FR2645008A1 - Apparatus for resection of soft or hard tissues, which can be used in particular for the resection of the prostate, having a rotating loop, and resection means - Google Patents

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Dominique Cathignol
Jean-Louis Mestas
Marian Devonec
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Abstract

The present invention concerns an apparatus for resection of the soft or hard tissues. This apparatus comprises tissue-resection means 12 comprising a loop 14 integral with the front end of a supporting rod 18, and it is characterised in that it comprises means 22 for rotating the loop 14, in particular by rotating the rod 18 supporting the loop 14. By means of the invention it is possible to simplify radically the tissue-cutting movements, and the apparatus is particularly advantageous in the context of resection of the prostate. <IMAGE>

Description

Appareil de résection de tissus mous ou durs, notamment utilisables pour la résection de La prostate, à anse tournante et moyens de résection. shaver of soft or hard tissues, in particular be used for resection of the prostate, rotary handle and resection means.

La présente invention concerne essentiellement un nappa reil de résection de tissus mous ou durs, notamment utilisables pour La résection de la prostate et des moyens de résection. The present invention relates essentially a nappa mera of soft or hard tissue resection, especially suitable for the resection of the prostate resection and means.

Dans L'état actuel de la technique, un appareil de résec- tion de la prostate est développé dans le service d'Urologie du In the current state of the art, a résec- tion of prostate device is developed in the Urology Service
Professeur WICKHAM, dénommé "WIZZER". Professor WICKHAM, called "wizzer". Cet appareil est constitué d'une Lame coupante entraînée en rotation. This device consists of a cutting blade driven in rotation. Ainsi, comme mixeur, il broie les tissus adénomateux et entraine l'opacification du milieu (The Journal of Urology 1988, volume 139, n0 4 part II t6141 316A). Thus, as blender, it grinds adenomatous tissue and causes clouding of the medium (The Journal of Urology, 1988, Volume 139, N0 4 part II t6141 316A).

Le contrôLe endoscopique en est fortement aLtéré. Endoscopic control is greatly altered. On connaît un autre appareil dénommé cavitron pour ta résection de la prostate qui utilise un embout vibrant qui est relié par un guide d'onde å une source émettrice qui réalise la destruction des cellules de la prostate par des effets de cisaillement (voir ta revue Urotogic Discloses another apparatus described as cavitron for your resection of the prostate using a vibrating nozzle which is connected by a waveguide a transmitting source that achieves destruction of prostate cells by shear effects (see your review Urotogic
Clinics of North America, vol 13, n0 3, d'aout 1986, p 445 à 453). Clinics of North America, vol 13, N0 3, of August 1986, pp 445-453).

Le principal inconvénient du cavitron réside dans le manque d'efficacité pour des tissus durs comme ceux de ta prostate. The main disadvantage of CUSA is the lack of efficiency for hard tissue such as those of your prostate.

On connait encore un appareil de résection de La prostate dénommé résectoscope Baumrucker (The Journal of Urology, vol 133, juin 1985, p 997-998). We still know a resection device called prostate resectoscope Baumrucker (The Journal of Urology, vol 133, June 1985, pp 997-998). Cet appareil comprend une anse fixe disposée à l'extrémité d'une tige de transmission électrique, constituant en pratique un bistouri, qui assure soit la fonction de découpe, soit The apparatus includes a fixed handle disposed at the end of a power transmission rod, constituting in practice a scalpel which ensures either the cutting function or
La fonction de coagulation des écoulements sanguins importants résultant des découpes, soit ta fonction double, en raison de ta température à laquelle L'anse est portée. The clotting function significant blood flow resulting cutouts or your dual role, because of your temperature at which the handle is raised.

Cette anse est solidaire de L'extrémité d'une tige porteuse, qui est elle-meme disposée à L'intérieur d'un tube ou gaine de guidage, reliée à un dispositif mécanique permettant d'assurer un mouvement de va-et-vient assurant la découpe. This loop is secured to the end of a carrier rod, which is itself disposed within a tube or guide sheath, connected to a mechanical device for ensuring a movement back and forth ensuring cutting.

