ES2566026T3 - Implantes trocleares - Google Patents

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ES2566026T3
ES2566026T3 ES10749565.7T ES10749565T ES2566026T3 ES 2566026 T3 ES2566026 T3 ES 2566026T3 ES 10749565 T ES10749565 T ES 10749565T ES 2566026 T3 ES2566026 T3 ES 2566026T3
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Stephen D. Cook
Peter Strzepa
Shoib Bajaj
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Fellowship of Orthopaedic Researchers Inc
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    • A61F2310/00389—The prosthesis being coated or covered with a particular material
    • A61F2310/00574—Coating or prosthesis-covering structure made of carbon, e.g. of pyrocarbon

Abstract

Un implante (100) que comprende: un extremo (105) articular que tiene una superficie (115) superior, una superficie (120) lateral, y una superficie (125) inferior; la superficie (115) superior y la superficie (125) inferior, cada una intersecta la superficie (120) lateral, la superficie (115) superior tiene una primera curvatura (130) de superficie, una curvatura (135) de la superficie central, y una segunda curvatura (140) de la superficie; y un solo vástago (110), que se extiende desde la superficie (125) inferior en una dirección lejos de la superficie (115) superior del extremo (105) articular, el vástago (110) que tiene al menos una ranura (165) que continúa ininterrumpida aproximadamente un perímetro del vástago (110), caracterizado porque: la ranura (165) está definida por un torus parcial que tiene una ranura de radio tubular que varía desde aproximadamente 0.25 milímetros a aproximadamente 2 milímetros, y la ranura (165) se ensambla con el vástago (110) con un ensamblaje de ranura que tiene un radio en el borde que varía desde aproximadamente 0.1 milímetro a aproximadamente 1 milímetro.

Description

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DESCRIPCION
Implantes trocleares Campo de la invencion
Esta descripcion se relaciona con dispositivos para la reparacion de defectos del cartllago articular. Las realizaciones particulares de esta descripcion se refieren a los implantes que sirven como reemplazo de cartllago enfermo o danado en articulaciones tales como las rodillas humanas, incluyendo la ranura troclear, caderas y hombros.
Antecedentes de la invencion
El cartllago actua como un cojln entre los huesos para reducir la friccion y evitar que los huesos se muelan uno contra el otro. El cartllago articular cubre la superficie de muchos, si no todas las articulaciones en el cuerpo. La suavidad y el grosor del cartllago son los factores que determinan las caracterlsticas de carga y movilidad de las articulaciones. Con el tiempo, debido a una lesion o a la herencia, sin embargo, lesiones, tales como fisuras, grietas o manias pueden formarse en el cartllago. En algunos casos la lesion osteocondral, penetra a la superficie subcondral del hueso. En otros casos, la lesion condral no penetra la superficie subcondral del hueso. Las lesiones generalmente no se reparan y si se hace cualquier reparacion es en general insuficiente para curar dando lugar a dolor y discapacidad significativa, ya sea de forma aguda o en el tiempo.
Uno de los enfoques para la regeneration de cartllago nuevo es el trasplante autologo de condrocitos. Esta tecnica es compleja y relativamente costosa. Otras tecnicas, dirigidas a la reparacion en lugar de la regeneracion, incluyen el desbridamiento, lavado, microfractura, perforation, y artroplastia de abrasion. Estos procedimientos generalmente implican penetrar en la region de vascularization en el hueso subcondral con un instrumento hasta que se produce el sangrado. La formation de un coagulo de fibrina se diferencia en fibrocartilago, que a su vez cubre el sitio del defecto.
Un enfoque alternativo ha sido la de someterse a un reemplazo total de la articulation. Tales reemplazos totales, sin embargo, son costosos, de alto riesgo, e implican un largo tiempo de recuperation.
La solicitud de patente EP 1955676 describe un implante utilizable en una articulacion de la rodilla. El implante descrito se fija a un femur e incluye una superficie de articulacion, asi como una primera y una segunda superficies no articuladas planar distal (o anterior).
La solicitud de patente de Estados Unidos Estados Unidos 2005/033426 describe reemplazos de hemi articulaciones para la base del primer metacarpiano de la articulacion carpometacarpiana, que tienen una forma de la cabeza con una superficie articular en silla de montar.
