ES2967737T3

ES2967737T3 - Cerraduras y contrapesos de guía de ondas para conductos de guía de ondas

Info

Publication number: ES2967737T3
Application number: ES14763838T
Authority: ES
Inventors: Max Shurgalin; Marc Graham
Original assignee: Omniguide Inc
Current assignee: Omniguide Inc
Priority date: 2013-03-15
Filing date: 2014-03-14
Publication date: 2024-05-03
Anticipated expiration: 2034-03-14
Also published as: EP2967753B1; EP2967753A2; EP2967753C0; EP2967753A4

Abstract

Una estructura de suministro de radiación óptica que incluye un conducto de guía de ondas que tiene una porción de acceso quirúrgico y una porción de mango. La porción de mango incluye una porción de agarre y un bloqueo de guía de ondas, que está configurado para tener sólo un estado bloqueado y un estado desbloqueado. En algunas realizaciones, la porción de mango incluye una porción de agarre y una región de contrapeso, de manera que un centro de masa del conducto de guía de ondas está dispuesto hacia un extremo proximal del conducto de guía de ondas. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Cerraduras y contrapesos de guía de ondas para conductos de guía de ondas

CAMPO

[0001] Esta invención se refiere a piezas de mano y otros conductos para guías de ondas de radiación óptica y, más particularmente, a cerraduras y contrapesos para conductos de guías de ondas.

ANTECEDENTES

[0002] Existe una tendencia a realizar procedimientos quirúrgicos menos invasivos mediante la introducción de instrumentos flexibles y de pequeño diámetro en las aberturas corporales naturales y en las incisiones pequeñas. Estas herramientas pueden permitir la visualización, la obtención de imágenes, el análisis, la manipulación, el corte, la coagulación y la extracción de tejidos. Un ejemplo de procedimiento que se realiza a través de una abertura natural del cuerpo es la visualización y extracción de pólipos durante una colonoscopia. Algunos ejemplos de procedimientos que se realizan a través de una o más incisiones pequeñas son la histerectomía laparoscópica o la colecistectomía. Las incisiones laparoscópicas suelen tener un diámetro de 3 mm a 15 mm. Algunos procedimientos se pueden realizar a través de incisiones de 3 mm o menos y se denominan «punzonados». Un tipo de cirugía laparoscópica es la cirugía laparoscópica de incisión única, en la que se utiliza un trocar multipuerto para introducir un grupo de instrumentos quirúrgicos. Las incisiones que parten de un instrumento que ya se encuentra en una abertura corporal natural, denominadas cirugía endoscópica translumenal de orificio natural («NOTAS»), son un tema de investigación quirúrgica actual, al igual que varios procedimientos percutáneos. Algunos ejemplos son las NOTAS de colecistectomía.

[0003] Una herramienta flexible y de diámetro pequeño puede ser beneficiosa para este tipo de procedimientos. Para acceder a regiones que no están necesariamente cerca del punto de introducción de la herramienta, también puede ser conveniente disponer de herramientas más largas.

[0004] Las guías de onda largas, delgadas y flexibles para la radiación óptica están bien adaptadas para realizar los procedimientos descritos anteriormente y se adaptan al creciente interés y uso actuales de la cirugía láser.Por ejemplo, las fibras de sílice de núcleo sólido se utilizan para guiar la longitud de onda de KPT (532 nm), Nd: YAG (1,06 mm), HO: YAG (2,1 mm) y Tm:Láseres YAG (2 mm) ampliamente utilizados en aplicaciones médicas. Para los rayos láser de CO2 (longitud de onda de aproximadamente 10,6 mm), las guías de ondas huecas pueden ser útiles, ya que la longitud de onda del CO2 generalmente se absorbe en gran medida en los materiales utilizados tradicionalmente para las fibras ópticas, como los silicatos y los polímeros termoplásticos. Las guías de ondas huecas pueden estar hechas de metal, tal como se describe en la patente estadounidense n.° 4.652.083 y 4.688.893, o tubos metalizados como los descritos en la patente estadounidense n.° 5.440.664; 5.567.471 y 7.315.675 para Harrington et al., en el que un espejo metálico guía la radiación óptica.

[0005] Las guías de ondas huecas flexibles se fabrican en algunas técnicas dibujando preformas termoplásticas estructuradas. Fink et al. describen ejemplos de una estructura de este tipo en la patente estadounidense n.° 6.463.200 y 7.311.962 en los que una pila dieléctrica de materiales con diferentes índices de refracción está dispuesta en cilindros concéntricos alrededor del eje de la guía de ondas, proporcionando así la estructura de espejo que guía la radiación. Las guías de ondas huecas flexibles extraídas de preformas termoplásticas estructuradas también se describen en la patente estadounidense n.° 7.272.285 a Benoit et al. y 7.295.734 a Bayindir et al., así como en las siguientes patentes estadounidenses asignadas a OmniGuide, Inc.: 6.788.864 de Ahmad et al.; 6.801.698 de King et al.; 6.898.359 de Soljacic et al.; y 7.142.756 de Anderson et al.

[0006] En general, las guías de ondas pueden reforzarse y protegerse con elementos adicionales en el exterior, como fundas, y pueden tener elementos adicionales que añadan funcionalidad, como las puntas distales. Las guías de ondas dispuestas dentro de fundas protectoras y que tienen elementos funcionales adicionales se denominan con frecuencia conjuntos de guías de ondas.

[0007] Para una mayor resistencia mecánica y manipulación, a menudo es conveniente colocar guías de ondas o conjuntos de guías de ondas dentro de otras estructuras mecánicas, conocidas como conductos de guía de ondas, que pueden proporcionar protección, resistencia y estructura para el control de acceso quirúrgico. Los conductos de guía de ondas se colocan normalmente sobre o sobre las guías de ondas o conjuntos de guías de ondas después de la fabricación o el ensamblaje de las guías de ondas, generalmente en el punto de uso. Los conductos de guía de ondas pueden ser flexibles o rígidos, o tener una parte rígida y una parte flexible. Un conducto de guía de ondas puede tener múltiples funciones. Una función principal e importante de los conductos de guía de ondas es proporcionar al usuario el control del acceso quirúrgico, ya sea de forma portátil, conocida como conductos de guía de ondas de tipo manual, o mediante actuadores electromecánicos o dispositivos robóticos, como los productos Flexguide™ disponibles en OmniGuide, Inc., con sede en Cambridge, Massachusetts.

[0008] Ejemplos de sistemas quirúrgicos robóticos conocidos que utilizan láser y otros instrumentos son los proporcionados por Mohr en la publicación de patente estadounidense n°. 2009/0171372, de Williams et al. en la Publicación de Patente estadounidense n.° 2009/0248041 y de Prisco et al. en la Publicación de patente estadounidense n.° 2010/0249507, por ejemplo, está cedida en su totalidad a Intuitive Surgical Operations, Inc. y/o Intuitive Surgical, Inc. de Sunnyvale, California, que proporciona la plataforma robótica Da Vinci™. La cirugía asistida robóticamente a través de un solo puerto que utiliza un dispositivo de captura de imágenes y múltiples herramientas quirúrgicas es descrita por Mohr en la patente estadounidense n.° 8.517.933.

