ES2353362T3 - Péptidos para insensibilización contra alergenos. - Google Patents

Péptidos para insensibilización contra alergenos. Download PDF

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ES2353362T3 ES08788348T ES08788348T ES2353362T3 ES 2353362 T3 ES2353362 T3 ES 2353362T3 ES 08788348 T ES08788348 T ES 08788348T ES 08788348 T ES08788348 T ES 08788348T ES 2353362 T3 ES2353362 T3 ES 2353362T3
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Paul Laidler
Mark Larche
Roderick Peter Hafner
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Abstract

Una composición para su uso en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización que comprende (i) un polipéptido de HDM203B DLRQMRTVTPIRMQGGSGS, o (ii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en: - la secuencia de (i); o - una secuencia que tiene una homología de al menos el 70% con la secuencia de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo con respecto a la secuencia de (i), o (iii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de: - un fragmento de la secuencia de (i); o - un homólogo de un fragmento de la secuencia de (i), cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo con respecto a la secuencia de (i) y tiene al menos 9 aminoácidos de longitud y en el que dicho homólogo tiene una homología de al menos el 70% con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en la secuencia de (i).

Description

Péptidos para insensibilización contra alérgenos.
Campo de la invención
La presente invención se refiere a composiciones que comprenden péptidos para prevenir o tratar la alergia a los ácaros del polvo doméstico, y en particular a combinaciones óptimas de péptidos para prevenir o tratar dicha alergia.
Antecedentes de la invención
El reconocimiento de antígenos de los linfocitos T requiere células presentadoras de antígeno (APC) para presentar fragmentos de antígeno (péptidos) en su superficie celular en asociación con moléculas del complejo mayor de histocompatibilidad (MHC). Los linfocitos T usan sus receptores de linfocitos T específicos de antígeno (TCR) para reconocer los fragmentos de los antígenos presentados por las APC. Dicho reconocimiento actúa como un desencadenante para el sistema inmunológico para generar una variedad de respuestas para erradicar el antígeno que se ha reconocido.
El reconocimiento de antígenos externos por el sistema inmunológico de un organismo, tal como un ser humano, puede, en algunos casos, producir enfermedades, conocidas como afecciones atópicas. Las enfermedades alérgicas, son ejemplos de estas últimas, incluyendo asma, dermatitis atópica y rinitis alérgica. En este grupo de enfermedades, los linfocitos B generan anticuerpos de la clase de IgE (en seres humanos) que se unen a antígenos derivados externamente, que, en este contexto, se denominan alérgenos ya que estas moléculas suscitan una respuesta alérgica. La producción de IgE específica de alérgeno depende de los linfocitos T que también se activan por (son específicos para) el alérgeno. Los anticuerpos de IgE específicos de alérgeno se unen a la superficie de células, tales como, basófilos y mastocitos en virtud de la expresión por estas células de receptores de la superficie de IgE.
El entrecruzamiento de moléculas de IgE unidas a la superficie por alérgenos produce la desgranulación de estas células efectoras causando la liberación de mediadores inflamatorios tales como histamina, 5-hidroxitriptamina y mediadores lipídicos tales como los sulfidoleucotrienos. Además de acontecimientos dependientes de IgE, ciertas enfermedades alérgicas, tales como asma, se caracterizan por acontecimientos independientes de IgE.
Las enfermedades alérgicas mediadas por IgE se tratan actualmente con agentes que proporcionan alivio sintomático o prevención. Las antihistaminas, los agonistas de \beta2 y los glucocorticosteroides son ejemplos de dichos agentes. Además, algunas enfermedades mediadas por IgE se tratan por procedimientos de insensibilización que implican la inyección periódica de componentes o extractos alergénicos. Los tratamientos de insensibilización pueden inducir una respuesta de IgG que compite con la IgE para el alérgeno, o pueden inducir linfocitos T supresores específicos que bloquean la síntesis de IgE dirigida contra el alérgeno. Esta forma de tratamiento no siempre es efectiva y plantea el riesgo de provocar efectos secundarios graves, particularmente choque anafiláctico general. Esto puede ser fatal, a menos que se reconozca de forma inmediata y se trate con adrenalina. Un tratamiento terapéutico que disminuyese o eliminase la respuesta alérgica inmune no deseada contra un alérgeno particular, sin modificar la reactividad inmunológica contra otros antígenos extraños o desencadenar una respuesta alérgica en sí sería de gran beneficio para las personas alérgicas.
Los ácaros del polvo doméstico se reconocen universalmente como una de las principales causas de enfermedades alérgicas en seres humanos y en animales, incluyendo asma, rinitis alérgica y dermatitis alérgica. Dos especies de ácaros estrechamente relacionadas son responsables de la mayoría de las alergias producidas por los ácaros del polvo doméstico en todo el mundo. Se trata de Dermatophagoides pteronyssinus (predominantemente en Europa) y Dermatophagoides farinae (predominantemente en América). Los alérgenos de los ácaros del polvo doméstico derivan principalmente de las proteínas de la pared intestinal de los ácaros, que están presentes en las heces y normalmente se conocen como proteínas Der p (para D. pteronyssinus) o Der f (para D. farinae). Un ácaro promedio producirá aproximadamente 20 bolas fecales cada día de su vida: dos veces su propio peso corporal. Típicamente, un gramo de polvo puede contener hasta 500 ácaros, mientras que un colchón puede contener más de dos millones. La cantidad de material acaricida presente aumenta con la antigüedad. Una décima parte del peso de una almohada de 6 años de antigüedad puede constar de ácaros y desechos de ácaros. En una alfombra, típicamente habrá entre 1.000 y 10.000 ácaros por metro cuadrado.
Las enfermedades alérgicas, particularmente asma, son un problema enorme y que se amplía en las naciones industrializadas del mundo. Se ha calculado que el 5-10% de la población de las principales naciones industrializadas sufre de asma. De ésas, aproximadamente un quinto tendrá asma severo necesitando hospitalización frecuente. El coste del asma en los Estados Unidos se ha calculado por un valor de 12,6 mil millones de dólares (7,9 mil millones de libras) al año. Las cifras para Europa son incluso más altas. Un estudio canadiense calculó los costes del asma como un promedio de 21 libras al año por cada miembro de la población de las principales naciones industrializadas. Cada año morirán 2.000 personas como resultado del asma en el Reino Unido solamente.
El asma es una enfermedad crónica causada por reacciones e irritación alérgicas en el sistema respiratorio. Entre el 50% y el 90% de los asmáticos que reaccionan al material aerotransportado es sensible a los alérgenos del ácaro del polvo, y en un estudio Británico el 10% de la población general reaccionó a los alérgenos del ácaro del polvo. Casi doscientos millones de americanos viven en áreas seriamente afectadas por la plaga del ácaro del polvo doméstico. La sensibilización a este material ocurre en la infancia, principalmente entre los tres y seis meses de la edad pero el asma es de por vida.
Por lo tanto, un tratamiento terapéutico o preventivo sería de gran beneficio para los seres humanos que padecen o están en riesgo de padecer la alergia del ácaro del polvo doméstico.
Sumario de la invención
Los presentes inventores han descubierto que ciertas combinaciones de fragmentos peptídicos derivados del alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 1 (Der p 1, Der f 1), del alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 2 (Der p2, Der f 2) y del alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 3 (Der p 7, Der f 7) son particularmente útiles insensibilizando a individuos frente a estos alérgenos. Se han seleccionado combinaciones del polipéptido de la invención para determinar su capacidad de inducir una respuesta a citocina en una elevada proporción de sujetos de un panel de individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico.
Los polipéptidos de la invención se seleccionaron inicialmente como epítopos de linfocitos T mediante el uso de evaluaciones realizadas por ordenador e in vitro de las características de unión del MHC a péptidos. Véase, por ejemplo, la Tabla 3 que demuestra la capacidad de una variedad de péptidos derivados de los alérgenos anteriores para unirse a tipos de DR múltiples en ensayos de unión del MHC de clase II. Se identificaron epítopos adicionales por homología. Después, estos polipéptidos candidatos se exploraron adicionalmente para el uso potencial en toleriza-
ción.
Una dificultad asociada a estrategias para la insensibilización basada en la inmunización del péptido radica en cómo seleccionar un tamaño y una región apropiados del alérgeno como la base para el péptido a usar para la inmunización. El tamaño del péptido de elección es crucial. Si el péptido es demasiado pequeño, la vacuna no sería eficaz induciendo una respuesta inmunológica. Si los péptidos son demasiado grandes, o si se introduce todo el antígeno en un individuo, existe el riesgo de inducir reacciones adversas, tales como anafilaxia, que pueden ser fatales.
Los polipéptidos de la invención se han seleccionado para conservar especificidad de la célula de T al mismo tiempo que son bastante pequeños de tamaño para no poseer estructura terciaria significativa que les permitiría conservar la conformación de un epítopo de unión a la IgE de la molécula entera. Por lo tanto, los polipéptidos de la invención no inducen entrecruzamiento significativo de las moléculas de IgE específicas adyacentes en células tales como mastocitos y basófilos y por consiguiente no causan liberación significativa de histamina.
Una ventaja de la invención es la capacidad de los péptidos para dirigir ampliamente a las moléculas del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC). Los receptores de linfocitos T (TCR) son muy variables en su especificidad. La variabilidad se genera, como con las moléculas de anticuerpos, mediante acontecimientos de recombinación de genes dentro de la célula. Los TCR reconocen al antígeno en forma de péptidos cortos unidos a moléculas codificadas por los genes del Complejo Mayor de Histocompatibilidad (MHC). Estos productos génicos son las mismas moléculas que dan lugar a los "tipos de tejidos" usados en trasplantes y también se denominan moléculas de antígenos leucocitarios humanos (HLA) cuyo término puede utilizarse indistintamente. Las moléculas individuales del MHC poseen surcos de unión a péptidos que, debido a su forma y carga, sólo pueden unirse a un grupo limitado de péptidos. Los péptidos unidos por una molécula del MHC pueden no estar necesariamente unidos por otras moléculas del
MHC.
Cuando una molécula de proteína tal como un antígeno o un alérgeno es captada por células presentadoras de antígeno tales como linfocitos B, células dendríticas, monocitos y macrófagos, la molécula se degrada enzimáticamente dentro de la célula. El proceso de degradación da lugar a fragmentos peptídicos de la molécula que, si son del tamaño, carga y forma apropiados, pueden entonces unirse dentro del surco de unión al péptido de ciertas moléculas del MHC y exponerse posteriormente sobre la superficie de las células presentadoras de antígeno. Si los complejos péptido/MHC están presentes sobre la superficie de las células presentadoras de antígeno en cantidad suficiente, pueden entonces activar a los linfocitos T que llevan los receptores apropiados de linfocitos T específicos del péptido/MHC.
Debido a la naturaleza polimórfica del MHC, individuos en una población exogámica, tal como ser humano, expresarán diferentes combinaciones de moléculas del MHC en sus superficies celulares. Puesto que moléculas del MHC diferentes pueden unirse a péptidos diferentes de la misma molécula basándose en el tamaño, carga y forma del péptido, individuos diferentes presentarán un repertorio diferente de péptidos unidos a sus moléculas del MHC. La identificación de epítopos peptídicos de unión al MHC en una población exogámica, tal como ser humano, es más difícil que en animales endogámicos (tales como determinadas cepas de ratones de laboratorio). Basándose en la expresión diferencial del MHC entre los individuos y en las diferencias intrínsecas en la unión y en la presentación a péptidos que esto conlleva, es poco probable que pueda identificarse un solo péptido que será de utilidad para la terapia de insensibilización en seres humanos.
Sin embargo, las combinaciones peptídicas de la invención, proporcionan una amplia cobertura de eficacia sobre la población humana dirigiendo moléculas del MHC diferentes múltiples. Por lo tanto, una vacuna formulada con los péptidos de la invención tendría amplia utilidad.
El trabajo de los inventores ha producido combinaciones peptídicas con las siguientes características:
la combinación induce una respuesta a citocina en una elevada proporción de sujetos de un panel de individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico
los péptidos de las combinaciones son solubles.
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Por consiguiente, la presente invención proporciona una composición para usar en la prevención o el tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización que comprende:
(i) un polipéptido de HDM203B DLRQMRTVTPIRMQGGSGS, o
(ii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en:
la secuencia de (i); o
una secuencia que tiene al menos un 70% de homología con la secuencia de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para la secuencia de (i), o
(iii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de:
un fragmento de la secuencia de (i); o
un homólogo de un fragmento de la secuencia de (i),
cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para la secuencia de (i) y tiene una longitud de al menos 9 aminoácidos, y en el que dicho homólogo tiene al menos un 70% de homología con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en la secuencia de (i).
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La presente invención proporciona adicionalmente un polipéptido de HDM203B DLRQMRTVTPIRMQGGSGS, o una variante del mismo como se ha definido en (ii) o (iii) anteriormente.
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En este documento, también se describe una composición para usar en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización, que comprende al menos un polipéptido seleccionado de HDM203B (SEC ID 83), HDM201 (SEC ID 80), HDM205 (SEC ID 85), HDM203A (SEC ID 82), HDM202 (SEC ID 81), SEC ID Nº: 1 a 79, 84, u 86 a 104 (que es cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104) o una variante de las mismas. Típicamente, la composición comprende al menos cuatro polipéptidos, en la que los polipéptidos se seleccionan independientemente de cualquiera de los siguientes:
(i) un polipéptido de las SEC ID Nº:1 a 104; o
(ii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en:
cualquiera de las secuencias de (i); o
una secuencia que tiene al menos un 65% de homología con cualquiera de las secuencias de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para cualquiera de las secuencias de (i); o
(iii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de:
un fragmento de la secuencia de (i); o
un homólogo de un fragmento de la secuencia de (i),
cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para cualquiera las secuencias de (i) y tiene una longitud de al menos 9 aminoácidos, y en el que dicho homólogo tiene al menos un 65% de homología con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en cualquiera de las secuencias de (i).
