ES2955098T3 - Instrumento electroquirúrgico - Google Patents

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ES2955098T3 ES19728344T ES19728344T ES2955098T3 ES 2955098 T3 ES2955098 T3 ES 2955098T3 ES 19728344 T ES19728344 T ES 19728344T ES 19728344 T ES19728344 T ES 19728344T ES 2955098 T3 ES2955098 T3 ES 2955098T3
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Christopher Paul Hancock
Patrick Burn
Pallav Shah
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Creo Medical Ltd
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Abstract

Un instrumento electroquirúrgico para suministrar energía de microondas y radiofrecuencia (RF) en el que un par de electrodos espaciados longitudinalmente se combinan con un elemento de sintonización intermedio para permitir tanto la ablación y/o coagulación por RF bipolar efectiva como la ablación por microondas con una forma de campo restringida. alrededor de la punta del instrumento. El instrumento comprende una punta radiante dispuesta en un extremo distal de un cable coaxial. La punta tiene un electrodo distal y un electrodo proximal dispuestos sobre una superficie de un cuerpo dieléctrico y separados físicamente por una porción intermedia del cuerpo dieléctrico. En la parte intermedia está montado un elemento de sintonización. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN
Instrumento electroquirúrgico
Campo de la invención
La invención se refiere a un instrumento electroquirúrgico para suministrar energía de microondas y/o de radiofrecuencia a un tejido biológico con el fin de extirpar el tejido objetivo. La sonda puede insertarse a través de un canal de un endoscopio o catéter, o puede utilizarse en cirugía laparoscópica o cirugía abierta. El instrumento se puede utilizar en aplicaciones pulmonares o gastrointestinales, aunque no se limita a ello.
Antecedentes de la invención
Se ha descubierto que la energía electromagnética (EM) y en particular la energía de microondas y de radiofrecuencia (RF), es útil en operaciones electroquirúrgicas, por su capacidad para cortar, coagular y extirpar tejido corporal. Normalmente, el dispositivo para suministrar energía EM al tejido corporal incluye un generador que comprende una fuente de energía e M y un instrumento electroquirúrgico conectado al generador, para suministrar la energía al tejido. Los instrumentos electroquirúrgicos convencionales a menudo están diseñados para insertarse percutáneamente en el cuerpo del paciente. Sin embargo, puede ser difícil ubicar el instrumento por vía percutánea en el cuerpo, por ejemplo, si el sitio objetivo está en un pulmón en movimiento o en una sección de paredes delgadas del tracto gastrointestinal (GI). Se pueden suministrar otros instrumentos electroquirúrgicos a un sitio objetivo mediante un dispositivo de alcance quirúrgico (por ejemplo, un endoscopio) que se puede pasar a través de canales en el cuerpo, como las vías respiratorias o el lumen del esófago o el colon. Con esto se permiten tratamientos mínimamente invasivos, lo cual puede reducir el índice de mortalidad de los pacientes y reducir los índices de complicaciones intraoperatorias y posoperatorias.
La extirpación de tejido con energía EM de microondas se basa en el hecho de que el tejido biológico está compuesto en gran parte por agua. El tejido de órganos blandos humanos tiene habitualmente entre el 70 % y el 80 % de contenido de agua. Las moléculas de agua tienen un momento dipolar eléctrico permanente, lo que significa que existe un desequilibrio de carga a través de la molécula. Este desequilibrio de carga hace que las moléculas se muevan en respuesta a las fuerzas generadas por la aplicación de un campo eléctrico variable en el tiempo a medida que las moléculas giran para alinear su momento dipolar eléctrico con la polaridad del campo aplicado. A frecuencias de microondas, las oscilaciones moleculares rápidas producen un calentamiento por fricción y la consiguiente disipación de la energía de campo en forma de calor. Esto se conoce como calentamiento dieléctrico.
Este principio se emplea en terapias de extirpación por microondas, donde las moléculas de agua en el tejido objetivo se calientan rápidamente mediante la aplicación de un campo electromagnético localizado a frecuencias de microondas, produciendo coagulación del tejido y muerte celular. Se conoce el uso de sondas emisoras de microondas para tratar diversas afecciones en los pulmones y otros órganos. Por ejemplo, en los pulmones, puede utilizarse radiación de microondas para tratar el asma y extirpar tumores o lesiones.
La energía EM de RF se puede utilizar para cortar y/o coagular tejido biológico. El método de corte utilizando energía de RF funciona basándose en el principio de que a medida que una corriente eléctrica pasa a través de una matriz de tejido (ayudada por el contenido iónico de las células, es decir, sodio y potasio), la impedancia al flujo de electrones a través del tejido genera calor. Cuando se aplica una onda sinusoidal pura a la matriz de tejido, se genera suficiente calor dentro de las células para evaporar el contenido acuoso del tejido. Por tanto, hay un gran aumento en la presión interna de la célula que no puede ser controlado por la membrana celular, lo que da como resultado la ruptura celular. Cuando esto ocurre en un área amplia, se puede ver que el tejido ha sido seccionado.
La coagulación de RF funciona aplicando una forma de onda menos eficiente al tejido, por lo que en lugar de vaporizarse, el contenido de la célula se calienta a aproximadamente 65 °C. Esto seca el tejido por desecación y también desnaturaliza las proteínas en las paredes de los vasos y el colágeno que forma la pared celular. La desnaturalización de las proteínas actúa como un estímulo para una cascada de coagulación, por lo que se mejora la coagulación. Al mismo tiempo, el colágeno en la pared celular se desnaturaliza de una molécula similar a un bastón a una bobina, lo que hace que el vaso se contraiga y reduzca su tamaño, dando al coágulo un punto de anclaje y un área más pequeña que taponar. Los sistemas conocidos para cortar o coagular tejido utilizando energía de RF suelen consistir en la inserción de un electrodo de aguja en un tejido objetivo del paciente y en la colocación de un electrodo de retorno sobre una superficie cutánea del paciente. El primer electrodo y el electrodo de retorno están ambos conectados a un generador de señales de RF. La energía de RF puede entonces ser aplicada al primer electrodo, lo que puede provocar el calentamiento y la extirpación/coagulación del tejido objetivo. El electrodo de retorno proporciona una trayectoria de retorno para la energía de RF a fin de eliminar la energía de RF parásita del cuerpo del paciente.
