FR2686012A1

FR2686012A1 - Blade plate for tibial osteotomy and device for positioning it

Info

Publication number: FR2686012A1
Application number: FR9200272A
Authority: FR
Inventors: Godeau Denis; Rolland Jean-Jacques; Menou Patrick; Canciani Jean-Pierre; Lebret Herve; Feron Franck; Delarue Patrice; Triclot Philippe
Original assignee: CANCIANI JEAN PIERRE
Current assignee: CANCIANI JEAN PIERRE
Priority date: 1992-01-09
Filing date: 1992-01-09
Publication date: 1993-07-16

Abstract

The invention relates to a blade plate used in the scope of angular correction of the tibia. It conventionally comprises a blade (1) pierced longitudinally by a channel (3) for guiding it on a pin, and extended substantially at right angles by a plate (2) whose profile matches that of the outer wall of the tibia. The plate (2) has holes (4, 5) with orthogonal axes for passage of screws for fixation of the lower part of the tibia below the osteotomy centre. According to the invention, the top of the plate (2) includes a through hole for an additional screw (6), which is oriented obliquely with respect to the blade (1) to allow engagement of the screw which it receives in the lower part of the tibia, through the upper part. The invention also relates to a device for positioning the blade plate.

Description

LAME-PLAQUE POUR OSTéOTOMIE TIBIALE
ET DISPOSITIF POUR SA MISE EN PLACE
La présente invention concerne une lame-plaque destinée à la fixation des deux parties du tibia après une ostéotomie. Elle concerne également un dispositif pour sa mise en place.PLATE BLADE FOR TIBIAL OSTEOTOMY
AND DEVICE FOR ITS PLACEMENT
The present invention relates to a plate-blade intended for fixing the two parts of the tibia after an osteotomy. It also relates to a device for its installation.

Ce type d'implant est principalement utilisé dans le cadre d'une correction angulaire du tibia : une ostéotomie est réalisée sous le plateau tibial, suivie dans un cas de la soustraction sur l'une des parties d'un fragment d'os en forme de tranche en biseau, dont l'angle est fonction de la correction à apporter; ou, dans l'autre cas, de l'adjonction d'un greffon osseux. This type of implant is mainly used as part of an angular correction of the tibia: an osteotomy is performed under the tibial plateau, followed in one case by subtraction on one of the parts of a shaped bone fragment bevel edge, the angle of which depends on the correction to be made; or, in the other case, the addition of a bone graft.

Les deux parties du tibia sont alors fixées ensemble au moyen de la lame-plaque, laquelle se présente globalement sous la forme d'une équerre dont une des branches ou lame est ancrée sous le plateau tibial, tandis que l'autre branche reçoit en appui la paroi externe de la partie inférieure du tibia, maintenue en place par des vis transversales. Une telle lame-plaque est décrite dans le certificat d'addiction nO 2 064 530 au nom de Louis Descamps.The two parts of the tibia are then fixed together by means of the plate-blade, which is generally in the form of a square of which one of the branches or blade is anchored under the tibial plateau, while the other branch receives support. the outer wall of the lower part of the tibia, held in place by transverse screws. Such a plate-blade is described in Addiction Certificate No. 2,064,530 in the name of Louis Descamps.

Dans la pratique, les lames-plaques existantes sont loin d'apporter toute satisfaction au chirurgien. En effet, celui-ci ne dispose pas de moyens lui permettant d'obtenir en même temps un bon affrontement des surfaces osseuses au foyer d'ostéotomie et une correction angulaire précise. S'il tient compte du premier de ces paramètres, la correction angulaire devient totalement incontrôlable alors que le niveau de précision souhaitable est de l'ordre de 10. Si, au contraire, il accorde la priorité à celle-ci, il y a risque d'un mauvais affrontement et d'une mauvaise consolidation osseuse, source de douleurs persistentes. In practice, the existing plate slides are far from providing any satisfaction to the surgeon. Indeed, this one does not have means allowing him to obtain at the same time a good confrontation of the osseous surfaces with the hearth of osteotomy and a precise angular correction. If it takes account of the first of these parameters, the angular correction becomes completely uncontrollable while the desirable level of precision is of the order of 10. If, on the contrary, it gives priority to it, there is a risk poor confrontation and poor bone consolidation, a source of persistent pain.