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Descripción de los dibujos
Figura 1 - Comparación de secuencias de Der p 1 frente a Der f 1 (Fig 1A), Der p 2 frente a Der f2 (Fig 1B) y Der p 7 frente a Der f 7 (Fig 1C). Las regiones que contienen epítopos se destacan en gris. Las localizaciones de péptidos específicos se indican por líneas por encima o por debajo de la secuencia. La secuencia de Der p 1 es la secuencia disponible públicamente con el Nº de acceso P08176, en el NCBI. Las secuencias correspondientes para Der p 2 y Der p 7 (Tabla 6) son los N^{os} de acceso P49278 y P49273 respectivamente, en el NCBI. La secuencia para Der f 1 se toma del Nº de acceso P16311, en el NCBI, Der F2 es del Nº de acceso Q00855, en el NCBI, y Der f 7 es del Nº de acceso Q26456, en el NCBI.
La Figura 2 muestra el porcentaje de individuos sensibles a diferentes péptidos de la invención medido por la producción de IL13 o IFN-gamma.
Las Figuras 3 y 4 muestran el porcentaje de individuos sensibles a diferentes combinaciones peptídicas de la invención medido por la producción de IL13 o IFN-gamma.
Descripción de las secuencias mencionadas en este documento
Las SEC ID Nº: 1 a 104 proporcionan las secuencias polipeptídicas como se expone en las Tablas 3 a 8. Las SEC ID Nº: 105 en adelante proporcionan secuencias adicionales.
Descripción detallada de la invención
La invención se refiere a péptidos y a combinaciones de péptidos que pueden usarse en la tolerización. Los péptidos descritos en este documento pueden comprender, consistir en, o consistir esencialmente en las secuencias mostradas en cualquiera de HDM203B (SEC ID 83), HDM201 (SEC ID 80), HDM205 (SEC ID 85), HDM203A (SEC ID 82), HDM202 (SEC ID 81), las SEC ID Nos 1 a 79, 84, u 86 a 104 (que es cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104). También pueden utilizarse las variantes de estos péptidos específicos. Las variantes pueden comprender, consistir en, o consistir esencialmente en secuencias que son fragmentos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 u homólogas de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104.
En una realización, la invención se refiere a una composición para el uso en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico. Típicamente, la composición comprende o consiste en, al menos, cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve, diez, once, o doce polipéptidos, hasta un máximo de trece. Es decir, la composición comprende entre cuatro y trece polipéptidos. Los polipéptidos descritos en este documento se seleccionan independientemente de cualquiera de los siguientes:
(i) un polipéptido de las SEC ID Nº: 1 a 104; o
(ii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en:
cualquiera de las secuencias de (i); o
una secuencia que tiene al menos un 65% de homología con cualquiera de las secuencias de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante para un individuo de cualquiera de las secuencias de (i), o
(iii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de:
un fragmento de cualquiera de las secuencias de (i); o
un homólogo de un fragmento de cualquiera de las secuencias de (i), cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para cualquiera de las secuencias de (i) y tiene una longitud de al menos 9 aminoácidos, y en el que dicho homologo tiene al menos una homología del 65% con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en cualquiera de las secuencias de (i).
La invención también proporciona productos y formulaciones que comprenden los polipéptidos de la invención y las composiciones, productos y vectores que comprenden polinucleótidos que pueden expresar los polipéptidos de la invención para el uso en la prevención o tratamiento de la alergia del ácaro del polvo doméstico por tolerización. Dicha tolerización estará típicamente presente en un epítopo (por ejemplo un epítopo del MHC de clase II) presente en cualquiera de las SEC ID Nº 1 a 104.
Fragmentos Peptídicos de alérgenos del ácaro del polvo del grupo 1, grupo 2 y grupo 7
Los alérgenos principales del ácaro del polvo doméstico incluyen el alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 1 (Der p 1, Der f 1), el alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 2 (Der p 2, Der f 2) y alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 3 (Der p 7, Der f 7), en el que Der p "X" y Der f "X" indica que la proteína "X" es un homólogo que deriva de D. pteronyssinus y D. farinae respectivamente. Como se indica en la figura 1, cada una de las proteínas de Der p es altamente homóloga a su proteína de Der f. correspondiente.
Las regiones que comprenden epítopos de linfocitos T que se unen al MHC de clase II están particularmente muy conservadas entre los homólogos de Der p y Der f de una proteína determinada. Por lo tanto, los péptidos derivados de las regiones relevantes de, por ejemplo, la proteína 1 de D. pteronyssinus o D. farinae son convenientes para el uso en la prevención o tratamiento de la alergia del ácaro del polvo doméstico por tolerización para el alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 1. De manera similar, los péptidos derivados de las regiones relevantes de la proteína 2 de cualquier especie son adecuados para el uso en la prevención o tratamiento de alergia del ácaro del polvo doméstico por el tolerización para el alérgeno del ácaro del polvo del Grupo 2, y los péptidos derivados de las regiones relevantes de la proteína 7 de cualquier especie son adecuados para el uso en la prevención o tratamiento de la alergia del ácaro del polvo doméstico por el tolerización para el alérgeno del ácaro del polvo del grupo 7.
El alérgeno del Grupo 1 es una cisteína proteasa homóloga a la papaína. Se ha observado que esta enzima escinde la ocludina, un componente de proteína de las uniones estrechas intercelulares. Esto revela una posible razón para la alergenicidad de determinadas enzimas. Destruyendo la integridad de las uniones estrechas entre las células epiteliales, Der p 1 y Der f 1 pueden tener acceso anormal a las células presentadoras de antígeno subepiteliales, a los mastocitos residentes y a los eosinófilos.
La función del alérgeno del Grupo 2 se desconoce, aunque Der p 2 y Der f 2 muestran homología distante a una familia de proteínas de unión a lípidos. Se ha observado que, los niveles de IgE en suero, en respuesta al estímulo con Der p 2 in vivo, representan aproximadamente una tercera parte de la respuesta total de IgE en suero frente al estímulo con extractos de todo el ácaro.
La función del alérgeno del Grupo 7 también se desconoce. Se ha observado que, los niveles de IgE en suero en respuesta al estímulo con Der p 7 in vivo representan aproximadamente una quinta parte de la respuesta total de IgE en suero frente al estímulo con extractos de todo el ácaro.
Los péptidos descritos en este documento derivan de los alérgenos del ácaro del polvo del Grupo 1, Grupo 2 y Grupo 3 como se muestra en las tablas 3 a 8. En este documento, los términos "péptido" y "polipéptido" se utilizan indistintamente. En este documento, las proteínas anteriores también se denominan "los alérgenos".
Las tablas 3 a 8 indican las secuencias de los péptidos, indicando la proteína parental de la cual deriva cada péptido. En las tablas 4 a 6, las secuencias se disponen en pares. En cada par la secuencia superior se ha seleccionado como un epítopo de linfocito T mediante el uso de ensayos de unión péptido-MHC. La secuencia inferior se ha seleccionado por una búsqueda de homología dentro de la secuencia de la proteína alternativa en el Grupo del alérgeno del ácaro del polvo proporcionado. Por ejemplo, en la Tabla 4, el péptido HDM01 deriva de Der p 1, la secuencia homóloga debajo de él deriva de Der f 1.
Combinaciones Peptídicas
La composición comprende típicamente una combinación de al menos cuatro polipéptidos diferentes descritos en este documento, hasta un máximo de trece polipéptidos diferentes. Por consiguiente, la composición de la invención puede consistir en cuatro, cinco, seis, siete ocho, nueve, diez, once, doce o trece péptidos.
La composición de la invención puede comprender típicamente al menos un polipéptido o una variante del mismo (por ejemplo una variante funcional) seleccionado de un péptido que deriva de cada uno de Der p 1, Der p 2 y Der p 7 (o los equivalentes de Der f). Las combinaciones del polipéptido en la composición de la invención se seleccionan para proporcionar una cobertura de la población humana tan amplia como sea posible, es decir, la composición de la invención producirá una respuesta inmune en una parte elevada de individuos alérgicos al ácaro del polvo, preferiblemente más del 30%, 40%, 45%, 50%, 60% o 70% de individuos alérgicos al ácaro del polvo en un panel o población de dichos individuos. El número de individuos en una población de individuos alérgicos al ácaro del polvo puede ser cualquier número adecuado, típicamente al menos 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, o al menos 100 individuos. Preferiblemente, la población tiene frecuencias alélicas del MHC dentro del intervalo de frecuencias que son representativas de la población Caucásica. En la Tabla 1 se muestran las frecuencias alélicas de la población de referencia para 11 familias del alelo común DRB1 (datos procedentes de HLA Facts Book, Parham y Barber).
Las composiciones descritas en este documento comprenden típicamente al menos un polipéptido seleccionado de un polipéptido de HDM203B (SEC ID 83), HDM202 (SEC ID 81), HDM201 (SEC ID 80), HDM205 (SEC ID 85), HDM203A (SEC ID 82), o una variante de los mismos. Preferiblemente, la composición comprende al menos dos, tres o cuatro polipéptidos seleccionados independientemente de un polipéptido de HDM203B (SEC ID 83), HDM202 (SEC ID 81), HDM201 (SEC ID 80), HDM205 (SEC ID 85), HDM203A (SEC ID 82), o una variante de los mismos, a condición de que no se seleccione más de un polipéptido o una variante de las SEC ID Nº: 82 y 83.
Las variantes particulares de HDM202 (SEC ID 81) son HDM202D (SEC ID 102; FKNRFLMSAEA), HDM202E (SEC ID 103; FKNRFLMSAE) y HDM202H (SEC ID 104; EFKNRFLMSAE), que son truncamientos de la secuencia HDM202. Se considera que cada una de estas secuencias puede modificarse para añadir al menos uno (y hasta 6) restos en extremo N y/o C seleccionado de R, K, H, E y D.
Opcionalmente, la composición puede comprender, además, al menos un polipéptido adicional seleccionado de un polipéptido de cualquiera de las SEC Nº: 5, 51, 52, 100, 101, 72, 73, 74, o una variante de las mismas. Preferiblemente, el al menos un polipéptido adicional es un polipéptido de cualquiera de las SEC ID Nº: 51, 73, 100 y 101.
Opcionalmente, la composición puede comprender, además, al menos un polipéptido adicional seleccionado de un polipéptido de cualquiera de las SEC Nº: 1, 9, 21, 24, 48, 54, 56, 57, 62, 63, 65, 76, 84 y 86, o una variante de las mismas. Preferiblemente, el al menos un polipéptido adicional es un polipéptido de cualquiera de las SEC ID Nº: 63 y 65, o una variante de las mismas.
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En este documento también se describe una composición que comprende de cuatro a trece polipéptidos, que consisten en:
a) al menos uno de los polipéptidos de las SEC ID Nº: 83 y 82, o variantes de las mismas, preferiblemente la SEC ID Nº: 83;
b) al menos dos de los polipéptidos de las SEC ID Nº: 80, 81 y 85, o variantes de las mismas; y opcionalmente
c) al menos uno de los polipéptidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 5, 51, 52, 100, 101, 72, 73, y 74, o una variante de las mismas, preferiblemente la SEC ID Nº: 51, 73, 100 y 104 o una variante de las mismas; y/o
d) al menos uno de los polipéptidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1, 9, 21, 24, 48, 54, 56, 57, 62, 63, 65, 76, 84 y 86, o una variante de las mismas, preferiblemente las SEC ID Nº: 63 y 65, o una variante de las mismas. Adicionalmente, en este documento se describe una composición para el uso en la prevención o el tratamiento de la alergia del ácaro del polvo por tolerización que comprende entre cuatro y trece secuencias peptídicas, en el que la composición consiste en:
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a) al menos uno de los polipéptidos con las siguientes secuencias:
100
o una variante de las mismas, y;
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b) al menos dos de los polipéptidos con las siguientes secuencias:
101
o variantes de las mismas, y opcionalmente;
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c) al menos uno de los polipéptidos con las siguientes secuencias:
102
o una variante de las mismas, y/o;
d) al menos uno de los polipéptidos con las siguientes secuencias:
104
o una variante de las mismas. *E = ácido aminobutírico.
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Se apreciará que los anteriores (a) a (d) representan criterios rigurosos y muy selectivos para la identificación de combinaciones peptídicas adecuadas. Por ejemplo, si se tuvieran que seleccionar ocho péptidos al azar de las secuencias de la invención habría casi 100 mil millones de combinaciones posibles para elegir. Por el contrario, es útil considerar un ejemplo de una combinación de ocho polipéptidos en los cuales se apliquen los criterios anteriores. Por ejemplo, considerar una combinación en la que se seleccionen los siguientes polipéptidos:
i) cualquiera de los dos polipéptidos de las SEC ID Nº: 80, 81 y 85 y al menos uno de los polipéptidos de las SEC ID Nº: 82 y 83; y
ii) dos polipéptidos más, seleccionados de los polipéptidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 5, 51, 52, 72, 73, 74, 100 y 101; y finalmente
iii) dos polipéptidos más, seleccionados de los polipéptidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1, 9, 21, 24, 48, 54, 56, 57, 62, 63, 65, 76, 84 y 86.
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Basándose en dicha selección, el número de combinaciones posibles representa menos del 0,0006% de las combinaciones disponibles totales si no se aplican los criterios determinados por los inventores.
De acuerdo con lo anterior, una combinación particularmente preferida de la invención comprende o consiste en los polipéptidos de HDM201 (SEC ID 80), HDM203B (SEC ID 83), HDM205 (SEC ID 85), HDM03W (SEC ID 101), HDM101A (SEC ID 73), HDM26B (SEC ID 63), HDM35A (SEC ID 65), y opcionalmente SEC ID Nº: 24, o variantes de las mismas.
Otra combinación preferida de la invención comprende o consiste en los polipéptidos de HDM201 (SEC ID 80), HDM203B (SEC ID 83), HDM205 (SEC ID 85) y HDM03W (SEC ID 101).
