ES2574668T3

ES2574668T3 - Aparato para monitorizar tejido corneal

Info

Publication number: ES2574668T3
Application number: ES12813836.9T
Authority: ES
Inventors: Armin Wellhoefer
Original assignee: Wavelight GmbH
Current assignee: Wavelight GmbH
Priority date: 2012-12-20
Filing date: 2012-12-20
Publication date: 2016-06-21
Anticipated expiration: 2032-12-20
Also published as: JP6122142B2; EP2775972B1; CN104812340B; AU2012396954B2; US20140364744A1; CA2888708A1; KR101958893B1; EP2775972A1; JP2016504095A; CA2888708C; KR20150097735A; US9861275B2; WO2014094853A1; AU2012396954A1; CN104812340A

Abstract

Aparato para tratar tejido corneal de un ojo, comprendiendo dicho aparato: - una fuente (10) configurada para emitir radiación láser pulsada apta para por lo menos una de entre monitorizar, cortar y ablacionar tejido corneal, - una unidad óptica (14) configurada para guiar y enfocar dicha radiación láser con respecto al tejido corneal, y - un detector (36) para detectar radiación electromagnética que sale del ojo, en el que dicha radiación electromagnética es por lo menos una de entre el Segundo Armónico de dicha radiación láser, el Tercer Armónico de dicha radiación láser y la radiación de fluorescencia causada por dicha radiación láser, caracterizado por que el aparato además comprende: - una unidad de anillo de succión (22) adaptada para ser conectada al ojo (18), y - una unidad de interfaz (30) conectable a dicho anillo de succión (22), en el que por lo menos una parte (32) de dicha unidad de interfaz (30) es transparente a la radiación electromagnética que sale del ojo (18), en el que dicha por lo menos una parte (32) de dicha unidad de interfaz (30) comprende una pared cónica de dicha unidad de interfaz (30) dentro de la cual está prevista una trayectoria de haz para guiar dicha radiación electromagnética a dicho detector (36).

Description

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DESCRIPCION

Aparato para monitorizar tejido corneal.

Campo de la tecnica

La presente divulgacion se refiere generalmente a la cirugfa de cornea, y mas particularmente a la monitorizacion de la Segunda Generacion Armonica (SHG), la Tercera Generacion Armonica (THG), la radiacion fluorescente, y/o la radiacion de plasma para generar un modelo de cornea de un paciente.

Antecedentes

En la cirugfa ocular, como la cirugfa LASIK (del ingles, Laser-Assisted In Situ Keratomileusis), se puede reunir informacion sobre el ojo para su uso en la cirugfa. Por ejemplo, se pueden medir la forma o el grosor del tejido corneal antes de la cirugfa o se puede medir la profundidad de los cortes realizados durante la cirugfa. Como otro ejemplo, se pueden tomar imagenes de cualquiera de las cicatrices dentro del tejido corneal debidas a cirugfas anteriores.

Un aparato para cortar tejido corneal de un ojo segun el estado de la tecnica esta divulgado, por ejemplo, en el documento WO 2011/003431 A1. Dicho aparato tfpicamente comprende un denominado anillo de succion que puede ser colocado en el ojo y el cual esta unido al ojo mediante la generacion de un vacfo entre el aro de succion y la superficie anterior del ojo. La unidad del anillo de succion sirve para evitar movimientos indeseados del ojo durante la cirugfa refractiva o cualquier otro tratamiento del ojo mediante radiacion laser. La radiacion laser esta conformada y guiada mediante una unidad optica que tfpicamente comprende varios elementos opticos para guiar y enfocar la radiacion laser con respecto al ojo, en particular, con respecto al tejido corneal del ojo que tiene que ser cortado.

