ES2527625T3 - Combinación farmacéutica - Google Patents
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Abstract
Una combinación que comprende: (i) un compuesto de Estructura (I):**Fórmula** ; o una sal o solvato farmacéuticamente aceptable del mismo; y (ii) un compuesto de Estructura (II):**Fórmula** o una sal farmacéuticamente aceptable del mismo
Description
E10819435
09-01-2015
individual más activo solo, tal como se demostró mediante los valores de EOHSA de 8-39 ppt en todas las líneas (Tabla 1), y sinérgica con un valor del índice de combinación (IC) de 0,34 en MDA-MB-175-VII, una línea sensible al Compuesto A o al Compuesto B (Figura 1-A). BT-474-J4, un derivado de la línea original BT-474 que muestra un nivel incrementado de resistencia a lapatinib, exhibió una sensibilidad incrementada al Compuesto B como agente 5 individual (CI50 = 0,271 µM) en comparación con las células originales BT-474 (CI50 >1 µM). La combinación de Compuesto A y Compuesto B mostró un beneficio en la inhibición incrementada del crecimiento celular en BT-474-J4 con un valor de EOSHA de 25 ppt (Figura 1-B). JIMT-1, una línea celular derivada de un paciente que progresó con trastuzumab, no fue sensible al Compuesto A o al Compuesto B como agentes individuales. El combinar el Compuesto A y el Compuesto B fue beneficioso en las células JIMT-1, con un valor de EOSHA de 27 ppt (Figura 1
Panel de Líneas Celulares de Colon, Pulmón y Páncreas
Se determinó el efecto de inhibición del crecimiento celular mediante un Compuesto A inhibidor de la proteína activada por mitógenos/ERK-quinasa (MEK), un Compuesto B inhibidor de AKT, y su combinación en un panel de líneas celulares de colon humano (n = 26), pulmón (n = 15), y páncreas (n = 6). Se presenta un resumen de estos 15 resultados en las Tablas 2 y 3. En los cánceres de colon, el 77% (20/26) mostró sinergia mediante al menos una medida. Además, todas las líneas celulares de cáncer de colon (26/26) mostraron un incremento de la muerte celular (medida mediante el cambio de Ymin respecto del agente individual más elevado); mientras 7/26 (27%) mostraron un incremento > 20%. Las líneas de pulmón tuvieron tasas elevadas de sinergia, en las que 11/15 (73%) mostraron sinergia mediante al menos una medida. Un total de 7/15 (47%) líneas celulares mostraron un incremento de muerte
20 celular > 20%. Las líneas celulares pancreáticas también mostraron tasas elevadas de inhibición sinérgica del crecimiento, en las que 4/6 (67%) mostraron sinergia mediante al menos una única medida. De forma similar, 4/6 (67%) demostraron un incremento de la muerte celular > 20% respecto del agente individual más elevado.
Tabla 1. Inhibición del crecimiento celular mediante el Compuesto A, Compuesto B y su combinación en líneas celulares tumorales humanas.
