FR2499400A1 - Fixing device for compound fracture - comprises planar element with depressions receiving spherical joints to support bone fixing pins - Google Patents

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Abstract

The device comprises a planar element (1) which has two spherical depressions (3) housing spherical joints (4). Bone fixing pins (2) pass axially through these joints and can be set at the required angle. A frusto-conical nut (5) locks each joint in its set position. A stub shaft (1a,1b) extends from each end of the plate so that two or more similar devices can be connected together if several bone fragments are to be fixed. The devices are joined by articulated joints so the bone pins can be set at any angle.

Description

Pour réparer un os fracturé, il existe actuellement trois méthodes
La première concerne les os longs et elle consiste à placer dans leur canal médullaire un organe qui y est introduit à frottement dur.To repair a fractured bone, there are currently three methods
The first concerns the long bones and it consists in placing in their medullary canal an organ which is introduced there with hard friction.

Cette méthode s'appelle l'enclouage centro-médullaire.This method is called central medullary nailing.

Pour les autres os on réalise les ostéosynthèses en vissant une plaque sur la paroi externe, ladite plaque présentant des formes variables selon l'os et l'emplacement de la fracture. For the other bones, the osteosyntheses are carried out by screwing a plate onto the external wall, said plate having variable shapes depending on the bone and the location of the fracture.

Enfin on utilise aussi un fixateur externe pour des tiges filetées qui se vissent dans l'os à travers les parties molles qui l'entourent. Finally, an external fixator is also used for threaded rods which are screwed into the bone through the soft parts which surround it.

Les différentes tiges sont réunies entre elles par un tuteur destiné à rigidifier l'os fracturé.The different rods are joined together by a stake intended to stiffen the fractured bone.

La présente invention se réfère plus particulièrement à des perfectionnements apportés à ce dernier mode d'ostéosynthèse.  The present invention relates more particularly to improvements made to this latter mode of osteosynthesis.

Dans ce cas on a généralement affaire à des fractures ouvertes ou à des fractures avec pertes de substances (c'est-à-dire lorsqu'il manque un fragment d'os). Dans ce cas on recherche un montage rigide destiné à maintenir fermement entre eux les différents fragments d'os sans avoir à intervenir directement sur le foyer de fracture. In this case, we usually deal with open fractures or fractures with loss of substances (i.e. when a bone fragment is missing). In this case we are looking for a rigid assembly intended to hold the different bone fragments firmly together without having to intervene directly on the fracture site.

Les fixateurs externes actuellement connus obligent généralement A faire des laontagesavec des fiches (c'est-A-dire des vis) qui traversent l'os de part en part, leurs extrémités étant solidarisées par des tuteurs situés de part et d'autre de l'os fracturé. Bien entendu ces fiches traversent des masses musculaires de sorte qu'elles rendent pénible la "mobilisation" des membres dont un ou plusieurs os subissent une ostéosyn- th#se.De plus lorsqu'il s'agit d'effectuer ltostéosynthèse des épiphyses ayant subi une fracture multiple, il se pose des problèmes complexes de montage desdites fiches et de leurs tuteurs. The external fasteners currently known generally require to make braces with plugs (that is to say screws) which pass through the bone right through, their ends being secured by stakes located on either side of the 'fractured bone. Of course, these files cross muscle masses so that they make it difficult to "mobilize" the members of which one or more bones undergo osteosynthesis # se. In addition when it comes to the osteosynthesis of epiphyses having undergone a multiple fracture, there are complex problems of mounting said sheets and their stakes.

Les perfectionnements qui font l'objet de la présente invention visent à remédier aux inconvénients des fixateurs externes connus et à permettre la réalisation d'un dispositif du genre en question qui soit léger, dont les fiches présentent une rigidité importante et ne traverse pas les masses musculaires de part et d'autre de la fracture, tandis que l'assemblage desdites fiches est fait par une plaque à rotules assurant leur orientation. The improvements which are the subject of the present invention aim to remedy the drawbacks of known external fixators and to allow the production of a device of the kind in question which is light, the plugs of which have a high rigidity and does not pass through the masses. muscles on either side of the fracture, while the assembly of said sheets is done by a ball joint plate ensuring their orientation.

Le dessin annexé, donné à titre d'exemple, permettra de mieux comprendre l'invention, les caractéristiques quelle présente et les avantages qu'elle est susceptible de procurer
Fig. 1 est une vue en perpesctive d'un fixateur externe de fiches filetées établi conformément a l'invention. The appended drawing, given by way of example, will allow a better understanding of the invention, the characteristics it has and the advantages which it is likely to provide.
Fig. 1 is a perpetual view of an external fixator of threaded plugs established in accordance with the invention.