Se da por entendido que, ademas de LASIK, la invencion se puede usar en conexion con incisiones de tejido en un ojo humano, p. ej., en queratoplastia (p. ej., queratoplastia laminar anterior o posterior, queratoplastia penetrante en injertos corneales), en la extraccion lenticular para la correccion de refraccion, en el corte de segmentos de anillos intercorneales con el proposito de establecer queratoconos y protusion de la cornea (p. ej., para la insercion de tipo intacs, es decir pequenos segmentos de anillo implantados para la estabilizacion biomecanica de la cornea), en incisiones de cataratas, en incisiones de presbiopfa en las lentes cristalinas, en lentes intraestromales (del ingles, intrastromal inlays), en queratotomfa para astigmatismos, en extirpacion de cornea y en similares.

La solicitud de patente EP 1 970 034 A1 divulga un aparato para cirugfa oftalmologica que comprende un dispositivo de succion asf como un elemento de aplanado a traves del cual la radiacion generada por un segundo sistema laser de femtosegundo es guiada hacia la cornea de un ojo. Unos medios de medicion para medir la presion intraocular pueden estar dispuestos en el borde del elemento de aplanado, estan dispuestos una pluralidad de sensores de fibras que pueden usarse para determinar las propiedades de la cornea, tales como el contenido de humedad de la cornea. Ademas, esta previsto un sensor de transparencia que puede usarse para determinar la transparencia de la cornea mediante la determinacion de las propiedades de difusion de luz de la cornea.

La solicitud de patente US 2011/0319875 A1 divulga un aparato para cirugfa ocular que incluye un sistema de suministro para generar y guiar un haz de laser quirurgico a un punto focal en una superficie objetivo en un area de tratamiento de un ojo. Un detector esta acoplado a la trayectoria de haz del laser quirurgico para crear una imagen tridimensional de la superficie objetivo. El aparato comprende una unidad de formacion de imagenes que puede selectivamente usar tecnicas de formacion de imagenes, tales como tomograffa de coherencia optica (OCT), formacion de imagenes confocales, formacion de imagenes por el principio Scheimpflug o la formacion de imagenes de la Segunda Generacion Armonica. Una lente de contacto que esta montada en el aparato esta posicionada en el ojo del paciente.

El documento WO 02/076355 A2 describe un metodo para que un tratamiento optico de tejidos de un ojo entre mfnimamente invasivo y no invasivo y para su diagnostico en el que se realiza una formacion de imagenes tridimensional de un tejido por medio de radiacion reemitida desde el tejido corneal. La reemision esta generada por el sistema laser que tambien se usa para la extraccion.

Breve sumario

Un objetivo de la presente invencion es mejorar la formacion de imagenes del tejido corneal.

Las formas de realizacion de la presente invencion estan basadas en el hallazgo de que, antes, durante y/o despues de la cirugfa de cornea, la radiacion incidente genera una radiacion electromagnetica en el tejido corneal, que puede usarse para generar, p. ej., un modelo tridimensional de la cornea con fines diagnosticos o para monitorizar la capa de tejido corneal durante incisiones asf como durante remodelaciones del estroma.

Dicha radiacion electromagnetica que sale del ojo en respuesta a la interaccion del tejido corneal con radiacion laser

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pulsada es, p. ej., SHG, radiacion fluorescente, asf como THG y radiacion de plasma. Los pulsos de radiacion del haz del laser tienen una duracion de pulso en el rango del nanosegundo, picosegundo, femtosegundo o attosegundo.

Una forma de realizacion de la presente invencion esta basada en el hallazgo de que dicha radiacion que sale del ojo es de interes por el diagnostico antes, durante y/o despues de la cirugfa refractiva. Aunque la intensidad de dicha radiacion electromagnetica que sale del ojo es relativamente baja, en particular debido al caracter no lineal de su generacion, puede ser detectada por contadores de fotones.