- Tipo de Tumor
- Línea Celular Gene Amp+ Estado de PIK3CA y PTEN Valores de CI50 en micromolar (media +/-DE) Efecto de Combinación
- Agente Individual
- Combinación en Proporción Equimolar
- Compuesto A
- Compuesto B Compuesto A Compuesto B EOHSA (ppt)
- Mama
- KPL-4 HER2+ PIK3CA H1047R >1 0,017 +/-0,003 0,010 +/-0,003 0,010 +/-0,003 13 +/-9
- UACC893
- HER2+ PIK3CA H1047R >1 0,070 +/-0,066 0,014 +/-0,011 0,014 +/-0,011 34 +/-6
- SUM19OPT
- HER2+ PIK3CA H1047R >1 0,112 +/-0,005 0,013 +/-0,003 0,013 +/-0,003 17 +/-6
- HCC1954
- HER2+ PIK3CA H1047R >1 0,412 +/-0,180 0,042 +/-0,023 0,042 +/-0,023 22 +/-12
- MDA-MB-453
- HER2+ PIK3CA H1047R >1 0,366 +/-0,013 0,106 +/-0,022 0,106 +/-0,022 29 +/-1
- MDA-MB-361
- HER2+ PIK3CA E545K >1 0,169 +/-0,055 0,106 +/-0,025 0,106 +/-0,025 15 +/-4
- BT-474-J4
- HER2+ PIK3CA K111N >1 0,217 +/-0,198 0,036 +/-0,018 0,036 +/-0,018 25 +/-9
- SUM225PE
- HER2+ TN >1 0,529 +/-0,422 0,178 +/-0,154 0,178 +/-0,154 20 +/-0
- HCC1419
- HER2+ TN >1 >1 0,280 +/-0,209 0,280 +/-0,209 23 +/-8
- BT-474
- HER2+ PIK3CA K111N >1 >1 0,659 +/-0597 0,659 +/-0,597 13 +/-4
- HCC202
- HER2+ PIK3CA E545K >1 >1 0,187 +/-0,102 0,187 +/-0,102 33 +/-8
- JimT-1
- HER2+ PIK3CA C420R >1 >1 0,255 +/-0,099 0,255 +/-0,099 27 +/-8
- SK-BR-3
- HER2+ TN >1 >1 0,759 +/-0,266 0,759 +/-0,266 12 +/-3
- ZR-75-1
- PTEN L108R >1 0,042 +/-0,005 0,032 +/-0,001 0,032 +/-0,001 8 +/-2
- SUM52PE
- FGFR2+ TN >1 0,230 +/-0,109 0,036 +/-0,040 0,036 +/-0,040 19 +/-23
- MDA-MB-175-VII
- TN 0,063 +/-0,002 0,137 +/-0001 0,014 +/-0,001 0,014 +/-0,001 23 +/-2
- SUM149PT
- PTEN bajo 0,279 +/-0,358 >1 0,024 +/-0,006 0,024 +/-0,006 22 +/-2
- KPL-1
- PIK3CA E545K >1 >1 0,178 +/-0,012 0,178 +/-0,012 39 +/-2
- HCC1937
- PTEN bajo >1 >1 0,373 +/-0,101 0,373 +/-0,101 25 +/-1
- MDA-MB-157
- TN >1 >1 0,757 +/-0,147 0,757 +/-0,147 21 +/-8
- Cabeza y cuello
- HN5 EGFR+ TN 0,301 +/-0,137 >1 0,059 +/-0,008 0,059 +/-0,008 25 +/-8
- Pulmón
- Calu-3 HER2+ TN 0,085 +/-0,012 >1 0,044 +/-0,009 0,044 +/-0,009 11 +/-6
- Melanoma
- CHL-1 TN 0,417 +/-0,164 >1 0,068 +/-0,013 0,068 +/-0,013 16 +/-6
HER2+: gen HER2 amplificado; EGFR+: gen EGFR amplificado, FGFR2+: gen FGFR2 amplificado. 19
E10819435
09-01-2015
- NCI-H2030
- Pulmón Adenocarcinoma p.G12C TN TN TN TN
- SW900
- Pulmón Carcinoma p.G12V TN TN TN TN
- BxPC-3
- Páncreas Adenocarcinoma TN TN TN TN TN
- SW1990
- Páncreas Adenocarcinoma p.G12D TN TN TN TN
- YAPC
- Páncreas Carcinoma p.G12V TN TN TN TN
- MlaPaCa
- Páncreas Carcinoma p.G12C TN TN TN TN
- HPAFII
- Páncreas Carcinoma p.G12D TN TN TN TN
- ASPC1
- Páncreas Carcinoma p.G12D TN TN TN TN
Clave de la Tabla 2 Línea Celular = Nombre de la línea celular Órgano = Órgano del que procedieron las células Diagnóstico/Histología = Diagnóstico anatomopatológico del tejido KRAS/NRAS/BRAF/PIK3CA/PTEN = Estado de mutaciones; TN = Tipo Natural; No disp. = Datos no disponibles Tabla 3. Inhibición del crecimiento celular mediante el Compuesto A, el Compuesto B y su combinación en líneas
celulares humanas de colon, pulmón y páncreas. Los valores de GIC50 se presentan en nM.
