ES2639017T3

ES2639017T3 - Puerto de acceso multi lumen

Info

Publication number: ES2639017T3
Application number: ES09251600.4T
Authority: ES
Inventors: Thomas Wingardner III; Gene A. Stellon; Robert J. De Santis
Original assignee: Covidien LP
Current assignee: Covidien LP
Priority date: 2004-05-14
Filing date: 2009-06-19
Publication date: 2017-10-25
Anticipated expiration: 2029-06-19
Also published as: US20050253811A1; US7365739B2; US20080231599A1

Abstract

Un dispositivo de acceso (100; 200) que comprende: un cuerpo (50) para proporcionar, en uso, un sello sustancialmente ajustado por fluido en una abertura o incisión; un primer tubo (10; 210) que se extiende a través del cuerpo; un segundo tubo (30; 230) que se extiende a través del cuerpo; y caracterizado por un mecanismos (56, 256) acoplado de manera operable al primer y segundo tubos en una posición entre el cuerpo y o en los extremos distales (16, 36, 216, 236) de los tubos tales que al menos un tubo pueda pivotar sobre un eje con respecto al otro tubo.

Description

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DESCRIPCION

Puerto de acceso multi lumen

Referencia cruzada a la aplicacion relacionada

La presente aplicacion reivindica los beneficios y la prioridad de la Aplicacion Provisional U.S. de Numero de Serie 61/075,542 presentada el 25 de Junio, del 2008.

Antecedentes

1. Campo Tecnico

La presente descripcion se relaciona con dispositivos de acceso y, mas concretamente, a un puerto de acceso multi lumen.

2. Antecedentes de la tecnica relacionada

Durante una cirugia laparoscopica, un cirujano realiza procedimientos quirurgicos a traves de pequenas incisiones. Normalmente, estas incisiones miden alrededor de media pulgada (1,27 cm). El cirujano tambien coloca pequenos puertos a traves de las incisiones para ganar acceso a la cavidad abdominal del paciente. Estos puertos tienen una serie de usos. Por ejemplo, un cirujano puede usar un puerto para insuflar la cavidad abdominal para crear espacio, otro puerto para introducir un laparoscopio para ver, y una serie de otros puertos para introducir el material quirurgico para operar en el tejido. Generalmente, la cirugia laparoscopica cuesta menos que la cirugia abierta. Ademas, los pacientes normalmente se recuperan mas rapido de una cirugia laparoscopica que de una cirugia abierta.

En cirugia abierta, los cirujanos usan sus manos, junto con los instrumentos quirurgicos, para manipular los tejidos. Los cirujanos que realizan cirugia abierta pueden decidir realizar pasos concretos del procedimiento con sus manos y otros pasos con instrumentos quirurgicos. Por ejemplo, la cirugia abierta permite a los cirujanos obtener retroalimentacion tactil a traves de las puntas de sus dedos. Los cirujanos pueden tambien usar sus manos para extirpar partes relativamente grandes de tejido de una cavidad corporal. Ademas la cirugia abierta facilita el uso de instrumentos quirurgicos relativamente grandes dentro del cuerpo humano.

La forma en dos partes de la reivindicacion 1 esta basada en el documento US 6669674 B1.

Compendio

La presente descripcion se relaciona con un dispositivo de acceso. La invencion se describe en la reivindicacion 1 con las realizaciones preferidas descritas en las reivindicaciones dependientes. El dispositivo de acceso incluye un cuerpo, un primer tubo, un segundo tubo, y un mecanismo. El primer y segundo tubos se extienden a traves del cuerpo del dispositivo de acceso. El mecanismo se acopla de manera operable con el primer y segundo tubos de una manera tal que al menos uno de los tubos pueda pivotar sobre un eje con respecto al otro. Los extremos proximales del primer y segundo tubos se ubican dentro del cuerpo. Al menos uno de los tubos se extiende de manera distal desde una superficie del cuerpo. El cuerpo se puede adaptar para su colocacion en una abertura en el tejido corporal. Durante su uso, el cuerpo forma un sello ajustado sustancialmente por fluido en la abertura o incision. El dispositivo de acceso puede ademas incluir un tercer tubo que se extiende a traves del cuerpo. En esta realizacion, el mecanismo acopla de manera operable a los tubos entre si tal que al menos dos de los tubos puedan pivotar sobre un eje con respecto al tubo restante.

