ES2641484T3

ES2641484T3 - Dispositivo para entrenar un lugar de fijación retiniano preferido

Info

Publication number: ES2641484T3
Application number: ES15001911.5T
Authority: ES
Inventors: Katharina RIFAI; Siegfried Wahl; Maria Barraza
Original assignee: Carl Zeiss Vision International GmbH
Current assignee: Carl Zeiss Vision International GmbH
Priority date: 2015-06-29
Filing date: 2015-06-29
Publication date: 2017-11-10
Anticipated expiration: 2035-06-29
Also published as: EP3111828B1; US20180116900A1; CN107787213A; CN107787213B; US11826306B2; EP3111828A1; WO2017001335A1

Description

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

DESCRIPCION

Dispositivo para entrenar un lugar de fijacion retiniano preferido

La presente invencion se refiere a un programa informatico con codigo de programa para ejecutar las operaciones de metodo de un metodo para el entrenamiento de un lugar de fijacion retiniano preferido eficiente con las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 1 as^ como a un dispositivo para el entrenamiento de un lugar de fijacion retiniano preferido eficiente con las caractensticas del preambulo de la reivindicacion 11.

Como por ejemplo ha sido explicado por Kwon y col., en “Rapid and persistent adaptability of human oculomotor control in response to simulated central vision loss”, Current Biology (Biologfa Actual), 9 septiembre 2013; 23(17): 1663-1669, la region central de la retina humana, la fovea, proporciona vision de elevada agudeza. El sistema oculomotor lleva continuamente objetivos de interes a la fovea mediante movimientos oculares balfsticos (sacadas). La fovea sirve asf tanto como lugar para fijaciones como oculomotor de referencia para sacadas.

Hay personas que sufren de escotoma, en particular de escotoma central. Un escotoma es un area de alteracion parcial en el campo de vision que consiste de una agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada que esta rodeada por un campo de vision normal o relativamente bien preservado. El escotoma es un smtoma de dano en cualquier parte del sistema visual, tal como dano en la retina procedente de la exposicion a laseres de alta potencia, luz solar directa, degeneracion macular y dano cerebral.

El escotoma central o perdida de vision central, respectivamente, es una de las indicaciones visualmente mas restrictiva en perdida de vision. La perdida de vision central podna ocurrir debido a una variedad de razones tales como la enfermedad de Stargadt o degeneracion macular. La mayona de los casos ocurren debido a degeneracion macular. A pesar de que la invencion se puede aplicar a todos los tipos de escotoma, con propositos de demostracion la invencion es explicada con referencia a degeneracion macular tfpica causada por defectos del ojo.

La degeneracion macular, a menudo degeneracion macular relacionada con la edad (AMD abreviado o ARMD), es una condicion medica que afecta normalmente a adultos mayores y da como resultado una perdida de vision en el centro del campo visual (la macula) debida a dano en la retina. Aproximadamente el 10% de los pacientes de 66 a 74 anos de edad tendran muestras de degeneracion macular. El predominio aumenta al 30% en pacientes de 75 a 85 anos de edad.

La perdida de vision central afecta profundamente al funcionamiento visual. Es muy diffcil, por ejemplo, leer sin vision central. Imagenes que intentan representar la perdida de vision central de degeneracion macular con un punto negro no hacen realmente justicia a la naturaleza devastadora de la perdida visual.

La fig. 1 muestra una imagen borrosa de dos ninos 1, 2 que tiene cada uno una pelota 3, 4 en sus manos 8, 9. Las cabezas 5, 6 de los ninos 1, 2 estan situadas enfrente de una valla de madera 7. La imagen segun la fig. 1 representa una situacion como es percibida por una persona sin que tenga ninguna perdida visual. La fig. 2 muestra una imagen de la misma situacion como es percibida por una persona con perdida de vision central debido a degeneracion macular. Las cabezas 5, 6 de los ninos 1, 2 se han desvanecido completamente lo que es indicado por una nube oscura 10. El entorno que rodea la nube 10 que esta representado por las pelotas 3, 4, las manos 8, 9 y la valla 7 puede ser mas o menos borroso pero aun visible.

Aunque existen varios tratamientos prometedores de la AMD en consideracion, la totalidad de ellos solamente ayudan a una ralentizacion de la progresion o detencion de la progresion de la AMD. La vision, que ya se ha perdido, no puede ser recuperada. Pacientes con perdida de vision central tienen que aprender a utilizar otra parte de la retina para fijacion. Kwon y col., describen este proceso cognitivo como que el sistema oculomotor tiene que adoptar un lugar periferico para fijacion y para volver a referenciar sacadas a este lugar.

Hasta ahora, los pacientes aprenden a utilizar otra ubicacion excentrica de la retina como un nuevo lugar para fijaciones y a guiar sus movimientos de ojos de una manera a su propio ritmo. Esto es muy incomodo, porque el sistema de movimiento del ojo esta entrenado naturalmente para traer un objetivo a la fovea. Esta otra ubicacion de la retina utilizada como un nuevo lugar para fijacion es llamada en la literatura como lugar retiniano preferido (PRL) para fijacion. Segun Crossland y col., “The preferred retinal locus in macular disease: toward a consensus definition.” En Retina, noviembre de 2011; 31(10): 2109-2114 dicho PRL esta caracterizado por que 1) es un area de retiniana utilizada para fijacion, 2) es una tarea espedfica, 3) puede utilizarse mas de un PRL, 4) es una region bien definida de la retina, y 5) el mismo PRL es utilizado en pruebas repetidas.

Se sabe que la posicion exacta del PRL decide acerca de su eficiencia. En particular, debena estar colocado tan cerca como sea posible de la fovea y debena ser seleccionado basandose en la tarea de vision espedfica. Estos dos prerrequisitos para la eficiencia de un PRL son explicados en mas detalle a continuacion:

1. Proximidad del PRL a la fovea

La fig. 3 muestra una vista en planta del campo visual 11 de una retina humana de una persona que tiene un escotoma central, debido a degeneracion macular. El anillo 12 exterior indica el contorno exterior del campo visual 11 de la retina.

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

La nube 13 indica el area de perdida de vision. El numero de referencia 16 indica el contorno exterior del area 13 de perdida de vision.

La persona que tiene dicho escotoma central 13 puede establecer dos (o incluso mas) PRL 14, 15 como por ejemplo se ha explicado en Kwon y col. en “Rapid and persistent adaptability of human oculomotor control in response to simulated central vision loss”, Current Biology (Biologfa Actual), 9 septiembre 2013; 23(17): 1663-1669. Debido a que la agudeza decae en la periferia de la retina lejos de la fovea central, la agudeza en la ubicacion del PRL 15 excede a la agudeza en la ubicacion del PRL 14. Asf, el pRl 15 es mas eficiente que el PRL 14. Por lo tanto, a continuacion, un PRL del tipo de PRL 14 es denominado PRL no eficiente y un PRL del tipo de PRL 15 es denominado PRL eficiente.

2. Dependencia del PRL de la tarea

La suposicion anterior de que el PRL que esta mas cerca de la fovea es mas eficiente que un PRL que esta mas lejos de la fovea en la periferia de la retina es por ejemplo valida para una tarea de reconocimiento facial (vease por ejemplo una situacion segun la fig. 2). Esto puede no ser necesariamente valido para una tarea de lectura como sera explicado con referencia a las figs. 4 a 7.

