ES2380488T3 - Dispositivo de cierre de punción de tejido con sistema de apriete alimentado por depósito. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno que comprende: un filamento (204) que se extiende desde un primer extremo (206) del dispositivo de cierre hasta un segundo extremo (207) del dispositivo de cierre; un anclaje (208) para la inserción a través de la punción de pared de tejido unido al filamento (204) en el segundo extremo (207) del dispositivo de cierre; un tapón (210) de sellado unido de manera deslizante al filamento (204) adyacente al anclaje (208); un mecanismo (630) de accionamiento para apretar el tapón (210) de sellado hacia el segundo extremo (207), caracterizado porque el mecanismo (630) de accionamiento comprende un depósito (640) que aloja una pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes, comprendiendo cada uno de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete una cremallera que tiene púas, comprendiendo el dispositivo (200) además al menos un engranaje (636, 642, 643) que tiene dientes dispuestos para entrar en contacto con las púas de la cremallera de al menos uno de los dispositivos (644) de apriete para accionar los dispositivos (644) de apriete hacia el tapón (210) de sellado.
Description
Dispositivo de cierre de punción de tejido con
sistema de apriete alimentado por depósito.
Esta invención se refiere en general a
dispositivos médicos y más particularmente a dispositivos para
sellar punciones o incisiones en una pared de tejido.
\vskip1.000000\baselineskip
De manera rutinaria se llevan a cabo diversas
intervenciones quirúrgicas de manera intravascular o intraluminal.
Por ejemplo, en el tratamiento de enfermedades vasculares, tal como
arterioesclerosis, es una práctica común invadir la arteria e
insertar un instrumento (por ejemplo, un balón u otro tipo de
catéter) para llevar a cabo una intervención dentro de la arteria.
Tales intervenciones conllevan habitualmente la punción percutánea
de la arteria de modo que puede colocarse una vaina de inserción en
la arteria y a continuación se pueden pasar los instrumentos (por
ejemplo, un catéter) a través de la vaina y hasta una posición
operativa dentro de la arteria. Las intervenciones intravasculares e
intraluminales presentan inevitablemente el problema de detener el
sangrado en la punción percutánea tras completar la intervención y
después de retirar los instrumentos (y cualquier vaina de inserción
usada con los mismos). El sangrado de los sitios de punción,
particularmente en el caso de punciones de arterias femorales, se
detiene normalmente utilizando dispositivos de cierre vascular,
tales como los descritos en las patentes estadounidenses n.^{os}
6.179.963; 6.090.130; y 6.045.569 y las patentes relacionadas.
El documento WO 00/78 226 da a conocer una
herramienta para insertar y acoplar dos elementos de tapón de un
dispositivo de sellado para cerrar una herida en la pared de un
vaso. La herramienta comprende de este modo un compartimento para
contener los elementos de tapón en forma plegada, medios para
empujar los elementos de tapón hacia fuera del compartimento de
tapón y un mecanismo de engranaje para convertir un movimiento de la
herramienta en una dirección desde la herida en un movimiento de
medios de empuje de tapón para acoplarse con y comprimir los
elementos de tapón para formar un tapón de cierre de herida
sustancialmente sin fugas.
Los dispositivos de cierre típicos tales como
los descritos en las patentes mencionadas anteriormente colocan un
tapón de sellado en el sitio de punción de tejido. El despliegue con
éxito del tapón de sellado, sin embargo, requiere expulsarlo de
manera manual del interior de una vaina de dispositivo y apretarlo
hacia abajo hasta una superficie exterior de la punción de tejido
usando un tubo de apriete. El procedimiento de apriete no puede
comenzar hasta que la vaina de dispositivo (dentro de la cual está
situado el tubo de apriete) se ha retirado de modo que el tubo de
apriete queda expuesto para su agarre manual. En determinadas
condiciones, la retirada de la vaina antes de apretar el tapón de
sellado puede hacer que el propio tapón de sellado se retraiga de la
punción de tejido, dificultando la colocación posterior del tapón de
sellado, y dando como resultado solo un sellado parcial y un
sangrado posterior asociado de la punción de tejido. Por
consiguiente, existe la necesidad de mejorar el mecanismo para el
despliegue del tapón de sellado en el sitio de una punción de
tejido.
\vskip1.000000\baselineskip
La presente invención satisface las necesidades
descritas anteriormente y otras. Específicamente, la presente
invención proporciona métodos y sistemas para cerrar la punción de
tejidos internos. Sin embargo, a diferencia de los sistemas
anteriores, la presente invención proporciona el apriete automático
de un tapón de sellado a medida que el dispositivo de cierre se
retrae. Además, la presente invención permite al sistema de apriete
automática recibir una pluralidad de dispositivos de apriete
dispuestos en un depósito que actúan conjuntamente para formar un
dispositivo de apriete más largo.
En una de muchas realizaciones posibles, la
presente invención proporciona un dispositivo de cierre de punción
de tejido interno. El dispositivo comprende un filamento que se
extiende desde un primer extremo del dispositivo de cierre hasta un
segundo extremo del dispositivo de cierre, un anclaje para la
inserción a través de la punción de pared de tejido unido al
filamento en el segundo extremo del dispositivo de cierre, un tapón
de sellado unido de manera deslizante al filamento adyacente al
anclaje, y un mecanismo de accionamiento para apretar el tapón de
sellado hacia el segundo extremo. El mecanismo de accionamiento
comprende un depósito que aloja una pluralidad de dispositivos de
apriete independientes. La pluralidad de dispositivos de apriete
independientes comprende cada uno una cremallera que tiene púas. El
dispositivo comprende además al menos un engranaje que tiene dientes
dispuestos para entrar en contacto con las púas de la cremallera de
al menos uno de los dispositivos de apriete para accionar los
dispositivos de apriete hacia el tapón de sellado.