[0009]Otros elementos funcionales pueden incluir la protección mecánica de la guía de ondas, el control de la flexión de la guía de ondas para el acceso quirúrgico y el control de la variación del rendimiento óptico asociada (pérdida óptica debido a las curvas) de la guía de ondas, los medios para mantener la guía de ondas dentro del conducto de la guía de ondas y alineada ópticamente con las puntas distales del conducto del conducto de la guía de ondas durante el uso, los acopladores para el acoplamiento mecánico del conducto de la guía de ondas con un manipulador externo y los soportes mecánicos de otros elementos funcionales que pueden fijarse al conducto (por ejemplo, puntas distales, succión y/ o herramientas de riego, etc.). El conducto de guía de ondas es preferiblemente orientable con un movimiento preciso y bien controlado, lo que es fundamental para procedimientos quirúrgicos invasivos, mediante un mango y/o un accesorio a un manipulador. Preferiblemente, es esterilizable y puede ser desechable o reutilizable. En la patente estadounidense 5.951.544 se describe una pieza de mano para un aparato láser.

[0010]Los materiales adecuados para las partes del conducto de la guía de ondas incluyen acero inoxidable (por ejemplo, aceros de grado quirúrgico de las series 300 y 400), titanio, aluminio, diversas aleaciones de aluminio, materiales cerámicos como alúmina y circonio, y materiales poliméricos como siliconas, poliamidas, policarbonatos, PEEK y poliolefina.

[0011]La configuración del conducto de guía de ondas depende de la aplicación particular. Puede variar en longitud y puede contener varios pliegues colocados en cualquier lugar entre los extremos distal (adyacente al sitio quirúrgico) y proximal (más cerca del cirujano u otro usuario del dispositivo), según los requisitos de una aplicación particular. Por ejemplo, los conductos utilizados para cirugías orales (por ejemplo, la base de la lengua) son generalmente rígidos y relativamente cortos, con menos dobleces que los conductos de guía de ondas utilizados para el trabajo laríngeo. Un intervalo típico de ángulos de curvatura entre los extremos distal y proximal es de 20° a 60° y la longitud total puede ser de aproximadamente 5 cm a aproximadamente 25 cm para cirugías orales, mientras que para los procedimientos quirúrgicos laríngeos los ángulos de curvatura pueden ser mayores, hasta 90°, y la longitud total puede ser de hasta aproximadamente 45 cm. Sin embargo, para los procedimientos laparoscópicos, se utilizan conductos de guía de ondas incluso más largos, de hasta aproximadamente 65 cm.

[0012]Es importante dar al cirujano un control preciso de la posición de la guía de ondas y la dirección de disparo de la radiación láser. Por lo tanto, los conductos de guía de ondas para uso portátil generalmente tienen asas diseñadas para un agarre cómodo, por ejemplo, como en los manípulos OmniGuide ENT, que se venden en juegos de piezas de mano ENT con número de catálogo ENT-HS. Sin embargo, los conductos de guía de ondas más largos pueden presentar un problema, ya que el temblor de la mano del usuario u otra fuente de vibración se amplifica en el extremo distal. Además, durante períodos más prolongados de uso manual, puede producirse fatiga en las manos y los dedos y reducir la capacidad de manipulación y puntería con precisión debido a la fatiga de las manos del cirujano.

[0013]Los expertos en la materia conocen algunos enfoques para fijar las guías de ondas en su lugar. Por ejemplo, una estructura de suministro de radiación láser 10 de la técnica anterior, fig. 1, asegura de manera liberable una guía de ondas 12 de un solo uso insertada a través de un conducto de guía de ondas rígido reutilizable 14, también denominado pieza de mano 14, de la estructura de suministro 10. En la parte proximal del mango 14 se incluyen una pinza de compresión elástica 16 y una tapa roscada 18. Cuando se gira la tapa 18, actúa sobre la pinza 16 y la comprime sobre la guía de ondas 12 cuando se gira en una primera dirección angular y permite que la pinza 16 se relaje y libere la guía de ondas 12 cuando se gira en la dirección angular opuesta. Este método para mantener las guías de ondas en su sitio se utiliza, por ejemplo, en piezas de mano OmniGuide, que se venden en juegos de piezas de mano con el número de catálogo e NT-HS. Si bien el uso de una pinza elástica blanda puede reducir la posibilidad de degradación mecánica de la guía de ondas, una desventaja de dicho método puede ser el control variable de la fuerza de agarre y la compresión ejercidas sobre la guía de ondas, debido a la variación en las propiedades del material de la pinza y en las dimensiones de la pinza, que pueden ser difíciles de controlar con tolerancias ajustadas debido a la naturaleza elástica del material. Además, la pinza puede desgastarse con el tiempo y la variabilidad en el diámetro de la guía de ondas y la acción del usuario de apretar la tapa puede afectar a la fiabilidad del agarre en la guía de ondas.

[0014]Es deseable tener un conducto guía de ondas que permita al cirujano ejercer un control y una orientación precisos de la radiación láser administrada a través de una guía de ondas con una cantidad mínima de temblor y una fatiga mínima de las manos a lo largo del tiempo.

[0015]Es deseable mantener de manera confiable una guía de ondas en un conducto de guía de ondas y sujetarla correctamente durante el uso y la manipulación, evitando así una protuberancia o rebaje excesivos del extremo distal de la guía de ondas en relación con una punta distal del conducto de guía de ondas, además de minimizar los cambios incontrolados en la posición de la guía de ondas.

RESUMEN

[0016]Un objeto de la presente invención es permitir el enganche y desenganche rápido y fácil de una guía de ondas con respecto a un conducto de guía de ondas.

[0017]Otro objeto de la presente invención es mejorar la sensación ergonómica y el control durante el uso de una pieza de mano para una guía de ondas.

[0018]La presente invención proporciona una estructura de administración de radiación óptica según la reivindicación 1 que presenta una estructura de administración de radiación óptica con un conducto de guía de ondas que incluye una porción de acceso quirúrgico y una porción de mango, la porción de mango tiene una porción de agarre asible por un usuario. La estructura incluye además un bloqueo de guía de ondas configurado para tener sólo (i) un estado bloqueado durante el cual una guía de ondas insertada en el conducto de guía de ondas se mantiene fija y (ii) un estado desbloqueado durante el cual la guía de ondas se puede deslizar libremente con respecto al conducto de guía de ondas.

[0019]El bloqueo de la guía de ondas está polarizado para estar en estado bloqueado. En ciertas realizaciones, (i) la porción de mango incluye una carcasa de bloqueo de guía de ondas que tiene una primera superficie interior, (ii) el bloqueo de guía de ondas está dispuesto en la carcasa de bloqueo de guía de ondas, (iii) el bloqueo de guía de ondas incluye una estructura de pinza que tiene una primera superficie exterior, y (iv) al menos una de las superficies interiores de la carcasa y la superficie exterior de la estructura de pinza es cónica para (a) permitir que la estructura de pinza se desplace radialmente hacia el exterior cuando el bloqueo de la guía de ondas pase del estado bloqueado al estado desbloqueado y (b) forzar la estructura de pinza contra la guía de ondas en el estado bloqueado. Preferiblemente, la estructura de pinza incluye al menos dos mordazas y al menos dos brazos en voladizo, estando cada mordaza dispuesta en un extremo distal de un brazo en voladizo.

