ES2992771T3 - Clear plastic aligner protrusions for anterior or open bite treatment and mattress plastic material for invisible aligners - Google Patents
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Abstract
Se proporcionan protuberancias o agujeros con bordes dentados formados en el lado lingual de las bandejas de alineación invisibles. Las protuberancias o agujeros irritan la lengua haciendo que se retraiga lejos de los incisivos, eliminando así la fuerza de intrusión que de otro modo ejercería la lengua. Se proporciona un material corrugado transparente que es adecuado para fabricar las bandejas de alineación que tienen las protuberancias que de otro modo serían difíciles de hacer con el material grueso estándar utilizado. Las protuberancias del lado lingual se agregan por computadora a las impresiones tomadas de los dientes de un paciente de modo que las protuberancias se formen en el modelo dental utilizado para fabricar las bandejas de alineación. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)
Description
DESCRIPCIÓN
Protuberancias de alineador transparente de plástico para tratamiento de mordida anterior o abierta y material de molde plástico para alineadores invisibles
Campo de la invención
La divulgación se refiere en general a aparatos de ortodoncia. La presente invención se refiere a un proceso de fabricación de férulas de alineación de yeso que contienen las protuberancias usando material de molde plástico en la fabricación de alineadores invisibles que contienen protuberancias.
Antecedentes de la invención
Se conocen las férulas de alineación invisibles que son aparatos de posicionamiento elásticos para alinear los dientes, como el que se muestra en la Figura 1A. Dichos aparatos comprenden una cubierta delgada de material elástico que generalmente se adapta a los dientes de un paciente pero está ligeramente desalineada con la disposición dental inicial. La colocación de la férula de alineación sobre los dientes, como se puede ver en la Figura 1B, aplica fuerzas controladas en ubicaciones específicas para mover gradualmente los dientes a la nueva disposición. La repetición de este proceso con aparatos sucesivos que comprenden nuevas disposiciones finalmente mueve los dientes a través de una serie de disposiciones intermedias hasta una disposición final deseada.
La maloclusión anterior de mordida abierta es una de las condiciones más difíciles de tratar. En primer lugar, la lengua empuja o se coloca de manera no natural hacia delante entre los incisivos superiores e inferiores para intentar establecer un sello entre los labios para tragar y comer aproximadamente 600-1000 veces al día. Esto da como resultado la intrusión de los incisivos superiores e inferiores separados entre sí en lugar de tener el solapamiento normal del 20 % sobre cada uno de los incisivos superiores e inferiores cuando la dentición está junta durante, por ejemplo, la masticación. En segundo lugar, la lengua tiene uno de los conjuntos de músculos más fuertes del cuerpo humano capaz de llevar a la intrusión significativa de los seis incisivos frontales superiores e inferiores, y de hacer que la mordida abierta sea resistente al cierre natural. Como consecuencia, esto hace que las mordidas abiertas anteriores o laterales sean difíciles de cerrar, especialmente con férulas de alineación invisibles únicamente, ya que las férulas de alineación cubren los dientes y suelen promover la intrusión de los propios incisivos.
En un asunto relacionado, ha sido difícil hacer alineadores retenedores transparentes invisibles formados al vacío (también conocidos como formados térmicamente) para enderezar los dientes con material Essix (R) transparente plano estándar de aproximadamente 1 mm de grosor. Las etapas mostradas en las figuras 2A-2E representan algunas etapas de formación de una férula de alineación invisible de material Essix ®. En primer lugar, se crea un modelo dental. Un escaneo 3D de los dientes (usando, por ejemplo, un escáner intraoral "3D Shape") en la consulta dental puede preenderezar los dientes en incrementos de 0,25 mm para hacer el modelo dental de resina impresa corregido. En la Figura 2A, el modelo dental 202 se coloca en el centro de la base de una máquina 204. La lámina transparente plana estándar de material Essix (R) de aproximadamente 1 mm de grosor se coloca inicialmente sobre modelos dentales de resina o yeso, se calienta para ablandarla y se aspira sobre el modelo dental con un método de "succión". En la Figura 2B, el aparato moldeado se retira de la máquina. En la Figura 2C usando una cuchilla térmica 206, bisturí de laboratorio o rueda de corte, el plástico se recorta de 1 a 3 mm por encima del margen gingival desde las superficies lingual y labial. En la Figura 2D, el aparato se retira suavemente del yeso. Por último, en la Figura 2E, el aparato se pule con cepillos de pulido 208.
