PINCE POUR COAGULATION
AVEC SYSTEME D'IRRIGATION INCORPORE
La présente invention concerne une pince permettant d'effectuer simultanément la coagulation t l'irrigation des tissus coagulés, de façon simple et adore, Elle concerne préférentiellement, mais nonexclusivement, l'coagulation électrique dite bipolairre,
La coagulation bipôlairoe (circulation du courant électrique entre les deux extremités des mors de la pince) présente comme particularité une grande précision et un faible traumatisme pour les tissus avoisinants le vaisseau dont il faut assurer l'hémostase,
Cependant l'augmentation importante de la température ainsi provoquée constitue un agression considerée comme excessive dans beaucoup de cas, en particulier lors de certaines interventions micro chirurgicales ou se déroulant sur des tissus particulièrement sensibles. COAGULATION FORCEPS
WITH INCORPORATED IRRIGATION SYSTEM
The present invention relates to forceps making it possible to simultaneously carry out coagulation and the irrigation of coagulated tissues, in a simple and adore manner. It preferably, but not exclusively, relates to so-called bipolar electrical coagulation,
The bipôlairoe coagulation (circulation of the electric current between the two ends of the jaws of the forceps) presents as a particularity a great precision and a low trauma for the tissues surrounding the vessel whose hemostasis must be ensured,
However, the significant increase in temperature thus caused constitutes an aggression considered as excessive in many cases, in particular during certain microsurgical operations or taking place on particularly sensitive tissues.
Tel est souvent le cas dans des interventions d'urologie, de chirurgie cardiovasculaire, de gynécologir, de neurochirurgie, d'orthophédie, de chirurgie pédiatrique. (cette liste n'étant pas limitative).This is often the case in urology, cardiovascular surgery, gynecologir, neurosurgery, speech therapy, pediatric surgery. (this list is not exhaustive).
Pour prévenir ce risque un grand nombre d'opérateurs irrigue la zone concernée par un jet de sérum physiologique, ou d'un autre liquide, lors de la coagulation. Généralement cette fonction est dévolue a un aide qui l'assure habituellement avec une grande seringue munie d'un petit cathéter ou grace a un système de tubulure raccordé a un réservoir de sérum,
Cette méthode est efficace mais présente trois inconvénients. To prevent this risk, a large number of operators irrigate the area concerned with a jet of physiological saline, or another liquid, during coagulation. Generally this function is devolved to an assistant who usually ensures it with a large syringe provided with a small catheter or thanks to a tubing system connected to a serum reservoir,
This method is effective but has three drawbacks.
Premièrement, elle immobilise les mains de l'aide en question qui ne peut plus assurer d'autre tâches, Ensuite, elle expose au risque de mauvaise coordination entre l'opérateur et son aide, ce dernier pouvant commencer l'irrigation après le début de la coagulation ou l'arrâter avant la fin de colle-ci. Enfin, il existe toujours un risque que le jet de sérum soit mal orienté et n'atteigne pas sa cible ou que l'aide bouge en cours de manoeuvre. Firstly, it immobilizes the hands of the aid in question which can no longer perform other tasks, Then, it exposes to the risk of poor coordination between the operator and his aid, the latter being able to start irrigation after the start of coagulation or stop it before the end of glue. Finally, there is always a risk that the serum jet is misdirected and does not reach its target or that the aid moves during the maneuver.
L'objectif de la présente invention est de supprimer ces inconvénients et de permettre un usage plus facile et plus large de ce moyen d'hémostase,
Selon l'invention un tuyau de petit diamètre servant a conduire le serum physiologique a proximité des mors de la pince est intégré dans l'une des branches de la pince. Le liquide peut ainsi s'écouler grâce au ph'nomène de capillarité, le long de la partie distale de la branche jusqu'au point ou se réalise la coagulation. L'alimentation en sérum s'effectue depuis un réservoir, placé plus haut que le plan de travail, grace a un tuyau flexible joint, pour des raisons de commodité, au fil d'alimentation électrique du bistouri.The objective of the present invention is to eliminate these drawbacks and to allow easier and wider use of this means of hemostasis,
According to the invention, a small diameter pipe used to conduct the physiological serum near the jaws of the forceps is integrated in one of the branches of the forceps. The liquid can thus flow through the capillary action phenomenon, along the distal part of the branch to the point where coagulation is carried out. The serum is supplied from a reservoir, placed higher than the work surface, thanks to a flexible tube joined, for reasons of convenience, to the electrical supply wire of the scalpel.
