ES2619317T3 - Equipo de osteosíntesis vertebral - Google Patents
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Abstract
Equipo de osteosíntesis vertebral que comprende: - al menos una barra de conexión rígida (2), para conectar varias vértebras (100), - primeros elementos de anclaje óseo (3) para anclaje a una vértebra y primeras piezas de conexión (5), para anclar la barra de conexión (2) a los primeros elementos de anclaje óseo (3) con inmovilización de dicha barra con respecto a las primeras partes de conexión 5),y - segundos elementos de anclaje óseo (4) para anclaje a una vértebra y segundas partes de conexión (6), comprendiendo cada segunda parte de conexión (6) un primer conducto de recepción (10) a través del cual se recibe la barra, de manera deslizante, para el anclaje de la barra de conexión (2) a los segundos elementos de anclaje óseo (4) con deslizamiento de la barra con relación a las segundas partes de conexión (6), e incluyendo un elemento de contacto (16, 17) en el mismo formando una interfaz de contacto con dicha segunda pieza de conexión (6) y dicha barra (2); caracterizado porque: - cada segundo miembro de anclaje óseo está en forma de un ligamento flexible (4) capaz de ser enganchado alrededor de la lámina (101) o una apófisis de una vértebra (100); - cada segunda parte de conexión (6) comprende un segundo conducto (11) que recibe dicho ligamento (4), separado de dicho primer conducto de recepción (10), y medios (12) para bloquear dicho ligamento (4) en el segundo conducto, con tensado del ligamento (4), y - cada elemento de contacto incluye al menos una parte giratoria (16, 17) montada en dicha segunda parte de conexión (6), capaz de entrar en contacto con dicha barra de conexión (2) por un punto.
Description
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Equipo de osteosfntesis vertebral
[0001] La presente invencion se refiere a un equipo de osteosfntesis vertebral.
[0002] Es bien conocido corregir la posicion de una parte de una columna vertebral, o inmovilizar dicha porcion, usando un equipo de osteosfntesis vertebral que comprende barras de conexion rfgidas, capaces de conectar varias vertebras, elementos de anclaje oseo, capaces de ser anclados en las vertebras, y piezas de conexion que hacen posible unir rfgidamente las barras de conexion a dichos elementos de anclaje oseo para anclar dichas barras de conexion a las vertebras.
[0003] Sin embargo, el uso de dicho equipo es problematico cuando el paciente es un nino o un adolescente, pudiendo el equipo no adaptarse al crecimiento del paciente y requerir operaciones quirurgicas periodicas de repeticion para adaptar la posicion de las partes de conexion con respecto a las barras de conexion.
[0004] Para tratar de resolver este problema, se han disenado sistemas de maniobra percutanea. Los sistemas son, sin embargo, complejos y no totalmente satisfactorios.
[0005] Ademas, la publicacion de la solicitud de patente americana N° US 2011/270314 A1 describe un equipo que comprende:
- al menos una barra de conexion rfgida, capaz de conectar varias vertebras,
- primeros elementos de anclaje oseo y primeras piezas de conexion, capaces de anclar la barra de conexion a las vertebras con inmovilizacion de dicha barra con relacion a las primeras partes de conexion, y
- segundos elementos de anclaje oseos asegurados a segundas partes de conexion capaces de anclar la barra de conexion a las vertebras con deslizamiento de la barra con relacion a las segundas partes de conexion; cada uno de estos dos elementos de anclaje oseo esta formado por un cuerpo de tornillo y cada una de estas dos partes de conexion comprende un conducto de recepcion a traves del cual la barra es recibida deslizantemente e incluye un elemento de contacto en el mismo que forma una interfaz de contacto entre dicha segunda parte de conexion y dicha barra.