La fig. 4 muestra una vista en planta del campo visual 11 de una retina humana de una persona que tiene un escotoma central 13 debido a degeneracion macular y un objetivo 17 de fijacion representado por un pasaje de texto en un libro en el lado derecho de la vista en planta del campo visual 11 de la retina. El anillo 12 exterior indica el contorno exterior del campo visual 11 de la retina. La nube 13 indica el area de perdida de vision. El numero de referencia 16 sindical contorno exterior del area 13 de perdida de vision.

La fig. 4 supone que la persona tiene un PRL 18 que esta ubicado en el lado izquierdo del escotoma 13. Cuando inicia la tarea de lectura, la persona movera la cabeza y/o el ojo con el fin de posicionar el PRL 18 en la parte superior y en el lado izquierdo del objetivo 17 de fijacion (las letras "Ma"). El movimiento respectivo es indicado por medio de la flecha 19. La ubicacion del comienzo del pasaje de texto en el cual esta ubicado el PRL 18 despues del movimiento de la cabeza y/o del ojo esta indicada con el drculo 20 en la fig. 4. Como consecuencia el escotoma 13 estara ubicado en la posicion de la cruz 21. La fig. 5 muestra las posiciones relativas del campo visual 11 de la retina humana y del objetivo 17 de fijacion despues del movimiento 19 de la cabeza y/o del ojo con el fin de comenzar a leer.

La situacion mostrada en la fig. 6 corresponde con la situacion mostrada en la fig. 4 con la diferencia de que la persona tiene un PRL 22 que esta ubicado en el lado derecho del escotoma 13. Cuando comienza la tarea de lectura, la persona movera la cabeza y/o el ojo con el fin de colocar el PRL 22 en la parte superior y en el lado izquierdo del objetivo 17 de fijacion. El movimiento respectivo es indicado por medio de la flecha 23. La ubicacion del comienzo del pasaje de texto en el cual esta ubicado el PRL 22 despues del movimiento de la cabeza y/o del ojo esta indicada con el drculo 24 en la fig. 6. Como consecuencia el escotoma 13 estara ubicado en la posicion de la cruz 25. La fig. 7 muestra las posiciones relativas del campo visual 11 de la retina humana y del objetivo 17 de fijacion despues del movimiento 23 de la cabeza y/o del ojo con el fin de comenzar a leer.

Un PRL 22 que utiliza el campo visual a la derecha de la fovea es especialmente eficiente en la lectura. Cuando se mueven los ojos de palabra a palabra de izquierda a derecha, un movimiento 23 del ojo a una palabra tiene solamente que ser mantenido un tiempo mas corto, mientras que un PRL 18 que utiliza el campo visual izquierdo desde la fovea requerina hacer un movimiento 19 del ojo sobre el objetivo 17 de fijacion. Por lo tanto, el PRL 22 a la derecha de la fovea es mas eficiente que el PRL 18 a la izquierda de la fovea.

Como durante el movimiento del ojo la lmea completa de un pasaje de lectura realmente lefdo es visible si un PRL por debajo de la fovea es utilizado (no mostrado aqrn), dicho PRL por debajo de la fovea es incluso mas eficiente que el PRL 22. Esto ha sido encontrado ya por Kwon y col., vease en particular la pag. 1666, primer parrafo completo.

En el modo de auto-entrenamiento actual explicado anteriormente no pueden considerarse los beneficios mencionados anteriormente, ya que la eleccion del PRN depende mas o menos de la suerte y del comportamiento habitual. Ademas, una persona puede establecer mas de un PRL.

Con el fin de superar el ultimo inconveniente Kwon y col., proponen un entrenamiento espedfico para refinamiento de un PRL de fijacion, es decir para estabilizar un PRL auto-entrenado. Kwon y col., presentaron una pequena cruz blanca en la ubicacion de retina de cada PRL de fijacion emergido del sujeto e instruyeron a los sujetos a seguir el objetivo con este marcador de mirada. Ademas Kwon y col., proponen superponer un escotoma simulado sobre uno real con el fin de proporcionar una realimentacion posicional precisa y acelerar el desarrollo del PRL.

A pesar de que los metodos propuestos por Kwon y col., proporcionan resultados satisfactorios con el fin de entrenar a personas a estabilizar un unico lugar de fijacion retiniano preferido eficiente, en particular en casos en los que la persona ha establecido mas de un lugar de fijacion retiniano preferido o en casos en los que la persona ha establecido un PRL ineficiente, existe una necesidad para otras mejoras.

El documento WO 2010/129711 A1 describe un sistema y metodo para prescribir, evaluar, y optimizar programas de rehabilitacion. Utilizando una aproximacion de ubicacion de retina preferida, una persona que hace frente a una

3

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

enfermedad macular, por ejemplo, puede aprender a fijar la vista sobre una ubicacion dentro de su campo visual de vision que presenta relativamente menos discapacidad visual, permitiendo as^ a la persona disfrutar de una experiencia visual mas satisfactoria. El motor de tratamiento del sistema es utilizado para mover una imagen objetivo fuera de la fovea - es decir, lejos del area responsable de la vision central - a distintas ubicaciones seleccionadas y generar un mapa que representa la agudeza visual relativa de la persona en cada una de las ubicaciones seleccionadas. El componente de pruebas psicoffsicas del sistema puede ser realizado en paralelo para mover tambien una imagen objetivo fuera de la fovea para variar las ubicaciones y solicitar respuestas de la persona para cada una de las diferentes ubicaciones, con el fin de trazar un mapa de la agudeza visual relativa de la persona en cada una de las ubicaciones diferentes. Los resultados de la correspondencia paralela pueden estar correlacionados, y la ubicacion hecha corresponder que corresponde a la vision relativamente mejor de la persona es seleccionada como la ubicacion de retina preferida. La persona es a continuacion incluida en un programa de entrenamiento que incluye una serie de ejercicios para ayudar a entrenar los habitos de vision de la persona de tal modo que su foco visual es desplazado fuera de la fovea (o descentrado) y sobre la ubicacion retiniana preferida nuevamente seleccionada. Como resultado de los ejercicios de entrenamiento, el cortex visual de la persona se desarrollara y expandira para procesar estfmulos desde esta nueva ubicacion que esta siendo utilizada como el punto focal primario para percibir imagenes. Un modelado y pruebas periodicas pueden ser realizados para evaluar la efectividad del programa de entrenamiento. El programa de entrenamiento puede ser modificado basandose en los resultados de modelado y de las pruebas, con el fin de producir resultados de rehabilitacion optimos en la persona.

El documento US 7.901.072 B1 describe en col., 1,1. 26 a 42 similar a Kwon y col., que algunas personas discapacitadas visualmente superan su vision discapacitada causada por AMD, Retinitis Pigmentosa o Retinopatfa Diabetica dentro de su campo de vision entrenandose ellos mismos para ver objetos en un angulo, por ejemplo mirando cosas fuera de la esquina de sus ojos. Ademas, este documento describe que se han desarrollado muchos dispositivos y procedimientos con el objetivo de aliviar la perdida de la vista resultante de la degeneracion macular y otras discapacidades de la vision. En particular, este documento describe que la correccion de prisma ha sido anadida a lentes de gafas graduadas para personas con vision discapacitada para dirigir una imagen vista al funcionamiento o a porciones preferidas de la retina. El prisma requerido es determinado por una refraccion subjetiva que utiliza pasos discretos de dioptnas del prisma y base, y una vez prescrito, el prisma es incorporado a las gafas.