La patente US 5.580,353 describe un implante para la sustitucion de una rotula en relation con un reemplazo de la articulacion de la rodilla. La rotula descrita en US 5.580,353 es menos propensa a dano debido a espesor insuficiente.
Resumen de la invencion
Definiciones
En diversas realizaciones ilustrativas, los terminos "eje vertical" o "vertical" significan una direction desde la parte superior de un objeto tridimensional a la parte inferior del objeto tridimensional.
En diversas realizaciones ilustrativas, los terminos "eje horizontal" u "horizontal" significan una direccion desde la derecha del objeto tridimensional, a la izquierda del objeto tridimensional.
En diversas realizaciones ilustrativas, los terminos "eje de profundidad" o "profundidad" significan una direccion desde la parte frontal del objeto tridimensional a la parte posterior del objeto tridimensional.
En diversas realizaciones ilustrativas, el termino "lado medial" se hace con referencia a la parte medial de la articulacion de un paciente.
En diversas realizaciones ilustrativas, el termino "lado lateral" se hace con referencia al lado lateral de la articulacion de un paciente.
En diversas realizaciones ilustrativas, el termino "torus" significa la superficie de un toroide.
En diversas realizaciones ilustrativas, el termino "radio tubular" se refiere al radio del tubo de un torus, a diferencia del "radio mayor" o "radio de revolucion", que son terminos que se refieren al radio desde el centro del torus al centro del tubo.
En diversas realizaciones ilustrativas, terminos geometricos como "ellptico", "ovalado", "clrculo", "esfera", "cilindro", y 5 similares se utilizan como referencias y para claridad de comprension, como serla entendido por un experto habitual en el arte. En consecuencia, estos terminos no se deben limitar a la estricta norma euclidiana.
Diversas formas de realization que ilustran la presente invention proporcionan dispositivos de implante, preferiblemente para su uso en las articulaciones humanas, incluyendo la ranura troclear, de acuerdo con las reivindicaciones adjuntas.
La presente invencion puede ser utilizada en un metodo de reparation de cartllago articular. El metodo puede incluir la 10 localization del cartllago articular que tiene una lesion. Un dispositivo de implante, como se describe anteriormente, se puede seleccionar preferiblemente que tenga las dimensiones compatibles con la lesion. Se puede formar un agujero a traves del cartllago y hueso subcondral, en el hueso esponjoso. El dispositivo de implante puede ser insertado en el agujero de manera que las superficies inferiores y laterales del extremo articular del dispositivo de implante se apoyan contra el hueso subcondral y esponjoso preparado y el vastago del dispositivo de implante se apoya contra el hueso 15 esponjoso preparado.
En la description detallada que sigue en conjuncion con los dibujos, las partes similares se les da numeros de referencia similares, y los ejes vertical, horizontal y de profundidad de una realizacion dada se especifican expllcitamente en al menos un dibujo de una realizacion ilustrativa
Breve descripcion de los dibujos
20 Las figuras de los dibujos no estan necesariamente a escala y ciertas caracterlsticas se pueden mostrar exageradas en escala o en forma algo esquematica, en aras de la claridad y la concision, en donde:
La figura 1 es una vista lateral de una realizacion de un implante;
La figura 2 es una vista desde arriba del implante de la figura 1;
La figura 3 es una vista lateral alternativa del implante de la figura 1;
25 La figura 4 es una vista en perspectiva del implante de la figura 1;
La figura 5 es una vista de abajo arriba del implante de la figura 1;
La figura 6 es una vista lateral de una realizacion alternativa de un implante;
La figura 7 es una vista desde arriba del implante de la figura 6; y
La figura 8 es una vista lateral alternativa del implante de la figura 6.
