ES3015082T3 - Implantable urological device with retrieval feature - Google Patents

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ES3015082T3
ES3015082T3 ES20208452T ES20208452T ES3015082T3 ES 3015082 T3 ES3015082 T3 ES 3015082T3 ES 20208452 T ES20208452 T ES 20208452T ES 20208452 T ES20208452 T ES 20208452T ES 3015082 T3 ES3015082 T3 ES 3015082T3
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Heejin Lee
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Taris Biomedical LLC
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Abstract

Se proporciona un dispositivo médico urológico 10 con un hilo de recuperación 12. Este hilo tiene un extremo proximal 99 conectado al dispositivo 10 y un extremo distal opuesto. En esta configuración, el hilo de recuperación 12 incluye un material ferromagnético, que puede ser capturado magnéticamente para facilitar la extracción del dispositivo de la vejiga. El hilo de recuperación ferromagnético 12 puede flotar en la orina. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Dispositivo urológico implantable con característica de recuperación mejorada
Referencia cruzada a solicitudes relacionadas
Esta solicitud de patente reivindica el beneficio de la Solicitud de Patente Provisional de Estados Unidos N° 61/649.253, presentada el 19 de mayo de 2012.
Antecedentes
Las endoprótesis ureterales y otros dispositivos médicos, como los dispositivos intravesicales de administración de fármacos descritos en la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 2011/0152839 de Cima et al., pueden estar provistos de un cordel de recuperación para facilitar la extracción del dispositivo del paciente. El cordel de recuperación puede denominarse anclaje, colgante, cordel colgante, ligadura de recuperación, cordel de extracción, cordel de tracción, sutura de cordel de tracción o sutura de extracción. Idealmente, el cordel de recuperación permite al paciente o al médico extraer el dispositivo del uréter del paciente, a través de la vejiga y la uretra, sin necesidad de un procedimiento cistoscópico.
En general, el cordel de recuperación debe extenderse a través y fuera de la uretra del paciente durante todo el periodo que el dispositivo esté desplegado en el paciente para que el paciente o el profesional médico puedan agarrar el cordel. Sin embargo, esto puede provocar otros problemas. Por ejemplo, el paciente puede tirar accidentalmente del cordel, por ejemplo, durante o después de orinar, lo que puede causar dolor si la endoprótesis se desplaza en el uréter. También puede provocar que el dispositivo se saque o se excrete prematuramente. Además, el cordel de recuperación puede resultar incómodo para el paciente, puede interferir con la dirección del flujo de orina durante la micción y/o puede aumentar el riesgo de infección al proporcionar una vía para la migración de bacterias.
La Patente de Estados Unidos 6.258.098 de Taylor et al. divulga un sistema magnético para recuperar a ciegas endoprótesis ureterales. Una perla ferromagnética se ata al extremo proximal de una endoprótesis ureteral con un cordel flácido. Cuando se introduce la endoprótesis, la perla cuelga de la endoprótesis en la vejiga. La recuperación se realiza introduciendo un catéter en la vejiga con un imán de tierras raras en la punta, que tiene un campo magnético muy potente. El imán atrae la perla y ejerce una fuerza suficiente sobre la perla para extraer la endoprótesis a través del uréter y la uretra cuando se retira la sonda. La Patente de Estados Unidos 4.790.809 de Kuntz también divulga un sistema en el que se incorpora un elemento ferromagnético en la punta de una endoprótesis ureteral. Todos estos sistemas están orientados a la recuperación de endoprótesis, que están confinadas en sus ubicaciones de despliegue. Por el contrario, un dispositivo intravesical de flotación libre probablemente no sería útil o fácilmente adaptable para su uso con esos sistemas magnéticos. Por ejemplo, un dispositivo de flotación libre puede estar situado en cualquier lugar de la vejiga y quizás en cualquier orientación, lo que hace que la búsqueda a ciegas de la punta ferromagnética sea mucho más difícil que en el caso de una endoprótesis, que generalmente estaría en una ubicación y orientación conocidas incluso sin visualización cistoscópica. Además, la adición de tales elementos ferromagnéticos grandes como los divulgados en esas patentes podría hacer que un dispositivo no asegurado se hundiera hasta el cuello de la vejiga y aumentara el riesgo de arrastrar prematuramente el elemento ferromagnético en la uretra y vaciar accidentalmente el dispositivo de la vejiga.
Por lo tanto, sería deseable proporcionar dispositivos y métodos que faciliten la recuperación selectiva de dispositivos urológicos desplegados de un paciente, a la vez que eviten uno o más de los inconvenientes asociados con los cordeles y diseños de recuperación convencionales.
Breve resumen
Se proporcionan sistemas y métodos mejorados para recuperar dispositivos médicos de la vejiga. En un aspecto, el sistema incluye un dispositivo urológico configurado para la salida controlada de uno o más cordeles de recuperación unidos al dispositivo urológico. En un ejemplo, el cordel de recuperación tiene un extremo proximal conectado al dispositivo urológico y un extremo distal opuesto y está configurado en una forma confinada inicial que, después de un periodo de despliegue del dispositivo médico en una vejiga urinaria de un paciente, cambia a una forma no confinada en la que el extremo distal del por lo menos un cordel de recuperación es extensible hacia la uretra de la vejiga para permitir la extracción del dispositivo médico de la vejiga tirando del por lo menos un cordel de recuperación. En un ejemplo particular, el dispositivo incluye además un componente bioerosionable que puede manejarse para (i) mantener el por lo menos un cordel de recuperación en su forma confinada inicial, y (ii) permitir que el por lo menos un cordel de recuperación adopte la forma no confinada después de la degradación del componente bioerosionablein vivo.También, en un ejemplo particular, el sistema incluye una tapa hidrodinámica en el extremo distal del cordel de recuperación para facilitar la entrada y el paso a través de la uretra, para facilitar la salida del extremo distal del cordel de recuperación de la vejiga.
En una realización de la invención, el sistema incluye un dispositivo urológico con un cordel de recuperación que incluye un material ferromagnético eficaz para facilitar la captura magnética del cordel de recuperación, como por acoplamiento magnético con un catéter con punta magnética insertado a través de la uretra del paciente. En una realización particular, el cordel de recuperación ferromagnético flota en la orina dentro de la vejiga. El cordel de recuperación ferromagnético puede estar configurado o no para tener una forma confinada inicial que, después de un periodo de despliegue del dispositivo médico en la vejiga urinaria de un paciente, cambia a una forma no confinada como se ha descrito anteriormente.
En realizaciones, el dispositivo urológico que incorpora uno o una combinación de estos sistemas es un dispositivo de administración de fármacos. En una realización particular, el dispositivo urológico incluye (i) un cuerpo de dispositivo que tiene por lo menos una luz de depósito de fármaco, y (ii) una formulación de fármaco colocada en la por lo menos una luz de depósito de fármaco, en donde el dispositivo es elásticamente deformable entre una forma de retención para retener el dispositivo urológico en la vejiga y una forma de perfil bajo para el despliegue del dispositivo urológico a través de la uretra de un paciente. En un ejemplo, el dispositivo urológico está configurado para permitir que el extremo distal del cordel de recuperación en su forma no confinada se extienda fuera de la uretra de la vejiga cuando el dispositivo está en su forma de retención y permitir de este modo al paciente o a un médico tirar del extremo distal del cordel de recuperación y hacer que el dispositivo adopte su forma de perfil bajo, permitiendo que el dispositivo se extraiga a través de la uretra del paciente.
Breve descripción de los dibujos
LaFIG.1 es una vista en planta de un dispositivo urológico del estado de la técnica que puede modificarse para que incluya ejemplos de los sistemas de recuperación descritos en la presente.
LaFIG.2 es una vista en planta de un ejemplo de un dispositivo intravesical de administración de fármacos que tiene un cordel de recuperación unido al mismo.
LasFIGS. 3A-3Dson vistas en perspectiva que muestran varios ejemplos para unir un cordel de recuperación a las piezas finales de un tipo de dispositivo intravesical de administración de fármacos.
LaFIG. 3Emuestra una vista en sección transversal de una pieza final, con un cordel de recuperación, instalada en una luz de un cuerpo tubular de un ejemplo de un dispositivo intravesical de administración de fármacos. LaFIG.4 muestra un ejemplo de un dispositivo de administración de fármacos que tiene un cordel de recuperación corto unido a un extremo de un dispositivo de administración de fármacos en forma de retención y en forma de perfil bajo para tirar del dispositivo a través de la uretra de un paciente.
LaFIG.5 es una vista en planta de un ejemplo de un dispositivo urológico que tiene un componente bioerosionable con forma de varilla con un cordel de recuperación (y tapa hidrodinámica) enrollado alrededor, para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación.
LaFIG. 6Aes una vista en planta de un ejemplo de un dispositivo urológico que tiene un cordel de recuperación en espiral (y una tapa hidrodinámica) cubierto por una tapa bioerosionable, para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación.
LaFIG. 6Bes una vista en planta de un ejemplo de un cordel de recuperación en espiral asegurado en una configuración en espiral por una pluralidad de regiones de material pegajoso bioerosionable aplicado sobre la espiral.
LaFIG.7 es una vista en planta de un ejemplo de un dispositivo urológico que tiene un componente bioerosionable con un cordel de recuperación incorporado y una tapa hidrodinámica, para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación.
LaFIG.8 es una vista en planta de un ejemplo de un dispositivo urológico que tiene una cápsula bioerosionable que contiene un cordel de recuperación y una tapa hidrodinámica, para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación.
LaFIG.9 muestra vistas en planta de un ejemplo de un dispositivo urológico que tiene un cordel de recuperación con una tapa hidrodinámica confinado en una posición plegada a lo largo de una superficie exterior del cuerpo del dispositivo con una pluralidad de componentes bioerosionables con forma anular, para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación.
