ES2898269T3 - Sistema de bolsa de reanimación con una unidad de control de gas - Google Patents

Abstract

Sistema de bolsa de reanimación (1) que se puede utilizar para reanimar a una persona en parada cardíaca, que comprende: - una bolsa flexible hueca (54) que comprende una entrada (54a) y una salida (54b), - un primer elemento de conducción (56) conectado de forma fluida a la entrada (54a) de la bolsa flexible hueca (54) para proporcionar gas a dicha bolsa flexible (54), y - un conducto principal (5) conectado de forma fluida a la salida (54b) de la bolsa flexible hueca (54) para transportar el gas proporcionado por dicha bolsa flexible (54), caracterizado por que comprende además una unidad de control de gas (90) que comprende una primera válvula (92) conectada de forma fluida a un primer conducto (922) y a un segundo conducto (923), estando dispuestos dichos conductos primero (922) y segundo (923) en paralelo y conectados además de forma fluida al primer elemento de conducción (56), comprendiendo el primer conducto (922) unos primeros medios de restricción de flujo (924) configurados para limitar el flujo de gas a un primer caudal, y comprendiendo el segundo conducto (923) unos segundos medios de restricción de flujo (925) configurados para limitar el flujo de gas a un segundo caudal, siendo dicho segundo caudal inferior que el primer caudal.

Description

DESCRIPCIÓN

Sistema de bolsa de reanimación con una unidad de control de gas

La presente invención se refiere a un dispositivo de respiración artificial, concretamente, a un sistema de bolsa de reanimación con capacidad de suministro ampliada que se puede utilizar para reanimar a una persona, es decir, un paciente, en estado de parada cardíaca.

Para tratar a una persona en parada cardíaca, es habitual realizar un masaje cardíaco que comprende compresiones torácicas o "CT" junto con intervalos de ventilación pulmonar con un sistema de bolsa de reanimación.

Las CT consisten en compresiones sucesivas, realizadas de forma manual por un reanimador, sobre la caja torácica de la persona, es decir, el paciente, en parada cardíaca, de modo que su caja torácica "baje" y los gases que contienen CO2 sean expulsados de los pulmones.

Dos CT sucesivas están separadas por una fase de descompresión o liberación, durante la cual el reanimador deja de ejercer una presión manual sobre el tórax del paciente de modo que la caja torácica pueda volver a "subir" y gases frescos que contienen O2, como el aire, aire enriquecido con oxígeno o oxígeno puro, puedan entrar en los pulmones del paciente.

Las CT tienen como objetivo restaurar parcialmente las fases de inspiración y espiración y, por consiguiente, el intercambio de gases en los pulmones, así como promover o restaurar la circulación sanguínea hacia y en el cerebro del paciente para evitar o limitar la hipoxia/anoxia cerebral.

Como las fases sucesivas de compresión/descompresión sólo movilizan pequeños volúmenes de gas dentro y fuera de las vías respiratorias del paciente, se recomienda realizar regularmente insuflaciones de gas adicionales para llevar un gas que contenga oxígeno a los pulmones, mejorando de este modo los intercambios de gas, especialmente la eliminación de CO2 de la sangre y la entrada de O2.

El gas fresco que contiene O2 se puede suministrar al paciente por medio de un sistema de bolsa de reanimación asociado a una fuente de oxígeno, tal como una botella de gas que contenga O2 de calidad medicinal, que se conecta de forma fluida al paciente a través de una interfaz respiratoria, normalmente una máscara facial, una máscara laríngea o un tubo endotraqueal. El flujo de oxígeno se suele ajustar aproximadamente a 15 l/min de modo que se alcance una concentración de oxígeno de aproximadamente el 100 % en volumen después de las insuflaciones. Los documentos WO-A-2019/001751 y WO-A-2019/001752 enseñan ejemplos de sistemas de bolsas de reanimación que se pueden utilizar durante las compresiones torácicas.

En general, se recomienda realizar una insuflación de gas aproximadamente cada 15 CT, para un ritmo ideal de compresiones de entre 100 y 120 compresiones por minuto (c/min), es decir, entre 8 y 10 insuflaciones por minuto. Por razones prácticas, el tamaño y el peso de una fuente de oxígeno, normalmente una botella de oxígeno se limita de modo que un primer reanimador pueda llevar la botella de oxígeno al lugar de la emergencia. Por ejemplo, se suelen utilizar botellas D con una capacidad de 425 l de oxígeno y un peso máximo de 4 kg (llenas). Cuando el flujo de gas de oxígeno se ajusta a 15 l/min, dichas botellas proporcionan una autonomía de menos de 30 min, lo que a menudo no es suficiente, ya que un masaje cardíaco puede durar hasta 1 h, o incluso más. En otras palabras, existe un antagonismo entre la autonomía y la carga/peso máximo de las botellas de gas utilizadas en la reanimación cardíaca.

Uno de los objetivos de la presente invención es, por tanto, proporcionar un sistema de bolsa de reanimación mejorado que disminuya drásticamente el consumo de oxígeno, es decir, la cantidad de oxígeno necesaria, garantizando de este modo una concentración de oxígeno del 100 % en volumen durante un masaje cardíaco, es decir, durante una reanimación cardíaca de una persona en parada cardíaca, incluso durante largos períodos de tiempo, normalmente más de 30 min, preferiblemente hasta 1 h, o incluso más, y ampliando aún más la autonomía de una botella de oxígeno sin aumentar su peso/tamaño.

Una solución de acuerdo con la presente invención se refiere a un sistema de bolsa de reanimación que se puede utilizar para reanimar, es decir, para insuflar, a una persona en estado de parada cardíaca, que comprende:

- una bolsa flexible hueca con una entrada y una salida,

- un primer elemento de conducción conectado de forma fluida a la entrada de la bolsa flexible hueca para proporcionar gas a dicha bolsa flexible, y

- un conducto principal conectado de forma fluida a la salida de la bolsa flexible hueca para transportar el gas proporcionado por dicha bolsa flexible,

caracterizado por que el sistema de bolsa de reanimación comprende además una unidad de control de gas que comprende una primera válvula conectada de forma fluida a un primer y a un segundo conducto, estando dichos conductos primero y segundo dispuestos en paralelo y conectados además de forma fluida al primer elemento de conducción, comprendiendo el primer conducto primeros medios de restricción de flujo configurados para limitar el flujo de gas a un primer caudal, y comprendiendo el segundo conducto segundos medios de restricción de flujo configurados para limitar el flujo de gas a un segundo caudal, siendo dicho segundo caudal inferior al primer caudal. Dependiendo de la forma de realización, un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con la presente invención también puede comprender una o varias de las siguientes características:

- la primera válvula de la unidad de control de gas se controla mediante un módulo de supervisión para dirigir el gas hacia el primer conducto o el segundo conducto.