L'ensemble est en outre manipulé par te praticien qui Lui imprime un mouvement de balancier de haut en bas ou de bas en haut et Latéralement de manière à atteindre toutes les parties de ta prostate à réséquer. The assembly is further manipulated by you practitioner He prints a high pendulum to bottom or bottom to top and laterally so as to reach all parts of your prostate resection.

Avec ce résectoscope Saumrucker, actuellement utilise, Le praticien a une période de formation très Longue car il doit apprendre le mouvement de va-et-vient, plus le mouvement de balan- cier, qui sont très difficiles à combiner. With this resectoscope Saumrucker currently used, the practitioner has a very Long training period because he must learn to move back and forth over the balan- cer movement, which are very difficult to combine.

L'amplitude de ces mouvements est difficile à controler étant donne qu'ils sont réaLisés manuellement et il est donc difficile pour Le praticien de se repérer pour déterminer à quelle position il se trouve à La fin des mouvements. The amplitude of these movements is difficult to controler being given that they are made by hand and it is therefore difficult for the practitioner to identify themselves to determine what position it is at the end of the movements.

La présente invention a donc pour but de résoudre le nouveau probLème technique consistant en la fourniture d'une solution permettant de simplifier les mouvements à exécuter par le The present invention therefore aims to solve the new technical problem consisting in providing a solution to simplify the movements to be performed by the
Chirurgien lors de La résection de tissus mous ou durs, et égaLe- ment de réduire leur amplitude afin de maintenir en permanence les moyens de résection, de préférence une anse, dans le champ visuel d'observation. Surgeon during resection of soft or hard tissues, and égaLe- ment to reduce their amplitude in order to permanently maintain the resection means, preferably a handle in the visual field of observation.

La présente invention a encore pour but de résoudre ce nouveau probLème technique à L'aide d'un appareil de résection d'une conception extrêmement simple, peu coûteuse, utiLisabLe à t'échelle industrielle. The present invention also aims to solve this novel technical ProBlem to Using a resection device an extremely simple, inexpensive, usable with you industrial scale.

La présente invention permet de résoudre ces probLèmes techniques pour la première fois, d'une manière simple, peu cou- teuse, utilisable à l'échelle industrielle, en permettant de réali- ser des résections de tissus mous ou durs, et notamment une résection de La prostate, selon une procédure simple, extrêmement sûre, The present invention solves these technical problems for the first time, a simple, low LYING Teuse used on an industrial scale, allowing réali- ser soft or hard tissue resections, including resection of the prostate, according to a simple, extremely safe procedure,
Limitant les risques d'incident de résection en cours d'opération. Limiting risks during operation resection incident.

Ainsi, la présente invention fournit, selon un premier aspect, un appareil de résection de tissus mous ou durs, notamment utilisable pour la résection de la prostate, comprenant des moyens de résection des tissus comprenant une anse soLidaire de L'extrémité avant d'une tige support, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de mise en rotation de Ladite anse, en particulier par Thus, the present invention provides, in a first aspect, a soft or hard tissue resection device, particularly usable for the resection of the prostate, including tissue resection means comprising an integral handle of the front end of a support rod, characterized in that it comprises rotation means of said handle, in particular by
L'intermédiaire d'une mise en rotation de La tige support de l'anse. The via a rotation of the support rod of the handle.

Selon un mode de réaLisation avantageux de l'appareil selon L'invention, L'anse précitée est disposée sensiblement com platement dans un plan longitudinal passant par L'axe longitudinal de la tige support. According to an advantageous embodiment of the apparatus according to the invention, the said handle is disposed substantially com flatly in a longitudinal plane passing through the longitudinal axis of the support rod.

Selon une première variante de réaLisation de L'anse selon l'invention, celle-ci est disposée sensiblement symétrique~ ment par rapport à un plan longitudinal passant par L'axe longitu- dinal de la tige support. The handle according to a first alternative embodiment of the invention, it is arranged substantially symmetrical ~ ment with respect to a longitudinal plane passing through the longitudinal axis of the support rod.

