ES2940910T3

ES2940910T3 - Bandejas quirúrgicas e instrumentos para implantar una prótesis de reemplazo de cadera

Info

Publication number: ES2940910T3
Application number: ES16839815T
Authority: ES
Inventors: Zafer Termanini; Steven Macdonald; Brian Vanhiel; Taylor Davis
Original assignee: Hip Innovation Technology LLC
Current assignee: Hip Innovation Technology LLC
Priority date: 2015-08-21
Filing date: 2016-08-15
Publication date: 2023-05-12
Anticipated expiration: 2036-08-15
Also published as: CN112842614A; CA2995820A1; EP3337429A4; CN108135705B; NZ739971A; JP2018525118A; US20200222141A1; EP4209199A1; KR20180061145A; WO2017034845A1; CN108135705A; HK1251443A1; EP3337429A1; JP7022433B2; BR112018003256A2; AU2021269355A1; BR112018003256B1; AU2016311057B2; JP2021180844A; EP3337429B1

Abstract

Bandejas quirúrgicas, herramientas y métodos para uso en cirugía de reemplazo de cadera en donde la prótesis de reemplazo de cadera es una prótesis de cadera invertida. Los componentes de prueba, las herramientas especializadas y los métodos de la invención permiten que un cirujano identifique los componentes óptimos de la prótesis de cadera inversa para su implantación en un paciente basándose en los tamaños y ángulos que mejor se adaptan a la anatomía del paciente. (Traducción automática con Google Translate, sin valor legal)

Description

DESCRIPCIÓN

Bandejas quirúrgicas e instrumentos para implantar una prótesis de reemplazo de cadera

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN

Campo de la invención

La presente invención se refiere a un aparato de bandejas quirúrgicas utilizado en relación con una prótesis de cadera invertida. Más particularmente, la invención presenta un aparato de bandejas quirúrgicas tal como se define en la reivindicación 1, que contiene unos instrumentos quirúrgicos, y unos implantes de prueba utilizados en cirugía de reemplazo de cadera.

Técnica anterior relacionada

En las patentes americanas n° 8.313.531 B2 y 8.540.779 B2 se describe una prótesis de cadera inversa. En la patente americana n° 8,992,627 B2 se describe también la prótesis y un método de cirugía de revisión.

EP 2668930 A1 describe implantes de prueba para un sistema protésico de hombro inverso.

Pachore, Ja y otros (2015) en "Basics in Hip Arthroplasty por Vaidya, S. (ed.), Elsevier India, páginas 367-373, dan descripciones generales de instrumentos y componentes para artroplastia total de cadera y artroplastia de rodilla. DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN

Tal como se describe en las patentes americanas mencionadas anteriormente, la prótesis de cadera inversa generalmente comprende una bola acetabular fijada a un vástago en una cúpula acetabular y una cúpula femoral fijada a un vástago femoral en el que la cúpula femoral va articulada sobre la bola acetabular. El aparato de bandejas quirúrgicas de la invención, tal como se define en la reivindicación 1, permite a un cirujano identificar los componentes óptimos de la prótesis de cadera inversa en base a tamaño y ángulos, para su implantación en un paciente utilizando implantes de prueba e instrumentos quirúrgicos especializados. En la presente descripción, se utiliza el término "instrumentos" en algunas ocasiones para indicar instrumentos quirúrgicos.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS

Las figuras 1A y 1B ilustran un conjunto de bandejas que contienen instrumentos para preparar un fémur para cirugía de implante.

Las figuras 2A, 2B y 2C ilustran un conjunto de bandejas que contienen instrumentos para preparar un acetábulo para cirugía de implante.

Las figuras 3A, 3B y 3C ilustran un conjunto de bandejas que contienen implantes de prueba e instrumentos para dimensionar e implantar la cúpula acetabular y la bola acetabular.

Las figuras 4A, 4B y 4C ilustran un conjunto de bandejas que contienen implantes de prueba e instrumentos para dimensionar e implantar la cúpula femoral.

Las figuras 5A, 5B, 5C, 5D y 5E incluyen vistas en alzado, en sección, y en perspectiva de una cúpula acetabular de prueba.

Las figuras 6A, 6B, 6C y 6D incluyen vistas en alzado, en sección, y en perspectiva de una primera bola acetabular de prueba para utilizarse con la cúpula acetabular de prueba.