Suivant une autre caractéristique de la présente invention, la mise en route de l'irrigation et celle de la coagulation sont réalisées au moyen d'une seule commande. Celle-ci coordonne les deux fonctions de sorte que l'irrigation débute juste avant la mise en fonction de la coagulation et s'arrête juste après l'interruption de celle-ci, Cette coordination est assurée par un système de deu interrupteurs (l'un pour l'irrigation ett l'autre pour la coagolation) qui sont, soit intégrés à la pince elle-même et actionnés lors de la fermeture de ladite pince, soit placés dans un boitier de commande distinct et actionné manuellement ou au pied. According to another characteristic of the present invention, the starting of the irrigation and that of the coagulation are carried out by means of a single control. This coordinates the two functions so that the irrigation begins just before the coagulation starts and stops just after the interruption of the latter. This coordination is ensured by a system of two switches (the one for irrigation and the other for coagulation) which are either integrated into the clamp itself and actuated when the clamp is closed, or placed in a separate control box and operated manually or by foot.
De cette manière est réalisé le triple objectif de la présente invention : libérer totalement les mains de l'aide, assurer automatiquement les séquences irrigation-coagulation et exclure toute possibilité pour l'irrigation de manquer sa cible,
La présente invention qui s'applique préferentiellement A la coagulation bipOlaire concerne également tout autre mode de coagulation.In this way, the triple objective of the present invention is achieved: completely freeing the hands of the aid, automatically ensuring the irrigation-coagulation sequences and excluding any possibility for the irrigation to miss its target,
The present invention which preferably applies to bipolar coagulation also relates to any other mode of coagulation.
L'invention ayant été exposée dans sa forme générale, d'autres caractéristiques, buts et avantages e dégagerons de la description qui suit1 en référence aux schémas annexés, lesquels présentent a titre d'exemples non-limitatifs un mode de réalisation (Figures 1 a 6),
L'instrument se présente comme une pince & coagulation bipolaire classique avec deux branches préhensiles C1 et 2), mais également une branche centrale (3) contribuant au support des systèmes interrupteurs de l'irrigation et de la coagulation.Cette branche est également porteuse d'une petite roue (4) centrée par une tige filetée (5) faisant office de butoir réglable lors de la fermeture de la pince. Les trois branches sont entiérement gainées par une matière isolante sauf au niveau des mors (6 et 7) des dux branches préhensiles,
L'une des branches préhensiles (i) est porteuse d'un embout (8) récepteur du liquide d'irrigation, Le tuyau flexible (9), destiné a l'alinntation de la pince en liquide d'irrigation, chemine conjointement au fil électrique ( provenant de l'appareil d'électrocoagulation (11) et s'en sépare quelques centimetres avant leur branchement sur la pince.The invention having been set out in its general form, other characteristics, aims and advantages will emerge from the description which follows with reference to the appended diagrams, which present by way of nonlimiting examples an embodiment (FIGS. 1 a 6),
The instrument is presented as a classic bipolar forceps & coagulation with two prehensile branches C1 and 2), but also a central branch (3) contributing to the support of switch systems of irrigation and coagulation. This branch also carries '' a small wheel (4) centered by a threaded rod (5) acting as an adjustable stop when the clamp is closed. The three branches are entirely sheathed by an insulating material except at the level of the jaws (6 and 7) of the two prehensile branches,
One of the prehensile branches (i) carries a nozzle (8) receiving the irrigation liquid, The flexible pipe (9), intended for the alinntation of the clamp in irrigation liquid, travels together with the wire electric (from the electrocoagulation apparatus (11) and separates from it a few centimeters before their connection to the clamp.