Le but de l'invention est de résoudre ce problème, ainsi que de faciliter le travail du chirurgien. The object of the invention is to solve this problem, as well as to facilitate the work of the surgeon.

A cet effet, une lame-plaque comprenant une lame destinée à être ancrée dans la partie supérieure du tibia et percée selon son axe longitudinal d'un canal pour le guidage sur une broche, prolongée sensiblement en équerre par une plaque de profil adapté à celui de la paroi externe du tibia, destinée à recevoir en appui contre elle ladite paroi externe de la partie inférieure du tibia, et présentant des trous axés orthogonalement pour le passage de vis de fixation de ladite partie inférieure du tibia, est caractérisée en ce que le haut de la plaque comporte un trou de passage de vis supplémentaire, lequel est orienté obliquement par rapport à la lame pour permettre l'engagement de la vis qu'il reçoit dans la partie inférieure du tibia, à travers la partie supérieure. To this end, a plate-blade comprising a blade intended to be anchored in the upper part of the tibia and pierced along its longitudinal axis with a channel for guiding on a spindle, extended substantially at right angles by a profile plate adapted to that of the external wall of the tibia, intended to receive in abutment against it said external wall of the lower part of the tibia, and having holes orthogonally oriented for the passage of fixing screws of said lower part of the tibia, is characterized in that the top of the plate has an additional screw passage hole, which is oriented obliquely to the blade to allow engagement of the screw it receives in the lower part of the tibia, through the upper part.

Lors de la fixation de la partie inférieure du tibia, la vis supérieure dirigée obliquement est placée la première. Au serrage, elle assure l'effet de compression inter fragmentaire recherché, en même temps que l'application intime de la paroi externe du tibia au-dessous du foyer d'ostéotomie contre la partie basse de la plaque, dont la direction détermine la correction angulaire à apporter. When fixing the lower part of the tibia, the upper obliquely directed screw is placed first. When tightened, it ensures the desired inter-fragmentary compression effect, at the same time as the intimate application of the external wall of the tibia below the osteotomy focal point against the lower part of the plate, the direction of which determines the correction. angular to bring.

L'invention concerne également un dispositif servant à la mise en place de la lame-plaque, et permettant de régler de façon précise la direction de la partie basse de ladite plaque qui, comme on vient de le voir, est primordiale. The invention also relates to a device used for positioning the plate-blade, and making it possible to precisely adjust the direction of the lower part of said plate which, as we have just seen, is essential.

Ce dispositif est caractérisé en ce qu'il comprend
- un élément plaque correspondant à la plaque de la lame-plaque, et dont la face externe a un profil vertical identique à celui de la face interne de cette lame;
- un élément rectiligne correspondant à la lame de la lame-plaque, partant du haut de l'élément plaque et dirigé par rapport à ce dernier de même que la lame par rapport à la plaque dans la lame-plaque, mais dans le sens opposé, cet élément rectiligne étant percé selon son axe longitudinal d'un canal de passage de broche;
l'élément plaque comportant une partie supérieure et une partie inférieure articulées autour d'un axe normal au plan de symétrie du dispositif, et susceptibles d'être bloquées l'une par rapport à l'autre par un moyen de serrage, un moyen de repérage étant prévu pour indiquer la position neutre pour laquelle le profil externe de l'élément plaque est identique au profil interne de la plaque de la lame-plaque et, par rapport à cette position neutre, la valeur d'un écartement angulaire entre partie supérieure et partie inférieure.This device is characterized in that it comprises
- A plate element corresponding to the plate of the plate-plate, and the external face of which has a vertical profile identical to that of the internal face of this blade;
- a rectilinear element corresponding to the blade of the plate blade, starting from the top of the plate element and directed relative to the latter as well as the blade relative to the plate in the plate blade, but in the opposite direction , this rectilinear element being pierced along its longitudinal axis with a spindle passage channel;
the plate element comprising an upper part and a lower part articulated about an axis normal to the plane of symmetry of the device, and capable of being blocked with respect to each other by a clamping means, a means of marking being provided to indicate the neutral position for which the external profile of the plate element is identical to the internal profile of the plate of the plate-plate and, relative to this neutral position, the value of an angular spacing between the upper part and lower part.