Selon une autre variante de réalisation de L'anse selon According to another embodiment of the snare device
L'invention, celle-ci est disposée sensiblement asymétriquement par rapport au plan passant par L'axe Longitudinal de La tige support. The invention, it is arranged substantially asymmetrically with respect to the plane passing through the longitudinal axis of the support rod.

En particulier, cette anse peut être disposée Latéralement sur la tige support et présenter en particulier une forme en arc de cercle ou d'ellipse. In particular, the handle can be arranged laterally on the support rod and presenting in particular an arc shape of a circle or ellipse. Selon un mode de réalisation particulier, L'anse avec sa tige support est disposée à l'intérieur d'un fourreau d'insertion. According to a particular embodiment, the handle-supporting rod is disposed within an insertion sheath.

Selon une autre variante de réalisation de L'appareil selon l'invention, celui-ci est caractérisé en ce qu'il comprend une gaine de protection à l'intérieure de laquelle sont disposées L'anse et La tige support ; According to another embodiment of the device according to the invention, it is characterized in that it comprises a protective sheath inside which are arranged the handle and the support rod; la gaine de protection précitée comprend de préférence à son extrémité libre une découpe Latérale, sur un angle non supérieur à 1800, de manière à permettre une découpe des tissus par l'anse tournante sur un seul côté. the said protective sleeve preferably comprises at its free end a lateral cut on an angle not greater than 1800, so as to allow a cutting of tissue by rotating the handle on one side.

Selon un autre mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, les moyens de mise en rotation précités comprennent un axe d'entraînement au moins en partie axialement décalé par rapport à l'axe longitudinal du fourreau de protection, de ~tanière à Libérer de l'espace pour L'introduction d'un système optique d'observation visuelle, dont le guidage est de préférence réalisé par La présence d'un conduit tubulaire. According to another particularly advantageous embodiment of the invention, the aforesaid rotating means comprises a drive shaft at least partially axially offset from the longitudinal axis of the protective sheath, of ~ den to release space for the introduction of an optical visual observation system, the guide is preferably realized by the presence of a tubular conduit. Dans cette variante, il est préféré que la découpe précitée soit située du côté de L'axe d'observation par Le système optique, de manière å permettre au praticien un contrôle permanent de la découpe. In this variant, it is preferred that the said cut is located on the side of the axis of observation by the optical system, so as to enable the practitioner a permanent control of the cut.

Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de L'appareil selon L'invention, les moyens de mise en rotation précités de l'anse comprennent un moyen moteur disposé sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal du fourreau d'insertion. According to a particularly advantageous embodiment of the apparatus of the invention, the aforesaid rotating means of the handle comprises a motor means arranged substantially perpendicularly to the longitudinal axis of the insertion sheath.

Selon une variante de réalisation particulièrement avantageuse, l'appareil de résection selon L'invention comprend une poignée de maintien qui sert avantageusement de logement pour les moyens moteurs. According to a particularly advantageous embodiment, the resecting device according to the invention comprises a hand grip which advantageously serves as a housing for the motor means.

Selon un autre mode de réaLisation avantageux, la tige support est disposée au moins en partie dans un conduit tubulaire assurant une fonction de guidage de L'anse. According to another advantageous embodiment, the support rod is arranged at least partially in a tubular conduit providing a guiding function of the handle.

Selon un mode de réaLisation particuLièrement avantageux de L'appareil selon L'invention, L'anse précitée est chauffée à une température suffisante pour réaliser une hémostase simultanée grâce en particulier à des moyens de chauffage comprenant une atimentation électrique haute fréquence, notamment de type bovin According to one embodiment which is particularly advantageous apparatus according to the invention, the aforementioned loop is heated to a temperature sufficient to achieve simultaneous hemostasis in particular through heating means comprising a high frequency power atimentation including bovine type
D'autres buts, caractéristiques et avantages de l'inven- tion apparaitront clairement à La lumière de la description explicative qui va suivre faite en référence à la figure unique annexée représentant un mode de réaLisation actuellement préféré d'un appareil de résection selon La présente invention donné simplement å titre d'illustration et qui ne saurait donc en aucune façon limiter la portée de L'invention.La figure unique annexée représente une vue Latérale schématique de ce mode préféré de L'appareil de résec- tion selon l'invention. Other objects, features and advantages of the invention will become apparent in the light of the explanatory description which follows with reference to the accompanying single figure representing a currently preferred embodiment of a shaver according to the present å invention simply given for illustration and which therefore do not in any way limit the scope of the invention.La single appended figure shows a schematic view Side of this preferred embodiment of the résec- tion apparatus of the invention.