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Dependiendo de lo anterior, la composición puede comprender, opcionalmente, polipéptidos adicionales, hasta un total de trece polipéptidos únicos. Estos polipéptidos adicionales se refieren a (es decir, son típicamente homólogos y/o fragmentos de) las otras secuencias, es decir, las SEC ID Nº: 1 a 104, que no están entre los polipéptidos ya seleccionados. Los péptidos adicionales son variantes típicamente funcionales de uno de los péptidos de las SEC ID Nº: 1 a 104. Los polipéptidos adicionales pueden ser idénticos a cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Por lo tanto, la composición puede comprender hasta trece polipéptidos diferentes como se proporciona por cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Sin embargo, no es necesario que los polipéptidos opcionales adicionales tengan una identidad del 100% con respecto a cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Preferiblemente, tienen al menos una identidad del 65% con al menos 9 (por ejemplo, al menos 10, 11, 12 ó 13) o más aminoácidos contiguos en cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104, no seleccionados en sí entre el polipéptido (o polipéptidos) previamente seleccionado. Estos aminoácidos contiguos pueden comprender un epítopo del MHC de clase II, que se una, por ejemplo, a cualquiera de las moléculas del MHC mencionadas en este documento. En otras palabras, la composición puede comprender, opcionalmente, polipéptidos adicionales, hasta un total de trece polipéptidos únicos, en la que los polipéptidos adicionales:
(i)
comprenden una secuencia con al menos una identidad de secuencia del 65% con al menos 9 o mas aminoácidos contiguos en cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 anteriores, no seleccionadas en (a) a (d) anteriores; y
(ii)
tienen una longitud de 9 a 30 aminoácidos.
en la que cada polipéptido diferente es para el uso simultáneo, por separado o secuencial en la prevención o tratamiento de la alergia del ácaro del polvo por tolerización.
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Adicionalmente, en este documento se describe un producto que contiene entre cuatro y trece polipéptidos, como se define en (a) a (d) anteriores; y opcionalmente:
(e) el polipéptido A:
(i)
que comprende una secuencia que tiene una identidad de secuencia de al menos el 65% con al menos 9 o más aminoácidos contiguos en cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 no seleccionadas en a), a d) anteriores; y
(ii)
una longitud de 9 a 30 aminoácidos; y opcionalmente
(f) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en d); y opcionalmente
(g) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a f) anteriores; y opcionalmente
(h) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a g) anteriores; y opcionalmente
(i) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a h) anteriores; y opcionalmente
(j) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a i) anteriores; y opcionalmente
(k) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a j) anteriores; y opcionalmente
(l) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a k) anteriores; y opcionalmente
(m) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a l) anteriores; y opcionalmente
(n) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a m) anteriores; y opcionalmente
(o) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a n) anteriores; y opcionalmente
(p) el polipéptido A, como se define en e), pero adicionalmente no seleccionado en e) a o) anteriores para el uso simultáneo, por separado o secuencial en la prevención o tratamiento de la alergia del ácaro del polvo por tolerización.
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En este documento también se describe una composición para el uso en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización que comprende uno o más polipéptidos, en la que el polipéptido se selecciona de cualquiera de los siguientes:
(i) un polipéptido de cualquiera de HDM203B (SEC ID 83), HDM202 (SEC ID 81), HDM201 (SEC ID 80), HDM205 (SEC ID 85), HDM203A (SEC ID 82), las SEC ID Nº: 1 a 79, 84, u 86 a 104 (que es una cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104); ó
(ii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en:
-
cualquiera de las secuencias de (i); o
-
una secuencia que tenga una homología de al menos el 65% con cualquiera de las secuencias de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para cualquiera de las secuencias de (i), o
(iii) una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de:
-
un fragmento de cualquiera de las secuencias de (i); o
-
un homólogo de un fragmento de cualquiera de las secuencias de (i),
cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo para cualquiera de las secuencias de (i) y tiene al menos 9 aminoácidos de longitud, y en la que dicho homólogo tiene una homología de al menos el 65% con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en cualquiera de las secuencias de (i).
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Las composiciones o productos de la invención pueden comprender variantes de cualquiera de las secuencias definidas anteriormente. La variante típicamente comprende 1, 2, 3 o más de los epítopos del MHC de clase II presentes en el péptido correspondiente de las SEC ID Nº: 1 a 104.
En este documento se han mencionado las variantes funcionales. Dichas variantes pueden hacer tolerante a un individuo para un epítopo del MHC de clase II presente en el péptido correspondiente de las SEC ID Nº: 1 a 104, y por lo tanto, comprenderá típicamente una secuencia que se una a la misma molécula del MHC de clase II y/o reconozca un linfocito T el cual reconoce al epítopo correspondiente en el polipéptido de las SEC ID Nº: 1 a 104.
Las variantes de las SEC ID Nº: 1 a 104 pueden ser fragmentos derivados por truncamiento. El truncamiento se refiere a la eliminación de uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve, diez o más aminoácidos de los extremos N y/o C-terminales de un polipéptido de las SEC ID Nº: 1 a 104. En el Ejemplo 5, se proporcionan ejemplos de truncamientos adecuados para fines ilustrativos. En particular, se proporcionan truncamientos de la SEC ID Nº: 81 como las SEC ID Nº: 102 a 104. De manera similar, son truncamientos una serie de las variantes preferidas de HDM03 (las SEC ID Nº: 89 a 101). Los truncamientos particularmente preferidos de HDM03 son HDM03V y HDM03W (SEC ID 100 y 101).
También pueden generarse fragmentos por una o más deleciones internas, siempre que los 9 aminoácidos nucleares que constituyen el epítopo del linfocito T no estén sustancialmente modificados.
Por ejemplo, una variante de la SEC ID Nº: 1 puede comprender un fragmento de la SEC ID Nº: 1, es decir, una secuencia más corta. Esto puede incluir una deleción de uno, dos, tres, cuatro, cinco, seis, siete, ocho, nueve, diez o más aminoácidos del extremo N-terminal de la SEC ID Nº: 1 o del extremo C-terminal de la SEC ID Nº: 1. Dichas deleciones pueden realizarse a partir de los dos extremos de la SEC ID Nº: 1. Una variante de la SEC ID Nº: 1 puede incluir aminoácidos adicionales (por ejemplo de la secuencia de la proteína parental de la que deriva el péptido) extendiéndose más allá del extremo (o extremos) de la SEC ID Nº: 1. Una variante puede incluir una combinación de las deleciones y adiciones indicadas anteriormente. Por ejemplo, pueden delecionarse aminoácidos de un extremo de la SEC ID Nº: 1, pero en el otro extremo de la SEC ID Nº: 1, pueden añadirse aminoácidos adicionales de la secuencia de la proteína parental de longitud completa. Esto mismo en relación a las variantes se aplica a las SEC ID Nº: 2 a 104.
Un péptido variante puede incluir una o más sustituciones de aminoácidos de la secuencia de aminoácidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 o un fragmento de las mismas Un péptido variante puede comprender una secuencia con una identidad de secuencia de al menos el 65% con al menos 9 o más aminoácidos contiguos en cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Más preferiblemente una variante adecuada puede comprender una identidad de aminoácidos de al menos el 70%, al menos el 75%, al menos el 80%, al menos el 85%, al menos el 90%, al menos el 95%, o al menos el 98% con al menos 9 aminoácidos contiguos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Este nivel de identidad de aminoácidos puede observarse en cualquier sección del péptido, aunque es preferible la región nuclear. El nivel de identidad de aminoácidos es sobre al menos 9 aminoácidos contiguos pero puede ser al menos de 10, 11, 12, 13, 14 15 o al menos de 16 ó 17 aminoácidos, dependiendo del tamaño de los péptidos de comparación. Por consiguiente, cualquiera de los niveles de identidad especificados anteriormente puede estar a lo largo de toda la longitud de secuencia.
En relación con las secuencias de aminoácidos, "identidad de secuencia" se refiere a secuencias que tienen el valor indicado cuando se evalúan usando ClustalW (Thompson et al, Nucleic Acids Res. 11 Nov 1994; 22 (22): 4673-80) con los siguientes parámetros: Método - Parámetros de alineamiento por parejas: exacto, matriz: PAM, penalización por apertura de huecos: 10,00, penalización por extensión de huecos: 0,10; Parámetros de alineamiento múltiple - Matriz: PAM, penalización por apertura de huecos: 10,00, % de identidad por retraso: 30, penalización por huecos en los extremos: sobre, distancia de separación de huecos: 0, matriz negativa: no, penalización de extensión de huecos: 0,20, penalización por huecos en restos específicos: sobre, penalización de huecos hidrófilos: sobre, restos hidrófilos: GPSNDQEKR. La identidad de secuencia en un resto particular tiene por objeto incluir restos idénticos que simplemente se han derivatizado.
Un péptido variante puede comprender 1, 2, 3, 4, 5 o más, o hasta 10 sustituciones de aminoácidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Las variantes de sustitución implican preferiblemente la sustitución de uno o más aminoácidos con el mismo número de aminoácidos y realizar sustituciones de aminoácidos conservativos. Por ejemplo, un aminoácido puede sustituirse por un aminoácido alternativo que tenga propiedades similares, por ejemplo, otro aminoácido básico, otro aminoácido ácido, otro aminoácido neutro, otro aminoácido cargado, otro aminoácido hidrófilo, otro aminoácido hidrófobo, otro aminoácido polar, otro aminoácido aromático u otro aminoácido alifático. Algunas propiedades de los 20 aminoácidos principales que pueden usarse para seleccionar sustitutos convenientes son las siguientes:
1
Otras variantes incluyen aquellas en las que en lugar del aminoácido de origen natural, el aminoácido que aparece en la secuencia es un análogo estructural del mismo. Los aminoácidos usados en las secuencias también pueden modificarse, por ejemplo, marcarse, a condición de que la función del péptido no resulte adversamente afectada de manera significativa. Cuando el péptido tiene una secuencia que varía de la secuencia de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 o un fragmento de las mismas, las sustituciones pueden producirse a lo largo de toda la longitud de la secuencia, dentro de la secuencia de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 o fuera de la secuencia de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Por ejemplo, las variaciones descritas en este documento, tales como adiciones, deleciones, sustituciones y modificaciones, pueden producirse dentro de la secuencia de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Un péptido variante puede comprender o consistir esencialmente en la secuencia de aminoácidos de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104 en las que pueden haberse realizado una, dos, tres, cuatro o más sustituciones de aminoácidos. Un péptido variante puede comprender un fragmento de la proteína parental que sea más grande que cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. En esta realización, las variaciones descritas en este documento, tales como sustituciones y modificaciones, pueden producirse dentro y/o fuera de la secuencia de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104.
Los péptidos variantes de la invención tienen una longitud total de 9 a 30 aminoácidos. Preferiblemente, pueden tener una longitud de 9 a 20, o más preferiblemente, de 13 a 17 aminoácidos. Los péptidos pueden tener la misma longitud que las secuencias peptídicas de una cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 20.
Los péptidos pueden derivar químicamente del alergeno polipeptídico, por ejemplo, por escisión proteolítica o pueden derivar, en un sentido intelectual, del alérgeno polipeptídico, por ejemplo usando la secuencia de aminoácidos del alérgeno polipeptídico y sintetizando péptidos basados en la secuencia. Los péptidos pueden sintetizarse usando métodos bien conocidos en la técnica.
Cuando los polipéptidos comprenden restos que son típicamente difíciles de conservar durante la fabricación, estos restos pueden sustituirse. Por ejemplo, el glutamato forma espontáneamente piroglutamato en solución particularmente cuando está presente en el extremo N de un péptido. Por lo tanto, los restos de los péptidos de la invención que corresponden a glutamato en la secuencia de una secuencia de la proteína nativa del alérgeno pueden substituirse por piroglutamato en los péptidos de la invención cuando dichos restos están presentes en el extremo N de un péptido.
El término "péptido" no sólo incluye a las moléculas en las que los restos aminoacídicos están unidos por enlaces (-CO-NH-) peptídicos sino también a las moléculas en las que el enlace peptídico está invertido. Dichos peptidomiméticos retroinversos pueden prepararse usando métodos conocidos en la técnica, por ejemplo, como los descritos en Meziere et al (1997) J. Immunol. 159, 3230-3237. Esta estrategia implica la preparación de pseudopéptidos que contienen cambios que implican a la cadena principal y no a la orientación de las cadenas laterales. Meziere et al (1997) demuestran que, por lo menos para las respuestas del MHC de clase II y de los linfocitos T auxiliares, estos pseudopéptidos son útiles. Los péptidos retroinversos, que contienen enlaces NH-CO en lugar de enlaces CO-NH peptídicos, son mucho más resistentes a la proteolisis.
De manera similar, el enlace peptídico puede distribuirse en el conjunto siempre que se use un resto enlazador apropiado que conserve el espacio entre los átomos de carbono de los restos aminoacídicos; particularmente esto se prefiere si el resto enlazador tiene la misma distribución de carga y sustancialmente la misma planariedad de un enlace peptídico. Se apreciará también que el péptido pueda bloquearse de forma conveniente en su extremo N- ó C- para ayudar a reducir la susceptibilidad a la digestión exoproteolítica. Por ejemplo, el grupo amino N-terminal de los péptidos puede protegerse por reacción con un ácido carboxílico y el grupo carboxilo C-terminal puede protegerse por reacción con una amina. Otros ejemplos de modificaciones incluyen la glicosilación y fosforilación. Otra posible modificación es que los hidrógenos de las aminas de la cadena lateral de R o K puedan sustituirse por grupos metileno (-NH_{2} \rightarrow -NH(Me) o -N(Me)_{2}).
Los análogos de los péptidos de acuerdo con la invención también pueden incluir variantes peptídicas que aumentan o disminuyen la semivida in vivo de los péptidos. Los ejemplos de análogos que pueden aumentar la semivida de los péptidos, usados de acuerdo con la invención, incluyen peptoides análogos de los péptidos, D-aminoácidos derivados de los péptidos, e híbridos péptido-peptoides. Una realización adicional de los polipéptidos variantes, usados de acuerdo con la invención, comprende formas D-aminoácidos del polipéptido. La preparación de polipéptidos usando D-aminoácidos en lugar de L-aminoácidos disminuye enormemente cualquier degradación no deseada de dicho agente por procesos metabólicos normales, disminuyendo las cantidades de agente necesarias de administrar, junto con la frecuencia de su administración.