Si la radiacion electromagnetica que sale del ojo en respuesta a la radiacion laser de pulsos cortos antes, durante, o despues de la cirugfa refractiva esta generada dentro del tejido corneal, dicha radiacion comprende informacion en relacion con subestructuras dentro del tejido corneal. Las subestructuras pueden ser tridimensionales. En esta memoria, el termino “Segunda Radiacion Armonica” (SHR) se emplea para la radiacion que es generada por el SHG. Analogamente, el termino “Tercera Radiacion Armonica” (THR) se emplea para la radiacion generada por el THG durante la cirugfa refractiva.

Por ejemplo, si durante un escaneado de dicha radiacion laser que corta o ablaciona tejido corneal, la SHR, la THR, la radiacion de plasma o fluorescencia es detectada, p. ej. por un contador de fotones, dicha senal detectada puede ser procesada para obtener p. ej., una imagen bidimensional o tridimensional que puede ser mostrada al cirujano que puede extraer mas informacion relacionada con el tratamiento.

Dado que se conoce la posicion del punto enfocado de la radiacion laser de corte o ablacion, la posicion del tejido corneal desde la cual dicha radiacion electromagnetica (SHR, THR, fluorescencia, o radiacion de plasma) es emitida tambien se conoce, de modo que las imagenes bidimensionales de la ultima radiacion se pueden obtener a partir de la senal generada por el contador de fotones, contando los fotones de la SHR, THR, la fluorescencia, o de la radiacion de plasma. Al llevar a cabo esta etapa en diferentes capas de la cornea, p. ej. a diferentes profundidades en la cornea, se pueden generar imagenes tridimensionales que representen ciertas caracterfsticas de la cornea.

La radiacion electromagnetica que sale del ojo se puede detectar reduciendo la influencia de otras senales indeseadas por medio de filtros y/o por discriminacion espacial, es decir, posicionando los medios de deteccion en localizaciones donde principalmente se recibe la SHR, THR, la radiacion de plasma y/o de fluorescencia, pero ninguna otra radiacion que pueda interferir la senal que debe ser detectada.

La informacion mencionada anteriormente comprendida en la radiacion detectada que sale del ojo puede ser obtenida p. ej., por estudios empfricos. Por ejemplo, con el tejido corneal que comprende subestructuras conocidas, dicha informacion empfrica puede ser generada cortando o ablacionando ese tejido corneal con radiacion laser y midiendo las propiedades especfficas p. ej. de la SHR, THR, la radiacion de plasma y/o de fluorescencia detectada como se ha descrito anteriormente y procesando la radiacion detectada para obtener dicha imagen de la radiacion que sale del ojo. Dichas imagenes se generan empfricamente para muchos tejidos corneales con las conocidas subestructuras (p. ej., ojos que no viven) para obtener una “recopilacion” empfrica de subestructuras corneales en las que las subestructuras generan ciertas imagenes de p. ej., SHR, THR, la radiacion de plasma y/o de fluorescencia, de modo que, mas adelante, durante la cirugfa refractiva in vivo las imagenes obtenidas de SHR, THR, y de la radiacion de fluorescencia permitan extraer conclusiones en relacion con las subestructuras corneales generando imagenes similares.

Por lo tanto, durante la cirugfa refractiva in vivo dichas imagenes generadas por la SHR, THR, la radiacion de plasma y/o de fluorescencia se pueden mostrar al cirujano que puede extraer conclusiones de dichas imagenes con relacion a las propiedades del tejido corneal tratado.

El termino “corte” como se usa en la presente memoria abarca en particular la interrupcion de fotones o las interferencias opticas inducidas por laser (LIOB, del ingles Laser Inducted Optical Breakthroughs), causadas por radiacion laser enfocada al punto enfocado. El sistema laser usado para dicho “corte” puede funcionar a una potencia laser reducida, en comparacion con la potencia laser necesaria para cortar o hacer una incision, para obtener una senal.

Un objetivo de la presente invencion es proporcionar dispositivos para monitorizar el tejido corneal de un ojo antes, durante o despues de la cirugfa refractiva con utilidad mejorada con respecto al analisis y/o diagnostico (p. ej., por medicion, deteccion, calculacion) del tejido corneal.