El depósito puede incluir un elemento de desvío,
y la pluralidad de dispositivos de apriete independientes puede
apilarse en el depósito y se desvían en una primera dirección
mediante el elemento de desvío. El mecanismo de accionamiento
también comprende un transductor que puede efectuar una fuerza
distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos de apriete
independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo
de cierre de una punción de tejido. El transductor puede comprender
un primer engranaje y un conjunto de carrete con una parte del
filamento enrollada en el carrete, de manera que uno o más de la
pluralidad de dispositivos de apriete se acciona directa o
indirectamente mediante el primer engranaje. El primer engranaje y
el conjunto de carrete pueden disponerse en un eje común e
interconectarse, y el transductor puede incluir un segundo engranaje
engranado con el primer engranaje. Uno o más de la pluralidad de
dispositivos de apriete puede accionarse directamente de manera
lineal mediante el segundo engranaje. Un tercer engranaje puede
también engranarse con el primer engranaje. Por consiguiente, uno o
más de la pluralidad de dispositivos de apriete puede accionarse
directamente de manera lineal mediante el segundo y tercer
engranajes.
Uno o más de la pluralidad de dispositivos de
apriete puede tocar y accionar un tubo de apriete y el tapón de
sellado hacia el anclaje.
Según algunas realizaciones, el transductor
incluye un primer engranaje y un conjunto de carrete con una parte
del filamento enrollada en el carrete, estando dispuestos el primer
engranaje y el conjunto de carrete en un eje común e
interconectados, un engranaje de alimentación de depósito engranado
con el primer engranaje, y un engranaje de apriete engranado con el
primer engranaje, en el que uno o más de la pluralidad de
dispositivos de apriete se alimenta mediante el engranaje de
alimentación de depósito al engranaje de apriete y se acciona
mediante el engranaje de apriete para apretar el tapón de sellado
hacia el anclaje.
Según algunos aspectos de la invención, el
mecanismo de accionamiento comprende un mecanismo de accionamiento
automático. La pluralidad de dispositivos de apriete puede
accionarse mediante el mecanismo de accionamiento automático en
respuesta a la retracción del dispositivo de cierre, y un tubo de
apriete se acciona mediante la pluralidad de dispositivos de apriete
para apretar el tapón de sellado. El mecanismo de accionamiento
puede comprender un transductor para efectuar una fuerza de apriete
sobre el tapón de sellado con la retirada del dispositivo de cierre
de la punción de pared de tejido. Tal como se ha mencionado
anteriormente, el transductor puede incluir un primer engranaje y un
conjunto de carrete con una parte del filamento enrollada en el
mismo, y uno o más de la pluralidad de dispositivos de apriete puede
accionarse directa o indirectamente mediante el primer engranaje. El
carrete puede rotar y accionar el primer engranaje en un primer
sentido, y el primer engranaje puede accionar uno o más de la
pluralidad de dispositivos de apriete en un segundo sentido, cuando
el anclaje está desplegado y el dispositivo de cierre se retrae de
la punción de pared de tejido.
Otro aspecto de la invención proporciona un
dispositivo de cierre de punción de tejido para la inserción parcial
en y el sellado de una punción de tejido en una pared de tejido
interno accesible a través de una incisión percutánea. El
dispositivo comprende una parte de asidero, un tubo portador que se
extiende desde la parte de asidero, un filamento que se extiende
desde la parte de asidero y a través del tubo portador, un tapón de
sellado dispuesto en el filamento, un tren de engranajes alojado en
la parte de asidero, un carrete conectado operativamente al tren de
engranajes con una parte del filamento enrollada en el carrete, y un
dispositivo de apriete alimentado por depósito conectado
operativamente al tren de engranajes. El dispositivo de apriete
alimentado por depósito puede comprender un conjunto de cremalleras
apiladas cargado por resorte acoplable con el tren de engranajes. El
tren de engranajes puede comprender un engranaje maestro, y dos
engranajes esclavos engranados cada uno con el engranaje maestro. El
aparato puede comprender además un anclaje unido al filamento en un
extremo distal del tubo portador, en el que el filamento se
desenrolla del carrete y acciona el tren de engranajes en respuesta
a la retracción de la parte de asidero de la punción de tejido si el
anclaje está desplegado en su interior. El tren de engranajes puede
accionar automáticamente el dispositivo de apriete alimentado por
depósito, y el dispositivo de apriete alimentado por depósito
aprieta el tapón de sellado hacia el anclaje.
Ventajas adicionales y características novedosas
de la invención se expondrán en la descripción que sigue o los
expertos en la técnica pueden conocerlas a través de la lectura de
estos materiales o poniendo en práctica la invención. Las ventajas
de la invención pueden conseguirse a través de los medios
mencionados en las reivindicaciones adjuntas.
\vskip1.000000\baselineskip
Los dibujos adjuntos ilustran diversas
realizaciones de la presente invención y forman parte de la memoria
descriptiva. Las realizaciones ilustradas son meramente ejemplos de
la presente invención y no limitan el alcance de la invención.
La figura 1 es una vista en sección parcial que
deja ver el interior de un dispositivo de cierre de tejido según la
técnica anterior.
La figura 2 es una vista lateral del dispositivo
de cierre de tejido de la figura 1 acoplado con una arteria según la
técnica anterior.
La figura 3 es una vista lateral del dispositivo
de cierre de tejido de la figura 1 que está retirándose de una
arteria según la técnica anterior para desplegar una esponja de
colágeno.
La figura 4 es una vista lateral del dispositivo
de cierre de tejido de la figura 1 que ilustra el apriete de la
esponja de colágeno según la técnica anterior.
La figura 5 es una vista lateral de un
dispositivo de cierre de tejido con un mecanismo de apriete o de
accionamiento que tiene un sistema de apriete alimentado por
depósito, el dispositivo de cierre mostrado acoplado con una arteria
según una realización de la presente invención.
La figura 6 es una vista en perspectiva parcial
de una realización del mecanismo de accionamiento y el depósito de
la figura 5 según la presente invención.
La figura 7 es una vista lateral del dispositivo
de cierre de la figura 5 estando retirándose el dispositivo y un
tapón de sellado apretándose automáticamente según una realización
de la presente invención.
A lo largo de los dibujos, números de referencia
idénticos designan elementos similares, aunque no necesariamente
idénticos.
\vskip1.000000\baselineskip
Tal como se ha mencionado anteriormente, las
intervenciones vasculares se llevan a cabo en todo el mundo y
requieren el acceso a una arteria a través de una punción. La
mayoría de las veces, la arteria es una arteria femoral. Para cerrar
la punción tras completar la intervención, muchas veces se usa un
dispositivo de cierre para intercalar la punción entre un anclaje y
un tapón de sellado. Sin embargo, a veces el tapón de sellado no se
asienta correctamente contra un sitio exterior de la arteriotomía.