- los conductos primero y segundo se conectan de forma fluida al primer elemento de conducción por medio de una línea común.

- los primeros medios de restricción de flujo comprenden un primer orificio calibrado para limitar el flujo de gas a un primer caudal.

- los segundos medios de restricción de flujo comprenden un segundo orificio calibrado para limitar el flujo de gas a un segundo caudal.

- el módulo de supervisión comprende medios de procesamiento.

- el módulo de supervisión comprende además un emisor/receptor de luz, preferiblemente un diodo emisor de luz como emisor de luz y un fotodiodo de avalancha como receptor de luz.

- el sistema de bolsa de reanimación comprende además un elemento válvula dispuesto en el conducto principal y que comprende un puerto de venteo, y una válvula unidireccional principal dispuesta en el conducto principal, entre la bolsa flexible hueca y el elemento válvula.

- el sistema de bolsa de reanimación comprende además una línea de derivación conectada de forma fluida al conducto principal, entre la bolsa flexible hueca y la válvula unidireccional principal y además al elemento válvula para controlar la apertura o el cierre de dicho elemento válvula.

- el primer orificio calibrado se configura para limitar el flujo de gas a un primer caudal superior a 10 l/min, preferiblemente un primer caudal de aproximadamente 15 l/min.

- el segundo orificio calibrado se configura para limitar el flujo de gas a un segundo caudal inferior a 2 l/min, preferiblemente un segundo caudal de aproximadamente 0,5 l/min.

- el módulo de supervisión se fija al elemento válvula.

- los medios de procesamiento comprenden una placa electrónica que comprende una unidad de control para el procesamiento de datos.

- la unidad de control comprende un microprocesador, tal como un microcontrolador.

- La invención también se refiere a un conjunto de suministro de gas que comprende:

- un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con la invención, y

- una fuente de oxígeno conectada de forma fluida a la primera válvula del sistema de bolsa de reanimación por medio de una línea de oxígeno.

Preferiblemente, la fuente de oxígeno comprende una botella de gas oxígeno o similar.

Además, se describe la utilización de un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con la invención o de un conjunto de suministro de gas de acuerdo con la invención para reanimar a una persona, es decir, un paciente, en estado de parada cardíaca, en particular para proporcionar gas oxígeno a dicho paciente sometido a un masaje cardíaco por parte de uno o varios reanimadores, tales como el personal médico, que comprende compresiones torácicas (CT) y ventilación pulmonar intermitente.

La presente invención se explicará con más detalle en la siguiente descripción ilustrativa de una forma de realización de un sistema de bolsa de reanimación que se puede utilizar para insuflar a una persona en estado de parada cardíaca, en el contexto de una reanimación proporcionada por un reanimador, la cual se hace en referencia a los dibujos adjuntos entre los cuales:

- La Figura 1 muestra un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con la técnica anterior,

- La Figura 2 muestra un sistema de bolsa de reanimación mejorado de acuerdo con una forma de realización de la presente invención,

- La Figura 3 muestra una forma de realización de un módulo de supervisión de un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con una forma de realización de la presente invención,

- Las Figuras 4 y 5 muestran una forma de realización de una unidad de control de gas de un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con una forma de realización de la presente invención,

- La Figura 6 muestra una forma de realización de una válvula de control neumática de un sistema de bolsa de reanimación de acuerdo con una forma de realización de la presente invención, y

- Las Figuras 7-10 ilustran como trabaja el sistema de bolsa de reanimación de la Figura 2.

La Figura 1 muestra una forma de realización de un sistema de bolsa de reanimación 1 de la técnica anterior, tal como el descrito por el documento WO-A-2019/001751 o el documento WO-A-2019/001752, para reanimar a un paciente P en parada cardíaca, que comprende una bolsa flexible hueca 54, es decir, una envolvente deformable, que comprende una entrada 54a y una salida 54b, es decir, orificios o similares.

El sistema de bolsa de reanimación 1 comprende un primer elemento de conducción 56 que se conecta de forma fluida a la entrada 54a de la bolsa flexible hueca 54, es decir, aguas arriba de la bolsa 54, para proporcionar gas a dicha bolsa flexible 54, y además un conducto principal 5 que se conecta de forma fluida a la salida 54b de la bolsa flexible hueca 54, es decir, aguas abajo de la bolsa 54, para recuperar y transportar el gas proporcionado por dicha bolsa flexible 54.

Un elemento válvula 50, también denominado válvula de control, se dispone en el circuito de gas, concretamente en el conducto principal 5, aguas abajo de la bolsa flexible hueca 54 para desviar el gas dentro y fuera del paciente P, durante las fases de insuflación y exsuflación.

Una fuente de oxígeno 2 que comprende una botella de O220 que contiene oxígeno o un gas que contiene oxígeno, proporciona oxígeno o un gas que contiene oxígeno al sistema de bolsa de reanimación 1. El gas suministrado por la fuente de oxígeno 2 se transporta por un conducto de oxígeno 21, es decir, un conducto de gas, manguera o similar, que se conecta de forma fluida, por el primer lado, a la fuente de oxígeno 2 y, por el segundo lado, al primer elemento de conducción 56 del sistema de bolsa de reanimación 1, es decir, aguas arriba de la bolsa flexible 54, para proporcionar gas oxígeno a la entrada 54a de la bolsa flexible 54.

Una interfaz respiratoria 6 se utiliza para suministrar gas respiratorio al paciente P, normalmente una máscara respiratoria o similar, que se alimenta por el conducto principal 5.

Cuando la bolsa flexible 54 es apretada por un reanimador, el gas que contiene O2 contenido en la bolsa flexible 54 sale de la bolsa flexible 54 y se transporta posteriormente a la interfaz respiratoria 6, por medio del conducto principal 5 que comprende dos partes o elementos de tubería sucesivos, tal como una primera 47 y una segunda 51 parte o elemento de tubería, conectados de forma fluida entre sí, tal como conductos de gas o similares. El conducto principal 5 garantiza una comunicación de forma fluida entre la bolsa flexible 54 y la interfaz respiratoria 6, permitiendo de este modo que el gas se desplace desde la bolsa flexible 54 hasta la interfaz respiratoria 6.