Con este proposito, las formas de realizacion de la invencion proporcionan un aparato para tratar tejido corneal de un ojo segun con la reivindicacion 1.

Otras formas de realizacion tambien pueden proporcionar una unidad de acoplamiento conectable a dicha unidad de interfaz. Dicha unidad de acoplamiento puede conectarse entre la unidad de interfaz y el anillo de succion o dicha unidad de acoplamiento puede ser conectada entre la unidad de interfaz y una unidad optica por la que una radiacion laser es guiada desde el laser hacia la unidad de interfaz. Dicha unidad de acoplamiento opcional puede

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presentar una lente especial que funcione, p. ej., como un elemento de filtro para bloquear la radiacion con ciertas longitudes de onda mientras que otras longitudes de onda se transmiten a traves de la lente de tal manera que esta radiacion transmitida pueda ser detectada.

Esta divulgacion tambien proporciona un metodo para cortar o ablacionar tejido corneal de un ojo, siendo el metodo util para la comprension, pero sin formar parte de la invencion y comprendiendo las siguientes etapas: direccionar la radiacion laser pulsada al ojo y monitorizar la SHG, THR, la fluorescencia o el plasma que es emitido desde el ojo y que es causado por dicha radiacion laser pulsada.

En la expresion anterior “para cortar o ablacionar tejido corneal” la palabra “o” no hace referencia a un o exclusivo, es decir, tanto el aparato como el metodo pueden realizar el corte y/o la ablacion de tejido corneal. El corte podrfa significar tambien una incision que tfpicamente se realiza por un laser-FS mientras que la ablacion se realiza tfpicamente por un laser Excimer. La SHG y la radiacion de fluorescencia, de acuerdo con una forma de realizacion de la presente invencion, se realiza a un nivel de densidad de potencia inferior a la radiacion laser en comparacion con el corte o la ablacion. El mismo sistema laser se puede usar a diferentes niveles de densidad de potencia para las aplicaciones ya mencionadas, es decir, la SHG o THG o radiacion de plasma o de fluorescencia, por un lado, y cortar o ablacionar, por otro lado.

La anterior expresion “que sale del ojo” abarca la radiacion que sale de una superficie expuesta o anterior del ojo.

Las formas de realizacion de la invencion utilizan el hallazgo de que la radiacion laser de alta densidad de potencia aplicada durante los procedimientos mencionados anteriormente de cirugfa laser refractiva genera SHG y la THG de la radiacion aplicada. Se da por entendido, ademas de la radiacion de plasma o de fluorescencia, que esta SHG y THG se genera de manera no lineal en un medio optico, p. ej., la cornea, y se genera tambien fotodisrupcion o fotoablacion in situ. Tambien se da por entendido que la fluorescencia y SHG podrfan tambien generarse en el punto sin fotodisrupcion o fotoablacion in situ.