En référence à la figure unique annexée, un appareil de résection selon l'invention est représenté par Le numéro de référence général 10. Cet appareil de résection permet de réséquer des tissus mous ou durs et est notamment utiLisabLe pour la résection de la prostate qui constitue actuellement une application préférée. With reference to the single appended figure, a resection device according to the invention is represented by the general reference number 10. This shaver allows to resect the soft or hard tissues and is especially used for resection of the prostate that is currently a preferred application.

Cet appareil comprend des moyens de résection 12 des tissus, comportant une anse 14 solidaire de L'extrémité 16 avant ou libre d'une tige 18 support. This apparatus comprises means 12 resecting tissue, having a handle 14 secured to the end 16 before or free of a support rod 18.

Cet appareil est caractérisé selon L'invention en ce qu'il comprend des moyens 22 de mise en rotation de L'anse 14 notamment par L'intermédiaire d'une mise en rotation de ta tige 18 support de L'anse 14. This apparatus is characterized according to the invention in that it comprises means 22 for rotating the handle 14 in particular by means of a rotating rod 18 ta support The handle 14.

Selon un mode de réaLisation particutierement avantageux, L'anse 14 est sensiblement compLètement comprise dans un plan longitudinal passant par L'axe longitudinal de la tige support 18, comme cela est clairement compréhensible et visible à partir de la figure unique annexée. According to an advantageous embodiment particutierement, The handle 14 is substantially completely within a longitudinal plane passing through the longitudinal axis of the support rod 18, as is clearly understandable and visible from the single appended figure.

Selon une variante de réalisation, cette anse 14 peut être disposée sensiblement symétriquement par rapport au plan longitudinal passant par l'axe longitudinal de ta tige support 18. According to an alternative embodiment, the handle 14 may be disposed substantially symmetrically relative to the longitudinal plane passing through the longitudinal axis of support rod 18 ta.

Selon une autre variante de réalisation, tel te que représentée, According to another alternative embodiment, such as shown you,
L'anse 14 est disposée asymétriquement par rapport au plan longitudinal passant par l'axe longitudinal de la tige support 18. En particulier, L'anse peut avoir la forme d'un arc de cercle ou d'un arc d'ellipse, comme représenté. The handle 14 is arranged asymmetrically with respect to the longitudinal plane passing through the longitudinal axis of the support rod 18. In particular, the handle may have the shape of a circular arc or an elliptical arc, as represent.

L'appareil comprend également avantageusement un fourreau d'insertion 50, à l'intérieur duquel est inséré ou disposé l'anse 14 avec sa tige support 18. Avantageusement, l'anse 14 et sa tige support 18 sont disposées à l'intérieur d'une gaine 20 de protection de l'anse 14. The apparatus also advantageously includes an insertion sheath 50, inside which is inserted or arranged the handle 14 with its support rod 18. Advantageously, the handle 14 and support rod 18 are disposed within a sheath 20 for protection of the handle 14.

Selon un mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, les moyens 22 de mise en rotation précités de l'anse 14 comprennent un axe 24 d'entraînement au moins en partie axialement décalé, comme clairement visible et compréhensible à partir de la figure unique annexée, par rapport à l'axe Longitudi- nal de la gaine de protection 20, de manière à libérer de l'espace 25 pour l'introduction d'un Système optique d'observation visuelle (non represente), dont le guidage est de préférence réalisé par un conduit tubulaire 46 jusqu'à la zone de travail visualisée. According to a particularly advantageous embodiment of the invention, the aforementioned means 22 for rotating the handle 14 comprise a pin 24 for driving at least partially axially offset, as clearly seen and understood from the single figure attached, with respect to the longitudi- nal axis of the protective sleeve 20, so as to release the space 25 for the insertion of an optical visual observation system (not shown), the guide is preferably carried out by a tubular conduit 46 to the displayed work area.