Una válvula unidireccional principal 53 dispuesta en el conducto principal 5, concretamente en el primer elemento de tubería 47, controla el flujo gaseoso que se desplaza en el lumen del elemento de tubería 47, de modo que el gas sólo se pueda desplazar en un sentido, concretamente desde la bolsa flexible 54 hasta la interfaz 6, pero no en el otro sentido.

El elemento válvula 50 se conecta de forma fluida al conducto principal 5, aguas abajo de la válvula unidireccional principal 53, preferiblemente por medio de una tercera parte o elemento de tubería 52 que está en comunicación fluida con los elementos de tubería primero y segundo 47, 51, es decir, forman una unión en "T" o similar.

El elemento válvula 50 comprende un puerto de venteo, también denominado puerto de escape, que comunica de forma fluida con la atmósfera para ventear las sobrepresiones de gas en el conducto principal 5 a la atmósfera, especialmente para controlar el nivel de presión en el segundo elemento de tubería 51, por ejemplo, cuando el paciente P expira gases, es decir, durante las fases de exhalación, que se recuperan en el segundo elemento de tubería 51.

Además, una línea de derivación 49, es decir, un conducto o similar, se dispone entre el primer elemento de tubería 47 y el elemento válvula 50 para controlar la apertura o el cierre del elemento válvula 50, y el venteo de gas a la atmósfera. En realidad, la presión proporcionada por la línea de derivación 49 ejerce una fuerza neumática que se aplica sobre una membrana o similar del elemento válvula 50 que se dispone con el fin de abrir o cerrar el puerto de venteo del elemento válvula 50, permitiendo o impidiendo de este modo que el gas sea venteado a la atmósfera.

Un sistema de bolsa de reanimación 1 de este tipo permite realizar insuflaciones de gas al paciente, al mismo tiempo que dicho paciente se somete a compresiones torácicas (CT) realizadas por otro reanimador. Las CT continuas son posibles gracias al control del elemento válvula 50 que se abre siempre que un gradiente de presión existente entre el segundo elemento de tubería 51 y el conducto de derivación 49 supere una presión de apertura determinada, es decir, un umbral de presión determinado.

Durante una CT, el sistema de bolsa de reanimación 1 está en reposo, por ejemplo, no es apretado por un reanimador. La presión positiva generada por la CT cierra la válvula unidireccional principal 53 y el flujo gaseoso que sale de los pulmones del paciente P y se recupera en la interfaz 6, se sigue desplazando de forma sucesiva por el lumen del segundo y tercer elementos de tubería 51,52, es decir, conductos de gas, pasos o similares, y después se ventea a la atmósfera a través del elemento válvula 50, con la condición de que la presión positiva creada de este modo sea mayor que la presión de apertura del elemento válvula 50, es decir, mayor que la presión proporcionada por la línea de derivación 49.

Del mismo modo, durante una fase de descompresión o liberación tras una CT, es decir, durante la fase de liberación entre dos CT sucesivas, una vez que el reanimador deja de ejercer una presión manual sobre el pecho del paciente, la presión en las vías respiratorias del paciente disminuye repentinamente hasta presiones posiblemente subatmosféricas. En consecuencia, el flujo de oxígeno procedente de la línea de oxígeno 21 y que se desplaza en el primer elemento de conducción 56, se dirige al paciente P para compensar la disminución de presión, abriendo de este modo la segunda válvula unidireccional 55 y la primera válvula unidireccional 53, y permitiendo que el flujo de gas circule a través de la bolsa flexible 54 y los elementos de tubería 47, 51 hasta la interfaz 6.

Además, la presión a través del elemento válvula 50 es igual a aproximadamente 0 y como resultado el elemento válvula 50 se cierra.

Las insuflaciones de gas siguen regularmente a las CT y a las descompresiones. Durante una insuflación, el primer reanimador aprieta la bolsa 54 cerrando de este modo la segunda válvula unidireccional 55 que está dispuesta en el primer elemento de conducción 56, aguas arriba de la bolsa flexible 54.

En consecuencia, el flujo de oxígeno proporcionado por la línea de oxígeno 21 y que se desplaza en el primer elemento de conducción 56, se dirige o bien a un depósito de almacenamiento 59 que se conecta de forma fluida al primer elemento de conducción 56, o bien se ventea a la atmósfera por medio de la primera válvula de escape 58 dispuesta en el primer elemento de conducción 56 entre el depósito de almacenamiento 59 y la bolsa flexible 54, especialmente cuando dicho depósito de almacenamiento 59 esté lleno de gas.

El gas sale de la bolsa 54, por medio de un conducto principal 5 que comprende el primer elemento o parte de tubería 47, abriendo de este modo la válvula unidireccional principal 53 y desplazándose además hacia el conducto de derivación 49. La presión a través del elemento válvula 50 es igual a aproximadamente 0 y, como resultado, el elemento válvula 50 se cierra. A continuación, el gas se dirige al paciente P por medio del segundo elemento de conducción 51 que forma la parte aguas abajo de la conducción principal 5, y se suministra mediante la interfaz 6.

Después de la insuflación, se inicia una fase de exsuflación, durante la cual el primer reanimador libera la bolsa flexible 54 que entra en fase de expansión succionando de este modo el gas y volviendo a su estado natural, es decir, al estado no apretado.

Durante dicha fase de exsuflación, el flujo de oxígeno procedente de la línea de oxígeno 21 y que se desplaza en el primer elemento de conducción 56, se dirige hacia la bolsa flexible 54, abriendo de este modo la segunda válvula unidireccional 55. Mientras tanto, el paciente exhala a una presión atmosférica positiva lo que cierra la válvula unidireccional principal 53 y genera un gradiente positivo a través del elemento válvula 50, siendo dicho gradiente mayor que la presión de apertura de dicho elemento válvula 50. En consecuencia, el gas exhalado por el paciente P y recuperado en la interfaz 6, se desplaza de forma sucesiva en los elementos de tubería segundo y tercero 51, 52, antes de ser venteado a la atmósfera mediante el elemento válvula 50. En realidad, la liberación repentina de la bolsa flexible 54 despresuriza rápidamente la cámara 50f del elemento válvula 50 a través del conducto de derivación 49 que está conectado de forma fluida a la cámara 50f del elemento válvula 50.

Un sistema de bolsa de reanimación 1 de este tipo es eficaz, pero como se ha explicado anteriormente, proporciona una autonomía limitada, es decir, sólo se puede utilizar durante un tiempo limitado, normalmente menos de 30 minutos, debido al caudal de oxígeno, es decir, 15 l/min, que suministra dicho sistema 1, que a menudo no es suficiente sabiendo que un masaje cardíaco puede durar hasta 1 h, o incluso más.

