ES2607482T3 - Placa ósea - Google Patents

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ES2607482T3
ES2607482T3 ES13765294.7T ES13765294T ES2607482T3 ES 2607482 T3 ES2607482 T3 ES 2607482T3 ES 13765294 T ES13765294 T ES 13765294T ES 2607482 T3 ES2607482 T3 ES 2607482T3
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Gazi HURI
Pinar HURI
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Koc Universitesi
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Abstract

Placa ósea (P) adaptada para su utilización en operaciones quirúrgicas óseas, que está fijada directamente al hueso y permite la manipulación externa, y que comprende; al menos un cuerpo principal (1) fijado a un lado de la fractura y que tiene al menos un orificio (1a) en el que se inserta, al menos, un elemento de conexión a los fines de este procedimiento de fijación, en el que el cuerpo principal (1) comprende, al menos, dos pares de superficies de contacto (1d) en forma de dos extensiones mutuas que están posicionadas sobre el lado de contacto del hueso del cuerpo principal (1) y que forman una estructura de canal dentro del cuerpo principal (1); al menos una parte móvil (2) que está asociada con el cuerpo principal (1) que desliza dentro de la estructura de canal formada dentro del cuerpo principal (1) sin contacto con el hueso, a fijar al otro lado de la fractura y que tiene, al menos, un otro orificio (2a) en el que se inserta, al menos, un elemento de conexión a los fines de este procedimiento de fijación; y al menos un mecanismo de desplazamiento que permite que la pieza móvil (2) se deslice dentro del cuerpo principal (1), caracterizada porque el mecanismo de desplazamiento, está situado en el centro del cuerpo principal (1) y porque la placa ósea (P) comprende: - al menos un elemento de bloqueo (4) que limita el deslizamiento de la parte móvil (2) dentro del cuerpo principal (1) parando el funcionamiento del mecanismo de desplazamiento, y - al menos un elemento de desplazamiento (5) asociado con el mecanismo de desplazamiento para controlarlo externamente, en el que el cuerpo principal (1) comprende al menos un alojamiento (1c) situado en su centro y en el que se inserta el elemento de desplazamiento (5).