[0006] En la opinion del solicitante, este equipo puede ser problematico en terminos de la complejidad de la colocacion y del desgaste rapido de dichos elementos de contacto. Ademas, no se puede descartar el riesgo de bloquear el deslizamiento de la barra con relacion a dichas segundas partes de conexion, tras el crecimiento de celulas oseas alrededor de dicha barra y dichas segundas partes de conexion, lo que hace que el equipo sea ineficaz.
[0007] La presente invencion tiene por objeto resolver estos problemas esenciales. La presente invencion se refiere a un equipo de osteosfntesis vertebral segun se reivindica en lo sucesivo. Realizaciones preferidas de la invencion se exponen en las reivindicaciones dependientes.
[0008] Los documentos US 6 086 590 A, US 2008/262545 A1, US 5 486 174 A, EP 2 279 707 A1,
[0009] US 2005/033295 A1, WO 98/55038, US 8 870 869 y US 2009/0259254 muestran diversos dispositivos segun la tecnica anterior, que no permiten resolver los problemas antes mencionados.
[0010] El equipo de acuerdo con la invencion comprende, de una manera conocida:
- al menos una barra de conexion rfgida, capaz de conectar varias vertebras,
- primeros elementos de anclaje oseo y primeras piezas de conexion, capaces de anclar la barra de conexion de las vertebras con inmovilizacion de dicha barra con relacion a las primeras partes de conexion, y
- segundos elementos de anclaje oseo y segundas partes de conexion, capaces de anclar la barra de conexion a las vertebras con deslizamiento de la barra con respecto a las segundas partes de conexion; cada segunda parte de conexion comprende un conducto de recepcion a traves del cual la barra es recibida, de forma deslizante, e incluye un elemento de contacto en el mismo que forma una interfaz de contacto con dicha segunda parte de conexion y dicha barra.
[0011] Estas caracterfsticas son conocidas por el documento US 2011/270314 A1 anteriormente mencionado y forman parte de la parte pre-caracterizante de la reivindicacion 1 adjunta.
[0012] La invencion se define por la parte caracterizante de esta reivindicacion 1 adjunta.
[0013] La invencion proporciona asf un equipo que combina (i) anclaje oseo de dichas segundas partes de conexion usando ligamentos y (ii) partes giratorias que forman dichos elementos de contacto, en contacto puntual con la barra de conexion.
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[0014] El solicitante fue de hecho capaz de determinar que la resistencia completa de dichos elementos de contacto al desgaste generado, durante un largo perfodo de tiempo, por los micromovimientos repetidos ejercidos por las vertebras en ese equipo, implicaba proporcionar dichos elementos de contacto en forma de piezas giratorias en contacto puntual con la barra. No obstante, encontro que el uso de tales piezas giratorias implicaba la alineacion perfecta de las dos partes de conexion con la barra de conexion, lo que le llevo a anclar las segundas piezas de conexion a las vertebras usando ligamentos flexibles. De hecho, debido a su flexibilidad, dichos ligamentos permiten absorber cualquier defecto de alineacion de las dos piezas de conexion con la barra de conexion, pudiendo estar a la vez completamente tensados entre la barra de conexion y las vertebras, utilizando dichos medios de bloqueo, de modo que se permita una correccion de la posicion de dichas vertebras.
[0015] Ademas, el solicitante pudo determinar que la perforacion de las vertebras que permite, segun la tecnica anterior, roscar dichas segundas piezas de conexion en las vertebras, condujo a un riesgo de proliferacion de celulas oseas alrededor de dichas segundas partes de conexion y alrededor de la barra, y por lo tanto, con el tiempo, a un riesgo de bloqueo del deslizamiento hecho posible por esas partes. El uso de ligamentos flexibles elimina cualquier perforacion y, en consecuencia, evita el riesgo de proliferacion.