Ces moyens 22 de mise en rotation comprennent en particulier un moyen moteur 26 disposé sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal du fourreau d'insertion 50, comme visible à la figure unique annexée. These means 22 for rotating comprise in particular a motor means 26 disposed substantially perpendicular to the longitudinal axis of the insertion sheath 50, as seen in the single appended figure. Selon une variante de réalisation préférée, comme représenté, l'appareil selon l'invention comprend une poignée de maintien 28 comportant un logement 29 pour la réception des moyens moteurs 26. Le bottier 29 de l'appareil comprend avantageusement un passage 30 permettant l'insertion du système optique d'observation. According to a preferred embodiment, as shown, the apparatus of the invention comprises a hand grip 28 having a housing 29 for receiving driving means 26. The stacked 29 of the apparatus advantageously includes a passage 30 allowing the insertion of the observation optical system. Ce passage 30 est donc dans le prolongement du conduit tubulaire 46 de guidage du système optique d'observation. This passage 30 is in the extension of tubular conduit 46 for guiding the observation optical system.

Selon un autre mode de réalisation particulièrement avantageux de l'invention, la gaine de protection 20 peut comprendre un système adaptateur 32. Dans une variante préférée, c'est L'appareil selon l'invention 10 qui est équipé d'un système adaptateur 32, afin d'assurer La connexion et le verrouillage des gaines de résection classiques et disponibles dans le commerce comme les gaines WOLF R , OLYMPUS R, ou STORTZ R.L'invention présente alors According to another particularly advantageous embodiment of the invention, the protective sheath 20 can include an adapter system 32. In a preferred embodiment, is The apparatus of the invention 10 which is fitted with an adapter system 32 to ensure the connection and locking of the resection conventional sheaths and commercially available such as ducts WOLF R, R OLYMPUS or STORTZ R.L'invention present then
L'avantage majeur de pouvoir utiliser des gaines de résection disponibles sur Le marché, ainsi que de pouvoir changer les gaines en fonction des applications particuLières. The major advantage of using resection sheaths available on the market, and can change the ducts depending on the particular applications.

Selon une variante de réalisation particulièrement avantageuse, l'appareil selon l'invention comprend des moyens de chauffage de L'anse. According to a particularly advantageous embodiment, the apparatus of the invention comprises heating means of the handle. Ces moyens de chauffage comprennent d'une part la réalisation de La tige support 18 et de l'anse-14 en un matériau électriquement conducteur, tel qu'un métal, ainsi que des moyens d'alimentation en courant éLectrique 34, avantageusement sous forme d'un contact éLectrique de type tournant ou glissant, bien connus à l'homme de l'art. These heating means comprise on the one hand the realization of the support rod 18 and the handle-14 of an electrically conductive material, such as metal, as well as current supply means ELECTRIC 34, advantageously in the form a rotary type electrical contact or sliding, well known to those skilled in the art. De préférence, les moyens de chauffage comprennent des moyens de chauffage par une alimentation électrique haute fréquence, en particulier de type bovie, dans un domaine très targe de valeurs de fréquences.Par exemple, on peut utiLiser une fréquence moyenne d'environ 900 kllr aux tensions habituelles des bistouris électriques. Preferably the heating means comprise heating means by a high frequency power supply, in particular type Bovie, in a very targe area values ​​fréquences.Par example, one may use an average frequency of about 900 to kllr usual tensions of electrocautery.

Par ailleurs, les moyens moteurs 26 sont également alimentés électriquement d'une manière séparée, de préférence par l'intermédiaire d'un bouton poussoir 36 formant gachette. Moreover, the motor means 26 are also electrically fed in a separate manner, preferably via a push button 36 forming trigger. Les moyens moteurs 26 peuvent être de type à rotation continue ou pas à-pas. The drive means 26 may be continuous rotation type or not-not. La vitesse de rotation de L'arbre 27 du moyen moteur 26 sera de préférence réglable. The rotational speed of the shaft 27 of the motor means 26 is preferably adjustable. Cette vitesse est en général de quelques tours par minute à quelques dizaines ou quelques centaines de tours par minute. This speed is generally a few revolutions per minute to tens or hundreds of revolutions per minute.