Breve descripcion de los dibujos

Las realizaciones del puerto de acceso multi lumen ahora descrito se describen en la presente memoria con referencia a los dibujos adjuntos, en donde:

La FIG. 1 es una vista lateral de una realizacion del puerto de acceso multi lumen ahora descrito;

La FIG. 2 es una vista lateral de una realizacion alternativa del puerto de acceso multi lumen ahora descrito;

La FIG. 3 es una vista superior de las realizaciones de las FIG, 1 y 2;

La FIG. 4 es una vista lateral en seccion transversal de un tubo de acceso y una parte de un cuerpo de soporte

segun una realizacion de la presente descripcion; y

La FIG. 5 es una vista lateral en seccion transversal de un tubo de acceso y una parte de un cuerpo de soporte segun otra realizacion de la presente descripcion.

Descripcion detallada de las realizaciones

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Las realizaciones del ahora descrito puerto de acceso multi lumen seran ahora descritas en detalle con referenda a las figuras de dibujos en donde las mismas referencias numericas identifican elementos similares o identicos. En los dibujos y en la descripcion que sigue, el termino “proximal”, como es tradicional, se referira al extremo del puerto de acceso multi lumen que esta mas cercano al operador mientras que el termino “distal” se referira al extremo del dispositivo que esta mas lejos del operador.

Refiriendo inicialmente a la FIG. 1, se muestra el puerto de acceso multi lumen ahora descrito de manera general como puerto de acceso 100. El puerto de acceso 100 incluye una pluralidad de tubos de acceso 10, 20, 30. Uno o mas de los tubos de acceso 10, 20, 30 pueden contener un sello ajustado por fluido. Cada tubo de acceso 10, 20, 30 tiene un extremo proximal abierto 14, 24, 34 y un extremo distal abierto 16, 26, 36. Se define un conducto 12, 22, 32 entre los extremos proximales abiertos 14, 24, 34 y los extremos distales abiertos 16, 26, 36. Cada tubo de acceso 10, 20, 30 es de manera general una estructura tubular alargada que se adapta para recibir al menos una parte de un instrumento quirurgico endoscopico (no mostrado)a traves de si. En una realizacion, la configuracion de al menos un conducto 12, 22, 33 permite el paso de un instrumento quirurgico que tiene un diametro exterior que oscila entre aproximadamente 5 mm y aproximadamente 12 mm a traves de los tubos de acceso 10, 20, 30. Los tubos de acceso 10, 20, 30 se pueden configurar, sin embargo, para recibir instrumentos quirurgicos que tengan otros tamanos adecuados. La presente descripcion preve tubos de acceso 10, 20, 30 que tengan una variedad de tamanos y formas. Los tubos de acceso 10, 20, 30 pueden tener secciones transversales circulares, secciones transversales ovaladas, o cualquiera otra forma adecuada siempre que sean capaces de recibir un instrumento quirurgico. Ademas de su capacidad para recibir un instrumento quirurgico, los tubos de acceso 10, 20, 30 son capaces de moverse axialmente los unos con respecto a los otros.