[0016] Un metodo que no se reivindica para implantar el equipo comprende las siguientes etapas:
- colocar dichos primeros elementos de anclaje oseo y dichas primeras piezas de conexion en una vertebra situada en una zona central de la porcion vertebral a ser enderezada o inmovilizada;
- acoplar dichos ligamentos flexibles alrededor de las laminas o apofisis de una o mas vertebras situadas en un extremo o ambos extremos de la porcion vertebral a ser enderezada o inmovilizada;
- en cualquier orden, acoplar los ligamentos en los conductos de recepcion comprendidos por dichas segundas piezas de conexion y acoplar dichas segundas partes de conexion en la (s) barra (s) de conexion; y
- tensar de los ligamentos y ajustar dichos medios de bloqueo para mantener esa tension.
[0017] Dicho al menos un elemento de contacto puede incluir en particular una serie de cuentas o bolas soportadas por una jaula anular colocada coaxialmente al conducto comprendido por dicha segunda parte de conexion para el acoplamiento de la barra de conexion.
[0018] Dicho al menos un elemento de contacto puede incluir tambien una serie de cilindros o rodillos montados girando libremente en alojamientos cilfndricos formados en el cuerpo de dicha segunda parte de conexion.
[0019] Se comprendera la invencion, y apareceran otras caracterfsticas y ventajas de la misma, con referencia al dibujo esquematico adjunto, que muestra, como ejemplos no limitativos, varias realizaciones posibles del equipo en cuestion.
La figura 1 es una vista de los diversos tipos de elementos comprendidos por el equipo;
La figura 2 es una vista de algunos de los elementos en el estado montado;
La figura 3 es una vista de una parte de conexion comprendida por dicho equipo, de acuerdo con una primera realizacion;
La figura 4 es una vista de dicha parte de conexion en seccion transversal a lo largo de la lfnea IV-IV de la figura 3;
La figura 5 es una vista en seccion transversal a lo largo de la lfnea V-V de la figura 3;
La figura 6 es una vista de dicha parte de conexion similar a la figura 5, despues del acoplamiento de la barra de conexion en la pieza de conexion;
La figura 7 es una vista de la parte de conexion comprendida por dicho equipo, de acuerdo con una segunda realizacion;
Las Figuras 8 y 9 son vistas en seccion transversal a lo largo de las lfneas VIII-VIII y IX-IX, respectivamente, de la Figura 7;
La figura 10 es una vista de dicha parte de conexion similar a la figura 8, despues del acoplamiento de la barra de conexion en la pieza de conexion;
La figura 11 es una vista posterior muy esquematica de una porcion de columna vertebral que se va a inmovilizar;
La figura 12 es una vista similar a la figura 11, despues de la colocacion de dos tornillos de pedfculo de anclaje en la vertebra situada en el centro de dicha porcion de columna vertebral y la colocacion de ligamentos alrededor de las laminas de las vertebras superyacente y subyacente;
La Figura 13 es una vista similar a la Figura 12, despues de la colocacion completa del equipo; y
La Figura 14 es una vista similar a la Figura 13, siguiendo el crecimiento del paciente durante varios meses o
anos.
[0020] La Figura 1 muestra diversos tipos de elementos comprendidos por el equipo de osteosfntesis vertebral, estando dicho equipo especialmente disenado para tratar a un paciente en crecimiento, a saber, un nino o un adolescente.
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[0021] El equipo comprende: dos barras de conexion rfgidas 2, capaces de conectar varias vertebras, elementos de anclaje oseo en forma de tornillos pediculares poliaxiales 3 y ligamentos 4, capaces de anclar dichas barras de conexion 2 a las vertebras, dos tipos de piezas de conexion 5, 6, que hacen posible conectar las barras de conexion 2 a dichos elementos de anclaje oseo 3, 4 y tuercas 7 para apretar las partes de conexion 5 en los tornillos 3. En la figura 1, solo se muestra una barra 2, desde el lado ; se muestran dos tornillos 3, uno del lado a la derecha de la figura 1, con su punta proximal articulada 3a inclinada con respecto al cuerpo de tornillo de base 3b, y el otro se muestra desde la parte superior en el lado izquierdo de la figura, con dicha punta 3a en el eje del cuerpo 3b; un ligamento sencillo 4 mostrado en la Figura 1 (el equipo comprende cuatro de tales ligamentos); se muestran dos partes de conexion 5 y dos partes de conexion 6, mostrandose las situadas a la derecha en la Figura 1 desde el lado y las de la izquierda en dicha Figura mostradas desde arriba.