Si el tapón no se asienta contra la arteriotomía, existe la
probabilidad de un sangrado prolongado. La presente invención
describe métodos y aparatos para reducir o eliminar el movimiento o
colocación erróneo del tapón de sellado. Aunque los instrumentos
vasculares que se muestran y describen a continuación incluyen
vainas de inserción y dispositivos de sellado de punción, la
aplicación de los principios descritos en el presente documento no
se limitan a los dispositivos específicos mostrados. Los principios
descritos en el presente documento pueden usarse con cualquiera
dispositivo de cierre vascular. Por tanto, aunque la descripción a
continuación va dirigida principalmente a intervenciones arteriales
y determinadas realizaciones de un dispositivo de cierre vascular,
los métodos y aparatos solo están limitados por las reivindicaciones
adjuntas.
Tal como se usa en esta memoria descriptiva y en
las reivindicaciones adjuntas, el término "apretar" o
"apriete" se usa en un sentido amplio con el significado de
presionar mediante uno o una sucesión de golpes o golpecitos, aunque
no mediante fuerza excesiva. "Acoplar" y "acoplable"
también se usan en un sentido amplio con el significado de bloqueo
mutuo, engranaje, o contacto entre dos dispositivos. Un
"carrete" es un cilindro u otro dispositivo en el que se
enrolla otra cosa al menos parcialmente. Un "depósito" es
cualquier compartimento unido a o que alimenta una máquina, usado
para almacenar o suministrar material necesario. Una
"cremallera" es una barra dentada que puede engranarse con un
engranaje, rueda, piñón, u otra pieza de máquina dentada. Un "tren
de engranajes" es una serie de dos o más engranajes acoplados.
"Empujar" o "empuje" se usa en un sentido amplio y
significa forzar o accionar hacia delante o avanzando. Una
"luz" se refiere a cualquier cavidad o espacio abierto en un
órgano corporal, especialmente en un vaso sanguíneo. El término
"efectuar" significa producir un resultado, conseguir un
resultado u ocasionar. Un "transductor" es un dispositivo que
puede convertir una fuerza u otra energía de entrada de una forma,
en energía o fuerzas de salida de otra forma o dirección. Las
palabras "que incluye" y "que tiene," tal como se usan en
la memoria descriptiva, incluyendo las reivindicaciones, tienen el
mismo significado que la palabra "que comprende".
En referencia ahora a los dibujos, y en
particular a las figuras 1 a 4, se muestra un dispositivo 100 de
cierre de punción vascular según la técnica anterior. El dispositivo
100 de cierre de punción vascular incluye un tubo 102 portador con
un filamento o sutura 104 que se extiende al menos parcialmente a
través del mismo. El dispositivo 100 de cierre también incluye un
primer extremo 106 o proximal y un segundo extremo 107 o distal. De
manear externa a un segundo extremo 107 o distal del tubo 102
portador hay un anclaje 108. El anclaje es un elemento alargado,
rígido de perfil bajo que incluye una argolla 109 formada en la
parte central. El anclaje 108 está fabricado normalmente de un
polímero reabsorbible biológicamente.
La sutura 104 se enhebra a través del anclaje
108 y de vuelta a una almohadilla 110 de colágeno. La almohadilla
110 de colágeno puede componerse de material de fibras orientadas
aleatoriamente unidas entre sí por medios químicos. La almohadilla
110 de colágeno se une de manera deslizante a la sutura 104 a medida
que la sutura pasa de manera distal a través del tubo 102 portador,
aunque a medida que la sutura atraviesa el anclaje 108 y vuelve a
entrar en el tubo 102 portador, se ata de manera segura con un nudo
corredizo de manera proximal a la almohadilla 110 de colágeno para
facilitar la fijación de la almohadilla 110 de colágeno cuando el
dispositivo 100 de cierre está colocado correctamente y el anclaje
108 desplegado (véase la figura 4).
El tubo 102 portador normalmente incluye un tubo
112 de apriete dispuesto en su interior. El tubo 112 de apriete se
monta de manera deslizante en la sutura 104 y un operador puede
usarlo para apretar la almohadilla 110 de colágeno hacia el anclaje
108 en un momento apropiado para sellar una punción percutánea de
tejido.
Antes del despliegue del anclaje 108 dentro de
una arteria, la argolla 109 del anclaje 108 se apoya por fuera del
extremo 107 distal del tubo 102 portador. El anclaje 108 puede
sujetarse temporalmente en su sitio a nivel con el tubo 102 portador
mediante un tubo 114 de derivación dispuesto sobre el extremo 107
distal del tubo 102 portador.
\newpage
La disposición a nivel del anclaje 108 y el tubo
102 portador permite insertar el anclaje 108 en una vaina 116 de
inserción tal como se muestra en las figuras 2 a 4, y eventualmente
a través de una punción 118 arterial. La vaina 116 de inserción se
muestra en las figuras 2 a 4 insertada a través de una incisión 119
percutánea y en una arteria 128. Sin embargo, el tubo 114 de
derivación (figura 1) incluye una cabeza 120 sobredimensionada que
impide que el tubo 114 de derivación pase a través de un paso
interno de la vaina 116 de inserción. Por tanto, a medida que se
inserta el dispositivo 100 de cierre de punción en la vaina 116 de
inserción, la cabeza 120 sobredimensionada se apoya contra una
superficie 122 de la vaina 116 de inserción. La inserción adicional
del dispositivo 100 de cierre de punción da como resultado un
movimiento de deslizamiento entre el tubo 102 portador (figura 1) y
el tubo 114 de derivación, que libera el anclaje 108 del tubo 114 de
derivación (figura 1). Sin embargo, el anclaje 108 permanece en la
disposición a nivel mostrada
en la figura 1 tras la liberación del tubo 114 de derivación, limitado en su movimiento por la vaina 116 de inserción.
en la figura 1 tras la liberación del tubo 114 de derivación, limitado en su movimiento por la vaina 116 de inserción.