El puerto de acceso 100 incluye un mecanismo 56 adaptado para facilitar el movimiento relativo de los tubos de acceso 10, 20, 30. El mecanismo 56 se conecta de manera operable a los tubos de acceso 10, 20, 30 en un punto de pivote P. Por consiguiente, una parte de cada tubo de acceso 10, 20, 30 se superpone en el punto de pivote P. La ubicacion del perno de pivote P permite a los usuarios emplear el mecanismo 56 para pivotar los tubos de acceso 10, 20, 30 los unos con respecto a los otros. En la realizacion representada, el mecanismo 56 incluye un perno de pivote 58 o cualquier otro elemento de sujecion adaptado para interconectar los tubos de acceso 10, 20, 30. El perno de pivote 58 facilita el movimiento de pivote de los tubos de acceso 10, 20, 30 sobre un eje. De manera alternativa, el perno de pivote 58 acopla de manera operable solo dos tubos de acceso 10, 20. En cualquier caso, la ubicacion del perno de pivote 58 coincide con la ubicacion del punto de pivote P. Por consiguiente, los tubos de acceso 10, 20, 30 rotan sobre un punto de pivote P al ser manipulado por un usuario durante la operacion quirurgica.

La Fig. 2 ilustra una realizacion alternativa de la presente descripcion. Esta realizacion se designa de manera general como puerto de acceso 200. El puerto de acceso 200 es sustancialmente similar al puerto de acceso 100. El puerto de acceso 200 ahora descrito incluye una pluralidad de tubos de acceso 210, 220, 230. Al menos un tubo de acceso 210, 220, 230 puede incluir un sello ajustado por fluido. Cada tubo de acceso 210, 220, 230 tiene unos extremos proximales abiertos 214, 224, 234 y unos extremos distales abiertos 216, 226, 236. Cada uno de los extremos proximales abiertos 214, 224, 234 y los extremos distales abiertos 216, 226, 236 definen unos conductos 212, 222, 232 entre ellos. Cada conducto 212, 222, 232 tiene una seccion transversal adaptada para recibir un instrumento quirurgico endoscopico. En una realizacion, la seccion transversal de al menos un conducto 212, 222, 232 es capaz de recibir a traves de el un instrumento quirurgico que tiene un diametro exterior que oscila entre aproximadamente 5 mm y aproximadamente 12 mm. Durante el uso, un cirujano puede introducir un instrumento quirurgico a traves del extremo proximal abierto 214, 224, 234 hasta que alcance una ubicacion mas alla de los extremos distales abiertos 216, 226, 236.

Los extremos distales abiertos 216, 226, 236 del puerto de acceso 200 forman una union 256, como se ilustra en la FIG. 2. La union 256 conecta de manera operativa los extremos distales abiertos 216, 226, 236 entre si. Durante la operacion, la union 256 facilita el movimiento relativo de los tubos de acceso 210, 220, 230 al ser manipulados por un usuario. Por lo tanto, la union 264 es suficientemente fuerte para mantener los extremos distales abiertos 216, 226, 236 unidos, pero suficientemente flexible para permitir el movimiento relativo de los tubos de acceso 210, 220, 230.

Como se ve en las FIG. 1 y 2, las realizaciones de la presente descripcion incluyen un cuerpo de soporte 50. El cuerpo de soporte 50 soporta los tubos de acceso 10, 20, 30. En uso, el acceso de soporte 50 sirve como un componente independiente para proporcionar acceso a un espacio de trabajo en el cuerpo del paciente. De manera alternativa, un usuario puede usar el cuerpo de soporte 50 en conjuncion con otros dispositivos de acceso (esto es puertos de acceso). En cualquier caso, el cuerpo de soporte 50 tiene una pared exterior flexible 54. La resistencia de la pared exterior flexible 54 permite la deformacion temporal del cuerpo de soporte 50 durante su instalacion. Despues de la instalacion, el cuerpo de soporte 50 junto a su pared exterior flexible 54 vuelve a su configuracion original y proporciona un sello ajustado por fluido en conjuncion con la piel del paciente (esto es en modo autonomo) o el dispositivo de acceso. En cualquier modo, el cuerpo de soporte 50 se ajusta a la piel en la abertura en el cuerpo del paciente o a la pared interior del dispositivo de acceso, proporcionando de ese modo un sello ajustado por fluido para inhibir la fuga de fluidos de insuflacion desde el espacio de trabajo o la introduccion de contaminantes externos en el espacio de trabajo.