Ce tuyau, plus long que les fils de quelques cm, vient se fixer a la partie proimale de la pince sur 1' embout métallique (8) qui constitue l point d'entrée du liquide dans la pince, Le sérum physiologique chemine ensuite dans la branche (i) porteuse d'un canal (02) de petit dimension (un diametre de 1,8 mm est optimal pour un débit convenant a la trs grande majorité des cas). Le trajet de ce canal (02) est excentré par rapport a l'axe médian de la branche, Il se termine a 2,5 cm de l'extrémité distale par un petit pertuis (13) a la face interne de la branche.This pipe, longer than the wires by a few cm, is fixed to the proximal part of the clamp on the metal end piece (8) which constitutes the entry point of the liquid into the clamp. The physiological saline then travels in the branch (i) carrying a small channel (02) (a diameter of 1.8 mm is optimal for a flow rate suitable for the vast majority of cases). The path of this channel (02) is eccentric with respect to the median axis of the branch, It ends at 2.5 cm from the distal end by a small hole (13) on the internal face of the branch.
La pince possède a son extrémité proximale un système de connexion quatre bornes. Ces bornes (I, Il, III, et IVI s'intègrent dans deux circuits électriques distincts,
Le premier d'entre eux (bornes I et Il, commande le système interrupteur de l'irrigation ( il s'agit en fait d'un rupteur puisque il n'existe qu'une position de repos, circuit ouvert), La borne I est prolongée par une lame conductrice (14) gainée par un isolant et plaquée sur la partie médiane de la face interne de l'une des branches préhensiles (1), La lame conductrice se termine par un point de contact dénudé (A) en relief, a la partie moyenne de la branche porteuse C1), La borne Il se prolonge également par une lame gainée (15), plaquée sur la branche centrale (s) en regard de la branche precédente (0), Elle aboutit une larrlvlle flexible (16), divergente de sa branche porteuse (3) selon un angle d'environ 200 a 30 . A son extrémité se situe un point de contact (B) analogue au précèdent, faisant face exactement au point A,
Le deuxième circuit (bornes III et IY) commande le système interrupteur de la coagulation fil s'agit également d'un rupteur), La borne III est en continuité avec la masse métallique conductrice de la branche centrale (3), Celle-ci porte a mon extrémité un point de contact dénudé, en relief (D), Sur la première branche préhensile (i), exactement en face du contact D, se situe un point de contact semblable (C) en continuité avec la masse métallique conductrice de sa branche porteuse (i) et donc du mors dénudé qui se situe a son extrémité (6), La borne IV est en continuité avec la masse metallique conductrice de l'autre branche préhensile (2) et donc de son extrémité distale dénudée (7), La distance
C-D est supérieure à la distance A-B de quelques milimètres,
En position de repos les deux branches préhensiles de la pince sont éloignées et les contacts a-B et C-D sont en disjunction, Losque la pince se ferme les contacts fi et B opérent leur jonction en premier et mettent l'irrigation en fonction, Puis, une fraction de seconde plus tard, les contacts C et D effectuent a leur tour une jonction, entrainant le passage du courant électrique entre les mors de la pince ce qui provoque la coagulation, Lorsque les branches préhensiles (1 et 2) sont relachées le contact C-D est le premier à disjoncter, arrêtant la coagulation. Puis, une fraction de seconde après, le contact A-E est rompu entrainant l'arrêt de l'irrigation,
La petite roue (4) fixée sur la branche centrale (3) et commandant la tige-butoir filetée (5) règle la distance entre les deux mors de la pince en position de fermeture mais ne modifie pas les séquences irrigation-électrocoagulation.La modification de l'angle de la lamelle flexible (16) par rapport a la branche centrale (3) permet de régler les décalages des mises en fonction et d'arrêts de l'irrigation et de la coagulation,
La connexion de la pince a son alimentation électrique et liquide s'effectue au moyen d'un triple raccord, Les bornes III et IV sont raccordés de façon classique au boitier d'un coagulateur électrique habituel (1) par l'intermédiaire d'un fil électrique (10), Les bornes T et II, par l'intermédiaire d'un second fil éléctrique (17), ainsi que la tubulure d'alimentation liquide sont raccordés a un boitier spécial (18) permettant le contrôle de l'irrigation. Ces trois structures (9, 10 et 17) cheminent jointivement Jusqu' quelques dizaines de cm avant leur connexion sur leurs boitiers respectifs
