ES2600470T3 - Cámara de tratamiento de heridas en extremidades - Google Patents

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Elof Eriksson
Robert W. Allison
Christian Baker
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Applied Tissue Technologies LLC
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Abstract

Un apósito para heridas, que comprende: una cámara (12) que define un espacio de tratamiento (14) y que tiene al menos una abertura (20) dimensionada para recibir una extremidad herida (16) de un paciente; un tubo (31) que tiene un primer extremo acoplado a la cámara (12) y un segundo extremo que define un portal (34), estando el tubo (31) comunicado con el espacio de tratamiento (14); y una pluralidad de canales definidos en una pared interior de la cámara (12).

Description

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DESCRIPCION
Camara de tratamiento de heridas en extremidades
La invencion se refiere en general al campo del tratamiento de heridas y, mas particularmente, a una camara de tratamiento de heridas para tratar heridas en una extremidad del cuerpo.
Se emplean diversas tecnicas para tratar heridas abiertas. En algunos casos, las heridas abiertas pueden ser tratadas con gasas humedas o secas. Sin embargo, este tratamiento puede dar lugar a dolor excesivo, deshidratacion de la herida, perdida de fluidos y protefnas, perdida de calor o retardo de la cicatrizacion. Para retrasar la aparicion de la infeccion, las heridas por quemaduras se pueden tratar adicionalmente con cremas antibacterianas y similares.
Las heridas abiertas parecen curar mas rapidamente en un ambiente entre humedo y seco. Las heridas de espesor parcial sanan mas rapido cuando se cubren con una pelfcula de polietileno que cuando se exponen al aire. Convencionalmente, los apositos con cierta permeabilidad al agua proporcionan las condiciones optimas para la curacion.
Se han desarrollado camaras de tratamiento de heridas para proteger heridas abiertas y proporcionar un control ambiental del lugar de tratamiento. Por ejemplo, se describen camaras y procedimientos de uso ejemplares para el tratamiento de heridas en la Patente Estadounidense No. 5,152,757, titulada "Sistema de Diagnostico y Tratamiento de Heridas", por Elof Eriksson, y la Solicitud de Patente Estadounidense n.° 11/130.490, titulada "Camara de Tratamiento de Heridas con Portal de Acceso Remoto", por Eriksson y otros.
El documento WO 00/64394 tambien da a conocer un aparato para estimular la cicatrizacion de heridas con presion reducida.
Una camara de tratamiento de heridas incluye normalmente una camara para encerrar un area de superficie predeterminada alrededor de una herida de un paciente. La camara de tratamiento de heridas se sella a la piel inmediatamente adyacente a la herida. Sin embargo, ciertas heridas en, y alrededor de, una extremidad pueden no ser tratables por una camara de tratamiento de heridas prevista para el uso en superficies de piel relativamente planas. Por el contrario, puede ser necesario encerrar la totalidad o una parte de la extremidad en una camara con el fin de crear un ambiente de camara alrededor de la herida. Ademas de otras caracterfsticas, la camara de tratamiento de heridas puede tener un portal para introducir fluido de tratamiento y aditivos de tratamiento en la camara de tratamiento de heridas y extraer fluido y/o aire de la herida desde la camara de tratamiento de heridas. Estas operaciones se realizan generalmente con una jeringa o dispositivo de suministro/extraccion similar. Por ejemplo, el portal puede ser un portal de inyeccion hecho de un material autosellable, a traves del cual se pueda pasar una aguja de acero hueca. El uso de una aguja de acero en estrecha proximidad con el paciente crea un riesgo de lesion para el paciente y tambien para el proveedor de la atencion medica. Tambien existe el riesgo adicional de que la aguja dane la camara de tratamiento de heridas. En algunas aplicaciones clfnicas, la propia camara de tratamiento de heridas puede estar cubierta por un aposito o cubierta secundarios, tales como una gasa o una venda elastica. En tales circunstancias, un portal situado directamente en la camara quedarfa cubierto por el aposito secundario y serfa inaccesible.
La presente invencion esta dirigida a proporcionar una camara para tratar heridas en extremidades y para superar, o al menos reducir, los efectos de uno o mas de los problemas expuestos anteriormente.
La invencion esta definida en las reivindicaciones.
Un aposito para heridas incluye una camara que define un espacio de tratamiento y al menos una abertura que comunica con el espacio de tratamiento.
En un aspecto de la invencion, una pluralidad de canales estan definidos en una pared interior de la camara.