Otras medidas mas extremas, segun el documento US 7.901.072 B1 para corregir discapacidades de la vision incluyen implantes de correccion de vision que incorporan telescopios en miniatura. Tales telescopios se implantan directamente en un ojo afligido para proyectar una imagen mayor sobre un ojo de la persona, de tal manera que la imagen mayor es visible en mas posiciones sobre el ojo.

Como una mejora de tales cristales corregidos del prisma el documento US 7.901.072 B1 describe un dispositivo ocular que incluye un primer y segundo prismas que pueden ser utilizados sin o en combinacion con un dispositivo de presentacion de video. En caso de ser utilizado sin un dispositivo de presentacion de vidrio puede ser un dispositivo manual que permite a un usuario ver lo que le rodea simplemente sosteniendo el dispositivo enfrente del ojo. El primer y segundo prismas estan suficientemente espaciados para que el primer y segundo prismas se muevan relativamente entre sf. En una realizacion el primer prisma es un prisma giratorio que puede ser hecho girar completamente por el usuario mediante contacto con un primer anillo. Es beneficioso, sin embargo, hacer que el segundo prisma de indexacion se pueda mover para dirigir la imagen que sale del primer prisma. Girando continuamente el prisma giratorio, e indexando asf el prisma de indexacion, el dispositivo ocular permite dirigir la imagen a traves de mucho si no todo el campo de vision del usuario. Espedficamente, en esta realizacion antes citada, el diseno del dispositivo ocular es optimizado para presentar imagenes a una parte saludable de la retina con vision normal.

Como una supuesta mejora cuando se compara con el dispositivo descrito en el documento US 7.901.072 B1 la publicacion de la solicitud de patente internacional WO 2013/050926 A1 describe una lente para personas que tienen un deficit visual en uno o ambos ojos que comprende al menos una porcion de aumento y al menos una porcion prismatica con un elemento prismatico predeterminado y una orientacion predeterminada, cuya orientacion corresponde a un angulo de rotacion o de posicionamiento de dicho elemento prismatico alrededor de un eje de rotacion. Dicho elemento prismatico es girado y/o se puede hacer girar en un angulo predeterminado alrededor de un eje de rotacion, que es paralelo y/o que coincide con el eje perpendicular al plano frontal anatomico de dicha lente. Dicho angulo es definido sobre la base de la posicion del lugar de retina preferido (PRL) excentrico dentro de la region parafoveal con el fin de facilitar la fijacion de imagen sobre dicho area. Ademas, la potencia del elemento prismatico puede ser cambiada con el fin de no desplazar el PRL en direccion circunferencial sino tambien en direccion radial desplazando por tanto el PRL en cualquier area de la retina perteneciente al ojo.

Ademas, la solicitud de patente WO 2013/050926 A1 describe un metodo para la evaluacion cualitativa y cuantitativa del campo visual paracentral, para la identificacion de los lugares de retina preferidos (PRL) excentricos desde una distancia y de la proyeccion del area de escotoma utilizando al menos una lente descrita anteriormente. La evaluacion cualitativa y cuantitativa del campo visual paracentral, la identificacion desde una distancia de los PRL y de la proyeccion del area de escotoma ocurre haciendo girar dicho elemento prismatico alrededor de dicho eje de rotacion y cambiando la potencia del elemento prismatico.

El documento US 9.028.067 B1 describe un dispositivo electronico denominado Dispositivo de Presentacion Retiniana

4

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

Virtual de Imagen Reubicada (Relocated Virtual Retinal Display) (RIVRD) que comprende un bastidor configurado para ser usado en la cabeza de un ser humano y una camara de video montada sobre el bastidor. Un area de mirada (AR) es vista y capturada por la camara de video, y el AR es enviada a un controlador. Ademas, un proyector esta montado sobre el bastidor, siendo controlada dicha imagen y direccion del proyector por el controlador. El Ar es transformada por la imagen hecha corresponder de nuevo (RI) del controlador, y es proyectada por el proyector a un area retiniana alternativa distinta de una fovea central danada. El bastidor comprende ademas un seguidor de ojo que envfa una posicion del ojo al controlador. El proyector es controlado para mantener el AR en el area retiniana alternativa que se mueve. Un area retiniana alternativa hecha corresponder previamente denominada lugar de retina preferido (pRl) es almacenada en el controlador, y el proyector es dirigido al PRL por el controlador. La ubicacion de un PRL de una persona particular y el "mejor potencial de vision restante" que le rodea segun el documento US 9.028.067 B1 es descubierto de manera reproducible y hecho corresponder utilizando tecnicas de micro-perimetna (por ejemplo, mediante el uso de un oftalmoscopio laser de escaneado). El PRL, incluyendo areas adyacentes cercanas, descubierto y hecho corresponder para cada persona espedfica, sera la nueva area retiniana discreta que sera utilizada como el punto de fijacion central para imagenes reubicadas (RI). El documento resume explfcitamente en la columna 4, 1. 24 que la esencia del RlVRD es redirigir y estabilizar imagenes artificialmente, para acceder a esa zona retiniana saludable funcional que incluye el PRL en vez del area enferma de vision central perdida.

La solicitud de patente WO 2015/022514 A1 describe que personas con degeneracion macular relacionada con la edad y condiciones similares que afectan al campo visual central pueden hacer uso efectivo del tejido macular residual fuera de la fovea danada (a veces llamado el 'lugar retiniano preferido' o PRL) aunque esto puede requerir que la persona aprenda a fijar de manera excentrica - algo que no siempre se consigue facilmente. El documento senala que un metodo potencial de mejorar la fijacion de la persona es realizar una cirugfa para introducir un dispositivo para modificar la trayectoria de luz en el ojo de tal manera que las imagenes sean enfocadas sobre el PRL con o sin un efecto de aumento. De manera ejemplar, los documentos dirigen la atencion a enfoques quirurgicos para la gestion de una vision pobre en la degeneracion macular relacionada con la edad que incluyen la implantacion de lentes telescopicas, en algunos casos no muy diferentes de las empleadas para utilizar en cirugfa de cataratas. Tales dispositivos telescopicos pueden ser configurados de tal manera que proporcionen una imagen aumentada que es enfocada sobre un area de macula sana excentrica a la fovea. La mayona de los disenos existentes para estos dispositivos intraoculares adoptan variaciones sobre el sistema de telescopio de Galileo de tal manera que una lente intraocular divergente (IOL) se situa en el ojo detras de una IOL convergente.