El documento WO 2016/081650 A1 divulga un dispositivo de extirpación que comprende un cuerpo alargado que tiene un extremo proximal y un extremo distal, un primer electrodo posicionado en el extremo distal del cuerpo alargado, al menos un segundo electrodo posicionado en una ubicación proximal al primer electrodo, estando el primer electrodo y el segundo electrodo configurados para entrar en contacto con un tejido de un sujeto y suministrar energía de radiofrecuencia suficiente para extirpar al menos parcialmente el tejido, al menos un espacio eléctricamente aislante posicionado entre el primer electrodo y el segundo electrodo y un elemento filtrante configurado para presentar una baja impedancia a una frecuencia utilizada para suministrar energía de extirpación a través de los electrodos primero y segundo.
Sumario de la invención
En su forma más general, la invención proporciona un instrumento electroquirúrgico para suministrar energía tanto de microondas como de radiofrecuencia (RF) en el que un par de electrodos separados longitudinalmente se combinan con un elemento de sintonización intermedio para permitir tanto la extirpación y/o coagulación por RF bipolar efectiva como la extirpación por microondas con una forma de campo que se restringe alrededor de la punta del instrumento.
El instrumento electroquirúrgico puede utilizarse para cortar y/o extirpar tejido biológico utilizando tanto energía de RF como de microondas. La energía de RF y la energía de microondas pueden aplicarse por separado (por ejemplo, secuencialmente) o en combinación. Una ventaja del instrumento electroquirúrgico de la invención es que puede dedicarse menos tiempo a intercambiar instrumentos durante un procedimiento quirúrgico, ya que la energía de RF y de microondas puede aplicarse utilizando el mismo instrumento, por separado o simultáneamente. En particular, la presente invención permite un cambio rápido en la funcionalidad o el volumen de tratamiento efectivo del instrumento al cambiar entre la aplicación de energía de RF y de microondas o al variar la misma.
De acuerdo con un primer aspecto de la invención, se proporciona un instrumento electroquirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1. En ejemplos, el instrumento electroquirúrgico comprende: un cable de alimentación coaxial para transportar energía de microondas y energía de radiofrecuencia, teniendo el cable de alimentación coaxial un conductor interno, un conductor externo y un material dieléctrico que separa el conductor interno y el conductor externo; y una punta radiante dispuesta en un extremo distal del cable coaxial para recibir la energía de microondas y la energía de radiofrecuencia, comprendiendo la punta radiante: un cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente; un electrodo distal y un electrodo proximal dispuestos sobre una superficie del cuerpo dieléctrico, en donde el electrodo distal y el electrodo proximal están separados físicamente por una parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente; y un elemento de sintonización montado en la parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente, en donde el electrodo distal está conectado eléctricamente al conductor interno, en donde el electrodo proximal está conectado eléctricamente al conductor externo, en donde el electrodo distal y el electrodo proximal están configurados como un electrodo activo y un electrodo de retorno para suministrar la energía de radiofrecuencia, y en donde la punta radiante puede operar como una antena (por ejemplo, una antena dipolo) para emitir la energía de microondas.
El instrumento puede operar para extirpar tejido objetivo en el cuerpo. El dispositivo es particularmente adecuado para la extirpación de tejido en los pulmones o el útero, sin embargo, puede utilizarse para la extirpación de tejido en otros órganos. Para realizar una extirpación eficaz del tejido objetivo, la punta radiante debe ubicarse lo más cerca posible (y en muchos casos dentro) del tejido objetivo. Para alcanzar el tejido objetivo (por ejemplo, en los pulmones), será necesario guiar el dispositivo a través de conductos (por ejemplo, las vías respiratorias) y en torno a obstáculos. Esto significa que el instrumento será flexible idealmente y tendrá una pequeña sección transversal. Especialmente, el dispositivo debe ser muy flexible cerca de su punta, donde puede que sea necesario dirigirlo a lo largo de conductos angostos tales como bronquiolos, que pueden ser estrechos y sinuosos.
Como los electrodos proximal y distal están conectados eléctricamente a los conductores externo e interno, respectivamente, los electrodos proximal y distal pueden recibir energía de RF transportada a lo largo del cable de alimentación coaxial para servir como electrodos de RF bipolares. De esta forma, transportando energía de radiofrecuencia a los electrodos proximal y distal, el tejido biológico que está situado entre o alrededor de los electrodos puede ser extirpado y/o coagulado. Más aún, la separación longitudinal entre los electrodos proximal y distal permite que los electrodos proximal y distal se comporten como polos de una antena dipolo cuando la energía de microondas se transporta a lo largo del cable de alimentación coaxial. De este modo, la punta radiante puede comportarse como una antena dipolo de microondas cuando la energía de microondas se transporta a lo largo del cable de alimentación coaxial. La separación de los electrodos proximal y distal puede depender de la frecuencia de microondas utilizada y de la carga provocada por el tejido objetivo.
Por lo tanto, la configuración de la punta radiante permite el tratamiento de tejido utilizando tanto energía de RF como de microondas. En particular, el instrumento electroquirúrgico de la invención permite la emisión de energía de microondas a partir de la punta radiante al tiempo que mantiene la conexión eléctrica con el segundo electrodo, para permitir la coagulación/extirpación por RF entre los electrodos primero y segundo. Diversas ventajas están asociadas con la capacidad de cortar y extirpar tejido utilizando tanto energía de RF como de microondas. En primer lugar, puede ahorrarse tiempo durante los procedimientos quirúrgicos, ya que no es necesario intercambiar instrumentos con el fin de extirpar tejido utilizando energía de RF o de microondas. La posibilidad de cambiar entre la extirpación por RF y por microondas también puede permitir una mejor gestión térmica del instrumento electroquirúrgico. Esto se debe a que la atenuación de la energía EM a frecuencias de microondas dentro del cable de alimentación coaxial puede ser superior a frecuencias de RF. Como resultado, el cambio de energía de microondas a energía de RF puede hacer que se disipe menos energía en el cable de alimentación coaxial, y reducir la temperatura del cable de alimentación coaxial.
Durante la extirpación/coagulación de tejido por RF, puede formarse una trayectoria de corriente local entre los electrodos proximal y distal (por ejemplo, a través del tejido objetivo). Esto puede evitar el riesgo de quemaduras cutáneas que podrían producirse en la almohadilla de retorno en los sistemas electroquirúrgicos de RF monopolares convencionales (por ejemplo, debido al calentamiento en la almohadilla de retorno). Adicionalmente, al crear una trayectoria de corriente local (en lugar de utilizar una almohadilla de retorno remota), puede reducirse el riesgo de lesiones debidas a corrientes parásitas en el cuerpo del paciente. La disposición de Rf bipolar también reduce el riesgo de que no se produzca energía o de que ésta se reduzca debido a un contacto de impedancia deficiente o alto con la almohadilla de retorno. Un efecto que puede producirse durante la extirpación de tejido por RF es un aumento en la impedancia del tejido objetivo debido al calentamiento en el tejido. Esto puede reducir la eficacia de la extirpación por RF con el paso del tiempo, y se conoce como efecto de "caída". Por lo tanto, al cambiar del suministro de energía de RF al suministro de energía de microondas, es posible evitar el efecto de "caída", ya que la extirpación por microondas puede ser menos sensible a los aumentos de temperatura en el tejido objetivo. La eficacia de la extirpación por RF también puede verse afectada por el flujo de sangre u otros líquidos en el tejido objetivo (perfusión), que puede contrarrestar el efecto de calentamiento de la energía de RF. La extirpación por microondas puede ser menos susceptible a los efectos de perfusión, de modo que el cambio de energía de RF a energía de microondas puede mejorar el rendimiento de extirpación cuando los efectos de perfusión son motivo de preocupación.