Las figuras 7A, 7B, 7C, 7D, 7E y 7F incluyen vistas en alzado, en sección, de detalle, y en perspectiva de una segunda bola acetabular de prueba para utilizarse con una cúpula acetabular implantada.

Las figuras 8A, 8B, 8C, 8D y 8E incluyen ilustraciones de varias vistas de la segunda bola acetabular de prueba, del tipo ilustrado en las figuras 7A-F, y unas vistas en alzado y en sección de dicha bola colocada sobre el vástago de una cúpula acetabular.

Las figuras 9A, 9B y 9C ilustran en perspectiva y alzado un mango utilizado para instalar y extraer una cúpula acetabular de prueba y una vista en sección del mango roscado en la cúpula acetabular de prueba que se encuentra en una sección representativa de un acetábulo.

Las figuras 10A, 10B, 10C, 10D, 10E y 10F incluyen vistas en alzado, en sección, de detalle, y en perspectiva de una primera cúpula femoral de prueba.

Las figuras 11A, 11B, 11C, 11D, 11E y 11F incluyen vistas adicionales de la primera cúpula femoral de prueba, del tipo ilustrado en las figuras 10A-F, y unas vistas en perspectiva y en alzado de dicha cúpula en un primer implante femoral.

Las figuras 12A, 12B, 12C, 12D, 12E y 12F ilustran vistas en alzado, en sección, de detalle, y en perspectiva de una segunda cúpula femoral de prueba.

Las figuras 3A, 13B, 3C, 13D, 13E, 13F y 3G ilustran vistas adicionales de la segunda cúpula femoral de prueba, del tipo ilustrado en las figuras 12A-F, y unas vistas en perspectiva, en alzado, y en sección de dicha cúpula en un segundo implante femoral.

La figura 14 es una vista en sección que ilustra una primera bola acetabular de prueba en una cúpula acetabular de prueba y un instrumento utilizado para acoplar y extraer dicha bola de la citada cúpula.

La figura 15 es una vista en sección que ilustra una primera cúpula femoral de prueba en una posición articulada sobre una primera bola acetabular de prueba.

Las figuras 16A, 16B, 16C, 16D, 16E, 16F, 16G y 16H ilustran varias vistas de un conjunto de presión y sus componentes, utilizándose el conjunto de presión para presionar un revestimiento en una cúpula femoral.

la figura 17 es una vista en alzado del conjunto de prensa de las figuras 16A-H con una cúpula femoral en su interior.

La figura 18 es una vista en sección de la figura 17.

La figura 9 es una vista en perspectiva de un instrumento de inserción y extracción.

La figura 20 es una vista en alzado del instrumento de la figura 19.

La figura 21 es una vista en alzado de otra realización de una bola acetabular de prueba adaptada para utilizarse con el instrumento de inserción-extracción.

La figura 22 es una vista en perspectiva que ilustra la posición del instrumento de las figuras 19 y 20 cuando el instrumento está en contacto con la bola acetabular de prueba de la figura 21 para facilitar la extracción de la bola de una cúpula acetabular.

La figura 23 es una vista en alzado de un taladro eléctrico convencional utilizado en cirugía.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS REALIZACIONES PREFERIDAS

Los instrumentos utilizados para preparar un fémur para cirugía de implante de cadera están contenidos en un primer conjunto de bandejas de acero 1 y 2 de las figuras 1A y 1B, respectivamente. La bandeja 1 contiene un escariador 3, un mango para mano derecha 4 y un mango para mano izquierda 5. También se incluye en la bandeja 1 un mango en T 6 y un osteotomo angulado 7. Después de preparar el fémur para la cirugía cortando la cabeza femoral, el osteotomo angulado 7 se utiliza como punzón central para realizar una abertura inicial en el fémur como guía para el correcto posicionamiento del escariador 3. Después, el mango en T 6, que está adaptado para la conexión al extremo proximal 3a del escariador 3, se fija al escariador y el cirujano coloca el extremo distal 3b del escariador 3 en la abertura inicial y gira el mango mientras aplica presión para crear un receptáculo en el fémur. Los mangos para mano derecha y para mano izquierda, 4 y 5 respectivamente, están adaptados para la conexión al extremo proximal 3a del escariador para girar el escariador para realizar un receptáculo profundo en el fémur en preparación para el uso de los mandriles 8, tal como se explica a continuación en relación con la bandeja 2. El mango para mano derecha 4 lo utiliza un cirujano diestro y el mango para mano izquierda 5 lo utiliza un cirujano zurdo.