- Líneas Celulares
- Compuesto A Compuesto B Combinación Diferencial respecto del agente individual más elevado Medida de la sinergia
- Línea Celular Tipo de Tumor
- gCI50 (nM) Ymin/T0 gCI50 (nM) Ymin/T0 gCI50 (nM) Ymin/T0 Ymin (%) gCI50 (nM) EOHSA BLISS Índice de Comb.
- Colo201 Colon
- 4,0 -8,96 >1000,00 80,18 106,78 -19,02 -10,06 106,78 Aditivo Sinergia
- Colo205 Colon
- 0,77 -1,30 >1000,00 14,87 25,81 -7,30 -6,01 25,81 Moderado Moderado
- Colo320DM Colon
- >250,00 81,01 >1000,00 9,81 >1000,00 7,71 -2,10 >1000,0 Sin Sinergia Moderado
- Colo320HS R Colon
- >250,00 78,4 >1000,00 26,6 >1000,00 23,0 -4,9 >1000,0 Moderado Sinergia
- DLD1 Colon
- 342,3 39,7 >1000,00 29,0 310,8 9,1 -19,9 310,8 Sinergia Moderado
- HCC2998 Colon
- 16,7 2,13 292,3 -4,90 17,55 -11,08 -6,17 17,55 Sinergia Sinergia Sinergia
- HCT116 Colon
- 23,2 19,40 >1000,00 25,31 137,65 0,51 -18,89 137,65 Sinergia Sinergia
- HCT15 Colon
- >250,00 57,0 >1000,00 30,4 781,1 9,6 -20,8 781,1 Moderado Moderado
- HCT8 Colon
- 13,30 16,70 758,1 20,44 112,72 -1,09 -17,80 112,72 Sinergia Sinergia Sinergia
- HT29 Colon
- 3,6 11,99 780,5 11,64 65,01 -3,14 -14,78 65,01 Moderado Sinergia Sinergia
- KM12 Colon
- 28,7 19,1 927,6 13,9 154,4 1,3 -12,7 154,4 Sinergia Sinergia Sinergia
- LS1034 Colon
- 36,99 2,87 >1000,00 -0,67 328,82 -14,71 -14,05 328,82 Sinergia Sinergia
- LS174T Colon
- 81,4 18,28 >1000,00 19,70 599,62 0,17 -18,10 599,62 Sinergia Sinergia
- NCIH508 Colon
- 22,64 15,22 68,2 11,12 16,23 5,72 -5,40 16,23 Sinergia Sinergia Sinergia
- NCIH747 Colon
- 5,35 5,55 >1000,00 23,79 52,90 -10,08 -15,63 52,90 Moderado Sinergia
- RKO Colon
- 77,8 24,44 >1000,00 17,13 106,33 -5,73 -22,86 106,33 Sinergia Sinergia
- SW1116 Colon
- 14,61 2,28 >1000,00 37,32 164,38 -22,08 -24,36 164,38 Moderado Moderado
- SW1417 Colon
- 2,86 16,19 >1000,00 3,63 31,62 -14,56 -18,19 31,62 Moderado Moderado
- SW403 Colon
- 4,6 3,02 74,3 8,82 25,95 -12,74 -15,76 25,95 Sinergia Aditivo Sinergia
- SW48 Colon
- 8,16 13,02 428,4 -11,68 16,92 -14,72 -3,04 16,92 Sinergia Moderado Sinergia
- SW480 Colon
- 325,65 29,37 >1000,00 11,87 105,87 -10,73 -22,60 105,87 Sinergia Moderado
- SW620 Colon
- 15,2 15,46 >1000,00 76,65 261,31 4,76 -10,71 261,31 Moderado Moderado
- SW837 Colon
- 153,4 25,58 >1000,00 63,88 658,09 -3,94 -29,52 558,09 Sinergia Sinergia
- SW948 Colon
- 185,2 27,87 609,3 20,46 267,82 -11,48 -31,94 267,82 Sinergia Sinergia Sinergia
- WiDr Colon