Un ortodoncista puede fabricar libremente aproximadamente 10 conjuntos de modelos de resina para retenedores superiores e inferiores similares a Essix (R) para enderezar completamente el apiñamiento leve en un paciente adulto con un bajo coste. El proceso de creación de un retenedor transparente Essix (R) se describe en el documento "How to Create an Essix (R) Clear Retainer" - Dentsply Raintree Essix (R) - RTE-018-13 Rev. 05/14. El Essix (R) ACE plástico, se conforma térmicamente para fabricar aparatos intraorales tales como retenedores, alineadores para movimientos dentales menores y puentes temporales. Si bien las láminas transparentes planas de Dentsply Essix (R) también se pueden usar para el movimiento dental, el uso presenta un problema. El material sólido Essix (R) es demasiado rígido y se desgasta con la fuerza para mover los dientes de manera efectiva, ya que no es lo suficientemente flexible.
El documento US 4 784 605 A describe un aparato ortodóntico de posicionamiento de dientes para corregir la mordida abierta y que incluye una región de banda acoplable en los dientes posteriores para evitar una mayor erupción de esos dientes y un espacio vertical entre las superficies oclusales de los dientes anteriores para permitir una mayor erupción de esos dientes. El aparato también puede incluir un perfil de guiado de la lengua que incluye al menos una protuberancia puntiaguda en el lado lingual de la porción de línea media inferior del aparato y un área rebajada por encima de la protuberancia para recibir una punta de la lengua.
En el documento US 4.784.605 A se divulga un aparato de ortodoncia moldeado para corregir la mordida abierta y el empuje de la lengua, en donde el aparato está adaptado para cubrir los dientes de los arcos maxilar y mandibular al mismo tiempo. La porción mandibular del aparato comprende protuberancias en forma de cono o cuerno que sobresalen del lado lingual para forzar a la lengua a adoptar una posición más vertical.
El documento US 2013/298916 A1 describe un aparato bucal blando y flexible que tiene salientes que imitan los Tori dentales naturales. Se puede usar un aparato palatino superior y un aparato mandibular inferior, juntos o por separado, para aliviar una variedad de trastornos, mejorar el tono facial y aumentar el rendimiento físico. Los aparatos son ligeros, delgados y no impiden los patrones de habla normales cuando son usados. A lo largo de las superficies clave de cada aparato destinado a estimular los nervios en la lengua y afectar la protrusión hacia delante se moldean pequeños salientes. La colocación de la lengua hacia adelante dilata las vías respiratorias de la garganta, mejorando la respiración mientras el usuario está durmiendo, practica deportes o habla. Se proporciona un método para añadir salientes a otros tipos de aparatos bucales.
Sumario de la invención
La invención se expone en el conjunto de reivindicaciones adjuntas. En consecuencia, la presente invención proporciona un proceso para fabricar una férula de alineación de plástico que tiene protuberancias orientadas hacia la lengua, comprendiendo el proceso: obtener impresiones de los dientes 20 de un paciente e introducir las impresiones en un ordenador para generar un modelo dental de los dientes del paciente; modificar las impresiones para añadir en las mismas una pluralidad de protuberancias en el lado lingual y orientadas hacia la lengua, tal como protuberancias en forma de estrella, cono o diamante; generar un modelo dental de resina o yeso de los dientes de un paciente, incluyendo las protuberancias; y conformado térmico, en el modelo dental de resina o yeso, una lámina de material alineador corrugado transparente flexible que comprende una pluralidad de secciones corrugadas paralelas unidas entre sí para formar que la férula de alineación contenga una pluralidad de protuberancias. El proceso es para fabricar una férula de alineación de plástico de un dispositivo de ortodoncia para el tratamiento de la mordida abierta anterior o lateral.