La bandeja 2 contiene un conjunto de dos o más de dos mandriles 8 de diferentes tamaños. Los mandriles tienen unos tamaños que van desde 9 mm (en el lado izquierdo de la figura 1 B) hasta 21 mm (en el lado derecho de la figura B). En el dibujo, de izquierda a derecha, cada mandril 8 es 1 mm mayor que la de la izquierda. Tal como puede apreciarse en el dibujo, los mandriles son cónicos y el tamaño de cada mandril se refiere al diámetro máximo en la parte superior, el extremo proximal 8a, del mandril. El mandril 8, también conocido como raspador, se inserta en el receptáculo profundo y se clava en el extremo proximal 8a, utilizando un martillo 9, en el fémur. El mango 10 se rosca en la cavidad roscada 75a en el extremo proximal del implante femoral 75 (véase la figura 13) o cerca del mismo y se utiliza para implantar el implante femoral en el fémur.

Los instrumentos utilizados para preparar un acetábulo para cirugía de trasplante de cadera están contenidos en un segundo conjunto de bandejas de acero 11, 12 y 13 de las figuras 2A, 2B y 2C, respectivamente. Las bandejas 11 y 12 contienen acumulativamente dos o más de dos fresadoras para hueso acetabular 14 de diferentes tamaños (se ilustran veinticinco en las figuras 2A y 2B) que se utilizan para cortar el hueso acetabular al tamaño apropiado para recibir una cúpula acetabular de tamaño correspondiente. Se utiliza un eje de accionamiento y un mango del eje de accionamiento para conectar un taladro 140 (véase la figura 23) a las fresadoras para hueso acetabular 14. La bandeja 13 ilustra dos ejes de accionamiento 15 de diferentes tamaños y dos mangos del eje de accionamiento 16. El eje de accionamiento tiene un extremo distal 15b adaptado para la conexión a una fresadora para hueso y un extremo proximal 15a adaptado para la conexión al extremo distal 16b de un mango del eje de accionamiento 16. El extremo proximal 16a del mango del eje de accionamiento 16 está adaptado para la conexión a un portabroca 141 del taladro 140.

En un tercer juego de bandejas de acero 21, 22 y 23 de las figuras 3A, 3B y 3C respectivamente hay contenidos unos implantes de prueba y unos instrumentos para implantar una cúpula acetabular y una bola acetabular.

La bandeja 21 contiene un mango de guía de broca 24, dos o más de dos brocas 25, dos o más de dos guías de broca 26, dos o más de dos segundas bolas acetabulares de prueba 27 y un instrumento de inserción-extracción de bolas acetabulares de prueba 28. Cada broca 25 tiene una guía de broca de tamaño correspondiente.

La bandeja 22 contiene dos o más de dos primeras bolas acetabulares de prueba 29, dos o más de dos cúpulas acetabulares de prueba 30 y un mango universal 31.

La bandeja 23 contiene unos elementos de un conjunto impactador de cúpula acetabular. Éste incluye otro mango universal 31, un mango de cúpula acetabular 32, un eje interior 33 que tiene una empuñadura 34 en el extremo proximal del mismo, dos varillas de guía de anteversión 35, por lo menos una y preferiblemente tres pinzas 38 y por lo menos uno y preferiblemente tres impactadores de bola acetabular 37. La guía de inclinación y anteversión 36 tiene un tornillo de mariposa (no mostrado) para mantener la guía 36 en la posición adecuada en el mango de la cúpula acetabular 32. Esto se describe en detalle en nuestra solicitud internacional en trámite n° PCT/US 16/42441 presentada el 15 de Julio de 2016.

En un cuarto juego de bandejas de acero 41, 42 y 43 de las figuras 4A, 4B y 4C respectivamente hay contenidos unos implantes de prueba y unos instrumentos para implantar una cúpula femoral.