Los péptidos que proporciona la presente invención pueden derivar de variantes de corte y empalme de las proteínas parentales codificadas por el ARNm generado por corte y empalme alternativo de los transcritos primarios que codifican las cadenas de la proteína parental. Los péptidos también pueden derivar de mutantes de aminoácidos, variantes de glicosilación y otros derivados covalentes de las proteínas parentales que conservan al menos una propiedad de unión al MHC de los alérgenos. Los derivados ejemplares incluyen moléculas en las que los péptidos de la invención se modifican covalentemente por sustitución, química, enzimática u otros medios apropiados con un resto distinto al de un aminoácido de origen natural. Adicionalmente se incluyen variantes de origen natural de las proteínas parentales encontradas en diferentes ácaros. Dicha variante puede estar codificada por una variante alélica o representar una variante de corte y empalme alternativa.
Las variantes, como se describe anteriormente, pueden prepararse durante la síntesis del péptido o por modificación post-producción, o cuando el péptido está en forma recombinante usando las técnicas conocidas de mutagénesis dirigida, mutagénesis al azar, o escisión enzimática y/o ligamiento de ácidos nucleicos.
De acuerdo con la invención, los péptidos adicionales que la composición puede comprender son preferiblemente variantes funcionales de cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104. Es decir, los péptidos pueden preferiblemente inducir una respuesta inmune. En particular, los péptidos pueden, preferiblemente, inducir la producción de citocina en individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico. Típicamente, la composición de la invención comprenderá, por lo tanto, al menos un polipéptido o una variante de los mismos que produce una respuesta a citocina mayor que el 30, 35, 40%, preferiblemente el 45% o el 50% de individuos, en una población de individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico. En un panel de individuos alérgicos al ácaro del polvo, el número de individuos puede ser cualquier número mayor que uno, por ejemplo, al menos 20, 30, 40, 50, 80, o al menos 100 individuos. La composición comprende preferiblemente al menos dos, tres o más preferiblemente cuatro de dichos péptidos. Preferiblemente, la respuesta a la citocina es la producción de IL13 o de IFN-gamma. La producción de citocina puede medirse por cualquier método adecuado. Típicamente, se considera que la producción de una citocina se ha producido en respuesta a un péptido si el nivel de citocina producido en presencia del péptido es al menos 2, 3, 4 o 5 veces sobre el nivel de fondo de dicha citocina que se produce en ausencia de un estímulo (es decir, el nivel producido por el mismo individuo en ausencia del péptido o de cualquier otro estímulo). De manera alternativa, puede considerarse que la producción de una citocina ha tenido lugar si la cantidad de citocina producida excede un límite reconocido, típicamente 90, 95, o preferiblemente 100 pg/ml, típicamente de una muestra de aproximadamente 1,25x10^{6} células en 250 \mul.
Los métodos adecuados para medir la producción de citocina, incluyen típicamente medir la liberación de citocina de las células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de una muestra tomada de un sujeto. La muestra es típicamente sangre o suero. La liberación de citocina de las PBMC se mide después de incubar las células en presencia de un polipéptido determinado. Después, se ensayan los sobrenadantes de la mezcla de incubación para determinar la presencia de una citocina, usando cualquier ensayo adecuado, por ejemplo un ensayo ELISA, ELISPOT o un ensayo de citometría de flujo. Los métodos particularmente preferidos incluyen ensayos Múltiples de matrices de perlas como se describe, por ejemplo, en Jager et al; Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology, 2003, Vol 10 (1) págs. 133-139. Típicamente, la composición puede comprender al menos un péptido adicional o una variante del mismo que no está entre los polipéptidos ya seleccionados, hasta un total de trece péptidos diferentes, lo que produce una respuesta a citocina mayor del 20%, 25%, preferiblemente del 30%, 35% o 40% de los individuos en una población de individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico.
Adicionalmente la composición puede comprender uno o más péptidos adicionales o variantes de los mismos que no están entre los polipéptidos ya seleccionados, hasta un total de trece péptidos diferentes, lo que produce una respuesta a citocina mayor del 10%, 15%, preferiblemente del 20% de los individuos en una población de individuos alérgicos al ácaro del polvo doméstico.
Las variantes adecuadas que pueden unirse a los TCR pueden derivar empíricamente o seleccionarse de acuerdo con criterios conocidos. Dentro de un sólo péptido hay determinados restos que contribuyen a la unión dentro del surco de unión del antígeno al MHC y otros restos que interaccionan con regiones hipervariables del receptor de linfocitos T (Allen et al (1987) Nature 327: 713-5).
Dentro de los restos que contribuyen a la interacción del receptor de linfocitos T, se ha demostrado una jerarquía que pertenece a la dependencia de la activación de linfocitos T después de la sustitución de un resto peptídico determinado. Usando péptidos que han tenido uno o más restos en contacto con el receptor de linfocitos T sustituidos por un aminoácido diferente, diversos grupos han demostrado efectos profundos después del proceso de la activación de linfocitos T. Evavold y Allen (1991) Nature 252: 1308-10) demostraron la disociación de la proliferación de linfocitos T y la producción de citocina. En este modelo in vitro, se expuso un clon de linfocito T específico para los restos 64-76 de hemoglobina (en el contexto de l-E^{k}), con un análogo peptídico en el cual se había efectuado una sustitución conservativa del ácido aspártico por ácido glutámico. Esta substitución no interfirió significativamente con la capacidad del análogo para unirse a l-E^{k}.
Después de la exposición in vitro de un clon de linfocito T con este análogo, no se detectó proliferación aunque se mantuvo la secreción de IL-4, así como la capacidad del clon para ayudar a las respuestas de los linfocitos B. En un estudio posterior el mismo grupo demostró la separación de la citólisis mediada por linfocitos T de la producción de citocina. En este caso, la primera permaneció no modificada mientras que la última se deterioró. La eficacia de ligandos peptídicos modificados in vivo se demostró inicialmente en un modelo murino de EAE (encefalomielitis alérgica experimental) por McDevitt y col. (Smilek et al (1991) Proc Natl Acad Sci USA 88: 9633-9637. En este modelo la EAE se induce por inmunización con el péptido encefalitogénico Acl-11 de la MBP (proteína básica de mielina). La substitución en la posición cuatro (lisina) por un resto de alanina generó un péptido que se unía bien a su elemento de restricción (A\alpha^{u}A\beta^{u}), pero que era no-inmunogenético en la cepa susceptible PL/JxSJLFI y que, además impidió la aparición de EAE cuando se administró antes o después de la inmunización con el péptido encefalitogénico. Por lo tanto, pueden identificarse restos en péptidos que inciden en la capacidad de los péptidos para inducir diversas funciones de los linfocitos T.
Ventajosamente, pueden diseñarse péptidos para favorecer la proliferación de linfocitos T y la inducción de insensibilización. Metzler y Wraith han demostrado capacidad tolerogénica mejorada de péptidos en los cuales se han realizado sustituciones que aumentaban la afinidad del MHC por el péptido (Metzler & Wraith (1993) Int Immunol \sim: 1159-65). Sloan-Lancaster et al (1993) Nature 363: 156-9, demostraron que un ligando peptídico modificado puede causar anergia profunda y a largo plazo en linfocitos T clonados.
Las composiciones de la invención pueden inducir una respuesta de fase tardía en un individuo que está sensibilizado a los alergénos. La expresión "respuesta de fase tardía" incluye el significado como se expone en Allergy and Allergic Diseases (1997) A. B. Kay (Ed.), Blackwell Science, págs. 1113-1130. La respuesta de fase tardía puede ser cualquier respuesta de fase tardía (LPR). Preferiblemente, los péptidos pueden inducir una respuesta asmática tardía (LAR) o una respuesta rinítica tardía o una respuesta dérmica de fase tardía o una respuesta ocular de fase tardía. Si un péptido en particular puede dar lugar o no a una LPR puede determinarse usando métodos bien conocidos en la técnica; un método particularmente preferido es el descrito en Cromwell O, Durham SR, Shaw RJ, Mackay J y Kay AB. Provocation test and measurements of mediators from mast cells and basophils in asthma and allergic rhinitis. En: Handbook of Experimental Immunology (4) Capítulo 127, Editor: Weir DM, Blackwell Scientific Publications, 1986.
Por lo tanto, preferiblemente, los péptidos individuales de la invención pueden inducir una LPR en un individuo que se he sensibilizado a los alérgenos. Si un individuo se ha sensibilizado o no a los alérgenos puede determinarse por procedimientos bien conocidos tales como ensayo de punción en la piel con soluciones de extractos alérgenos, inducción de las LPR cutáneas, historia clínica, exposición al alérgeno y ensayo de radioalergoabsorbencia (RAST) para medir la IgE específica del alérgeno. El médico puede determinar si se espera o no que un individuo particular se beneficie del tratamiento, basándose, por ejemplo, en dichos ensayos.
Insensibilizar o hacer tolerante a un individuo a los alérgenos significa la inhibición o la supresión de las reacciones alérgicas en los tejidos inducidas por los alérgenos en individuos apropiadamente sensibilizados. Se ha demostrado que los linfocitos T pueden activarse selectivamente y después volverse insensibles. Por otra parte la anergización o eliminación de estos linfocitos T conduce a la insensibilización del paciente para un alérgeno particular. La insensibilización se manifiesta, en sí misma, como una reducción en respuesta a un alérgeno o a un péptido derivado de un alérgeno, o preferiblemente una eliminación de dicha respuesta, en segundas y posteriores administraciones del alérgeno o del péptido derivado del alérgeno. La segunda administración puede realizarse después de que haya transcurrido un período de tiempo adecuado para permitir que ocurra la insensibilización; éste es preferiblemente cualquier período entre un día y varias semanas. Se prefiere un intervalo de aproximadamente dos semanas.
Aunque las composiciones de la invención pueden inducir una LPR en un individuo alérgico al ácaro del polvo, debe apreciarse que cuando se usa una composición, para tratar a un paciente, es preferible usar una concentración de la composición suficientemente baja de manera que no ocurrirá ninguna LPR observable pero la respuesta será suficiente para insensibilizar parcialmente a los linfocitos T de manera que pueda administrase la siguiente dosis (preferiblemente más alta) y así sucesivamente. De esta manera la dosis se intensifica para proporcionar la insensibilización completa pero a menudo sin inducir nunca una LPR en el paciente. Con independencia, la composición o el péptido pueden hacer esto a una concentración más alta a la administrada.
Preferiblemente, las composiciones de la invención pueden inducir una respuesta de fase tardía en el 50% o más de un panel de individuos de la población de alérgicos al ácaro del polvo. Más preferiblemente, las composiciones pueden inducir una LPR en el 55% o más, el 60% o más, el 65% o más, el 70% o más, el 75% o más, el 80% o más, el 85% o más, o el 90% o más de los individuos sensibilizados en un panel. Si las composiciones pueden inducir o no una LPR en un determinado porcentaje de un panel de sujetos puede determinarse por métodos bien conocidos en la técnica.
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Se entenderá que los péptidos de la invención comprenden un epítopo de linfocito T que consiste en un núcleo de 9 aminoácidos que son la secuencia esencial mínima requerida para la unión al MHC de clase II. Sin embargo, los péptidos también pueden comprender restos adicionales flanqueando los 9 aminoácidos nucleares. Los péptidos pueden, por lo tanto, comprender una región que contiene un epítopo de linfocito T, en el cual algunos restos pueden modificarse sin afectar la función del epítopo. Por consiguiente, los variantes funcionales de los péptidos, como se ha definido anteriormente, incluyen péptidos que se modifican para mejorar su solubilidad en relación con la secuencia nativa de los péptidos. La solubilidad mejorada es ventajosa para hacer tolerantes a sujetos para alérgenos de los cuales derivan los péptidos de la invención, puesto que la administración de agentes poco solubles a los sujetos causa respuestas inflamatorias no-tolerantes, indeseables. La solubilidad de los péptidos puede mejorarse modificando los restos que flanquean la región que contiene un epítopo de linfocito T. Un péptido de la invención puede modificarse por ingeniería genética para ser más soluble de tal manera que comprenda:
i)
N terminal para los restos del péptido que flanquean a un epítopo del linfocito T: de uno a seis aminoácidos contiguos que corresponden a los de dos a seis aminoácidos contiguos inmediatamente en la posición N terminal a dichos restos en la secuencia de la proteína de la que deriva el péptido; y/o
ii)
C terminal para los restos del péptido que flanquean a un epítopo del linfocito T: de uno a seis aminoácidos contiguos que corresponden a los de uno a seis aminoácidos contiguos inmediatamente C terminal a dichos restos en la secuencia de la proteína de la que deriva el péptido; o
iii)
dos N y C terminal para los restos del péptido que flanquean a un epítopo del linfocito T, al menos un aminoácido seleccionado de arginina, lisina, histidina, glutamato y aspartato.
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De manera opcional, los péptidos pueden modificarse adicionalmente por ingeniería genética para ser más solubles, de manera que:
i)
cualquiera de los restos de cisteína en la secuencia nativa del péptido se sustituye por serina o ácido 2-aminobutírico; y/o
ii)
cualquiera de los restos en el extremo N o C de la secuencia nativa del péptido, no comprendido en un epítopo del linfocito T, se delecione; y/o
iii)
cualquiera de los dos aminoácidos consecutivos que comprenden la secuencia Asp-Gly en los hasta cuatro aminoácidos en el extremo N o C de la secuencia nativa del péptido, no comprendidos en un epítopo del linfocito T, se delecione.