Más aún, los inventores han descubierto que al cambiar entre energía de RF y energía de microondas, es posible cambiar el perfil de radiación (también denominado "perfil de extirpación") del instrumento. Dicho de otro modo, el tamaño y la forma del volumen de tejido extirpado por el instrumento electroquirúrgico pueden ajustarse cambiando entre energía de RF y energía de microondas. Esto puede permitir cambiar el perfil de extirpación in situ, sin tener que intercambiar instrumentos durante un procedimiento quirúrgico. Se trata de una forma de control de perfil de suministro de energía. Por otra parte, la combinación de la disposición física y eléctrica del electrodo proximal, el elemento de sintonización y el electrodo distal puede servir para mejorar la forma del perfil de radiación de la energía de microondas, en comparación con un instrumento electroquirúrgico sin los electrodos proximal y distal. En particular, los electrodos proximal y distal pueden actuar para concentrar la energía radiada alrededor de la punta radiante, y reducir una cola de radiación que se extiende a lo largo hacia el cable de alimentación coaxial.
El cable de alimentación coaxial puede ser un cable coaxial convencional de baja pérdida que se puede conectar en un extremo a un generador electroquirúrgico. En particular, el conductor interno puede ser un conductor alargado que se extiende a lo largo de un eje longitudinal del cable de alimentación coaxial. El material dieléctrico puede disponerse alrededor del conductor interno, por ejemplo, el primer material dieléctrico puede tener un canal a través del cual se extiende el conductor interno. El conductor externo puede ser un manguito hecho de material conductor que se dispone sobre la superficie del material dieléctrico. El cable de alimentación coaxial puede incluir además una funda protectora externa para aislar y proteger el cable. En algunos ejemplos, la funda protectora puede estar fabricada o revestida con un material antiadherente para evitar que el tejido se adhiera al cable. La punta radiante está ubicada en el extremo distal del cable de alimentación coaxial y sirve para suministrar energía EM transportada a lo largo del cable de alimentación coaxial hacia el tejido objetivo. La punta radiante puede estar fijada de forma permanente al cable de alimentación coaxial, o puede estar fijada de forma separable al cable de alimentación coaxial. Por ejemplo, se puede proporcionar un conector en el extremo distal del cable de alimentación coaxial, que está dispuesto para recibir la punta radiante y formar las conexiones eléctricas requeridas.
El cuerpo dieléctrico puede ser generalmente cilíndrico. El electrodo distal y el electrodo proximal pueden estar dispuestos en una superficie externa circunferencial del cuerpo, es decir, están expuestos en la superficie de la punta radiante. El electrodo distal puede incluir una almohadilla hecha de material conductor que se dispone sobre la superficie de la punta radiante. De forma similar, el electrodo proximal puede incluir una almohadilla de material conductor que se dispone sobre la superficie de la punta radiante. Los electrodos proximal y distal pueden tener cualquier forma adecuada, y su forma puede elegirse con el fin de obtener un perfil de radiación deseado de la punta radiante. El electrodo distal puede estar conectado directa o indirectamente al conductor interno. Por ejemplo, el electrodo distal puede estar conectado al conductor interno a través de un conductor intermedio que se extiende entre el conductor interno y el electrodo distal. De forma similar, el electrodo proximal puede estar conectado directa o indirectamente al conductor externo. El conductor externo puede terminar en el electrodo proximal.
En algunas realizaciones, la punta radiante puede formarse retirando una parte del conductor externo de un extremo distal del cable de alimentación coaxial. Cuando el electrodo proximal incluye un anillo conductor, el anillo conductor puede formarse en el extremo distal del conductor externo. En algunos ejemplos, el anillo conductor puede estar formado por una parte expuesta del conductor externo en su extremo distal.
En un ejemplo, el electrodo distal puede incluir un primer anillo conductor sobre la superficie del cuerpo dieléctrico. El primer anillo conductor puede ser, por ejemplo, un bucle de material conductor dispuesto alrededor de la superficie de la punta radiante. El primer anillo conductor puede disponerse de forma que esté aproximadamente centrado en el eje longitudinal del instrumento electroquirúrgico. Esto puede mejorar la simetría del perfil de radiación de la punta radiante con respecto al eje longitudinal del instrumento. En algunos ejemplos, el primer anillo conductor puede tener una forma cilíndrica, por ejemplo, puede estar formado por un conductor cilíndrico hueco. La forma cilíndrica del electrodo distal puede servir para producir un perfil de radiación que sea simétrico con respecto al eje longitudinal del instrumento.
De forma similar, el electrodo proximal puede incluir un segundo anillo conductor sobre la superficie del cuerpo dieléctrico, y en donde el conductor interno está conectado al electrodo distal a través de un conductor que pasa a través del segundo anillo conductor. El segundo anillo conductor puede ser, por ejemplo, un bucle de material conductor dispuesto alrededor de la superficie de la punta radiante. El segundo anillo conductor puede disponerse de forma que esté aproximadamente centrado en el eje longitudinal del instrumento electroquirúrgico. Esto puede mejorar la simetría del perfil de radiación de la punta radiante con respecto al eje longitudinal del instrumento. El segundo anillo conductor puede definir un conducto a través del cual pasa el conductor para conectar el conductor interno al conductor distal.
El electrodo proximal y el electrodo distal pueden tener las mismas dimensiones. El uso de electrodos proximal y distal de la misma longitud puede servir para asegurar que los dos electrodos permanezcan aproximadamente a la misma temperatura durante la extirpación con energía de RF. Esto también puede servir para garantizar que la extirpación no se produzca preferentemente más cerca de uno de los electrodos, de modo que puede obtenerse un perfil de extirpación más uniforme.