Fig. 2 est une coupe illustrant la manière dont les fiches peuvent etre orientées et immobilisées par rapport à la plaque suivant l'invention. Fig. 2 is a section illustrating the way in which the sheets can be oriented and immobilized with respect to the plate according to the invention.

Fig. 3 illustre une application d'un dispositif suivant l'invention à la fracture multiple de l'épiphyse d'un os. Fig. 3 illustrates an application of a device according to the invention to the multiple fracture of the epiphysis of a bone.

Le dispositif suivant l'invention comprend une plaque 1 destinée à l'immobilisation de fiches ou vis 2. The device according to the invention comprises a plate 1 intended for immobilizing plugs or screws 2.

La plaque affecte en profil en plan la forme générale d'une croix dont l'une des branches est percée de cavités 3 débouchant sur les faces inférieure et supérieure de ladite plaque et qui comportent une forme générale sphérique. Dans l'exemple illustré en fig. 1 on a prévu deux cavités 3. Dans chacune d'elles on engage une rotule 4 établie au moyen de deux demi-sphères 4a-4b dont la périphérie coopère exactement avec la face interne de chaque cavité 3. On observe que le débouché vers le haut des cavités 3 comporte un taraudage 3a avec lequel vient coopérer le filetage Sa d'une cuvette 5. L'extrémité de ltembout constituant le filetage Sa est prévue sphérique de manière à venir coopérer également avec la rotule 4. Cette partie sphérique de la cuvette 5 a été référencée 5b.Pour des raisons de légèreté les plaques 1 sont réalisées en aluminium. The plate assumes in profile in plan the general shape of a cross, one of the branches of which is pierced with cavities 3 opening onto the lower and upper faces of said plate and which have a generally spherical shape. In the example illustrated in fig. 1 two cavities are provided 3. In each of them, a ball joint 4 is established, established by means of two half-spheres 4a-4b, the periphery of which cooperates exactly with the internal face of each cavity 3. It is observed that the outlet towards the top of the cavities 3 comprises a thread 3a with which the thread Sa of a cup 5 cooperates. The end of the end piece constituting the thread Sa is provided spherical so as to also cooperate with the ball joint. This spherical part of the cup 5 has been referenced 5b. For reasons of lightness, the plates 1 are made of aluminum.

Chacune des fiches 2 destinées à être maintenues par une plaque 1 suivant l'invention comprend une partie filetée 2a et un talon lisse 2b dont le diamètre est prévu plus important que celui extérieur de la partie filetée 2a de manière à déterminer avec celle-ci un épaulement 2c. Each of the plugs 2 intended to be held by a plate 1 according to the invention comprises a threaded part 2a and a smooth heel 2b whose diameter is expected to be larger than that outside of the threaded part 2a so as to determine therewith a shoulder 2c.

A la manière connue le filetage 2a est prévu autotaraudeur.In the known manner, the thread 2a is provided with self-tapping.

On a illustrE en fig. 2 la manière dont une fiche 2 est retenue par la plaque 1 suivant l'invention. Illustrated in fig. 2 the manner in which a plug 2 is retained by the plate 1 according to the invention.

On observe que les deux demi-rotules 4a-4b placées en vis-à-vis autour du talon 2b de la fiche sont engages dans la cavité 3 de telle sorte qu'on peut orienter la fiche suivant l'angle désiré après que la cuvette 5 ait été vissée dans la plaque par l'intermédiaire de son filetage Sa. On serre tout d'abord de manière très légère la cuvette de telle sorte que la fiche soit emprisonnée mais puisse être orientez dans la direction voulue et dans la limite de l'angle déterminé par la partie supérieure évasée 5b de la cuvette. Son blocage entrain l'immobilisation définitive de la fiche par rapport à la plaque par resserrage des deux demi- sphères 4a-4b. On observe que chaque fiche pénètre dans un os 6 de manière que son épaulement 2c vienne porter contre sa périphérie.On choisit bien entendu la longueur du filetage des fiches en fonction du diamètre ou de l'épaisseur de l'os 6 afin que son extrémité soit pratiquement à fleur de la périphérie dudit os lorsque l'épaulement vient en appui contre celui-ci. Les choses sont organisées de manière que l'orienta~ tion des fiches 2 puisse varier de 300 par rapport à un plan de référence. It is observed that the two half-ball joints 4a-4b placed facing each other around the heel 2b of the plug are engaged in the cavity 3 so that the plug can be oriented according to the desired angle after the bowl 5 has been screwed into the plate by means of its Sa thread. Firstly, the bowl is tightened very lightly so that the plug is trapped but can be oriented in the desired direction and within the limit of the 'angle determined by the flared upper part 5b of the bowl. Its blocking leads to the final immobilization of the plug relative to the plate by tightening of the two hemispheres 4a-4b. We observe that each plug enters a bone 6 so that its shoulder 2c comes to bear against its periphery. We of course choose the length of the threads of the plugs according to the diameter or thickness of the bone 6 so that its end or practically flush with the periphery of said bone when the shoulder comes to bear against the latter. Things are organized in such a way that the orientation of sheets 2 can vary by 300 compared to a reference plane.