El propio documento propone un sistema de lente intraocular que comprende: una lente intraocular convergente de luz para colocar dentro del ojo y una lente intraocular divergente de luz posterior para colocar dentro del ojo posterior a la lente anterior. Al menos una de las superficies de la lente anterior o de las superficies de la lente posterior es una superficie modificada que incluye una aberracion de superficie que aumenta la profundidad del foco de la lente, optimiza la calidad de la imagen y puede proporcionar tambien una imagen aumentada sobre un rango de excentricidades de retina. Las realizaciones incluyen la aplicacion de superficies de difraccion a una optica o ambas opticas para permitir un rango de puntos focales en el ojo (y por consiguiente distancia y vision de cerca sin corregir) o la aplicacion de un prisma de Fresnel a una o ambas opticas para conseguir un efecto prismatico y orientar el PRL.

El problema de la presente invencion consiste en proporcionar un metodo asf como un dispositivo para entrenar un lugar de fijacion retiniano preferido eficiente no solamente para personas que ya han establecido un lugar de fijacion retiniano preferido adecuado sino tambien para personas que carecen de cualquier lugar de fijacion retiniano preferido o que han establecido un lugar de fijacion retiniano preferido ineficiente.

Este problema es resuelto por un programa informatico que comprende las caractensticas de la reivindicacion 1 y un dispositivo que comprende las caractensticas de la reivindicacion 11. Las realizaciones y desarrollos ventajosos de la invencion son el objeto de las reivindicaciones dependientes.

Desviandose de la tecnica anterior representada por Kwon y col., entrenando y estabilizando un PRL ya establecido la idea de la presente invencion consiste en establecer un PRL eficiente, preferiblemente el PRL mas eficiente que se pueda pensar induciendo dicho lugar de fijacion retiniano preferido eficiente para una tarea de vision espedfica. Dicho PRL estara ubicado en una region o un area fuera de una region retiniana no eficiente o ineficiente.

Concretamente, dicho metodo para formar un lugar de fijacion retiniano preferido para una persona que tiene un ojo con un campo de vision que comprende un area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada que es proporcionado por medio de un programa informatico con codigo de programa para ejecutar las operaciones del metodo respectivo del programa informatico si esta cargado en el ordenador o es ejecutado en el ordenador esta caracterizado segun la invencion en las operaciones:

- determinar una region retiniana ineficiente para una tarea de vision especfica fuera de dicho area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona y una region retiniana mas eficiente para dicha tarea de vision especfica fuera de dicho area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona

5

10

15

20

25

30

35

40

45

- inducir un lugar de fijacion retiniano preferido para una tarea de vision fuera de dicha region retiniana ineficiente pero en dicha region retiniana mas eficiente.

Inducir dicho lugar de fijacion retiniano preferido para dicha tarea de vision fuera de dicha region retiniana ineficiente comprende medidas para estimular a dicha persona a mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar fijamente en una direccion de tal manera que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre fuera de dicha region retiniana ineficiente. Simultanea y/o alternativamente, inducir puede comprender cualesquiera medidas para disuadir a dicha persona a mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar en una direccion tal que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre dentro de dicha region retiniana ineficiente.

El problema anterior es solucionado completamente por dicho programa informatico con codigo de programa para ejecutar las operaciones de metodo de dicho metodo como se ha reivindicado en la reivindicacion 1 si dicho programa informatico es cargado en el ordenador o es ejecutado en el ordenador.

Dicha operacion de inducir un lugar de fijacion retiniano preferido para dicha tarea de vision fuera de dicha region retiniana ineficiente puede comprender por ejemplo la operacion de:

- bloquear dicha region retiniana ineficiente para dicha tarea de vision espedfica.

Bloquear dicha region retiniana ineficiente para dicha tarea de vision espedfica tiene el efecto de que la persona no es estimulada a mover el ojo y/o la cabeza de tal manera que dicho PRL esta en dicha region retiniana ineficiente para dicha tarea de vision especfica.

El metodo segun la invencion puede estar caracterizado ademas por la operacion de:

- proporcionar un objetivo de fijacion para dicha tarea de vision espedfica para dicha persona.

Proporcionar un objetivo de fijacion para dicha persona proporciona orientacion a dicha persona para llevar a cabo su tarea de vision espedfica. Ademas, la flexibilidad es aumentada como se ha descrito a continuacion con referencia los dibujos.

Ademas o alternativamente a dicha operacion de bloquear dicha region retiniana ineficiente para dicha tarea de vision espedfica dicho metodo segun la invencion puede estar caracterizado porque comprende ademas la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente bloqueada.

Un PRL es inducido de manera activa en la posicion mas beneficiosa para la persona. Esto es hecho moviendo la informacion visual de dicho objetivo de fijacion desde una ubicacion retiniana menos eficiente a una region de una ubicacion retiniana eficiente o a una region que esta completamente fuera del campo visual.

Lo principal explota el hecho de que los movimientos del ojo consisten de grandes desplazamientos rapidos de la mirada combinados con fases de fijacion, en las cuales se recoge la informacion visual. El momento del tiempo, en el que el paciente elige la ubicacion retiniana utilizada para fijacion es directamente despues de un desplazamiento de mirada. Si ahora el objetivo de fijacion cae dentro de un area de PRL no eficiente, es desplazado bien a la region preferida para el desarrollo de un PRL o bien a la region fuera del campo visual estimulando a la persona a comenzar un nuevo intento para disponer el objetivo de fijacion en un area retiniana desbloqueada para desarrollar un PRL moviendo su cabeza y/o ojo.

En otras palabras una realizacion ventajosa de dicho metodo segun la invencion esta caracterizada por que dicha operacion de desplazar dicho objetivo de fijacion a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente bloqueada comprende la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion desde dicha region retiniana ineficiente bloqueada a una region retiniana eficiente

con el fin de estimular a la persona a desarrollar un PRL en el area eficiente del campo visual.

Y otra realizacion ventajosa de dicho metodo segun la invencion, por la que dicho campo de vision que tiene una region de fovea esta caracterizada por que dicha operacion de desplazar dicho objetivo de fijacion a una region desbloqueada fuera de dicha region ineficiente bloqueada comprende la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion desde dicha region ineficiente bloqueada lejos de dicha region foveal

con el fin de disuadir a un PRL no eficiente, estimulando asf al paciente a colocar el objetivo de fijacion en el area de un PRL eficiente.

En otra realizacion ventajosa, la informacion visual procedente de dicho objetivo de fijacion puede no ser desplazada.

6

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Puede bloquearse en un area en forma de anillo alrededor del campo de perdida de vision, estimulando as^ a dicha persona a colocar dicho objetivo de fijacion en el area de un PRL eficiente. La forma exacta del anillo, en particular su grosor y el angulo de apertura, pueden variar. Asf, incluso una region desbloqueada de tipo agujerito puede permanecer en el campo de vision.

En una realizacion de la invencion el metodo puede comprender las operaciones de:

- seguir una mirada de dicho ojo durante la realizacion de dicha tarea de vision especfica y

- determinar dicha region retiniana ineficiente para ser bloqueada basandose en dicha mirada seguida y/o determinar dicha region a la cual se ha de desplazar el objetivo de fijacion basandose en dicha mirada seguida.

El uso del seguimiento de la mirada, es decir utilizar un asf llamado seguidor de ojo, permite la implementacion del metodo en una herramienta de entrenamiento de contingente de mirada. En esta herramienta de entrenamiento de contingente de mirada la persona puede percibir estfmulos, tales como distintos sfmbolos, letras bien separadas o palabras cortas, sobre un dispositivo de presentacion. Dependiendo de la mirada seguida los estfmulos (objetivo de fijacion) pueden desvanecerse (ser bloqueados) o pueden ocurrir en otra ubicacion del dispositivo de presentacion (ser desplazados).