[0022] Las barras de union 2, los tornillos 3, las piezas de conexion 5 y las tuercas 7 son de un tipo conocido, que permiten anclar la barra 2 para fijarse a las vertebras, es decir, sin posibilidad de que la barra 2 se mueva en relacion a las vertebras. En el ejemplo ilustrado, estos elementos son como se describe en el documento no. WO855038, del que el solicitante es el titular.
[0023] Al menos una barra de conexion 2 puede ser rectilfnea, como se muestra en las figuras 1 o 2; Tambien puede estar curvada, tal como se muestra en las figuras 6 o 10, para adaptarse a la curvatura anatomica de la porcion de columna vertebral tratada, en particular cuando se trata de las vertebras lumbares.
[0024] Se comprendera que los tornillos 3 y las partes de conexion 5 pueden ser de otros tipos; por ejemplo, los tornillos pueden ser del tipo "tulipan" o "carga superior", en cuyo caso las piezas de conexion son tornillos de ajuste que pueden montarse sobre dichos tornillos para inmovilizar las barras 2 con respecto a dichos tornillos. Los cuerpos de tornillo 3b pueden ser reemplazados por ganchos laminares.
[0025] Cada ligamento 4 es tambien de un tipo conocido, por ejemplo, constituido por una trenza de poliester, con una seccion transversal circular o plana.
[0026] Con referencia a las figuras 3 a 10, aparece que cada parte de conexion 6 comprende un conducto 10 disenado para recibir la barra 2, como se muestra en las figuras 2, 13 y 14, y un conducto 11 disenado para recibir las dos hebras de un ligamento 4 que rodea la lamina 101 de una vertebra 100 (vease la figura 12). El conducto 11 se extiende en un plano sustancialmente perpendicular al eje del conducto 10 y esta inclinado con relacion al conducto 10, con una abertura inferior de dicho conducto 11 (es decir, situada para el lado de la parte 6 disenado para ser girado hacia una vertebra) mas alejada del conducto 10 que la abertura superior. Un tornillo prisionero 12 emerge en el conducto 11, haciendo posible agarrar los hilos de los ligamentos 4 para inmovilizar dichos hilos con relacion a la parte 6.
[0027] En la primera realizacion mostrada en las figuras 3 a 6, la parte de conexion 6 comprende una jaula anular 15 situada en el conducto 10, coaxial al mismo, que sirve como asiento para una serie de cuentas 16, dichas cuentas 16 rodando libremente en relacion con dicha jaula 15. El conjunto forma un elemento de contacto que constituye una interfaz entre la segunda parte de conexion 6 y la barra 2, de tal manera que la barra 2 puede deslizarse facilmente dentro del conducto 10.
[0028] En la segunda realizacion de la pieza de conexion 6 mostrada en las figuras 8 a 10, esta parte 6 comprende cuatro cilindros 17 montados girando libremente en alojamientos cilfndricos formados en el cuerpo de la pieza 6.
[0029] En la practica, tal como se muestra en las figuras 11 a 13, el equipo de acuerdo con la invencion se implanta como sigue:
- implantacion de dos tornillos 3 en los pedfculos de la vertebra 100 situados en el centro de la porcion de columna vertebral a tratar;
- acoplamiento de pares de ligamentos 4 alrededor de las laminas 101 de las dos vertebras 100 adyacentes a la vertebra central (vease la figura 12);
- conexion rfgida de las barras de conexion 2 a los tornillos 3 usando piezas de conexion 5;
- en cualquier orden: acoplamiento deslizante de las piezas de conexion 6 en cada barra de conexion 2, conexion de cada una de las partes 6 al ligamento 4 correspondiente acoplando dos hilos del ligamento 4 en el conducto 11;
- tensar el ligamento 4 con relacion a la parte de conexion 6;
- inmovilizar dicho ligamento con respecto a la parte de conexion 6 apretando el tornillo 12 (vease la figura 13).