- 1,85 3,94 700,4 5,24 28,50 -6,92 -10,86 28,50 Sinergia Moderado Sinergia
- T84 Colon
- 138,64 12,44 427,4 -5,58 105,11 -27,17 -21,59 105,11 Sinergia Moderado Sinergia
- A549 Pulmón
- 12,9 15,9 >1000,00 32,7 147,7 -5,4 -21,3 147,7 Sinergia Moderado
- Calu6 Pulmón
- 53,1 15,0 >1000,00 56,3 868,0 -4,4 -19,4 868,0 Moderado Aditivo
- NCIH1299 Pulmón
- 24,0 45,9 >1000,00 58,1 295,1 20,2 -25,7 295,1 Sinergia Moderado
21 5
10
15
20
25
30
E10819435
09-01-2015
- NCIH1563
- Pulmón >250,00 26,6 65,0 27,6 91,2 -22,1 -48,6 91,2 Sinergia Moderado
- NCIH1792
- Pulmón 42,0 2,8 >1000,00 26,0 234,1 -14,4 -17,2 234,1 Sinergia Moderado
- NCIH2030
- Pulmón >250,00 55,8 >1000,00 40,7 440,0 3,3 -17,2 440,0 Sinergia Moderado
- NCIH2122
- Pulmón 30,0 -11,8 >1000,00 11,4 266,5 -15,5 -3,7 266,5 Sinergia Sinergia
- NCIH2170
- Pulmón >250,00 59,5 >1000,00 18,2 512,2 -0,2 -18,3 512,2 Sinergia Sinergia
- NCIH2228
- Pulmón >250,00 39,7 >1000,00 37,1 357,5 -6,6 -43,7 357,5 Sinergia Sinergia
- NCIH23
- Pulmón >250,00 36,3 >1000,00 41,5 540,9 -1,9 -38,1 540,9 Sinergia Sinergia
- NCIH358
- Pulmón 17,3 10,7 >1000,00 37,2 83,8 -10,7 -21,4 83,8 Moderado Aditivo
- NCIH460
- Pulmón 63,0 39,1 664,2 20,8 151,1 3,2 -17,6 151,1 Sinergia Moderado Moderado
- NCIH520
- Pulmón >250,00 70,2 568,4 15,0 450,7 2,6 -12,4 450,7 Aditivo Moderado
- SKMES1
- Pulmón 80,4 19,5 >1000,00 49,6 604,5 -20,1 -39,6 604,5 Sinergia Sinergia
- SW900
- Pulmón 15,0 -5,9 >1000,00 47,3 149,1 -24,3 -18,4 149,1 Moderado Moderado
- ASPC1
- Páncreas 19,7 13,6 >1000,00 42,9 44,3 -8,2 -21,8 44,3 Aditivo Aditivo
- BxPC3
- Páncreas >250,00 20,89 >1000,00 71,87 360,17 -25,90 -46,78 360,17 Sinergia Sinergia
- HPAFII
- Páncreas 15,9 -0,8 >1000,00 31,2 95,4 -14,5 -13,7 95,4 Sinergia Sinergia
- MlaPaCa
- Páncreas 23,5 25,0 >1000,00 0,7 430,9 10,1 9,4 430,9 Moderado Moderado
- SW1990
- Páncreas 94,0 17,1 >1000,00 36,8 412,4 -8,4 -25,6 412,4 Sinergia Moderado
- YAPC
- Páncreas >250,00 59,4 >1000,00 55,2 641,3 17,9 -37,4 641,3 Sinergia Moderado
Clave de la Tabla 3:
Línea Celular = Línea celular derivada de tumor
gCI50 = Concentración de compuesto necesaria para provocar un 50% de inhibición del crecimiento
Ymin (%)= Porcentaje del crecimiento celular mínimo en presencia del Compuesto B (respecto del control de DMSO) medido mediante su % a T=0 (número de células en el momento de la adición del Compuesto B). Un número negativo indica una pérdida neta de células respecto a las que hay a T=0.