En una realizacion de la invencion el metodo puede estar caracterizado por que la operacion para determinar una region retiniana ineficiente en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica comprende las operaciones de:

- determinar una region retiniana eficiente en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica

- configurar una region fuera de dicha region retiniana eficiente en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica como definiendo dicha region retiniana ineficiente en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica.

Esta realizacion no deja eleccion a la persona para establecer un PRL de que la region retiniana eficiente en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica sea predeterminada por el operador de dicha herramienta de entrenamiento o de que el operador grne a dicha persona traves de dicho procedimiento de entrenamiento.

Aun otra realizacion de dicho concepto inventivo puede estar caracterizada por que dicha operacion de bloquear dicha region de retina ineficiente cuando proporciona dicho objetivo de fijacion a dicha persona para realizar dicha tarea de vision especifica comprende uno o mas de las siguientes operaciones:

- ocultar una region de dicho objetivo de fijacion correspondiente a dicha region retiniana ineficiente cuando proporciona dicho objetivo de fijacion a dicha persona para realizar dicha tarea de vision especfica

- revelar exclusivamente una region de dicho objetivo de fijacion correspondiente a una region fuera de dicha region de retina ineficiente cuando proporciona dicho objetivo de fijacion a dicha persona para realizar dicha tarea de vision espedfica

- presentar exclusivamente una region de dicho objetivo de fijacion correspondiente a una region fuera de dicha region de retina ineficiente cuando proporciona dicho objetivo de fijacion a dicha persona para realizar dicha tarea de vision espedfica.

Estas caractensticas proporcionan alternativas de como realizar dicha operacion de bloqueo descrita previamente.

Con el fin de proporcionar una forma bien definida del area de dicha perdida de vision central a dicha persona dicho metodo segun la invencion puede estar caracterizado porque comprende la operacion de:

- bloquear al menos parcialmente dicha area de agudeza visual completamente degenerada, bloqueando preferiblemente de manera completa dicha area de agudeza visual completamente degenerada.

Esta medida aumenta la velocidad de establecer un PRL.

Se ha esquematizado aqu de forma explfcita que dicho metodo y cualquier realizacion ventajosa del mismo descrita anteriormente es implementada por ordenador. En particular, segun la invencion existe un programa informatico con un codigo de programa para ejecutar las operaciones del metodo segun las realizaciones descritas en detalle anteriormente, si el programa informatico es cargado en el ordenador y/o ejecutado en el ordenador.

El programa informatico puede ser almacenado en un medio de almacenamiento no transitorio.

El principal concepto para una herramienta de entrenamiento, en particular para realizar un metodo descrito en detalle

7

10

15

20

25

30

35

40

anteriormente, es explicado en los siguientes parrafos.

El dispositivo inventivo para entrenar un lugar de fijacion retiniano preferido para una persona que tiene un ojo con un campo de vision que comprende un area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada esta caracterizado por

- una disposicion de induccion para inducir un lugar de fijacion retiniano preferido para una tarea de vision espedfica fuera de una region retiniana ineficiente (predeterminada) para dicha tarea de vision espedfica fuera de dicho area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona pero sobre una region retiniana mas eficiente predeterminada para dicha tarea de vision espedfica fuera de dicha area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona.

Ademas, dicho dispositivo esta caracterizado por al menos una de

- una disposicion de bloqueo dependiente de la mirada para bloquear un area de dicho campo visual de dicha region retiniana ineficiente predeterminada para dicha tarea de vision especfica dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo

- una disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada para desplazar un objetivo de fijacion a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente predeterminada para dicha tarea de vision espedfica dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo.

Dicho desplazamiento puede comprender mover una informacion visual de dicho objetivo de fijacion desde dicha region retiniana ineficiente predeterminada para dicha tarea de vision espedfica a una region retiniana eficiente para dicha tarea de vision espedfica o a una region que esta completamente fuera del campo visual.

Tal dispositivo resuelve completamente el problema esquematizado anteriormente.

Una realizacion de un dispositivo segun la invencion puede estar caracterizada por al menos una de

- una disposicion de bloqueo dependiente de la mirada para bloquear un area de dicho campo visual dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo, y/o

- una disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada para desplazar un objetivo de fijacion dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo.

En caso de que dicha realizacion comprenda una disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada para desplazar un objetivo de fijacion dependiendo de la direccion de la mirada de dicho ojo una variante ventajosa de dicha realizacion puede estar caracterizada por

- una disposicion de seguimiento de la mirada para seguir una mirada de dicho ojo durante la realizacion de una tarea de vision

y al menos una de

- una disposicion de control para controlar dicho area de dicho campo visual para que sea bloqueada basandose en dicha mirada de dicho ojo seguida, y/o

- una disposicion de control para controlar dicho desplazamiento de dicho objetivo de fijacion basandose en dicha mirada de dicho ojo seguida.

En otra realizacion dicha disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada puede comprender o puede consistir en una disposicion prismatica dependiente de la mirada. La disposicion prismatica lleva la imagen de dicho objetivo de fijacion a la ubicacion retiniana deseada. Desplaza dicho objetivo de fijacion a lo anterior en conexion con la ubicacion descrita del metodo inventivo.

Aun otra realizacion de un dispositivo segun la invencion esta caracterizada por que al menos una de dicha disposicion de bloqueo y/o de dicha disposicion de desplazamiento esta fijada de manera que se puede separar de dicho ojo. En particular una lente de contacto o una lente intraocular pueden llevar una disposicion de bloqueo y/o una disposicion de desplazamiento. Dicha disposicion de bloqueo puede ser una region tenida sobre la lente de contacto o la lente intraocular. Dicha region de desplazamiento puede ser un prisma que es implementado en dicha lente de contacto o en dicha lente intraocular.

Otra realizacion de un dispositivo segun la invencion puede estar caracterizada por que comprende un elemento de difraccion dependiente de la mirada, por lo que dicho elemento de difraccion dependiente de la mirada puede comprender al menos una de dicha disposicion de bloqueo dependiente de la mirada y/o de dicha disposicion de

5

10

15

20

25

30

35

40

desplazamiento dependiente de la mirada. Un ejemplo concreto de esta realizacion es descrito a continuacion con referencia a los dibujos.

La invencion es descrita continuacion con referencia a los dibujos, en los que

La fig. 1 muestra una fotograffa de dos ninos que representa una vista de una persona sin ninguna perdida de vision La fig. 2 muestra una simulacion de perdida de vision central

La fig. 3 muestra PRL eficientes y no eficientes debido a la agudeza en decadencia en la periferia

La fig. 4 muestra la demostracion de un PRL no eficiente debido a la direccion de lectura. La persona tiene que hacer un movimiento del ojo "sobre" el objetivo de fijacion (que es el inicio de la palabra "Macular" aqm.