Las bandejas 41 y 42 sólo contienen dos o más de dos primeras cúpulas femorales de prueba 44. Estas primeras cúpulas femorales de prueba 44 pueden variar de tamaño, longitud del cuello y ángulo de desviación. Éstos están preferiblemente adaptados para fijarse temporalmente al extremo proximal de un mandril 8 desde la bandeja 2 antes de retirar el mandril del fémur. Alternativamente, éstos pueden fijarse temporalmente al extremo proximal de un implante femoral 49 tal como se muestra en las figuras 11 E y 11 F.

La bandeja 43 contiene dos o más de dos segundas cúpulas femorales de prueba 45 que están adaptadas para fijarse temporalmente al implante femoral 49. (Véanse las figuras 11 E y 11 F). La bandeja también contiene una prensa 46, un localizador de cúpula femoral 47 y unos émbolos 48 y 48a para presionar un revestimiento de polímero en una cúpula femoral. (Véanse también las figuras 16C, D, E y F.)

Volviendo más específicamente a los diversos componentes contenidos en las bandejas descritas anteriormente, las figuras 5A - 5E ilustran varias vistas de las cúpulas acetabulares de prueba 30. La figura 5E es una vista en perspectiva de una cúpula acetabular de prueba. La figura 5A es una vista en alzado lateral y la figura 5D es una vista en sección de la figura 5A. La figura 5B es una vista en alzado desde arriba y la figura 5C es una vista en alzado desde abajo.

La cúpula acetabular de prueba 30 tiene una superficie exterior adaptada para encajar en una superficie preparada de un hueso acetabular y una superficie cóncava interior. La superficie exterior es preferiblemente una superficie convexa. Desde la parte inferior de la superficie cóncava se extiende un vástago 50 con una abertura internamente roscada 51 y la cúpula se caracteriza por múltiples aberturas pasantes opcionales 52. La abertura roscada 51 recibe las roscas del mango universal 31 que se utiliza para instalar y extraer la cúpula 30 del acetábulo. (Véase la figura 9C). Las roscas de la abertura 51 también reciben las primeras bolas acetabulares de prueba 29 que se ilustran en las figuras 6A-6D. Las bolas acetabulares de prueba de la invención son semiesféricas y pueden incluir partes planas y chaflanes, tal como se describe a continuación. La figura 6D es una vista en perspectiva de una bola acetabular de prueba 29, la figura 6A es una vista en alzado lateral, la figura 6B es una vista en alzado desde arriba y la figura 6C es una vista en sección. La parte roscada 60 se rosca en la abertura 51. En la parte plana 62a se ilustra una abertura hexagonal 61 y recibe el instrumento 28 (véase la figura 3A) que se utiliza para roscar la bola 29 dentro y fuera de la cúpula 30. La parte achaflanada opcional 62b queda cerca de la parte roscada 60 y crea un borde achaflanado que rodea la base de la bola 29.

Las figuras 7 y 8 tienen que ver con una segunda bola acetabular de prueba 27.

Las figuras 7A-7F ilustran varias vistas de dicha bola 27. La bola 27 puede fijarse temporalmente a una cúpula acetabular 70 implantada (véanse las figuras 8D y 8E) para determinar el tamaño de bola óptimo para la prótesis. Las figuras 8A - 8C ilustran la segunda bola acetabular de prueba 27 en un tamaño diferente.

Las figuras 7F y 8C son vistas en perspectiva de la bola 27, las figuras 7A y 8A son vistas en alzado lateral de la bola 27 y las figuras 7B y 8B son vistas en alzado desde arriba. La figura 7C es una vista en alzado desde abajo de la bola 27 y la figura 7D es una vista en sección según la línea de sección 7D de la figura 7A. En la figura 7E se muestra una vista en detalle de la parte rodeada 7E de la figura 7D.

La segunda bola acetabular de prueba 27 está compuesta por una parte superior plana 62 que se utiliza para imprimir información de tamaño de identificación. La bola 27 tiene una abertura 63 que está dimensionada para encajar sobre el vástago 71 de la cúpula acetabular 70. En el lado de la proyección 65 se dispone una ranura 64 para hacer que sea más fácil colocar la bola en el vástago 71 y extraerla del vástago.