Le boitier commandant l'irrigation (18) est traversé par la tubulure flexible (9) raccordée à un réservoir de sérum physiologique (19). La circulation du liquide est interrompue par une pièce métallique a section triangulaire (20) mue par un ressort (21), La circulation est établie lorsque la pièce triangulaire (20) est déplacée vers le bas, Ce déplacement peut s'effectuer manuellement au moyen d'une tige latérale (229 fixée sur la pièce triangulaire (20) ou grâce à un électro-aimant (23), Lorsque le contact R-E s'effectue cet éléctro-aimant entre en fonction, attire la pièce triangulaire et permet l'irrigation. Lorsque le contact A-B est rompu l'électro-aimant cesse de fonctionner, le ressort projète vers la tubulure la pièce triangulaire et l'irrigation s'interrompt, La commande manuelle permet, en début d'utilisation, l'amorçage en liquide de l'alimentation de la pince,
Le réservoir de sérum physiologique (19) est placé sur un pied a hauteur réglable (24). La variation de cette hauteur permet par le biais de la pression hydrostatique de moduler le débit d'irrigation. The clamp has at its proximal end a four-terminal connection system. These terminals (I, II, III, and IVI are integrated into two separate electrical circuits,
The first of them (terminals I and II, controls the irrigation switch system (it is actually a breaker since there is only one rest position, open circuit), Terminal I is extended by a conductive strip (14) sheathed by an insulator and pressed on the middle part of the internal face of one of the prehensile branches (1), The conductive strip ends in a stripped contact point (A) in relief , at the middle part of the supporting branch C1), The terminal Il is also extended by a sheathed blade (15), pressed against the central branch (s) opposite the previous branch (0), It leads to a flexible larrlvlle ( 16), diverging from its carrying branch (3) at an angle of about 200 to 30. At its end is a contact point (B) similar to the previous one, facing exactly point A,
The second circuit (terminals III and IY) controls the wire coagulation switch system is also a breaker), Terminal III is in continuity with the conductive metallic mass of the central branch (3), This door at my end a bare contact point, in relief (D), On the first prehensile branch (i), exactly opposite the contact D, there is a similar contact point (C) in continuity with the metallic conductive mass of its load-bearing branch (i) and therefore of the stripped jaw which is situated at its end (6), Terminal IV is in continuity with the conductive metallic mass of the other prehensile branch (2) and therefore of its stripped distal end (7) , The distance
CD is greater than the distance AB by a few millimeters,
In the rest position the two prehensile branches of the clamp are distant and the contacts aB and CD are in disjunction, When the clamp closes the contacts fi and B operate their junction first and put the irrigation in function, Then, a fraction of a second later, the contacts C and D carry out in their turn a junction, causing the passage of the electric current between the jaws of the clamp which causes the coagulation, When the prehensile branches (1 and 2) are released the contact CD is the first to trip, stopping coagulation. Then, a fraction of a second later, the AE contact is broken, causing the irrigation to stop,
The small wheel (4) fixed on the central branch (3) and controlling the threaded stopper rod (5) adjusts the distance between the two jaws of the clamp in the closed position but does not modify the irrigation-electrocautery sequences. the angle of the flexible strip (16) relative to the central branch (3) makes it possible to adjust the offsets of the start-ups and stops of the irrigation and of the coagulation,
The clamp is connected to its electrical and liquid supply by means of a triple connector. Terminals III and IV are conventionally connected to the housing of a conventional electrical coagulator (1) via a electrical wire (10), Terminals T and II, via a second electrical wire (17), as well as the liquid supply tubing are connected to a special box (18) allowing the control of irrigation . These three structures (9, 10 and 17) travel contiguously Up to a few tens of cm before their connection to their respective boxes
The irrigation control unit (18) is crossed by the flexible tubing (9) connected to a physiological saline tank (19). The circulation of the liquid is interrupted by a metallic part with a triangular section (20) moved by a spring (21), The circulation is established when the triangular part (20) is moved down, This movement can be done manually by means a lateral rod (229 fixed on the triangular part (20) or thanks to an electromagnet (23), When the RE contact is made this electromagnet comes into operation, attracts the triangular part and allows irrigation When the AB contact is broken the electromagnet ceases to function, the spring projects towards the tubing the triangular part and the irrigation stops, The manual control allows, at the start of use, the priming in liquid of the gripper supply,
The physiological saline tank (19) is placed on an adjustable height foot (24). The variation of this height allows through the hydrostatic pressure to modulate the irrigation flow.