La fig. 5 muestra la situacion de la fig. 4 despues del movimiento del ojo "sobre" el objetivo de fijacion

La fig. 6 muestra la demostracion de un PRL eficiente debido a la direccion de lectura. La persona tiene que hacer un movimiento de ojo "antes" del objetivo de fijacion.

La fig. 7 muestra la situacion de la fig. 6 despues del movimiento del ojo "antes" del objetivo de fijacion.

La fig. 8 muestra ejemplos de regiones de PRL eficientes e ineficientes

La fig. 9 muestra tres realizaciones para inducir regiones de PRL indicadas con 1., 2. y 3.

La fig. 10 muestra un esquema de induccion de PRL. En la region de un PRL no eficiente, los objetivos son desplazados a la region de un PRL eficiente,

La fig. 11 muestra un esquema de induccion de PRL. En la region de un PRL no eficiente, los objetivos son desplazados lejos de la fovea, estimulando asf al paciente a colocar el objetivo en el area de un PRL eficiente.

La fig. 12 muestra un esquema de induccion de PRL. En la region de un PRL no eficiente, se bloquea la informacion del objetivo, estimulando asf a la persona a colocar el objetivo en el area de un PRL eficiente.

La fig. 13 muestra otro esquema de induccion de PRL. En la region de un PRL no eficiente, se bloquea la informacion del objetivo, estimulando asf a la persona a colocar el objetivo en el area de un PRL eficiente.

La fig. 14 muestra un esquema de lente de contacto prismatica, en una primera realizacion que disuade a un PRL en el campo visual izquierdo.

La fig. 15 muestra un esquema de lente de contacto prismatica, en una segunda realizacion que disuade a un PRL en el campo visual izquierdo.

La fig. 16a muestra un esquema de la herramienta de entrenamiento contingente de la mirada.

La fig. 16b muestra un ejemplo de la realizacion donde el objetivo cae dentro de un area de un PRL malo y es desplazado a la region preferida (mitad izquierda del campo visual).

La fig. 17a muestra un dispositivo dependiente de la mirada electro-optico y electrocromico con un seguidor de mirada. La fig. 17b muestra los dos movimientos de ojo posibles (imagen superior) y sus consecuencias de induccion desplazando o ubicando libremente el objetivo en el area deseada (imagenes inferiores).

La fig. 18 muestra unas gafas de difraccion dependiente de la mirada. A la derecha, la imagen mirada fija los dos componentes de las gafas y sus consecuencias respectivas en la retina. prismatico lleva la imagen a la ubicacion retiniana preferida y el componente de bloqueo ignora ubicacion retiniana no deseada.

La fig. 19 muestra la vista de campo grande y local y el ejemplo de estfmulos presentados.

La fig. 20a muestra una lente de contacto con funcion prismatica y de bloqueo.

La fig. 20b muestra una lente intraocular con funcion prismatica y de bloqueo.

La fig. 21a muestra unas gafas electrocromicas con seguidor de mirada.

La fig. 21b muestra un ejemplo de vision de imagenes naturales con el dispositivo electrocromico dependiente de mirada segun la fig. 21a. En este ejemplo, el sujeto utiliza la ventana para ver el objeto de interes.

La fig. 8 muestra ejemplos de regiones de PRL eficientes e ineficientes. Las personas con perdida de vision central

muestra en una El componente la imagen en la

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

pueden desarrollar PRL en regiones ineficientes (por ejemplo region del lado derecho en la fig. 8). La idea principal es inducir la ubicacion del PRL en nueva regiones favorables y eficientes (por ejemplo la region del lado izquierdo en la fig. 8).

La realizacion segun la invencion es descrita a continuacion con referencia a la fig. 9. La estrategia principal utilizada para inducir nuevas ubicaciones de PRL eficientes es disuadiendo al PRL ineficiente y estimulando a las regiones PRL eficientes.

La fig. 9 muestra las tres realizaciones para inducir un PRL eficiente. En la Figura, el boceto fisiologico muestra el PRL indeseado desarrollado (lado derecho como en la fig. 8) y la region en la cual se desea que se induzca el nuevo PRL (lado izquierdo como en la fig. 9). Las tres realizaciones pueden ser resumidas como sigue:

1. Bloquear las regiones de PRL ineficientes, actua como una extension del escotoma y bloquea las entradas visuales ubicadas en las regiones de PRL ineficientes, dejando una region desbloqueada en una region de PRL eficiente (representado por 1. En la fig. 9).

2. Bloquear las regiones de PRL ineficientes y desplazar la imagen a la region deseada o dejar que la persona elija la region (representado por 2. En la fig. 9)

3. Bloquear las regiones de PRL ineficientes y las regiones de desplazamiento parcial/eleccion libre (representado por 3. En la fig. 9).

En la invencion actual un PRL es inducido de manera activa en la posicion mas beneficiosa para la persona con perdida de vision central. Esto se hace moviendo la informacion visual de un objetivo de movimiento del ojo desde el RL menos eficiente a la region de un RL eficiente.

El principio explota el hecho de que los movimientos del ojo consisten de desplazamientos de mirada rapidos, grandes combinados con fases de fijacion, en los cuales es recogida la informacion visual. El momento en el tiempo, en el que el paciente elige el RL utilizado para la fijacion es directamente despues de un desplazamiento de mirada. Si ahora el objetivo cae dentro de un area de un PRL no eficiente, es desplazado a la region preferida para desarrollo de un PRL. Al hacerlo, el paciente es estimulado a desarrollar un PRL en el area eficiente del campo visual.

La fig. 10 muestra un esquema de la induccion de PRL segun lo dicho de la manera prescrita anteriormente. En la region de un PRL no eficiente, los objetivos son desplazados a la region de un PRL eficiente.

En otra realizacion, el PRL no eficiente es disuadido desplazando el objetivo lejos de la fovea. La fig. 11 muestra un esquema de induccion de PRL segun esta realizacion. En la region de un PRL no eficiente, los objetivos son desplazados lejos de la fovea, estimulando asf a la persona con escotoma a colocar el objetivo en el area de un PRL eficiente.

En otra realizacion, la informacion visual no es desplazada, sino bloqueada en su lugar en un area en forma de anillo alrededor de la perdida de campo. Las figs. 12 y 13 muestran tales esquemas de induccion de PRL.

En la region de un PRL no eficiente, la informacion del objetivo es bloqueada, estimulando asf a la persona a colocar el objetivo en el area de un PRL eficiente.

La forma exacta del anillo (su espesor y el angulo abierto) pueden ser variados. Asf, se puede disenar incluso una herramienta de entrenamiento en forma de agujerito.

Tecnicamente, este entrenamiento puede ser hecho de diferentes maneras:

A. Herramienta de entrenamiento contingente de mirada.

En este sistema contingente de mirada el paciente esta viendo estfmulos (tales como distintas letras o palabras cortas bien separadas) sobre una pantalla de presentacion. Si se ha provisto con un seguidor de ojo de alta calidad, esta pantalla puede ser tambien un dispositivo de presentacion montado sobre la cabeza habilitado para video, tal como un dispositivo vendido por la solicitante bajo la marca registrada VR One. Otra implementacion es un dispositivo electro-optico contingente de mirada, donde un prisma puede ser activado y desactivado en tiempo real. Siempre que la persona esta provocando movimiento de ojos que lleva uno de los objetivos a una region no eficiente para un PRL (tal como el area oscura en la fig. 10), el objetivo sera desplazado. Asf sera presentado en la region preferida de un PRL. El paciente adoptara su comportamiento de dos maneras. En primer lugar, utilizara esta region preferida para identificar el objetivo. Ademas, intentara provocar movimientos futuros de ojos directamente de un modo, que lleva el objetivo al area del PRL eficiente.