Para mejorar el consumo de gas, es decir, la cantidad de gas que contiene oxígeno suministrado por la fuente de oxígeno 2 a un caudal constante, garantizando al mismo tiempo una insuflación de un gas que contiene oxígeno, especialmente un gas con 100% de oxígeno (es decir, oxígeno puro), se ha modificado el sistema de bolsa de reanimación 1 de la Fig. 1 según se explica a continuación.

En las Figuras 2-10 se muestra un sistema de bolsa de reanimación 1 mejorado de acuerdo con una forma de realización de la presente invención. Es idéntico al sistema de bolsa de reanimación de la Figura 1, excepto que comprende características adicionales, según se detalla a continuación en la presente memoria, especialmente una unidad de control de gas 90, pero también una unidad de recirculación 60 y un módulo de supervisión 70.

En general, los elementos, componentes y/o partes idénticos o similares presentes en la Fig. 1 y en las Figuras 2-10 se designan con los mismos números de referencia.

De forma similar a la Figura 1, el sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con la forma de realización de las Figuras 2 y 7-10, se alimenta mediante una fuente de oxígeno 2. La fuente de oxígeno 2 puede ser una botella de gas 20, un cartucho de gas o similar, que contenga, por ejemplo, aproximadamente 300 ml de oxígeno de grado medicinal a 200 bares absolutos, lo que proporciona hasta 60 l de oxígeno. La fuente de oxígeno 20 comprende un regulador de baja presión 22 para reducir la presión de O2 hasta aproximadamente 100 mbar absolutos.

El sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención comprende además un módulo de supervisión 70, según se muestra en las Figuras 2, 3 y 7-10, que coopera con el elemento válvula 50.

Dicho módulo de supervisión 70 comprende una envolvente del módulo 710 que se fija a la envolvente de la válvula 510 del elemento válvula 50 que se dispone en el conducto principal 5, es decir, aguas abajo de la válvula unidireccional principal 53.

El módulo de supervisión 70 comprende medios de procesamiento 701, 702, también denominados unidad o dispositivo de procesamiento, tal como una placa electrónica 701 que comprende una unidad de control 702 para procesar datos, señales o similares, tal como un microprocesador, preferiblemente un microcontrolador o similar, una fuente de alimentación 703 para proporcionar energía eléctrica, tal como una pila de botón, un emisor de luz 705, tal como un diodo emisor de luz y un receptor de luz 706, tal como un fotodiodo de avalancha. La placa electrónica 701 se fija a la envolvente del módulo 710. Asegura las conexiones electrónicas entre los diferentes componentes 702, 703, 705, 706 del módulo de supervisión 70 para alimentarlos eléctricamente y además para permitir las transmisiones de datos desde el receptor 706 a la unidad de control 702.

En la forma de realización mostrada en la Figura 3, el emisor/receptor de luz 705, 706 se orienta hacia una ventana transparente 71 que se dispone en la pared de la envolvente del módulo 710. Por ejemplo, la ventana 71 comprende una placa de polímero o de vidrio o similar, tal como un policarbonato (PC), que permita una transmisión de luz visible. Las funciones del emisor/receptor de luz 705, 706 y de la ventana 71 se explican a continuación.

La fuente de alimentación 703 y la unidad de control 702 del módulo de supervisión 70 también pueden proporcionar energía y controlar además otros componentes del sistema de reanimación 1, tales como las válvulas primera y segunda 92, 93 de la unidad de control de gas 90, por ejemplo, las válvulas 3:2, que se conectan al módulo de supervisión 70 por medio de conexiones eléctricas o similares (no mostradas).

Además, de acuerdo con la presente invención, el sistema de bolsa de reanimación 1 también comprende una unidad de control de gas 90, según se muestra en las Figuras 2 y 4, que también se denomina sistema de control de gas, medio de control de gas, dispositivo de control de gas o similar.

La unidad de control de gas 90 comprende una primera válvula 92 conectada de forma fluida, por un lado, al conducto de oxígeno 21 y, por otro lado, a un primer conducto 922 y un segundo conducto 923, que se disponen en paralelo, y un conducto común 928 conectado de forma fluida al primer elemento de conducción 56 del sistema de bolsa de reanimación 1.

El primer conducto 922 y el segundo conducto 923 se conectan de forma fluida a dicho conducto común 928 de modo que el gas que se desplaza en el primer o segundo conducto 922, 923, es recuperado por dicho conducto común 928, transportado en su lumen y a continuación proporcionado al primer elemento de conducción 56 del sistema de bolsa de reanimación 1. En otras palabras, los conductos primero y segundo 922, 923 se fusionan en el conducto común 928.

Según se muestra en la Figura 4, la primera válvula 92 comprende 3 puertos que comprenden un puerto de entrada 921 a conectado de forma fluida a la línea de oxígeno 21, y un primer puerto de suministro 922a y un segundo puerto de suministro 923a conectados de forma fluida a los conductos primero 922 y segundo 923, respectivamente. El puerto de entrada 921a se alimenta con gas oxígeno proporcionado por la línea de oxígeno 21.

En funcionamiento, el módulo de supervisión 70 controla la primera válvula 92 para conectar de forma fluida el puerto de entrada 921a bien con el primer o bien con el segundo puerto de suministro 922a, 923a. Cuando se establece una conexión fluida de este tipo, el conducto de oxígeno 21 se conecta de forma fluida al primer conducto 922, es decir, el gas oxígeno se puede desplazar hacia el primer conducto 922, mientras que el segundo conducto 923 está aislado, es decir, no existe conexión de forma fluida, o viceversa.

El primer conducto 922 comprende primeros medios de restricción de flujo 924, es decir, un primer dispositivo de restricción de flujo, tal como un primer orificio calibrado o similar, a través del cual puede pasar el flujo de oxígeno. Los primeros medios de restricción de flujo 924 constituyen una primera restricción o limitación de flujo que limita el flujo de gas a un primer caudal, es decir, un valor de caudal alto, por ejemplo, de aproximadamente 15 l/min, que puede depender de la presión establecida por el regulador de presión 22.

Del mismo modo, el segundo conducto 923 comprende segundos medios de restricción de flujo 925, es decir, un segundo dispositivo de restricción de flujo, tal como un segundo orificio calibrado o similar, que constituye una segunda restricción o limitación de flujo que limita el flujo de gas a un segundo caudal, es decir, un valor de caudal bajo, por ejemplo, de aproximadamente 0,5 l/min, que también puede depender de la presión establecida por el regulador de presión 22. El segundo valor umbral es siempre inferior al primer valor umbral.