La vaina 116 de inserción incluye un elemento
124 plegable en su segundo extremo 126 o distal. El elemento 124
plegable actúa como una válvula antirretorno respecto al anclaje
108. El elemento 124 plegable es una deformación plástica en una
parte de la vaina 116 de inserción que se flexiona elásticamente a
medida que el anclaje 108 se empuja hacia fuera a través del extremo
126 distal de la vaina 116 de inserción. Normalmente, después de que
el anclaje 108 pasa a través del extremo 126 distal de la vaina 116
de inserción y entra en la arteria 128, el anclaje 108 ya no está
limitado a la disposición a nivel con respecto al tubo 102 portador
y se despliega y rota hasta la posición mostrada en la figura 2.
En referencia a continuación a las figuras 3 a
4, con el anclaje 108 desplegado, el dispositivo 100 de cierre de
punción y la vaina 116 de inserción se retiran juntos, depositando
la almohadilla 110 de colágeno en el conducto 119 de incisión y
quedando expuesto el tubo 112 de apriete. Con el tubo 112 de apriete
completamente expuesto tal como se muestra en la figura 4, la
almohadilla 110 de colágeno se aprieta de manera manual, y el
anclaje 108 y la almohadilla 110 de colágeno se fijan entre sí y se
sujetan en su sitio con el nudo corredizo con autoapriete en la
sutura 102. Por tanto, la punción de tejido se intercala entre el
anclaje 108 y la almohadilla 110 de colágeno, sellando de este modo
la punción 118 de tejido. La sutura 104 se corta entonces y el
conducto 119 de incisión puede cerrarse. La sutura 104, el anclaje
108, y la almohadilla 110 de colágeno se fabrican generalmente de
materiales reabsorbibles y por tanto permanecen en su sitio mientras
que la punción 118 se cura.
Usando el dispositivo 100 de cierre de punción
de tejido típico descrito anteriormente, el apriete de la
almohadilla 110 de colágeno no puede comenzar hasta que no se ha
retirado la vaina 116 de modo que el tubo 112 de apriete queda
expuesto para su agarre manual. En determinadas condiciones, la
retirada de la vaina 116 antes de apretar la almohadilla 110 de
colágeno hace que la almohadilla 110 de colágeno se retraiga de la
punción 118 de tejido, creando un hueco 120 entre la almohadilla 110
de colágeno y la punción 118. El hueco 120 puede permanecer incuso
tras el apriete tal como se muestra en la figura 4, y a veces da
como resultado solo un sellado parcial y el sangrado de la punción
118 de tejido.
Por tanto, la presente memoria descriptiva
describe un dispositivo de cierre de punción de tejido que acciona
un tapón de sellado hacia una punción de tejido con la retirada del
dispositivo de cierre de punción de tejido del sitio de punción de
tejido. El mecanismo para accionar el tapón de sellado es
preferiblemente automático y comprende un depósito que aloja una
pluralidad de dispositivos de apriete independientes. Aunque las
realizaciones preferidas del dispositivo de cierre de punción de
tejido se muestran y se describen a continuación, los principios de
la presente memoria descriptiva pueden incorporarse en cualquiera de
varios dispositivos de cierre de tejido. Las realizaciones
específicas que se describen a continuación tienen fines únicamente
ilustrativos, y no son limitativas.
Tal como se ha descrito anteriormente, la
estructura y función general de los dispositivos de cierre de tejido
usados para sellar una punción de tejido en una pared de tejido
interno accesible a través de una incisión en la piel se conocen
ampliamente en la técnica. Aplicaciones de dispositivos de cierre
que incluyen los principios de implementación descritos en el
presente documento incluyen el cierre de una punción o incisión
percutánea en tejido que separa dos partes internas de un organismo
vivo, tales como punciones o incisiones en vasos sanguíneos,
conductos o luces, vesícula biliar, hígado, corazón, etc.
En referencia ahora a la figura 5, un aparato de
cierre, por ejemplo, un dispositivo 200 de cierre de punción de
tejido interno, se muestra según una realización de la presente
invención. El dispositivo 200 de cierre tiene utilidad particular
cuando se usa en conexión con intervenciones intravasculares, tales
como inyección de tinte para angiografía, cateterización cardiaca,
angioplastia de balón y otros tipos de recanalización de arterias
arterioescleróticas, etc. dado que el dispositivo 200 de cierre está
diseñado para provocar la hemostasis inmediata de punciones de vaso
sanguíneo (por ejemplo, arterial). Sin embargo, debe entenderse que
aunque la descripción de las realizaciones preferidas a continuación
va dirigida al sellado de punciones percutáneas en arterias, tales
dispositivos tienen aplicaciones mucho más generales y pueden usarse
para sellar punciones o incisiones también en otros tipos de paredes
de tejido. Por tanto, el sellado de una punción percutánea en una
arteria, mostrado en el presente documento, es meramente ilustrativo
de un uso particular del dispositivo 200 de cierre de tejido interno
de la presente invención.
El dispositivo 200 de cierre de tejido interno
incluye una parte 201 de asidero en un primer extremo 206 o proximal
y un segundo extremo 207 o distal. Un tubo 202 portador se extiende
desde la parte 201 de asidero hasta el extremo 207 distal. El tubo
202 portador puede fabricarse de plástico u otro material y está
diseñado para la inserción a través de una vaina 216, que está
diseñada para la inserción a través de una incisión 219 percutánea
en una capa 230 de tejido y al interior de una luz 232. Según la
figura 5, la luz 232 comprende una parte interior de una arteria 228
femoral.
En el extremo 207 distal del tubo 202 portador
hay un anclaje 208 y un tapón 210 de sellado. El anclaje 208 de la
presente realización es un elemento alargado, rígido de perfil bajo
dispuesto para apoyarse dentro de la arteria 228 contra una pared
234 arterial contigua con una punción 218. El anclaje 208 está
fabricado preferiblemente de un polímero reabsorbible
biológicamente. El tapón 210 de sellado está formado por una
esponja, espuma, o lámina fibrosa compresible fabricada de un
material reabsorbible biológicamente no hemostático tal como
colágeno, y puede estar configurado con una forma de modo que se
facilita el sellado de la punción 218 de tejido.