Avant l'intervention, le chirurgien a déterminé la valeur de la correction angulaire à apporter. Il choisit la réalisation d'une ostéotomie par ouverture nécessitant l'adjonction d'un greffon osseux ou une ostéotomie de fermeture nécessitant la soustraction d'un fragment osseux. Dans tous les cas, il importe d'introduire dans la partie supérieure du tibia, au-dessus du siège de l'ostéotomie, une broche sur laquelle sera enfilée la lame constituant la partie horizontale de la lame-plaque. Cette broche servira de point de repère fixe. Before the intervention, the surgeon determined the value of the angular correction to be made. He chooses to perform an opening osteotomy requiring the addition of a bone graft or a closing osteotomy requiring the removal of a bone fragment. In all cases, it is important to introduce into the upper part of the tibia, above the seat of the osteotomy, a pin on which will be threaded the blade constituting the horizontal part of the blade-plate. This pin will serve as a fixed benchmark.

La correction angulaire sera obtenue par la différence entre des valeurs respectives de l'angle défini par les directions de la broche et de la partie inférieure de la plaque de la lame-plaque, d'une part, et de l'angle défini par les directions de la broche et de la partie inférieure de l'élément plaque réglable du dispositif de mise en place, d'autre part. The angular correction will be obtained by the difference between respective values of the angle defined by the directions of the spindle and of the lower part of the plate of the blade-plate, on the one hand, and of the angle defined by the directions of the spindle and of the lower part of the adjustable plate element of the positioning device, on the other hand.

En cas de fermeture, il conviendra d'afficher sur le dispositif de mise en place un angle inférieur à l'angle, connu, de la lame-plaque (angle entre la lame et la partie inférieure de la plaque). En cas d'ouverture, il faudra au contraire afficher sur le dispositif de mise en place un angle supérieur à celui de la lame-plaque. Avantageusement, des signes + et seront gravés sur le repère d'angle pour indiquer le sens de l'ouverture et de la fermeture. In the event of closure, an angle smaller than the known angle of the plate-blade (angle between the blade and the bottom of the plate) should be displayed on the positioning device. In the event of opening, on the contrary, it will be necessary to display on the positioning device an angle greater than that of the plate-blade. Advantageously, signs + and will be engraved on the corner marker to indicate the direction of opening and closing.

Après avoir choisi la valeur et le sens de la correction, et avoir réglé le dispositif de mise en place, il convient d'appliquer la partie inférieure de l'élément plaque du dispositif sur la face externe du tibia au-dessous du foyer d'ostéotomie. La broche est ensuite introduite dans le massif tibial supérieur au-dessus du foyer d'ostéotomie. L'ostéotomie est alors réalisée puis la lame-plaque introduite sur la broche. After having chosen the value and the direction of the correction, and having adjusted the positioning device, the lower part of the plate element of the device should be applied to the external face of the tibia below the focal point. osteotomy. The pin is then introduced into the superior tibial mass above the osteotomy focal point. The osteotomy is then performed and the plate-blade inserted on the spindle.

Quand la partie inférieure de la plaque de la lame-plaque sera au contact du tibia, la correction choisie sera précisément réalisée. When the lower part of the plate of the blade-plate is in contact with the tibia, the chosen correction will be precisely performed.