La separación longitudinal del electrodo distal y el electrodo proximal puede comprender una longitud de parte intermedia. De este modo, el electrodo distal y el electrodo proximal pueden estar eléctricamente aislados entre sí a lo largo de esta longitud. El electrodo distal puede estar más cerca de un extremo distal de la parte radiante (por ejemplo, más cerca de una punta distal del instrumento), mientras que el electrodo proximal puede estar más cerca de un extremo proximal de la punta radiante (por ejemplo, más cerca del extremo distal del cable de alimentación coaxial).
El cuerpo dieléctrico puede comprender una parte sobresaliente del material dieléctrico del cable coaxial que se extiende más allá del extremo distal del conductor externo. Esto puede simplificar la construcción de la punta radiante y evitar los reflejos de la energía EM en el límite entre la punta radiante y el cable de alimentación coaxial. En otro ejemplo, un segundo material dieléctrico, diferente del material dieléctrico del cable de alimentación coaxial, puede utilizarse para formar el cuerpo dieléctrico de la punta radiante. El segundo material dieléctrico puede seleccionarse para mejorar la coincidencia de impedancia con el tejido objetivo para mejorar la eficacia con la que se suministra la energía de microondas al tejido objetivo. En otros ejemplos, la punta radiante puede incluir múltiples piezas diferentes de material dieléctrico, que se seleccionan y disponen para dar forma al perfil de radiación de la manera deseada.
El conductor interno del cable coaxial puede extenderse más allá de un extremo distal del conductor externo a través del cuerpo dieléctrico con el fin de proporcionar una conexión eléctrica para el electrodo distal. El conductor interno puede estar conectado eléctricamente al electrodo distal por un elemento de conexión conductor que se extiende radialmente desde el conductor interno. El elemento de conexión conductor puede ser una pieza de material conductor que está conectada (por ejemplo, soldada) entre el conductor interno y el electrodo distal. El elemento de conexión conductor se extiende lateralmente desde el conductor interno, lo que significa que se extiende en una dirección que está en ángulo con respecto a la dirección longitudinal del conductor interno (que corresponde a la dirección longitudinal del instrumento). Por ejemplo, el elemento de conexión conductor puede estar en un ángulo a 90° con respecto al conductor interno. El elemento de conexión conductor puede incluir varias "ramas" (por ejemplo, cables) que se extienden entre el conductor interno y el electrodo distal. Las ramas pueden estar dispuestas simétricamente con respecto al eje longitudinal del instrumento, para mejorar la simetría axial del instrumento. En algunos ejemplos, el elemento de conexión conductor puede incluir un anillo dispuesto alrededor del conductor interno y conectado entre el conductor interno y el electrodo distal, para mejorar aún más la simetría axial de la conexión.
El elemento de sintonización comprende un cuerpo eléctricamente conductor montado dentro de la parte intermedia del cuerpo dieléctrico, estando el cuerpo eléctricamente conductor conectado eléctricamente al conductor interno. El elemento de sintonización puede tener dimensiones seleccionadas para introducir una capacitancia para mejorar la eficiencia de acoplamiento de la antena. Cuando el conductor interno se extiende hasta la punta radiante, el elemento de sintonización conductor puede estar ubicado sobre la parte del conductor interno que se extiende hacia la punta radiante. Cuando el conductor interno está conectado al electrodo distal por un conductor intermedio, el elemento de sintonización conductor puede estar ubicado sobre el conductor intermedio. El elemento de sintonización conductor puede servir para mejorar la eficiencia de acoplamiento de la energía EM en el tejido objetivo reduciendo la cantidad de energía reflejada por el tejido. El cuerpo eléctricamente conductor puede ser un manguito montado alrededor de una parte del conductor interno que se extiende hacia el cuerpo dieléctrico.
El elemento de sintonización puede tener una longitud longitudinal inferior a una separación longitudinal del electrodo distal y el electrodo proximal. El elemento de sintonización puede estar montado dentro de la parte intermedia del material dieléctrico.
La parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente puede comprender un collar eléctricamente aislante montado sobre la parte sobresaliente del material dieléctrico. El collar puede estar configurado de tal manera que las superficies externas del electrodo distal, la parte intermedia y el electrodo proximal estén alineadas a lo largo de la punta radiante.
En algunas realizaciones, la punta radiante puede incluir además un estrangulador dieléctrico. El estrangulador dieléctrico puede ser una pieza de material eléctricamente aislante montada con respecto al conductor externo (por ejemplo, entre el conductor externo y el electrodo proximal) para reducir la propagación de la energía EM reflejada en la punta radiante hacia el cable de alimentación coaxial. Esto puede reducir una cantidad en la que el perfil de radiación de la punta radiante se extiende a lo largo del cable de alimentación coaxial y proporcionar un perfil de radiación mejorado.
El instrumento electroquirúrgico analizado anteriormente puede formar parte de un sistema electroquirúrgico completo. Por ejemplo, el sistema puede incluir un generador electroquirúrgico dispuesto para suministrar energía de microondas y energía de radiofrecuencia; y el instrumento electroquirúrgico de la invención conectado para recibir la energía de microondas y energía de radiofrecuencia del generador electroquirúrgico. El aparato electroquirúrgico puede incluir además un dispositivo de alcance quirúrgico (por ejemplo, un endoscopio) que tiene un cordón de inserción flexible para insertarlo en el cuerpo de un paciente, en donde el cordón de inserción flexible tiene un canal de instrumento que avanza a lo largo de su longitud, y en donde el instrumento electroquirúrgico está dimensionado para encajar dentro del canal de instrumento.
En la presente memoria descriptiva, "microondas" puede utilizarse ampliamente para indicar un intervalo de frecuencia de 400 MHz a 100 GHz, aunque preferentemente el intervalo de 1 GHz a 60 GHz. Las frecuencias puntuales preferentes para la energía EM de microondas incluyen: 915 MHz, 2,45 GHz, 3,3 GHz, 5,8 GHz, 10 GHz, 14,5 GHz y 24 GHz. Pueden ser preferentes 5,8 GHz. Por el contrario, la presente memoria descriptiva usa "radiofrecuencia" o "RF" para indicar un intervalo de frecuencia que es, al menos, tres órdenes de magnitud menor, por ejemplo, hasta 300 MHz. Preferentemente, la energía de Rf tiene una frecuencia lo suficientemente alta como para evitar la estimulación nerviosa (por ejemplo, superior a 10 kHz) y lo suficientemente baja como para evitar el blanqueamiento del tejido o la propagación térmica (por ejemplo, inferior a 10 MHz). Un intervalo de frecuencia preferido para la energía de r F puede estar entre 100 kHz y 1 m Hz .