LaFIG. 10muestra una secuencia de pasos para la recuperación de un dispositivo urológico de la vejiga usando una realización de un sistema de recuperación que incluye un cordel de recuperación ferromagnético y un dispositivo de catéter con punta magnética.
LaFIG. 11muestra dos posibles construcciones de los cordeles de recuperación descritos en la presente.
LaFIG. 12muestra varias construcciones posibles de cordeles de recuperación que incluyen un material ferromagnético para su uso con los sistemas de recuperación descritos en la presente.
LasFIGS.13A-B muestran una administración de fármaco placebo que tiene un cordel de recuperación en espiral asegurado por una tapa bioerosionable. El dispositivo se construyó y probó en un modelo simple de micciónin vitro,demostrando la salida controlada del cordel de recuperación después de la degradación de la tapa bioerosionable.
LasFIGS. 14-15ilustran un ejemplo de un dispositivo intravesical de administración de fármacos alargado, en espiral o curvado, en el que el cordel de recuperación está unido en una parte media del dispositivo o a un extremo del mismo.
Descripción detallada
Se han proporcionado dispositivos urológicos y métodos mejorados para la recuperación de dispositivos de los pacientes. Los dispositivos y el método incluyen ventajosamente una o más características de recuperación que permiten extraer los dispositivos del paciente sin cistoscopia, un procedimiento que los pacientes desean evitar encarecidamente.
En una realización preferida, los dispositivos permiten la salida controlada del cordel de recuperación de la uretra, de tal manera que la extracción pueda ser realizada en casa por el paciente o por un profesional médico en un procedimiento ambulatorio sencillo (consulta). En otra realización, el dispositivo incluye un cordel de recuperación flotante y magnético que puede acoplarse magnéticamente al extremo del catéter insertado a través de la uretra en un procedimiento a ciegas para tirar del cordel de recuperación hacia y a través de la uretra, de tal manera que el cordel de recuperación pueda usarse para extraer el dispositivo del paciente, de nuevo de tal manera que la extracción pueda ser realizada por un profesional médico en un procedimiento ambulatorio sencillo (consulta) sin cistoscopia.
El dispositivo urológico puede ser esencialmente cualquier dispositivo que esté diseñado para uso terapéutico o diagnóstico temporal en el tracto urinario y el sistema urogenital de un paciente. Ejemplos no limitativos incluyen endoprótesis ureterales, dispositivos de administración de fármacos, o combinaciones de los mismos. En una realización preferida, el dispositivo urológico es uno de los dispositivos descritos en la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 2011/0152839 de Cima et al.; la Publicación de Solicitud de PCT WO 2012/019155 de Taris Biomedical, Inc, 2012/0089122 de Lee et al.; la Publicación de Solicitud de PCT WO 2012/018923 de Taris Biomedical, Inc. y otros; la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos 2010/0331770 de Lee et al.; y la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos 2011/0060309 de Lee et al.
El cordel de recuperación puede estar hecho de cualquier material adecuado y puede incluir fibras naturales o sintéticas. El cordel de recuperación puede ser de construcción de monofilamento o multifilamento (por ejemplo, trenzado, hilado, retorcido o similar). Se prefiere el cordel monofilamento, ya que puede reducir el crecimiento bacteriano debido a su superficie lisa. Preferiblemente es flácido y tiene un diámetro relativamente fino para minimizar la incomodidad del paciente, pero con una resistencia a la tracción lo suficientemente alta como para resistir la rotura cuando se tira de él para extraer del paciente el dispositivo médico unido. En realizaciones, el cordel de recuperación comprende un material seleccionado entre los conocidos en la técnica para su uso en suturas no absorbibles. Ejemplos de tales materiales de construcción para tales suturas incluyen Nylon 6, polipropileno, seda, algodón, poliéster, poliéster/Dacron, acero inoxidable 316, y mezclas de polímeros, como poli(fluoruro de vinilideno) con poli(fluoruro de vinilideno-co-hexafluoropolipropileno), entre otros. El cordel de recuperación puede estar teñido, ser transparente o tener su color natural. El cordel de recuperación puede estar recubierto y/o impregnado con un agente antimicrobiano conocido en la técnica. El cordel de recuperación puede unirse al dispositivo urológico a través de una variedad de medios, incluyendo la unión adhesiva, atando el cordel a través o alrededor de una parte del dispositivo, o similares.
El cordel de recuperación puede ser una única hebra o un lazo. Como se usan en la presente, los términos "parte final" o "extremo distal" en referencia a una parte del cordel de recuperación pueden ser de una sola hebra o un lazo.
Los dispositivos y métodos divulgados en la presente pueden usarse en humanos, ya sean hombres o mujeres, adultos o niños, o en otros mamíferos, por ejemplo para aplicaciones veterinarias o ganaderas. Por consiguiente, el término "paciente" como se usa en la presente puede referirse a humanos o a otros mamíferos.
Los dispositivos y métodos pueden entenderse con referencia a las Figuras 1-15, que son ejemplares y no limitativas. Los dibujos no están a escala.
En un primer ejemplo (Tipo 1), el dispositivo incluye un cordel de recuperación largo, de tal manera que después de que se haya insertado el dispositivo urológico en el paciente, una parte final del cordel de recuperación se encuentra en una posición que se extiende fuera de la uretra del paciente. La otra parte del extremo del cordel de recuperación puede estar unida al dispositivo urológico en varias ubicaciones dependiendo del tipo de dispositivo y de la ubicación desplegada del dispositivo urológico en el paciente. El cordel puede ser de una sola hebra o de estilo lazo.
LaFIG.1muestra un ejemplo de un dispositivo urológico, un dispositivo de administración de fármacos elásticamente deformable10,que se describe en la Publicación de Solicitud de Patente de Estados Unidos N° 2012/0089122 de Lee et al. La posición de unión del cordel de recuperación puede variarse, como en la parte media (mostrada como "A" en laFIG.1)o en cualquiera de los extremos (mostrados como "B" y "C" en laFIG.1)del cuerpo14del dispositivo10. Puede suturarse al cuerpo14del dispositivo10. En un ejemplo que se muestra en laFIG.2,el cordel de recuperación se une a la forma de alambre16(es decir, el marco de retención) a través de una abertura18en la pared lateral de la luz del marco de retención20adyacente a la luz del depósito de fármaco22, que inicialmente albergaría una carga útil de fármaco (no mostrada). El cordel de recuperación12puede atarse o anudarse o envolverse alrededor de la forma de alambre16.
En otros ejemplos, el cordel de recuperación12está unido a una de las partes de los extremos (B y C en laFIG.1)del dispositivo10. En ejemplos, uno o ambos extremos del luz del depósito de fármaco22se cierran con una pieza final, que puede ser o incluir un tapón fijado dentro de la abertura final de la luz del depósito de fármaco. La pieza final puede estar hecha esencialmente de cualquier material biocompatible. Un ejemplo de material de construcción es la silicona, aunque pueden usarse otros polímeros y materiales biocompatibles.
El cordel de recuperación puede anudarse y enrollarse a través de una abertura en la pieza final u otra parte del dispositivo urológico. Alternativamente, el cordel de recuperación puede ser encapsulado en la pieza final u otra parte del dispositivo urológico. LasFIGS.3A-3Dmuestran cuatro ejemplos posibles en los que un cordel de recuperación12está unido a una pieza final30, 31,32,o33. LaFIG.3Amuestra una pieza de extremo30,que tiene un único orificio, transversal al eje longitudinal de la pieza de extremo y a través del cual se enhebra el cordel de recuperación12. LaFIG.3Bmuestra una pieza final31, que tiene dos orificios paralelos al eje longitudinal de la pieza final y a través de los cuales se enhebra el cordel de recuperación12. LaFIG.3Cmuestra una pieza final32, en la cual está incorporada la parte del extremo proximal del cordel de recuperación12, por ejemplo, encapsulada, con la parte de extremo distal extendiéndose fuera de la pieza final. En laFIG.3D,una parte media de un cordel está incorporada en la pieza final33, de tal manera que las dos cordeles de recuperación12se extienden desde la pieza final33. LaFIG.3Emuestra un componente de pieza final insertado en el extremo de la luz grande de la carcasa del dispositivo de administración de fármacos.
La realización de Tipo 1, descrita anteriormente, puede no ser la preferida. Es decir, aunque tener el cordel de recuperación colocado fuera de la uretra es útil para ayudar a la recuperación no cistoscópica del dispositivo, conlleva la posibilidad de incomodidad, riesgo de infección, extracción inadvertida/prematura de un dispositivo, y pulverización urinaria o problemas con la dirección del chorro urinario. Para superar estas desventajas, se proporcionan tipos adicionales de dispositivos, como se detalla a continuación.
En un segundo tipo de realización (Tipo 2), la parte final del cordel de recuperación (que puede tener forma de lazo) está libre pero no se extiende fuera de la uretra. Por lo tanto, la parte final del cordel de recuperación debe ser agarrada por un profesional médico en un procedimiento mínimamente invasivo, que puede ser a ciegas (sin visualización del dispositivo o del cordel de recuperación) o visualizado con un cistoscopio. En un subtipo, el cordel de recuperación es corto en comparación con el Tipo 1. El dispositivo de laFIG.4,por ejemplo, puede recuperarse de manera lineal durante la recuperación cistoscópica cuando se agarra el hilo. La recuperación de manera lineal puede reducir la posible incomodidad de los pacientes cuando el dispositivo pasa a través de la uretra. El cordel de recuperación es magnético, y preferiblemente flotante, y puede agarrarse y extraerse fácilmente en un procedimiento a ciegas.
En un tercer tipo de realización (Tipo 3), todo o una parte (como la parte final) del cordel de recuperación está enrollado, bobinado, encapsulado y/o confinado de otro modo en el dispositivo (es decir, no está libre y no se extiende desde la uretra) hasta el momento en que se desea recuperar el dispositivo. Es decir, el dispositivo está diseñado para proporcionar una salida controlada del cordel de recuperación de la uretra.