Ymin /T0 = Ymin dividido por el número de células a tiempo cero
EOHSA= Exceso respecto de la determinación del agente individual más elevado
BLISS = Determinación de la sinergia de Bliss
Índice de Comb. = Puntuación del índice de combinación
Efecto del Compuesto B (inhibidor de AKT) en combinación con el Compuesto A (inhibidor de MEK) sobre el crecimiento de xenoinjertos de tumor pancreático humano (HPAC y Capan2) en ratones SCID
Método:
Se implantaron de manera subcutánea células tumorales HPAC o Capan2 (carcinoma pancreático humano que alberga el gen KRAS mutante) a ratones SCID hembra. Cuando el volumen tumoral alcanzó ~150 mm3, los ratones se aleatorizaron por bloques en diferentes grupos de tratamiento (n=8 ratones/grupo). Los ratones recibieron el inhibidor de AKT, el Compuesto B, a 10 ó 30 mg/kg, una vez al día (CD). El inhibidor de MEK, el Compuesto A, se administró a 0,1, 0,3 y 1,0 mg/kg, una vez al día (CD) solo o a 0,1 y 0,3 mg/kg una vez al día en combinación con el inhibidor de AKT. Los ratones se pesaron y se midieron los tumores mediante un calibre dos veces a la semana. El tratamiento continuó hasta que el volumen tumoral alcanzó >1000 mm3. Los volúmenes tumorales se calcularon mediante el uso de la fórmula: volumen tumoral = (Longitud x Anchura2)/2. El porcentaje de inhibición del crecimiento tumoral se calculó cada día de medida de los tumores mediante el uso de la fórmula: 100x[1-(crecimiento medio de los tumores tratados con compuesto / crecimiento medio de los tumores de control tratados con vehículo)]. Los datos se representan como la media ± EEM para el volumen tumoral para cada grupo.
Resultados:
El tratamiento de los ratones que albergaban tumores HPAC con el Compuesto B mostró una inhibición mínima (1115%) en el grupo de 10 mg/kg y una inhibición moderada (31-40%) en el grupo de 30 mg/kg en dos estudios independientes. La monoterapia con el Compuesto A mostró una inhibición dependiente de la dosis del crecimiento de los tumores HPAC del ~40, 60 y 90% a 0,1, 0,3 y 1 mg/kg, respectivamente. En el modelo de xenoinjerto de Capan2, el Compuesto B mostró una inhibición del crecimiento similar (27-30%) a ambas dosis de 10 y 30 mg/kg, mientras la administración del Compuesto A a 0,1, 0,3 y 1,0 mg/kg dio como resultado una inhibición del crecimiento del 70, 87 y 104%, respectivamente. El tratamiento combinado con el inhibidor de AKT (Compuesto B) y el inhibidor
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de MEK (Compuesto A) dio como resultado una actividad anti-tumoral incrementada en comparación con el agente solo a las dosis respectivas para ambos xenoinjertos de tumores HPAC y Capan2 (datos resumidos en la Tabla 4 y la Figura 2).