Les caractéristiques et avantages de l'invention apparaîtront plus clairement dans la description qui suit, faite en relation avec les dessins annexés, dans lesquels
la Fig. 1 est une vue en perspective d'une lame-plaque selon l'invention,
la Fig. 2 est une vue de côté de la lame-plaque de la Fig. 1,
la Fig. 3 est une vue schématique de la lame-plaque implantée dans un tibia,
la Fig. 4 est une vue en perspective d'un dispositif de mise en place de la lame-plaque des
Figs. 1 à 3, et
la Fig. 5 est une vue de côté du dispositif de la
Fig. 3, illustrant schématiquement comment il peut être utilisé.The characteristics and advantages of the invention will appear more clearly in the description which follows, given in relation to the appended drawings, in which
Fig. 1 is a perspective view of a plate-blade according to the invention,
Fig. 2 is a side view of the plate-blade of FIG. 1,
Fig. 3 is a schematic view of the plate-blade implanted in a tibia,
Fig. 4 is a perspective view of a device for placing the plate-blade of the
Figs. 1 to 3, and
Fig. 5 is a side view of the device of the
Fig. 3, schematically illustrating how it can be used.

Dans ces figures, les mêmes références désignent partout les mêmes éléments. In these figures, the same references designate the same elements everywhere.

Comme l'ensemble des lames-plaques existantes, la lame-plaque de l'invention se présente globalement sous la forme d'une équerre, comprenant une lame rectiligne 1 d'axe X-X destinée à être ancrée selon une direction sensiblement horizontale dans le tibia et une branche ou plaque 2 descendant le long de sa paroi externe. Like all of the existing plate-blades, the plate-blade of the invention is generally in the form of a square, comprising a rectilinear blade 1 of axis XX intended to be anchored in a substantially horizontal direction in the tibia and a branch or plate 2 descending along its outer wall.

La lame 1 a une certaine largeur, de l'ordre de 2 cm, pour une longueur d'environ 5 cm. Son extrémité libre est effilée pour favoriser sa pénétration dans l'os. Elle comporte en outre un évidement cylindrique ou canal 3 selon son axe longitudinal X-X, pour guider son enfoncement sur une broche. The blade 1 has a certain width, of the order of 2 cm, for a length of around 5 cm. Its free end is tapered to promote its penetration into the bone. It further comprises a cylindrical recess or channel 3 along its longitudinal axis X-X, to guide its insertion on a spindle.

La plaque 2 a dans le plan vertical un profil adapté à celui de la paroi externe du haut du tibia. En pratique, ce profil est courbe dans la partie supérieure 2b et sensiblement rectiligne dans la partie inférieure 2a. Dans l'exemple de réalisation représenté, la partie 2a est dirigée à angle droit par rapport à la lame 1, mais cet angle peut être différent dans des variantes, en vue d'une adaptation aux variations de l'anatomie. The plate 2 has in the vertical plane a profile adapted to that of the outer wall of the top of the tibia. In practice, this profile is curved in the upper part 2b and substantially straight in the lower part 2a. In the embodiment shown, part 2a is directed at a right angle to the blade 1, but this angle may be different in variants, with a view to adapting to variations in anatomy.

Comme le montre plus particulièrement la Fig. 1, la partie inférieure 2a de la plaque 2 est quelque peu élargie par rapport à la partie 2b, ce qui permet de prévoir côte-à-côte deux trous 4 et 5 pour le passage de vis de fixation. Ces trous sont axés orthogonalement dans la partie 2a et sont de forme tronconique pour loger la tête des vis. As shown more particularly in FIG. 1, the lower part 2a of the plate 2 is somewhat enlarged relative to the part 2b, which makes it possible to provide two holes 4 and 5 side by side for the passage of fixing screws. These holes are oriented orthogonally in part 2a and are tapered to accommodate the head of the screws.

Selon l'invention, la partie supérieure 2b de la plaque 2 comporte également un trou de passage de vis 6 dont l'orifice d'entrée se trouve près du bord supérieur, juste au-dessous de l'orifice d'entrée du canal 3 dans la lame 1. Comme on le voit à la Fig. 2, le trou 6 est axé selon une direction oblique Z-Z par rapport à la lame 1. A titre illustratif, l'angle (X-X, Z-Z) a été choisi égal à 450, mais il peut varier assez sensiblement de part et d'autre de cette valeur. According to the invention, the upper part 2b of the plate 2 also includes a screw passage hole 6 whose inlet orifice is located near the upper edge, just below the inlet orifice of the channel 3 in blade 1. As seen in FIG. 2, the hole 6 is oriented in an oblique direction ZZ relative to the blade 1. By way of illustration, the angle (XX, ZZ) has been chosen equal to 450, but it can vary quite appreciably on either side of this value.