El tapón 210 de sellado y el anclaje 208 están
conectados entre sí por un filamento o sutura 204 que también es
reabsorbible biológicamente. El anclaje 208, el tapón 210 de
sellado, y la sutura 204 se denominan en conjunto a continuación los
"elementos de cierre". Tal como se muestra en la figura 5, el
anclaje 208 se dispone de manera adyacente a y exterior al extremo
207 distal de la vaina 216, mientras que el tapón 210 de sellado
está dispuesto inicialmente dentro del tubo 202 portador. Aunque el
anclaje 208 se muestra desplegado con una primera superficie 236
tocando la pared 234 arterial, debe entenderse que inicialmente el
anclaje se dispone axialmente a lo largo del tubo 202 portador para
facilitar la inserción en la luz 232 (véase, por ejemplo, el anclaje
108 de la figura 1). La sutura 204 se extiende de manera distal
desde el primer extremo 206 de la parte 201 de asidero y a través
del tubo 202 portador hasta el segundo extremo 207. La sutura 204
puede enhebrarse a través de una o más perforaciones en el tapón 210
de sellado, a través de un orificio en el anclaje 208, y de manera
proximal de vuelta hacia el tubo 202 portador respecto al tapón 210
de sellado. Por consiguiente, el tapón 210 de sellado se dispone en
o unido de manera deslizante a la sutura 204 en el segundo extremo
207 del dispositivo 200 de cierre de punción de tejido.
La sutura 204 se enhebra preferiblemente de
nuevo a través de una perforación o serie de perforaciones en el
tapón 210 de sellado. La sutura 204 puede enhebrarse también
alrededor de sí misma para formar un nudo corredizo con autoapriete.
La sutura 204 conecta de este modo el anclaje 208 y el tapón 210 de
sellado en una disposición a modo de polea para fijar el anclaje 208
y el tapón 210 de sellado entre sí cuando se tira del tubo 202
portador alejándolo del anclaje 208 y el tapón 210 de sellado,
intercalando y bloqueando el anclaje y el tapón entre sí y sellando
de este modo la punción 218 de tejido.
El tubo 202 portador puede alojar un dispositivo
de apriete, tal como un tubo 212 de apriete, para hacer avanzar el
tapón 210 de sellado a lo largo de la sutura 204 y hacia el anclaje
208. El tubo 212 de apriete se muestra situado dentro del tubo 202
portador y proximal al tapón 210 de sellado. El tubo 212 de apriete
es preferiblemente un elemento tubular alargado que puede ser rígido
o flexible y está formado por cualquier material adecuado. Por
ejemplo, según una realización, el tubo 212 de apriete se fabrica de
poliuretano. La sutura 204 se extiende a través del tubo 212 de
apriete pero no está directamente conectada al mismo. Por
consiguiente, la sutura 204 y el tubo 212 de apriete pueden deslizar
libremente entre sí. Según la realización de la figura 5, a medida
que la sutura 204 se extiende de manera proximal por el tubo 212 de
apriete y se une a un mecanismo 630 de accionamiento situado dentro
de la parte 201 de asidero en el primer extremo 206 del dispositivo
200 de cierre. Una realización del mecanismo 630 de accionamiento se
describe en detalle a continuación con referencia a la figura 6.
El tubo 212 de apriete se muestra alineado
axialmente con uno o más de una pluralidad de dispositivos de
apriete independientes, tales como una pluralidad de cremalleras
644, algunas de las cuales se muestran alojadas en un depósito 640
del mecanismo 630 de accionamiento. Las cremalleras 644 comprenden
un dispositivo de apriete alimentado por depósito y reciben dientes
de engranaje y se comentan con más detalle a continuación con
referencia a la figura 6. Alternativamente, el tubo 212 de apriete
puede omitirse y sustituirse por una o más de las cremalleras
644.
En la práctica, el tubo 202 portador del
dispositivo 200 de cierre (que contiene los elementos de cierre
descritos anteriormente) se inserta en la vaina 216 de inserción,
que se muestra ya insertada dentro de la arteria 228. Intervenciones
para colocar la vaina 216 de inserción dentro de la arteria 228 son
ampliamente conocidas para los expertos en la técnica que tengan el
beneficio de esta descripción. Dado que el dispositivo 200 de cierre
y los elementos de cierre asociados se insertan en la vaina 216 de
inserción, el anclaje 208 pasa a través de y hacia fuera del extremo
distal de la vaina 216 de inserción. El anclaje 208 se inserta
entonces en la luz 232 arterial. Tal como se ha mencionado
anteriormente, el anclaje 208 se dispone inicialmente
sustancialmente paralelo con el tubo 202 portador para facilitar la
inserción del anclaje 208 a través de la incisión 219 percutánea y
al interior de la luz 232.
Tras el despliegue del anclaje 208 dentro de la
luz 232, el dispositivo 200 de cierre se retrae o retira de la vaina
216 de inserción, lo que puede hacer que el anclaje 208 se enganche
a un elemento plegable en el extremo distal de la vaina 216 de
inserción y rote a la posición mostrada en la figura 5. Sin embargo,
según algunas realizaciones, el anclaje 208 rota de manera natural
hasta la posición desplegada mostrada. Cuando un operador detecta de
manera táctil la resistencia a la retracción adicional del
dispositivo 200 de cierre, el dispositivo 200 de cierre y la vaina
216 de inserción se retiran juntos, haciendo que el anclaje 208 se
agarre fuertemente dentro de la arteria 228 contra la pared 234
arterial. Con el anclaje 208 fijado dentro de la arteria 228 en el
sitio 218 de punción, la retracción adicional del dispositivo 200 de
cierre y la vaina 216 de inserción hace que el tapón 210 de sellado
se retire del extremo 207 distal del tubo 202 portador,
depositando de este modo el tapón 210 dentro del conducto 219 de incisión o punción enfrente del anclaje 208.
depositando de este modo el tapón 210 dentro del conducto 219 de incisión o punción enfrente del anclaje 208.
Sin embargo, a diferencia de los dispositivos de
cierre anteriores que requieren un procedimiento manual,
independiente de apriete tras la colocación del tapón 210 de
sellado, el dispositivo 200 de cierre de la presente invención
aprieta automáticamente el tapón 210 de sellado. El dispositivo 200
de cierre acciona el tubo 212 de apriete hacia el tapón 210 de
sellado automáticamente con la retirada del dispositivo 200 de
cierre del conducto 219 de punción, apretando el tapón 210 hacia el
anclaje 208. Por tanto, el tapón 210 de sellado se aprieta mientras
que el tubo 202 portador todavía está dispuesto adyacente a la
punción 218 en la arteria 228 femoral, reduciendo o eliminando
cualquier hueco que pueda producirse de otro modo entre el tapón 210
de sellado y la punción 218 en la arteria 228 femoral.