30 Divulgation de realizaciones alternativas
Las figuras 1 y 6 son realizaciones ilustrativas de un implante 100, 100' en el que la vertical, V, horizontal, H, y la profundidad, D, representan los ejes de esta realizacion. El implante 100, 100' tiene un extremo 105, 105' articular y un vastago 110, 110'. El extremo 105, 105' articular esta vinculado por tres superficies: una superficie 115, 115' superior una superficie 120, 120' lateral y una superficie 125, 125' inferior. La superficie 115, 115' superior y la superficie 125, 35 125' inferior cada una intersecta la superficie 120, 120' lateral. En una realizacion, la superficie 115, 115' superior puede
tener una superficie normal (no se muestra) en el punto 145, 145' de silla (descrita a continuation) que puede ser aproximadamente perpendicular a la superficie 125, 125' inferior. En una realizacion, un plano H-D tangente (no mostrado) para el punto 145, 145' de silla (descrito a continuacion) puede ser aproximadamente perpendicular a la superficie 125, 125' inferior. En una realizacion, un plano H-D tangente (no mostrado) para el punto 145, 145' de silla 40 (descrito a continuacion) puede ser aproximadamente paralelo a la superficie 125, 125' inferior. Todas las superficies del extremo 105, 105' articular se ensamblan 155a, 155a' preferiblemente una con la otra. El ensamblaje 155a, 155a' puede tener un radio de borde que varla desde entre aproximadamente 0.1 millmetros y unos 2 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 1 millmetro, como alternativa aproximadamente 0.75 millmetros, y de forma alternativa de aproximadamente 0.5 millmetros.
45 La superficie 115, 115' superior puede ser generalmente en forma de silla de montar. Para facilitar la referencia, la superficie 115, 115' superior se divide en tres regiones de curvatura de la superficie: una primera curvatura 130, 130' de
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la superficie, una curvatura 135, 135' central de la superficie, y una segunda curvatura 140, 140' de la superficie. La curvatura 135, 135' central de la superficie puede ser tangente a, en su lado medial, de la primera curvatura 130, 130' de la superficie. La curvatura 135, 135' central de la superficie puede ser tangente a, en su lado lateral, de la segunda curvatura 140, 140' de la superficie
La primera curvatura 130, 130' de la superficie puede estar formada de, o a lo largo de, un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 20° a aproximadamente 80°, de forma alternativa desde entre aproximadamente 30° a aproximadamente 70°, de forma alternativa desde entre aproximadamente 40° a aproximadamente 60°, de forma alternativa aproximadamente 40°, de forma alternativa aproximadamente 50°, de forma alternativa aproximadamente 60°. La curvatura 135, 135' central de la superficie puede estar formada de, o a lo largo de, un torus parcial que tienen un radio menor que varla entre aproximadamente 8 millmetros hasta aproximadamente 40 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 8 millmetros hasta aproximadamente 30 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 10 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 12 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 15 millmetros, y que tiene un radio mayor que varla desde entre aproximadamente 25 millmetros hasta aproximadamente 70 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 28 millmetros hasta aproximadamente 68 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 45 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 48 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 50 millmetros. La segunda curvatura 140, 140' de la superficie puede estar formada de, o a lo largo de, un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 20° a aproximadamente 80°, de forma alternativa desde entre aproximadamente 30° a aproximadamente 70°, de forma alternativa desde entre aproximadamente 30° a aproximadamente 50°, de forma alternativa aproximadamente 30°, de forma alternativa aproximadamente 40°, de forma alternativa aproximadamente 50°. En una realizacion, la abertura de la primera curvatura 130, 130' de la superficie puede estar entre aproximadamente 5° a aproximadamente 15°, de forma alternativa de aproximadamente 10°, mayor que la abertura de la segunda curvatura 140, 140' de la superficie.
En una realizacion, el radio mayor de la curvatura 135, 135' central de la superficie puede estar en un plano que puede ser compensado en cualquier direccion desde un eje 150, 150' central del vastago 110, 110' por una cantidad que varla entre aproximadamente 0 a aproximadamente 5 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 1 a aproximadamente 4 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 3 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 1 millmetro. En una realizacion, el radio mayor de la curvatura 135, 135' central de la superficie puede estar en un plano que puede ser compensado, a lo largo del eje H ya sea hacia el lado medial o lateral del implante 100, 100', a partir de un eje central 150 , 150' del vastago 110, 110' por una cantidad que varla entre aproximadamente 0 a aproximadamente 5 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 1 a aproximadamente 4 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 3 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 1 millmetro. Las figuras 1-5 ilustran un implante 100 que tiene un desplazamiento medial de un millmetro y figuras. 6-8 ilustran un implante 100' que tiene una de tres millmetros de desplazamiento medial. La curvatura 135, 135' central de la superficie puede incluir, en su posicion central a lo largo de su superficie, un punto 145, 145' de silla. En una realizacion, la longitud, a lo largo del eje vertical, desde el punto 145, 145' de silla en la superficie de la curvatura 135, 135' central de la superficie, a la superficie 125, 125' inferior puede variar desde entre aproximadamente 1 millmetro a aproximadamente 6 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 1 millmetro a aproximadamente 5 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 3.5 millmetros, y de forma alternativa aproximadamente 4,5 millmetros.