En laFIG.5se muestra una realización de un dispositivo de Tipo 3. Aquí, el cuerpo del dispositivo urológico54incluye una pieza final51,y el cordel de recuperación52tiene una forma confinada, enrollada alrededor de un componente bioerosionable58con forma de varilla. El extremo proximal del cordel de recuperación52está unido a la pieza final51, y el extremo distal del cordel de recuperación está unido a una tapa hidrodinámica56. Después del despliegue del dispositivo en el paciente, el componente bioerosionable58se degrada. Una vez que el componente bioerosionable58ha perdido suficiente integridad para conectar la tapa hidrodinámica56y el cuerpo del dispositivo urológico54después de un período predeterminado, el cordel de recuperación52se desconfina, por ejemplo, se desenrolla, como se muestra en la ilustración inferior de laFIG.5. Entonces, la tapa hidrodinámica56puede quedar atrapada en la uretra del paciente. Una vez que la tapa hidrodinámica56está atrapada en la uretra, la fuerza hidrodinámica aplicada a la tapa56durante la micción arrastrará la tapa hidrodinámica56y la parte del extremo distal del cordel de recuperación 52 fuera de la uretra, donde puede agarrarse fácilmente, permitiendo de este modo que el paciente o el cuidador tire del dispositivo urológico y lo retire del cuerpo del paciente.
Como se usan en la presente, los términos "bioerosionable" o "biodegradable" significan que el dispositivo o un componente del mismo (por ejemplo, el componente bioerosionable asociado con la liberación del cordel de recuperación) se degradain vivopor disolución, hidrólisis enzimática, erosión, resorción o una combinación de las mismas. En un ejemplo, esta degradación se produce en un momento que no interfiere con la cinética prevista de liberación del fármaco desde el dispositivo. Por ejemplo, la erosión sustancial de la parte bioerosionable puede no producirse hasta después de que la formulación del fármaco se haya liberado sustancial o completamente.
En un ejemplo, la tapa hidrodinámica56está construida para que no sea flotante (después de que el componente bioerosionable haya fallado) de tal manera que se hundirá dentro de la vejiga, facilitando su arrastre con la orina que fluye hacia/a través de la uretra. Por ejemplo, la tapa hidrodinámica puede estar formada por un polímero biocompatible, metal o una combinación de los mismos, de tal manera que el tapón tenga una densidad de más de aproximadamente 1,0 g/ml.
La tapa hidrodinámica56puede tener esencialmente cualquier forma adecuada. En ejemplos, su dimensión más larga tiene menos de 5 mm. La forma puede ser cilíndrica, en forma de bala, bulbosa, elíptica, circular, en forma de arco, esférica, elipsoidal, de media luna, semianular, en forma de judía, en forma de plátano, en forma de donut o rectangular. Se prevén otras formas. La tapa hidrodinámica puede estar hecha de cualquier material biocompatible adecuado.
La tapa hidrodinámica es opcional, y se prevén variaciones del dispositivo urológico que proporcionan una salida controlada del cordel de recuperación sin tapa hidrodinámica. Por ejemplo, el propio cordel de recuperación puede ser lo suficientemente no flotante y/o estar conformado en la parte distal para favorecer el arrastre por la orina.
En otra realización de un dispositivo de Tipo 3, el cordel de recuperación en la forma confinada está incorporado o alojado en un componente bioerosionable. Por ejemplo, como se muestra en laFIG.7,el cuerpo del dispositivo74incluye un cordel de recuperación72con una tapa hidrodinámica76,que están incorporados en un componente bioerosionable78,excepto por una parte de extremo proximal71del cordel de recuperación72,que se usa para asegurar el cordel de recuperación al cuerpo del dispositivo urológico74. Después de un periodo seleccionado de despliegue del dispositivo en la vejiga, el componente bioerosionable se degradará y permitirá que el cordel de recuperación72y la tapa hidrodinámica 76 adopten una forma libre, no confinada, que puede entonces pasar con la orina a través de la uretra para facilitar la extracción del dispositivo del paciente.
En laFIG.8se muestra otro ejemplo de dispositivo de Tipo 3. Aquí, el cuerpo del dispositivo84incluye un cordel de recuperación82con una tapa hidrodinámica86,que están confinados en una cápsula bioerosionable88,excepto una parte de extremo proximal81del cordel de recuperación82,que se usa para asegurar el cordel de recuperación al cuerpo del dispositivo urológico84. Después de un periodo seleccionado de despliegue del dispositivo en la vejiga, la cápsula bioerosionable se degradará y se romperá, permitiendo que el cordel de recuperación82y la tapa hidrodinámica 86 adopten una forma libre, no confinada, que puede pasar entonces con la orina a través de la uretra para facilitar la extracción del dispositivo del paciente. En una realización, se suministra aire (u otro gas biocompatible) en la cápsula bioerosionable88con el cordel de recuperación82, que puede usarse ventajosamente para promover la flotabilidad de todo el dispositivo en la vejiga hasta que la cápsula bioerosionable82se degrade y se rompa para liberar el cordel, la tapa hidrodinámica y el aire.
Como el cordel de recuperación en los ejemplos anteriores probablemente experimentará una gran tensión en su posición confinada (por ejemplo, cuando está enrollado o contenido en un espacio pequeño), el cordel de recuperación, en un ejemplo, consiste en un material de sutura de seda fina o poliéster trenzado, en lugar de un material de sutura de nylon monofilamento o polipropileno monofilamento.
Enla FIG.9se muestra otra realización más de un dispositivo de Tipo 3. Aquí, el cuerpo del dispositivo94incluye un cordel de recuperación92con una tapa hidrodinámica96. El extremo proximal91del cordel de recuperación se fija a un extremo del cuerpo del dispositivo, que puede ser un dispositivo de administración de fármacos. El resto del cordel de recuperación92se pliega y se constriñe a lo largo del dispositivo con cuatro componentes bioerosionables98. Pueden usarse menos o más componentes bioerosionables, dependiendo, por ejemplo, de las formas y dimensiones particulares del cuerpo del dispositivo y del componente o componentes bioerosionables. Después de un periodo seleccionado de despliegue del dispositivo en la vejiga, los componentes bioerosionables se degradarán, permitiendo que el cordel de recuperación92y el tapa hidrodinámica 96 adopten una forma libre, no confinada, que puede entonces pasar con la orina a través de la uretra para facilitar la extracción del dispositivo del paciente. En este ejemplo, el cordel92puede estar sometido a una tensión relativamente baja, por lo que puede ser preferible un material de sutura monofilamento. El número, la forma y la colocación de los componentes bioerosionables 98 pueden variar. La tapa hidrodinámica es opcional.
LaFIG. 9también muestra en una vista en planta que los componentes bioerosionables98pueden ser del tipo de luz única o de múltiples luces. Para el tipo de luz única, tanto el cuerpo del dispositivo como el cordel de recuperación pueden pasar a través de la única luz (C1). Para el tipo de luz múltiple, el cuerpo del dispositivo puede pasar a través de la luz grande y el cordel de recuperación puede pasar a través de luces grandes o pequeñas. El dispositivo94puede ser elásticamente deformable entre una forma de retención, mostrada en la ilustración superior, para retener el dispositivo urológico en la vejiga y una forma de perfil bajo para el despliegue del dispositivo urológico a través de la uretra del paciente.
Esta forma de perfil bajo en un catéter de despliegue o cistoscopio se muestra en la ilustración inferior de laFIG. 9.
La configuración en la que está confinado el cordel de recuperación puede influir en la fiabilidad, el momento y la facilidad con la que se despliega el cordel de recuperación después de la degradación del componente bioerosionable. Por ejemplo, el cordel debe poder desenrollarse fácilmente sin enredarse consigo mismo o con el dispositivo urológico. LaFIG.6A muestra otro ejemplo más de un dispositivo de Tipo 3. Aquí, el cordel de recuperación62está enrollado en espiral y confinado dentro de una tapa bioerosionable68. El extremo A del cordel de recuperación está unido al dispositivo urológico64, mientras que el extremo B del cordel de recuperación está libre. Una vez que la tapa bioerosionable se disuelve o se degrada en la orina, el cordel de recuperación62se desenrollará.
En otro ejemplo, el componente bioerosionable puede estar en forma de un material biodegradable y temporalmente pegajoso, que puede usarse en el proceso de formación del cordel de recuperación en una estructura confinada. Por ejemplo, puede usarse una solución acuosa viscosa de polisacáridos para facilitar el proceso de enrollado del cordel, como se muestra en laFIG. 6B. Aquí, el material pegajoso69se aplica sólo a áreas limitadas de la bobina del cordel de recuperación62como se muestra en laFIG. 6B. Alternativamente, el material o puede ser aplicado a lo largo de todo o sustancialmente todo el cordel, antes o después de que el cordel se doble o enrolle en una forma confinada. El cordel tiende a ser recto local o globalmente dependiendo de su material y grosor. El material pegajoso permanece pegajoso durante el proceso de enrollado del cordel y puede secarse o solidificarse después del proceso de enrollado.
En una realización de la invención, el cordel de recuperación es, o incluye, un cordel flotante magnético o ferromagnético. Al hacer que el cordel flote en la orina, puede reducirse o evitarse que el cordel descanse en el fondo de la vejiga, siendo potencialmente arrastrado hacia fuera por las fuerzas hidrodinámicas durante la micción, lo que a su vez puede provocar molestias al paciente, infección, posible anclaje del dispositivo en el cuello de la vejiga, lo que podría provocar inflamación debido al contacto constante con la pared de la vejiga. En una realización, el cordel de recuperación, y ventajosamente sólo el cordel de recuperación, está acoplado magnéticamente a un catéter con punta magnética. Una vez que el cordel está fuera, puede ser agarrado por el paciente o el proveedor de atención médica para extraer el dispositivo completamente del paciente.