En otro aspecto de la invencion, un tubo se extiende a traves de la camara y dentro del espacio de tratamiento y define una pluralidad de aberturas en una parte del tubo que se extiende dentro del espacio de tratamiento.
En otro aspecto mas de la invencion, un tubo se extiende a traves de la camara y dentro del espacio de tratamiento y comprende una pluralidad de ramas que se extienden hasta diferentes regiones del espacio de tratamiento.
La invencion puede entenderse por referencia a la siguiente descripcion tomada en union con los dibujos adjuntos, en los que numeros de referencia iguales identifican elementos iguales, y en los que:
la Figura 1 es una vista en perspectiva de un aposito de extremidad de acuerdo con una realizacion de la presente invencion;
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la Figura 2 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad que lleva unida una tira de cinta recubierta de adhesivo;
la Figura 3 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad con un cierre de superficie adhesiva interna;
la Figura 4 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad con un cierre de manguito y cordon;
la Figura 5 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad con una correa de cierre;
la Figura 6 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad con una costura que se puede abrir y volver a
cerrar;
la Figura 7 es una vista en perspectiva del aposito de extremidad con unas correas para cenir y retener partes sueltas del aposito;
la Figura 8 es una vista en seccion de un tubo que se extiende dentro del espacio de tratamiento de una camara de tratamiento de heridas en el aposito de extremidad;
las Figuras 9 y 10 son unas vistas en seccion de un tubo ramificado que se extiende dentro del espacio de tratamiento;
la Figura 11 es una vista en seccion de la pared de una camara de tratamiento de heridas con unas crestas elevadas definidas en el lado interior de dicha pared;
la Figura 12 es una vista en seccion de la pared de una camara de tratamiento de heridas con unas ranuras definidas en el lado interior de dicha pared;
las Figuras 13-16 son unas vistas en perspectiva del aposito de extremidad con diferentes patrones de canales definidos en las paredes interiores de la camara;
la Figura 17 es una vista en perspectiva de un portal con una valvula montada en el tubo de una camara de tratamiento de heridas;
la Figura 18 es una vista en seccion de un portal con una valvula para el escape del aire extrafdo del interior de una camara de tratamiento de heridas;
la Figura 19 es una vista en perspectiva de un tubo comprimible que se puede utilizar con una camara de tratamiento de heridas;
la Figura 20 es una vista en perspectiva de una jeringa con una punta de descarga flexible insertada en el tubo comprimible de la Figura 19; y
la Figura 21 es una vista en perspectiva del tubo de descarga equipado con un accesorio y una boca auxiliar.
Aunque la invencion es susceptible de diversas modificaciones y formas alternativas, en los dibujos y en el presente documento se muestran y se describen en detalle, a modo de ejemplo, realizaciones especfficas de la misma. Debe entenderse, sin embargo, que la presente descripcion de las realizaciones especfficas no pretende limitar la invencion a las formas particulares descritas, sino que, por el contrario, la intencion es cubrir todas las modificaciones, equivalencias y alternativas que caigan dentro del alcance de la invencion tal como esta definida por las reivindicaciones adjuntas.
Si bien la presente invencion puede realizarse en cualquiera de varias formas diferentes, la presente invencion se describe en este documento con el entendimiento de que la presente divulgacion debe considerarse como una exposicion de una ejemplificacion de la presente invencion que no pretende limitar la invencion a la realizacion o a las realizaciones especfficas ilustradas. Nada en esta solicitud se considera crftico o esencial para la presente invencion, a menos que este indicado expresamente como "crftico" o "esencial".
Con referencia en primer lugar a la Figura 1, se proporciona una vista en seccion de un aposito 10 de extremidad. El aposito 10 de extremidad incluye una camara 12 que define un espacio de tratamiento 14. Una extremidad 16 con una herida 18 esta representada dentro del espacio de tratamiento 14. El aposito 10 de extremidad incluye una abertura 20 que comunica con el espacio de tratamiento 14 y que se puede sellar alrededor de la extremidad 16 de un paciente de modo que la herida 18 a tratar quede encerrada dentro del espacio de tratamiento 14.
Con referencia a continuacion a las Figuras 2-5, pueden utilizarse diversas tecnicas para asegurar el aposito 10 de extremidad a la extremidad 16. En la realizacion de la Figura 2, la abertura 20 no tiene un sistema integrado para el sellado. Un usuario que utilice el aposito 10 de extremidad puede aplicar una cinta adhesiva 25. En la realizacion de la Figura 3, se proporciona un material adhesivo 24 en el interior de la pared de la camara, cerca de la abertura 20. La Figura 4 muestra un manguito 26 y un cordon 27 cooperante. La Figura 5 muestra unas correas 28 de conexion.