Description

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DESCRIPCION
Placa osea
Campo de la invencion
[0001] La invencion se refiere a una placa osea adecuada para su utilizacion en operaciones quirurgicas oseas. Tecnica anterior
[0002] En el tratamiento quirurgico de fracturas oseas, pueden ser usados varios medios como tales clavos intramedulares, fijadores externos y placas. Hoy en dia, tales placas tienen una importancia significativa, en particular, en el tratamiento de las fracturas de las extremidades superiores. En el estado de la tecnica se encuentran disponibles placas oseas en dos disenos diferentes, como placas oseas con bloqueo y sin bloqueo y pueden tener diferentes formas geometricas dependiendo de la forma de la posicion anatomica en la que van a ser aplicadas. Despues de haber sido aplicadas al hueso, estas placas no permiten el ajuste de la linea de fractura, por lo que una posicion defectuosa (sin contacto de los extremos de la fractura) da como resultado un procedimiento mas a realizar que se traduce en un periodo de cirugia dos o tres veces mas largo. En consecuencia, esta condicion se traduce en un aumento similar en la duracion de la anestesia en un paciente y tambien riesgos de complicaciones (infeccion, hemorragia, etc.).
[0003] De manera adicional, las placas oseas del estado de la tecnica son de naturaleza estatica requiriendo por ello el uso de elementos auxiliares tales como fijadores externos, especialmente cuando es necesaria una extension o acortamiento del hueso. Este procedimiento requiere mas personal medico o un segundo implante de fijacion, por lo tanto causando la perdida de trabajo por redundancia, coste adicional innecesario, aplicacion de un implante adicional al paciente, aunque sea temporalmente.
[0004] El documento WO0207620A2, proporciona una forma de realizacion conocida de la tecnica anterior, revelando una fijacion osea dual, una placa de compresion y distraccion. Dicha placa comprende una placa de fijacion que tiene unos orificios en los cuales se insertan tornillos para fijar la placa al primer segmento oseo, y estando fijada al ultimo; una placa de desplazamiento con orificios en los que se insertan tornillos para fijar la placa al segundo segmento oseo y estando fijada al ultimo, y un mecanismo para la generacion y transmision de movimiento que permite a la placa de desplazamiento moverse longitudinalmente respecto de la placa de fijacion. Sin embargo, esta invencion no proporciona un mecanismo para controlar el movimiento de la placa de desplazamiento.
[0005] Los documentos US2011230885A1, US6139316A, US3659595A, FR1051847A WO0207620A2, revelan placas oseas para la distraccion o compresion de huesos. Sin embargo, ninguno de dichos documentos describe la reduccion de danos oseos o danos en el tejido blando alrededor del hueso, durante los movimientos de compresion o distraccion.
Breve descripcion de la invencion
[0006] La invencion se refiere a una placa osea como se reivindica en adelante. Las realizaciones preferidas de la invencion se exponen en las reivindicaciones dependientes.
[0007] La placa osea, hecha de acuerdo con esta invencion, y adecuada para su utilizacion en operaciones quirurgicas, comprende, al menos un cuerpo principal que se fija a un lado de la fractura y que tiene, al menos, un orificio en que se inserta, al menos, un elemento de conexion a los fines de este procedimiento de fijacion; al menos una parte movil que se asocia con el cuerpo principal, a fijar al otro lado de la fractura y que tiene, al menos, un orificio en el que se inserta, al menos, un elemento de conexion para los fines de este procedimiento de fijacion y siendo desplazable respecto del cuerpo principal; al menos un mecanismo de desplazamiento que permite el movimiento de la parte movil con respecto del cuerpo principal dispuesto en el centro del mismo; al menos un elemento de bloqueo que detiene el funcionamiento del mecanismo de desplazamiento, limitando el movimiento de la parte movil; y al menos un elemento de desplazamiento que se asocia con el mecanismo de desplazamiento para el control externo del mismo.
[0008] La placa osea segun la invencion se fija directamente al hueso, lo que permite la manipulacion externa. Ademas, los segmentos oseos se pueden alinear correcta y precisamente sin necesidad de utilizar insertos dentro del hueso a lo largo de su eje y se reduce la superficie de contacto hueso - placa osea, permitiendo minimizar el riesgo de infeccion. Ademas, la no utilizacion de tal inserto que es normalmente introducido dentro del hueso en toda su longitud previene lesiones vasculares y nerviosas que pueden darse en las operaciones quirurgicas oseas.
Objeto de la invencion
[0009] Es un objeto de la invencion proporcionar una placa osea adecuada para las operaciones quirurgicas oseas, y en la que al menos una parte de la cual es movil.
[0010] Otro objeto de la invencion es proporcionar una placa osea que permita que los procedimientos compresion/distraccion aplicados al hueso sean realizados por medio de manipulacion externa.
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[0011] Aun otro objeto de la invencion es proporcionar una placa osea que reduzca, al minimo, las lesiones vasculares/nerviosas que se dan en operaciones quirurgicas.
[0012] Otro objeto aun de la invencion es proporcionar una placa osea que reduzca el sangrado en las fracturas segmentadas mediante pequenas incisiones de acuerdo con los procedimientos de "cirugia minimamente invasiva".
[0013] Otro objeto mas de la invencion es proporcionar una placa osea que facilita las operaciones de extension y acortamiento de los huesos.
[0014] Aun otro objeto de la invencion es proporcionar una placa osea que tenga una superficie de contacto minima con el tejido oseo, lo que acelera la union del hueso fracturado.
[0015] Otro objeto mas de la invencion es proporcionar una placa osea que sea de bajo riesgo de infeccion.
[0016] Aun otro objeto de la invencion es proporcionar una placa osea que, bio-mecanicamente, presente una distraccion/compresion mas constante y precisa en la linea de fractura.
[0017] Otro objeto mas de la invencion es proporcionar una placa osea adecuada para su utilizacion en la fijacion de dos fracturas oseas adyacentes.
Descripcion de los dibujos
[0018] Las realizaciones ejemplares de la placa osea hecha de acuerdo con esta invencion se ilustran en los dibujos adjuntos, en los cuales:
La figura 1 es una vista en perspectiva de una placa osea segun la invencion.
La figura 2 es una vista en perspectiva de la placa osea desmontada.
La figura 3 es una vista en planta de la placa osea.
La figura 4 es una vista inferior del cuerpo principal incluido en la placa osea.
La figura 5 es una vista en perspectiva de la parte movil incluida en la placa osea.
[0019] Los componentes que se muestran en los dibujos estan numerados individualmente, cuyos numeros corresponden a los siguientes:

Placa osea (P)

Cuerpo principal (l)
Orificio (la, 2a)
Canal (lb, 2b)

Alojamiento (1c)

Superficie de contacto (1d)

Parte movil (2)

Pieza de desplazamiento (2c)

Engranaje (3)

Elemento de bloqueo (4)

Elemento de desplazamiento (5)
Descripcion de la invencion
[0020] En las operaciones quirurgicas oseas (por ejemplo, en fracturas de huesos, extension o acortamiento de huesos) se utilizan diversas placas oseas. En particular, aquellas placas oseas utilizadas en los huesos largos incluyen un inserto en la forma de un clavo que es generalmente introducido en el hueso a lo largo de su eje. Ademas, otros componentes son fijados externamente al hueso a traves de una pluralidad de tornillos y los necesarios procedimientos de compresion /distraccion se llevan a cabo con esos tornillos y componentes externos. No obstante, la introduccion de este tipo de insertos dentro del hueso en toda su longitud no solo es dificil, sino que tiene un mayor riesgo de infeccion debido a la mayor superficie de contacto con el hueso. Ademas, es muy improbable que este procedimiento se aplique en fracturas oseas multiples y fracturas segmentadas. Ademas, aquellos componentes y tornillos que estan sujetos externamente, pueden tambien causar que el paciente sufra varias alteraciones durante el periodo de tratamiento. Con este fin, se proporciona una placa osea segun la presente invencion dirigida a resolver los problemas mencionados anteriormente.
[0021] La placa osea de la invencion (P), ejemplificada en las figuras 1 y 2, incluye al menos un cuerpo principal (1), al menos una parte movil (2) que esta asociada con el cuerpo principal (1) (que esta preferiblemente colocada en el cuerpo principal (1) en el lado orientado al hueso) y es movil en relacion al cuerpo principal (1), y al menos un mecanismo de desplazamiento que permite que la parte movil (2) se mueva respecto del cuerpo principal (1). El cuerpo principal (1), ejemplificado en las figuras 3 y 4, incluye, al menos, un orificio (1a) ubicado en un lado del cuerpo principal (1) y, en el que al menos un elemento de conexion (por ejemplo, un tornillo y/o un clavo es insertado para el montaje de dicho cuerpo principal (1) a un lado de la fractura. La parte movil (2), ejemplificada en la figura 5, incluye, al menos, un orificio (2a) ubicado en un lado de la parte movil (2) y, en el que, al menos, un elemento de conexion (por ejemplo, un tornillo y/o un clavo) se inserta para el montaje de la parte movil (2) al otro lado de la fractura (es decir, el lado libre del cuerpo principal (1)). El mecanismo de desplazamiento de la placa osea de la invencion (P), se coloca en el centro del cuerpo principal (1), y la placa de desplazamiento (P) tambien incluye, al menos, un elemento de bloqueo (4) el cual detiene el funcionamiento del mecanismo de desplazamiento, limitando de este modo el desplazamiento de la parte movil (2); y al menos, un elemento de desplazamiento (5) que se asocia con el mecanismo de desplazamiento para el control externo del mismo, como se muestra en la figura 2. El citado
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elemento de bloqueo (4) preferentemente tiene forma de tornillo y evita que la parte movil (2) se mueva, cuando sea necesario, mediante aplicacion de una fuerza de compresion sobre el mismo.
[0022] La placa osea de la invencion (P) es fijada directamente al hueso a someter a una operacion quirurgica, y preferiblemente el cuerpo principal (1) de la estructura de placa, se fija a un lado de la fractura mediante la insercion de un elemento de conexion a traves del orificio (1a) situado en el cuerpo principal (1). Preferiblemente, la parte movil (2) de la estructura de placa se fija de manera similar al otro lado de la fractura mediante la insercion de otro elemento de conexion a traves del orificio (2a) situado en la parte movil (2). Entonces, durante la operacion quirurgica y/o despues, los procedimientos de compresion/distraccion necesarios se llevan a cabo mediante el desplazamiento de la parte movil (2) respecto del cuerpo principal (1) por medio del mecanismo de desplazamiento utilizando el elemento de desplazamiento (5). En otras palabras, en