En una realización, las protuberancias tienen forma de estrella. Cada una de las protuberancias en forma de estrella puede comprender una pluralidad de miembros de ala que se extienden radialmente desde un centro de las mismas. En una realización, cada una de las protuberancias en forma de estrella comprende un miembro de cuerno en un centro de las mismas que se extiende de forma sustancialmente lingual hacia la lengua del paciente.
En una realización, cada una de las protuberancias en forma de estrella comprende un miembro de cuña en una superficie labial de al menos uno de la pluralidad de miembros de ala.
En otra realización, las protuberancias tienen forma de cono y tienen un ápice orientado hacia la lengua.
En otra realización más, las protuberancias tienen forma de diamante.
En una realización, cada una de las protuberancias en forma de diamante comprende un borde puntiagudo orientado hacia la lengua.
En una realización, cada una de las protuberancias en forma de diamante comprende una pluralidad de bordes laterales puntiagudos.
En otro ejemplo de un dispositivo de ortodoncia que se proporciona solamente con fines ilustrativos y que no está formado por el proceso según se reivindica, los medios irritantes comprenden al menos un orificio formado en el lado lingual de la férula de alineación, teniendo el al menos un orificio una pluralidad de bordes dentados.
De acuerdo con la presente invención, se utiliza un material de alineador corrugado transparente flexible para fabricar el dispositivo de ortodoncia, comprendiendo el material una pluralidad de secciones corrugadas paralelas unidas entre sí para proporcionar flexibilidad cuando se forman alrededor de un modelo dental.
En una realización, el material lineal corrugado transparente flexible comprende además una pluralidad de huecos longitudinales que separan pares adyacentes de las secciones corrugadas paralelas.
En una realización, la pluralidad de huecos longitudinales están centrados como una barra entre la pluralidad de secciones corrugadas paralelas.
En un ejemplo que no forma parte de la invención según se reivindica, las secciones corrugadas se aplanan antes del conformado térmico sobre un modelo dental de resina o yeso.
Breve descripción de los dibujos
A continuación se describirá una realización, únicamente a modo de ejemplo, haciendo referencia a las figuras adjuntas, en donde:
la Figura 1A es una vista en perspectiva de una férula de alineación invisible maxilar y una férula de alineación invisible mandibular;
la Figura 1B es una vista en perspectiva de las férulas de alineación invisibles de la Figura 1A aplicadas a los dientes de un paciente;
la Figura 2A muestra una etapa de fabricación de férulas de alineación invisibles en la que se coloca un modelo dental en una máquina;
la Figura 2B muestra una etapa en la que el modelo dental se retira de la máquina;
la Figura 2C muestra una etapa de corte del plástico de la férula de alineación usando una cuchilla de calentamiento;
la Figura 2D muestra una etapa de separación de la férula de alineación del modelo dental;
la Figura 2E muestra una etapa de pulido de la férula de alineación;
la Figura 3A es una vista de tres cuartos de una férula de alineación superior con seis protuberancias que tienen una disposición de estrella de acuerdo con la realización de la presente invención;
la Figura 3B es una vista frontal ampliada de una de las seis protuberancias de la Figura 3A;
la Figura 3C es una vista gingival en perspectiva de la férula de alineación superior de la Figura 3A;
la Figura 3D es una vista en sección transversal a través de una porción de incisivo superior de la férula de alineación de la Figura 3A tomada en la línea D-D;
la Figura 4A es una vista en sección transversal a través de una porción de incisivo superior de una férula de alineación superior con protuberancias que tienen una disposición en forma de cono (o cuerno), de acuerdo con otra realización de la presente invención;
la Figura 4B es una vista palatina de la férula de alineación de la Figura 4A que muestra seis protuberancias que tienen una disposición en forma de cono;
la Figura 5A es una vista en sección transversal a través de una porción de incisivo superior de una férula de alineación superior con protuberancias que tienen una disposición en forma de diamante, de acuerdo con otra realización más de la presente invención;
la Figura 5B es una vista palatina de la férula de alineación de la Figura 5A que muestra seis protuberancias que tienen una disposición en forma de diamante;
la Figura 6A es una vista mesial-oclusal en perspectiva que muestra el proceso de perforación de orificios en el lado lingual de la porción anterior de una férula de alineación superior usando una clavija, que no forma parte de la invención según se reivindica;
la Figura 6B es una vista mesial-oclusal en perspectiva parcial que muestra el proceso de perforación de orificios en el lado lingual de la porción anterior de una férula de alineación superior usando una herramienta dental, que no forma parte de la invención según se reivindica;
la Figura 7A es una vista en perspectiva de material de alineador corrugado transparente flexible que se conforma térmicamente de manera similar a un plástico sobre un modelo dental, según una realización de la presente invención;
la Figura 7B es una vista lateral del material de alineador de la Figura 7A;
la Figura 8A es una vista en perspectiva de material de alineador corrugado transparente flexible, que tiene huecos entre las corrugaciones que pueden aplanarse o tener forma de cordón, de acuerdo con otra realización de la presente invención; y
la Figura 8B es una vista lateral del material de alineador de la Figura 8A.