Pasando a la Figura 6, puede abrirse una costura 29 para facilitar la instalacion de la camara 12 alrededor de la extremidad 16. La costura 29 puede abrirse y cerrarse de nuevo hermeticamente mediante numerosos procedimientos, conocidos por los expertos en la tecnica, tales como una cinta adhesiva. La costura 29 permite aplicar el aposito 10 de extremidad de una manera tal que se reduzca la probabilidad de contacto entre la camara 12 y la herida 18 cuando se pasa la extremidad 16 a traves de la abertura 20.
Segun se muestra en la Figura 7, pueden usase unas lenguetas 30 para reducir el area de la seccion transversal de la camara 12 cinendo la camara 12 alrededor de la extremidad despues de haber instalado la camara 12. Las lenguetas 30 se pueden utilizar para cenir todo el material flojo alrededor de la extremidad despues de haber instalado la camara. Las lenguetas 30 pueden estar hechas de Velcro® u otro material autoadherente. Las lenguetas 30 tambien puede ser simples cordones que se aten entre sf. En general, las lenguetas 30 se pueden unir entre sf para recoger cualquier material flojo de la camara 12, particularmente en el caso de un paciente con una extremidad
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16 pequena.
Volviendo a la Figura 1, un tubo 31 esta unido a la camara 12 y se comunica con el espacio de tratamiento 14. El tubo 31 puede fijarse permanentemente a la camara 12, o puede proporcionarse un accesorio 39 para permitir la retirada del tubo 31. El tubo 31 esta construido de manera que mantenga su forma y no se colapse. Un extremo distal del tubo 31 termina en un portal 34. En una realizacion, el portal 34 puede ser un accesorio Luer hembra. Segun se usan en este documento, los terminos portal y accesorio se pueden usar indistintamente, dependiendo de la implementacion particular. Un accesorio se refiere generalmente a un dispositivo que se acopla con un dispositivo de interfaz complementario, mientras que un portal puede referirse a un dispositivo en el que se inserta algo, tal como una aguja. El tubo 31 se sella a la camara 12 de una manera tal que impida la fuga de lfquido o de aire desde el espacio de tratamiento 14. La union del tubo 31 y la camara 12 puede estar reforzada con una brida 32. Aunque solo se ilustra un tubo 31 y un portal 34, la invencion no esta limitada a ello, y pueden proporcionarse multiples tubos 31 y portales 34 asociados para acceder al espacio de tratamiento 14. Puede utilizarse un tubo 31 y un portal 34 como entrada para proporcionar sustancias de tratamiento al espacio de tratamiento 14, mientras que puede utilizarse otro tubo 31 y otro portal 34 como salida para la eliminacion de sustancias desde el espacio de tratamiento 14. Tal disposicion de entrada y salida puede ser util para administrar un flujo de tratamiento continuo.
El tubo 31 puede terminar en una pared de la camara 12, o puede extenderse una distancia a traves de la pared y terminar dentro del espacio de tratamiento 14, tal como se muestra en las Figuras 8-10. La composicion de la camara 12 puede ser reforzada en la zona 33, segun se muestra en la Figura 8, aumentando el espesor de las paredes de la camara 12 para proporcionar una proteccion adicional a la parte 38 del tubo 31 dentro del espacio de tratamiento 14.
Segun se aprecia en las Figuras 8 y 9, la parte 38 del tubo 31 dentro del espacio de tratamiento 14 puede estar perforada por uno o mas orificios 35 para facilitar el flujo de lfquido o de aire a traves del tubo 31. El tubo 31 puede extenderse adicionalmente dentro del espacio de tratamiento 14 en unas ramas 37, como se muestra en las Figuras
9 y 10.
Pasando a las Figuras 11-16, unas paredes 40 de la camara 12 pueden estar configuradas por el lado interior con unas crestas 41 que definen unos canales, como en la Figura 11, o con unas ranuras 42, como en Figura 12, o con una combinacion de ambas. Cuando las superficies interiores de la pared 40 de la camara presionan sobre la piel del paciente, o una contra otra, los canales o ranuras admiten el flujo de lfquido o aire. Como consecuencia, se facilita el movimiento de lfquido y aire a traves de todo el espacio de tratamiento 14, y hacia dentro y hacia fuera de la camara 12. Los canales o ranuras pueden estar dispuestos como un patron de cortas protuberancias o depresiones 43 segun se ve en la Figura 13, como una rejilla irregular 44 segun se muestra en la Figura 14, como una serie de ramas 45 segun se muestra en la Figura 15, como una serie de estrechas bandas 46 segun se muestra en la Figura 16, o en otras configuraciones que consigan un resultado similar.