On a illustré en fig. 3 un exemple d'utilisation du dispositif suivant l'invention appliqué à une fracture multiple de l'épiphyse d'un os. Illustrated in fig. 3 an example of use of the device according to the invention applied to a multiple fracture of the epiphysis of a bone.

Etant donné qu'il y a un nombre relativement important de fragments il est nécessaire d'utiliser plusieurs plaques. Pour ce faire chacune d'elles comporte des embouts la, lb placés dans le prolongement de la branche de la croix qui est pourvue des cavités 3. Ces embouts coopèrent avec des articulations d'union 7 connues en elles-mêmes, réalisées au moyen de deux coquilles propres à immobiliser entre eux les embouts en vis-A-vis de deux plaques 1, l'orientation desdites coquilles étant rendue possible par tous moyens appropriés. Les autres embouts la et lb des deux plaques 1 opposés aux précédents sont aussi associés à une articulation 7 qui enserre une barre d'union 8 disposée en gros parallèlement à l'axe longitudinal de l'os à traiter et dont l'extrémité non représentée est fixée à la diaphyse de l'os par des plaques appropriées. Since there are a relatively large number of fragments it is necessary to use several plates. To do this, each of them has end caps 1a, 1b placed in the extension of the branch of the cross which is provided with cavities 3. These end pieces cooperate with union joints 7 known in themselves, produced by means of two clean shells to immobilize between them the end pieces facing two plates 1, the orientation of said shells being made possible by any appropriate means. The other end pieces 1a and 1b of the two plates 1 opposite to the previous ones are also associated with a joint 7 which encloses a union bar 8 arranged roughly parallel to the longitudinal axis of the bone to be treated and the end of which is not shown. is attached to the shaft of the bone by appropriate plates.

On distingue parfaitement en fig. 3 les quatre fiches 2 utilisées pour l'immobilisation des fragments de l'os 6 référencés respectivement 6a, 6b, 6c. La première plaque coopère avec le fragment 6a, tandis que deux fiches sont vissées dans le fragments 6b et sont respectivement maintenues par chacune des deux plaques. Enfin le fragment 6c est associé à l'ensemble par une fiche 2 solidaire de la deuxième plaque. We can see perfectly in fig. 3 the four sheets 2 used for the immobilization of the bone fragments 6 referenced respectively 6a, 6b, 6c. The first plate cooperates with the fragment 6a, while two plugs are screwed into the fragment 6b and are respectively held by each of the two plates. Finally, the fragment 6c is associated with the assembly by a plug 2 secured to the second plate.

On peut bien entendu exécuter des plaques 1 comportant trois cavités 3 de manière que chacune d'elle puisse maintenir trois fiches 2. It is of course possible to execute plates 1 comprising three cavities 3 so that each of them can hold three plugs 2.

On notera encore que chaque plaque 1 comporte un bloc fendu lc (fig. 1) présentant un alésage id orienté orthogonalement par rapport à l'axe géométrique des embouts la, lb. Cet alésage permet de fixer la plaque par rapport une barre 9 illustrée en traits discontinus après serrage d'une vis d'immobilisation 10 qui referme la fente du bloc le.  It will also be noted that each plate 1 comprises a split block lc (FIG. 1) having a bore id oriented orthogonally with respect to the geometric axis of the end pieces 1a, 1b. This bore makes it possible to fix the plate relative to a bar 9 illustrated in broken lines after tightening of an immobilizing screw 10 which closes the slot of the block.

Cette barre 9 peut être utilisée pour relier la plaque à la diaphyse de l'os en général lorsqu'on a affaire à une liaison stable.This bar 9 can be used to connect the plate to the diaphysis of the bone in general when we are dealing with a stable connection.

Bien entendu le filetage 2a des fiches 2 peut présenter des diamètres différents suivant qu'elles sont utilisées pour une ostéosynthèse d'un os épais ou mince de sorte que le fixateur suivant l'invention peut être employé pour des ostéosynthèsesdes os des membres inférieurs, des membres supérieurs et même pour les métatarsiens.  Of course the thread 2a of the plugs 2 can have different diameters depending on whether they are used for osteosynthesis of a thick or thin bone so that the fixator according to the invention can be used for osteosynthesis of the bones of the lower limbs, upper limbs and even for metatarsals.

On n'évoquera pas ici les différentes possibilités d'utilisation d'un fixateur établi conformément à l'invention mais on comprend aisément qu'elles sont multiples. We will not discuss here the different possibilities of using a fixer established in accordance with the invention, but it is easy to understand that they are multiple.