Selon une autre variante de réaLisation avantageuse de According to another variant preferred embodiment of
L'invention, La gaine de protection 20 est pourvue à son extrémité 20a avant ou Libre 20 d'une découpe 40 LatéraLe sur un angle non supérieur à 18De. The invention The protective sheath 20 is provided at its end 20a before or Add 20 of a blank 40 on a side not more than 18de angle. De préférence, cette découpe Latérale 40 est réalisée du côté de L'axe d'observation par Le système optique pré~ cité introduit dans le conduit 46, de manière à ne réaliser des découpes que dans l'axe d'observation par le praticien, pour une sécurité d'opération du patient. Preferably, this lateral cutout 40 is formed on the side of the axis of observation by the optical system pre ~ city introduced into the conduit 46, so as to make cutouts in the observation axis by the practitioner, for a patient of operation safety.

On observera par ailleurs que selon l'invention il est possible de diminuer La dimension de L'anse, ce qui permet d'augmenter la vitesse de rotation pour une même tension d'alimentation et de réaliser des copeaux plus petits, plus facilement éliminables par lavage. It is further noted that according to the invention it is possible to reduce the size of the handle, thereby increasing the speed of rotation for the same supply voltage and to make smaller chips, more readily removable by washing.

On comprend ainsi qu'avec l'appareil de résection selon l'invention, on peut réaliser une opération de résection des tissus mous ou durs, et avantageusement une opération de résection de la prostate, de la manière suivante It is thus understood that with the shaver according to the invention can be realized resection operation of the soft or hard tissues, and advantageously a resection of prostate surgery, as follows
- on introduit tout d'abord le fourreau d'insertion 50 dans l'urètre jusqu'au niveau de la prostate. - is first introduced the insertion sheath 50 into the urethra to the prostate. On peut utiliser pour cela des fourreaux de résection commercialement disponibles. It can be done using commercially available resection sleeves.

Après introduction du fourreau d'insertion 50, on introduit la gaine de protection 20 séparément ou simultanément aux moyens de résection 12. La gaine de protection 20 est fixée au fourreau 50 par le système adapteur 32. Dans une variante, les moyens de résection 12 peuvent être également solidaires du système d'adaptateur 32 de sorte que lorsque le système adaptateur 32 est fixé au fourreau 50 on solidarise ainsi les moyens de résection 12 du système adaptateur 32. After introduction of the insertion sheath 50, is inserted the protection tube 20 separately or simultaneously to the resection means 12. The protective sheath 20 is fixed to the sheath 50 by the adapter system 32. In a variant, the resection means 12 may also be secured to the 32 so that when the adapter system adapter 32 is attached to sleeve 50 thus secures the resection means 12 of the adapter system 32.

Le système adaptateur 32 a été au préalable raccordé au bottier 29 de l'appareil 10 de résection selon l'invention. The adapter system 32 was connected prior to the stacked 29 of the resection device 10 according to the invention.

On introduit ensuite le système de visualisation optique par l'intermédiaire du passage 30 å l'intérieur du conduit guide 44. Cette introduction peut également être réalisée simultanément aux moyens de résection 12. We then introduced the optical viewing system through the passage 30 within the guide conduit 44. This introduction can also be conducted simultaneously with resection means 12.

On active alors les moyens moteurs 26 en appuyant sur la gachette 36 ce qui met en rotation l'anse 14. Par ailleurs, l'anse 14 est chauffée à une température suf-fisante pour réaliser une coagulation des écoulements sanguins générés par les découpes de l'anse 14 en alimentant la tige support 18 par un courant haute fréquence alimenté par les moyens 34 de préférence par l'intermé- diaire d'une commande à pédale selon un système classique bien connu à l'homme de l'art. the motor means 26 is then activated by pressing the trigger 36 which rotates the handle 14. Furthermore, the handle 14 is heated to a suf-ficient temperature to effect coagulation of the blood flow generated by the cutouts the handle 14 by feeding the support rod 18 by a high frequency current supplied by the means 34 preferably through the intermediary of a control pedal according to a conventional system well known to those skilled in the art.