Pasando ahora a las Figuras 17 y 18, un dispositivo de suministro/extraccion 51, tal como una jeringa, puede ser encajado en el portal 34 para permitir el suministro de fluido de tratamiento y/o aditivos de tratamiento al espacio de tratamiento 14 o la extraccion de lfquido o gases desde el espacio de tratamiento 14. Por ejemplo, el dispositivo de suministro/extraccion 51 puede incluir un accesorio 53, tal como un accesorio Luer macho, complementario de un accesorio Luer hembra utilizado como portal 34. En el caso de accesorios Luer hembra y macho complementarios, la rotacion del accesorio macho 53 en el dispositivo de suministro/extraccion 51 abre una valvula en el portal hembra 34 que se extiende desde el tubo 31. El dispositivo de suministro/extraccion 51 puede incluir dispositivos distintos de la jeringa ilustrada. Por ejemplo, el dispositivo de suministro/extraccion 51 puede incluir un recipiente rfgido o flexible para contener una o mas sustancias de tratamiento lfquidas o en polvo que puedan ser suministradas al espacio de tratamiento 14. Como alternativa, el accesorio 34 puede estar construido con un material autosellante para acomodar una jeringa que tenga una aguja de acero hueca que se inserta a traves del material de autosellante para permitir la inyeccion de fluidos y/o la extraccion de fluido o aire de la herida desde el espacio de tratamiento 14.
La Figura 18 muestra un accesorio 54 que contiene una valvula de escape 55. Cuando esta valvula 55 esta operativa, el dispositivo de suministro/extraccion 51 puede ser operado para extraer aire del espacio de tratamiento 14 de la camara. Una vez extrafda la cantidad de aire deseada, puede ajustarse la valvula 55 para que admita el flujo de lfquido desde el dispositivo de suministro/extraccion 51 hasta el tubo de suministro 31. Se pueden utilizar otras valvulas con diversos funcionamientos automaticos, semiautomaticos y manuales para facilitar la extraccion o introduccion de aire y lfquido.
La longitud del tubo 31 puede variar segun la aplicacion particular. En una aplicacion en la que se proporciona el tubo 31 para aumentar la distancia hasta el dispositivo de suministro/extraccion 51 para proteger al paciente y/o la camara 12 frente a una aguja, el tubo 31 debe ser al menos mas largo que la aguja. En los casos en que el aposito
10 de extremidad este destinado a ser cubierto con un aposito secundario, el tubo 31 puede ser aun mas largo. Por ejemplo, el tubo 31 puede tener entre 2,5 cm y 60 cm de longitud. El tubo 31 es generalmente flexible y puede ser plegable sobre sf mismo dependiendo de la implementacion especffica.
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Con referencia a las Figuras 19 y 20, se ilustra otra forma de realizacion en la que el tubo 31 de la Figura 1 es un tubo comprimible 61 formado por un material flexible y comprimible, que normalmente permanece plano. El dispositivo de suministro/extraccion 51 puede ser una jeringa con una punta flexible 63 que se inserta en el tubo comprimible 61. La punta flexible 63 puede ser insertada a traves de toda la longitud del tubo comprimible 61 de tal manera que salga del tubo comprimible 61 y penetre directamente en el espacio de tratamiento 14. En algunas realizaciones, por ejemplo, cuando se anaden fluidos, la punta flexible 63 puede ser mas corta que el tubo comprimible 61. El tubo comprimible 61 se dilata lo necesario para permitir la insercion de la punta flexible 63 y/o los fluidos de tratamiento. Cuando se retira la punta flexible 63, el tubo comprimible 61 se colapsa y forma un sello hermetico al agua y al aire con respecto al espacio de tratamiento 14. En algunas realizaciones, el tubo comprimible 61 puede tener un extremo abocardado 62 por el que se conecta con la camara 12, es decir, ya sea terminando en la camara 12 o extendiendose dentro de la camara 12. La punta flexible 63 puede estar situada dentro del extremo abocardado 62, pero no dentro del espacio de tratamiento 14, para permitir la extraccion de fluidos o de aire desde el espacio de tratamiento 14.