Los medios de restricción de flujo primero y segundo 924, 925 permiten controlar el flujo de oxígeno proporcionado por la línea de oxígeno 21 obteniendo de este modo dos caudales diferentes de oxígeno, por ejemplo, un primer caudal de 15 l/min y un segundo caudal de 0,5 l/min, que pueden ser proporcionados a la línea común 928 y a continuación alimentados al primer elemento de conducción 56 del sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con la presente invención.

Además, también se proporciona una línea de baipás 931, es decir, un conducto de gas o similar, que se ramifica de forma fluida a la línea de oxígeno 21 (en 21a) y a un puerto de entrada 931a de una segunda válvula 93 para proporcionar oxígeno a la misma, según se explica y se muestra a continuación en las Figuras 2 y 5.

La unidad de control 702 del módulo de supervisión 70 controla la segunda válvula 93 para conectar de forma fluida el puerto de entrada 931a de la segunda válvula 93 bien a su primer puerto de suministro 932a o bien al segundo puerto de suministro 933a.

El primer puerto de suministro 932a se conecta de forma fluida a un conducto de válvula 932 que proporciona gas al compartimento interno 80f de una válvula de escape 80 según se explica a continuación, mientras que el segundo puerto de suministro 933a se conecta de forma fluida a la atmósfera 933 según se muestra en la Figura 5. La válvula de escape 80 se muestra en las Figuras 6A-6B.

Cuando la unidad de control 702 controla la segunda válvula 93 de modo que se establezca una conexión fluida entre el primer puerto 931a y el segundo puerto 932a, la línea de baipás 931 está entonces en comunicación fluida con el conducto 932 con el fin de proporcionar gas oxígeno a dicho conducto 932, mientras que no existe ninguna conexión fluida con el segundo puerto 933a, es decir, no se ventea gas a la atmósfera 933, y viceversa.

Además, el sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención también comprende una unidad de recirculación 60 que comprende una cámara de detección 62 o similar, conectada de forma fluida al puerto de escape o puerto de venteo 62a del elemento válvula 50, de modo que el gas exhalado por el paciente P y venteado por el puerto de venteo 62a del elemento válvula 50 sea dirigido hacia la cámara de detección 62.

La cámara de detección 62 comprende además una válvula de escape 80 y se conecta de forma fluida a una línea de eliminación de CO261, según se explica a continuación.

La cámara de detección 62 también coopera con el módulo de supervisión 70, especialmente con el emisor/receptor de luz 705, 706 del módulo de supervisión 70. La cámara de detección 62 comprende un elemento de detección 63, tal como un colorante fluorescente que comprende un complejo metálico, tal como un complejo de porfirina, por ejemplo, que es sensible a la presencia de oxígeno. El elemento de detección 63 constituye un detector de oxígeno.

Después de la excitación por el emisor de luz 705 del módulo de supervisión 70, el elemento de detección 63 emite luz con una longitud de onda determinada. El deterioro de la vida útil de la emisión de luz depende de la concentración de oxígeno en la cámara de detección 62.

En otras palabras, el elemento de detección 63 responde a la presencia de oxígeno en el rango 0-100 % mediante el apagado de la fluorescencia. El receptor de luz 706 del módulo de supervisión 70 se configura para detectar la emisión del elemento de detección 63 y, a continuación, alimentar la unidad de procesamiento 702 para determinar la concentración de O2 en la cámara de detección 62.

La cámara de detección 62 comprende otra ventana transparente 64, que es similar y está alineada con la ventana transparente 71 del módulo de supervisión 70, de modo que la luz visible pueda pasar a través de ella.

Esto permite una determinación remota de la concentración de oxígeno sin ningún contacto entre el emisor 705 y el receptor 706 y el gas que transita en la cámara de detección 62. Además, como la naturaleza de la emisión del elemento de detección 63 sólo está relacionada con la concentración de oxígeno, la determinación de la concentración de oxígeno se puede realizar en milisegundos.

El detector de O2, concretamente el elemento de detección 63, permite determinar de forma indirecta la cantidad de nitrógeno en los pulmones del paciente, ya que el nitrógeno depende de la cantidad de oxígeno, es decir, cuanto mayor sea la cantidad de O2, menor será la cantidad de N2, y viceversa. Por lo tanto, una cantidad elevada de nitrógeno se suele determinar al inicio del tratamiento o cuando existe una fuga de gas, especialmente en la máscara.

Conocer la cantidad de O2 en el gas permite controlar adicionalmente la válvula de escape 80.

Según se muestra en las Figuras 2 y 6A-6B, la cámara de detección 62 de la unidad de recirculación 60 se conecta además de forma fluida al conducto de entrada 80a de la válvula de escape 80.

Según se muestra en las Figuras 6A-6B, la válvula de escape 80 comprende una membrana deformable 80b que se une firmemente mediante un labio 80b1 a una o varias ranuras dispuestas en el alojamiento 80e, es decir, a una estructura rígida de la válvula de escape 80. Una parte deformable 80b2 de la membrana 80b ayuda a la membrana 80b a moverse hacia adelante o hacia atrás.

En reposo, la membrana 80b prohíbe cualesquiera conexiones fluidas entre el conducto de entrada 80a y un conducto de salida 80c de la válvula de escape 80. En efecto, la membrana 80b se sitúa sobre un borde libre 80e1 del conducto de entrada 80a, ocluyendo de este modo dicho conducto de entrada 80a. Además, existe una diferencia de área superficial entre los lados interno 80b4 y externo 80b3 de la membrana 80b, según se ilustra en la Figura 6A.

El lado interno 80b4 de la membrana 80b está delimitado por los puntos extremos 80b5, 80b6, mientras que su lado externo 80b3 se define como el diámetro del conducto de entrada 80a, delimitado por el borde 80e1. La superficie del lado interno 80b4 es por tanto mayor que la superficie del lado externo 80b3 de la membrana 80b.

Considerando una presión igual en ambos lados de la membrana 80b, se crea por lo tanto una fuerza de gradiente positiva desde el lado interno 80b4 hacia el lado externo 80b3. La resistencia mecánica de la membrana 80b colocada en el borde 80e1 y la fuerza de gradiente positiva generada por la diferencia de superficie entre el lado interno 80b4 y el lado externo 80b3 de la membrana 80b definen un umbral de presión de apertura en la entrada 80a que mueve la membrana 80b hacia atrás para permitir una conexión fluida entre la entrada 80a y la salida 80c, según se muestra en la Figura 6B. Dependiendo del tamaño y de las características de la membrana 80b, se puede establecer una presión de apertura tan baja como 5 mm H2O.