D'autre part, comme les trous 4 et 5, le trou 6 présente un épaulement tronconique de réception de la tête de vis. A noter qu'en raison de l'obliquité du trou 6, la zone de la plaque 2 où il se trouve est épaissie de manière à éviter le dépassement à l'extérieur de la tête de vis.On the other hand, like the holes 4 and 5, the hole 6 has a frustoconical shoulder for receiving the screw head. Note that due to the obliquity of the hole 6, the area of the plate 2 where it is located is thickened so as to avoid protruding outside the screw head.

La Fig. 3 illustre le principe fonctionnel de la lame-plaque selon l'invention, dans le cadre d'une ostéotomie de fermeture. Un tibia T est représenté en trait plein tel qu'il apparaît après opération. Il comprend une partie supérieure T1 et une partie inférieure T2 de part et d'autre de la ligne F indiquant le foyer de l'ostéotomie. Y'-Y' est l'axe corrigé du tibia T tandis que Y-Y est celui de la partie inférieure
T2 avant opération (représentation en traits interrompus). e est l'angle défini par Y-Y et Y'-Y'.Fig. 3 illustrates the functional principle of the plate-blade according to the invention, in the context of a closing osteotomy. A tibia T is shown in solid lines as it appears after operation. It includes an upper part T1 and a lower part T2 on either side of the line F indicating the focus of the osteotomy. Y'-Y 'is the corrected axis of the tibia T while YY is that of the lower part
T2 before operation (broken line representation). e is the angle defined by YY and Y'-Y '.

La lame 1 de la lame-plaque ayant été ancrée dans
T1 selon une direction choisie en fonction de la correction angulaire e à apporter, il reste à effectuer la fixation de la partie T2 en respectant les deux impératifs de bon affrontement des surfaces osseuses en regard de T1 et T2, et de bonne correction angulaire, ce que permet précisément l'invention. En effet, en plaçant d'abord la vis supérieure passant dans le trou 6 orienté obliquement, celle-ci, après avoir traversé T1, pénètre dans T2 et, choisie suffisamment longue, s'engage solidement dans l'os diaphysaire au voisinage du point
A. Du fait de son obliquité, lors du serrage, elle réalise une compression du foyer d'ostéotomie, en même temps qu'elle applique fortement la paroi externe de T2 contre la plaque 2 de la lame-plaque. La fixation est ensuite complétée par le vissage des vis inférieures. A noter qu'elle se caractérise en outre par une excellente solidité immédiate.Blade 1 of the plate blade having been anchored in
T1 according to a direction chosen as a function of the angular correction e to be made, it remains to effect the fixing of the part T2 while respecting the two imperatives of good confrontation of the bony surfaces opposite T1 and T2, and of good angular correction, this that precisely allows the invention. Indeed, by first placing the upper screw passing through the hole 6 oriented obliquely, the latter, after having crossed T1, enters T2 and, chosen sufficiently long, engages solidly in the diaphyseal bone in the vicinity of the point
A. Due to its obliquity, during tightening, it compresses the osteotomy focal point, at the same time as it strongly applies the external wall of T2 against plate 2 of the plate-blade. The fixing is then completed by tightening the lower screws. Note that it is further characterized by excellent immediate strength.

Le dispositif des Figs. 4 et 5 sert à déterminer avec précision la direction d'ancrage de la lame 1 de la lame-plaque dans la partie supérieure T1 du tibia, en fonction de l'angle de correction choisi e. The device of Figs. 4 and 5 is used to precisely determine the direction of anchoring of the blade 1 of the blade-plate in the upper part T1 of the tibia, as a function of the angle of correction chosen e.