Segun se aprecia en la Figura 21, el tubo 31 puede estar equipado con un portal 34 que es un accesorio, tal como un accesorio Luer hembra, asf como con un portal auxiliar 66, que puede estar hecho, por ejemplo, de material autosellante, situado en un tubo de derivacion 65. La disponibilidad de dos portales 34 y 66 aumenta la flexibilidad del aposito 10 de extremidad al permitir a los usuarios emplear agujas o dispositivos de suministro/extraccion 51 sin aguja.
El tubo 31 permite que el portal 34 este situado a cierta distancia de la extremidad 16, la herida 18 y la camara 12. Por lo tanto, si hay que introducir lfquidos de tratamiento en el espacio de tratamiento 14 usando una aguja, la probabilidad de que esta entre en contacto inadvertidamente con el paciente o con el proveedor de la atencion medica, o rompa la camara 12, se reduce. Ademas, si el aposito 10 de extremidad esta cubierto por un aposito secundario (no representado), la herida 18 aun puede ser tratada a traves del tubo 31 sin tener que retirar el aposito secundario.
El aposito 10 de extremidad descrito anteriormente tiene numerosas aplicaciones. El tubo 31 puede ser utilizado para introducir una amplia variedad de fluidos y/o aditivos de tratamiento. El aposito 10 de extremidad permite la monitorizacion de la herida 18, lo que es util para mejorar el proceso de curacion. La camara 12 permite la monitorizacion visual de la herida 18 en si, asf como la monitorizacion del fluido dentro del espacio de tratamiento. Esta monitorizacion proporciona informacion para ayudar al control preciso de las variables del tratamiento y facilita la investigacion. El fluido extrafdo del sistema puede ser analizado en cuanto a factores indicativos del estado de curacion de la herida y tambien en cuanto a la presencia de factores perjudiciales tales como microorganismos, bajo oxfgeno, alto dioxido de carbono y pH adverso. El fluido puede ser probado en cuanto al numero y tipo de bacterias y otros microorganismos por cc de fluido, numero y tipo de celulas, cantidad y tipo de protefnas, y otros factores. Tambien puede llevarse a cabo un diagnostico clfnico de la fisiologfa de la herida y del paciente. Tras el diagnostico, podra iniciarse un tratamiento adicional de la herida 18 introduciendo aditivos de tratamiento y controlando las variables de tratamiento. Dependiendo del tipo de herida, pueden hacerse pruebas al fluido extrafdo en cuanto a, por ejemplo: (a) presencia de microorganismos, (b) celulas, (c) cantidad y tipo de protefna, (d) productos qufmicos, (e) oxfgeno, (f) niveles de dioxido de carbono, y/o (g) pH. Estos datos pueden ser registrados y utilizados para el diagnostico de la herida. Una vez completado el diagnostico, la intervencion de tratamiento con fluidos puede ser ajustada en consecuencia.
Cuando se analiza el fluido extrafdo tambien pueden medirse factores de crecimiento adicionales producidos por la herida 18. Otros factores que pueden ensayarse son la presencia y cantidad de diversos mediadores inflamatorios y diversos antfgenos. La presencia de antfgenos podrfa tener un proposito importante de diagnostico y puede probarse con los anticuerpos especfficos que se suministrarfan a traves de la camara de tratamiento de heridas. Esta informacion es util para decidir que sustituir y como tratar, e indicarfa la mejorfa de la herida 18. El aposito 10 de extremidad establece un entorno que permite la presencia de los factores positivos producidos por el cuerpo.
Una lista ejemplar, pero no exhaustiva, de materiales de tratamiento incluye anestesicos, antibioticos, productos quimioterapeuticos, factores de crecimiento, medios de cultivo celular, celulas, oxfgeno, agentes tampon, enzimas y moduladores inmunes. Las celulas anadidas pueden incluir celulas que hayan sido geneticamente modificadas antes del trasplante en la herida 18 o pueden incluir otros aditivos de terapia genica, tales como ADN, genes, material genetico, vectores geneticos, etc.
El aposito 10 de extremidad tambien permite el control del entorno de tratamiento dentro del espacio de tratamiento 14. Una lista ejemplar, pero no exhaustiva, de variables de tratamiento incluye temperatura, presion osmotica coloidal, pH, concentracion de iones, concentracion de glucosa, contenido de aminoacidos, concentracion de grasa, concentracion de oxfgeno y concentracion de dioxido de carbono.
