ES2397027B1 - Dispositivo de medida de la fuerza muscular del suelo pélvico. - Google Patents

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Abstract

Dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico, que comprende un especulum (1) formado por dos piezas (11, 12) acopladas pivotantes, cada una de dichas piezas con una zona de agarre (31, 32) y una zona delantera (41, 42) destinada a ser introducida en la vagina, donde en a la zona delantera (31, 32) del especulum se le acopla un sensor (2) de desplazamiento de electrodos de superficie, con un muelle (21) de constante K conocida, donde dicho muelle (21) tiene un diámetro de alambre entre 0,5 y 1 m, y asociado a un módulo de lectura (50) del desplazamiento. Además dispone de un sistema de medida de fuerzas parásitas a través de electrodos de superficie (52) asociados a un módulo de lectura de fuerzas (51).

Description

Dispositivo de medida de la fuerza muscular del suelo pélvico
Objeto de la invención
La invención propuesta trata de un dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico, que comprende un especulum al que se le acopla un sensor de desplazamiento, capaz de cuantificar dicha fuerza en una exploración inicial. También se le añaden unos electrodos de superficie para poder eliminar la actividad
15 de los músculos parásitos en la contracción del suelo pélvico, como son abdominales, abductores y glúteos. De este modo, pennite valorar y evaluar los resultados de una manera objetiva, precisa y analítica.
20 Antecedentes de la invención
La incontinencia urinaria constituye un problema médico y social importante con una tendencia creciente debido, entre otras razones, al envejecimiento de la población, donde se estima que alrededor de doscientos millones de adultos sufren
25 de incontinencia.
La incontinencia urinaria es altamente prevalente en la población adulta y de dos a cuatro veces más común en mujeres que en hombres. Aumenta casi linealmente con la edad hasta ser considerada como uno de 105 síndromes
30 geriátricos tanto por su elevada prevalencia en mayores de 65 años como por el impacto negativo que ocasiona en el anciano que la sufre. Deteriora significativamente la calidad de vida de 105 pacientes, limita su autonomía y reduce su autoestima.
S
La evaluación actual del suelo pélvico se base en un sistema totalmente empírico. La fuerza muscular del suelo pélvico, variable directamente relacionada con la incontinencia urinaria de esfuerzo, las formas de medición actual están basadas en el tacto digital manual, método subjetivo, y medidas de presiones mediante manómetros o perineometros.
10
La palpación vaginal manual, para su cuantificación, se basa en la escala de Oxford modificada, con valores de O a 5, donde O sin contracción muscular y 5 máxima fuerza muscular. No hay una revisión sistemática para poder determinar cuál es el mejor método de palpación vaginal (mono, bidigital, etc.). Por estos motivos, debería ser utilizado sólo para determinar cualitativamente si existe o no contracción muscular y si ésta es correcta o no.
15
La manometría o perineometría se debería medir exactamente siempre en la misma localización anatómica. Actualmente existen múltiples dispositivos vaginales para medir presiones, todos de diferentes tamaños y parámetros técnicos, sin estar validados y con distintas escalas de presión, mm de mercurio o centímetros de agua. Esto impide que los resultados obtenidos con distintos métodos sean comparables.
20
Los dinamómetros tipo especulum pueden medir la fuerza muscular del suelo pélvico directamente y podrían ser un método más válido para medir dicha fuerza que los transductores de presiones actuales.
25
Sin embargo, estos dinamómetros presentan algunos inconvenientes, pues los valores también pueden verse afectados por los aumentos de presión intraabdominal o contracciones de otros músculos. Debería existir algún mecanismo capaz de controlar las sinergias de abdominales, glúteos, adductores, etc.
30
Hasta la fecha, ninguno de los modeles de dinamómetros existentes en el estado de la técnica permiten controlar la actividad muscular real del suelo pélvico.
Descripción de la invención
La invención propuesta resuelve de forma plenamente satisfactoria la problemática anteriormente expuesta. Se trata de un dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico, capaz de cuantificar dicha fuerza en una exploración inicial de una mujer que acude a la consulta con incontinencia. De este modo, permite valorar/evaluar los resultados objetivos después de aplicar una técnica terapéutica con rehabilitación y realizar estudios científicos de investigación en la incontinencia urinaria.
El sistema comprende dos partes, el propio especulum, formado por dos piezas pivotantes, y un sensor de desplazamiento que se le acopla, con un muelle de constante de rigidez K conocida. La lectura obtenida, es decir, la distancia que se comprima el muelle es el desplazamiento.
El muelle puede tener un diámetro de alambre de entre 0,5 a 1 mm, obteniendo así diferentes valores de constante de rigidez K con el mismo material de alambre. Se parte de unos valores iniciales de tono basal en función de cada paciente.
Con el fin de discriminar los músculos parásitos, abdominales, adduclores y glúteos, el dispositivo puede disponer también de una lectura mediante electrodos de superficie que registrarán la actividad muscular de dichos músculos.
Descripción de los dibujos