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Ácidos nucleicos y vectores
Los péptidos individuales que componen las composiciones y los productos de la invención pueden administrare directamente, o pueden administrarse indirectamente por expresión de una secuencia codificante. Por ejemplo, puede proporcionarse un polinucleótido que codifique un péptido de la invención, tal como cualquiera de los péptidos descritos anteriormente. Por lo tanto, un péptido de la invención puede producirse a partir de o suministrarse en forma de un polinucleótido que codifica, y que puede expresarlo. Cualquier referencia en este documento respecto al uso, suministro o administración de un péptido de la invención tiene por objeto incluir el uso, suministro o administración indirecta de dicho péptido mediante expresión de un polinucleótido que lo codifica.
En este documento, las expresiones "molécula de ácido nucleico" y "polinucleótido" se usan indistintamente y se refieren a una forma polimérica de nucleótidos de cualquier longitud, tanto desoxirribonucleótidos como ribonucleótidos, o análogos de los mismos. Los ejemplos no limitantes de polinucleótidos incluyen un gen, un fragmento génico, ARN mensajero (ARNm), ADNc, polinucleótidos recombinantes, plásmidos, vectores, ADN de cualquier secuencia aislado, ARN de cualquier secuencia aislada, sondas de ácidos nucleicos y cebadores. Un polinucleótido de la invención puede proporcionarse en forma aislada o purificada. Una secuencia de ácido nucleico que "codifica" un polipéptido seleccionado es una molécula de ácido nucleico que se transcribe (en el caso de ADN) y se traduce (en el caso de ARNm) en un polipéptido in vivo cuando se coloca bajo el control de secuencias reguladoras apropiada. Los límites de la secuencia codificante se determinan por un codón de inicio en el extremo 5' (amino) y un codón de terminación de la traducción en el extremo 3' (carboxilo). Para los fines de la invención, dichas secuencias de ácido nucleico pueden incluir, pero sin limitación, ADNc de virus, ARNm procariota o eucariota, secuencias genómicas de ADN o ARN viral o procariota e incluso secuencias de ADN sintético. Una secuencia de terminación de la transcripción puede localizarse en la posición 3' de la secuencia codificante.
Los polinucleótidos de la invención pueden sintetizase de acuerdo con métodos bien conocidos en la técnica, como se describe, a modo de ejemplo, en Sambrook et al (19104, Molecular Cloning - a laboratory manual; Cold Spring Harbor Press).
Las moléculas polinucleotídicas pueden proporcionarse en forma de un casete de expresión que incluye secuencias de control unidas operativamente a la secuencia insertada, permitiendo así la expresión del péptido de la invención in vivo en un sujeto diana. Estos casetes de expresión, a su vez, se proporcionan típicamente en vectores (por ejemplo, plásmidos o vectores virales recombinantes) que son adecuados para usar como reactivos para la inmunización de los ácidos nucleicos. Dicho casete de expresión puede administrarse directamente a un sujeto hospedador. De manera alternativa, un vector que comprende un polinucleótido de la invención puede administrarse a un sujeto hospedador. Preferiblemente el polinucleótido se prepara y/o se administra usando un vector genético. Un vector adecuado puede ser cualquier vector que pueda llevar una cantidad suficiente de información genética y permita la expresión de un péptido de la invención.
En este documento se describen adicionalmente vectores de expresión que comprenden dichas secuencias polinucleotídicas. Por lo tanto, se describe un vector para usar en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo por tolerización que comprende cuatro o más secuencias polinucleotídicas que codifican diferentes polipéptidos de la invención y opcionalmente una o más secuencias polinucleotídicas adicionales que codifican diferentes polipéptidos como se define en este documento. El vector puede comprender 4, 5, 6 ó 7 secuencias polinucleotídicas que codifican diferentes polipéptidos de la invención.
Adicionalmente, deberá apreciarse que las composiciones y productos de la invención pueden comprender una mezcla de polipéptidos y polinucleótidos. Por consiguiente, se describe una composición o producto como se define en este documento, en el que en lugar de uno cualquiera del polipéptido es un polinucleótido que puede expresar dicho polipéptido.
Los vectores de expresión se construyen rutinariamente en la técnica de la biología molecular y pueden, por ejemplo, implicar el uso de ADN plasmídico e iniciadores, promotores, amplificadores y otros elementos apropiados, tales como, por ejemplo, señales de poliadenilación que pueden ser necesarias, y que se sitúan en la orientación correcta, para permitir la expresión de un péptido de la invención. Otros vectores adecuados serían evidentes para los expertos en la materia. Como ejemplo adicional en este sentido se hace referencia a Sambrook et al.
Por lo tanto, un polipéptido de la invención puede proporcionarse suministrando dicho vector a una célula y permitiendo que ocurra la transcripción del vector. Preferiblemente, un polinucleótido descrito en este documento o para su uso, como se describe en este documento, en un vector está unido operativamente a una secuencia de control que puede proporcionar la expresión de la secuencia codificante por la célula hospedadora, es decir, el vector es un vector de expresión.
"Unido operativamente" se refiere a un reordenamiento de elementos en los que los componentes así descritos se configuran de modo que realizan su función habitual. Por lo tanto, una secuencia reguladora determinada, tal como un promotor, unido operativamente a una secuencia de ácido nucleico, puede efectuar la expresión de esta secuencia cuando está presente la enzima apropiada. No es necesario que el promotor esté contiguo a la secuencia, siempre y cuando funcione para dirigir la expresión de la misma. De esta manera, por ejemplo, la intervención de secuencias transcritas todavía no traducidas pueden estar presentes entre la secuencia promotora y la secuencia de ácidos nucleicos y la secuencia promotora puede todavía considerarse "unida operativamente" a la secuencia codificante.
En la técnica se han descrito varios sistemas de expresión, cada uno de los cuales consiste típicamente en un vector que contiene un gen o una secuencia de nucleótidos de interés unida operativamente a secuencias de control de expresión. Estas secuencias de control incluyen secuencias promotoras transcripcionales y secuencias de inicio y terminación transcripcionales. Los vectores de la invención pueden ser, por ejemplo, plásmidos, vectores de virus o de fagos dotados de un origen de replicación, opcionalmente un promotor para la expresión de dicho polinucleótido y opcionalmente un regulador del promotor. Un "plásmido" es un vector en forma de un elemento genético extracromosómico. Los vectores pueden contener uno o más genes marcadores de selección, por ejemplo, un gen de resistencia a ampicilina en el caso de un plásmido bacteriano o un gen de resistencia para un vector fúngico. Los vectores pueden usarse in vitro, por ejemplo, para la producción de ADN o ARN o usarse para transfectar o transformar una célula hospedadora, por ejemplo, una célula hospedadora de mamífero. Los vectores también pueden adaptarse para usarse in vivo, por ejemplo, para permitir la expresión in vivo del polipéptido.
Un "promotor" es una secuencia de nucleótidos que inicia y regula la transcripción de un polinucleótido que codifica un polipéptido. Los promotores pueden incluir promotores inducibles (en los que la expresión de una secuencia polinucleotídica unida operativamente al promotor se induce por un analito, cofactor, proteína reguladora, etc.), promotores reprimibles (en los que la expresión de una secuencia polinucleotídica unida operativamente al promotor se reprime por un analito, cofactor, proteína reguladora, etc), y promotores constitutivos. Se pretende que el término "promotor" o "elemento de control" incluya regiones promotoras de longitud completa y segmentos funcionales (por ejemplo, controles de transcripción o traducción) de estas regiones.
Un polinucleótido, un casete de expresión o un vector, descritos en este documento, puede comprender además una secuencia de señal peptídica. La secuencia de señal peptídica se inserta generalmente en unión operativa con el promotor de tal manera que el péptido de señal se exprese y facilite la secreción de un polipéptido codificado por una secuencia codificante también en unión operativa con el promotor.
Típicamente una secuencia de señal peptídica codifica un péptido de 10 a 30 aminoácidos por ejemplo de 15 a 20 aminoácidos. Con frecuencia, los aminoácidos son predominantemente hidrófobos. En una situación típica, un péptido de señal dirige una cadena polipeptídica creciente que lleva el péptido de señal al retículo endoplásmico de la célula que expresa. El péptido de señal se escinde en el retículo endoplasmico, permitiendo la secreción del polipéptido mediante el aparato de Golgi. Por lo tanto, puede proporcionarse un péptido de la invención a un individuo por la expresión de las células dentro del individuo, y la secreción de esas células.
De manera alternativa, los polinucleótidos descritos en este documento pueden expresarse de una manera adecuada para permitir la presentación de un péptido de la invención por una molécula del MHC de clase II en la superficie de una célula presentadora de antígenos. Por ejemplo, un polinucleótido, un casete de expresión o un vector pueden dirigirse a células presentadoras de antígeno, o la expresión del péptido codificado puede estimularse o inducirse preferencialmente en dichas células.
Los polinucleótidos de interés pueden usarse in vitro, ex vivo o in vivo en la producción de un péptido de la invención. Dichos polinucleótidos pueden administrarse o usarse en la prevención o en el tratamiento de la alergia por tolerización.
En la técnica se conocen métodos para el suministro de genes. Véanse, por ejemplo, las patentes de estados unidos Nº: 5.399.346, 5.58.859 y 5.5104.466. La molécula de ácido nucleico puede introducirse directamente en el sujeto receptor, tal como por inyección intramuscular o intradérmica convencional; administración mediante partículas transdérmicas; por inhalación; por vía tópica u oral, intranasal o modos de administración a través de la mucosa. Como alternativa, la molécula puede introducirse ex vivo en células que se han extraído de un sujeto. Por ejemplo, en las APC de un individuo ex vivo puede introducirse un polinucleótido, un casete o un vector de expresión. Las células que contienen la molécula de ácido nucleico de interés se re-introducen en el sujeto de tal forma que puede generarse una respuesta inmune contra el péptido codificado por la molécula del ácido nucleico. En este documento, las moléculas de ácido nucleico usadas en dicha inmunización se denominan, en general, "vacunas de ácido nucleico".
Los polipéptidos, polinucleótidos, vectores o células descritos en este documento pueden estar presentes en una forma sustancialmente aislada. Pueden mezclarse con vehículos o diluyentes que no interferirán con su uso previsto y aún así se considerarán sustancialmente aislados. También pueden estar en una forma sustancialmente purificada, en cuyo caso comprenderán generalmente al menos el 90%, por ejemplo, al menos el 95%, el 98% o el 99%, de las proteínas, de los polinucleótidos, de las células o de la masa seca de la preparación.
Células presentadoras de antígeno (APC)
En este documento se describe adicionalmente el uso in vitro de un método para producir una población de APC presentes en la superficie de los péptidos de la invención, que posteriormente puede usarse en terapia. Dicho método puede realizarse ex vivo en una muestra de células que se ha obtenido de un paciente. Por lo tanto, las APC producidas de esta manera forman un agente farmacéutico que puede usarse en el tratamiento o prevención de la alergia del ácaro del polvo por tolerización. El sistema inmunológico del individuo debe aceptar las células ya que derivan de este individuo. Por lo tanto, el suministro de células, que se han producido de esta manera, al individuo de quien se obtuvieron originalmente, forma una forma de realización terapéutica de la presente descripción.
Formulaciones y composiciones
Los péptidos, polinucleótidos, vectores y células descritos en este documento pueden proporcionarse a un individuo ya sea por separado o en combinación. Cada molécula o célula puede proporcionarse a un individuo en una forma aislada, sustancialmente aislada, purificada o sustancialmente purificada. Por ejemplo, un péptido de la invención puede proporcionarse a un individuo sustancialmente sin los otros péptidos.
Aunque puede ser posible que los péptidos, polinucleótidos o composiciones de acuerdo con la invención se presenten en forma no procesada, es preferible presentarlos como una formulación farmacéutica. Por lo tanto, de acuerdo con un aspecto adicional de la invención, la presente invención proporciona una formulación farmacéutica para su uso en la prevención o el tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo por tolerización que comprende una composición, vector o producto de acuerdo a la invención junto con uno o más vehículos o diluyentes farmacéuticamente aceptables y opcionalmente uno o más ingredientes terapéuticos. El vehículo (o vehículos) debe ser "aceptable" en el sentido de ser compatible con los demás componentes de la formulación y no perjudicial para el receptor de los mismos. Típicamente, los vehículos para inyección, y la formulación final, son estériles y sin pirógenos.
La formulación de una composición que comprende el péptido, los polinucleótidos o las células descritos en este documento puede realizarse usando químicas y metodologías de formulación farmacéutica convencionales, todas ellas fácilmente disponibles de manera razonable para el experto en la materia.
Por ejemplo, las composiciones que contienen una o más moléculas o células de la invención pueden combinarse con uno o más excipientes o vehículos farmacéuticamente aceptables. En el excipiente o vehículo pueden estar presentes sustancias auxiliares tales como agentes humectantes o emulsionantes, sustancias tamponantes de pH y similares. Estos excipientes, vehículos y sustancias auxiliares son generalmente agentes farmacéuticos que no inducen una respuesta inmune en el individuo que recibe la composición, y que pueden administrarse sin toxicidad indebida. Los excipientes farmacéuticamente aceptables incluyen, pero sin limitación, líquidos tales como agua, solución salina, polietilenglicol, ácido hialurónico y etanol. Las sales farmacéuticamente aceptables también pueden incluirse en el mismo, por ejemplo, sales minerales, ácidos como clorhidratos, hidrobromuros, fosfatos, sulfatos, y similares; y las sales de ácidos orgánicos, tales como acetatos, propionatos, malonatos, benzoatos, y similares. Una discusión completa de excipientes, vehículos y sustancias auxiliares farmacéuticamente aceptables está disponible en Remington's Pharmaceutical Sciences (Mack Pub. Co., N.J. 1991).