Controlando las variables de tratamiento, y anadiendo aditivos de tratamiento seleccionados, puede implementarse una variedad de tecnicas de tratamiento. Los expertos en la tecnica, a la luz de esta descripcion, pueden identificar muchas de tales tecnicas de tratamiento, y la aplicacion de la presente invencion no se limita a ningun tratamiento en particular. A modo de ilustracion, una muestra no limitante de tratamientos que pueden ser implementados de
acuerdo con la presente invencion incluye tecnicas de tratamiento de celulas, tales como aplicacion de celulas madre, medicamentos de terapia genica o suspension de gel matriz celular, tecnicas de tratamiento de infecciones, tales como tratamientos antibacterianos o bacteriostaticos, o tecnicas de tratamiento generales, tales como terapia por presion negativa.
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Las realizaciones particulares anteriormente descritas son solamente ilustrativas, ya que la invencion puede ser modificada y puesta en practica de modos diferentes, pero equivalentes, que seran evidentes para los expertos en la tecnica que se beneficien de las ensenanzas del presente documento. Ademas, no se preven limitaciones a los detalles de construccion o diseno, mostrados en este documento, que no sean las descritas en las reivindicaciones 10 siguientes. Por tanto, es evidente que las realizaciones particulares descritas anteriormente pueden ser alteradas o modificadas y que todas estas variaciones estan consideradas dentro del alcance de la invencion.

Claims (15)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un aposito para heridas, que comprende:
    una camara (12) que define un espacio de tratamiento (14) y que tiene al menos una abertura (20) dimensionada para recibir una extremidad herida (16) de un paciente;
    un tubo (31) que tiene un primer extremo acoplado a la camara (12) y un segundo extremo que define un portal (34), estando el tubo (31) comunicado con el espacio de tratamiento (14); y una pluralidad de canales definidos en una pared interior de la camara (12).
  2. 2. El aposito para heridas de la reivindicacion 1, en el que el portal (34) comprende un accesorio (54) construido con un material autosellante para acomodar una jeringa que tiene una aguja.
  3. 3. El aposito para heridas de la reivindicacion 1 o 2, en el que el tubo (31) es comprimible.
  4. 4. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el tubo (31) se extiende dentro del espacio de tratamiento (14).
  5. 5. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el tubo (31) comprende unos orificios (35) o una pluralidad de ramas (37).
  6. 6. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende ademas un dispositivo de suministro/extraccion (51) adaptado para encajar con el portal (34).
  7. 7. El aposito para heridas de la reivindicacion 6, en el que el dispositivo de suministro/extraccion (51) esta configurado para permitir el suministro de fluido de tratamiento y/o aditivos de tratamiento al espacio de tratamiento (14) o la eliminacion de lfquido o gases desde el espacio de tratamiento (14).
  8. 8. El aposito para heridas de la reivindicacion 6 o 7, en el que el dispositivo de suministro/extraccion (51) comprende una punta flexible (63).
  9. 9. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende ademas un accesorio
    (54) que contiene una valvula automatica, una valvula semiautomatica, una valvula manual o una valvula de escape
    (55) para facilitar la extraccion o introduccion de aire y lfquido en el espacio de tratamiento.
  10. 10. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, configurado para permitir la
    monitorizacion de la herida o la monitorizacion de fluido en el espacio de tratamiento para ayudar al control de las
    variables de tratamiento, en el que las variables de tratamiento incluyen temperatura, presion osmotica coloidal, pH, concentracion de iones, concentracion de glucosa, contenido de aminoacidos, concentracion de grasa, concentracion de oxfgeno y concentracion de dioxido de carbono.
  11. 11. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende ademas un material de tratamiento, incluyendo anestesicos, antibioticos, productos quimioterapeuticos, factores de crecimiento, medios de cultivo celular, celulas, oxfgeno, agentes tampon, enzimas o moduladores inmunes.
  12. 12. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que el tubo comprende un portal auxiliar (66).
  13. 13. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los canales estan
    dispuestos segun al menos uno de un patron lineal interrumpido, un patron de rejilla, un patron de una serie de
    ramas y un patron de bandas.
  14. 14. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que los canales comprenden al menos uno de crestas (41) y ranuras (42) definidas en la pared interior de la camara (12).
  15. 15. El aposito para heridas de una cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende ademas una lengueta (30) configurada para reducir un area de seccion transversal de la camara (12).
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