Con referencia a las figuras. 2, 4, 5, y 7, la superficie 120, 120' lateral del extremo 105, 105' articular puede ser generalmente cillndrica, y puede tener un diametro que varla desde entre aproximadamente 10 millmetros hasta aproximadamente 40 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 10 millmetros a aproximadamente 30 millmetros, de forma alternativa desde aproximadamente 20 millmetros hasta aproximadamente 30 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 25 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 20 millmetros.
Con referencia a las figuras 1, 3-6, y 8, la superficie 125, 125' inferior puede ser generalmente plana, y junto con la superficie 120, 120' lateral pueden formar un cilindro circular recto. La superficie 125, 125' inferior se puede ensamblar aun mas en la superficie 120, 120' lateral. El ensamblaje 155b, 155b' adicional puede tener un radio de borde que varla desde entre aproximadamente 0.1 millmetros y unos 2 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 1 millmetro, de forma alternativa aproximadamente 0.75 millmetros, y de forma alternativa aproximadamente 0.5 millmetros.
El vastago 110, 110' se extiende desde la superficie 125, 125' inferior del extremo 105, 105' articular en una direccion general, a lo largo del eje vertical V lejos de la curvatura 135, 135' central de la superficie, una longitud que varla desde entre aproximadamente 2 millmetros hasta aproximadamente 10 millmetros, de forma alternativa desde aproximadamente 4 millmetros a unos 7 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 5.5 millmetros. En una realizacion, el extremo 105, 105' articular y el vastago 110, 110' se forman como, unicuerpo no modular, i.e., una pieza integral sin intervenir conexion mecanica.
El vastago 110, 110' puede estar formado de un solo cilindro, una forma conica truncada individual, un saliente que tiene una seccion transversal en forma ovalada, o una forma cillndrica ellptica. En una realizacion, el vastago 110, 110'
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pueden tener una anchura, w, a lo largo de la horizontal, H, eje del vastago 110, 110' que puede variar desde entre aproximadamente 1 millmetro a aproximadamente 10 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 3 millmetros a unos 7 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 5 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 6 millmetros. En una realization, el vastago 110, 110', puede tener una profundidad, d, a lo largo de la profundidad, D, eje del vastago 110, 110' que puede variar desde entre aproximadamente 5 millmetros hasta aproximadamente 40 millmetros, de forma alternativa desde entre aproximadamente 8 millmetros a aproximadamente 20 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 10 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 11.5 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 13 millmetros. La superficie 125, 125' inferior del extremo articular de 105, 105' se puede ensamblar en el vastago 110, 110' con un filete 170, 170' de esquina. El filete 170, 170' de esquina puede tener un radio de aproximadamente 1.5 millmetros.
El vastago 110, 110' incluye una, o mas, ranuras 165, 165' alrededor de su perlmetro. La forma de la(s) ranura(s) 165, 165' esta(n) definida(s) por un torus parcial de forma ovalada, que tienen un radio tubular que varla desde aproximadamente 0.25 millmetros a aproximadamente 2 mm, de forma alternativa de aproximadamente 0.5 millmetros a aproximadamente 1.75 millmetros, de forma alternativa aproximadamente 1.75 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 1 millmetro. La(s) ranura(s) 165, 165' se ensambla(n) con el vastago 110, 110' con un ensamblaje que tiene un radio de borde de aproximadamente 0.1 millmetros hasta aproximadamente 1 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 0.8 millmetros.