On voit qu'il s'apparente globalement à la lame-plaque à laquelle il est associé, qu'il a la même forme générale en équerre, avec un élément rectiligne 10 correspondant à la lame 1 et un élément plaque 20 correspondant à la plaque 2, dont la paroi externe a exactement le même profil vertical que la paroi interne de la plaque 2. It can be seen that it is generally similar to the plate-blade with which it is associated, that it has the same general square shape, with a rectilinear element 10 corresponding to the blade 1 and a plate element 20 corresponding to the plate 2, the external wall of which has exactly the same vertical profile as the internal wall of the plate 2.

L'élément rectiligne 10 est percé comme la lame 1 d'un canal de passage de broche 30 le long de son axe longitudinal, lequel est dirigé de la même façon par rapport à l'élément plaque 20 que l'axe X-X de la lame 1 par rapport à la plaque 2, et, de ce fait, porte cette même référence X-X. Par contre, l'élément rectiligne 10 part du sommet de l'élément plaque 20 dans le sens opposé de celui de la lame 1 dans la lame-plaque (Il forme donc avec la plaque 20 un angle qui est le supplément de l'angle entre la lame 1 et la plaque 2 dans la lame-plaque). The rectilinear element 10 is pierced like the blade 1 with a spindle passage channel 30 along its longitudinal axis, which is directed in the same way with respect to the plate element 20 as the axis XX of the blade 1 relative to plate 2, and, therefore, bears the same reference XX. On the other hand, the rectilinear element 10 leaves from the top of the plate element 20 in the opposite direction to that of the blade 1 in the plate-blade (It therefore forms with the plate 20 an angle which is the supplement of the angle between blade 1 and plate 2 in the plate-blade).

D'autre part, l'élément plaque 20 comprend une partie inférieure 20a distincte de la partie supérieure 20b et articulée avec elle autour d'un axe R-R normal au plan de symétrie du dispositif, et situé sensiblement à mi-hauteur. Les parties 20a et 20b peuvent donc pivoter l'une par rapport à l'autre, autour d'une position neutre pour laquelle le profil de leurs parois externes correspond exactement à celui de la paroi interne de la plaque 2 dans la lame-plaque, comme décrit plus haut. Un moyen de serrage, illustré par la molette 40 aux Figs. 4 et 5, permet de bloquer les parties 20a et 20b, tant en position neutre que dans une position différente. On the other hand, the plate element 20 comprises a lower part 20a distinct from the upper part 20b and articulated with it around an axis R-R normal to the plane of symmetry of the device, and located substantially at mid-height. The parts 20a and 20b can therefore pivot relative to each other, around a neutral position for which the profile of their external walls corresponds exactly to that of the internal wall of the plate 2 in the plate-blade, as described above. A clamping means, illustrated by the wheel 40 in Figs. 4 and 5, makes it possible to block the parts 20a and 20b, both in the neutral position and in a different position.

Le dispositif comprend en outre un moyen de repérage pour indiquer la position neutre et, par rapport à celle-ci, les valeurs d'écartements angulaires entre les parties 20a et 20b, en positif ou en négatif. The device further comprises a locating means for indicating the neutral position and, with respect thereto, the values of angular deviations between the parts 20a and 20b, in positive or in negative.

Tel que représenté, ce moyen de repérage comprend, d'une part, un aileron 50 disposé entre la partie supérieure 20b de l'élément plaque 20 et l'élément rectiligne 10 et solidarisé avec eux. Il se trouve sensiblement dans le plan de symétrie du dispositif, son côté inférieur 51 étant rectiligne, sur une droite rencontrant l'axe d'articulation R. As shown, this locating means comprises, on the one hand, a fin 50 arranged between the upper part 20b of the plate element 20 and the rectilinear element 10 and secured to them. It is located substantially in the plane of symmetry of the device, its lower side 51 being rectilinear, on a straight line meeting the axis of articulation R.

Le moyen de repérage comprend, d'autre part, un second aileron 60 solidaire de la partie inférieure 20a, disposé lui aussi sensiblement dans le plan de symétrie du dispositif, mais de façon légèrement décalée par rapport à l'aileron 50, de manière à glisser sur lui. The locating means comprises, on the other hand, a second fin 60 integral with the lower part 20a, also arranged substantially in the plane of symmetry of the device, but slightly offset with respect to the fin 50, so as to slip on him.