La fig. 16 muestra un ejemplo de tal herramienta de entrenamiento contingente de mirada.

B. Lente de contacto prismatica

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Se puede evocar el mismo comportamiento por una lente de contacto prismatica. La lente de contacto tendra un prisma en las areas de regiones no eficientes para un PRL. La region prismatica de la lente de contacto puede ser fabricada bien de refraccion, pero tambien de difraccion. Las figs. 14 y 15 muestran un esquema de una lente de contacto prismatica, en dos diferentes realizaciones que disuaden un pRl en el campo visual izquierdo.

Puede haber una lente de contacto con funcion prismatica y de bloqueo, el entrenamiento sera realizado con un estimulo presentado a una distancia de lectura sobre una hoja de papel. La fig. 20a muestra tal lente de contacto con funcion prismatica y de bloqueo.

C. Lente intraocular (IOL).

Se puede evocar el mismo comportamiento por una lente de contacto localmente prismatica o ciega. En este caso es beneficioso utilizar una tecnica, donde el prisma existe solamente de manera temporal en la IOL durante el periodo de entrenamiento.

Para tal lente intraocular con funcion prismatica y de bloqueo, el entrenamiento sera realizado con un estfmulo presentado a una distancia de lectura sobre una hoja de papel. La fig. 20b muestra tal lente intraocular con funcion prismatica y de bloqueo.

D. Dispositivo electrocromico.

En la realizacion, en la cual solamente ocurre el bloqueo, el bloqueo puede ser realizado mediante un dispositivo electrocromico, que bloquea la trasmision en las areas de PRL no eficientes.

Pueden existir tambien realizaciones que combinan un dispositivo electrocromico y de seguimiento de mirada como se ha mostrado por ejemplo en la fig. 21a. La fig. 21b muestra un ejemplo de vision de imagenes naturales con tal dispositivo electrocromico dependiente de la mirada mostrado en la fig. 21a. En este ejemplo, el sujeto utiliza la ventana para ver el objeto de interes.

E. Dispositivo electro-optico.

En una realizacion espedficamente flexible, las propiedades prismaticas y opticas de bloqueo de la luz son realizadas en un dispositivo electro-optico. Este podna ser posicionado bien centrado en los ojos (como una lente de contacto), o bien centrado en la cabeza (como unas gafas), donde el seguimiento de mirada es aplicado para determinar las ubicaciones retinianas, donde la informacion debena ser bloqueada o desplazada.

La fig. 17a muestra un dispositivo electro-optico - electrocromico con seguidor de mirada. La fig. 17b muestra los dos posibles movimientos del ojo (imagen superior) y sus consecuencias de induccion desplazando o ubicando libremente el objetivo sobre el area deseada (imagenes inferiores).

F. Refractivo o de difraccion.

Especialmente las funciones prismaticas, pero tambien otras funciones necesarias podnan ser realizadas en un modo de difraccion. Ademas, en una realizacion de difraccion el espectro de longitud de onda de las areas no modificadas puede ser filtrado selectivamente para proporcionar maximo contraste y/o bloquear las longitudes de onda azules daninas. La fig. 18 muestra unas gafas de difraccion con dos componentes principales, un componente prismatico y un componente de bloqueo, ambos dependientes del angulo de mirada. En la derecha de la fig. 18, la imagen muestra en una mirada fija los dos componentes de las gafas y su consecuencia respectiva sobre la retina. El componente prismatico lleva la imagen a la ubicacion retiniana deseada y el componente de bloqueo ignora la imagen en la ubicacion retiniana no deseada.

La solucion previa puede ser aplicada en dos diferentes tamanos de campo de vision como se ha mostrado en la fig. 19:

- Campo grande: estfmulos presentados sobre un dispositivo de presentacion

- Campo local: estfmulos presentados a una distancia de lectura en un telefono movil.

G. Dispositivo de presentacion montado sobre la cabeza (HMD) y seguidor de mirada:

Esta herramienta puede proporcionar entrenamiento utilizando imagenes de video en directo o estfmulos. En el entrenamiento que utiliza imagenes de video en directo la escena natural es presentada y un algoritmo hace posible las realizaciones 1, 2 y 3 descritas anteriormente. Utilizando estfmulos, el entrenamiento es llevado a cabo como en la solucion 1.

Procedimiento de entrenamiento:

El entrenamiento puede ser aplicado de forma monocular o binocular. En el entrenamiento monocular el segundo ojo

(en la mayona de los casos el sano) esta cubierto. Si ambos ojos estan afectados, se define un PRL eficiente comun.

El entrenamiento debena ser aplicado en varias sesiones (por ejemplo diariamente durante 30 minutos a lo largo de un periodo de 2 semanas).

5 En caso de que el area de perdida de vision aumente y cubra el PRL inducido, el entrenamiento puede ser vuelto a aplicar tambien para inducir un nuevo PRL.

Solucion estandar

Generalmente, un PRL en el campo visual derecho podna ser beneficioso, as^ la solucion representada en las figs. 10 y 11 pueden ser consideradas soluciones estandar (debido a la direccion de lectura).

10 Soluciones personalizadas

Pero, para determinar el tamano del area de perdida de vision, se aplica penmetna. En la realizacion de la herramienta de entrenamiento contingente de mirada (vease A. mas arriba), el dispositivo de entrenamiento puede ser utilizado como dispositivo de penmetna, tambien. Puede mostrar luces de prueba en una posicion determinada con relacion a la posicion de mirada. Asf, se pueden determinar la potencia exacta del prisma aplicado y la direccion 15 exacta del desplazamiento. En este caso, una realizacion flexible, (dispositivo electrocromico, dispositivo electro- optico) es utilizada (vease por ejemplo D. y E. mas arriba), las propiedades opticas necesarias para inducir el PRL en la posicion mas eficiente pueden ser determinadas a intervalos regulares si fuera necesario. Junto con un flujo de trabajo automatizado esto podna incluso ser hecho por el propio paciente. Los criterios de decision para la aplicacion de la funcion optica son los anteriormente mencionados (tan cerca como sea posible de la fovea, posicion preferida 20 en el campo visual derecho).