las operaciones de extension de hueso, por ejemplo, el hueso a extender es separado donde sea apropiado, y el cuerpo principal (1) y la parte movil (2) se montan en los lados opuestos de la fractura. Tras esta maniobra, la parte movil (2) se mueve una determinada cantidad y en determinados intervalos mediante el elemento de desplazamiento (5). Esta accion permite que los segmentos fracturados del hueso se alejen mutuamente en una cierta distancia, estando el movimiento del mecanismo de desplazamiento restringido por el elemento de bloqueo (4), evitando de este modo que el mecanismo de desplazamiento mueva la parte movil (2) de manera incontrolada. Despues los segmentos de hueso se separen unos de otros en una cierta distancia, esperandose cierta cantidad de tiempo para permitir la nueva union de los segmentos oseos separados. Por lo tanto, es factible realizar operaciones con un riesgo reducido de infeccion en el hueso y con menos alteraciones para el paciente. Puede darse otro ejemplo de realizacion, el tratamiento de un hueso fracturado mediante una operacion quirurgica que permite la union del hueso. En esta realizacion, el cuerpo principal (1) de la placa osea (P), se fija de manera similar a un lado de la fractura, mientras que la parte movil (2) se fija al otro lado de la misma. Despues, la parte movil (2), se hace mover mediante el mecanismo de desplazamiento utilizando el elemento de desplazamiento (5), y los segmentos oseos engranan suavemente entre si por aproximacion y/o separacion de los segmentos oseos fracturados. Cuando los segmentos oseos se alinean mutuamente de manera precisa y apropiada, el movimiento de la parte movil (2), se limita mediante la inhibicion del movimiento del mecanismo de desplazamiento por medio del elemento de bloqueo (4), por lo que las partes mencionadas se mantienen estacionariamente en sus posiciones. Asi, los segmentos oseos se pueden alinear de manera correcta y precisa sin necesidad de utilizar insertos introducidos en el hueso a lo largo de todo su eje, y la superficie de contacto hueso-placa osea (P) se reduce, permitiendo minimizar el riesgo de infeccion. Ademas, la no utilizacion de tal inserto, normalmente introducido dentro del hueso en toda su longitud, puede evitar lesiones vasculares/nerviosas que pueden darse en las operaciones quirurgicas oseas. Ademas, debido al hecho de que el mecanismo de desplazamiento esta situado en el centro del cuerpo principal (1), el mecanismo de desplazamiento de placa osea (P) puede, tanto como sea posible, ser colocado en el centro de la fractura, por lo que los procedimientos la distraccion/ compresion se pueden llevar a cabo de una manera mas constante y precisa.
[0023] En una realizacion preferida de la invencion, que se muestra en la figura 4, el cuerpo principal (1) comprende, al menos, dos pares de superficies de contacto (1d) en la forma de dos extensiones mutuas que estan posicionadas en el lado de contacto del hueso del cuerpo principal (1) y forman una estructura de canal en el cuerpo principal (1). Debido a esas superficies de contacto (1d), se permite el deslizamiento de la parte movil (2) en el interior de la estructura de canal formada en el cuerpo principal (1) sin entrar en contacto con el hueso, y tambien se reduce la superficie de contacto hueso - placa osea (P). Por lo tanto, el riesgo de infeccion se reduce al minimo y la placa osea (P) evita danar el tejido oseo, venas y/o nervios.
[0024] Aun en otro ejemplo ilustrativo de realizacion de la invencion, que se muestra en la figura 2, el mecanismo de desplazamiento, incluye al menos un engranaje (3) (preferiblemente, un engranaje de pinon) que se coloca en el cuerpo principal (1) en el lado enfrentado al hueso, asociado con el elemento de desplazamiento (5) y puede moverse giratoriamente mediante el elemento de desplazamiento (5) y al menos una pieza de desplazamiento (2c) situada en la parte movil (2) en el lado enfrentado al cuerpo principal (1), y transforma el movimiento de rotacion del engranaje (3) en movimiento lineal, permitiendo asi que la parte movil (2) se mueva respecto del cuerpo principal (1). Dicha pieza de desplazamiento (2c) que preferiblemente tiene una estructura similar a un dentado que se puede conectar externamente en a la pieza de desplazamiento (2c), o que puede estar integrado en la parte movil (2) formando, al menos, uno de los lados de la parte movil (2) durante la fabricacion de la misma, como una estructura que transforma el movimiento de rotacion del engranaje (3) en movimiento lineal; y dicha pieza (2c) permite el movimiento deslizante de la parte movil (2). En esta realizacion, el elemento de bloqueo (4) esta situado preferiblemente en el cuerpo principal (1) en el lado enfrentado al hueso, y restringe el movimiento de la parte movil (2) mediante la prevencion de un movimiento incontrolado del engranaje (3). De este modo, se proporciona una placa osea fiable (P) que es facil de usar y realizar.
[0025] En otra realizacion ejemplar de la invencion, el cuerpo principal (1), incluye al menos un canal (1b), situado en el otro lado del cuerpo principal (1) y en correspondencia con el orificio (2a) de la parte movil (2). Despues de que el cuerpo principal (1) se fija al hueso, el elemento de conexion requerido para la fijacion de la parte movil (2) se hace pasar a traves de este canal (1b) y se inserta en el orificio (2a) de la parte movil (2) y el elemento de conexion, que fija la parte movil (2) con el hueso, durante los procedimientos de distraccion/compresion, puede moverse de forma deslizante dentro de dicho canal (1b), con el movimiento de la parte movil (2). Asi, se obtiene una placa osea fiable y de larga duracion (P) mediante la eliminacion de rozamiento y danos que pueden suceder durante el movimiento de la parte movil (2), mientras que al mismo tiempo se evita el movimiento excesivo de la parte movil (2), durante los procedimientos de distraccion/compresion, permitiendo a la parte de conexion (1b) moverse dentro de los limites de este canal (1b), con lo que se previene cualquier dano al tejido oseo debido a este exceso de
movimiento (en otras palabras, el canal (1b) y el elemento de conexion que se mueve alli dentro sirven como tope para la parte movil (2)).
[0026] Aun en una realizacion preferida adicional de la invencion, la parte movil (2), incluye, al menos, un canal (2b) situado en el otro lado de la parte movil (2). En esta realizacion, el elemento de desplazamiento (5) se pasa a traves
5 de dicho canal (2b) y se conecta al mecanismo de desplazamiento. Asi, durante el movimiento de la parte movil (2), se impide una restriccion del movimiento de la parte movil (2) causada por el contacto de la misma con el elemento de desplazamiento (5), y al mismo tiempo puesto que la parte movil (2) se puede mover simplemente dentro de los limites de este canal (2b), se evita el exceso de movimiento incontrolado de la parte movil (2).
[0027] Aun, en otro ejemplo ilustrativo de realizacion de la invencion, el cuerpo principal (1), incluye, al menos, un
10 alojamiento (1c) situado en el centro del cuerpo principal (1) y en el que se inserta el elemento de desplazamiento
(5). Este alojamiento (1c) soporta el elemento de desplazamiento (5), y permite un control comodo e inocuo de la parte movil (2), que se obtiene permitiendo el facil movimiento del elemento de desplazamiento (5) durante los procedimientos de distraccion/compresion.
[0028] La placa osea de la invencion (P), se puede utilizar en operaciones oseas postquirurgicas tales como la
15 extension de hueso, que requiere manipulacion externa del hueso, sin causar danos y alteraciones en el paciente y
reducir al minimo el riesgo de infeccion. Ademas, gracias a la movilidad, en dos piezas de la estructura de la placa osea (P), es factible hacer una placa osea (P), adecuada para su utilizacion en fracturas de dos huesos adyacentes sin problemas. Adicionalmente, puesto que no se usan insertos a introducir en el hueso a lo largo de su eje, la placa osea (P) de esta invencion se puede utilizar tambien en operaciones para fracturas segmentadas.
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    REIVINDICACIONES