Además, aplicando tensión en o tirando de la
sutura 204 alejándola del conducto 219 de punción, la sutura 204
fija y bloquea (con un nudo corredizo o similar) entre sí el anclaje
208 y el tapón 210 de sellado, intercalando la pared 234 arterial
entre el anclaje 208 y el tapón 210 de sellado. La fuerza ejercida
por el tubo 212 de apriete y la fijación entre sí del anclaje 208 y
el tapón 210 de sellado mediante el filamento 204 también hace que
el tapón 210 de sellado se deforme de manera radial hacia fuera
dentro del conducto 219 de punción y funcione como un anclaje en el
lado proximal del sitio 218 de punción de tejido.
Accionando automáticamente el tubo 212 de
apriete hacia el tapón 210 de sellado y/o fijando el tapón y el
anclaje 208 puede facilitarse mediante varios mecanismos. Por
ejemplo, un transductor tal como el mecanismo 630 de accionamiento
mostrado en las figuras 5 a 6 puede disponerse en la parte 201 de
asidero del dispositivo 200 de cierre. Según la realización de la
figura 6, la retracción del dispositivo 200 de cierre efectúa
automáticamente el apriete del tapón 210 de sellado (figura 5). Una
fuerza de retracción en un primer sentido puede transformarse
automáticamente en una fuerza de apriete en un segundo sentido tal
como se describe a continuación. La transformación automática de la
fuerza de retracción en una fuerza de apriete se consigue, según la
figura 6, mediante el mecanismo 630 de accionamiento u otro
transductor.
Según el mecanismo 630 de accionamiento de la
figura 6, la sutura 204 está conectada a y/o parcialmente enrollada
alrededor de un carrete 632 de un primer engranaje y un conjunto 631
de carrete. El primer engranaje y el conjunto 631 de carrete
incluyen tanto el carrete 632 como un primer engranaje 636 o
engranaje maestro. El carrete 632 está conectado operativamente al
primer engranaje 636 y puede disponerse en un eje común tal como se
muestra en la figura 6. Según la realización de la figura 6, el
primer engranaje 636 está conectado directamente al carrete 632,
aunque un embrague entre el carrete y el primer engranaje 636 puede
incluirse para limitar el par motor o desacoplar el carrete 632 del
primer engranaje 636. Sin embargo, tanto el carrete 632 como el
primer engranaje 636 tienden a rotar a la misma velocidad angular en
condiciones de funcionamiento normal. La retirada del dispositivo
200 de cierre (figura 5) del sitio de punción de tejido (si el
anclaje 208 (figura 5) está desplegado) hace que la sutura 204 se
desenrolle del carrete 632. El carrete 632 (y por tanto el primer
engranaje 636) rota a medida que la sutura 204 se desenrolla y
proporciona una fuerza motriz torsional que puede transformarse en
una fuerza de apriete lineal.
La transformación de la fuerza motriz torsional
proporcionada por el carrete 632 en la fuerza de apriete lineal se
consigue mediante un tren 634 de engranajes según la realización de
la figura 6. El tren 634 de engranajes incluye el primer engranaje
636 dispuesto de manera coaxial con el carrete 632 y un segundo o
engranaje 642 de alimentación de depósito engranado con el primer
engranaje 636. El tren 634 de engranajes también puede incluir un
tercer o engranaje 643 de apriete también engranado con el primer
engranaje 636. El primer engranaje 636 acciona los engranajes 642,
643 segundo y tercero.
Según la realización mostrada en la figura 6, la
sutura 204 se enrolla alrededor del carrete 632 de manera
antihoraria. Por tanto, el desenrollado de la sutura del carrete
hace que el primer engranaje 636 rote de manera antihoraria. Los
engranajes 642, 643 segundo y tercero rotan por tanto de manera
horaria. Sin embargo, según algunas realizaciones, uno o ambos de
los engranajes 642, 643 segundo y tercero pueden omitirse, y la
sutura puede enrollarse en el carrete 632 o bien de manera horaria o
bien de manera antihoraria, dependiendo del sentido de rotación
deseado del primer engranaje 636.
El dispositivo de apriete alimentado por
depósito que comprende la pluralidad de cremalleras 644
independientes, está dispuesto de manera adyacente al segundo
engranaje 643. Cada una de la pluralidad de cremalleras 644
independientes es preferiblemente del mismo tamaño y forma tal como
se muestra en la figura 6 y se disponen para alimentarse
individualmente al tren 634 de engranajes para su alineación
sustancialmente lineal. Varias de las cremalleras 644 se muestran
apiladas en el depósito 640. Las cremalleras 644 incluyen
preferiblemente púas que se engranan con los dientes de los
engranajes 642, 643 segundo y tercero. Una guía 646 puede guiar las
cremalleras 644 a medida que se salen del depósito 640 y de manera
distal hacia el tapón 210 de sellado (figura 5).
Cuando el carrete 632 rota, las cremalleras 644
se alimentan mediante el depósito 640, primero al segundo engranaje
642, y a continuación al tercer engranaje 643. A medida que salen
del depósito 640, las cremalleras 644 se disponen progresivamente de
manera longitudinal y se mueven de manera distal, tocando y
accionando el tubo 212 de apriete (figura 5), que a su vez acciona
el tapón 210 de sellado (figura 5). Alternativamente, las
cremalleras 644 pueden actuar como un tubo de apriete en sí mismas y
por tanto se convierten en el "tubo 212 de apriete".
Las cremalleras 644 son preferiblemente
semitubulares y en parte pueden disponerse alrededor de la sutura
204 longitudinalmente. La forma semitubular de las cremalleras 644
puede tener una sección transversal generalmente en forma de U o de
V, y proporcionar un canal abierto o tolva 648 a través del que
puede entrar y salir la sutura 204. El canal 648 abierto permite que
la sutura 204 y la cremallera 644 confluyan cuando el carrete 632 se
enrolla o desenrolla. La sutura 204 y la cremallera 644 no se
conectan de manera fija entre sí, permitiendo que cada una se
deslice libremente más allá de la otra. Por consiguiente, con el
anclaje 208 (figura 5) desplegado, a medida que el dispositivo 200
de cierre (figura 5) se retrae en un primer sentido, la sutura 204
se desenrolla del carrete 632, que acciona el tren 634 de
engranajes. El tren 634 de engranajes acciona las cremalleras 644 en
un segundo sentido puesto y las cremalleras 644 accionan el tubo 212
de apriete (figura 5).