Dichas composiciones pueden prepararse, envasarse o comercializarse en una forma adecuada para la administración en embolada o para la administración continua. Las composiciones inyectables pueden prepararse, envasarse o comercializarse en forma de dosis unitarias, como en ampollas o en envases multidosis que contienen un conservante. Las composiciones incluyen, pero sin limitación, suspensiones, soluciones, emulsiones en vehículos oleosos o acuosos, pastas y formulaciones implantables de liberación prolongada o biodegradable. Además, dichas composiciones pueden comprender uno o más ingredientes adicionales, incluyendo pero sin limitación, agentes de suspensión, estabilizantes o dispersantes. En una realización de una composición para la administración parenteral, el ingrediente activo se proporciona en forma seca (por ejemplo, un polvo o gránulos) para la reconstitución con un vehículo adecuado (por ejemplo, agua estéril sin pirógenos) antes de la administración parenteral de la composición reconstituida. Las composiciones farmacéuticas pueden prepararse, envasarse o comercializarse en forma de una suspensión o solución acuosa u oleosa inyectable estéril. Esta suspensión o solución puede formularse de acuerdo con la técnica conocida y puede comprender, además del ingrediente activo, ingredientes adicionales tales como agentes de dispersión, agentes humectantes o agentes de suspensión descritos en este documento. Dichas formulaciones inyectables estériles pueden prepararse usando un diluyente o disolvente no tóxico, parenteralmente aceptable, tal como agua o 1,3-butano diol, por ejemplo. Otros diluyentes y disolventes aceptables incluyen, pero sin limitación, solución de Ringer, solución isotónica de cloruro de sodio, y aceites no volátiles, tales como mono- o di-glicéridos sintéticos. Otras composiciones parenteralmente administrables que son útiles incluyen aquellas que comprenden el ingrediente activo en forma microcristalina, en forma de preparado liposomal, o como un componente de un sistema polimérico biodegradable. Las composiciones para la liberación o implantación prolongada pueden comprender materiales poliméricos o hidrófobos farmacéuticamente aceptables, tales como una emulsión, una resina de intercambio iónico, un polímero poco soluble, o una sal poco soluble.
De manera alternativa, los péptidos o polinucleótidos que se describen en este documento pueden encapsularse, adsorberse a, o asociarse con, vehículos particulados. Los vehículos particulados adecuados incluyen los derivados de polímeros de polimetil metacrilato, así como micropartículas de PLG derivadas de poli(láctidos) y poli(láctico-glicólidos). Véase, por ejemplo, Jeffery et al. (1993) Pharm. Res. 10:362-368. También pueden usarse otros sistemas y polímeros particulados, por ejemplo, polímeros tales como polilisina, poliarginina, poliornitina, espermina, espermidina, así como conjugados de estas moléculas.
La formulación de cualquiera de los péptidos, polinucleótidos o células mencionados en este documento dependerá de factores tales como la naturaleza de la sustancia y el método de administración. Cualquiera de dichas sustancias puede administrarse en una diversidad de formas de dosificación. Puede administrarse por vía oral (por ejemplo, en forma de comprimidos, trociscos, pastillas para chupar, suspensiones acuosas u oleosas, polvos o gránulos dispersables), por vía parenteral, por vía epicutánea, por vía subcutánea, por inhalación, por vía intravenosa, por vía intramuscular, por vía intraesternal, por vía transdérmica, por vía intradérmica, por vía sublingual, por vía instranasal, por vía bucal o mediante técnicas de infusión. La sustancia también puede administrarse en forma de supositorios. Un médico podrá determinar la vía de administración requerida para cada individuo en particular. Las composiciones de las formulaciones descritas en este documento comprenderán una concentración adecuada de cada péptido/polinucleótido/célula para ser eficaz sin causar reacciones adversas. Típicamente, la concentración de cada péptido en la composición estará en el intervalo de 0,03 a 200 nmol/ml. Más preferiblemente en el intervalo de 0,3 a 200 nmol/ml, de 3 a 180 nmol/ml, de 10 a 150 nmol/ml o de 30 a 120 nmol/ml. La composición o formulaciones deben tener una pureza superior al 95% o 98% o una pureza de al menos el 99%.
Por lo tanto, en una realización, los péptidos, polinucleótidos, células o composiciones descritas en este documento se usan para terapia en combinación con uno o más de otros agentes terapéuticos. Los agentes pueden administrarse, por separado, simultánea o secuencialmente. Pueden administrarse en la misma o en diferentes composiciones. Por consiguiente, en un método descrito en este documento, el sujeto también puede tratarse con un agente terapéutico adicional.
Por lo tanto, puede formularse una composición que comprenda una molécula y/o célula descrita en este documento y también una o más de otras moléculas terapéuticas. De manera alternativa, una composición de la invención puede usarse de forma simultánea, secuencial o por separado con uno o más de otras composiciones terapéuticas, como parte de un tratamiento combinado.
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Métodos terapéuticos e individuo a tratar
La presente descripción se refiere a péptidos, polinucleótidos, vectores y células que pueden insensibilizar o hacer tolerantes, a individuos humanos, a los alérgenos descritos anteriormente y son por tanto útiles en la prevención o el tratamiento de la alergia del ácaro del polvo. La invención proporciona composiciones, productos, vectores y formulaciones para el uso en la prevención o el tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo por tolerización. Adicionalmente, en este documento se describe un método para hacer tolerante o insensibilizar a un individuo alérgico al ácaro del polvo que comprende administrar, solos o en combinación, los polipéptidos/polinucleótidos/células como se ha descrito anteriormente.
El individuo a tratar o al que se le ofrece la composición o formulación de la invención es preferiblemente un ser humano. Se apreciará que puede saberse que el individuo a tratar sea alérgico a los alérgenos, esté en riesgo de ser alérgico o se sospeche que sea alérgico. Se pueden realizar ensayos en el individuo para determinar la sensibilización usando técnicas bien conocidas en el campo técnico y como se describe en este documento. De manera alternativa, el individuo puede tener antecedentes familiares de alergia a los ácaros del polvo. Puede que no sea necesario someter a ensayo a un individuo para determinar la sensibilización a los ácaros del polvo debido a que el individuo puede mostrar síntomas de alergia cuando se expone a los ácaros del polvo. Por exposición se entiende proximidad, por ejemplo, a una prenda de ropa, un colchón, almohada, funda de almohada, sábana, manta u otro material de cama que no se haya lavado a una temperatura superior a 50ºC durante más de aproximadamente una semana, o una alfombra, cortina o mobiliario tapizado que no se ha limpiado al vacío durante más de aproximadamente una semana. Por proximidad que se entiende estar a 10 metros o menos, 5 metros o menos, 2 metros o menos, 1 metro o menos, o 0 metros de los elementos descritos anteriormente. Los síntomas de la alergia pueden incluir picor en los ojos, moqueo nasal, dificultad para respirar, enrojecimiento de la piel con picazón o erupción.
Los individuos a tratar pueden tener cualquier edad. Sin embargo, preferiblemente, el individuo puede estar en el grupo de 1 a 90, de 5 a 60, de 10 a 40, o más preferiblemente de 18 a 35 años de edad.
Preferiblemente, el individuo a tratar procede de una población que tiene frecuencias alélicas del MHC dentro del intervalo de frecuencias que son representativas de la población Caucásica. En la Tabla 1 se muestran las frecuencias alélicas de la población de referencia para 11 familias del alelo común DRB1 (datos procedentes de HLA Facts Book, Parham y Barber).
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TABLA 1
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2
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Las frecuencias de referencia se obtuvieron por análisis de estudios múltiples que indican frecuencias y los datos presentados son valores medios. Por lo tanto, preferiblemente, el individuo a tratar procede de una población que tiene frecuencias alélicas del MHC equivalentes a las de la población de referencia para los alelos indicados en la Tabla 1 (tales como para al menos 1, 2, 3, 4, 5 o todos los alelos), por ejemplo dentro de los intervalos de los datos más o menos 1, 2, 3, 5, 10, 15 o 20%.
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Preferiblemente, el individuo procede de una población donde las frecuencias alélicas de los siguientes alelos DRB1 es:
4 - al menos el 9%
7 - al menos el 10%
11 - al menos el 8%.
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El individuo puede haber tenido alergia a los ácaros del polvo durante al menos 2 semanas, 1 mes, 6 meses, 1 año o 5 años. El Individuo puede padecer una erupción, congestión nasal, secreción nasal y/o tos causada por la alergia. El individuo puede o no haber recibido otras composiciones/compuestos que tratan la alergia al ácaro del polvo. El individuo puede vivir en una región geográfica con una humedad relativa media diaria superior al 50%, preferiblemente 55%, 60%, 65%, 70%, 75%, 80% o 90%. El individuo puede vivir en una región geográfica que se sabe que sustenta poblaciones de ácaros del polvo, por ejemplo la mitad oriental de los Estados Unidos (y las principales ciudades de la costa occidental de los Estados Unidos), las zonas pobladas de Canadá, Europa occidental, Japón, Corea y zonas costeras de América del Sur, Australia y Sudáfrica.
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Inmunoterapia de combinación
Dado que muchos individuos son alérgicos, o pueden necesitar la insensibilización a varios antígenos polipeptídicos, la presente invención también proporciona medios de insensibilización a individuos que son alérgicos a antígenos múltiples. La "tolerancia", inducida en un individuo a un primer antígeno o alérgeno polipeptídico, puede crear en el individuo un "entorno tolerogénico" en el que pueden regularse negativamente respuestas inmunes inadecuadas a otros antígenos para proporcionar tolerancia a otros antígenos.
Este hallazgo significa que individuos alérgicos a alérgenos múltiples pueden tratarse en un período de tiempo muy reducido, y que individuos seriamente alérgicos a algunos alérgenos (por ejemplo, a los cacahuetes), pero más levemente alérgicos a otros alérgenos (por ejemplo, a la caspa de gato) pueden beneficiarse de una terapia en la que se establece la tolerancia al alergeno más leve y a continuación, este entorno tolerogénico, se usa para proporcionar tolerancia a los otros alérgenos más extremos. Además, los individuos que padecen un trastorno autoinmune que, además están sensibilizados (o inmunizados de otro modo) a un antígeno o alérgeno no relacionado, pueden beneficiarse de un régimen de tratamiento en el que primero se estableció la tolerancia al antígeno o al alérgeno no relacionado y después se usó este entorno tolerogénico para proporcionar tolerancia al autoantígeno asociado con el trastorno
autoinmune.
Por lo tanto, se proporciona un método para insensibilizar a un individuo alérgico a los ácaros del polvo, como se describe anteriormente y uno o más antígenos polipeptídicos diferentes adicionales. El método supone, en una primera etapa, administrar al individuo una composición/producto/formulación (composición primaria) de acuerdo con la invención, como se describe en este documento, y en el que la administración se realiza de manera suficiente para generar un estado hiposensible contra los alérgenos del ácaro del polvo. Una vez que se ha establecido el estado hiposensible hacia los alérgenos del ácaro del polvo, o se ha producido al menos un cambio hacia la insensibilización, el método supone la administración de una composición secundaria que comprende un segundo antígeno polipeptídico diferente al cual va a sensibilizarse el individuo. La administración de la composición secundaria se realiza de tal manera que se aprovecha el entorno tolerogénico establecido por el uso de la composición primaria, por lo que ahora es posible establecer tolerancia al segundo antígeno polipeptídico diferente. La composición secundaria se coadministra con la primera composición primaria o con un fragmento de Feld1 más grande. "Coadministrar" se refiere a la administración simultánea o conjunta, por ejemplo, cuando las dos están presentes en la misma composición o se administran en distintas composiciones, casi al mismo tiempo pero en sitios diferentes, así como la administración de los antígenos polipeptídicos en distintas composiciones en tiempos diferentes. Por ejemplo, la composición secundaria puede administrarse antes o después de administrar la primera composición, en el mismo sitio o en un sitio diferente. El periodo de tiempo entre las administraciones puede variar de aproximadamente varios segundos de diferencia a aproximadamente varios minutos de diferencia, varias horas de diferencia o incluso varios días de diferencia. Por otra parte, pueden emplearse diferentes métodos de administración.
El segundo antígeno polipeptídico es preferiblemente un alérgeno diferente al alérgeno del ácaro del polvo. Los alérgenos adecuados para su uso en los métodos de la invención pueden, por supuesto, obtenerse y/o producirse usando métodos conocidos. Las clases de alérgenos adecuados incluyen, pero sin limitación, otros alérgenos de ácaros del polvo, polen, caspa de animales (especialmente caspa de gato), hierbas, hongos, polvo, antibióticos, venenos de insecto por picadura, y una variedad de alérgenos ambientales (incluidos los productos químicos y metales), farmacológicos y alimentarios. Los alérgenos comunes de los árboles incluyen polen del álamo, chopo, fresno, abedul, arce, roble, olmo, nogal, y pacanas; los alérgenos comunes de las plantas incluyen los de la artemisa, ambrosía, plátano Inglés, acedera y amaranto; los alérgenos por contacto de plantas incluyen los del roble venenoso, hiedra y ortigas venenosas; los alérgenos comunes de herbáceas incluyen césped, agróstide, hierba de don Carlos, pasto Bermuda, alérgenos de festuca y pasto azul; también pueden obtenerse alérgenos comunes de moho u hongos como Alternaria, Fusarium, Hormodendrum, Aspergillus, Micropolyspora, Mucor y actinomicetos termófilos; los alérgenos epidérmicos pueden obtenerse del polvo doméstico u orgánico (típicamente de origen fúngico), o de fuentes animales, tales como plumas y caspa de perro; los alérgenos alimentarios comunes incluyen alérgenos de la leche y queso (diario), huevo, trigo, frutos secos (por ejemplo, cacahuete), productos del mar (por ejemplo, marisco), guisante, judía y gluten; los alérgenos ambientales comunes incluyen alérgenos de metales (níquel y oro), productos químicos (formaldehído, trinitrofenol y aguarrás), látex, caucho, fibras (algodón o lana), arpillera, tinte para el cabello, cosméticos, detergentes y perfumes; los alérgenos comunes de fármacos incluyen alérgenos de anestésicos locales y salicilato; y los alérgenos de antibióticos incluyen alérgenos de penicilina, tetraciclina y sulfonamidas, y los alérgenos comunes de insectos incluyen veneno de abeja, de avispa y de hormiga, y alérgenos del cáliz de las cucarachas. Los alérgenos particularmente bien caracterizados incluyen, pero sin limitación, el alérgeno principal del gato Fel d1, veneno de abeja fosfolipasa A2 (PLA) (Akdis et al. (1996) J. Clin. Invest. 98:1676-1683), el alérgeno del polen del abedul Bet v 1 (Bauer et al. (1997) Clin. Exp. Immunol. 107:536-541), y el alérgeno de hierba recombinante multi-epitopico rKBG8.3 (Cao et al. (1997) Immunology 90:46-51). Estos y otros alérgenos adecuados se encuentran disponibles en el mercado y/o pueden prepararse fácilmente como extractos siguiendo técnicas conocidas.