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La relacion estructural entre el cuerpo de soporte 50 y los tubos de acceso 10, 20, 30 es sustancialmente similar a la relacion estructural entre el cuerpo de soporte 50 y los tubos de acceso 210, 220, 230. Por lo tanto, la cooperacion y operacion mecanica del cuerpo de soporte 50 y de los tubos de acceso 210, 220, 230 no se describira en detalle en la presente memoria.

Referente a las FIG. 3 y 4, la realizacion del cuerpo de soporte 50 tiene una seccion transversal circular. La presente descripcion sin embargo preve cuerpos de soporte con otras configuraciones. En la realizacion representada, el cuerpo de soporte 50 incluye una pluralidad de agujeros 52. Los agujeros 52 estan espaciados lateralmente y longitudinalmente los unos de los otros. Cada agujero 52 se adapta para recibir un tubo de acceso 10, 20, 30 y se extiende a traves del cuerpo de soporte 50. La seccion transversal de cada agujero 55 es mayor que la seccion transversal de los tubos de acceso 10, 20, 30, como se ve en las FIG. 3 y 4. Esta configuracion proporciona a los tubos de acceso 10, 20, 30 cierta libertad de movimiento dentro de los agujeros 52.

En una realizacion alternativa, el cuerpo de soporte 50 incluye al menos una hendidura 60 que se extiende a lo largo de al menos una parte de la longitud del cuerpo de soporte 50, como se ilustra en la FIG. 5. La hendidura 60 mejora la flexibilidad del cuerpo de soporte 50. La presencia de la hendidura 60 permite al usuario mover los tubos de acceso 10, 20, 30 mas alla de los limites de los agujeros 52.

En uso, un cirujano puede emplear el puerto de acceso 100 o 200 para crear y mantener el acceso a un espacio de trabajo dentro del cuerpo de un paciente durante un procedimiento quirurgico. En concreto, los medicos pueden emplear ya sea el puerto de acceso 100, 200 durante una laparoscopia o un procedimiento HALS. Inicialmente, el cirujano puede cortar primero una pared corporal con un escalpelo o cualquier otro instrumento adecuado. De manera alternativa, el cirujano puede penetrar la pared corporal con un cabezal afilado. Una vez que la pared corporal tiene una abertura, el cirujano puede ubicar el cuerpo de soporte 50 en el emplazamiento deseado.

El medico puede emplear el cuerpo de soporte 50 en si mismo o en conjuncion con otro dispositivo de acceso. Antes de ubicar el puerto de acceso 100 dentro del cuerpo de un paciente, el cirujano puede deformar el cuerpo de soporte 50. Despues, el cirujano coloca el puerto de acceso 100 dentro del cuerpo del paciente. Inmediatamente despues de su instalacion, el cuerpo de soporte 50 vuelve a su configuracion original y crea un sello ajustado por fluido en conjuncion con la piel del paciente (en el modo autonomo) o un dispositivo de acceso. Despues de establecer el sello ajustado por fluido, el cirujano inserta uno o mas instrumentos quirurgicos a traves de los tubos de acceso 10, 20, 30. En concreto, el cirujano puede insertar inicialmente un dispositivo de insuflacion a traves de cualquiera de los tubos de acceso 10, 20, 30. Antes de activar el dispositivo de insuflacion, el usuario puede mover los tubos de acceso 10, 20, 20 para dirigir el reparto del gas de insuflacion. Una vez en posicion, el dispositivo de insuflacion reparte el gas a la cavidad corporal tras ser activado por el cirujano. Este gas expande la cavidad corporal y prepara el emplazamiento quirurgico. Posteriormente, el medico puede insertar un laparoscopio o cualquier otro aparato de visualizacion adecuado a traves de otro tubo de acceso 10, 20, 30. El laparoscopio facilita la observacion visual del emplazamiento quirurgico. De nuevo, el operador puede mover los tubos de acceso 10, 20, 30 para observar varias areas de la cavidad corporal. Despues de la inspeccion visual de la cavidad corporal, el medico puede insertar un instrumento quirurgico a traves de cualquiera de los extremos proximales abiertos 14, 24, 34. El cirujano deberia avanzar el instrumento quirurgico a traves de los conductos 12, 22, 32 hasta que alcance una ubicacion mas alla de la correspondiente a los extremos distales abiertos 16, 26, 36. El cirujano puede entonces mover los tubos de acceso 10, 20, 30 para alcanzar el emplazamiento quirurgico deseado.