La válvula de escape 80 comprende además un compartimento interno 80f que está conectado de forma fluida al conducto de válvula 932, como ya se ha mencionado. Cuando el conducto de válvula 932 proporciona una presión positiva al compartimento interno 80f, es decir, oxígeno a presión (por ejemplo, con una presión de aproximadamente 100 mbar) proporcionado por la línea de baipás 931 y la segunda válvula 93, dicha presión positiva añade una fuerza neumática a la presión de apertura definida anteriormente, lo que hace que la conexión fluídica entre la entrada 80a y la salida 80c de la válvula de escape 80 sea más difícil de abrir, a menos que la presión en la entrada 80a siga el aumento de la presión en la cámara 80f, compensando su efecto.

La válvula de escape 80 permite recircular el gas o ventearlo a la atmósfera en función de la cantidad de oxígeno contenida en la misma.

Por lo tanto, si la cantidad de oxígeno en el gas expirado por el paciente P y proporcionado a la cámara de detección 62, por medio del puerto de venteo 62a del elemento válvula 50, es demasiado baja, es decir, la cantidad de nitrógeno es demasiado alta (es decir, gas rico en N2), por ejemplo, menos del 90 % en volumen de O2, a continuación dicho gas expirado se ventea a la atmósfera y se permite la entrada de más gas oxígeno fresco en el sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención con un caudal elevado, por ejemplo a 15 l/min, por medio del primer conducto de gas 922 que comprende los primeros medios de restricción de caudal 924 y la línea común 928a de la unidad de control de gas 90. Esto permite expulsar el gas rico en N2 a la atmósfera y garantizar una concentración de oxígeno de aproximadamente el 100 % en el circuito de gas y proporcionada al paciente P. Este es el caso cuando el metabolismo del paciente P es alto/bueno, concretamente, cuando los pulmones del paciente garantizan buenos intercambios de gas entre O2 y CO2.

Por el contrario, si la cantidad de oxígeno en el gas expirado por el paciente P y proporcionado a la cámara de detección 62 es lo suficientemente alta, por ejemplo, de al menos del 90 % en volumen, a continuación, el gas puede ser purificado (es decir, eliminación de CO2) y recirculado a través de una unidad de recirculación 60 según se detalla a continuación. En este caso, no es necesario proporcionar un caudal elevado de oxígeno, ya que el metabolismo del paciente es débil/bajo. Por lo tanto, se permite que el oxígeno fresco entre en el sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención con un caudal bajo, por ejemplo, a 0,5 l/min, por medio del segundo conducto de gas 923 que comprende los segundos medios de restricción de caudal 925 y la línea común 928a de la unidad de control de gas 90. Un caudal de oxígeno tan bajo es suficiente para garantizar una alta concentración de oxígeno en el circuito de gas y proporcionado al paciente P.

La unidad de recirculación 60 utilizada para purificar y recircular el gas que contiene oxígeno expirado por el paciente P comprende una línea de eliminación de CO261, es decir, un conducto o similar.

La línea de eliminación de CO261 comprende un extremo aguas arriba 61 a conectado de forma fluida a la cámara de detección 62 y un extremo aguas abajo 61b conectado de forma fluida al primer elemento de conducción 56, según se muestra en las Figuras 2 y 7-10.

La línea de eliminación de CO261 comprende un adsorbente de CO2, tal como gránulos de cal sodada o cualquier otro material adsorbente adecuado que pueda capturar las moléculas de CO2 comprendidas en el gas exhalado por el paciente, pero que no elimine las moléculas de O2. La cantidad de adsorbente de CO2 se elige para garantizar al menos 1 hora de tratamiento, por ejemplo, al menos 0,5 kg de gránulos de cal sodada. La línea de eliminación de CO2 61 se puede llenar parcial o totalmente con material adsorbente de CO2. El material adsorbente de CO2 se mantiene preferiblemente, por ejemplo, intercalado, en la línea de eliminación de CO261 mediante un material poroso de gas, tal como tamices de plástico o filtros de papel, que se disponen en las proximidades de los extremos aguas arriba y aguas abajo 61 a, 61 b de la línea de eliminación de CO261. Productos adecuados de cal sodada que se pueden utilizar como material adsorbente de CO2 se comercializan, por ejemplo, bajo el nombre de Lytholyme por Allied Healthcare.

En el extremo aguas abajo 61 b de la línea de eliminación de CO261, el gas empobrecido en CO2, es decir, el gas rico en O2, fluye a través de otra válvula unidireccional 65 dispuesta en la línea de eliminación de CO261, entra en el primer elemento de conducción 56, por medio de la salida 65a de la línea de eliminación de CO261, donde se mezcla con el gas oxígeno fresco proporcionado por la línea común 928. El flujo de gas O2 resultante se transporta a continuación por el conducto principal 5, concretamente por los elementos de tubería primero y segundo 47, 51, hasta alcanzar al paciente P que lo puede volver a inhalar durante una siguiente fase de inhalación.

La purificación y el reciclaje del gas y el control del caudal de oxígeno permiten reducir el consumo total de oxígeno del sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

Las Figuras 7 a 10 muestran cómo trabaja la bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

En la Figura 7, la bolsa de reanimación 1 está en su configuración inicial. La unidad de control 702 del módulo de supervisión 70 controla:

- la primera válvula 92 de modo que el gas oxígeno proporcionado por la línea de oxígeno 21 pueda circular hacia el primer conducto 922, con un primer caudal, por ejemplo 15 l/min, y

- la segunda válvula 93 de modo que el conducto de válvula 932 se conecta de forma fluida a la atmósfera 933 por medio del segundo puerto de suministro 933a.

El flujo de oxígeno proporcionado por el primer conducto 922 entra en la línea común 928 y a continuación en el primer elemento de conducción 56 de la bolsa de reanimación 1.

La bolsa flexible 54 está en su configuración inicial, por ejemplo, en estado "estacionario". La bolsa flexible 54 y el depósito de almacenamiento 59 están llenos de oxígeno.

Cuando el diferencial de presión a través del elemento válvula 50 es igual a aproximadamente 0, el elemento válvula 50 se cierra de modo que no pueda pasar gas desde el elemento de tubería 52 a la cámara de detección 62.

Cualquier exceso de oxígeno en el primer elemento de conducción 56, es decir, cualquier sobrepresión, se ventea a la atmósfera a través de la primera válvula de escape 58 dispuesta en el primer elemento de conducción 56.