Se ilustra un mango universal 31 en una vista en alzado lateral en la figura 9B y en una vista en perspectiva en la figura 9A. La figura 9C es una vista en sección del mango universal 31 roscado en la cúpula acetabular de prueba 30 que se encuentra en una parte representativa del hueso acetabular 80. El mango 31 se utiliza para colocar la cúpula de prueba 30 en el hueso acetabular 80.

En la figura 10 se ilustran múltiples vistas de una primera cúpula femoral de prueba 44. La figura 11 ilustra más vistas de la cúpula 44, así como unas vistas de la cúpula 44 en un implante femoral 49.

En las figuras 0F, 1A y 11C se ilustran tres vistas en perspectiva diferentes de la primera cúpula femoral de prueba 44. En las figuras 10A, 11 B y 11 D se ilustran unas vistas en alzado lateral de la cúpula 44 desde diferentes ángulos. La figura 10B es una vista en alzado desde arriba, la figura 0C es una vista en alzado desde abajo y la figura 10D es una vista en sección según la línea de sección 10D de la figura 10A. La figura 10E es una vista en detalle de la parte rodeada por un círculo 10E de la figura 0D. La figura 11 F es una vista en alzado lateral de la cúpula 44 fijada al implante 49 y la figura 1 E es una vista en perspectiva de la cúpula 44 fijada al implante 49.

La primera cúpula femoral de prueba 44 tiene una parte de base 90 en forma de vástago que se extiende alejándose de la primera parte cóncava 91 (es decir, opuesta a la misma). Una abertura 92 que recibe el extremo proximal de una broca 8 o un vástago de un implante 49 queda incluida dentro de la parte de base 90. Se disponen unas ranuras 93 y 93a para facilitar la colocación de la cúpula en un mandril o un vástago y después extraerla.

La segunda cúpula femoral de prueba 45 se ilustra en múltiples vistas en las figuras 2A-F. Las figuras 13A-G ilustran más vistas de la cúpula 45 así como vistas de la cúpula 45 en el implante femoral 75. En las figuras 12F y 13D se ilustran vistas en perspectiva de la cúpula 45, en las figuras 12A y 13A se ilustran vistas en alzado lateral, en las figuras 12B y 13C se ilustran vistas en alzado desde arriba y en las figuras 12C y 13B se ilustran vistas en alzado desde abajo. La figura 12D es una vista en sección a lo largo de la línea de sección 12D de la figura 12A y la figura 12E es una vista en detalle desde la parte rodeada por un círculo 12E de la figura 12D. La figura 13E es una vista en perspectiva de la cúpula 45 en el implante 75, la figura 13G es una vista en alzado lateral de la cúpula 45 en el implante 75 y la figura 13F es una vista en sección de la figura 13G.

La segunda cúpula femoral de prueba 45 tiene un vástago 95 que se extiende alejándose de la segunda parte cóncava 96 y que está adaptado para alojarse dentro de un implante femoral 75. Una abertura 97 en el vástago 95 funciona en coordinación con una ranura 98 para facilitar la unión de la cúpula 45 al implante femoral 75 y extraerla del mismo.

La figura 14 ilustra en sección el instrumento de inserción-extracción de la bola acetabular de prueba 28 insertado en la abertura hexagonal de la bola acetabular de prueba 29. Se trata de la posición del instrumento en relación con la bola para roscar la bola dentro o fuera de la cúpula acetabular de prueba 30, la cúpula 30 mostrada en la parte representativa del hueso acetabular 80.

En la figura 15 se muestra una cúpula femoral de prueba 44 en posición sobre la bola acetabular de prueba 29. La cúpula femoral 44 está unida al implante 49 y la cúpula acetabular de prueba 30 se muestra en el hueso acetabular 80.