Para recoger dicha radiacion electromagnetica que sale del ojo, al menos una parte de la unidad de interfaz o al menos una parte del anillo de succion son hechas transparentes o translucidas para dicha radiacion de manera que pueda ser detectada p. ej., por un contador de fotones dispuesto en la trayectoria de la radiacion detras del anillo de succion o la unidad de interfaz. Dependiendo del diseno del aparato, tanto la unidad de interfaz como el anillo de succion pueden comprender dichas secciones transparentes, o solo la unidad de interfaz. La radiacion electromagnetica que sale del ojo entra en dicha parte transparente por su extremo distal y sale de dicha parte por su extremo proximal. Ademas, una o mas fibras opticas pueden ser utilizadas para guiar los fotones hacia el contador de fotones u otro tipo de detector. Si, en el contexto de esta memoria, una parte del anillo de succion o de la unidad de interfaz es mencionada en la que dicha parte es transparente o traslucida, esta parte no es el conocido plato de aplanado que es usado en la tecnica anterior para contactar o aplanar la cornea. Mas bien, si, en el contexto de esta memoria, dicha parte transparente o translucida es mencionada, se refiere a un elemento diferente del plato de aplanado que tambien es transparente y presionado contra la cornea para aplanarla. Mas bien, si en el contexto de esta memoria, se hace referencia a al menos una parte de la unidad de interfaz y/o del anillo de succion, en el que dicha parte es transparente o translucida, esto significa, de acuerdo con las formas de realizacion de la invencion, que el anillo de succion y/o la interfaz comprende una parte o elemento transparente o translucido que esta disenado para recoger la radiacion que sale del ojo y para guiar esta radiacion recogida al detector. Segun las formas de realizacion de la invencion, todo el anillo de succion y/o toda la unidad de interfaz pueden estar disenados para recoger y guiar la radiacion que sale del ojo en el sentido o partes del anillo de succion y/o de la unidad de interfaz anteriormente mencionados. Segun las formas de realizacion de la invencion, una o mas fibras pueden estar dispuestas dentro o en el anillo de succion y/o la unidad de interfaz para recoger y guiar la radiacion que sale del ojo para guiar la radiacion recogida a un detector. El detector puede ser un contador de fotones.

La radiacion que sale del ojo aparece en dependencia temporal con la temporizacion de los pulsos de la radiacion laser que generan SHR, tHr, radiacion de plasma o radiacion de fluorescencia. Por consiguiente, para mejorar la ratio senal-ruido (SNR), el detector (p. ej., un contador de fotones), se controla en dependencia temporal de los pulsos laser de tal manera que el intervalo de tiempo para deteccion se abre solo cuando la senal deseada de fotones esta cerca o en su maximo.

Ademas, se pueden usar filtros en la trayectoria de la radiacion que tiene que ser detectada de tal manera que se impida a los fotones que no tienen la longitud de onda de SHR, THR, radiacion de plasma o de fluorescencia entrar en el detector (contador de fotones).

Las formas de realizacion ejemplificativas de la invencion se describen con mas detalle a continuacion sobre la base de las figuras:

la figura 1 muestra esquematicamente un aparato segun la invencion para tratar tejido corneal de un ojo; este aparato tambien se puede usar para generar pulsos de radiacion laser cortos para generar uno del grupo que comprende SHR, THR, radiacion de plasma, y radiacion de fluorescencia;

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la figura 2 muestra un anillo de succion y la unidad de interfaz de un aparato segun la Fig. 1 en una vista explosionada;

la figura 3 muestra esquematicamente una disposicion que no forma parte de la invencion de un detector en un aparato segun la Fig. 1 o 2, y

la figura 4 muestra otro ejemplo esquematico de una disposicion que no forma parte de la invencion de un detector en un aparato segun la Fig. 1 o 2.

Como se muestra en la figura 1, un aparato para monitorizar, cortar y/o ablacionar tejido corneal de un ojo comprende una fuente laser 10 que emite radiacion laser 12 apta p. ej. para procedimientos LASIK. La radiacion laser emitida por la fuente laser 10 puede comprender, despues de enfocar, densidades de potencia aptas para monitorizar, cortar o ablacionar tejido corneal.

Una unidad optica 14 forma y enfoca la radiacion laser emitida, como es conocido por un experto en LASIK. La radiacion laser enfocada 16 se escanea a lo largo del area de un ojo 18 que tiene que ser tratado p. ej. para monitorizar, cortar un colgajo (del ingles, flap) o para realizar una ablacion de tejido corneal u otros procedimientos refractivos mencionados anteriormente. La radiacion se enfoca sobre/en la cornea 20 del ojo.

Un anillo de succion 22 esta unido a la superficie anterior de la cornea. Para generar un vacfo entre el anillo de succion y la cornea, un tubo de vacfo 22B en una cuenca 22A del anillo de succion 22 esta conectado a una bomba de vacfo (no representada).