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Preferiblemente, el segundo alérgeno polipeptídico se selecciona de la siguiente lista de secuencias y números de acceso de la base de datos (números de acceso de entrada al NCBI) de alérgenos. El NCBI es el centro Nacional de información Biotecnología y es una división del Instituto Nacional de la salud de los Estados Unidos. El sitio Web del NCBI, que puede facilitar el acceso a la base de datos solicitada, es www.ncbi.nlm.nih.gov/Allergen secuencias and database accession numbers (números de acceso de entrada NCBI):
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Los alérgenos/antígenos particularmente preferidos incluyen: la proteína Fel d1 de la caspa de gato, las proteínas Der P1, P2 y Der P7 del ácaro del polvo doméstico; la proteína amb a 1.1, a 1.2, a 1.3 ó a 1.4 de la ambrosía; las proteínas del raigrás lol p 1 y lol p 5; las proteínas de la agróstide phl p1 y phl p5; la proteína del pasto Bermuda Cyn d 5; las proteínas de Alternaria alternata Alt a 1, Alt a 2 y Enolasa (Alt a 6), la proteína del abedul Bet v1 y P14; las proteínas de la cucaracha alemana Bla g 1, Bla g 2, Bla g 3, Bla g 4, Bla g 5 y Bla g 6; las proteínas de artemisa Art v 1; la proteína de la barrilla de borde Sal k 1 y 2; las profilinas de la planta de cacahuete Ara h 1, Ara h2, Ara h3, Ara h4, Ara h5, Ara h6 o proteínas de transferencia de lípidos o un antígeno leucocitario humano.
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Métodos de administración
Una vez formuladas las composiciones de la invención pueden administrarse a un sujeto en vivo usando una diversidad de vías y técnicas conocidas. Por ejemplo, una composición puede proporcionarse como una solución, suspensión o emulsión inyectable y administrarse por vía parenteral, por inyección subcutánea, epidérmica, intradérmica, intramuscular, intraarterial, intraperitoneal, intravenosa usando una aguja y una jeringa convencional, o usando un sistema de inyección por chorro líquido. Las composiciones también pueden administrarse por vía tópica en la piel o en el tejido mucoso, tal como por vía nasal, vía intratraqueal, vía intestinal, vía rectal o vía vaginal, o proporcionarse como un pulverizador finamente dividido adecuado para la administración respiratoria o pulmonar. Otros modos de administración incluyen la administración oral, supositorios, administración sublingual, y técnicas de administración transdérmica activa o pasiva.
Cuando se administra un péptido de la invención, se prefiere administrar el péptido en un sitio del cuerpo en el que tendrá la posibilidad de ponerse en contacto con las células presentadoras de antígeno adecuadas, y en el que, este, o estos, tendrán la oportunidad de ponerse en contacto con los linfocitos T del individuo. Cuando se administra una APC, se prefiere administrar la APC en un sitio del cuerpo en el que tendrá la posibilidad de ponerse en contacto con, y activar, los linfocitos T adecuados del individuo..
Regímenes de administración
La administración de los péptidos/polinucleótidos/células (tal como la composición que contiene una pluralidad de péptidos) puede realizarse por cualquier método adecuado como se ha descrito anteriormente. Las cantidades adecuadas del péptido pueden determinarse empíricamente, pero típicamente, están en el intervalo que se proporciona a continuación. Una sola administración de cada péptido puede ser suficiente para tener un efecto beneficioso para el paciente, pero se apreciará que puede ser beneficioso si el péptido se administra más de una vez, en cuyo caso los regímenes de administración típicos pueden ser, por ejemplo, una vez o dos veces a la semana durante 2-4 semanas cada 6 meses o una vez al día durante una semana cada cuatro a seis meses. Como se apreciará, cada péptido o polinucleótido, o combinación de péptidos y/o polinucleótidos puede administrarse a un paciente por separado o en combinación.
Las dosificaciones para la administración dependerán de una serie de factores que incluyen la naturaleza de la composición, la vía de administración y el programa y horario del régimen de administración. Las dosis adecuadas de una molécula descrita en este documento pueden ser del orden de hasta 15 \mug, hasta 20 \mug, hasta 25 \mug, hasta 30 \mug, hasta 50 \mug, hasta 100 \mug, hasta 500 \mug o más por administración. Las dosis adecuadas puede ser menores de 15 \mug, pero al menos de 1 ng, o al menos de 2 ng, o al menos de 5 ng, o al menos de 50 ng, o al menos de 100 ng, o al menos de 500 ng o al menos de 1 \mug, o al menos de 10 \mug. Para algunas moléculas descritas en este documento, la dosis usada puede ser mayor, por ejemplo, hasta 1 mg, hasta 2 mg, hasta 3 mg, hasta 4 mg, hasta 5 mg o superior. Dichas dosis pueden proporcionarse en una formulación líquida, a una concentración adecuada para permitir un volumen adecuado para la administración por la vía seleccionada.
Kits
La presente descripción también se refiere a una combinación, de los componentes descritos en este documento, adecuada para su uso en el tratamiento de la invención, que se envasa en forma de un kit en un recipiente. Dichos kits pueden comprender una serie de componentes para permitir el tratamiento de la invención. Por ejemplo, un kit puede comprender uno o más péptidos, polinucleótidos y/o células diferentes descritos en este documento, o uno o más péptidos, polinucleótidos o células descritos en este documento y uno o más agentes terapéuticos adicionales adecuados para la administración simultánea, o para la administración secuencial o por separado. Opcionalmente, el kit puede contener otro reactivo (o reactivos) adecuado o instrucciones y similares.
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La invención se ilustra con los siguientes ejemplos:
Ejemplo 1
Búsqueda de unión al MHC de clase II
El objetivo de este estudio es identificar un panel de péptidos distintos con fuertes afinidades para los siete alotipos más comunes de HLA-DRB1* del MHC de clase II humano (incluyendo en total aproximadamente el 63% de los alotipos encontrados en la población caucásica promedio). Con el fin de identificar péptidos de unión en los alérgenos del ácaro del polvo doméstico (HDM), Der p 1, Der p 2 y Der p 7, se realizaron ensayos de unión in vitro en un subconjunto de péptidos procedentes de estas proteínas alergénicas. Inicialmente, los péptidos para ensayar en los ensayos de unión, se identificaron mediante un tratamiento informático conocido como "encadenamiento peptídico" (realizado por Biovation, Ltd., Aberdeen, Escocia, Reino Unido). Se trata de un análisis bioinformático de péptidos consecutivos a partir de una secuencia para determinar la posibilidad de alojarse dentro del surco de unión de las moléculas HLA-DR del MHC de clase II. Este subconjunto de péptidos se pre-exploró para determinar la solubilidad en un medio ácido, acuoso y se seleccionó un panel final de 44 péptidos para ensayar en un ensayo de unión in vitro al MHC de clase II.
Métodos
El ensayo empleado es un ensayo de unión competitivo al MHC de clase II, en el que cada péptido se analiza para determinar su capacidad de desplazar a un agente de unión de control conocido de cada uno de los alotipos del MHC de clase II investigados. Los alotipos y péptidos de control usados en este estudio se muestran en la Tabla 2:
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TABLA 2 Péptidos de control usados en los ensayos de unión in vitro
29
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Se analizaron cada uno de los 44 péptidos del HDM (que se muestran en las Tablas 3A y 3B) en el ensayo de competición y se exploraron para determinar la unión relativa en comparación con el péptido de control. Debido a la naturaleza del ensayo competitivo, los datos de cada péptido se representan como una proporción de su propia CI50 respecto a la del péptido control. Por lo tanto, un péptido que tiene un valor de CI50 que es igual al del péptido de control tiene una afinidad de unión idéntica, mientras que péptidos con una proporción menor que uno tienen una mayor afinidad y aquellos con una proporción mayor que uno tienen una menor afinidad.
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Resultados
La solubilidad en solución acuosa en un criterio esencial para que un péptido sea un agente terapéutico eficaz. Por lo tanto, como consecuencia de la exploración en cuanto a la solubilidad deberán eliminarse péptidos muy hidrófobos con una elevada frecuencia de restos aminoacídicos hidrófobos grandes en registros de unión múltiples. Esta es una característica de agentes de unión HLA-DRB1 * promiscuos. Los datos de los ensayos de unión se muestran en la Tabla 3B. Para cada uno de los alotipos en el estudio, se muestra la unión relativa de cada péptido. Los datos muestran que, 24 de los 44 péptidos ensayados, se unieron a uno o más de los alotipos del MHC de clase II. Se observa un intervalo de reactividad cruzada con 5 péptidos que sólo se unen a un alotipo, 8 péptidos que se unen a dos, 9 péptidos que se unen a tres y 2 péptidos que se unen a cuatro alotipos diferentes del MHC de Clase II (red). También se espera que dichos péptidos pudieran unirse a alotipos similares que no se han ensayado a través de la homología de las estructuras del MHC. Esto puede observarse en la reactividad cruzada de péptidos para DRB1 * 0101, * 0401, * 0701 y * 1101 en varios casos en este documento. También se muestra el estado de solubilidad del péptido a las concentraciones más altas en la solución acuosa del ensayo de unión. El valor ilustra la concentración más baja a la que se observa un precipitado blanco insoluble. No parece haber ningún efecto significativo inespecífico de la formación de precipitado en los ensayos. Varios péptidos que se precipitan a altas concentraciones también se unen al MHC de clase II; sin embargo, también varios muestran ninguna capacidad para competir con los péptidos de control. Es de esperar que los péptidos propensos a formar precipitados puedan presentar una alta afinidad y unión promiscua debido a la presencia de muchos restos hidrófobos.
En la Tabla 3A se indica el % de pureza de los péptidos. Esto es significativo ya que se observa que el grado de pureza varía del 60-90%. Esto tendría un efecto considerable en la capacidad de un péptido para competir si este es relativamente impuro. Por ejemplo, HDM23A y HDM32 muestran unión de afinidad baja, sin embargo, tiene una pureza reducida (66,7% y 68,7% respectivamente) en comparación con otros péptidos HDM. Por lo tanto, si se tiene en cuenta la pureza, pueden de hecho tener una afinidad equivalente a un péptido con una pureza superior.
Puede observarse que algunos alotipos del MHC de clase II alotipos se unen a más péptidos que otros, lo que es, probablemente, de esperar, ya que existe variabilidad entre las posiciones de bolsillo en los diferentes surcos de unión al MHC de clase II. Sin embargo, existen también una serie de diferencias bien caracterizadas entre las afinidades de los diversos péptidos de control. Es evidente que un péptido de control de alta afinidad será más difícil de desplazar por la competencia del péptido de HDM dando como resultado la identificación de pocos péptidos de unión. Esto puede ilustrarse por los datos presentados en este documento. Por ejemplo, el péptido de control hemaglutinina de la gripe 307-319, tiene diversas afinidades según el alotipo, en el que DRB1 *0101 > *0401 > *0701 > *1101. Esto se refleja en el número de agentes de unión para cada uno de los alotipos, en el que DRB1 *0101 tiene el menor número de agentes de unión (5) y DRB1 *1101 tiene el mayor (14). Adicionalmente, el ensayo de unión para RB1 *1501 es muy riguroso debido a la alta afinidad de la Proteína Básica de Mielina 85-99 por este alotipo. En la exploración de alto rigor el péptido Fel d 1, EQVAQYKA-LPVVLENA, que se ensayó en un estudio anterior, proporcionó una proporción de 0.97 lo que indica que con ese rigor podrían identificarse agentes de unión de elevada afinidad.
Además, para identificar agentes de unión de menor afinidad, el ensayo también se realizó en condiciones menos rigurosas. Se observó que todos los péptidos de unión a Der p tenían una alta proporción cuando se ensayaron contra este alotipo, mostrando que eran agentes de unión de baja afinidad en comparación con el péptido de control. El ensayo de unión DQA1 *0102/DQB1 *0602 usa un péptido de la cadena B de insulina humana, que es de menor afinidad en comparación con los usados en los ensayos de DR. Esto determina que el ensayo de DQ es muy sensible y tiende a producir valores de proporción muy bajos para los agentes de unión más fuertes para este alotipo del MHC de clase II. Esta sensibilidad también explica el número relativamente alto de péptidos de unión a DQ dentro del panel explorado. Por último, en un análisis más minucioso, se ha observado que los péptidos identificados como ligandos para la superfamilia DRB1 *0101, *0401, *0701, incorporan un motivo que es característico de los agentes de unión promiscuos de esta familia de alotipos donde: P1 = Y, F, W, L, I, V, o M (resto aromático o hidrófobo grande), P6 = S, T, C, A, P, V, I, M (resto pequeño, sin carga). De los 16 péptidos (por ejemplo, HDM 21 B RGKPFQLEAVFEANQNT) identificados como agentes de unión para todos o una combinación de estos 3 alotipos, 14 (87,5%) contienen este motivo, lo que sugiere que se trata de agentes de unión promiscuos con una serie de afinidades para los alotipos 1-4-7.
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Conclusiones
Una serie de péptidos han demostrado tener la capacidad de unirse a alotipos del MHC de Clase II ensayados y pueden ensayarse para determinar su capacidad de estimular la proliferación in vitro de linfocitos T CD4+ y de estimular la secreción de citocinas de linfocitos T.