On constate ainsi qu'avec L'appareil selon L'invention, on peut réaliser La résection compLète de La prostate et de manière générale de tissus mous ou durs, de manière extrêmement simple en utilisant uniquement des déplacements angulaires des moyens de résection 12 sans se#préoccuper du mouvement de découpe extrêmement complexe des dispositifs antérieurs It is thus found that with the device according to the invention can be realized The COMPLETE resection of Prostate and generally soft or hard tissue, extremely simple manner using only the angular displacements of resection means 12 without # concern extremely complex scribing motion prior devices
Bien entendu, L'anse 14 peut être réalisée en tout matériau pouvant être chauffé, en particulier un métaL non oxydabLe. Of course, the handle 14 may be made of any heatable material, in particular a non-oxidizable metal. On pourra utiliser en pratique du tungstène qui donne entièrement satisfaction. Can be used in practice tungsten which is entirely satisfactory. On peut utiliser un fil tungstène de 4/10e mm de diamètre. a tungsten wire may be used 4/10 mm in diameter. Cette anse 14 est portée à température éLevée de coagulation par le courant haute fréquence. This handle 14 is raised to high temperature by the coagulation high-frequency current.

Ce principe de fonctionnement de L'appareil de résection selon L'invention réalise une hémostase simuLtanée, ce qui permet une excellente observation visuelle par absence de coloration du liquide. This principle of operation of the shaver according to the invention achieves simultaneous hemostasis, allowing an excellent visual observation by absence of the liquid coloring.

Le fourreau d'insertion 50 peut comporter des moyens 52 d'amenée d'un liquide de Lavage ici représenté à simple courant, ou bien à double courant avec une entrée d'eau telle que 52 ainsi qu'une sortie d'eau séparée (non représentée), afin d'eliminer les tissus réséqués. The insertion sheath 50 may comprise means 52 for feeding a wash liquid here represented single stream or dual-stream with a water inlet such as 52 and a separate water outlet ( not shown) in order to remove the resected tissue.

On comprend également que L'invention comprend tous les moyens constituant des équivaLents techniques des moyens décrits ainsi que leurs diverses combinaisons. It is also understood that the invention comprises all the means constituting technical equivalents of the means described and various combinations thereof.

Claims (13)