Claims

5

10

15

20

25

30

35

40

45

REIVINDICACIONES

1. Un programa informatico con codigo de programa para ejecutar las operaciones de metodo de un metodo para el entrenamiento de un lugar de fijacion retiniano preferido para una persona que tiene un ojo con un campo de vision que comprende un area de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada si el programa informatico esta cargado en el ordenador o es ejecutado en el ordenador, por lo que el metodo esta caracterizado en las operaciones de:

- determinar una region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) para una tarea de vision espedfica fuera de dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona y una region retiniana mas eficiente (PRL Eficiente) para dicha tarea de vision especfica fuera de dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona

- inducir un lugar de fijacion retiniano (PRL Eficiente) preferido para dicha tarea de vision fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) pero en dicha region retiniana mas eficiente (PRL Eficiente), por lo que dicho lugar de fijacion retiniano (PRL Eficiente) preferido para dicha tarea de vision espedfica fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) pero en dicha region retiniana mas eficiente (PRL Eficiente) comprende una o ambas de

- medidas para estimular a dicha persona a mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar de tal manera que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) y

- medidas para disuadir a dicha persona de mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar en una direccion tal que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre dentro de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente).
2. Programa informatico segun la reivindicacion 1, caracterizado por que dicha operacion de inducir un lugar de fijacion retiniano (PRL) preferido para dicha tarea de vision fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) comprende la operacion de:

- bloquear dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) para dicha tarea de vision espedfica.
3. Programa informatico segun la reivindicacion 1 o 2, caracterizado por que ademas comprende la operacion de:

- proporcionar un objetivo de fijacion ("A") para dicha tarea de vision espedfica para dicha persona.
4. Programa informatico segun la reivindicacion 3, caracterizado por que ademas comprende la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente bloqueada.
5. Programa informatico segun la reivindicacion 4, caracterizado por que dicha operacion de desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente bloqueada comprende la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") desde dicha region retiniana ineficiente bloqueada a una region retiniana eficiente.
6. Programa informatico segun la reivindicacion 4, caracterizado por que dicho campo de vision que comprende una region foveal esta caracterizado por que dicha operacion de desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") a una region desbloqueada fuera de dicha region ineficiente bloqueada comprende la operacion de:

- desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") desde dicha region ineficiente bloqueada lejos de dicha region foveal (11).
7. Programa informatico segun una de las reivindicaciones 2 a 6, caracterizado por que comprende las operaciones de:

- seguir una mirada de dicho ojo durante la realizacion de dicha tarea de vision espedfica

- determinar dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) para que sea bloqueada basandose en dicha mirada seguida y/o determinar dicha region a la cual se ha de desplazar dicho objetivo de fijacion ("A") basandose en dicha mirada seguida.
8. Programa informatico segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que dicha operacion para

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

determinar una region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) en dicho campo de vision de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision comprende las operaciones de:

- determinar una region retiniana eficiente (PRL Eficiente) en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision

- configurar una region fuera de dicha region retiniana eficiente (PRL Eficiente) en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision como definiendo dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona para dicha tarea de vision espedfica.
9. Programa informatico segun una de las reivindicaciones 3 a 8, caracterizado por que dicha operacion de bloquear dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) cuando proporciona dicho objetivo de fijacion ("A") a dicha persona para realizar dicha tarea de vision especifica comprende una o mas de las siguientes operaciones:

- ocultar una region de dicho objetivo de fijacion ("A") correspondiente a dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) cuando proporciona dicho objetivo de fijacion ("A") a dicha persona para realizar dicha tarea de vision espedfica

- revelar exclusivamente una region de dicho objetivo de fijacion ("A") correspondiente a una region fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) cuando proporciona dicho objetivo de fijacion ("A") a dicha persona para realizar dicha tarea de vision espedfica

- presentar exclusivamente una region de dicho objetivo de fijacion ("A") correspondiente a una region fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) cuando proporciona dicho objetivo de fijacion ("A") a dicha persona para realizar dicha tarea de vision espedfica.
10. Programa informatico segun una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que comprende la operacion de:

- bloquear al menos parcialmente dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual completamente degenerada, bloqueando preferiblemente de manera completa dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual completamente degenerada.
11. Dispositivo para el entrenamiento de un lugar de fijacion retiniano preferido para una persona que tiene un ojo con un campo de vision (11) que comprende un area (Escotoma Central) de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada caracterizado por

- una disposicion de induccion para inducir un lugar de fijacion retiniano (PRL Eficiente) preferido para una tarea de vision espedfica fuera de una region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) predeterminada para dicha tarea de vision espedfica fuera de dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona pero sobre una region retiniana mas eficiente (PRL Eficiente) predeterminada para dicha tarea de vision espedfica fuera de dicha area (Escotoma Central) de agudeza visual parcialmente disminuida o completamente degenerada en dicho campo de vision (11) de dicho ojo de dicha persona, por lo que dicha disposicion de induccion para inducir un lugar de fijacion retiniano preferido para dicha tarea de vision especfica fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) predeterminada pero sobre dicha region retiniana mas eficiente (PRL Eficiente) predeterminada comprende uno o ambos de

- medio para estimular a dicha persona a mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar de tal manera que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) predeterminada y

- medio para disuadir a dicha persona de mover la cabeza y/o el ojo con el fin de mirar en una direccion tal que dicha ubicacion de fijacion retiniana del ojo de dicha persona se encuentre dentro de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) predeterminada.
12. Dispositivo segun la reivindicacion 11, caracterizado por al menos una de

- una disposicion de bloqueo dependiente de la mirada para bloquear un area de dicho campo visual (11) dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo

- una disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada para desplazar un objetivo de fijacion dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo.
13. Dispositivo segun la reivindicacion 11 o 12, caracterizado por al menos una de

- una disposicion de bloqueo dependiente para bloquear dicha region retiniana ineficiente predeterminada para

5

10

15

20

25

dicha tarea de vision especfica dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo

- una disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada para desplazar un objetivo de fijacion ("A") a una region desbloqueada fuera de dicha region retiniana ineficiente (PRL Ineficiente) predeterminada para dicha tarea de vision espedfica dependiente de la direccion de la mirada de dicho ojo.
14. Dispositivo segun la reivindicacion 12 o 13, caracterizado por que dicho desplazamiento que comprende mover una informacion visual de dicho objetivo de fijacion desde dicha region retiniana ineficiente predeterminada para dicha tarea de vision espedfica a una region retiniana eficiente (PRL Eficiente) para dicha tarea de vision espedfica o a una region que esta completamente fuera del campo visual.
15. Dispositivo segun una de las reivindicaciones 12 a 14, caracterizado por

- una disposicion de seguimiento de la mirada para seguir una mirada de dicho ojo durante la realizacion de una tarea de vision y al menos una de

- una disposicion de control para controlar dicha area de dicho campo visual para que sea bloqueada basandose en dicha mirada seguida de dicho ojo

- una disposicion de control para controlar dicho desplazamiento de dicho objetivo de fijacion basandose en dicha mirada seguida de dicho ojo.
16. Dispositivo segun una de las reivindicaciones 12 a 15, caracterizado por que dicha disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada comprende o consiste en una disposicion prismatica dependiente de la mirada.
17. Dispositivo segun una de las reivindicaciones 12 o 16, caracterizado por que al menos una de dicha disposicion de bloqueo y de dicha disposicion de desplazamiento esta fijada de manera que se puede separar de dicho ojo.
18. Dispositivo segun una de las reivindicaciones 12 a 16, caracterizado por que comprende un elemento de difraccion dependiente de la mirada, por lo que dicho elemento de difraccion dependiente de la mirada comprende al menos una de dicha disposicion de bloqueo dependiente de la mirada y de dicha disposicion de desplazamiento dependiente de la mirada.
19. Medio de almacenamiento no transitorio con un programa informatico segun la reivindicacion 1 que es almacenado en el.