En el presente documento, los términos "proximal" y "distal" se refieren a los extremos del instrumento electroquirúrgico situado más lejos y más cerca del sitio de tratamiento, respectivamente. De este modo, durante el uso, el extremo proximal del instrumento electroquirúrgico está más cerca de un generador para proporcionar la energía de RF y/o de microondas, mientras que el extremo distal está más cerca del sitio de tratamiento, es decir, tejido objetivo en el paciente.
En el presente documento, el término "conductor" se utiliza con el significado eléctricamente conductor, a menos que el contexto indique otra cosa.
El término "longitudinal" utilizado en el presente documento se refiere a la dirección a lo largo del instrumento electroquirúrgico, paralelo al eje de la línea de transmisión coaxial. El término "interno" significa radialmente más cercano al centro (por ejemplo, eje) del instrumento. El término "externo" significa radialmente más alejado del centro (eje) del instrumento.
El término "electroquirúrgico" se utiliza en relación con un instrumento, aparato o herramienta que se utiliza durante la cirugía y que utiliza energía de microondas y/o de radiofrecuencia electromagnética (EM).
Breve descripción de los dibujos
Los ejemplos de la invención se exponen con detalle a continuación haciendo referencia a los dibujos adjuntos, en los que:
la figura 1 es un diagrama esquemático de un sistema electroquirúrgico para la extirpación de tejido que es una realización de la invención;
la figura 2 es una vista lateral esquemática de un instrumento electroquirúrgico que es una realización de la invención;
la figura 3 es una vista esquemática lateral en sección transversal del instrumento electroquirúrgico de la figura 2; la figura 4 es un diagrama que muestra perfiles de radiación simulados de un instrumento electroquirúrgico que es una realización de la invención;
la figura 5 es un diagrama que compara los perfiles de radiación simulados de un instrumento electroquirúrgico que no es una realización de la invención y de un instrumento electroquirúrgico que es una realización de la invención;
la figura 6 es una vista esquemática lateral en sección transversal de un instrumento electroquirúrgico que no es una realización de la invención;
la figura 7 es un gráfico de la atenuación de equilibrado simulada de un instrumento electroquirúrgico que es una realización de la invención.
Debe tenerse en cuenta que las realizaciones mostradas en las figuras no están dibujadas a escala.
Descripción detallada; opciones y preferencias adicionales
La figura 1 es un diagrama esquemático de un sistema completo electroquirúrgico 100 que es capaz de suministrar energía de microondas y energía de radiofrecuencia al extremo distal de un instrumento electroquirúrgico invasivo. El sistema 100 comprende un generador 102 para suministrar de forma controlable energía de microondas y de radiofrecuencia. Un generador adecuado para este fin se describe en el documento WO 2012/076844, que se incorpora en el presente documento por referencia. El generador puede disponerse para monitorizar las señales reflejadas recibidas desde el instrumento para determinar un nivel de potencia apropiado para el suministro. Por ejemplo, el generador puede disponerse para calcular una impedancia vista en el extremo distal del instrumento con el fin de determinar un nivel de potencia de suministro óptimo. El generador puede disponerse para suministrar energía en una serie de pulsos que están modulados para que coincidan con el ciclo respiratorio del paciente. Esto permitirá que se produzca un suministro de energía cuando los pulmones estén desinflados.
El generador 102 está conectado a una junta de interfaz 106 mediante un cable de interfaz 104. Si fuera necesario, la junta de interfaz 106 puede alojar un mecanismo de control de instrumento que se opera deslizando un gatillo 110, por ejemplo, para controlar el movimiento longitudinal (de ida y vuelta) de uno o más alambres de control o barras de empuje (no se muestran). Si hay una pluralidad de alambres de control, puede haber múltiples gatillos deslizantes en la junta de interfaz para proporcionar un control total. La función de la junta de interfaz 106 es combinar las entradas del generador 102 y el mecanismo de control del instrumento en un solo árbol flexible 112, que se extiende desde el extremo distal de la junta de interfaz 106. En otras realizaciones, también se pueden conectar otros tipos de entrada a la junta de interfaz 106. Por ejemplo, en algunas realizaciones, se puede conectar un suministro de fluido a la junta de interfaz 106, para que el fluido pueda ser suministrado al instrumento.
El árbol flexible 112 se puede insertar por toda la longitud de un canal de instrumento (de trabajo) de un endoscopio 114.
El árbol flexible 112 tiene un conjunto distal 118 (no dibujado a escala en la figura 1) que está conformado para pasar a través del canal de instrumento del endoscopio 114 y sobresalir (por ejemplo, dentro del paciente) en el extremo distal del tubo del endoscopio. El conjunto de extremo distal incluye una punta activa para suministrar energía de microondas y energía de radiofrecuencia en el tejido biológico. La configuración de la punta se expone con más detalle a continuación.
La estructura del conjunto distal 118 puede disponerse para que tenga un diámetro externo máximo adecuado para pasar a través del canal de trabajo. Normalmente, el diámetro de un canal de trabajo de un dispositivo de alcance quirúrgico tal como un endoscopio es inferior a 4,0 mm, por ejemplo, uno cualquiera de 2,8 mm, 3,2 mm, 3,7 mm, 3,8 mm. La longitud del árbol flexible 112 puede ser igual o superior a 0,3 m, por ejemplo, 2 m o mayor. En otros ejemplos, el conjunto distal 118 puede montarse en el extremo distal del árbol flexible 112 después de insertar el árbol a través del canal de trabajo (y antes de introducir el cordón de instrumento en el paciente). Como alternativa, el árbol flexible 112 se puede insertar en el canal de trabajo desde el extremo distal antes de realizar sus conexiones proximales. En estas disposiciones, se puede permitir que el conjunto 118 de extremo distal tenga unas dimensiones superiores al canal de trabajo del dispositivo de alcance quirúrgico 114.
El sistema descrito anteriormente es una forma de introducir el instrumento en el cuerpo de un paciente. Son posibles otras técnicas. Por ejemplo, el instrumento se puede insertar también utilizando un catéter.
la figura 2 es una vista en perspectiva de un extremo distal de un instrumento electroquirúrgico 200 que es una realización de la invención. La figura 3 es una vista lateral en sección transversal del mismo instrumento electroquirúrgico 200. El extremo distal del instrumento electroquirúrgico 200 puede corresponder, por ejemplo, al conjunto distal 118 expuesto anteriormente. El instrumento electroquirúrgico 200 incluye un cable de alimentación coaxial 202 que se puede conectar en su extremo proximal a un generador (tal como el generador 102) para transportar energía de microondas y energía de RF. El cable de alimentación coaxial 202 comprende un conductor interno 204 y un conductor externo 206 que están separados por un material dieléctrico 208. El cable de alimentación coaxial 202 presenta preferentemente pérdidas reducidas de energía de microondas. Se puede proporcionar un estrangulador (no mostrado) en el cable de alimentación coaxial 202 para inhibir la retropropagación de la energía de microondas reflejada desde el extremo distal y, por tanto, limitar el calentamiento hacia atrás a lo largo del dispositivo. El cable coaxial incluye además una funda externa flexible 210 dispuesta alrededor del conductor externo 206 para proteger el cable coaxial. La funda protectora 210 puede estar hecha de un material aislante para aislar eléctricamente el conductor externo 206 de su entorno. La funda protectora 210 puede estar fabricada o revestida con, un material antiadherente como el PTFE para evitar que el tejido se adhiera al instrumento.