Cabe señalar que la fuerza magnética necesaria para extraer un cordel a través de la uretra generalmente es mucho menor que la necesaria para extraer un dispositivo directamente. En consecuencia, el tamaño del elemento ferromagnético necesario para obtener la fuerza magnética requerida para la recuperación también es menor. Esto permite reducir el tamaño del elemento ferromagnético y, al mismo tiempo, conservar una atracción magnética suficiente con un imán para recuperar el cordel.
Además, en una realización preferida, el componente magnético asociado con el cordel de recuperación se extiende por una parte sustancial del cordel de recuperación, no sólo en su extremo, lo que aumenta ventajosamente la probabilidad y la facilidad de acoplar magnéticamente el cordel a un catéter con punta magnética en un procedimiento a ciegas (ya que los elementos ferromagnéticos/cordel estarán dispersos en más ubicaciones a lo largo de la vejiga), en comparación con un procedimiento a ciegas en el que sólo el extremo de la punta del cordel de recuperación o dispositivo urológico es magnético.
LaFIG. 10muestra una secuencia de ilustraciones que muestran cómo funciona el proceso de recuperación en una realización. En la primera ilustración (superior), el dispositivo urológico, como un dispositivo de administración de fármacos, se encuentra en el fondo de la vejiga, mientras que el cordel de recuperación flotante flota hacia la parte superior de la vejiga, manteniéndose fuera de la zona cercana al cuello de la vejiga, donde podría ser arrastrado a través de la uretra. En la segunda ilustración, se introduce un catéter con punta magnética en la vejiga a través de la uretra, y el imán se acopla magnéticamente al cordel de recuperación, que contiene un material ferromagnético. A continuación, se extraen de la vejiga el catéter con punta magnética y parte del cordel de recuperación acoplado. Por último, se exterioriza el cordel a través de la uretra y se tira de él para recuperar el dispositivo de la vejiga a través de la uretra.
LaFIG. 11muestra dos tipos de construcciones de cordel de recuperación. En la parte superior de la Figura, el cordel es hueco. Es decir, de forma anular, con una luz que puede ser cargada con uno, o preferiblemente, múltiples elementos ferromagnéticos (no mostrados) que están dimensionados para caber en la luz. En la parte inferior de la Figura, el cordel es sólido. No tiene luz. En tales realizaciones, los elementos ferromagnéticos pueden estar dispersos en el material que forma el cordel. Por ejemplo, el cordel puede estar formado por un polímero sintético fundido y extruido en uno o más filamentos. El material ferromagnético puede mezclarse/dispersarse en la masa fundida antes de la extrusión.
LaFIG. 12muestra una serie de posibles configuraciones del cordel con elementos ferromagnéticos. La configuración elegida para la implementación puede depender de cuánta fuerza es realmente necesaria para extraer el cordel de la uretra, y qué configuraciones cumplen este requisito. Los elementos ferromagnéticos no tienen que colocarse necesariamente a lo largo de todo el cordel. Por ejemplo, podrían estar a lo largo de sólo una parte del cordel si uno quiere asegurarse de que una parte específica del cordel está unida al imán.
El cordel de recuperación de salida controlada o los sistemas de cordel de recuperación de flotación magnético descritos en la presente pueden usarse esencialmente con cualquier tipo de dispositivo médico fijo o de flotación libre que se despliegue en o a través de la vejiga urinaria de un paciente. Los ejemplos particulares, no limitativos, incluyen las endoprótesis ureterales y los dispositivos intravesicales de administración de fármacos, como los dispositivos de administración de fármacos no atados o de flotación libre. En otra realización, el dispositivo urológico puede ser un dispositivo de diagnóstico o de imagenología, como se describe en la Patente de Estados Unidos N.° 2010/0076261 de Neeman et al. En una realización, el cordel de recuperación magnético flotante está configurado para una salida controlada.
La ubicación en la que se fija el cordel de recuperación al dispositivo urológico puede afectar a la fuerza de extracción. Por ejemplo, con las realizaciones del dispositivo intravesical de administración de fármacos, si el cordel está unido en la parte central (como en laFIG. 14)o por lo menos en la ubicación donde el dispositivo puede "formar un puente" a través del orificio uretral interno, se requerirá más fuerza (para combar el dispositivo) para introducir el dispositivo en la uretra en comparación con el caso en el que el cordel está unido al extremo del dispositivo o en donde el dispositivo no forma un puente a través del orificio uretral (como en laFIG. 15). La realización de laFIG.14es preferible en el caso en que el cordel está presente fuera de la uretra durante todo el período de tratamiento para evitar la extracción accidental del dispositivo.
Los sistemas de cordeles de recuperación descritos anteriormente pueden usarse con una variedad de dispositivos urológicos implantables. A continuación se ofrece una descripción adicional de las realizaciones de dichos dispositivos.
En una realización, el dispositivo urológico es un dispositivo de administración de fármacos diseñado para su inserción a través de la uretra y su retención flotante en la vejiga. En una realización, el dispositivo incluye una parte de depósito de fármaco, una parte de marco de retención y una parte de cordel de recuperación. El dispositivo tiene una forma relativamente expandida adecuada para la retención en la vejiga, pero puede comprimirse elásticamente para adoptar una forma relativamente de perfil más bajo para el despliegue a través del canal de un instrumento de despliegue, como un cistoscopio o un catéter. Después del despliegue en la vejiga (es decir, la liberación en la vejiga), el dispositivo puede adoptar la forma relativamente expandida para retener el dispositivo de administración de fármacos.
En otro ejemplo, el dispositivo urológico es un dispositivo de endoprótesis ureteral que incluye una parte de cordel de recuperación en o cerca del extremo de la endoprótesis que reside en la vejiga. En un ejemplo, el dispositivo de endoprótesis ureteral también incluye por lo menos una parte de administración de fármaco asociada con la parte de endoprótesis ureteral, como con uno de los extremos de la endoprótesis. En ejemplos particulares, la parte de administración de fármacos está situada en el extremo que reside en la vejiga para administrar el fármaco localmente a la vejiga, aunque el extremo que reside en el riñón también puede estar asociado con una parte de administración de fármacos, o ambos extremos pueden estar asociados con componentes de administración de fármacos separados, independientemente de si los extremos de la endoprótesis son rectos o con forma de trenza. En algunas realizaciones, la parte de administración del fármaco también puede extenderse a lo largo de todo o parte del cuerpo central de la parte de endoprótesis ureteral.
A efectos de la presente divulgación, términos como "forma relativamente expandida", "forma de perfil relativamente más alto" o "forma de retención" denotan de manera general cualquier forma adecuada para retener el dispositivo en la ubicación de implantación pretendida, incluyendo, entre otras, una forma en espiral o de pretzel adecuada para retener el dispositivo en la vejiga. De manera similar, términos como "forma de perfil relativamente más bajo", "forma de perfil bajo" o "forma de despliegue" denotan de manera general cualquier forma adecuada para desplegar el dispositivo de administración de fármacos en el cuerpo, incluyendo la forma lineal o alargada adecuada para desplegar el dispositivo a través del canal de trabajo de un catéter, cistoscopio u otro instrumento de despliegue colocado en una luz del cuerpo, como la uretra. En realizaciones, el dispositivo de administración de fármacos puede adoptar de forma natural la forma relativamente expandida y puede deformarse, ya sea manualmente o con la ayuda de un aparato externo, en la forma relativamente de perfil más bajo para su inserción en el cuerpo. Una vez desplegado, el dispositivo puede volver espontáneamente o de manera natural a la forma inicial relativamente expandida para su retención en el cuerpo.
En un ejemplo, el dispositivo de administración de fármacos incluye un tubo o pared que define una luz de depósito de fármaco y un tubo o pared que define una luz de marco de retención. La formulación del fármaco, que puede comprender una o más unidades farmacéuticas sólidas (por ejemplo, comprimidos o cápsulas) que incluyen uno o más fármacos, puede estar contenida en la luz del depósito del fármaco. Los tapones finales pueden cerrar los extremos de la luz del depósito del fármaco y/o la luz del marco de retención. En un ejemplo, el cordel de recuperación puede manejarse asociada con uno o ambos extremos del dispositivo. En otro ejemplo, el cordel de recuperación puede estar asociado operativamente con el propio marco de retención o con el tubo o tubos que definen la luz del depósito del fármaco y/o la luz del marco de retención.
La luz del marco de retención puede cargarse con un marco de retención (a veces denominado "forma de alambre"), que puede ser un alambre elástico. En un caso, el marco de retención incluye un alambre de nitinol. El marco de retención puede estar configurado para volver espontáneamente a una forma de retención, como la forma de "pretzel" ilustrada u otra forma enrollada. Por ejemplo, el marco de retención puede tener un límite y un módulo elásticos que permitan que el dispositivo se introduzca en el cuerpo en una forma de perfil relativamente más bajo, permita que el dispositivo vuelva a la forma relativamente expandida una vez dentro del cuerpo, e impida que el dispositivo asuma la forma de perfil relativamente más bajo dentro del cuerpo en respuesta a fuerzas esperadas, como las fuerzas hidrodinámicas asociadas con la contracción del músculo detrusor y la micción. Por tanto, el dispositivo puede quedar retenido en el cuerpo una vez implantado, limitando o impidiendo su expulsión accidental.
El material usado para formar el cuerpo del dispositivo de administración de fármacos puede ser elástico o flexible para permitir el movimiento del dispositivo entre las formas de despliegue y retención. El material usado para formar el cuerpo del dispositivo también puede ser permeable al agua o poroso para que el fluido solubilizante pueda entrar en la parte del depósito de fármaco para solubilizar las unidades de fármaco una vez se ha implantado el dispositivo. Por ejemplo, puede usarse silicona u otro material elastomérico biocompatible.