Descripción detallada de la realización
Para abordar el problema de maloclusión de mordida anterior abierta descrito anteriormente, se proporcionan medios irritantes para recordar que la lengua debe permanecer detrás de los dientes cuando se usan férulas de alineación, como el alineador transparente Invisalign (R). Los medios irritantes infligen un dolor menor en la lengua haciendo que se retraiga, evitando de ese modo que empuje contra los incisivos frontales y aplique fuerza de intrusión a los incisivos frontales.
Con referencia a las figuras 3A y 3C-3D se muestra una férula de alineación Invisalign (R) superior 300 que tiene un lado labial-bucal 302, un lado lingual 304 y un área de cavidad conformada para recibir los dientes de un paciente, formada entre el lado labial-bucal 302 y el lado lingual 304. Las protuberancias linguales 320 que tienen una disposición de estrella se forman en el lado lingual 304 de la férula 300 en una dirección orientada hacia la lengua. Las protuberancias en estrella 320 pueden comprender seis miembros de ala 322 que se extienden radialmente desde un centro de los mismos. También se pueden usar otros números de miembros de ala, tales como 3, 4, 5, 7 u 8. En una realización, se forma una muesca 323 en la superficie orientada hacia fuera de los miembros de ala. La protuberancia en estrella también presenta un miembro en forma de cuerno 324 en un centro de la misma, extendiéndose el miembro de cuerno de forma sustancialmente lingual hacia la lengua de un paciente que usa la férula de alineación. El miembro en forma de cuerno 324 se extiende lingualmente hacia la lengua. En otra realización, al menos un miembro de cuña 326 está formado en la superficie lingual de al menos un miembro de ala 322. La protuberancia de estrella mostrada en las Figuras 3A-3D presenta dos miembros de cuña 326. Las protuberancias 320 funcionan por condicionamiento negativo. Cuando la lengua toca las protuberancias, se irrita cuando entra en contacto con uno o más de: el miembro en forma de cuerno, los miembros de cuña y los miembros de ala. Como resultado, la lengua se retraerá, permitiendo la extrusión de los incisivos superiores e inferiores mediante la férula lineal correspondiente (a menudo con resinas de fijación labiales transparentes). Más específicamente, si la lengua toca las protuberancias 320 en la dirección labial-lingual, el cuerno 324 irrita la lengua haciendo que se retraiga. Los miembros de cuña 326 proporcionan irritación adicional a la lengua haciendo que se retraiga. Los miembros de ala 322 y las muescas formadas en los mismos sirven para irritar la lengua en la dirección mesiodistal, particularmente si la punta de la lengua está entre dos protuberancias en estrella. Ventajosamente, la lengua se retrae y no ejerce fuerzas de intrusión sobre los incisivos superiores o inferiores.
La Figura 4A es una vista en sección transversal a través de una porción de incisivo superior de una férula de alineación Invisalign (R) 400 que tiene un lado labial 402, un lado lingual 404 y un área de cavidad conformada para recibir los dientes de un paciente, formada entre el lado labial-bucal 402 y el lado lingual 404. Se forma una protuberancia en forma de cono 424 en la superficie lingual 404 con el ápice 425 de la misma orientado opuesto a la superficie lingual 404. La Figura 4B es una vista palatina de una férula de alineación que muestra seis protuberancias 424 en forma de cono, cada una de las cuales tiene un ápice 425 orientado hacia la lengua, de acuerdo con otra realización de la presente invención. Las protuberancias en forma de cono 424 son más simples que la disposición en estrella de las figuras 3A-3D, y son más fáciles de formar en un modelo dental utilizado para fabricar la férula de alineación.