Se forma una punta radiante 212 en el extremo distal del cable de alimentación coaxial 202. La punta radiante 212 está dispuesta para recibir energía de microondas y energía de RF transportada por el cable de alimentación coaxial 202 y suministrar la energía al tejido biológico. La punta radiante 212 incluye un electrodo proximal 214 ubicado cerca de un extremo proximal de la punta radiante 212. El electrodo proximal 214 es un conductor cilíndrico hueco que forma un anillo expuesto alrededor de una superficie externa de la punta radiante 212. El electrodo proximal 214 está conectado eléctricamente al conductor externo 206 del cable de alimentación coaxial 202. Por ejemplo, el electrodo proximal 214 puede unirse por soldadura blanda o soldadura por fusión al conductor externo 206. El electrodo proximal 214 puede estar conectado eléctricamente al conductor externo 206 por una región de contacto físico que se extiende alrededor de toda la circunferencia del conductor externo 206, para asegurar la simetría axial de la conexión. El electrodo proximal 214 está dispuesto coaxialmente con el cable de alimentación coaxial 202 (es decir, el eje longitudinal del electrodo proximal 214 cilíndrico está alineado con el eje longitudinal del cable de alimentación coaxial 202), y tiene un diámetro externo que coincide con el del cable de alimentación coaxial 202. De esta forma, el electrodo proximal queda a ras de la superficie externa del cable de alimentación coaxial 202. Esto puede evitar que el tejido se enganche en el electrodo proximal 214. El conductor externo 206 termina en el electrodo proximal 214, es decir, no se extiende más allá del electrodo proximal 214 en una dirección distal. En algunas realizaciones (no mostradas), el electrodo proximal puede ser una parte distal expuesta del conductor externo 206.
La punta radiante 212 también incluye un electrodo distal 216 ubicado en o cerca de un extremo distal de la punta radiante 212. El electrodo distal 216 es un conductor cilíndrico hueco que forma un anillo expuesto alrededor de una superficie externa de la punta radiante 212. Como el electrodo proximal 214, el electrodo distal 216 está dispuesto coaxialmente con el cable de alimentación coaxial 202. Los electrodos proximal y distal 214, 216 pueden tener sustancialmente la misma forma y tamaño. Como se ilustra en la figura 2, los electrodos proximal y distal 214, 216 tienen una longitud L1 en la dirección longitudinal del instrumento electroquirúrgico 200. El electrodo distal 216 está separado del electrodo proximal 214 en la dirección longitudinal del instrumento electroquirúrgico 200 por una distancia G (véase la figura 2). Dicho de otro modo, el electrodo distal 216 está más alejado a lo largo de la longitud del instrumento electroquirúrgico 200 por una distancia G. Los electrodos proximal y distal 214, 216 tienen un diámetro externo que es el mismo que un diámetro externo del cable de alimentación coaxial 202, de modo que el instrumento electroquirúrgico 200 tenga una superficie externa lisa.
El electrodo proximal 214 (que está formado por un conductor cilíndrico hueco) define un conducto a través del cual pasa una parte que sobresale distalmente del conductor interno 204. De esta forma, el conductor interno 204 se extiende hacia la punta radiante 212, donde se conecta eléctricamente al electrodo distal 216. El conductor interno 204 está conectado eléctricamente al electrodo distal 216 a través de un conductor 218 que se extiende radialmente (es decir, hacia afuera) desde el conductor interno 206. El conductor 218 puede comprender una o más ramas (por ejemplo, alambres u otros elementos conductores flexibles) que están dispuestas simétricamente alrededor del eje del conductor interno 204. Como alternativa, el conductor 218 puede comprender un disco o anillo conductor montado alrededor del conductor interno 204 y conectado entre el conductor interno 204 y el electrodo distal 216. La conexión entre el conductor interno 204 y el electrodo distal 216 es preferentemente simétrica alrededor del eje definido por el conductor interno 204. Esto puede facilitar la formación de una forma de campo simétrica alrededor de la punta radiante 212.
Una parte del material dieléctrico 208 del cable de alimentación coaxial 202 también se extiende más allá de un extremo distal del conductor externo 206 hacia la punta radiante 212 a través del conducto formado por el electrodo proximal 214. De esta forma, el conductor interno 204 y el electrodo proximal 214 quedan aislados por el material dieléctrico 208. Se proporciona un collar 220 alrededor de la punta radiante 212 entre el electrodo proximal 214 y el electrodo distal 216. El collar 220 puede funcionar para proteger el material dieléctrico 208 y garantizar que la superficie externa de la punta radiante sea lisa. El collar 220 puede estar hecho del mismo material, y cumplir la misma función, que la funda externa 210.
La punta radiante 212 incluye además una punta distal puntiaguda 222 ubicada en un extremo distal del instrumento. La punta distal 222 puede ser puntiaguda para facilitar la inserción de la punta radiante 212 en el tejido objetivo. Sin embargo, en otras realizaciones (no mostradas), la punta distal puede ser redondeada o plana. La punta distal 222 puede estar hecha de un material dieléctrico, por ejemplo, el mismo que el material dieléctrico 208. En algunas realizaciones, el material de la punta distal 222 puede seleccionarse para mejorar la coincidencia de impedancia con el tejido objetivo, para así mejorar la eficiencia con la que se suministra la energía EM al tejido objetivo. La punta distal 222 puede estar fabricada o revestida con un material antiadherente (por ejemplo, PTFE) para evitar que el tejido se adhiera a la misma.
La punta radiante 212 incluye además un elemento de sintonización 224. El elemento de sintonización 224 es un elemento eléctricamente conductor conectado al conductor interno 204 entre el electrodo proximal 214 y el electrodo distal 216 para introducir una reactancia capacitiva. En este ejemplo, el elemento de sintonización conductor tiene forma cilíndrica y está dispuesto coaxialmente con el conductor interno 204. El elemento de sintonización 224 tiene una longitud L2 en la dirección longitudinal y un diámetro externo X1 (véase la figura 3). Estos parámetros pueden seleccionarse para introducir una capacitancia que mejore la eficiencia de acoplamiento (es decir, reduzca la señal reflejada) del instrumento cuando opere como antena de microondas, como se analiza a continuación.