Tal como se ha mencionado anteriormente, la pila
de cremalleras 644 está alojada en un depósito 640. El depósito 640
incluye un elemento de desvío tal como un resorte 650 que empuja la
pila de cremalleras 644 en un primer sentido hacia el tren 634 de
engranajes. Por tanto, a medida que el tren 634 de engranajes rota,
mueve una cremallera 644 acoplada de manera distal hacia el tapón
210 de sellado (figura 5). Cuando la cremallera 644 acoplada despeja
la extensión del depósito 640, se alimenta otra cremallera 644 al
tren 634 de engranajes. Las cremalleras 644 adyacentes se alinean
longitudinalmente y accionan el tubo 212 de apriete (figura 5) o el
tapón 210 de sellado (figura 5) directamente.
Puede ser deseable en algunos casos aumentar la
velocidad lineal de las cremalleras 644 en relación con la velocidad
lineal a la que puede retirarse el dispositivo 200 de cierre (figura
5). Una velocidad lineal aumentada para las cremalleras 644 puede
garantizar mejor que el tapón 210 de sellado (figura 5) se fuerce
hacia el anclaje 208 (figura 5) mientras que el dispositivo 200 de
cierre (figura 5) está retirándose en un sentido opuesto. Por tanto,
según algunas realizaciones, el tren 634 de engranajes puede tener
una razón de engranaje global superior a 1:1. Por ejemplo, la razón
de engranaje puede oscilar entre aproximadamente 1.5:1 y 3.0:1 para
algunas realizaciones, mientras que la razón de engranaje es de
aproximadamente 2,1:1 en otras realizaciones.
Sin embargo, debe indicarse que la velocidad
lineal de las cremalleras 644 no debe ser excesivamente superior a
la velocidad lineal de retirada del dispositivo de cierre, porque
una velocidad excesiva podría forzar potencialmente el tapón 210 de
sellado (figura 5) a través de la punción 218 de tejido (figura 5) y
al interior de la luz 232 (figura 5) de la arteria 228 (figura 5).
Asimismo, una fuerza de oposición insuficiente contra el anclaje 208
(figura 5) podría dar como resultado potencialmente que el anclaje
208 (figura 5) se saliera de la arteria 228 (figura 5). Sin embargo,
según algunos usos, la fuerza de retirada no debería exceder
aproximadamente 3,5 libras.
Los expertos en la técnica que se beneficien de
esta descripción entenderán que la configuración de carrete 632 de
accionamiento y de tren 634 de engranaje mostrada en las figura 6 es
a modo de ejemplo y no limitativa. Puede utilizarse cualquier
configuración de engranaje para transmitir una fuerza motriz
generada por la retracción de la sutura 204 desde el dispositivo 200
de cierre (figura 5) para proporcionar una fuerza de accionamiento
automática para el tapón 210 de sellado (figura 5) a través de las
cremalleras 644.
Por consiguiente, la operación de la realización
de las figuras 5 a 7 es la siguiente. A medida que el dispositivo
200 de cierre se retrae de un conducto de punción tal como se
muestra en la figura 7, la sutura 204, que se enhebra a través del
anclaje 208, se desenrolla de y produce la rotación del carrete 632.
El carrete 632 acciona el primer engranaje 636 a medida que rota a
través de la conexión coaxial entre el carrete 632 y el primer
engranaje 636. A medida que rota el primer engranaje 636, acciona el
segundo engranaje 642. El segundo engranaje 642 acciona una de las
cremalleras 644 en el depósito 640. El segundo engranaje 642 mueve
las cremalleras 644 hacia el tercer engranaje 643, que también se
acciona mediante el primer engranaje 636. El tercer engranaje 643
acciona las cremalleras 644 de manera distal, y las cremalleras 644
accionan el tubo 212 de apriete. El tubo de apriete aprieta el tapón
210 de sellado hacia el anclaje 208. Por tanto, a medida que el
dispositivo 200 de cierre se retrae del conducto 219 de punción, el
tapón 210 de sellado se aprieta automáticamente a través del
mecanismo 630 de accionamiento. Es más probable que el tapón 210 de
sellado cree un sellado arterial suficiente sin huecos entre el
tapón 210 de sellado y el anclaje 208, como podría ocurrir de otro
modo con un procedimiento de apriete manual separado. Tras el
apriete, puede cortarse la sutura 204 y el anclaje 208, el tapón 210
de sellado, y la parte de la sutura 204 que se extiende entremedias
permanecen, sellando la punción 218. Además, el depósito 640
facilita un dispositivo compacto para apretar el tapón 210 de
sellado.
La descripción anterior se ha presentado sólo
para ilustrar y describir realizaciones de la invención a modo de
ejemplo. No se pretende ser exhaustivo o limitar la invención a
ninguna forma precisa dada a conocer. Son posibles muchas
modificaciones y variaciones a la luz de la enseñanza anterior. Se
pretende que el alcance de la invención esté definido por las
siguientes reivindicaciones.
Claims (15)
-
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1. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno que comprende:- un filamento (204) que se extiende desde un primer extremo (206) del dispositivo de cierre hasta un segundo extremo (207) del dispositivo de cierre;
- un anclaje (208) para la inserción a través de la punción de pared de tejido unido al filamento (204) en el segundo extremo (207) del dispositivo de cierre;
- un tapón (210) de sellado unido de manera deslizante al filamento (204) adyacente al anclaje (208);
- un mecanismo (630) de accionamiento para apretar el tapón (210) de sellado hacia el segundo extremo (207),
- caracterizado porque
- el mecanismo (630) de accionamiento comprende un depósito (640) que aloja una pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes, comprendiendo cada uno de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete una cremallera que tiene púas, comprendiendo el dispositivo (200) además
- al menos un engranaje (636, 642, 643) que tiene dientes dispuestos para entrar en contacto con las púas de la cremallera de al menos uno de los dispositivos (644) de apriete para accionar los dispositivos (644) de apriete hacia el tapón (210) de sellado.
\vskip1.000000\baselineskip
- 2. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1, en el que el depósito (640) comprende un elemento (650) de desvío, y en el que la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes están apilados en el depósito (640) y se desvían en una primera dirección mediante el elemento (650) de desvío.