[0030] La asociacion de cada ligamento 4 con la correspondiente pieza de conexion 6 hace posible obtener el anclaje de la barra de conexion 2 a dichas vertebras adyacentes tensando el ligamento 4, despues inmovilizando la parte 6 con respecto a ese ligamento; este anclaje no obstaculiza, sin embargo, la posibilidad de deslizamiento de cada parte de conexion 6 con respecto a la barra de conexion 2.
[0031] Esta posibilidad de anclaje deslizante permite realizar la correccion o inmovilizacion deseada de un segmento de columna vertebral, permitiendo al mismo tiempo que el equipo se adapte al crecimiento del paciente, como se muestra comparando las figuras 13 y 14.
5 [0032] La invencion se describio anteriormente con referencia a las realizaciones proporcionadas como ejemplos. Por
supuesto, no se limita a estas realizaciones, sino que, por el contrario, abarca todas las demas realizaciones cubiertas por las reivindicaciones adjuntas.
Claims (4)
- 5101520253035REIVINDICACIONES1. Equipo de osteosfntesis vertebral que comprende:- al menos una barra de conexion rfgida (2), para conectar varias vertebras (100),- primeros elementos de anclaje oseo (3) para anclaje a una vertebra y primeras piezas de conexion (5), para anclar la barra de conexion (2) a los primeros elementos de anclaje oseo (3) con inmovilizacion de dicha barra con respecto a las primeras partes de conexion 5),y- segundos elementos de anclaje oseo (4) para anclaje a una vertebra y segundas partes de conexion (6), comprendiendo cada segunda parte de conexion (6) un primer conducto de recepcion (10) a traves del cual se recibe la barra, de manera deslizante, para el anclaje de la barra de conexion (2) a los segundos elementos de anclaje oseo (4) con deslizamiento de la barra con relacion a las segundas partes de conexion (6), e incluyendo un elemento de contacto (16, 17) en el mismo formando una interfaz de contacto con dicha segunda pieza de conexion (6) y dicha barra (2);caracterizado porque:- cada segundo miembro de anclaje oseo esta en forma de un ligamento flexible (4) capaz de ser enganchado alrededor de la lamina (101) o una apofisis de una vertebra (100);- cada segunda parte de conexion (6) comprende un segundo conducto (11) que recibe dicho ligamento (4), separado de dicho primer conducto de recepcion (10), y medios (12) para bloquear dicho ligamento (4) en el segundo conducto, con tensado del ligamento (4), y- cada elemento de contacto incluye al menos una parte giratoria (16, 17) montada en dicha segunda parte de conexion (6), capaz de entrar en contacto con dicha barra de conexion (2) por un punto.
- 2. Equipo segun la reivindicacion 1, caracterizado porque dicho al menos un elemento de contacto incluye una serie de cuentas (16) soportadas por una jaula anular (15) colocada coaxialmente al conducto (10) comprendido por dicha segunda parte de conexion (6) para el acoplamiento de la barra de conexion (2).
- 3. Equipo segun la reivindicacion 1, caracterizado porque dicho al menos un elemento de contacto incluye una serie de cilindros o rodillos (17) montados libremente en rotacion en alojamientos cilfndricos formados en el cuerpo de dicha segunda parte de conexion (6).
- 4. Equipo segun una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado porque comprende un tornillo prisionero (12) emergiendo en dicho segundo conducto (11), para agarrar las hebras del ligamento (4) para inmovilizar dichas hebras con relacion a dicha segunda parte de conexion (6).
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