[0020]El bloqueo de la guía de ondas incluye uno de los dos botones de liberación y un botón pulsador. En algunas realizaciones, la porción de asa incluye una región de contrapeso tal que un centro de masa del conducto de guía de ondas está más cerca de un extremo proximal del conducto guía de ondas. En una realización, una dimensión mayor de la sección transversal de la región de contrapeso es al menos tan grande como una dimensión mayor de la sección transversal de la porción de agarre del mango. En una realización, la porción de contrapeso es cilíndrica y la porción de agarre tiene al menos una porción plana.

[0021]En algunas realizaciones, la porción de acceso quirúrgico incluye una cánula que tiene una punta distal dispuesta en la cánula, y la guía de ondas es insertable a través del conducto de la guía de ondas hasta que la guía de ondas alcanza la punta distal de la cánula. En una realización, la carcasa de la cerradura de guía de ondas define al menos una abertura para la limpieza y la esterilización.

[0022]Esta invención presenta además un método para asegurar una guía de ondas dentro de una estructura de suministro de radiación láser, que incluye la selección de un dispositivo de suministro de radiación láser que incluye un conducto de guía de ondas que incluye una porción de acceso quirúrgico y una porción de mango, la porción de mango tiene una porción de agarre y un bloqueo de guía de ondas, en el que el bloqueo de guía de ondas está configurado para tener sólo un estado bloqueado y un estado desbloqueado. El método incluye además presionar un pulsador inclinado por resorte colocado en un extremo proximal de la parte del mango en una dirección distal para colocar el bloqueo de la guía de ondas en el estado desbloqueado; insertar una guía de ondas en el conducto de la guía de ondas mientras se coloca el bloqueo de la guía de ondas en el estado desbloqueado, por ejemplo, impartiendo un movimiento lineal al bloqueo de la guía de ondas, y colocar el bloqueo de la guía de ondas en el estado bloqueado para mantener de manera fija la guía de ondas en un axial seleccionado. posición con respecto al conducto de guía de ondas; y soltar el botón pulsador para colocar el candado de guía de ondas en el conducto bloqueado estado en el que el bloqueo de la guía de ondas mantiene de manera fija la guía de ondas en una posición axial seleccionada con respecto al conducto de la guía de ondas. El alcance de la invención queda definido por las reivindicaciones que siguen. Las realizaciones que no están cubiertas por el ámbito de las reivindicaciones se dan únicamente a título ilustrativo.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

[0023]A continuación, se explican con más detalle las realizaciones preferidas de la invención con referencia a los dibujos, en los que:

La FIG. 1 es una vista esquemática en sección transversal de una guía de ondas dispuesta en un conducto de tipo pieza de mano de la técnica anterior con un tapón roscado y una pinza de compresión;

La FIG. 2 es una vista esquemática en sección transversal de una guía de ondas fijada dentro de un conducto de guía de ondas mediante un mecanismo de abrazadera con resorte, de acuerdo con una realización de la presente invención;

La FIG. 3 es una vista esquemática en sección transversal de un conducto de guía de ondas que incluye una porción de acceso quirúrgico y una porción de asa, con un cierre sesgado de tipo collar de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 4 es una vista esquemática en perspectiva de un conducto de guía de ondas sujetado por la mano de un cirujano, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 5 es una vista esquemática en perspectiva de un conducto de guía de ondas que tiene una porción de contrapeso con un perfil de sección transversal variable, de acuerdo con una realización de la invención;

Las FIGS. 6A y 6B son vistas esquemáticas en perspectiva de un conducto de guía de ondas que tiene una porción de agarre con nervaduras circunferenciales y axiales, respectivamente, de acuerdo con una realización de la invención; La FIG. 7 es una vista esquemática en perspectiva de un conducto de guía de ondas que tiene (i) una porción de agarre con una empuñadura tipo bolígrafo y (ii) una porción cilíndrica de contrapeso, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 8 es una vista esquemática en perspectiva de un conducto de guía de ondas que tiene (i) una porción de agarre con una empuñadura tipo bolígrafo y (ii) una porción de contrapeso asimétrica en forma de barril, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 9 es una vista esquemática en perspectiva de un conducto de guía de ondas que tiene una porción de contrapeso con un bloqueo de guía de ondas, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 10 es una vista esquemática en perspectiva de un cierre de guía de ondas que tiene una estructura de pinza con dos mordazas y dos brazos en voladizo, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 11 es una vista esquemática en perspectiva de las mordazas y los brazos en voladizo de una estructura de pinza de un cierre de guía de ondas, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 12 es una vista esquemática en sección transversal de un conjunto de bloqueo de guía de ondas con una estructura de pinza que engancha una guía de ondas de un solo uso, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 13 es una vista esquemática en perspectiva de los detalles constructivos del conjunto de bloqueo de guía de ondas de la FIG. 12;

La FIG. 14 es una vista esquemática en perspectiva de un conjunto de bloqueo de guía de ondas que incluye un botón deslizante, de acuerdo con una realización de la invención;

La FIG. 15 es una vista esquemática en perspectiva de un conjunto de bloqueo de guía de ondas alternativo que dispone de liberación accionada por pulsador de un elemento de bloqueo de guía de ondas móvil;

La FIG.16 es una vista lateral esquemática del elemento de bloqueo de la guía de ondas móvil de la FIG.15; La FIG.17 es una vista lateral esquemática del conjunto de la FIG.15;

La FIG. 17A es una vista esquemática en sección transversal a lo largo de las líneas 17A-17A de la FIG.17; La FIG. 18A es una vista esquemática trasera del conjunto de la FIG. 15; y

La FIG. 18B es una vista esquemática en sección transversal a lo largo de las líneas 18B-18B de la FIG. 18A.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS REALIZACIONES ACTUALMENTE PREVISTAS

[0024]Esta invención puede llevarse a cabo mediante una estructura para bloquear de forma repetible y fiable una guía de ondas o un conjunto de guías de ondas en un conducto de guía de ondas que puede utilizarse con guías de ondas de diámetro exterior y textura variables, y permitir la retención de la guía de ondas independiente del usuario sin migración o movilidad axial, preferiblemente sin movilidad rotacional y, lo que es más importante, sin afectar al rendimiento y la fiabilidad ópticos de la guía de ondas. Las realizaciones de la invención evitan la liberación involuntaria de la guía de ondas y, al mismo tiempo, permiten liberarla fácilmente cuando sea necesario. Las realizaciones de la invención también permiten una fácil limpieza y esterilización tras el uso del conducto de guía de ondas. Preferiblemente, se incluye una porción de contrapeso para aumentar el control y la precisión del acceso quirúrgico durante su uso y manipulación.