En la figura 16 se ilustran los elementos de una prensa 46 que se utiliza para presionar un revestimiento de polímero en la cúpula femoral. En la figura 16A se muestra una vista en perspectiva de la prensa 46. Haciendo referencia a las figuras 16A-16F y las figuras 17 y 18, la prensa está compuesta por una base 101 que tiene un soporte 102 fijado sobre la misma. En el eje 104 se dispone una barra de presión 103 y en el extremo distal del eje 104 se dispone un cilindro 105. El cilindro 105 hace contacto y presiona sobre un émbolo de tamaño apropiado 48. El localizador de cúpula femoral 47 que tiene una cúpula femoral 110 en el mismo se coloca en la base 101. La parte cóncava de un revestimiento de polímero 111 se coloca en el émbolo 106 y la parte convexa del revestimiento 111 se coloca sobre la parte cóncava de la cúpula femoral 110, tal como se ilustra en la sección de la figura 18. Después, el émbolo 48 se empuja hacia abajo utilizando la barra de presión 103 para hacer que el cilindro 105 quede en contacto y presione hacia abajo sobre el émbolo mientras que, al mismo tiempo, sujete el mango estabilizador 108 hasta que el revestimiento 111 encaje en su lugar en la parte cóncava de la cúpula femoral 110.

En las figuras 19 y 20 se ilustra un instrumento de inserción y extracción 120. El instrumento es similar en tamaño y configuración a una pinza hemostática. El instrumento comprende unos mangos 121 en su extremo proximal y una parte de trinquete 122. Para proporcionar palanca se dispone una articulación 123 y en el extremo distal se disponen unas pinzas 124. La parte del instrumento situada entre la articulación 123 y las pinzas 124 puede estar opcionalmente inclinada (por ejemplo, a aproximadamente 20°) (no se muestra).

En esta aplicación, el uso preferido del instrumento 120 es extraer una bola acetabular de prueba 27a de una cúpula acetabular 70. La figura 22 ilustra el instrumento 120 colocado sobre la bola 27a para este fin. La bola 27a presenta todas las mismas características que la bola 27 descrita anteriormente con la característica adicional de una muesca 130 en forma de ranura circunferencial que se dispone para permitir agarrar la bola y sacarla del vástago 71 (véase la figura 8E) de la cúpula acetabular 70.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Aparato de bandejas quirúrgicas para uso en cirugía de reemplazo de cadera, que comprende:

un primer juego de bandejas (1, 2) que incluye instrumentos para la preparación de un fémur para cirugía de implante,

un segundo juego de bandejas (11, 12, 13) que incluye instrumentos para preparar un acetábulo para cirugía de implante,

caracterizado por el hecho de que el aparato comprende, además

un tercer juego de bandejas (21, 22, 23) que incluye implantes de prueba e instrumentos para dimensionar, situar e implantar una cúpula acetabular de cadera inversa y una bola acetabular, y

un cuarto juego de bandejas (41, 42.43) que incluye implantes de prueba e instrumentos para dimensionar e implantar una cúpula femoral para utilizarse con una prótesis de cadera invertida.

2. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que los instrumentos del primer conjunto de bandejas comprenden:

un escariador (3) que tiene un extremo distal para la inserción en un fémur y un extremo proximal; un mango para mano derecha (4) y un mango para mano izquierda (5) adaptados para la conexión al extremo proximal del escariador (3);

un mango en T (6) adaptado para la conexión al extremo proximal del escariador (3);

un osteotomo angulado (7);

dos o más de dos mandriles (8), cada uno de los cuales está dimensionado para realizar una abertura del tamaño correspondiente en el fémur;

un martillo (9) para clavar un mandril en el fémur; y

un mango (10) que tiene una parte roscada adaptada para roscarse en un extremo proximal de un implante femoral.

3. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que los instrumentos del segundo juego de bandejas comprenden:

dos o más de dos fresadoras para hueso acetabular de diferentes tamaños (14);

un eje de accionamiento (15) que tiene un extremo distal (15b) adaptado para conectarse a una fresadora para hueso (14); un mango del eje de accionamiento (16) adaptado para la conexión a un extremo proximal (15a) del eje de accionamiento (15).

4. Aparato de acuerdo con la reivindicación 3, caracterizado por el hecho de que un extremo distal (16b) del mango del eje de accionamiento (16) está adaptado para conectarse al eje de accionamiento (15) y un extremo proximal (16a) del mango del eje de accionamiento (16) está adaptado para conectarse a un taladro (140).