    1. Placa osea (P) adaptada para su utilizacion en operaciones quirurgicas oseas, que esta fijada directamente al hueso y permite la manipulacion externa, y que comprende; al menos un cuerpo principal (1) fijado a un lado de la fractura y que tiene al menos un orificio (1a) en el que se inserta, al menos, un elemento de conexion a los fines de este procedimiento de fijacion,
    en el que el cuerpo principal (1) comprende, al menos, dos pares de superficies de contacto (1d) en forma de dos extensiones mutuas que estan posicionadas sobre el lado de contacto del hueso del cuerpo principal (1) y que forman una estructura de canal dentro del cuerpo principal (1); al menos una parte movil (2) que esta asociada con el cuerpo principal (1) que desliza dentro de la estructura de canal formada dentro del cuerpo principal (1) sin contacto con el hueso, a fijar al otro lado de la fractura y que tiene, al menos, un otro orificio (2a) en el que se inserta, al menos, un elemento de conexion a los fines de este procedimiento de fijacion; y al menos un mecanismo de desplazamiento que permite que la pieza movil (2) se deslice dentro del cuerpo principal (1), caracterizada porque el mecanismo de desplazamiento, esta situado en el centro del cuerpo principal (1) y porque la placa osea (P) comprende:
    - al menos un elemento de bloqueo (4) que limita el deslizamiento de la parte movil (2) dentro del cuerpo principal (1) parando el funcionamiento del mecanismo de desplazamiento, y
    - al menos un elemento de desplazamiento (5) asociado con el mecanismo de desplazamiento para controlarlo externamente,
    en el que el cuerpo principal (1) comprende al menos un alojamiento (1c) situado en su centro y en el que se inserta el elemento de desplazamiento (5).
  2. 2. Placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque, la parte movil (2), esta colocada sobre dicho cuerpo principal (1) en el lado orientado hacia el hueso.
  3. 3. Placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque el cuerpo principal (1) tiene una estructura de placa.
  4. 4. La placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque la parte movil (2) tiene una estructura de placa.
  5. 5. Placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque dicho mecanismo de desplazamiento comprende, al menos, un engranaje (3) que esta colocado sobre el cuerpo principal (1) en el lado orientado hacia el hueso, asociado con el elemento de desplazamiento (5) y que puede moverse giratoriamente por medio de dicho elemento de desplazamiento (5), y al menos, una pieza de desplazamiento (2c) que esta colocada sobre la parte movil (2) en el lado orientado hacia el cuerpo principal (1) y transformando el movimiento de rotacion del engranaje (3) en movimiento lineal, permitiendo asi que la pieza movil (2) se desplace respecto del cuerpo principal (1).
  6. 6. Placa osea (P) segun la reivindicacion 5, caracterizada porque dicha pieza de desplazamiento (2c) es un componente que esta unido externamente a la parte movil (2).
  7. 7. Placa osea (P) segun la reivindicacion 6, caracterizada porque la pieza de desplazamiento (2c) es una cremallera.
  8. 8. Placa osea (P) segun la reivindicacion 5, caracterizada porque la pieza de desplazamiento (2c) es parte integrante de la parte movil (2), conformandose durante su fabricacion, al menos, un lado de la parte movil (2), en una estructura tal que transforma el movimiento de rotacion del engranaje (3) en movimiento lineal.
  9. 9. Placa osea (P) segun la reivindicacion 5, caracterizada porque el elemento de bloqueo (4) esta situado en el cuerpo principal (1) en el lado orientado hacia el hueso, de manera que restringe el movimiento de la parte movil (2) evitando el movimiento incontrolado del engranaje (3).
  10. 10. Placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque el cuerpo principal (1) comprende, al menos, un canal (1b) situado en el otro lado del mismo, y en correspondencia con el orificio (2a) de la parte movil (2).
  11. 11. Placa osea (P) segun la reivindicacion 1, caracterizada porque la parte movil (2) comprende, al menos, un canal (2b) situado en el otro lado del mismo, y a traves del cual el elemento de desplazamiento (5) pasa y se conecta al mecanismo de desplazamiento.
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