En un ejemplo en el que el dispositivo de administración de fármacos está diseñado para ser implantado en la vejiga, el dispositivo de administración de fármacos está diseñado para ser insertado en la vejiga a través de la uretra cistoscópicamente. Por tanto, el dispositivo puede estar dimensionado y conformado para que quepa a través de una trayectoria tubular estrecha de un instrumento de despliegue, como un catéter o un cistoscopio. Típicamente, un cistoscopio para un humano adulto tiene un diámetro exterior de aproximadamente 5 a 7 mm y un canal de trabajo que tiene un diámetro interior de aproximadamente 2,4 mm a aproximadamente 2,6 mm. En otras realizaciones, un cistoscopio tiene un canal de trabajo con un diámetro interior mayor, como un diámetro interior de 4 mm o más. Por tanto, el dispositivo puede tener un tamaño relativamente pequeño. Por ejemplo, cuando el dispositivo se deforma elásticamente a la forma de perfil relativamente más bajo, el dispositivo para un paciente adulto puede tener un diámetro exterior total de aproximadamente 3,75 mm o menos, como aproximadamente 2,6 mm o menos. Para los pacientes pediátricos, se prevé que las dimensiones del dispositivo sean menores.
La forma general del dispositivo intravesical puede permitir que el dispositivo se reoriente a sí mismo dentro de la vejiga para reducir su acoplamiento o contacto con la pared de la vejiga. El dispositivo también puede ser lo suficientemente pequeño en la forma de retención para permitir la movilidad intravesical. En particular, cuando se despliega el dispositivo, puede ser lo suficientemente pequeño como para moverse dentro de la vejiga, de tal manera que se mueva libremente o sin impedimentos por toda la vejiga en la mayoría de las condiciones de llenado de la vejiga, facilitando la tolerancia del dispositivo por parte del paciente. El movimiento libre del dispositivo también facilita la administración uniforme del fármaco en toda la vejiga, en oposición a una ubicación particular de la vejiga situada cerca del orificio de liberación. Sin embargo, los dispositivos que de otro modo se moverían libremente dentro de la vejiga podrían no poder moverse libremente cuando la vejiga está vacía, y aun así el dispositivo puede seguir siendo tolerable si es lo suficientemente comprimible.
En algunos ejemplos, el dispositivo es por lo menos parcialmente no bioerosionable. Los materiales de construcción adecuados pueden incluir silicona de calidad médica, látex natural, politetrafluoroetileno (PTFE), PTFE expandido, poli(ácido láctico-co-glicólico) (PLGA), poli(sebacato de glicerol) (PGS), acero inoxidable, nitinol, elgiloy (aleación metálica no ferromagnética), polipropileno, polietileno, policarbonato, poliéster, nailon o combinaciones de los mismos. Después de la liberación de la formulación farmacéutica, el dispositivo y/o el marco de retención pueden extraerse sustancialmente intactos o en varias piezas. En algunos ejemplos, el dispositivo es parcialmente bioerosionable, de tal manera que el dispositivo, tras la erosión parcial, se rompe en trozos no erosionables lo suficientemente pequeños como para ser excretados de la vejiga. En la técnica se conocen materiales de construcción biocompatibles, erosionables y no erosionables.
Generalmente, el dispositivo de administración de fármacos incluye por lo menos una parte de depósito de fármaco. En realizaciones, la parte de depósito de fármaco incluye la parte del cuerpo del dispositivo que forma por lo menos una luz de depósito de fármaco, que aloja una formulación de fármacos de por lo menos un fármaco. La parte de depósito de fármaco puede estar delimitada por una pared lateral. La luz del depósito del fármaco puede comprender un tubo elástico, como un tubo polimérico. En un ejemplo, la luz del depósito de fármaco del dispositivo incluye un tubo alargado. Un interior del tubo puede definir uno o más depósitos de fármaco, y una formulación de fármaco puede alojarse en el depósito o depósitos de fármaco. En otros ejemplos, la luz del depósito de fármaco tiene una forma distinta a un tubo.
La parte de depósito del fármaco puede funcionar como una bomba osmótica. En dicha realización, el tubo puede estar formado por un material permeable al agua, como la silicona, o el tubo tener una estructura porosa, o ambas cosas. Después de la implantación, el agua o la orina penetran a través de la pared del tubo, una o más aberturas formadas a través del tubo, o uno o más poros pasantes formados a través de un tubo poroso. El agua entra en el depósito y es absorbida por la formulación del fármaco. El fármaco solubilizado se dispensa a una velocidad controlada fuera del depósito a través de las una o más aberturas, impulsado por la presión osmótica en el depósito. La velocidad de administración y el rendimiento general de la bomba osmótica se ven afectados por parámetros del dispositivo, como el área de superficie del tubo; la permeabilidad al líquido del material usado para formar el tubo; la forma, el tamaño, el número y la ubicación de las aberturas; y el perfil de disolución de la formulación del fármaco, entre otros factores. La velocidad de administración puede predecirse a partir de los parámetros fisicoquímicos que definen el sistema de administración del fármaco particular, de acuerdo con principios bien conocidos. En algunos ejemplos, el dispositivo puede presentar inicialmente una velocidad de liberación de orden cero y, posteriormente, puede presentar una velocidad de liberación reducida, distinta de la de orden cero, en cuyo caso el perfil general de liberación del fármaco puede determinarse por la velocidad de liberación inicial de orden cero y la carga útil total.
En un ejemplo alternativo, el dispositivo puede funcionar esencialmente por difusión del fármaco desde el tubo a través de (i) una o más aberturas discretas formadas en la pared del tubo, o poros pasantes formados en la pared de un tubo poroso, o (ii) a través de la pared del propio tubo, que puede ser permeable al fármaco, o (iii) o a través de una pieza final o pared dispuesta en uno o ambos extremos del tubo, o (iv) una combinación de las mismas. En los ejemplos en los que la difusión se produce a través de una pared, las aberturas o los poros pasantes pueden no estar incluidos. En otros ejemplos más, el dispositivo puede funcionar mediante una combinación de ósmosis y difusión.
La parte de depósito de fármaco puede estar formada por un material elastomérico, que puede permitir deformar elásticamente el dispositivo para su inserción en un paciente, por ejemplo, durante su despliegue a través de un instrumento de despliegue como un cistoscopio o un catéter. Por ejemplo, el tubo puede deformarse elásticamente junto con el marco de retención para su implantación intravesical. En una realización, la parte de depósito de fármaco está formada de un material que es a la vez elastomérico y permeable al agua. Un material que es tanto elastomérico como permeable al agua es la silicona, aunque pueden usarse otros materiales biocompatibles.
El cuerpo del dispositivo o un componente del mismo puede estar formado por un material no reabsorbible. Por ejemplo, puede estar formado por un tubo de silicona de calidad médica. Otros ejemplos de materiales no reabsorbibles adecuados incluyen polímeros sintéticos seleccionados entre poli(éteres), poli(acrilatos), poli(metacrilatos), poli(vinil pirrolidonas), poli(acetatos de vinilo), poli(uretanos), celulosas, acetatos de celulosa, poli(siloxanos), poli(etileno), PTFE y otros polímeros fluorados, poli(siloxanos), copolímeros de los mismos y combinaciones de los mismos.
El cuerpo del dispositivo o un componente del mismo puede ser bioerosionable. Puede ser deseable incluir un cordel de recuperación incluso con un dispositivo completamente bioerosionable, por ejemplo, si el paciente experimenta efectos secundarios inesperados del dispositivo o del fármaco, entonces puede ser deseable extraer el dispositivo antes del final del periodo de tratamiento. En ejemplos, el cuerpo del dispositivo, el componente bioerosionable usado para confinar el cordel de recuperación, o ambos, pueden estar hechos de un polímero biodegradable o biorreabsorbible. Ejemplos de tales materiales adecuados incluyen polímeros sintéticos seleccionados de poli(amidas), poli(ésteres), poli(éster amidas), poli(anhídridos), poli(ortoésteres), polifosfazenos, pseudo poli(aminoácidos), PGS, copolímeros de los mismos, y mezclas de los mismos. En una realización preferida, los polímeros sintéticos reabsorbibles se seleccionan entre poli(ácidos lácticos), poli(ácidos glicólicos), PLGA, poli(caprolactonas) y mezclas de los mismos. Otros elastómeros curables biorreabsorbibles incluyen derivados de poli(caprolactona) (PC), poli(éster amidas) (PEA) a base de aminoalcohol y poli(octano-diol citrato) (POC).
El cuerpo del dispositivo también puede estar configurado para mantener la forma de retención sin, o por lo menos sin requerir, un marco de retención. Por ejemplo, el cuerpo del dispositivo puede incluir una "estructura principal" que mantiene el dispositivo en su forma de retención. La "estructura principal" puede ser una sección más gruesa y/o resistente del material del que está formado la parte del depósito de fármaco. La "estructura principal" puede atravesar la longitud de la parte del depósito de fármaco, ya sea linealmente, en espiral o tortuosamente. En un ejemplo particular, el cuerpo del dispositivo se forma con un material que se trata o altera para que el dispositivo sea deformable entre una forma de retención y una forma de despliegue. Por ejemplo, el material usado para formar la parte de depósito del fármaco puede "memorizar" y asumir espontáneamente la forma relativamente expandida tras aplicar calor al dispositivo, como cuando se expone a temperaturas corporales al introducirse en la vejiga. En algunos casos, el calentamiento puede hacer que por lo menos una parte del material polimérico se reticule de tal manera que el dispositivo sea capaz de retener la forma de retención tras desplegarse en la vejiga.