Como el electrodo proximal 214 y el electrodo distal 216 están conectados eléctricamente al conductor externo 206 y al conductor interno 204, respectivamente, pueden utilizarse como electrodos de corte de RF bipolares. Por ejemplo, el electrodo distal 216 puede actuar como un electrodo activo y el electrodo proximal 214 puede actuar como un electrodo de retorno para la energía de RF transportada a lo largo del cable de alimentación coaxial 202. De esta forma, el tejido objetivo dispuesto alrededor de la punta radiante 212 se puede cortar y/o coagular utilizando energía de RF, a través de los mecanismos expuestos anteriormente.
Adicionalmente, la punta radiante 212 puede comportarse como una antena dipolo de microondas, cuando la energía de microondas se transporta a lo largo del cable de alimentación coaxial 202. En particular, el electrodo proximal 214 y el electrodo distal 216 pueden actuar como elementos radiantes de la antena dipolo en frecuencias de microondas. De este modo, la estructura de punta radiante permite que tanto la energía de radiofrecuencia como la energía de microondas lleguen al tejido objetivo. Esto permite la extirpación y/o la coagulación del tejido objetivo utilizando energía de radiofrecuencia y microondas, dependiendo del tipo de energía EM transportada a la punta radiante. Las formas cilíndricas de los electrodos proximal y distal 214, 216 pueden servir para producir un perfil de radiación que sea simétrico con respecto a un eje longitudinal del instrumento 200.
La configuración de los electrodos 214, 216 determinada por los parámetros L1 y G puede ser seleccionada de antemano para proporcionar un diámetro de extirpación deseado (para una forma de onda de energía dada y propiedades de tejido locales). Los electrodos cilíndricos se utilizan para producir un perfil de extirpación simétrico (con respecto al eje longitudinal del dispositivo). Lo siguiente son dimensiones ilustrativas que pueden utilizarse para un instrumento electroquirúrgico que es una realización de la invención: L1 y L2 pueden tener 3 mm; G puede tener 5 mm; X1 puede tener 1,2 mm; el diámetro externo del instrumento puede tener aproximadamente 1,9 mm; el diámetro interno de los electrodos proximal y distal puede tener 1,5 mm.
La figura 4 muestra perfiles de radiación calculados en tejido objetivo para un instrumento electroquirúrgico de acuerdo con una realización de la invención. El panel A de la figura 4 muestra un perfil de radiación simulado a 400 kHz (es decir, para energía de radiofrecuencia) y el panel B de la figura 4 muestra un perfil de radiación simulado a 5,8 GHz (es decir, para energía de microondas). Como puede observarse, a ambas frecuencias, el perfil de radiación se extiende entre y alrededor de los electrodos proximal y distal. El perfil de radiación para la energía de microondas (panel B) es más esférico que para la energía de radiofrecuencia (panel A). Por el contrario, el perfil de radiación de la radiofrecuencia tiene una forma más alargada y está más concentrado alrededor de los electrodos proximal y distal. Por lo tanto, el perfil de radiación cambia dependiendo de si se transporta energía de microondas o energía de radiofrecuencia a la punta radiante. Esto puede dar lugar a un volumen de extirpación diferente (es decir, un volumen de tejido objetivo que es extirpado por la energía EM), dependiendo del tipo de energía EM transportada a la punta radiante. De este modo, por ejemplo, el volumen de extirpación puede controlarse cambiando entre energía de microondas y energía de radiofrecuencia.
La figura 5 ilustra cómo el perfil de radiación de microondas del instrumento electroquirúrgico se ve afectado por la presencia de los electrodos proximal y distal. El panel A de la figura 5 muestra un perfil de radiación calculado de un instrumento electroquirúrgico que no tiene electrodos proximal y distal. La estructura del instrumento electroquirúrgico del Panel A de la figura 5 se ilustra en la figura 6. El instrumento electroquirúrgico 600 ilustrado en la figura 6 tiene una estructura similar a la mostrada en las figuras 2 y 3, excepto que no incluye electrodos proximal y distal. Al igual que el instrumento electroquirúrgico 200 de la realización, el instrumento electroquirúrgico 600 incluye un cable de alimentación coaxial 602 que tiene un conductor interno 604 y un conductor externo 606 que están separados por un material dieléctrico 608. Se forma una punta radiante 610 en el extremo del cable de alimentación coaxial 602. El conductor interno 604 y el material dieléctrico se extienden hacia la punta radiante 610, sin embargo, el conductor externo 606 termina en la punta radiante 610. Se proporciona un elemento de sintonización conductor 612 en el conductor interno en la punta radiante 610. El panel B de la figura 5 muestra un perfil de radiación calculado de un instrumento electroquirúrgico que tiene una estructura de acuerdo con una realización de la invención (por ejemplo, similar al mostrado en las figuras 2 y 3). Ambos perfiles de radiación son simulaciones a una frecuencia de energía de microondas de 5,8 GHz. Excepto por la falta de electrodos proximal y distal en el instrumento electroquirúrgico 600, las dimensiones de los instrumentos electroquirúrgicos utilizadas en ambas simulaciones son las mismas.
Como se puede observar en la figura 5, la forma de los perfiles de radiación calculados difiere entre los instrumentos electroquirúrgicos. En particular, el perfil de radiación del instrumento electroquirúrgico de acuerdo con la realización de la invención (panel B) tiene una forma más esférica en comparación con el perfil de radiación del instrumento electroquirúrgico 600 (panel A). como lo indica las líneas de la figura 5, el perfil de radiación del instrumento electroquirúrgico de acuerdo con la realización de la invención está más concentrado alrededor de la punta radiante. Por el contrario, el perfil de radiación del instrumento electroquirúrgico 600 tiene una cola mayor que se extiende a lo largo de una parte del cable de alimentación coaxial. Esta extensión del perfil de radiación hacia abajo por el cable de alimentación coaxial puede denominarse "efecto lágrima". De este modo, el uso de electrodos proximal y distal en el instrumento electroquirúrgico sirve para reducir el efecto lágrima. El perfil de radiación del instrumento electroquirúrgico de la realización puede ser ventajoso en el sentido de que puede evitar la extirpación de tejido que se encuentra lejos de la punta radiante. El efecto lágrima puede reducirse aún más mediante la inclusión de un estrangulador dieléctrico en la punta radiante del instrumento electroquirúrgico de la realización. Por ejemplo, el estrangulador dieléctrico puede ser una pieza de material dieléctrico que se encuentra en la punta radiante, entre el electrodo proximal y el conductor externo (es decir, en el conducto definido por el electrodo proximal).