En otra realización más, las figuras 5A-5B muestran una férula de alineación 500 que tiene un lado labial 502, un lado lingual 504 y un área de cavidad conformada para recibir los dientes de un paciente, formada entre el lado labial-bucal 502 y el lado lingual 504. Las protuberancias en forma de diamante 524 se forman en la superficie lingual 504 orientada hacia la lengua. Las protuberancias en forma de diamante 524 son fáciles de formar en un modelo dental y, ventajosamente, tienen múltiples bordes puntiagudos 525 y 527 que pueden irritar la lengua desde múltiples direcciones. El borde puntiagudo central 525 orientado hacia la lengua irrita la lengua si se avanza hacia la protuberancia desde una dirección recta de la lengua. Los bordes laterales puntiagudos 527 sirven para irritar la lengua si se acerca a la protuberancia 524 desde el lado, o si la punta de la lengua está entre dos protuberancias de diamante 524 adyacentes. Ventajosamente, la lengua se retrae, por lo que se evita la fuerza de intrusión de la misma sobre los incisivos.
Las protuberancias 320, 424 y 524 pueden formarse en la férula de alineación de modo que se coloquen cerca del tercio medio o inferior de los incisivos para permitir nuevamente la extrusión de los incisivos con el tratamiento del alineador. Los alineadores 300, 400 y 500 que tienen protuberancias 320, 424 y 524, respectivamente, pueden usarse para niños, adolescentes o adultos también para restringir y retraer el empuje de la lengua o el posicionamiento anterior de la lengua.
Las protuberancias en los alineadores pueden pedirse o fabricarse en un laboratorio. Se pueden añadir entre 1 y 28 de las protuberancias a las férulas de alineación. Es habitual tener seis protuberancias por alineador como se representa en las figuras 3A, 3C, 4B y 5B.
Normalmente, hay un total de 12 protuberancias, con 6 en el lado lingual de cada uno de los dientes frontales superior e inferior de canino a canino. Sin embargo, cuando hay mordidas abiertas laterales adicionales, las protuberancias pueden colocarse desde el paladar de los molares superiores hacia delante hasta los premolares, así como los incisivos. Esto puede ocurrir tanto para los alineadores superior como inferior para un total máximo de 28 protuberancias intraorales en todas las denticiones, por ejemplo.
Las protuberancias presentadas anteriormente se forman en el modelo dental sobre el que se forma la férula de alineación. Esto puede hacerse en software después de que se toman impresiones de los dientes del paciente y se introducen en un ordenador para generar un modelo dental. Antes de generar el modelo, las impresiones pueden modificarse para añadir protuberancias de estrella, en forma de cono, en forma de diamante o cualquier otra con forma adecuada.
En un ejemplo ilustrativo que no forma parte de la invención según se reivindica, se presenta otra modificación a las férulas de alineación invisibles con referencia a las Figuras 6A-6E. Una férula de alineación invisible 600 se perfora con una clavija 604 como se muestra en la Figura 6A, o con una herramienta dental 606 como se muestra en la Figura 6B. La punción se realiza en la dirección lingual en el lado lingual de la férula de alineación. Como consecuencia, se forman orificios o aberturas 602. Las aberturas 602 están rodeadas por material de alineador que tiene bordes dentados 605 como resultado de la perforación. Los bordes dentados 605 sirven para irritar la lengua para que se retraiga y se mantenga alejada de la férula de alineación. Ventajosamente, se evita la fuerza de intrusión de la lengua en los incisivos frontales.
Cuando se forman las protuberancias en los alineadores surge una dificultad. Si se usa un termoplástico rígido, las protuberancias, ya sea en forma de estrella o en forma de cono, no se forman con precisión alrededor de las protuberancias correspondientes en el modelo dental. Por ejemplo, se pueden encontrar dificultades para hacer férulas transparentes invisibles conformadas al vacío para enderezar los dientes con material Essix (R) transparente plano estándar de aproximadamente 1 mm de grosor, como se ha descrito anteriormente.