[0025]Para aplicaciones en cirugía láser mínimamente invasiva, en las que la radiación láser se administra mediante una guía de ondas flexible, es deseable que la guía de ondas esté dispuesta en un conducto de guía de ondas que incluya una porción de acceso quirúrgico y una porción de mango. La porción de mango incluye una porción de agarre, asible por un usuario, y un bloqueo de la guía de ondas para la fijación fiable de la posición de la guía de ondas en el conducto de la guía de ondas durante su uso y manipulación, impidiendo sustancialmente el movimiento axial y preferiblemente rotacional de la guía de ondas dentro del conducto de la guía de ondas. Al mismo tiempo, el bloqueo de la guía de ondas minimiza preferiblemente cualquier degradación del rendimiento óptico de la guía de ondas bloqueada que pueda dar lugar a un rendimiento y una fiabilidad inferiores. Por lo tanto, las fuerzas que el bloqueo de la guía de ondas puede ejercer sobre la guía de ondas están limitadas por las características opto-mecánicas de la guía de ondas, aunque la retención de la guía de ondas se mantiene preferiblemente a niveles que permiten el uso y funcionamiento adecuados del sistema de suministro de radiación láser.

[0026]Un bloqueo de guía de ondas según la presente invención está configurado para tener sólo dos estados, es decir, bloqueado y desbloqueado. El estado desbloqueado puede configurarse para requerir un accionamiento continuo por parte de un usuario, como una presión aplicada linealmente, ya que el cierre está sesgado hacia el estado bloqueado. La porción de acceso quirúrgico puede incluir una porción de cánula configurada para llegar a la zona quirúrgica de forma mínimamente invasiva, y una porción distal, que puede ser (i) una abertura de la porción de cánula en el extremo distal alineada con el extremo distal de la guía de ondas, y permitir así la emisión de la radiación láser fuera de la guía de ondas, o (ii) una punta distal con características y funcionalidad adicionales.

[0027]Una estructura de suministro de radiación óptica 20 según la presente invención, FIG. 2, incluye un conducto rígido 24 y un conjunto de bloqueo de guía de ondas 26 para sujetar de forma segura una guía de ondas óptica 22 de un solo uso (o un conjunto de guía de ondas, como una guía de ondas dispuesta en una funda, todo ello en lo sucesivo "guía de ondas") que está fijada de forma segura dentro del conducto de guía de ondas reutilizable 24 por el conjunto de bloqueo 26a. En esta construcción, el conjunto de bloqueo 26 es un mecanismo de abrazadera con resorte, en el que la guía de ondas 22 se mantiene de forma segura en una posición fija en un alojamiento de bloqueo 27 mediante una abrazadera 28 movida, en esta construcción, radialmente hacia fuera por un mecanismo de control como el pulsador 30, que el usuario presiona en una dirección de liberación lineal, radialmente hacia dentro, indicada por la flecha 34, para vencer la fuerza de polarización hacia dentro del resorte 32. Cuando el botón 30 se presiona completamente hasta apoyarse contra un tope o contra el suelo de la cavidad en la que el botón se mueve de forma lineal, la guía de ondas 22 se libera completamente con respecto a la estructura de suministro 20.

[0028]La superficie de la abrazadera 28 que entra en contacto con la guía de ondas 22 es plana en una construcción y, en otra, tiene una ranura o canal con una sección transversal en forma de "U" o de "V". Las porciones de abrazadera que entran en contacto con la guía de ondas 22 están formadas por un material rígido en algunas construcciones y, en otras, tienen un acolchado elástico, resiliente y/o que mejora la fricción para reducir las fuerzas de compresión concentradas en la guía de ondas y, al mismo tiempo, aumentar la superficie de contacto. La dirección de activación y de la fuerza del muelle es sustancialmente radial o perpendicular a un eje longitudinal de la guía de ondas en esta construcción.

[0029]La estructura de administración de radiación láser 40, FIG. 3, incluye una porción de acceso quirúrgico 42 y una porción de mango 43. La porción de acceso quirúrgico 42 incluye una cánula 44 que termina en una punta distal 46. En una construcción, la punta distal 46 incluye un tope para restringir el avance distal de una guía de ondas y, en otra construcción, la punta distal 46 tiene un orificio totalmente abierto. En la patente estadounidense n.° 7.331.954 de Temelkuran et al. y en la publicación de patente estadounidense n.° 2013/0064515 de Shurgalin et al. se describen varias configuraciones posibles de la punta distal, por ejemplo. La porción de asa 43 tiene una porción de agarre 48 y una porción de contrapeso 50, descrita con más detalle a continuación, que incluye un mecanismo de bloqueo de tipo collar 52 en esta construcción. El bloqueo de la guía de ondas 52 está configurado para tener sólo dos estados, es decir, bloqueado y desbloqueado. El bloqueo de la guía de ondas 52 se desacopla mediante un mecanismo de botón pulsador 54, que es presionado por un usuario en una dirección distal, axial, indicada por la flecha 56, que vence una fuerza de bloqueo de sesgo proximal, axial, generada por el muelle de compresión 58 para mover las mordazas de la estructura de pinza 60 hacia una cámara 62 definida dentro del mango 48. De este modo, las superficies exteriores de las mordazas de la pinza se deslizan alejándose de la superficie de apoyo interior 64 de la porción 50, de modo que las mordazas liberan su agarre de sujeción dirigido radialmente hacia el interior de una guía de ondas de un solo uso 66.

[0030]Durante la configuración inicial, el botón pulsador 54 se presiona en la dirección distal de la flecha 56 y la guía de ondas 66 avanza distalmente hasta que alcanza una ubicación deseada dentro de la cánula 44, preferiblemente sustancialmente en la punta distal 46. A continuación, el usuario suelta el botón 54 y el muelle 58 fuerza automáticamente la estructura de pinza 60 en dirección proximal para engranar las superficies de apoyo 64 similares a un collarín y forzar las mordazas de la estructura de pinza 60 contra la superficie exterior de la guía de ondas 66 para fijarla en la posición axial deseada respecto a la estructura de entrega 40.

[0031]Las cánulas típicas adecuadas para su uso como porción de acceso quirúrgico 42 son bien conocidas por los expertos en la materia, por ejemplo, las cánulas fabricadas con tubo cilíndrico de acero inoxidable con diámetros internos que oscilan entre 0,018" y 0,071" y diámetros externos que oscilan entre 0,039" y 0,095" y contienen una o dos curvas para el acceso quirúrgico, por ejemplo, las cánulas que se encuentran en las piezas de mano para ORL OmniGuide, que se venden en los juegos de piezas de mano para ORL, número de catálogo ENT-HS. Por ejemplo, los productos Flexguide™ disponibles en OmniGuide, Inc. con sede en Cambridge, MA, tienen una punta distal dispuesta en el extremo del conducto de la cánula.