Son bord arrière 61 définit une portion de cercle centré sur l'axe R-R, et croise le bord inférieur 61 de l'aileron 60. Une graduation le long du bord 61 permet de lire en positif ou en négatif les écarts angulaires du bord 51 par rapport à un repère 0, soit les écarts angulaires entre 20a et 20b par rapport à la position neutre.Its rear edge 61 defines a portion of a circle centered on the axis RR, and crosses the lower edge 61 of the fin 60. A graduation along the edge 61 makes it possible to read in positive or in negative the angular deviations of the edge 51 by relative to a reference 0, or the angular differences between 20a and 20b compared to the neutral position.

La Fig. 5 montre comment utiliser le dispositif avant d'effectuer l'ostéotomie et connaissant le sens et la valeur e de la correction à apporter. Le chirurgien affiche sur le dispositif de mise en place la valeur angulaire e - négative s'il s'agit d'une ostéotomie de fermeture, positive comme ici s'il s'agit d'une ostéotomie d'ouverture. Après serrage de la molette 40, il applique là où la lame-plaque sera implantée la partie inférieure 20a de l'élément plaque 20 du dispositif sur la face externe du tibia, en veillant à obtenir un contact parfait sous le siège d'ostéotomie. Fig. 5 shows how to use the device before performing the osteotomy and knowing the meaning and the e value of the correction to be made. The surgeon displays on the delivery device the angular value e - negative if it is a closing osteotomy, positive as here if it is an opening osteotomy. After tightening the wheel 40, it applies where the plate-blade will be implanted the lower part 20a of the plate element 20 of the device on the external face of the tibia, taking care to obtain perfect contact under the osteotomy seat.

La broche est alors introduite dans le massif tibial au-dessus du foyer d'ostéotomie, guidée par l'élément rectiligne 10.The pin is then introduced into the tibial mass above the osteotomy focal point, guided by the rectilinear element 10.

Une fois l'ostéotomie effectuée, la lame-plaque est enfoncée sur la broche guide. Quand la face externe de la partie inférieure du tibia viendra en contact avec la partie inférieure de la plaque 2, la correction angulaire sera exactement réalisée. Once the osteotomy has been performed, the plate-blade is pressed onto the guide pin. When the external face of the lower part of the tibia comes into contact with the lower part of the plate 2, the angular correction will be exactly carried out.

Le nouveau système d'implant selon l'invention permet donc une mise en place précise, bien que facilitée, de la lame-plaque dans le tibia, qui se traduit par une maîtrise nettement améliorée de la correction angulaire, alliée à une maîtrise de l'affrontement entre surfaces osseuses, garante d'une consolidation osseuse effective et précoce. The new implant system according to the invention therefore allows precise, although facilitated, positioning of the plate-blade in the tibia, which results in a markedly improved control of the angular correction, combined with a control of the confrontation between bony surfaces, guaranteeing effective and early bone consolidation.

Claims

1) Plate blade for tibial osteotomy, comprising a blade (1) intended to be anchored in the upper part of the tibia (T1) and pierced along its longitudinal axis (XX) with a channel (3) for guiding on a spindle , substantially extended at right angles by a plate (2) of profile adapted to that of the external wall of the tibia (T), intended to receive in abutment against it said external wall of the lower part of the tibia (T2), and having holes (4, 5) orthogonally oriented for the passage of fixing screws of said lower part of the tibia (T2), characterized in that the top of the plate (2) has an additional screw passage hole (6), which is oriented obliquely to the blade (1) to allow engagement of the screw it receives in the lower part of the tibia (T2), through the upper part (T1).

2) Plate-blade according to claim 1, characterized in that the additional screw passage hole (6) in the plate (2) is oriented at approximately 450, relative to the blade (1).

3) Plate-blade according to claim 1 or 2, characterized in that the lower part (2a) of the plate (2) is widened and has the holes (4, 5) arranged side by side.

4) Plate blade according to one of claims 1 to 3, characterized in that the plate (2) is thickened in the region of the hole (6).