Además, como el conducto de válvula 932 de la segunda válvula 93 se conecta de forma fluida a la atmósfera 933, la presión atmosférica se distribuye por igual en el conducto de válvula 932 y en la cámara interna 80f de la válvula de escape 80. En consecuencia, la válvula de escape 80 exhibe una presión mínima de apertura, por ejemplo, cualquier presión mayor a 5mm H2O en la parte de detección 62 abriría la válvula de escape 80 y ventearía el gas a la atmósfera.

Según se muestra en la Figura 8, durante la fase de insuflación de gas, un reanimador, es decir, el personal médico o similar, aprieta la bolsa flexible 54, suministrando de este modo el gas O2 en el lumen del conducto principal 5. El gas circula en el conducto principal 5 hacia el paciente P. En particular, pasa a través de la válvula unidireccional principal 53 y también entra en el conducto de derivación 49. En consecuencia, la presión a través del elemento válvula 50 es igual a aproximadamente 0 mbar y el elemento válvula 50 se cierra de modo que el gas se dirija hacia el paciente P por medio del segundo elemento de tubería 51, es decir, un conducto o similar y la interfaz 6, concretamente, una máscara o similar.

La fase de insuflación de gas va seguida de una fase de exsuflación, durante la cual el reanimador libera la bolsa flexible 54 de modo que entre en una fase de expansión (a presión subatmosférica) para volver a su estado natural, según se muestra en la Figura 9.

Durante esta fase, el flujo de oxígeno proporcionado por la línea de oxígeno 21 circula de forma sucesiva hacia la unidad de control de gas 90, el conducto común 928 y el primer elemento de conducción 56, a través de la segunda válvula unidireccional 55 y, a continuación, entra en la bolsa flexible 54. La liberación repentina de la bolsa flexible 54 despresuriza rápidamente la cámara 50f del elemento válvula 50 por medio del conducto de derivación 49.

Mientras tanto, el paciente P exhala a una presión atmosférica positiva, lo que cierra la válvula unidireccional principal 53 y genera un gradiente positivo a través del elemento válvula 50, siendo dicho gradiente mayor que la presión de apertura de dicho elemento válvula 50. En consecuencia, el gas exhalado por el paciente P puede entrar en la cámara de detección 62, por medio de los elementos de tubería segundo y tercero 51, 52 y el puerto de escape 62a del elemento válvula 50.

Como el conducto de válvula 932 de la segunda válvula 93 todavía está conectado de forma fluida a la atmósfera 933, la válvula de escape 80 se abre tan pronto como la presión en la cámara de detección 62 supera su presión de apertura, concretamente, aproximadamente 5 mm H2O. En consecuencia, todo el gas exhalado por el paciente P se ventea a la atmósfera, ya que la entrada 80a y la salida 80c de la válvula de escape 80 están conectadas de forma fluida.

Durante esta fase de exsuflación, el gas exhalado por el paciente entra en contacto con el elemento de detección 63 de la cámara de detección 62. Las múltiples excitaciones del emisor de luz 705 son reflejadas por el elemento de detección 63 y detectadas de retorno por el receptor 706, de modo que la unidad de control 702 puede establecer un perfil en tiempo real de la concentración de oxígeno en la cámara de detección 62.

Como la fase de exsuflación tiene lugar al inicio del tratamiento, los pulmones del paciente se llenan principalmente de nitrógeno presente en el aire ambiente (es decir, aproximadamente el 80 % de N2). En consecuencia, el perfil en tiempo real de la concentración de oxígeno en la cámara de detección 62 disminuye desde aproximadamente el 100 % al comienzo de la fase de exsuflación (es decir, el oxígeno procedente de la insuflación anterior y presente en las vías respiratorias superiores) hasta un valor mínimo que representa la cantidad de nitrógeno que queda en los pulmones del paciente.

Este valor mínimo, determinado por la unidad de control 702, define una futura configuración del sistema para las próximas compresiones torácicas. Por lo tanto, si la concentración mínima de oxígeno medida durante la fase de exsuflación es inferior a un umbral establecido, por ejemplo el 90 %, la unidad de control 702 puede determinar que el nitrógeno de los pulmones del paciente no se ha eliminado por completo y, por consiguiente, mantiene la configuración inicial de las válvulas primera y segunda 92, 93 y, por lo tanto, las conexiones fluidas entre la línea de oxígeno 921 y el primer conducto 922, por un lado, y el conducto de válvula 932 y la atmósfera 933, por el otro lado.

Si bien las CT pueden desempeñar un papel en la desnitrogenación inicial de los pulmones, la mayor parte de la eliminación se realiza mediante insuflaciones repetidas. Sabiendo que la eliminación completa de N2 se realiza en aproximadamente 10 respiraciones y que se realizan aproximadamente 10 insuflaciones en 1 minuto, los pulmones de un paciente se limpian de N2 y se llenan con aproximadamente el 100 % de O2 después de 1 minuto de insuflaciones y CT, lo que corresponde, por ejemplo, a aproximadamente 15 l de O2 desde la fuente de oxígeno 2.

Por lo tanto, después de aproximadamente 1 minuto después del inicio de los cuidados, el perfil en tiempo real de la concentración de oxígeno en la cámara de detección 62, determinado mediante la unidad de control 702, es igual al umbral establecido por dicha unidad de control 702, por ejemplo 90 % en volumen, lo que significa que la fase de desnitrogenación del pulmón ha terminado.

En una configuración de modo económica, en donde la concentración de oxígeno en la cámara de detección 62 está por encima de dicho umbral (>90 % en volumen), la unidad de control 702 controla la primera válvula 92 de modo que la línea del conducto de oxígeno 21 y el segundo conducto 923 se conecten también de forma fluida, y controla la segunda válvula 93 de modo que la línea de baipás 931 y el conducto de válvula 932 también se conecten de forma fluida y el flujo de O2 se limite a 0,5 l/min.

El flujo de oxígeno entra en el primer elemento de conducción 56 y, a continuación, llena la bolsa flexible 54 y/o el depósito 59 si es necesario, o se ventea a la atmósfera mediante la primera válvula de escape 58. Además, la presión del gas aguas abajo del regulador de presión 22, por ejemplo, 100mbar absolutos, se distribuye de forma sucesiva hacia la línea de oxígeno 21, la línea de baipás 931 y el conducto de válvula 932 y, a continuación, dicha presión se aplica sobre la membrana 80b de la válvula de escape 80, impidiendo cualquier conexión fluida entre el conducto de entrada 80a y la atmósfera ambiente, es decir, cualquier venteo a la atmósfera.