[0032]La masa y su distribución a lo largo del conducto de guía de ondas se configura ventajosamente según la presente invención para proporcionar un contrapeso que puede ser útil durante la cirugía.En referencia a la FIG. 4, la mano H de un usuario, por ejemplo, la mano de un cirujano, sujeta y manipula un conducto de guía de ondas 70 durante su uso en un procedimiento quirúrgico. El conducto guía de ondas 70 incluye una porción proximal de contrapeso 72, una porción de agarre del mango 74 y una porción distal de la cánula 76. En esta construcción, la porción de contrapeso 72 descansa sobre la mano del cirujano, debido a que el peso añadido proporcionado por la porción de contrapeso 72 desplaza la ubicación del centro de masa 78 a la ubicación mostrada en la FIG. 4. Preferiblemente, el brazo del cirujano recibe apoyo de un reposa manos, un reposamuñecas o un reposabrazos 80 empleado habitualmente en intervenciones quirúrgicas de mayor duración. La porción de contrapeso 72 desplaza el centro de masa de todo el conducto guía de ondas hacia el punto en el que el conducto guía de ondas descansa sobre la mano del cirujano y más cerca del punto de giro del movimiento típico del extremo distal 82 del conducto guía de ondas, controlado por la muñeca y los dedos. De este modo se consigue una mayor precisión en el control de la porción de agarre y en la entrega y aplicación de la radiación láser a través de una guía de ondas 84 y se puede reducir la fatiga de manos y dedos.

[0033]La estructura de suministro de radiación láser 90, FIG. 5, tiene una porción de mango 91 con una porción de contrapeso 92 y una porción de agarre 98. La porción de contrapeso 92 tiene un perfil de sección transversal variable y asimétrico, y preferiblemente tiene una dimensión de sección transversal mayor, como en la ubicación longitudinal 96, que es al menos tan grande como la dimensión de sección transversal mayor de la porción de agarre 98 del mango, preferiblemente mayor como se ilustra en la FIG. 5. Esta configuración puede aliviar la presión sobre la mano y permitir una mayor estabilidad. En tales realizaciones, el desplazamiento del centro de masa del conducto de guía de ondas se consigue simplemente teniendo mayores dimensiones en la porción de contrapeso, en comparación con la porción de agarre, y por tanto mayor masa. En otras palabras, no es necesario fabricar la porción de contrapeso 92 con materiales más densos cuando se aumenta su diámetro. Del mismo modo, la porción de agarre 98 puede tener "planos" o ranuras de diámetro reducido que reducen el peso y mejoran el agarre por los dedos de un usuario.

[0034]Alternativa o adicionalmente, la distribución de la masa puede efectuarse utilizando materiales más ligeros para la porción de agarre 98, por ejemplo, aluminio y plásticos, y materiales más pesados para la porción de contrapeso, por ejemplo, acero inoxidable. Alternativa o adicionalmente, el control fino de la distribución de la masa puede lograrse implementando estructuras huecas en la porción de agarre y/o en la sección de contrapeso, como las aberturas 102 ilustradas en la FIG. 5. Este enfoque puede ser útil cuando se requieren cánulas de diferentes longitudes para los conductos de guía de ondas en diferentes procedimientos quirúrgicos, aunque la porción de mango 91 tiene preferiblemente las mismas dimensiones totales para todas las implementaciones. En tales realizaciones, los conductos guía de ondas con cánulas más largas, que requieren más contrapeso, pueden tener el contrapeso sin ninguna estructura hueca 102, mientras que los conductos guía de ondas con cánulas más cortas pueden tener las porciones de contrapeso que incluyen estructuras huecas 102. Preferiblemente, las estructuras huecas también facilitan la limpieza y esterilización del conducto de guía de ondas al permitir un acceso adicional de fluido a los lúmenes, cavidades y cámaras dentro de la porción de mango 91.

[0035]En una realización de la presente invención, como se ilustra en la FIG. 5, la porción de contrapeso 92 es cilíndrica y la porción de agarre 98 es cilíndrica con planos 100 para mejorar el control de la manipulación del conducto de guía de ondas. Por ejemplo, hay tres planos espaciados por igual alrededor de la circunferencia de la porción de agarre, y para proporcionar comodidad y un control preciso del conducto de guía de ondas en la empuñadura cuando se utilizan los dedos pulgar, índice y corazón para sujetar y mover el instrumento. Los planos son especialmente útiles cuando hay que ejecutar movimientos de rotación sutiles y precisos del conducto guía de ondas. En general, las formas y tamaños exactos tanto de la porción de agarre como de la porción de contrapeso pueden estar determinados por la ergonomía deseada del conducto de guía de ondas para usos quirúrgicos específicos o preferencias del cirujano. Por ejemplo, entre los distintos tipos de porciones de asa con diferentes porciones de agarre se incluyen: (i) una porción de asa con una porción de agarre completamente cilíndrica; (ii) una porción de asa 91, FIG. 5, con una porción de agarre cilíndrica 98 con múltiples planos 100; (iii) una porción de asa 91A, FIG. 6A, que tiene una porción de agarre cilíndrica 98A con nervios circunferenciales 104; una porción de asa 91B, FIG. 6B, que tiene una porción de agarre cilíndrica 98B con nervios axiales 106; o una combinación de algunas o todas estas características. También pueden aplicarse diversos patrones de superficie a la porción de agarre para mejorar el agarre y el control de la manipulación del conducto de guía de ondas por los dedos de agarre del cirujano, por ejemplo, moleteados. También se contemplan perfiles de porción de agarre no cilíndricos, como geometrías ovaladas, triangulares u otras geometrías de sección transversal no circular.

[0036]En otra construcción más, una porción de mango 110, FIG. 7 tiene una porción de agarre 112 con una superficie exterior lisa que está conformada con un diámetro variable con una sección transversal elíptica a lo largo de su eje longitudinal para un agarre tipo bolígrafo. Una porción de contrapeso 114 tiene forma de cilindro recto y uniforme en esta construcción y se une con la porción de agarre 112 en una región de transición estrechada o cintura 118.

[0037]Alternativamente, una porción de mango 120, FIG. 8, tiene una porción de agarre en forma de bolígrafo 122, una región de transición 126 y una porción de contrapeso 124 con una forma asimétrica en forma de barril. En otras construcciones, la porción de contrapeso tiene una sección transversal elíptica, o tiene una sección transversal variable a lo largo de su longitud, como la representada en la FIG. 4.

[0038]En general, una porción de agarre de una porción de mango según la presente invención suele tener un diámetro transversal de entre unos 4 mm y unos 15 mm y una longitud de entre unos 20 mm y unos 75 mm. La porción de contrapeso suele tener un diámetro transversal de entre 5 mm y 30 mm y una longitud de entre unos 20 mm y unos 80 mm. La longitud total de la porción de mango del conducto guía de ondas está comprendida preferentemente entre unos 30 mm y unos 155 mm.

[0039]La estructura de suministro de radiación láser 130, FIG. 9, tiene una porción de mango 132 con una porción de contrapeso 134 que incluye un bloqueo de guía de ondas 136, y una porción de agarre 138. La estructura de suministro 130 incluye además una cánula 140 y recibe una guía de ondas 142 a través de ella. El bloqueo de la guía de ondas 136 incluye un accionador de bloqueo de botón deslizante, como se ilustra en la FIG. 9; en otras construcciones, se acciona otro accionador, como un mecanismo de botón pulsador, para liberar la guía de ondas.