En algunos ejemplos, el dispositivo de administración de fármacos incluye una o más aberturas u orificios para dispensar el fármaco, como por ósmosis, difusión o una combinación de las mismas, entre otras. Las aberturas pueden estar espaciadas a lo largo del tubo para proporcionar un pasaje para la liberación de la formulación del fármaco. Las aberturas u orificios pueden colocarse a través de una pared lateral o un extremo del tubo.
La formulación del fármaco puede incluir esencialmente cualquier agente terapéutico, profiláctico o de diagnóstico, como uno que sea útil para liberar localmente en/hacia la vejiga o el uréter para tratamientos locales o regionales. La formulación farmacéutica puede consistir únicamente en el fármaco, o pueden incluirse uno o más excipientes farmacéuticamente aceptables. El fármaco puede ser un agente biológico. El fármaco puede ser un metabolito. Como se usa en la presente, el término "fármaco" con referencia a cualquier fármaco específico descrito en la presente incluye sus formas alternativas, como formas de sal, formas de ácido libre, formas de base libre, solvatos e hidratos. Los excipientes farmacéuticamente aceptables son conocidos en la técnica y pueden incluir lubricantes, modificadores de la viscosidad, agentes tensioactivos, agentes osmóticos, diluyentes y otros ingredientes no activos de la formulación destinados a facilitar la manipulación, estabilidad, dispersabilidad, humectabilidad y/o cinética de liberación del fármaco.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar el dolor. Pueden usarse una variedad de agentes anestésicos, analgésicos y combinaciones de los mismos. El agente anestésico puede ser un análogo de la cocaína. En ejemplos particulares, el agente anestésico es una aminoamida, un aminoéster o combinaciones de los mismos. Ejemplos representativos de aminoamidas o anestésicos de clase amida incluyen articaína, bupivacaína, carticaína, cincocaína, etidocaína, levobupivacaína, lidocaína, mepivacaína, prilocaína, ropivacaína y trimecaína. Ejemplos representativos de aminoésteres o anestésicos de clase éster incluyen la amilocaína, la benzocaína, la butacaína, la cloroprocaína, la cocaína, la ciclometacaína, la dimetacaína, la hexilcaína, la larocaína, la meprilcaína, la metabutoxicaína, la ortocaína, la piperocaína, la procaína, la proparacaína, la propoxicaína, la proximetacaína, la risocaína y la tetracaína. Estos anestésicos son típicamente bases débiles y pueden formularse como una sal, como una sal de clorhidrato, para hacerlos solubles en agua, aunque los anestésicos también pueden usarse en forma de base libre o hidrato. También pueden usarse otros anestésicos, como la lontocaína. El fármaco también puede ser un compuesto antimuscarínico que muestra un efecto anestésico, como la oxibutinina o la propiverina. El fármaco también puede incluir otros fármacos descritos en la presente, solos o en combinación con un agente anestésico.
El agente analgésico puede ser un opioide. Ejemplos representativos de agonistas de opioides incluyen alfentanilo, alilprodina, alfaprodina, anileridina, bencilmorfina, bezitramida, buprenorfina, butorfanol, clonitazeno, codeína, desomorfina, dextromoramida, dezocina, diampromida, diamorfona, dihidrocodeína, dihidromorfina, dimenoxadol, dimefeptanol, dimetiltiambuteno, dioxafetil butirato, dipipanona, eptazocina, etoheptazina, etilmetiltiambuteno, etilmorfina, etonitazeno fentanilo, heroína, hidrocodona, hidromorfona, hidroxipetidina, isometadona, cetobemidona, levorfanol, levofenacilmorfano, lofentanilo, meperidina, meptazinol, metazocina, metadona, metopón, morfina, mirofina, nalbufina, narceína, nicomorfina, norlevorfanol, normetadona, nalorfina, normorfina, norpipanona, opio, oxicodona, oximorfona, papaveretum, pentazocina, fenadoxona, fenomorfano, fenazocina, fenoperidina, piminodina, piritramida, proheptazina, promedol, properidina, propiram, propoxifeno, sufentanilo, tilidina, tramadol, sales farmacéuticamente aceptables de los mismos y mezclas de los mismos. Se contemplan otros fármacos opioides, como los agonistas de los receptores opioides mu, kappa, delta y de la nocicepción.
El agente analgésico puede ser un agente narcótico o no narcótico. Ejemplos representativos de analgésicos incluyen el acetaminofeno, buprenorfina, butorfanol, codeína, dihidrocodeína, fentanilo, heroína, hidrocodona, hidromorfona, metadona, morfina, nicomorfina, oxicodona, oximorfona, pentazocina, petidina, propoxifeno, piridio (fenazopiridina), tebaína, tramadol, alcohol alicílico, clorhidrato de fenazopiridina, ácido acetilsalicílico, flufenisal, ibuprofeno, indoprofeno, indometacina y naproxeno. El agente analgésico puede seleccionarse, por ejemplo, entre analgésicos no opioides, analgésicos no esteroideos, analgésicos opioides y salicilatos, entre otros tipos.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar afecciones inflamatorias como la IC/BPS (cistitis intersticial/síndrome de dolor vesical), así como la cistitis por radiación, la prostatitis, la uretritis, el dolor posquirúrgico y los cálculos renales. Ejemplos no limitativos de fármacos específicos para estas afecciones incluyen lidocaína, glicosaminoglicanos (por ejemplo, condroitín sulfato, sulodexida), pentosano polisulfato sódico (PPS), dimetilsulfóxido (DMSO), oxibutinina, mitomicina C, heparina, flavoxato, ketorolaco o una combinación de los mismos. En el caso de los cálculos renales, el fármaco o fármacos pueden seleccionarse para tratar el dolor y/o favorecer la disolución de los cálculos renales. Otros ejemplos de fármacos que pueden usarse en el tratamiento de la CI/BPS incluyen los antagonistas del anticuerpo monoclonal (MAB) del factor de crecimiento nervioso, como Tanezumab, y los moduladores del canal de calcio alfa-2-delta, como PD-299685 o gabepentina.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse en asociación con la colocación de una endoprótesis ureteral, por ejemplo para tratar el dolor, la urgencia urinaria o la frecuencia urinaria resultantes de la colocación de una endoprótesis ureteral. Ejemplos no limitativos de fármacos específicos para dicho tratamiento incluyen antimuscarínicos, a-bloqueantes, narcóticos y fenazopiridina, entre otros.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar la incontinencia, la frecuencia o la urgencia urinarias, incluyendo la incontinencia de urgencia y la incontinencia neurogénica, así como la trigonitis. Los fármacos que pueden usarse incluyen agentes anticolinérgicos, agentes antiespasmódicos, agentes antimuscarínicos, agonistas p-2, alfa adrenérgicos, anticonvulsivantes, inhibidores de la captación de norepinefrina, inhibidores de la captación de serotonina, bloqueantes de los canales de calcio, abridores de los canales de potasio y relajantes musculares. Ejemplos representativos de fármacos adecuados para el tratamiento de la incontinencia incluyen oxibutinina, S-oxibutinina, emepronio, verapamilo, imipramina, flavoxato, atropina, propantelina, tolterodina, rociverina, clenbuterol, darifenacina, terodilina, trospio, hiosciamina, propiverina, desmopresina, vamicamida, bromuro de clidinio, clorhidrato de diciclomina, éster aminoalcohólico de glicopirrolato, bromuro de ipratropio, bromuro de mepenzolato, bromuro de metescopolamina, bromhidrato de escopolamina, bromuro de iotropio, fumarato de fesoterodina, YM-46303 (Yamanouchi Co., Japón), lanperisona (Nippon Kayaku Co., Japón), inaperisona, NS-21 (Nippon Shinyaku Orion, Formenti, Japón/Italia), NC-1800 (Nippon Chemiphar Co., Japón), Z D-6169 (Zeneca Co., Reino Unido), y yoduro de estilonio.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar el cáncer del tracto urinario, como el cáncer de vejiga y el cáncer de próstata. Los fármacos que pueden usarse incluyen agentes antiproliferativos, agentes citotóxicos, agentes quimioterapéuticos o una combinación de los mismos. Ejemplos representativos de fármacos que pueden ser adecuados para el tratamiento del cáncer del tracto urinario incluyen la vacuna Bacillus Calmette Guerin (BCG), cisplatino, doxorrubicina, valrubicina, gemcitabina, complejo ADN-muro celular micobacteriano (MCC), metotrexato, vinblastina, tiotepa, mitomicina, fluorouracilo, leuprolida, dietilestilbestrol, estramustina, acetato de megestrol, ciproterona, flutamida, un modulador selectivo de los receptores estrogénicos (es decir, un SERM, como el tamoxifeno), toxinas botulínicas y ciclofosfamida. El fármaco puede ser un agente biológico y puede incluir un anticuerpo monoclonal, un inhibidor del TNF, un antileucina o similar. El fármaco también puede ser un inmunomodulador, como un agonista de TLR, incluyendo imiquimod u otro agonista de TLR7. El fármaco también puede ser un inhibidor de la quinasa, como un inhibidor de la tirosina quinasa selectivo del receptor 3 del factor de crecimiento de fibroblastos (FGFR3), un inhibidor de la fosfatidilinositol 3 quinasa (PI3K) o un inhibidor de la proteína quinasa activada por mitógenos (MAPK), entre otros, o combinaciones de los mismos. Otros ejemplos incluyen celecoxib, erolotinib, gefitinib, paclitaxel, polifenon E, valrubicina, neocarzinostatina, apaziquona, Belinostat, mebutato de ingenol, Urocidin (MCC), Proxinium (VB 4845), BC 819 (BioCancell Therapeutics), hemocianina de lapa californiana, LOR 2040 (Lorus Therapeutics), ácido urocánico, OGX 427 (OncoGenex) y SCH 721015 (Schering-Plough). Otros tratamientos intravesicales contra el cáncer incluyen moléculas pequeñas, como la apaziquona, la adriamicina, el AD-32, la doxorrubicina, el doxetaxel, la epirrubicina, la gemcitabina, el HTI-286 (análogo de la hemiasterlina), la idarubicina, el ácidoY-linolénico, la mitozantrona, la meglumina y la tiotepa; moléculas grandes, como macrófagos activados, células T activadas, EGF-dextrano, HPC-doxorrubicina, IL-12, IFN-a2b, IFN-y,a-lactalbúmina, adenovector p53, TNFa; combinaciones, como epirrubicina BCG, IFN farmarrubicina, doxorrubicina 5-FU (oral), BCG IFN, y toxina pertussis cistectomía; células activadas, como macrófagos y células T ; infusiones intravesicales, como IL-2 y Doxorrubicina; quimiosensibilizadores, como BCG+antifirinolíticos (ácido parametilbenzoico o ácido aminocaproico) y Doxorrubicina verapimil; agentes de diagnóstico/imagenología, como Hexilaminolevulinato, ácido 5-aminolevulínico, Yododexiauridina, HMFG1 Mab+Tc99m; y agentes para el tratamiento de la toxicidad local, como Formalina (cistitis hemorrágica).