Para completar la descripción que se está realizando y con objeto de ayudar a una mejor comprensión de las características del invento, de acuerdo con un ejemplo preferente de la realización práctica del mismo, se acompaña como parte integrante de dicha descripción, un juego de dibujos en donde con carácter ilustrativo y no limitativo, se ha representado lo siguiente:
La Figura 1.-muestra una vista en alzado del dispositivo de la invención.
Realización preferente de la invención
La invención que se describe a continuación trata de un dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico. Este dispositivo permite obtener datos 5 objetivos de la musculatura del suelo pélvico, pudiendo evaluar y valorar de este
modo los resultados de manera fehaciente.
El dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico que aqui se describe comprende un especulum (1), formado por dos piezas (11 , 12) acopladas
10 pivotantes, cada una de dichas piezas con una zona de agarre (31, 32) Y una zona delantera (41, 42) destinada a ser introducida en la vagina.
A esta zona delantera (41, 42) del especulum que se introduce en la vagina, se le acopla un sensor (2) de desplazamiento con un muelle (21) de constante K 15 conocida , obteniendo el valor de dicho desplazamiento en un módulo de lectura del
desplazamiento (50). Asi, la lectura obtenida es el desplazamiento, es decir, lo que
se comprime el muelle (21). Este muelle (21) puede tener un diámetro entre 0,5 y 1 mm, obteniendo así diferentes valores de constante de rigidez K con el mismo material del alambre. Se parte de unos valores iniciales de tono basal en función de
20 cada paciente.
El dispositivo puede disponer además de un sistema de medida de fuerzas parásitas a través de electrodos de superficie (52). Estos electrodos de superficie
(52) registrarán la actividad muscular de los músculos parásitos, abdominales,
25 adduc10res y glúteos, a través de un módulo de lectura de fuerzas (51). De este modo, se discriminan estos valores obteniendo una lectura más objetiva, precisa y analítica.
El sistema de medida comprenderá una pequeña batería de mano con una
30 pluralidad de canales donde se disponen los electrodos de superficie (52), asi como el módulo para la lectura de fuerzas (51). Se puede utilizar para medir las fuerzas parásitas, para estimular dichos músculos o incluso para ambos casos y reeducación de dichos músculos.
Ejemplo de realización práctica:
Se realiza en una muestra de 39 mujeres con diferentes grados y tipos de incontinencia urinaria la realización de las siguientes determinaciones:
Palpación vaginal bidigital cuantificada por la escala de Oxford modificada. Dos determinaciones consecutivas de la fuerza de contracción de suelo pelviano recogidas por el dispositivo de la invención.
En cada medición se realiza la maniobra completa de introducción del especulum ó dispositivo de la invención y recogida de fuerza realizada sobre el mismo. La fuerza de la contracción es la resultante de la resta entre la fuerza al ejecutar la orden de contracción del suelo pelviano y la fuerza de recogida en reposo. Las unidades de medida utilizadas son microvoltios. Con la conveniente conversión se pueden dar los valores den Newton (N).
Todas las mediciones han sido realizadas por un solo observador. En este estudio preliminar solo se recogen los datos referidos a la parte del sistema que incluye el especulum de la invención. No se incluye el efecto de los músculos parásitos en la medición.
Las siguientes gráficas muestran los gráficos de dispersión de las dos determinaciones (mediciones) consecutivas junto a las rectas de regresión. Se añaden los intervalos de confianza al 95%.
i
.
Coeficiente de correlación de Pearson (r)
Medición 1 r=0.851 ; Sigo (bilateral) p<0.001 Medición 2 r=0.837; Sigo (bilateral) p<0.001
5 La realización de la prueba para muestras relacionadas indica que existe una alta correlación entre los valores individuales de fuerza recogidos en ambas mediciones.
Media
N Desviación tipo Error tipo de la media
Mediciones
1 2 2.9582 3.1262 39 39 1.83559 1.90179 .29393 .30453
N
Correlación Sigo
Mediciones
1y2 39 .958 .000
Estos datos proporcionan la evidencia preliminar acerca de la fuerte correlación positiva existente entre la escala de Oxford modificada y los valores de fuerza de contracción de suelo pelviano recogidos por el dispositivo de la invención.
20 Asimismo, parecen relevantes los dalos preliminares de precisión del instrumento de medida. Son escasas las diferencias obtenidas en los valores de las dos mediciones recogidas.

Claims (1)

  1. REIVINDICACIONES
    1.-Dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico , que comprende un
    especulum (1) formado por dos piezas (11, 12) acopladas pivotantes, cada una de 5 dichas piezas con una zona de agarre (31 , 32) Y una zona delantera (41 , 42)
    destinada a ser introducida en la vagina, caracterizado porque a la zona delantera (31 , 32) del especulum se le acopla un sensor (2) de desplazamiento con un muelle
    (21) de constante K conocida, asociado a un módulo de lectura (50) del
    desplazamiento.
    10 2.-Dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico, según reivindicación 1, caracterizado porque el muelle (21) tiene un diámetro de alambre entre 0,5 y 1 mm.
    15 3.-Dispositivo de medida de fuerza muscular del suelo pélvico, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque comprende un sistema de medida de fuerzas parásitas a través de electrodos de superficie (52), asociado a un módulo de lectura de fuerzas (51).
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