[0040]Los bloqueos de guía de ondas según la presente invención tienen un mecanismo de agarre que impide que una guía de ondas de un solo uso dispuesta en el conducto de guía de ondas reutilizable se mueva axialmente y preferiblemente en rotación cuando está bloqueada, y un mecanismo de control que permite a un usuario insertar y bloquear la guía de ondas en su sitio y liberarla cuando sea necesario. El mecanismo de agarre suele proporcionar suficiente fuerza de retención para evitar el deslizamiento accidental de la guía de ondas fuera de su alineación con la porción distal del conducto de la guía de ondas durante su uso. Al mismo tiempo, el mecanismo de agarre es lo suficientemente suave como para no apretar demasiado la guía de ondas y no causar ninguna degradación mecánica y/o ningún efecto nocivo en el rendimiento óptico de la guía de ondas, como un aumento de la pérdida óptica debido a una ligera deformación en el punto de presión, una microcurvatura de la guía de ondas o incluso un fallo por rotura óptica. El mecanismo de control para el bloqueo de la guía de ondas preferiblemente es fácil de manejar por un usuario y ergonómicamente amigable, pero al mismo tiempo evita la liberación accidental de la guía de ondas durante la manipulación y el manejo normales del conducto de la guía de ondas.

[0041]Como se ha descrito anteriormente en relación con la FIG. 3, en una construcción el bloqueo de la guía de ondas incluye un muelle y una estructura de pinza. Refiriéndose más particularmente a la FIG. 10, una estructura de pinza 150 incluye preferentemente al menos dos mordazas 152 y al menos dos brazos en voladizo 154, estando cada mordaza dispuesta en un extremo distal de un brazo en voladizo 154. Cada mordaza 152 tiene un perfil exterior arqueado con cortes laterales planos y una conicidad o chaflán 156 con un diámetro o grosor decreciente, cada vez menor, que progresa proximalmente hacia los brazos 154, lo que impulsa a las mordazas a cerrarse cuando éstas son sesgadas hacia una formación cónica circundante de menor diámetro interno que el diámetro de las mordazas. Las mordazas definen una abertura cilíndrica 158 en el centro para sujetar la guía de ondas, que es más pequeña que la abertura cilíndrica 160 a través de la interconexión roscada 162.

[0042]Los brazos en voladizo de los mecanismos de cierre utilizados según la presente invención pueden tener ciertas dimensiones geométricas que definen propiedades de flexión particulares para permitir que las mordazas se abran y se cierren. Por ejemplo, una estructura de pinza 170, FIG. 11, tiene brazos en voladizo 172 más gruesos que pueden ser útiles cuando la estructura de pinza está hecha de materiales menos rígidos como ciertos materiales poliméricos. Las mordazas 174 definen chaflanes 176 más pronunciados en sus superficies exteriores. Las ranuras 175 y 177 se extienden a lo largo de toda la longitud de los brazos en voladizo 172, desde la abertura distal 179 entre las mordazas 174 y la abertura circular 181 en la interconexión 178 a la que están sujetos los brazos en voladizo 172. La sección de interconexión 178 tiene una abertura cilíndrica 181 para permitir que una guía de ondas pase libremente a través de ella. La sección de interconexión 178 tiene un extremo roscado que se utiliza para unir la estructura de pinza 170 a otros elementos del cierre de guía de ondas, por ejemplo, un botón pulsador de liberación, lo que simplifica el montaje del cierre de guía de ondas durante la fabricación.

[0043]Un conjunto de bloqueo de guía de ondas 190, FIGS. 12 y 13, incluye una estructura de pinza 192 dispuesta de forma deslizante dentro de un alojamiento de bloqueo de guía de ondas 194, preferiblemente definido por una porción de mango, como en una porción de contrapeso según un aspecto de la presente invención. El alojamiento 194 tiene un cono 196 para constreñir las mordazas de la estructura de pinza 192. Es preferible que la estructura de la pinza esté cargada por resorte, es decir, que se cierre mediante un resorte 198, FIG. 12, de modo que cuando el bloqueo de la guía de ondas esté en estado bloqueado, las mordazas se sitúen dentro de la formación cónica y se sujeten así automáticamente a una guía de ondas 199. En esta construcción, la estructura de pinza 192 está unida directamente por la interconexión de la estructura de pinza a un botón pulsador de liberación 197. Un muelle de compresión 198 dispuesto en el interior se precarga para mantener cerradas las mordazas de la estructura de pinza, manteniendo así el bloqueo de la guía de ondas en el estado bloqueado. Al presionar el botón de liberación 197, se comprime aún más el muelle 198 y se desplazan las mordazas de la estructura de pinza fuera del cono cónico 196 de la carcasa del bloqueo de la guía de ondas, con lo que se abren las mordazas de la estructura de pinza y el bloqueo de la guía de ondas pasa a un estado abierto. El estado de apertura de la guía de ondas con las mordazas de la estructura de pinza abiertas se mantiene sólo mientras se presiona manualmente el botón de liberación 197. En la realización ilustrada en la FIG. 12, el botón pulsador de liberación 197 tiene una sección transversal circular. El accionamiento y la fuerza del muelle están sustancialmente alineados o son paralelos al eje longitudinal de la guía de ondas.

[0044]En la FIG. 13 se ilustra una vista de ensamblaje ampliada del conjunto de bloqueo de la guía de ondas 190, con el botón pulsador 197 que tiene una sección con caras planas 200 y una sección correspondiente que contiene caras planas de acoplamiento dentro de la carcasa de bloqueo de la guía de ondas, para evitar la rotación del botón pulsador de liberación y la estructura de pinza dentro de la carcasa de bloqueo de la guía de ondas. Alternativamente, el botón pulsador puede tener una región de sección transversal elíptica y una sección elíptica correspondiente en el interior de la carcasa de la cerradura de guía de ondas. En otras realizaciones, el pulsador puede ser elíptico en toda su forma, o cuadrado con bordes redondeados, o tener otra forma que se corresponda con la forma de la carcasa de la guía de ondas. En las realizaciones en las que el bloqueo de la guía de ondas está situado en la porción de contrapeso de forma distinta a la redonda, puede resultar ventajoso un pulsador de desbloqueo no redondo.

[0045]La carcasa de bloqueo de la guía de ondas 194 incluye preferiblemente aberturas 202 para su limpieza y esterilización. Estas aberturas 202 también pueden utilizarse para controlar la distribución de la masa en las realizaciones con porciones de contrapeso finamente ajustadas que incluyen el bloqueo de la guía de ondas.

[0046]La estructura de pinza cargada por muelle permite un control más preciso tanto de la fuerza de compresión ejercida sobre la guía de ondas como de la fuerza de retención durante su uso, ya que ambas vienen determinadas por la geometría de la estructura de pinza y la fuerza del muelle cargado y dependen poco del diámetro de la guía de ondas.