La figura 7 muestra un gráfico simulado del parámetro S (también conocido como la "atenuación de equilibrado") frente a la frecuencia de la energía de microondas del instrumento electroquirúrgico 200. Como es bien sabido en el campo técnico, el parámetro S es una medida de la atenuación de equilibrado de la energía de microondas debido al desajuste de impedancia y, como tal, el parámetro S indica el grado de desajuste impedancia entre el tejido objetivo y la punta radiante. El parámetro S se puede definir mediante la ecuación Pi = SPr, donde Pi es la potencia saliente que va hacia el tejido desde el instrumento, Pr es la potencia retroreflejada desde el tejido y S es el parámetro S. Como se muestra en la figura 6, el parámetro S tiene un valor de - 17,09 dB a 5,8 GHz, lo que significa que muy poca energía de microondas se retrorefleja desde el tejido a esta frecuencia. Esto indica una buena coincidencia de impedancia a la frecuencia de funcionamiento de 5,8 GHz y que la energía de microondas se suministra eficientemente desde la punta radiante hacia el tejido a esta frecuencia.
Los inventores llevaron a cabo pruebas ex vivo de un instrumento electroquirúrgico que tiene una estructura similar a la ilustrada en las figuras 2 y 3. Las pruebas se realizaron con tejido porcino mórbido (hígado destinado a la cadena alimentaria). Las muestras se sellaron en una bolsa y se colocaron en un baño de agua a 37 °C antes de la prueba. A continuación, se insertó el extremo distal del instrumento electroquirúrgico en las muestras de tejido preparadas. A continuación, se suministró energía de RF y de microondas a las muestras. La energía de RF tenía una frecuencia de 400 kHz y una forma de onda de coagulación de 18 W, aplicada durante 66 s con un ciclo de trabajo del 91 %. La energía de microondas tenía una frecuencia de 5,8 GHz y un nivel de potencia de 25 W, aplicado como una onda continua durante 120 s.
A continuación, se efectuaron mediciones de las zonas de extirpación resultantes, cuyos resultados se muestran en la Tabla 1. La longitud de la zona de extirpación corresponde a su longitud medida en la dirección longitudinal del instrumento electroquirúrgico. La anchura de la zona de extirpación corresponde a su anchura en una dirección normal a la dirección longitudinal. Se comprobó que las formas y tamaños de las zonas de extirpación se correlacionan adecuadamente con los perfiles de radiación simulados analizados anteriormente.
T l 1: T m ñ l z n x ir i n
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Claims (15)

REIVINDICACIONES
1. Un instrumento electroquirúrgico (200) que comprende:
un cable de alimentación coaxial (202) para transportar energía de microondas y energía de radiofrecuencia, teniendo el cable de alimentación coaxial un conductor interno (204), un conductor externo (206) y un material dieléctrico (208) que separa el conductor interno y el conductor externo; y
una punta radiante (212) dispuesta en un extremo distal del cable coaxial (202) para recibir la energía de microondas y la energía de radiofrecuencia, comprendiendo la punta radiante:
un cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente;
un electrodo distal (216) y un electrodo proximal (214) dispuestos sobre una superficie del cuerpo dieléctrico, en donde el electrodo distal y el electrodo proximal están separados físicamente en la dirección longitudinal por una parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente; y
un elemento de sintonización (224) montado en la parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente y conectado eléctricamente al conductor interno (204), comprendiendo el elemento de sintonización un cuerpo eléctricamente conductor montado dentro de la parte intermedia del cuerpo dieléctrico,
en donde el electrodo distal (216) está conectado eléctricamente al conductor interno (204),
en donde el electrodo proximal (214) está conectado eléctricamente al conductor externo (206),
en donde el electrodo distal (216) y el electrodo proximal (214) están configurados como un electrodo activo y un electrodo de retorno para suministrar la energía de radiofrecuencia, y
en donde la punta radiante (212) puede operar como una antena para emitir la energía de microondas.
2. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el electrodo distal (216) incluye un primer anillo conductor sobre la superficie del cuerpo dieléctrico.
3. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el electrodo proximal (214) incluye un segundo anillo conductor sobre la superficie del cuerpo dieléctrico, y en donde el conductor interno (204) está conectado al electrodo distal (216) a través de un conductor (218) que pasa a través del segundo anillo conductor.
4. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el electrodo proximal (214) y el electrodo distal (216) tienen las mismas dimensiones.
5. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el conductor externo (206) termina en el electrodo proximal (214).
6. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el conductor interno (204) se extiende a través del cuerpo dieléctrico, y en donde el conductor interno está conectado eléctricamente al electrodo distal (216) mediante un elemento de conexión conductor que se extiende radialmente desde el conductor interno.
7. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el cuerpo eléctricamente conductor es un manguito montado alrededor de una parte del conductor interno (204) que se extiende hacia el cuerpo dieléctrico.
8. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el elemento de sintonización (224) tiene una longitud longitudinal inferior a una separación longitudinal del electrodo distal (216) y del electrodo proximal (214).
9. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el cuerpo dieléctrico comprende una parte sobresaliente del material dieléctrico (208) que se extiende más allá del extremo distal del conductor externo (206).
10. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con la reivindicación 9, en donde el elemento de sintonización (224) está montado dentro de la parte sobresaliente del material dieléctrico (208).
11. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con la reivindicación 9 o 10, en donde la parte intermedia del cuerpo dieléctrico que se extiende longitudinalmente comprende un collar eléctricamente aislante montado sobre la parte sobresaliente del material dieléctrico (208).
12. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde las superficies externas del electrodo distal (216), la parte intermedia y el electrodo proximal (214) están alineadas a lo largo de la punta radiante.
13. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde el elemento de sintonización (224) tiene dimensiones seleccionadas para introducir una capacitancia para mejorar la eficiencia de acoplamiento de la antena.
14. Un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior, en donde la punta radiante (212) incluye además un estrangulador dieléctrico.
15. Un sistema electroquirúrgico (100) para tratar tejido biológico, comprendiendo el aparato:
un generador electroquirúrgico (102) dispuesto para suministrar energía de microondas y energía de radiofrecuencia; y
un instrumento electroquirúrgico (200) de acuerdo con cualquier reivindicación anterior conectado para recibir la energía de microondas y la energía de radiofrecuencia del generador electroquirúrgico (100).
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