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar infecciones que afecten a la vejiga, la próstata y la uretra. Para el tratamiento de tales infecciones pueden administrarse agentes antibióticos, antibacterianos, antifúngicos, antiprotozoarios, antisépticos, antivíricos y otros agentes antiinfecciosos. Ejemplos representativos de fármacos para el tratamiento de infecciones incluyen mitomicina, ciprofloxacina, norfloxacina, ofloxacina, metanamina, nitrofurantoína, ampicilina, amoxicilina, nafcilina, trimetoprim, sulfonamidas trimetoprimsulfametoxazol, eritromicina, doxiciclina, metronidazol, tetraciclina, kanamicina, penicilinas, cefalosporinas y aminoglucósidos.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar la fibrosis de una zona genitourinaria, como la vejiga o el útero. Ejemplos representativos de fármacos para el tratamiento de los fibromas son la pentoxifilina (análogo de la xantina), los agentes antiTNF, antiTGF, los análogos de GnRH, las progestinas exógenas, las antiprogestinas, los moduladores selectivos de los receptores de estrógenos, el danazol y los AINE.
El dispositivo de administración de fármacos puede usarse para tratar la vejiga neurógena. Ejemplos representativos de fármacos para el tratamiento de la vejiga neurógena incluyen analgésicos o anestésicos, como lidocaína, bupivacaína, mepivacaína, prilocaína, articaína y ropivacaína; anticolinérgicos; antimuscarínicos, como oxibutinina o propiverina; un vanilloide, como capsaicina o resiniferatoxina; antimuscarínicos, como los que actúan sobre el receptor de acetilcolina muscarínico M3 (mAChR); antiespasmódicos, incluyendo los agonistas GABA<b>, como el baclofeno; toxinas botulínicas; capsaicinas; antagonistas alfaadrenérgicos; anticonvulsivantes; inhibidores de la recaptación de serotonina, como la amitriptilina; y antagonistas del factor de crecimiento nervioso. En varias realizaciones, el fármaco puede ser uno que actúe sobre los aferentes vesicales o uno que actúe sobre la transmisión colinérgica eferente, como se describe en Reitz et al., Spinal Cord 42:267-72 (2004).
El fármaco puede seleccionarse entre los conocidos para el tratamiento de la incontinencia debida a sobreactividad neurológica del detrusor y/o detrusor poco complaciente. Ejemplos de este tipo de fármacos incluyen los relajantes vesicales (por ejemplo, oxibutinina (agente antimuscarínico con una pronunciada actividad de relajante muscular y actividad anestésica local), propiverina, impratroprium, tiotropio, trospio, terodilina, tolterodina, propantelina, oxifenciclimina, flavoxato y antidepresivos tricíclicos; fármacos para bloquear los nervios que inervan la vejiga y la uretra (por ejemplo, vanilloides (capsaicina, resiniferatoxina), toxina botulínica A); o fármacos que modulan la fuerza de contracción del detrusor, el reflejo miccional, la disinergia del esfínter detrusor (por ejemplo, agonistas GABAb (baclofeno), benzodiacepinas). En otra realización, el fármaco se selecciona entre los conocidos para el tratamiento de la incontinencia debida a la deficiencia neurológica del esfínter. Ejemplos de estos fármacos incluyen agonistas alfa adrenérgicos, estrógenos, agonistas beta adrenérgicos, antidepresivos tricíclicos (imipramina, amitriptilina). En otra realización más, el fármaco se selecciona entre los conocidos por facilitar el vaciado de la vejiga (por ejemplo, antagonistas alfa adrenérgicos (fentolamina) o colinérgicos). En otra realización más, el fármaco se selecciona entre fármacos anticolinérgicos (por ejemplo, diciclomina), bloqueantes de los canales de calcio (por ejemplo, verapamilo), alcaloides tropánicos (por ejemplo, atropina, escopolamina), nociceptina/orfanina fQ y betanecol (por ejemplo, agonista muscarínico m3, éster de colina).
En un ejemplo, la formulación del fármaco está en forma sólida o semisólida, por ejemplo para reducir el volumen total de la formulación del fármaco y reducir de este modo el tamaño del dispositivo y/o para mantener el fármaco en una forma estable durante el almacenamiento y antes de la liberación. La forma semisólida puede ser, por ejemplo, una emulsión o suspensión, un gel o una pasta. La forma sólida puede consistir en unidades sólidas de fármaco que se cargan en un depósito de fármaco (por ejemplo, la luz de la carcasa). La unidad de fármaco es un objeto sólido y discreto que conserva sustancialmente una forma impartida selectivamente (en las condiciones de temperatura y presión a las que el dispositivo de administración estará normalmente expuesto durante el montaje, almacenamiento y manipulación antes de la implantación). Las unidades del fármaco pueden tener forma de comprimidos, cápsulas, gránulos o perlas, aunque son posibles otras configuraciones.
La presente descripción se ilustra adicionalmente mediante el siguiente ejemplo no limitativo.
Ejemplo 1
Se usó sutura de poliéster ETHIBOND EXCEL™ (Ethicon Endo-Surgery Inc.) (tamaño 5-0, trenzado verde) como cordel de recuperación. Se usó un dispositivo de administración de fármacos placebo (tubo de silicona con marco de retención con forma de pretzel) como dispositivo urológico representativo. Un extremo del cordel de recuperación se fijó a un extremo del dispositivo. A continuación, el cordel se enrolló en espiral o se bobinó y se plegó para poder confinarlo en un plano(FIG. 13Ay13B). A continuación, se colocó una tapa biodegradable sobre el cordel enrollado. Específicamente, se usó una tapa de cápsula de gelatina (tamaño 4) como se muestra en lasFIG. 13Ay13B, aunque podrían haberse usado otros polímeros degradables, como PLGA.
Como aparato de prueba se usó un modelo de vaciado simple, que consistía en un embudo (de 16 onzas de capacidad) y un tubo de látex (ID: 6,35 mm y longitud: 23 cm). El dispositivo de administración de fármacos con cordel de recuperación tapado/confinado se colocó dentro de la parte del embudo y se llenó de agua mientras se sujetaba un extremo del tubo de látex. Al vaciar el embudo, se soltó el tubo, de tal manera que el embudo se vació sólo por gravedad. A medida que se disolvía la tapa de gelatina, se desenrollaba el cordel enrollado en el agua. Después de repetir varias veces los pasos de llenado y vaciado, el cordel de recuperación emergió por el extremo del tubo. Por tanto, este experimento demostró la salida controlada del cordel de recuperación.

Claims (14)

REIVINDICACIONES
1. Un dispositivo médico, que comprende:
un dispositivo urológico; y
un cordel de recuperación unido al dispositivo, el cordel de recuperación comprendiendo un cuerpo que tiene un extremo proximal conectado al dispositivo urológico y un extremo distal opuesto,
en donde el cordel de recuperación comprende un material ferromagnético por lo menos a lo largo de una longitud del cuerpo para permitir manipular magnéticamente el cordel de recuperación a través de la uretra para permitir la extracción del dispositivo médico.
2. El dispositivo médico de la reivindicación 1, en donde el cuerpo del cordel de recuperación es hueco y el material ferromagnético está contenido en la luz del cordel de recuperación.
3. El dispositivo médico de la reivindicación 1, en donde el cuerpo del cordel de recuperación es sólido y el material ferromagnético está incorporado en el cuerpo del cordel de recuperación.
4. El dispositivo médico de la reivindicación 1, en donde el material ferromagnético está dispuesto en la superficie exterior del cuerpo del cordel de recuperación.
5. El dispositivo médico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el cordel de recuperación es flotante en la orina.
6. El dispositivo médico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el dispositivo urológico comprende un dispositivo intravesical de administración de fármacos.
7. El dispositivo médico de la reivindicación 6, en donde el cordel de recuperación es flotante en la orina.
8. El dispositivo médico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el dispositivo urológico comprende una endoprótesis ureteral.
9. El dispositivo médico de la reivindicación 8, en donde el cordel de recuperación es flotante en la orina.
10. El dispositivo médico de cualquiera de las reivindicaciones 1 a 4, en donde el dispositivo urológico comprende (i) un cuerpo de dispositivo que tiene por lo menos una luz de depósito de fármaco, y (ii) una formulación de fármaco colocada en la por lo menos una luz de depósito de fármaco, en donde el dispositivo es elásticamente deformable entre una forma de retención para retener el dispositivo urológico en la vejiga y una forma de perfil bajo para el despliegue del dispositivo urológico a través de uretra de un paciente.
11. El dispositivo médico de la reivindicación 10, en donde el cordel de recuperación es flotante en la orina.
12. El dispositivo médico de cualquiera de las reivindicaciones 2 o 3, en donde el material ferromagnético comprende una o más de partículas, esferas, cilindros, trenzas o un núcleo incorporado.