Tabla 4: Inhibición del crecimiento de xenoinjertos de tumores HPAC y Capan2 en ratones tratados con el Compuesto B y el Compuesto A
- % de Inhibición del Crecimiento Tumoral
- Grupo
- Régimen HPAC-D01 HPAC-D02 Capan2-D01
- Duración del Tratamiento
- 75 74 56
- nº 1
- Vehículo/Control - -
- nº 2
- Compuesto A 0,1 mg/kg v.o., CD 38% 41% 74%
- nº 3
- Compuesto A 0,3 mg/kg v.o., CD 60% 65% 90%
- nº 4
- Compuesto A 1 mg/kg v.o., CD 91% 89% 104%
- nº 5
- Compuesto B 10 mg/kg v.o., CD 11% 15% 22%
- nº 6
- Compuesto B 30 mg/kg v.o., CD 40% 31% 26%
- nº 7
- Compuesto A 0,1 mg/kg + Compuesto B 10 mg/kg v.o., CD 76% 65% 84%
- nº 8
- Compuesto A 0,1 mg/kg + Compuesto B 30 mg/kg v.o., CD 75% 67% 75%
- nº 9
- Compuesto A 0,3 mg/kg + Compuesto B 10 mg/kg v.o., CD 80% 72% 99%
- nº 10
- Compuesto A 0,3 mg/kg + Compuesto B 30 mg/kg v.o., CD 93% 93% 108%
Debido a que las combinaciones de la presente invención son activas en los ensayos anteriores, exhiben una utilidad terapéutica ventajosa en el tratamiento del cáncer.
De manera adecuada, la presente invención se refiere a una combinación para el uso en el tratamiento o la reducción de la gravedad de un cáncer seleccionado de: cerebral (gliomas), glioblastomas, astrocitomas, glioblastoma multiforme, síndrome de Bannayan-Zonana, enfermedad de Cowden, enfermedad de Lhermitte-Duclos, de mama, cáncer de mama inflamatorio, tumor de Wilm, sarcoma de Ewing, rabdomiosarcoma, ependimoma, meduloblastoma, de colon, de cabeza y cuello, de riñón, de pulmón, de hígado, melanoma, ovárico, pancreático, de próstata, sarcoma, osteosarcoma, tumor de células gigantes de hueso, tiroideo,
leucemia linfoblástica de células T, leucemia mielógena crónica, leucemia linfocítica crónica, tricoleucemia, leucemia linfoblástica aguda, leucemia mielógena aguda, leucemia neutrofílica crónica, leucemia linfoblástica aguda de células T, plasmocitoma, leucemia inmunoblástica de células grandes, leucemia de células del manto, mieloma múltiple, leucemia megacarioblástica, leucemia megacariocítica aguda, leucemia promielocítica, eritroleucemia,
linfoma maligno, linfoma de hodgkin, linfoma no hodgkin, linfoma de células T linfoblásticas, linfoma de Burkitt, linfoma folicular,
neuroblastoma, cáncer de vejiga, cáncer urotelial, cáncer de pulmón, cáncer vulvar, cáncer de cuello de útero, cáncer endometrial, cáncer renal, mesotelioma, cáncer esofágico, cáncer de las glándulas salivales, cáncer hepatocelular, cáncer gástrico, cáncer nasofaríngeo, cáncer oral, cáncer de la boca, GIST (tumor estromático gastrointestinal) y cáncer testicular.
De manera adecuada, la presente invención se refiere a una combinación para el uso en el tratamiento o la reducción de la gravedad de un cáncer seleccionado de: cerebral (gliomas), glioblastomas, astrocitomas, glioblastoma multiforme, síndrome de Bannayan-Zonana, enfermedad de Cowden, enfermedad de Lhermitte-Duclos, de mama, de colon, de cabeza y cuello, de riñón, de pulmón, de hígado, melanoma, ovárico, pancreático, de próstata, sarcoma y tiroideo.
De manera adecuada, la presente invención se refiere a una combinación para el uso en el tratamiento o la reducción de la gravedad de un cáncer seleccionado de cáncer ovárico, de mama, pancreático y de próstata.
De manera adecuada, la presente invención se refiere a una combinación para el uso en el tratamiento o la
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