On a ainsi réalisé un fixateur dont l'utilisation est très simple tout en procurant des avantages importants tels que l'orientation des fiches, leur vissage quelle que soit leur longueur, leur blocage effectif par simple serrage d'une cuvette ou écrou. De plus l'alésage de la rotule permet de constituer un guide pour l'exécution, à l'aide d'un foret, d'un avant-trou pour la fiche. A fixer has thus been produced, the use of which is very simple while providing significant advantages such as the orientation of the plugs, their screwing whatever their length, their effective blocking by simple tightening of a bowl or nut. In addition, the bore of the ball joint makes it possible to constitute a guide for the execution, using a drill, of a pilot hole for the plug.

Enfin les liaisons très distales, voire les liaisons purement épiphysaires, peuvent etre traitées sans ponter l'articulation, c'est-àdire sans l'immobiliser, de telle sorte qu'on peut commencer la rééducation dès la cicatrisation des parties molles. Finally, the very distal bonds, even the purely epiphyseal bonds, can be treated without bridging the joint, that is to say without immobilizing it, so that one can begin the rehabilitation as soon as the healing of the soft parts.

Il doit d'ailleurs être entendu que la description qui précède n'a été donnée qu'à titre d'exemple et qu'elle ne limite nullement le domaine de l'invention dont on ne sortirait pas en remplaçant les détails d'exécution décrits par tous autres équivalents.  It should moreover be understood that the above description has been given only by way of example and that it in no way limits the field of the invention from which one would not depart by replacing the execution details described by all other equivalents.

Claims (6)

REVENDICATIONS 1. Fixateur pour fractures complexes, notamment épiphysaires, caractérisé en ce qu'il comprend une plaque (1) supportant des fiches (2) destinées à etre vissées dans les fragments (6a, 6b, 6c) d'os (6) de telle façon que lesdites fiches (6) puissent être orientées à la demande et bloquées dans la position choisie. 1. Fixer for complex fractures, in particular epiphyseal, characterized in that it comprises a plate (1) supporting sheets (2) intended to be screwed into the fragments (6a, 6b, 6c) of bone (6) of such so that said plugs (6) can be oriented on demand and locked in the chosen position. 2. Fixateur suivant la revendication 1, caractérisé en ce que sa plaque (1) est pourvue d'au moins deux dépressions sphériques (3) dans lesquelles sont maintenues des rotules fendues (4) traversées par les fiches (2) et associées à un écrou ou cuvette (5) de blocage de ces rotules. 2. Fixer according to claim 1, characterized in that its plate (1) is provided with at least two spherical depressions (3) in which are split ball joints (4) crossed by the plugs (2) and associated with a nut or cup (5) blocking these ball joints. 3. Fixateur suivant la revendication 2, caractérisé en ce que sa plaque (1) comporte des moyens d'assemblage (la, lb) à une autre plaque et/ou par le moyen de barres d'union (8) à une autre partie de l'os brisé (6). 3. Fixer according to claim 2, characterized in that its plate (1) comprises means of assembly (la, lb) to another plate and / or by means of union bars (8) to another part broken bone (6). 4. Fixateur suivant la revendication 2, caractérisé en ce que sa plaque (1) est agencée de manière å pouvoir retenir prisonnière une tige (9) à laquelle est associé un dispositif de fixation de cette plaque par rapport à une autre partie de l'os brisé. 4. Fixer according to claim 2, characterized in that its plate (1) is arranged so as to be able to hold captive a rod (9) with which is associated a device for fixing this plate relative to another part of the broken bone. 5. Fixateur suivant la revendication 3, caractérisé en ce que les moyens d'assemblage à une autre plaque et à une barre d'union sont constitués par des embouts (la, lb) auxquels on associe des articulations de liaison (7) en soi connues. 5. Fixer according to claim 3, characterized in that the means of assembly to another plate and to a union bar are constituted by end pieces (la, lb) to which are associated connecting joints (7) per se known. 6. Fixateur suivant la revendication 2, caractérisé en ce que chaque fiche (2) comporte une partie filetée (2a) de longueur telle qu'elle s'engage en entier dans le fragment d'os, et un talon lisse (2b) de plus grand diamètre afin de déterminer un épaulement (2c) venant porter contre la périphérie du fragment d'os (6) concerné, tandis que ladite partie libre est en contact avec les parties charnues ou molles.  6. Fixer according to claim 2, characterized in that each plug (2) has a threaded part (2a) of length such that it engages entirely in the bone fragment, and a smooth heel (2b) of larger diameter to determine a shoulder (2c) coming to bear against the periphery of the bone fragment (6) concerned, while said free part is in contact with the fleshy or soft parts.
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