13. El dispositivo médico de la reivindicación 3, en donde el material ferromagnético está disperso en un material que forma el cuerpo del cordel de recuperación.
14. El dispositivo médico de la reivindicación 4, en donde el material ferromagnético se extiende sobre la superficie exterior de una parte sustancial del cordel de recuperación.
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WO (1) WO2013177068A1 (es)

Families Citing this family (22)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US10137287B2 (en) 2013-03-05 2018-11-27 Taris Biomedical Llc Drug delivery devices and methods for controlled drug release through device orifice
WO2015200752A1 (en) * 2014-06-26 2015-12-30 Taris Biomedical Llc Intravesical drug delivery devices and methods including elastic polymer-drug matrix systems
KR102557319B1 (ko) * 2015-03-30 2023-07-18 타리스 바이오메디컬 엘엘씨 상부 요로로의 약물의 국부적인 전달을 위한 장치 및 방법
AU2017205773B2 (en) * 2016-01-04 2020-07-02 Zoetis Services Llc Drug release device and use
WO2017132372A1 (en) 2016-01-26 2017-08-03 Taris Biomedical Llc Multi-lumen drug delivery devices
WO2017151983A1 (en) 2016-03-02 2017-09-08 Taris Biomedical Llc Osmotic drug delivery devices and methods of making osmotic drug delivery devices
CN107837451A (zh) * 2017-12-05 2018-03-27 重庆医科大学附属儿童医院 一种双j管取出器
KR102007179B1 (ko) 2018-01-05 2019-08-05 연세대학교 산학협력단 요관 스텐트의 설계 방법
KR102203178B1 (ko) * 2018-09-18 2021-01-13 박종관 체액배출이 용이한 요도카테터
EP3877034A1 (en) * 2018-11-09 2021-09-15 TARIS Biomedical LLC Drug delivery devices and systems for local drug delivery to the upper urinary tract
US20230010429A1 (en) * 2019-09-06 2023-01-12 Blue Halo BioMedical, LLC Coil catheter, method of use, and method of manufacture
CN212282496U (zh) * 2020-03-11 2021-01-05 郭振宇 输尿管支架管
KR102465123B1 (ko) * 2020-09-24 2022-11-09 주식회사 비씨엠 담도용 스텐트
WO2022193428A1 (zh) * 2021-03-19 2022-09-22 金家浩 一种排出时间可控的免手术取出型输尿管支架
KR102665852B1 (ko) * 2021-11-25 2024-05-14 한양대학교 산학협력단 카테터 시스템
DE102021132976A1 (de) * 2021-12-13 2023-06-15 Olympus Winter & Ibe Gmbh Implantat und medizinisches Handgerät
WO2024073427A2 (en) * 2022-09-26 2024-04-04 Northwestern University Magnetic stent retrieval system and methods of use thereof
WO2024092159A1 (en) 2022-10-28 2024-05-02 Taris Biomedical Llc Methods of treating bladder cancer with gemcitabine
AU2024249710A1 (en) 2023-04-10 2025-11-20 Taris Biomedical Llc Gemcitabine for use in methods of treating high-risk non-muscle invasive bladder cancer unresponsive to bacillus calmette-guerin therapy
WO2024263740A2 (en) * 2023-06-20 2024-12-26 University Of Cincinnati Bladder instrument for the relief of urine retention
WO2025076007A1 (en) 2023-10-02 2025-04-10 Taris Biomedical Llc Methods of treating high-risk non-muscle invasive bladder cancer unresponsive to bacillus calmette-guérin therapy
KR102924634B1 (ko) * 2024-01-31 2026-02-06 재단법인 아산사회복지재단 스텐트 및 스텐트 조립체

Family Cites Families (45)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3425411A (en) * 1966-05-19 1969-02-04 Ralph R Robinson Intra-uterine device
US3659596A (en) * 1969-11-06 1972-05-02 Ralph R Robinson Intrauterine element
US4790809A (en) * 1985-08-29 1988-12-13 Medical Engineering Corporation Ureteral stent
DE3741832A1 (de) * 1987-12-10 1989-06-22 Hoene Eberhard Mit dynamischem haubenventil bestueckte innere harnleiterschiene zur verhinderung von urin-rueckfluss in die oberen harnwege
US5629008A (en) 1992-06-02 1997-05-13 C.R. Bard, Inc. Method and device for long-term delivery of drugs
US5599291A (en) * 1993-01-04 1997-02-04 Menlo Care, Inc. Softening expanding ureteral stent
EP0691138B1 (en) * 1994-07-04 1999-05-26 Tsukada Medical Research Co., Ltd. Magnetic cap for medical appliance
US5571118A (en) * 1995-01-05 1996-11-05 Boutos; David Apparatus for stimulating penile, scrotal, anal, vaginal and clitoral tissue
US6849069B1 (en) * 1995-11-07 2005-02-01 Boston Scientitfic Corporation Medical device with tail(s) for assisting flow of urine
US6991614B2 (en) 1995-11-07 2006-01-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stent for improved patient comfort
US6171298B1 (en) 1996-05-03 2001-01-09 Situs Corporation Intravesical infuser
CN1225026A (zh) * 1996-06-17 1999-08-04 朗迅医疗系统公司 用于插入和检测患者体内的医疗管
AU6876498A (en) 1997-04-03 1998-10-22 Point Biomedical Corporation Intravesical drug delivery system
WO1999058083A1 (en) * 1998-05-08 1999-11-18 Taylor William N Stent placement and retrieval
US6258098B1 (en) 1998-05-08 2001-07-10 William N. Taylor Stent placement and removal system
US6652569B1 (en) * 1998-05-08 2003-11-25 Biu Biomedical Innovations (Urology) Inc. Stent placement and removal
US6293923B1 (en) * 1999-03-15 2001-09-25 Innoventions, Inc. Intravesicular balloon
US7041139B2 (en) * 2001-12-11 2006-05-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stents and related methods
JP2006506385A (ja) 2002-10-22 2006-02-23 ザ バイオメリックス コーポレーション 治療剤を小嚢内デリバリーするための方法およびシステム
US20050107867A1 (en) * 2003-11-17 2005-05-19 Taheri Syde A. Temporary absorbable venous occlusive stent and superficial vein treatment method
US7862552B2 (en) * 2005-05-09 2011-01-04 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for treating urological and uterine conditions
GB0509583D0 (en) * 2005-05-11 2005-06-15 Univ Wolverhampton The Biomechanical probe
EP1883446B8 (en) * 2005-05-17 2017-11-15 Gloria Therapeutics Sarl An implantable therapy system for treating a living being with an active factor
EP1933810B1 (en) 2005-08-11 2012-10-10 Massachusetts Institute of Technology Intravesical drug delivery device and method
WO2007038591A1 (en) * 2005-09-28 2007-04-05 Cellular Bioengineering, Inc. Apparatus and methods for treating urethral incontinence
US20070255222A1 (en) 2006-03-27 2007-11-01 Changqing Li Catheter assembly including internal bolster
DE102006029122A1 (de) * 2006-06-22 2007-12-27 Amedo Gmbh System zur Bestimmung der Position eines medizinischen Instrumentes
US9265865B2 (en) * 2006-06-30 2016-02-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent having time-release indicator
US7713308B2 (en) * 2006-09-22 2010-05-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with soluble bladder retention member
US20100076261A1 (en) 2006-09-28 2010-03-25 Medvision Inc. Examination device
RU2459576C2 (ru) * 2006-12-21 2012-08-27 Конинклейке Филипс Электроникс, Н.В. Электрически изолированный катетер с беспроводными датчиками
US20100130815A1 (en) * 2007-05-18 2010-05-27 Prostaplant Ltd. Intraurethral and extraurethral apparatus
JP5560200B2 (ja) * 2007-12-11 2014-07-23 マサチューセッツ インスチテュート オブ テクノロジー 膀胱および他の身体の小嚢又は管腔を治療するための埋め込み型薬物供給デバイス
US8926528B2 (en) * 2008-08-06 2015-01-06 Biosense Webster, Inc. Single-axis sensors on flexible backbone
CN102176931B (zh) 2008-08-09 2015-03-04 麻省理工学院 治疗男性泌尿生殖组织和外周组织的可植入药物递送设备和方法
ES2401008T3 (es) 2009-06-26 2013-04-16 Taris Biomedical, Inc. Comprimidos farmacéuticos sólidos para dispositivos implantables para la administración de fármacos
US20110052497A1 (en) 2009-08-27 2011-03-03 Taris Biomedical, Inc. Minimally Invasive Systems and Methods for In Vivo Testing of Materials
US9017312B2 (en) 2009-09-10 2015-04-28 Taris Biomedical Llc Implantable device for controlled drug delivery
SI2512581T1 (sl) 2009-12-17 2021-09-30 Taris Biomedical Llc Vsadljiva naprava z intravezikalno sprejemljivostjo
US20110218488A1 (en) 2010-03-05 2011-09-08 Taris Biomedical, Inc. Systems and Methods for Implanting Devices in the Bladder and Other Genitourinary Sites
WO2012018923A1 (en) 2010-08-05 2012-02-09 Taris Biomedical, Inc. Implantable drug delivery devices for genitourinary sites
EP3795121A1 (en) 2010-08-05 2021-03-24 TARIS Biomedical LLC Ureteral stent drug delivery device
CN201783058U (zh) * 2010-09-14 2011-04-06 成都卓青科技有限公司 一种全自动导尿装置
WO2012048114A1 (en) * 2010-10-06 2012-04-12 Taris Biomedical, Inc. Time-selective bioresorbable or collapsible drug delivery systems and methods
RU2598057C2 (ru) 2011-02-04 2016-09-20 ТАРИС Биомедикал ЛЛК Имплантируемое устройство для контролируемого высвобождения лекарственного средства с низкой растворимостью

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