El rendimiento de agarre de la estructura de pinza precargada por muelle también es preferiblemente independiente de la acción del usuario, porque la acción del usuario se limita a soltar la guía de ondas, mientras que la acción de agarre de la guía de ondas es automática debido al muelle precargado. Además, al aplicar una fuerza de retracción por tracción sobre la guía de ondas bloqueada en la dirección de retirada de la guía de ondas del conducto de la guía de ondas, la fricción puede hacer que las mordazas de la estructura de pinza se compriman más en virtud de las cámaras de las mordazas y la conicidad cónica del alojamiento de bloqueo de la guía de ondas, asegurando así la retención de la guía de ondas en su sitio. Al mismo tiempo, las mordazas de la estructura de pinza pueden permitir un contacto superficial estrecho con el diámetro exterior de la guía de ondas para la acción de agarre, con una distribución relativamente uniforme de la fuerza de compresión sobre la guía de ondas a lo largo de la circunferencia de la guía de ondas, en comparación con, por ejemplo, un mecanismo de tipo pinza plana, permitiendo así una tensión mucho menor sobre la guía de ondas y resultando en un efecto insignificante sobre el rendimiento óptico y la fiabilidad de la guía de ondas.

[0047]El bloqueo de la guía de ondas puede utilizarse para retener una guía de ondas con una fuerza de retención predeterminada, determinada por la fuerza del muelle y los materiales y la geometría de la estructura de la pinza. La fuerza de accionamiento del botón de desbloqueo de la guía de ondas puede estar determinada por la fuerza del muelle. En una realización preferida, la fuerza del muelle puede seleccionarse para proporcionar la resistencia necesaria al botón de desbloqueo y garantizar un sesgo adecuado hacia el estado bloqueado del bloqueo de la guía de ondas. La fuerza de liberación puede oscilar entre 0,5 lb y 2,5 lb. Se pueden utilizar muelles con índices de 2 lb/pulg a 10 lb/pulg con compresión de 0,1 pulg a 0,5 pulg para lograr la fuerza de desenganche requerida. Dada la fuerza del muelle, la geometría de la pinza se diseña preferiblemente para proporcionar una acción de agarre adecuada. Los chaflanes de las mordazas de la estructura de la pinza pueden tener ángulos de entre 5 y 60 grados. En una realización preferida, el ángulo del chaflán es de 15 grados. La longitud de las mordazas determina la presión sobre la guía de ondas cuando se bloquea, dada la fuerza de compresión de las mordazas. Para guías de ondas más delicadas, las mordazas pueden ser más largas para aumentar el contacto con la superficie y reducir la presión. Para guías de ondas más resistentes mecánicamente, las mordazas pueden ser relativamente cortas. Por ejemplo, la longitud de las mordazas puede seleccionarse entre 0,5 mm y 20 mm. En una realización preferida, la longitud de las mordazas es de 3 mm.

[0048]Es posible que se requieran consideraciones de diseño adicionales de la geometría de la estructura de la pinza y del muelle para que el mecanismo descrito funcione en una amplia gama de diámetros de guía de ondas al tiempo que proporciona una compresión consistente sobre la guía de ondas y una fuerza de retención. La figura 10 muestra ciertos elementos de diseño de la estructura de la pinza. Por ejemplo, una longitud de los brazos en voladizo puede ser aproximadamente de 2 a 5 veces la longitud de las mordazas de la estructura de pinza o incluso mayor. Una longitud de las mordazas es al menos el diámetro de la guía de ondas, o mayor, por ejemplo de unas 2 veces el diámetro de la guía de ondas a unas 10 veces el diámetro de la guía de ondas. El diámetro de una abertura cilíndrica en la estructura de pinza a través de la cual puede pasar la guía de ondas es preferiblemente próximo al diámetro mayor de la guía de ondas o mayor. Por ejemplo, el diámetro puede ser 0,05 mm mayor, o 0,1 mm mayor, o 0,15 mm mayor, o entre un 5% y un 20% mayor. Es comprensible que la abertura cilíndrica de las mordazas de la estructura de pinza pueda estar cerca del diámetro de la guía de ondas para garantizar la máxima acción de agarre manteniendo una presión mínima sobre la guía de ondas, pero la abertura entre los brazos en voladizo y la abertura en la interconexión de la estructura de pinza puede ser sustancialmente mayor, tan grande como 1,5 veces a 10 veces el diámetro de la guía de ondas.

[0049]Otras realizaciones de la estructura de la pinza incluyen estrías circunferenciales o roscas helicoidales en el diámetro interior de la mordaza para mejorar el agarre axial. Pueden añadirse crestas axiales, solas o combinadas, para minimizar el movimiento de rotación de la guía de ondas. La abertura de la estructura de pinza para la guía de ondas puede ser de sección cilíndrica o de otra forma, por ejemplo, cuadrada o romboidal. Además, puede haber tres o más brazos y mordazas. Como alternativa, se puede utilizar un solo brazo y una sola mordaza para predisponer y sujetar la guía de ondas contra una parte interior de la carcasa.

[0050]El mecanismo de control en esta realización puede ser un botón de liberación, como un pulsador, que comprime el muelle y permite así que las mordazas de la estructura de pinza se expandan y liberen la guía de ondas. Alternativamente, el botón de desbloqueo puede ser un botón deslizante. En la FIG. 210 se muestra una realización de un conjunto de bloqueo de guía de ondas 210 con un botón deslizante de liberación 212 enganchando una guía de ondas 226. El botón deslizante de liberación 212 está acoplado al accionador de la estructura de pinza 214 que, a su vez, se acopla con el muelle 216 y la estructura de pinza 218 y transmite la acción del botón de liberación al muelle 216 y a la estructura de pinza 218 para cambiar el estado de bloqueo de la guía de ondas de cerrado a abierto al alejar las mordazas de la estructura de pinza 218 del cono 220 del alojamiento 222 del bloqueo de la guía de ondas. En esta construcción, una tapa del extremo posterior de la carcasa 224 está unida, preferiblemente de forma fija, al extremo proximal de la carcasa 222. Opcionalmente, el muelle 216 puede utilizarse en tensión, para tirar de la pinza 218 hacia el estado de bloqueo, o el muelle 216 puede colocarse para que reaccione directamente contra las mordazas de la pinza 218.

[0051]Otro conjunto de bloqueo de guía de ondas 230 ac de acuerdo con la presente invención, se ilustra en un estado bloqueado en las FIGS. 15-18B. En una construcción detallada tal como se muestra, los componentes del conjunto 230 incluyen un botón pulsador 232, un elemento de bloqueo móvil 234, un cuerpo de bloqueo fijo 236 que define un puente 241 y una cavidad 243, un muelle trasero 240, un muelle delantero 242, un pasador de espiga trasero 244, un pasador de espiga delantero 246, tornillos de fijación 250 y 252 que fijan el cuerpo de bloqueo 236 dentro de una pieza de mano engranando los pasajes 251 y 253, FIG. 18B, y un lumen longitudinal 248, FIGS. 15 y 18A, a través de la cual se hace pasar una guía de ondas de un solo uso cuando se presiona forzosamente el botón 232 para vencer la fuerza de polarización hacia arriba de los muelles 240, 242.

[0052]Cuando la parte inferior del botón 232 entra en contacto con la superficie de tope 238 del cuerpo de bloqueo 236, y se cierra el espacio 239 normalmente establecido entre ellos en el estado bloqueado, entonces la superficie de sujeción 235, mejor representada en las FIGS. 16, 17A y 18B, se aleja del puente 241 del cuerpo 236 para abrir un hueco entre la superficie de sujeción 235 y el puente 241 que, preferiblemente, sea al menos tan grande en diámetro de espacio libre como el diámetro del lumen 248 para permitir la traslación deslizante de la guía de ondas con respecto al cuerpo 236. El elemento de bloqueo 234 se desplaza dentro de una cavidad 243 formada dentro del cuerpo de bloqueo 236.