Una unidad de interfaz 30 esta unida al anillo de succion 22 tambien por vacfo, que es generado a traves de un tubo de vacfo 22C conectado a una bomba de vacfo (no representada).

La unidad de interfaz 30 llamada a veces en la tecnica “cono de ojo”. En el contexto de esta memoria, el termino “unidad de interfaz” abarca elementos mecanicos conectados, directa o indirectamente, al anillo de succion 22. Mas especfficamente, el termino “unidad de interfaz” tambien abarca la llamada unidad de interfaz mecanica. Segun las formas de realizacion de la invencion, ademas del anillo de succion y la unidad de interfaz, puede estar prevista una unidad de acoplamiento 40 como se representa en las figuras 3 y 4. Dicha unidad de acoplamiento puede estar entre el anillo de succion 22 y la unidad de interfaz 30 (como esta representado en las figuras 3 y 4) o, la unidad de acoplamiento puede estar dispuesta entre la unidad de acoplamiento 30 y la unidad optica 14.

La radiacion laser pulsada enfocada 16 comprende, en su punto de enfoque, suficiente densidad de potencia para generar fotodisrupcion o fotoablacion. Dichas fotodisrupciones o fotoablaciones comprenden un plasma que es apto para generar, en un efecto optico no lineal, la SHG y la THG de la radiacion laser incidente, p. ej. la radiacion que sale del ojo en respuesta a la radiacion laser con una longitud de onda de una mitad de la longitud de onda de la radiacion laser y un tercio de la radiacion de onda de la radiacion laser, respectivamente.

La radiacion con las longitudes de onda anteriormente mencionadas esta representada por flechas en la figura 1. Esta radiacion sale del ojo 18 y entra en una parte 32, particularmente la pared de la unidad de interfaz 30. Esta parte 32 de la unidad de interfaz 30 es transparente y/o traslucida en relacion a la radiacion electromagnetica 26 que sale del ojo 18. La trayectoria de dicha radiacion a traves de la parte 32 de la unidad de interfaz 30 esta indicada por unas flechas 28 en la figura 1. Como se representa, la radiacion electromagnetica que sale del ojo 18 pasa a traves de una ventana 34 y entra en un detector 36, p. ej., un contador de fotones. Filtros adicionales (no representados) se pueden posicionar en la trayectoria de dicha radiacion para evitar que la radiacion con longitudes de onda indeseadas entre en el detector 36.

En la forma de realizacion mostrada en la figura 1, dentro de la pared conica de la unidad de interfaz 30, una trayectoria de haz esta prevista para la radiacion, indicada por flechas. La superficie externa de dicha pared puede ser cubierta para evitar que cualquier radiacion que no sea la radiacion 26 que sale del ojo entre en la trayectoria de haz. Ademas, las superficies internas de las paredes de la unidad de interfaz 30 se pueden cubrir con una superficie reflectante, de manera que los fotones que salen del ojo sean guiados con la minima perdida de intensidad hacia el detector 36.

Un ordenador 38 controla tanto la fuente laser 10 como la unidad optica 14, en particular con relacion a la temporizacion de los pulsos laser y al escaneo del punto laser enfocado con relacion a la cornea 20. Por lo tanto, el ordenador 38 “sabe” la posicion donde la radiacion electromagnetica 26 es generada de manera que el ordenador puede generar un mapa en el que los fotones contados por el detector 36 estan coordenados con la posicion de la cornea donde la SHG, THG, la radiacion de plasma o de fluorescencia, dependiendo de como esta configurado para monitorizar, son generadas.

Creando diferentes capas de mapas en la cornea, se puede generar una imagen tridimensional representando la emision tridimensional de la SHG, THG, la radiacion de plasma y/o de fluorescencia, respectivamente. Dicha imagen se puede mostrar al cirujano, quien puede usar la imagen para extraer conclusiones en relacion con las

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subestructuras dentro de la cornea tratada.