5. Aparato de la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que los instrumentos del tercer juego de bandejas comprenden:

un mango de guía de broca (24);

dos o más de dos brocas (25);

dos o más de dos guías de broca (26);

dos o más de dos segundas bolas acetabulares de prueba (27);

un instrumento de inserción-extracción de bola acetabular de prueba (28);

dos o más de dos primeras bolas acetabulares de prueba (29);

dos o más de dos cúpulas acetabulares de prueba (3);

unos elementos de un conjunto impactador de cúpula acetabular que comprende otro mango universal (31); un mango de cúpula acetabular (32);

un eje interior (33) que tiene una empuñadura (34) en un extremo proximal del mismo;

dos varillas guía de anteversión (35);

unas pinzas (38); y

un impactador de bola acetabular (37).

6. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que los instrumentos del cuarto juego de bandejas comprenden:

dos o más de dos primeras cúpulas femorales de prueba (44) adaptadas para fijarse temporalmente al extremo proximal de un mandril (8) o un implante femoral (49);

dos o más de dos segundas cúpulas femorales de prueba (45) que están adaptadas para fijarse temporalmente al implante femoral (49); y

una prensa (46), un localizador de cúpula femoral (47) y un émbolo (48, 48a) para presionar un revestimiento de polímero en una cúpula femoral.

7. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que comprende uno o más de los implantes de prueba, una cúpula acetabular de prueba (30) para una prótesis de cadera invertida, que comprende: una cúpula (30) que tiene una superficie exterior adaptada para encajar en una superficie preparada de un hueso acetabular; y

una superficie interior cóncava;

presentando la superficie exterior e interior unas aberturas pasantes opcionales (52); y presentando la superficie cóncava interior un vástago (50) que se extiende desde su parte inferior, estando el vástago (50) roscado internamente.

8. Aparato de acuerdo con la reivindicación 7, caracterizado por el hecho de que la superficie exterior de la cúpula (30) es convexa.

9. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende uno o más de los implantes de prueba, una bola acetabular de prueba (29) para una prótesis de cadera invertida que comprende:

una bola semiesférica (29) que tiene un vástago que se extiende desde la misma y una parte plana (62a) en la superficie de la bola opuesta al vástago, y en el que el vástago comprende una abertura dimensionada para recibir un vástago de una cúpula acetabular.

10. Aparato de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizado por el hecho de que el vástago está roscado externamente.

11. Aparato de acuerdo con la reivindicación 10 en el que la bola (29) comprende, además, una abertura (61) centrada en la parte plana, presentando la abertura (61) un tamaño y una forma para recibir un instrumento (28) para apretar y aflojar la bola (29) cuando la parte roscada (60) está roscada en un vástago roscado internamente de una cúpula acetabular de prueba.

12. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que comprende uno o más de los implantes de prueba una cúpula femoral de prueba (44) para una prótesis de cadera invertida que comprende: una cúpula (44) que tiene una superficie cóncava (91) adaptada para articularse sobre una bola acetabular; y un vástago (90) que se extiende desde una superficie exterior de la cúpula opuesta a la superficie cóncava (91), estando adaptado el vástago para fijarse a un extremo proximal de un mandril (8) o a un extremo proximal de un implante femoral.

13. Aparato de acuerdo con la reivindicación 12, caracterizado por el hecho de que el vástago (90) está adaptado para recibir un extremo proximal de un mandril (8) o un extremo proximal de un implante femoral (49).

14. Aparato de acuerdo con la reivindicación 12, caracterizado por el hecho de que el vástago (90) está adaptado alojarse dentro de un extremo proximal de un implante femoral (49).

15. Aparato de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por el hecho de que el tercer juego de bandejas incluye:

una pluralidad de implantes de prueba configurados para dimensionar, situar e implantar una cúpula acetabular de cadera inversa que tiene un vástago que forma parte de la misma, incluyendo los implantes de prueba una pluralidad de cúpulas acetabulares de prueba (30) de por lo menos dos tamaños diferentes y cada una presentando una abertura roscada (51), y una pluralidad de bolas acetabulares de prueba (29) de por lo menos dos tamaños diferentes y cada una con una parte roscada (60) que pueden fijarse de manera liberable a una o más de las cúpulas acetabulares de prueba (30) por acoplamiento de la parte roscada (60) a una abertura roscada (51).

16. Aparato de acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado por el hecho de que cada una de las primeras cúpulas femorales de prueba (44) y las segundas cúpulas femorales de prueba (45) tienen una superficie cóncava adaptada para articularse en una bola acetabular que está configurada para montarse en un vástago de la cúpula acetabular de cadera inversa.