[0053]Como se ilustra mejor en las FIGS. 16 y 17A, es preferible que la superficie de la abrazadera 235 y la parte inferior del puente 241 sean cóncavas a lo largo del eje longitudinal del conjunto de bloqueo 230 para ajustarse mejor a una guía de ondas cilíndrica que pase a través de él. Como se muestra en la FIG. 16, los bordes del elemento de bloqueo 234 están preferiblemente achaflanados, como con el chaflán 231. Una pata superior 237 del elemento de bloqueo 234 se fija al botón 232 mediante un tornillo prisionero 233, FIGS. 15, 17 y 17A.

[0054]Los pasadores guías 244, 246 sirven como guías para controlar el movimiento radial del botón 232 y están fijados en el cuerpo de la cerradura 236 en una construcción y, en otra, se mueven conjuntamente con el botón 232 y el elemento de la cerradura 236 cuando son accionados por un usuario. Cuando se coloca en una porción de mango de una pieza de mano durante su fabricación o montaje, el botón 232 se eleva por encima de la superficie exterior de la porción de mango en una construcción, queda enrasado con la superficie exterior en una segunda construcción, y queda rebajado con respecto a la superficie exterior en una tercera construcción. El conjunto de cierre 230 puede ser menos propenso al accionamiento involuntario en las construcciones enrasadas y empotradas.

[0055]Por tanto, la intención es limitarse únicamente a lo indicado por el alcance de las reivindicaciones adjuntas. Otras realizaciones se les ocurrirán a los expertos en la materia y están dentro de las reivindicaciones siguientes.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Una estructura de suministro de radiación láser (20, 40, 90, 130) que tiene un extremo distal un extremo proximal, la estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) que comprende:

un conducto de guía de ondas (24, 70) que incluye un paso de guía de ondas abierto al exterior en el extremo distal de la estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130), una porción de acceso quirúrgico (42) y una porción de mango (43), la porción de mango (43) tiene una porción de agarre (48) asible por un usuario; y un bloqueo de guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) que define un estado bloqueado y un estado desbloqueado, el bloqueo de guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) que incluye una carcasa de bloqueo de guía de ondas (194), un botón pulsador (30, 54, 97, 232), un muelle (32, 58, 198, 216) y una pinza (60, 150, 170, 192, 218), la pinza tiene al menos dos mordazas (152), el muelle (32, 58, 198, 216) presiona la pinza (60, 150, 170, 192, 218) de tal manera que las mordazas (152) se sitúan dentro de un cono (196) en la carcasa (194), el cono (196) constriñe las mordazas en una posición cerrada, manteniendo así el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) en estado bloqueado, siendo el botón pulsador (30, 54, 97, 232) movible con respecto al conducto de la guía de ondas (24, 70) para comprimir el muelle (32, 58, 198, 216) y mover las mordazas (152) fuera del cono (196), permitiendo así que las mordazas (152) de la pinza se expandan y el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) pase del estado bloqueado al desbloqueado.

2. Un método para asegurar una guía de ondas dentro de una estructura de suministro de radiación láser según la reivindicación 1, el método comprende:

seleccionar un dispositivo de administración de radiación láser (20, 40, 90, 130) que incluye un conducto de guía de ondas (24, 70) que incluye una porción de acceso quirúrgico (42) y una porción de mango (43),la porción de mango (43) que tiene una porción de agarre (48) y un bloqueo de guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210), en el que el bloqueo de guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) es operable en un estado bloqueado y en un estado desbloqueado;

presionando un botón pulsador con resorte (30, 54, 97, 232) situado en un extremo proximal de la porción de mango (43) en dirección distal para colocar el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) en estado desbloqueado;

insertar una guía de ondas en el conducto de la guía de ondas (24, 70) mientras el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) está en estado desbloqueado; y

soltar el botón pulsador (30, 54, 97, 232) para colocar el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) en el estado bloqueado en el que el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) sujeta fijamente la guía de ondas en una posición axial seleccionada con respecto al conducto de guía de ondas (24, 70).

3. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 1, en la que la pinza (60, 150, 170, 192, 218) incluye al menos dos brazos en voladizo (154), estando cada mordaza (152)dispuesta en un extremo distal de uno respectivo de los brazos en voladizo (154).

4. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) según la reivindicación 1, en la que la porción de mango (43) incluye una región de contrapeso (50, 72, 92, 114) colocada para situar un centro de masa de la porción de mango (43) más cerca de un extremo proximal de la porción de mango (43) que de un extremo distal de la porción de mango (43).

5. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 4, en la que una dimensión mayor de la sección transversal del contrapeso (50, 72, 92, 114) es al menos tan grande como la dimensión mayor de la sección transversal de la porción de agarre (48) de la porción de mango (43).

6. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) según la reivindicación 5, en la que la dimensión transversal mayor de la región de contrapeso (50, 72, 92, 114) es mayor que la dimensión transversal mayor de la porción de agarre (48) de la porción de mango (43).

7. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 4, en la que la región de contrapeso (50, 72, 92, 114) es cilíndrica y la porción de agarre (48) tiene al menos una porción plana.

8. La estructura de administración de radiación óptica (20, 40, 90, 130) según la reivindicación 1, en la que la porción de acceso quirúrgico (42) incluye una cánula con una punta distal dispuesta en la cánula, y la guía de ondas es insertable a través del paso de la guía de ondas del pulsador (30, 54, 97, 232) hasta que la guía de ondas alcanza la punta distal de la cánula.

9. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) según la reivindicación 1, en la que el cierre de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) incluye al menos una abertura para limpieza y esterilización.

10. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 1, en la que el paso de guía de ondas del conducto de guía de ondas (24, 70) y el paso de guía de ondas del pulsador (26, 52, 136, 190, 210) están alineados entre sí a lo largo de un eje que se extiende a través del extremo proximal de la estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) y el extremo distal de la estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130).

11. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 1, la carcasa de bloqueo de la guía de ondas (27, 194, 222) fijada de forma operable a la porción de agarre (48).

12. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 11, en la que la carcasa de bloqueo de la guía de ondas (27, 194, 222) tiene una primera superficie interior, la pinza (60, 150, 170, 192, 218) tiene una primera superficie exterior acoplada de forma deslizante con la primera superficie interior de la carcasa de bloqueo de la guía de ondas (27, 194, 222), y la primera superficie interior de la carcasa de bloqueo de la guía de ondas (27, 194, 222) es cónica.

13. La estructura de suministro de radiación óptica (20, 40, 90, 130) de la reivindicación 1, comprende además una guía de ondas (22, 66) situada dentro del conducto de guía de ondas (24, 70).

14. El método de la reivindicación 2, en el que colocar el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) en el estado bloqueado incluye permitir que el bloqueo de la guía de ondas (26, 52, 136, 190, 210) vuelva al estado bloqueado.