El implante 100, 100' se puede fabricar a partir de una variedad de materiales apropiados, que tienen las caracterlsticas de resistencia y biocompatibilidad necesarias para funcionar como un implante, incluyendo, pero no limitado a cualquiera de los siguientes, individualmente o en combination, grafito, carbon pirolltico, ceramica, oxido de aluminio, nitruro de silicona, carburo de silicio u oxido de circonio; metales y aleaciones de metales, por ejemplo, Co-Cr-W-Ni, Co- Cr-Mo, aleaciones de CoCr, aleaciones de CoCr molibdeno, aleaciones de Cr-Ni-Mn; aleaciones de metales en polvo, 316L u otros aceros inoxidables, Ti y aleaciones de Ti incluyendo Ti 6A1-4V ELI; pollmeros, por ejemplo, poliuretano, polietileno, polipropileno, elastomeros termoplasticos, poliariletercetonas, tales como polieteretercetona (PEEK) o polietercetonacetona (PEKK); biomateriales tales como policaprolactona; y materiales endurecidos de difusion tales como Ti-13-13, circonio y niobio. Por otra parte, el implante 100, 100' puede estar recubierto con una variedad de materiales apropiados, incluyendo cualquiera de los siguientes, individualmente o en combinacion, los sistemas de revestimiento poroso en las superficies de contacto de hueso recubrimientos hidrofilos en las superficies de soporte de carga, recubrimientos de hidroxiapatita en las superficies de contacto de hueso y fosfato de tri-calcio en las superficies de contacto oseo. Otros recubrimientos apropiados incluyen factores de crecimiento y otros agentes biologicos tales como protelnas morfogeneticas oseas (BMP), del factor de crecimiento transformante beta, entre otros. En una realizacion, el revestimiento exterior del implante 100, 100' puede ser mas duro que el nucleo del implante 100, 100'. Ademas, los componentes de la invencion pueden ser moldeados o fundidos, fabricados manualmente o con maquina.
En una realizacion ilustrativa, el implante 100, 100' se compone de grafito y carbon pirolltico. Preferiblemente, el implante 100, 100' es grafito e incluye una capa de carbon pirolltico.
El recubrimiento de carbon pirolltico puede tener un espesor medio desde aproximadamente 100 a aproximadamente 1000 micras, de forma alternativa de aproximadamente 200 micras a aproximadamente 500 micras, de forma alternativa de aproximadamente 250 a aproximadamente 500 micras, de forma alternativa aproximadamente 350 micras. El recubrimiento de carbon pirolltico puede tener un modulo elastico de aproximadamente 15 gigapascales ("GPa") hasta aproximadamente 22 GPa, de forma alternativa de aproximadamente 20 GPa. El recubrimiento de carbon pirolltico puede tener, ademas, una resistencia de al menos 200 megapascales ("MPa"), de forma alternativa al menos aproximadamente 300 MPa, de forma alternativa al menos aproximadamente 400 MPa. El modulo de elasticidad y la resistencia de carbon pirolltico se sometio a pruebas de preferencia de cuatro puntos de curvatura, el tercer punto de carga de muestras de sustrato de dimensiones de 25 millmetros por 6 millmetros por 0.4 millmetros. Preferiblemente, el pirocarbono es carbono pirolltico como se describe en Carbono Pirolltico Puro: Preparation and Properties of a New Material, On-X Carbon for Mechanical Heart Valve Prostheses, Ely et al, J. Heart Valve Dis., Vol. 7, No. 6, A00534 (noviembre de 1998), alternativamente pirocarbon es el carbono pirolltico como se describe en la publication antes mencionada J. Heart Valve Dis., pero incluye silicio adicional.