- 3. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo de cierre de una punción de tejido.
- 4. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende:
- Un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo (200) de cierre de una punción de tejido, comprendiendo el transductor (634):
- un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el conjunto (632) de carrete;
- en el que uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se acciona directa o indirectamente mediante el primer engranaje (636).
\vskip1.000000\baselineskip
- 5. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende:
- un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo (200) de cierre de una punción de tejido, comprendiendo el transductor (634): un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el conjunto (632) de carrete, estando dispuestos el primer engranaje (636) y el conjunto (632) de carrete en un eje común e interconectados;
- un segundo engranaje (642) engranado con el primer engranaje (636);
- en el que uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se acciona directamente de manera lineal mediante el segundo engranaje (642).
\vskip1.000000\baselineskip
- 6. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende:
- un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo (200) de cierre de una punción de tejido, comprendiendo el transductor (634):
\global\parskip1.000000\baselineskip
- un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el conjunto (632) de carrete, estando dispuestos el primer engranaje (636) y el conjunto (632) de carrete en un eje común e interconectados;
- un segundo engranaje (642) engranado con el primer engranaje (636);
- un tercer engranaje (643) engranado con el primer engranaje (636);
- en el que uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se acciona directamente de manera lineal por los engranajes (642, 643) segundo y tercero.
\vskip1.000000\baselineskip
- 7. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1,
- que comprende además un tubo (212) de apriete dispuesto de manera deslizante alrededor del filamento (204) adyacente al tapón (210) de sellado;
- en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende:
- un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo (200) de cierre de una punción de tejido, comprendiendo el transductor (634):
- un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el conjunto (632) de carrete, estando dispuestos el primer engranaje (636) y el conjunto (632) de carrete en un eje común e interconectados;
- un segundo engranaje (642) engranado con el primer engranaje (636);
- en el que uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se acciona directamente de manera lineal mediante el segundo engranaje (642);
- en el que el uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete toca y acciona el tubo (212) de apriete y el tapón (210) de sellado hacia el anclaje (208).
\vskip1.000000\baselineskip
- 8. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1,
- en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende:
- un transductor (634) configurado para efectuar una fuerza distal en uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete independientes con la retirada de al menos una parte del dispositivo (200) de cierre de una punción de tejido, comprendiendo el transductor (634):
- un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el conjunto (632) de carrete, estando dispuestos el primer engranaje (636) y el conjunto (632) de carrete en un eje común e interconectados;
- un engranaje (642) de alimentación de depósito engranado con el primer engranaje (636);
- un engranaje (643) de apriete engranado con el primer engranaje (636);
- en el que uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se alimenta mediante el engranaje (642) de alimentación de depósito al engranaje (643) de apriete y se acciona mediante el engranaje (643) de apriete para apretar el tapón (210) de sellado hacia el anclaje (208).
\vskip1.000000\baselineskip
- 9. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1,
- que comprende además un tubo (212) de apriete dispuesto de manera adyacente al tapón (210) de sellado;
- en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende un mecanismo de accionamiento automático;
- en el que la pluralidad de dispositivos (644) de apriete se acciona mediante el mecanismo de accionamiento automático en respuesta a la retracción del dispositivo (200) de cierre;
- en el que el tubo (212) de apriete se acciona mediante la pluralidad de dispositivos (644) de apriete para apretar el tapón (210) de sellado.
\vskip1.000000\baselineskip
- 10. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1,
- que comprende además un tubo (212) de apriete dispuesto de manera adyacente al tapón (210) de sellado;
- en el que el tubo (212) de apriete se acciona mediante el mecanismo (630) de accionamiento para apretar el tapón (210) de sellado; en el que el mecanismo de accionamiento comprende un transductor (634) para efectuar una fuerza de apriete sobre el tapón (210) de sellado con la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción de pared de tejido;
- en el que el transductor (634) comprende:
- un primer engranaje (636) y un conjunto (632) de carrete con una parte del filamento (204) enrollada en el mismo;
- uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete accionados directa o indirectamente mediante el primer engranaje (636);
- en el que el conjunto (632) de carrete rota y acciona el primer engranaje (636) en un primer sentido, y el primer engranaje (636) acciona uno o más de la pluralidad de dispositivos (644) de apriete en un segundo sentido, cuando el anclaje (208) está desplegado y el dispositivo (200) de cierre se retrae de la punción de pared de tejido.
\vskip1.000000\baselineskip
- 11. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 1,
- que comprende además:
- una parte (201) de asidero que define el primer extremo (206) del dispositivo (200) de cierre;
- un tubo (202) portador que se extiende desde la parte (201) de asidero que define el segundo extremo (207) del dispositivo (200) de cierre;
- el filamento (204) se extiende desde la parte (201) de asidero y a través del tubo (202) portador;
- un tren (634) de engranajes alojado en la parte (201) de asidero;
- un carrete (632) conectado operativamente al tren (634) de engranajes;
- una parte del filamento (204) enrollada en el carrete (632);
- el mecanismo (630) de accionamiento está conectado operativamente al tren (634) de engranajes.
\vskip1.000000\baselineskip
- 12. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 11,
- en el que el carrete (632) es coaxial con y
- está conectado a un engranaje (636) del tren (634) de engranajes.
\vskip1.000000\baselineskip
- 13. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 11,
- en el que el mecanismo (630) de accionamiento comprende un conjunto de cremalleras (644) apiladas cargado por resorte que puede acoplarse con el tren (634) de engranajes.
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- 14. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 11,
- en el que el tren (634) de engranajes comprende un engranaje (636) maestro y dos engranajes (642, 643) esclavos engranados cada uno con el engranaje (636) maestro.
\vskip1.000000\baselineskip
- 15. Dispositivo (200) de cierre de punción de tejido interno según la reivindicación 11,
- en el que el filamento (204) se desenrolla del carrete (632) y acciona el tren (634) de engranajes en respuesta a la retracción de la parte (201) de asidero de la punción de tejido si el anclaje (208) está desplegado en su interior;
- en el que el tren (634) de engranajes acciona automáticamente el mecanismo (630) de accionamiento;
- en el que el mecanismo (630) de accionamiento aprieta el tapón (210) de sellado hacia el anclaje (208).
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