La figura 2 muestra un anillo de succion 22 y la unidad de interfaz en vista explosionada. En los dibujos, el objeto de la misma o similar naturaleza esta indicado por identicas referencias numericas de manera que no es necesaria una descripcion repetida.

La figura 3 muestra una forma de realizacion que no forma parte de la invencion de un aparato para diagnostico y/o corte y/o extirpacion de tejido corneal de un ojo en la que, ademas de lo que se muestra en las figuras 1 y 2, esta prevista una unidad de acoplamiento 40 entre el anillo de succion 22 y la unidad de interfaz 30. El hecho de que el aparato comprenda o no, ademas del anillo de succion 22, una unidad de acoplamiento o de que la unidad de interfaz 30 este acoplada directamente al anillo de succion 22, depende del diseno particular del aparato. Segun las formas de realizacion de la presente invencion, dicha parte, que es transparente o translucida para la radiacion electromagnetica 26 que sale del ojo 18, puede formar parte del anillo de succion 22 y/o de la unidad de acoplamiento 40 (si existe), y/o de la unidad de interfaz 30.

En la forma de realizacion mostrada en la figura 3, un detector 36a (correspondiente al detector 36 descrito anteriormente) esta dispuesto directamente encima de la unidad de acoplamiento 40 al extremo distal de la unidad de interfaz 30.

En la forma de realizacion mostrada en la figura 3, una unidad de acoplamiento 40 esta colocada entre el anillo de succion 22 y de la unidad de interfaz 30. Alternativamente, segun el diseno particular del aparato, una unidad de acoplamiento tambien se puede colocar en el otro lado de la unidad de interfaz 30, p. ej. entre la unidad de interfaz 30 y de la unidad optica 14.

En la forma de realizacion mostrada en la figura 4 que no forma parte de la invencion, un detector 36B esta dispuesto en el extremo proximal de la unidad de interfaz 30. Unas fibras opticas 42 gufan los fotones que tienen que ser detectados desde el extremo distal de la unidad de interfaz 30 hasta el detector 36B.

Claims

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REIVINDICACIONES

1. Aparato para tratar tejido corneal de un ojo, comprendiendo dicho aparato:

- una fuente (10) configurada para emitir radiacion laser pulsada apta para por lo menos una de entre monitorizar, cortar y ablacionar tejido corneal,

- una unidad optica (14) configurada para guiar y enfocar dicha radiacion laser con respecto al tejido corneal, y

- un detector (36) para detectar radiacion electromagnetica que sale del ojo,

en el que dicha radiacion electromagnetica es por lo menos una de entre el Segundo Armonico de dicha radiacion laser, el Tercer Armonico de dicha radiacion laser y la radiacion de fluorescencia causada por dicha radiacion laser, caracterizado por que el aparato ademas comprende:

- una unidad de anillo de succion (22) adaptada para ser conectada al ojo (18), y

- una unidad de interfaz (30) conectable a dicho anillo de succion (22),

en el que por lo menos una parte (32) de dicha unidad de interfaz (30) es transparente a la radiacion electromagnetica que sale del ojo (18), en el que dicha por lo menos una parte (32) de dicha unidad de interfaz (30) comprende una pared conica de dicha unidad de interfaz (30) dentro de la cual esta prevista una trayectoria de haz para guiar dicha radiacion electromagnetica a dicho detector (36).
2. Aparato segun la reivindicacion 1, en el que dicha unidad de interfaz (30) o dicho anillo de succion (22) es transparente a la radiacion electromagnetica que tiene una longitud de onda mas corta que la longitud de onda de dicha radiacion laser pulsada.
3. Aparato segun la reivindicacion 1, en el que dicha fuente de radiacion laser emite pulsos laser en el rango de nanosegundo, picosegundo, femtosegundo, o attosegundo.
4. Aparato segun la reivindicacion 1, en el que el detector (36, 38) esta configurado para la deteccion dependiente del tiempo de la radiacion que sale del ojo.