Los implantes 100, 100' descritos anteriormente se pueden utilizar para reparar el cartllago articular danado en los seres humanos, incluyendo tobillos, rodillas, munecas, codos, hombros y las articulaciones similares. En otra realizacion ilustrativa o un metodo preferido, un paciente que tiene dano del cartllago articular puede ser identificado. El paciente preferiblemente es plenamente informado de los riesgos asociados a la cirugla, y su consentimiento a la misma. Se puede hacer una incision cerca del cartllago articular danado. La lesion que se va a reparar puede ser identificada, y un implante que tiene dimensiones compatibles con la lesion puede ser seleccionado. El implante puede ser ligeramente menor o ligeramente mayor que la lesion. En estas realizaciones, el implante puede ser de aproximadamente 0.1 por ciento a aproximadamente 20 por ciento mas pequeno o mas grande que la lesion. A continuation, se forma un agujero, i.e., taladrado, perforado o abierto, a traves del cartllago y el hueso subcondral en el hueso esponjoso. Preferiblemente, las dimensiones del agujero son ligeramente menores que las dimensiones horizontales y de profundidad del vastago
110, 110' y el extremo 105, 105' articular del implante 100, 100'. Esto se puede conseguir, por ejemplo, mediante el uso de un cincel rectangular y despues una broca. Preferiblemente, la longitud minima del orificio es igual o ligeramente mayor que la longitud del vastago 110, 110' del implante 100, 100', a lo largo del eje 150, 150' central del vastago 110, 100' mas la longitud desde la superficie 125, 125' inferior, hasta el punto 145, 145' de silla. Una cantidad de cartllago 5 sano y danado puede ser retirado cerca de la lesion de manera que la superficie 125, 125' inferior del extremo 105, 105' articular puede descansar contra el hueso del paciente. El vastago 110, 110' del implante 100, 100' se puede insertar en el agujero, y la superficie 125, 125' inferior del implante de 100, 100' extremo 105, 105' articular puede descansar contra el hueso. La incision se sutura por cualquiera de los varios metodos conocidos.
Mientras alternativas especlficas a las etapas de las realizaciones especlficas se han descrito en este documento, las 10 alternativas adicionales no descritas especlficamente, pero conocidas en la tecnica pretenden estar dentro del alcance de la invencion. Por ejemplo, mientras que las dimensiones especlficas, y gamas de dimensiones, se han proporcionado otras dimensiones pueden caer razonablemente dentro del alcance de la invencion. Por lo tanto, se entiende que otras aplicaciones de la presente invencion seran evidentes para los expertos en el arte tras la lectura de las descripciones de las realizaciones ilustrativas descritas y despues de la consideracion de las reivindicaciones y dibujos adjuntos.
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Claims (11)

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    REIVINDICACIONES
    1. Un implante (100) que comprende:
    un extremo (105) articular que tiene una superficie (115) superior, una superfine (120) lateral, y una superficie (125) inferior;
    la superficie (115) superior y la superficie (125) inferior, cada una intersecta la superficie (120) lateral, la superficie (115) superior tiene una primera curvatura (130) de superficie, una curvatura (135) de la superficie central, y una segunda curvatura (140) de la superficie; y
    un solo vastago (110), que se extiende desde la superficie (125) inferior en una direccion lejos de la superficie (115) superior del extremo (105) articular, el vastago (110) que tiene al menos una ranura (165) que continua ininterrumpida aproximadamente un perlmetro del vastago (110), caracterizado porque:
    la ranura (165) esta definida por un torus parcial que tiene una ranura de radio tubular que varla desde aproximadamente 0.25 millmetros a aproximadamente 2 millmetros, y
    la ranura (165) se ensambla con el vastago (110) con un ensamblaje de ranura que tiene un radio en el borde que varla desde aproximadamente 0.1 millmetro a aproximadamente 1 millmetro.
  2. 2. El implante (100) de la reivindicacion 1, en donde la primera curvatura (130) de superficie se forma a lo largo de un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 20° a aproximadamente 80°, la curvatura (135) de la superficie central esta formada a lo largo de un torus parcial que tiene un radio menor que varla entre aproximadamente 8 millmetros hasta aproximadamente 40 millmetros y un radio mayor que varla desde aproximadamente 25 millmetros hasta aproximadamente 70 millmetros, y la segunda curvatura (140) de la superficie se forma a lo largo de un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 20° a aproximadamente 80°.
  3. 3. El implante (100) de la reivindicacion 2, en donde la primera curvatura (130) de superficie se forma a lo largo de un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 40° a aproximadamente 60°, se forma la curvatura (135) de la superficie central a lo largo de un torus parcial que tiene un radio menor de aproximadamente 12 millmetros y un radio mayor de aproximadamente 48 millmetros, y la segunda curvatura (140) de la superficie se forma a lo largo de un cono circular recto parcial que tiene una abertura que varla desde entre aproximadamente 30° a aproximadamente 50°, en el que la primera abertura de superficie es desde entre aproximadamente 5° a aproximadamente 15° mayor que la segunda abertura de superficie.