Los tubos de acceso 10, 20, 30 se pueden mover por el operador mediante manipulacion manual. El operador, sin embargo, puede usar cualquier medio adecuado para mover los tubos de acceso 10, 20, 30. Durante la operacion, los tubos de acceso 10, 20, 30 del puerto de acceso 100 se mueven los unos con respecto a los otros respecto un punto de pivote “P”. Los limites de los agujeros 52 pueden restringir ligeramente el movimiento de los tubos de acceso 10, 20, 30 como se muestra en la FIG. 4. Sin embargo, los tubos de acceso dispuestos en un cuerpo de soporte 50 que tienen una hendidura 60 puede facilmente moverse mas alla de los limites de los agujeros 52.

El metodo de uso del puerto de acceso 100 es sustancialmente similar al metodo de uso del puerto de acceso 200. Durante la operacion de un puerto de acceso 200, sin embargo, un cirujano puede mover los tubos de acceso 210, 220, 230 los unos con respecto a los otros, pero sus extremos distales abiertos 216, 226, 236 se fijan en relacion los unos a los otros.

Se entendera que se pueden hacer diversas modificaciones a las realizaciones de los instrumentos quirurgicos ahora descritos. Por lo tanto, la descripcion anterior no deberia ser interpretada como limitante, sino simplemente como ejemplificaciones de las realizaciones. Aquellos expertos en la tecnica imaginaran otras modificaciones dentro del alcance de la presente descripcion.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Un dispositivo de acceso (100; 200) que comprende:

un cuerpo (50) para proporcionar, en uso, un sello sustancialmente ajustado por fluido en una abertura o incision; un primer tubo (10; 210) que se extiende a traves del cuerpo;

5 un segundo tubo (30; 230) que se extiende a traves del cuerpo; y caracterizado por un mecanismos (56, 256) acoplado de manera operable al primer y segundo tubos en una posicion entre el cuerpo y o en los extremos distales (16, 36, 216, 236) de los tubos tales que al menos un tubo pueda pivotar sobre un eje con respecto al otro tubo.
2. El dispositivo de acceso de la reivindicacion 1, en donde los extremos proximales del primer y segundo tubos se ubican dentro del cuerpo y en al menos un extremo distal de un tubo que se extiende distalmente desde una

10 superficie del cuerpo.
3. El dispositivo de acceso de la reivindicacion 1, en donde el cuerpo se adapta para su colocacion en una abertura en el tejido corporal.
4. El dispositivo de acceso de la reivindicacion 1, en donde al menos uno de los tubos incluye un sello sustancialmente ajustado por fluido.

15 5. El dispositivo de acceso de la reivindicacion 1, que comprende ademas un tercer tubo que se extiende a traves

del cuerpo y el mecanismo que acopla de manera operable los tubos entre si tales que al menos dos tubos puedan pivotar sobre el eje con respecto al tubo restante.
6. El dispositivo de acceso de la reivindicacion 1 en donde el cuerpo (50) incluye al menos una hendidura (60) que se extiende a lo largo de al menos una parte de la longitud del cuerpo para mejorar la flexibilidad del cuerpo.

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