Las figuras 7A-7B y las figuras 8A-8B representan dos realizaciones para abordar el problema causado por el material Essix (R) confluente plano estándar que es demasiado rígido e inflexible, tal y como se ha mencionado anteriormente. Las formas de material de tipo plástico corrugado proporcionan flexibilidad para que el material pueda conformarse térmicamente sobre modelos dentales de resina. La Figura 7A es una vista en perspectiva de una lámina de material de alineador corrugado transparente flexible 700 que puede conformarse térmicamente de manera similar a un plástico sobre un modelo dental, de acuerdo con una realización de la presente invención. La Figura 7B es una vista lateral de la lámina de material flexible 700. El material 700 está formado por una pluralidad de corrugaciones paralelas 710 unidas entre sí. La Figura 8A es una vista en perspectiva de una realización alternativa de material de alineador corrugado transparente flexible 800, que tiene huecos 820 planos, semejantes, longitudinales y similares al plástico en la lámina de material similar al plástico 800 que separan las corrugaciones 810. En algunas realizaciones (no mostradas) los huecos pueden estar centrados como una barra entre las corrugaciones 710. Las corrugaciones 710 y 810 también pueden elevarse (ya sea elípticas o redondeadas) o aplanarse antes del conformado térmico a sobre un modelo dental de resina o yeso. Ventajosamente, este material corrugado es más adecuado para adoptar la forma de las protuberancias formadas en el modo dental, cuando la férula de alineación invisible se forma en el modelo dental como se ha explicado anteriormente.
Claims (11)
1. Un proceso para fabricar una férula de alineación de plástico (300; 400; 500) que tiene protuberancias orientadas hacia la lengua, comprendiendo el proceso:
obtener impresiones de los dientes de un paciente e introducir las impresiones en un ordenador para generar un modelo dental (202) de los dientes del paciente;
modificar las impresiones para añadir una pluralidad de protuberancias en el lado lingual (304; 404; 504) y orientadas hacia la lengua;
generar un modelo dental de resina o yeso (202) de los dientes de un paciente, incluyendo las protuberancias; y conformado térmico, en el modelo dental de resina o yeso (202) de una lámina de material de alineador corrugado transparente flexible (700; 800) que comprende una pluralidad de secciones paralelas corrugadas (710; 810) unidas entre sí para formar una férula de alineación (300; 400; 500) que contiene una pluralidad de protuberancias (320; 424; 524).
2. El proceso de la reivindicación 1, en donde el material de alineador corrugado transparente flexible (800) comprende además una pluralidad de huecos longitudinales (820) que separan pares adyacentes de las secciones corrugadas paralelas (810).
3. El proceso de la reivindicación 2, en donde la pluralidad de huecos longitudinales (820) en el material de alineador corrugado transparente flexible (800) están centrados como una barra entre la pluralidad de secciones corrugadas paralelas (810).
4. El proceso de una cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en donde las protuberancias tienen forma de estrella.
5. El proceso de la reivindicación 4, en donde cada una de las protuberancias en forma de estrella comprende una pluralidad de miembros de ala que se extienden radialmente desde un centro de las mismas.
6. El proceso de la reivindicación 4, en donde cada una de las protuberancias en forma de estrella comprende un miembro de cuerno en un centro de las mismas que se extiende de forma sustancialmente lingual hacia la lengua del paciente.
7. El proceso de la reivindicación 5, en donde cada una de las protuberancias en forma de estrella comprende un miembro de cuña en una superficie labial de al menos uno de la pluralidad de miembros de ala.
8. El proceso de una cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en donde las protuberancias tienen forma de cono y tienen un ápice orientado hacia la lengua.
9. El proceso de una cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en donde las protuberancias tienen forma de diamante.
10. El proceso de la reivindicación 9, en donde cada una de las protuberancias en forma de diamante comprende un borde puntiagudo orientado hacia la lengua.
11. El proceso de la reivindicación 9, en donde cada una de las protuberancias en forma de diamante comprende una pluralidad de bordes laterales puntiagudos.
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