  4. 4. El implante (100) de la reivindicacion 3, en donde la curvatura de la superficie central tiene un punto (145) de silla y el vastago (110) tiene un eje (150) central, y en donde la ubicacion del punto de silla esta desplazada, a lo largo de una direccion horizontal hacia un lado medial del implante, desde la ubicacion del eje central por una distancia que varla desde entre aproximadamente 1 a aproximadamente 5 millmetros.
  5. 5. El implante (100) de la reivindicacion 4, en donde una longitud, a lo largo de un eje vertical paralelo al eje central del vastago, desde el punto de silla a una superficie (125) inferior de la cabeza articular varla desde entre aproximadamente 1 millmetro hasta unos 6 millmetros.
  6. 6. El implante (100) de la reivindicacion 5, en donde la superficie (120) lateral del extremo (105) articular es generalmente cillndrica, y tiene un diametro que varla desde entre aproximadamente 10 millmetros hasta aproximadamente 40 millmetros.
  7. 7. El implante (100) de la reivindicacion 6, en donde el diametro es de aproximadamente 20 millmetros, el desplazamiento es o bien 1 millmetro o 3 millmetros, la primera curvatura (130) de la superficie se forma a lo largo de un cono parcial que tiene una abertura seleccionada de entre el grupo que consiste en de 40°, 50°, y 60°, y la segunda curvatura (140) de la superficie esta formada a lo largo de un cono parcial que tiene un angulo de abertura seleccionado del grupo constituido por 30°, 40°, y 50°, y en donde la primera superficie de abertura es 10° mayor que la segunda abertura de superficie.
  8. 8. El implante (100) de la reivindicacion 6, en donde el diametro es de aproximadamente 25 millmetros, el desplazamiento es o bien 1 millmetro o 3 millmetros, la primera curvatura (130) de la superficie se forma a lo largo de un cono parcial que tiene una abertura seleccionada de entre el grupo que consiste en de 40° y 50°, y la segunda curvatura (140) de la superficie se forma a lo largo de un cono parcial que tiene una abertura seleccionada de entre el grupo que consiste en 30° y 40°, y en donde la primera abertura de la superficie es 10° mayor que la segunda superficie de la abertura.
  9. 9. El implante (100) de la reivindicacion 1, en donde la superficie (115) superior se ensambla con la superficie (120) lateral; la superficie (120) lateral se ensambla con la superficie (115) superior y la superficie (125) inferior; y la superficie (125) inferior se ensambla con la superficie (120) lateral, y en donde cada ensamblaje (155a) tiene un radio de borde de aproximadamente 0.1 millmetros a aproximadamente 2 millmetros, de forma alternativa de aproximadamente 0.8
    5 millmetros.
  10. 10. El implante (100) de la reivindicacion 1, en donde la superficie (125) inferior del extremo (105) articular se ensambla con el vastago (110) con un filete (170) de esquina, el filete (170) de esquina que tiene un radio de aproximadamente 1.5 millmetros.
  11. 11. El implante (100) de la reivindicacion 1, donde el extremo (105) articular y el vastago (110) se forman a partir de 10 grafito y carbon pirolltico, y, opcionalmente, en donde el extremo (105) articular y el vastago (110) comprenden un
    nucleo de grafito y un recubrimiento de carbon pirolltico, el recubrimiento de carbon pirolltico que tiene un modulo elastico de aproximadamente 15 GPa a aproximadamente 22 GPa y de forma alternativa de aproximadamente 20 GPa, el recubrimiento de carbon pirolltico que tiene un espesor medio que varla desde aproximadamente 100 a aproximadamente 1000 micras, opcionalmente una resistencia de al menos 400 MPa.
    15 12. El implante (100) de la reivindicacion 11, en donde la superficie (115) superior y el borde contiguo se ensambla y
    estan pulidos, y la superficie (125) inferior y el vastago (110) estan recubiertos con hidroxiapatita, y, opcionalmente, en donde el recubrimiento de carbon pirolltico es mas duro que el nucleo de grafito.
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