La fase de insuflación posterior es la misma que se describió anteriormente. Sin embargo, la nueva fase de exsuflación que sigue a esta fase de insuflación posterior difiere de la mostrada en la Figura 9.

En efecto, durante dicha nueva fase de exsuflación, según se muestra en la Figura 10, el flujo de oxígeno procedente del conducto común 928 (es decir, 0,5 l/min) entra en el primer elemento de conducción 56 y se dirige a continuación hacia la bolsa flexible 54. Mientras tanto, el paciente exhala a una presión atmosférica positiva, lo que cierra la válvula unidireccional principal 53 y genera un gradiente positivo a través del elemento válvula 50, siendo dicho gradiente mayor que la presión de apertura de dicho elemento válvula 50.

En consecuencia, el gas exhalado por el paciente P se desplaza de forma sucesiva por los elementos de tubería 51 y 52, y llega a la cámara de detección 62 por medio del puerto de escape 62a del elemento válvula 50.

Como la presión existente en la cámara de detección 62 es menor que la presión en la cámara 80f de la válvula de escape 80, que permanece cerrada, todo el gas exhalado por el paciente P se sigue desplazando a la unidad de recirculación 60, especialmente a la parte de eliminación 61, donde se eliminan los posibles restos de CO2.

Finalmente, el volumen de gas exhalado por el paciente P durante las CT abre la válvula unidireccional 65 y entra en el primer elemento de conducción 56 (en 65a), donde se mezcla con el flujo de oxígeno procedente del conducto común 928, ayudando de este modo a volver a inflar la bolsa flexible 54.

Las CT posteriores que ocurren después de esta fase de exsuflación tienen el mismo efecto en los diferentes componentes del sistema de bolsa de reanimación 1, excepto que durante la fase CT, el gas que pasa a través del elemento válvula 50 se desplaza además hacia la unidad de recirculación 60 para deshacerse del posible CO2 y vuelve a entrar en el primer elemento de conducción 56 (en 65a) como gas fresco.

Gracias al sistema de bolsa de reanimación 1 de acuerdo con una forma de realización de la presente invención, el flujo mínimo de oxígeno procedente de la fuente de oxígeno 2, concretamente, 0,5 l/min, es mayor tanto que de la captación de oxigenación del paciente y/o como del máximo CO2 exhalado por dicho paciente 1, que es eliminado por la parte de eliminación 61. Teniendo en cuenta una primera etapa de "cebado" que requiere aproximadamente 15 l durante el primer minuto, y posteriormente 0,5 l/min para mantener el metabolismo del paciente, un contenedor de 60 l permite una reanimación del paciente durante aproximadamente 90 min, frente a 4 min con un flujo continuo de 15 l/min.

Claims (15)

REIVINDICACIONES

1. Sistema de bolsa de reanimación (1) que se puede utilizar para reanimar a una persona en parada cardíaca, que comprende:

- una bolsa flexible hueca (54) que comprende una entrada (54a) y una salida (54b),

- un primer elemento de conducción (56) conectado de forma fluida a la entrada (54a) de la bolsa flexible hueca (54) para proporcionar gas a dicha bolsa flexible (54), y

- un conducto principal (5) conectado de forma fluida a la salida (54b) de la bolsa flexible hueca (54) para transportar el gas proporcionado por dicha bolsa flexible (54),

caracterizado por que comprende además una unidad de control de gas (90) que comprende una primera válvula (92) conectada de forma fluida a un primer conducto (922) y a un segundo conducto (923), estando dispuestos dichos conductos primero (922) y segundo (923) en paralelo y conectados además de forma fluida al primer elemento de conducción (56), comprendiendo el primer conducto (922) unos primeros medios de restricción de flujo (924) configurados para limitar el flujo de gas a un primer caudal, y comprendiendo el segundo conducto (923) unos segundos medios de restricción de flujo (925) configurados para limitar el flujo de gas a un segundo caudal, siendo dicho segundo caudal inferior que el primer caudal.

2. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación anterior, caracterizado por que la primera válvula (92) de la unidad de control de gas (90) se controla mediante un módulo de supervisión (70) para dirigir el gas hacia el primer conducto (922) o el segundo conducto (923).

3. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los conductos primero y segundo (922, 923) se conectan de forma fluida al primer elemento de conducción (56) por medio de una línea común (928).

4. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los primeros medios de restricción de flujo (924) comprenden un primer orificio calibrado para limitar el flujo de gas a un primer caudal.

5. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que los segundos medios de restricción de flujo (925) comprenden un segundo orificio calibrado para limitar el flujo de gas a un segundo caudal.

6. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 2, caracterizado por que el módulo de supervisión (70) comprende medios de procesamiento (701,702).

7. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 2 o 6, caracterizado por que el módulo de supervisión (70) comprende además un emisor/receptor de luz (705, 706), preferiblemente un diodo emisor de luz como emisor de luz (705) y un fotodiodo de avalancha como receptor de luz (706).

8. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que comprende, además:

- un elemento válvula (50) dispuesto en el conducto principal (5) y que comprende un puerto de venteo (62a), y - una válvula unidireccional principal (53) dispuesta en el conducto principal (5), entre la bolsa flexible hueca (54) y el elemento válvula (50),

9. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado por que comprende además una línea de derivación (49) conectada de forma fluida al conducto principal (5), entre la bolsa flexible hueca (54) y la válvula unidireccional principal (53), y además al elemento válvula (50) para controlar la apertura o el cierre de dicho elemento válvula (50).

10. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 4, caracterizado por que el primer orificio calibrado se configura para limitar el flujo de gas a un primer caudal superior a 10 l/min, preferiblemente un primer caudal de aproximadamente 15 l/min.

11. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 5, caracterizado por que el segundo orificio calibrado se configura para limitar el flujo de gas a un segundo caudal inferior a 2 l/min, preferiblemente un segundo caudal de aproximadamente 0,5 l/min.

12. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con las reivindicaciones 2 y 8, caracterizado por que el módulo de supervisión (70) se fija al elemento válvula (50).

13. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado por que los medios de procesamiento (701, 702) comprenden una placa electrónica (701) que comprende una unidad de control (702) para el procesamiento de datos.

14. Sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con la reivindicación 13, caracterizado por que la unidad de control (702) comprende un microcontrolador.

15. Conjunto de suministro de gas (1,2) que comprende:

- un sistema de bolsa de reanimación (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, y

- una fuente de oxígeno (2) conectada de forma fluida a la primera válvula (92) del sistema de bolsa de reanimación (1) por medio de una línea de oxígeno (21).