REVENDICATIONS
1. Appareil de résection de tissus mous ou durs, notamment utilisable pour La résection de la prostate, comprenant des moyens de résection (12) des tissus comprenant une anse (14) solidaire de l'extrémité avant d'une tige support (18), caractérisé en ce qu'il comprend des moyens (22) de mise en rotation de ladite anse (14 > , notamment par l'intermédiaire d'une mise en rotation de ta tige (18) support de L'anse (14). 1. An apparatus for soft or hard tissue resection, in particular usable for the resection of the prostate, comprising resection means (12) of tissue comprising a handle (14) integral with the front end of a support rod (18) , characterized in that it comprises means (22) of rotation of said handle (14>, in particular by means of a rotating thy rod (18) supporting the handle (14).
2. Appareil selon la revendication 1, caractérisé en ce que L'anse (14) précitée est sensiblement complètement disposée dans un plan longitudinal passant par l'axe longitudinal de la tige support (18). 2. Apparatus according to claim 1, characterized in that the handle (14) mentioned above is substantially completely disposed in a longitudinal plane passing through the longitudinal axis of the support rod (18).
3. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que 3. Apparatus according to claim 2, characterized in that
L'anse (14) est disposée sensiblement symétriquement par rapport å un plan passant par l'axe longitudinal de la tige support (18). The handle (14) is arranged substantially symmetrically with respect to a plane passing through the longitudinal axis of the support rod (18).
4. Appareil selon la revendication 2, caractérisé en ce que l'anse (14) précitée est disposée sensiblement asymétriquement par rapport à un plan passant par L'axe longitudinal de la tige support (18). 4. Apparatus according to claim 2, characterized in that the handle (14) mentioned above is arranged substantially asymmetrically with respect to a plane passing through the longitudinal axis of the support rod (18).
5. Appareil selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que l'anse (14) et ta tige support (18) sont disposées à l'intérieur d'un fourreau d'insertion (50). 5. Apparatus according to one of claims 1 to 4, characterized in that the handle (14) and thy support rod (18) are arranged within an insertion sheath (50).
6. Appareil selon L'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que les moyens de mise en rotation (22) précités comprennent un axe d'entrainement (24) dont au moins une partie est axialement décalée par rapport à l'axe longitudinal du fourreau d'insertion (50), de manière à libérer un espace libre (25 > pour le passage d'un système optique d'observation prévisuelle dont te guidage est de préférence réalisé par un conduit tubulaire (44) jusqu'à la zone de travail à visualiser. 6. Apparatus according to one of claims 1 to 5, characterized in that the rotating means (22) above include a drive axis (24) of which at least a portion is axially offset relative to the axis longitudinal of the insertion sheath (50), so as to release a free space (25> for the passage of an observation optical system which guide you prévisuelle is preferably formed by a tubular conduit (44) to the work area to be viewed.
7. Appareil selon L'une des revendications 1 à 6, caracté- risé en ce que les moyens de mise en rotation (22) comprennent des moyens moteurs (26) disposés sensiblement perpendiculairement à l'axe longitudinal du fourreau d'insertion (50). 7. Apparatus according to one of claims 1 to 6, characterizes in that the rotating means (22) comprise motor means (26) disposed substantially perpendicular to the longitudinal axis of the insertion sheath (50 ).
8. Appareil selon L'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend une poignée (28) de maintien de l'appa- reil qui comprend de préférence un logement (29) des moyens moteurs (26). 8. Apparatus according to one of claims 1 to 7, characterized in that it comprises a handle (28) for maintaining the apparent Reil which preferably comprises a housing (29) motor means (26).
9. Appareil selon L'une des revendications 1 à 8, caracté- risé en ce qu'il comprend une gaine de protection (20) à t'inté- rieur de laquelle sont disposées L'anse (14) et La tige support (18) ; 9. Apparatus according to one of claims 1 to 8, characterizes in that it comprises a protective sheath (20) integral you laughing which are arranged the handle (14) and the support rod ( 18); la gaine de protection (20) comprend de préférence à son extrémité libre (20a) une découpe < 40) latérale sur un angle non supérieur à 1800, permettant de réaLiser une découpe avec L'anse (14) sur un seul côté. the protective sheath (20) preferably comprises at its free end (20a) a cut <40) side at an angle not greater than 1800, to make a cut with the handle (14) on one side.
10. Appareil seLon la revendication 9, caractérisé en ce que la découpe (40) précitée est réalisée du côté du système d'observation optique précité, pour permettre un contrôle de La découpe par le praticien. 10. Apparatus according to claim 9, characterized in that the cutout (40) above is carried out from the above side of the optical observation system, to allow control of the cutting by the practitioner.
11. Appareil selon L'une des revendications 1 à 10, caractérisé en ce que l'anse (14) est chauffée à une température suffisante pour réaliser une hémostase simultanée grâce en particulier à des moyens de chauffage, de préférence comprenant une alimentation électrique haute fréquence, notamment du type bovie. 11. Apparatus according to one of claims 1 to 10, characterized in that the handle (14) is heated to a temperature sufficient to achieve simultaneous hemostasis in particular through a heating means, preferably comprising a high power frequency, in particular the Bovie type.
12. Appareil selon L'une des revendications 1 à 11, caracté- risé en ce que L'anse (14) précitée est disposée LatéraLement sur la tige support (18) et présente en particulier une forme en arc de cercle ou d'ellipse. 12. Apparatus according to one of claims 1 to 11, characterizes in that the handle (14) mentioned above is arranged laterally on the support rod (18) and in particular has a shape in arc of circle or ellipse .
13. Moyens de résection (12), caractérisés- en ce qu'ils sont définis selon L'une quelconque des revendications 1 à 12 précitées. 13. resection means (12), caractérisés- in that they are defined according to any one of claims 1 to 12 above.
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