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TABLA 3A
31
32
33
34
35
36
Ejemplo 2
Búsqueda de homología
Las secuencias de cada uno de los 24 péptidos identificados anteriormente como de unión al MHC de Class II se usaron para explorar la secuencia de la proteína alternativa en el grupo del alérgeno del ácaro del polvo del cual deriva la secuencia parental. Por ejemplo, el péptido HDM01 en la Tabla 3A es de Der p 1, por lo tanto la secuencia de HDM01 se usó para investigar una secuencia homóloga en Der f 1. La misma práctica se aplicó en los 24 péptidos identificados anteriormente. Los péptidos identificados en el ejemplo 1 y en el Ejemplo 2 se muestran en las Tablas 4 a 6.
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TABLA 4
37
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TABLA 5
38
39
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TABLA 6
40
41
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En la Tabla 4, la secuencia de Der p 1 de la cual derivan las posiciones "restos en parentales" es la secuencia disponible al público con el Nº de acceso P08176 del NCBI. Las secuencias correspondientes para Der p 2 (Tabla 5) y Der p 7 (Tabla 6) son los N^{os} de acceso P49278 y P49273 del NCBI, respectivamente. La secuencia para Der f 1 se toma del Nº de acceso 16311 del NCBI, Der f 2 es del Nº de acceso Q00855 del NCBI y Der f 7 es del Nº de acceso Q26456 del NCBI.
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Ejemplo 3
Búsqueda de unión al MHC de Clase II
El objetivo de este estudio es identificar un panel de péptidos distintos con fuertes afinidades para los siete alotipos más comunes de HLA-DRB1* del MHC de clase II humano (incluyendo en total aproximadamente el 63% de los alotipos encontrados en la población caucásica promedio). Con el fin de identificar péptidos de unión en los alérgenos del ácaro del polvo doméstico, Der p 1, Der p 2 y Der p 7, se identificaron péptidos mediante un tratamiento informático conocido como "encadenamiento peptídico" usando el algoritmo EpiMatrix disponible en el mercado (EpiVax Inc.). Se trata de un análisis bioinformático de péptidos a partir de una secuencia para determinar la posibilidad de alojarse dentro del surco de unión de las moléculas HLA-DR del MHC de clase II. EpiMatrix es un algoritmo basado en matrices que clasifica segmentos de 10 aminoácidos de longitud, solapando con 9 aminoácidos, de cualquier secuencia polipeptídica por probabilidad de unión a cada una de las moléculas del MHC seleccionadas. (De Groot et al., AIDS Research and Human Retroviruses 13:539-41 (1997)). Schafer et al, 16 Vaccine 1998 (1998), publicaron el procedimiento para desarrollar motivos matriciales. En este ejemplo, se evalúa la posible unión a HLADR1, DR2, DR3, DR4, DR7, DR8, DR11, DR13 y DR15. Los supuestos ligandos del MHC se seleccionan puntuando cada tramo de 10 unidades en una secuencia de proteína. Esta puntuación se obtiene comparando la secuencia de las 10 unidades con la matriz de las secuencias de 10 aminoácidos que se sabe que se une a cada alelo del MHC. Estudios retrospectivos han demostrado que EpiMatrix predice con exactitud ligandos del MHC publicados (Jesdale et al., in Vaccines '97 (Cold Spring Harbor Press, Cold Spring Harbor, N.Y., 1997)). También se ha confirmado el éxito de la predicción de péptidos que se unen a moléculas múltiples del MHC.
La probabilidad estimada de unirse a una molécula del MHC seleccionada se calcula por EpiMatrix de la siguiente manera. Los péptidos se puntúan estimando la promoción o inhibición de unión relativa de cada aminoácido, en comparación con agentes de unión al MHC conocidos para un determinado alelo del MHC. Esta información se suma a través del péptido y a todo el péptido se le asigna una puntuación resumen (puntuación EMX). Después de comparar la puntuación EMX con las puntuaciones de los ligandos del MHC conocidos, EpiMatrix obtiene una "probabilidad de unión estimada" (abreviada como EBP, aunque no es estrictamente una probabilidad). La EBP describe la proporción de péptidos, con puntuaciones EpiMatrix tan altas o más altas, que se unirán a una molécula del MHC determinada. Las EBP varían del 100% (muy probable que se unan) a menos del 1% (muy poco probable que se
unan).
Los análisis EpiMatrix se realizaron en toda la secuencia de Der p 1 como se publica en la base de datos del NCBI (nº de acceso P08176 del NCBI). Este análisis identificó péptidos nucleares (y sus secuencias flanqueantes) derivados de las secuencias anteriores que se predice que tienen buena unión al MHC de clase ll. Estas secuencias se muestran a continuación en la Tabla 7A. Las Tablas 7B y 7C muestran las secuencias para los análisis equivalentes de secuencias conocidas de Der p 2 y Der p 7, respectivamente (nº de acceso P49278 y P49273 del NCBI).
En las Tablas 7A - C: La columna "restos en la secuencia" proporciona la ubicación del péptido en las secuencias que se analizaron. El péptido núcleo (aminoácidos intermedios en negrita) define la secuencia de unión real que se identificó durante el análisis. Los flancos estabilizadores (N-terminal y C-terminal, no en negrita) se incluyeron para su uso con la secuencia núcleo y son típicamente necesarios para ayudar en la fabricación de los péptidos. El "número de aciertos" se refiere al número de afinidades de unión altas previstas para todos los tipos de MHC ensayados dentro de la secuencia. La "Puntuación de grupo EpiMatrix" deriva del número de aciertos normalizados para la longitud del grupo. Por lo tanto, la puntuación de grupo es el exceso o déficit de las propiedades de unión al MHC agregadas previstas en relación con un patrón peptídico al azar. Se considera que una puntuación de 10 o más indica amplias propiedades de unión al MHC. Epivax también analizó la hidrofobicidad de péptidos que contienen epítopos. Las puntuaciones superiores a 1 se consideran inadecuadas para la administración y/o la fabricación.
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(Tabla pasa a página siguiente)
42
TABLA 7B - Der p 2
43
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TABLA 7C - Der p 7
44
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Ejemplo 4
Selección de péptidos para ensayo adicional
Basándose en los péptidos y epítopos identificados en los Ejemplos 1 a 3, los inventores seleccionaron los péptidos mostrados en la Tabla 8 para ensayo adicional. Algunos de los péptidos seleccionados pueden considerarse como variantes de los péptidos de los Ejemplos 1 a 3, pero también se consideran como péptidos de la invención. En particular, los restos en negrita en la Tabla 8 indican modificaciones del resto correspondiente en la secuencia nativa de la proteína parental. Estas modificaciones reducen la formación de dímeros peptídicos y mejoran la solubilidad sin disminuir la funcionalidad de un péptido como un epítopo de linfocito T. Las modificaciones mostradas son la sustitución de una cisteína (C) en la secuencia nativa por una serina (S) o ácido 5 aminobutírico (B), o cistina (\hat{C}) según lo indicado.
Adicionalmente, algunas secuencias pueden comprender más o menos restos de la proteína parental de la cual derivan, cuando se comparan con las secuencias de los péptidos de los Ejemplos 1 a 3. Por lo tanto, dichas secuencias pueden considerarse que representan las variantes de truncamiento o de extensión de los péptidos de los ejemplos 1 a 3. Por ejemplo, el péptido HDM03F corresponde a los restos 149-165 de Der p1. HDM03E corresponde a los restos 149-167. Por consiguiente, puede considerarse que HDM03F es una variante del truncamiento de HDM03E formada por la retirada de 2 restos del extremo N de HDM03E. Los "restos en las posiciones parentales" en la Tabla 8 se refiere a las secuencias de Der p 1, Der p 2 y Der p 7 como se usa en las tablas 4 a 7. Esos péptidos indicados en la Tabla 8 que tienen un resto de glutamato (E) N terminal, por ejemplo HDM03K, L, V y W, pueden tener el glutamato sustituido por piroglutamato para mejorar la estabilidad durante la fabricación, sin afectar la función del péptido. Los datos del ensayo adicional de estos péptidos (Ejemplo 5) se obtienen típicamente usando péptidos en los que se ha producido dicha sustitución.
TABLA 8
45
46
47
Ejemplo 5
Ensayo de liberación de citocina y selección de combinaciones peptídicas
Se analizaron perfiles de secreción de citocinas de las PBMC en respuesta a la estimulación peptídica usando los péptidos del Ejemplo 3. Los sobrenadantes del ensayo de liberación de citocina se analizaron para determinar la presencia de 2 citocinas, IFN-\gamma e IL-13, usando ensayos de ELISA. Se analizaron perfiles de secreción de citocinas de las PBMC en respuesta a la estimulación peptídica usando los péptidos indicados. Los sobrenadantes del ensayo de liberación de citocina se analizaron para determinar la presencia de 2 citocinas, IFN-\gamma e IL-13, usando un ensayo de ELISA o un ensayo múltiple de matriz de perla.
Un ensayo típico de liberación de citocina necesita 40x10^{6} PBMC por sujeto. Con más detalle, se distribuyen 250 \mul de una solución 200 \mug/ml de la concentración de antígeno o péptido apropiado en los pocillos apropiados de placas de 48 pocillos. Las placas se incuban en una incubadora humifidificada con CO_{2} al 5% a 37ºC durante un máximo de 4 horas. Después, a cada pocillo, se añaden 250 \mul de una suspensión de PBMC de 5x10^{6} cél/ml y las placas regresan a la incubadora durante 5 días. Después de la estimulación, se recogen muestras del sobrenadante del cultivo para el ensayo por ELISA o el ensayo múltiple de matriz de perla de acuerdo con protocolos convencionales.
Las respuestas de Il-13 e IFN-gamma para cada péptido se puntuaron como epítopos de linfocitos T positivos siempre que la cantidad de citocina producida en el pocillo para cada péptido superase 100 pg/ml, es decir, 100 pg por 1,25x10^{6} células. Por lo tanto, se consideró que un individuo ha respondido a un péptido si las células de ese individuo producen una respuesta superior a 100 pg/ml, para Il-13 o IFN-gamma. En la figura 2 se muestra el porcentaje de respondedores para cada péptido.
Los cinco primeros péptidos por porcentaje de individuos con una respuesta IL-13 o IFN-gamma superior a 100 pg/ml son HDM203B, HDM201, HDM205, HDM203A y HDM202, y (las SEC ID Nº: 83, 80, 85, 82 y 81). HDM203A y 203B son variantes de la misma secuencia con 203B modificado de tal manera que una serina sustituye a una cisteína (en el tercer resto del extremo C) para lograr una mejor capacidad de fabricación y estabilidad. Por lo tanto, una combinación preferida de péptidos debería comprender al menos uno de estos péptidos o una variante de los mismos.
Los siguientes péptidos más potentes son HDM09A, HDM03D, HDM03E, HDM101, HDM101A, HDM101B (SEC ID Nº: 5, 51, 52, 72, 73 y 74). Una combinación peptídica preferida puede comprender, típicamente, al menos un péptido adicional seleccionado de este grupo. De este grupo, HDM03D y HDM03E, son variantes de secuencia entre sí sustituyendo la serina y el ácido aminobutírico (respectivamente) por cisteína (en el quinto resto del extremo C de la secuencia nativa de Der p 1) para lograr una mejor capacidad de fabricación y la estabilidad. Estas Secuencias se consideran equivalentes.
También se consideran adecuadas otras variantes de HDM03, concretamente, HDM03V y HDM03W (SEC ID Nº: 100 y 101). Estas variantes son fragmentos que comprende un truncamiento hasta los últimos once o diez (respectivamente) restos C terminal del HDM03D. Estos péptidos no se incluyen en el ensayo descrito anteriormente, pero en los ensayos se consideran por lo menos equivalentes a HDM03D (datos no presentados).
HDM101, HDM101A, y HDM101B también son variantes de secuencias entre sí, teniendo HDM101A una serina y HDM101B un ácido aminobutírico sustituyendo a una cisteína en HDM101 (tercer resto del extremo N). Los tres péptidos de la serie HDM101 se consideran equivalentes, prefiriéndose HDM101A o HDM101B para una mejor capacidad de fabricación y estabilidad.
Los siguientes péptidos restantes ensayados tuvieron respuestas en > 25% de los individuos con los que se realizo el ensayo: HDM01 [Der p1], HDM01A [Der p1], HDM06A [Der p2], HDM07 [Der p1], HDM19A [Der p2], HDM21A [Der p2], HDM23C [Der p2], HDM26B [Der p2], HDM35A [Der p7], HDM48 [Der p7], HDM51A [Der f 7], HDM102A [Der p1], HDM204 [Der p1] y HDM206 [Der p1] (SEC ID Nº. 1,48, 54, 56,57, 9, 62, 63, 65, 21,24, 76, 84 y 86, respectivamente). Típicamente, una combinación peptídica preferida puede comprender al menos un péptido adicional seleccionado de este grupo. Cuando se contempla qué péptidos adicionales se añaden a la mezcla, deben seleccionarse representantes de este último grupo preferiblemente de epítopos procedentes de Der p2 y Der p7 ya que los grupos anteriores están dominados por Der p 1. HDM26B [Der p2] y HDM35A [Der p7] son particularmente preferidos. Estudios adicionales (datos no mostrados) demuestran que estos son los péptidos de mejor rendimiento de Der p 2 y Der p 7, respectivamente.
La Figura 3 muestra el número de individuos que responden a una mezcla núcleo de HDM201, HDM202,
HDM203B y HDM205. También se muestra el efecto incremental de añadir HDM03D y HDM101 A, y el efecto incremental adicional de añadir HDM26B y HDM35A. El beneficio de la adición de epítopos del segundo y tercer grupo de péptidos se muestra claramente.
Es importante destacar que la adición de péptidos 03D, 26B, 35A, 101A a la mezcla núcleo convierte a 4 individuos no respondedores a respondedores. También es evidente que la eliminación de uno de los péptidos 201, 202, 203B o 205 de la mezcla no reduciría el número de respondedores totales a las mezclas propuestas ya que la mayoría de las personas tienen tres o cuatro respuestas a este grupo peptídico. Esto se muestra en la Figura 4, que muestra resultados similares para una mezcla núcleo de HDM201, HDM203B y HDM205.

Claims (15)

1. Una composición para su uso en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización que comprende
(i)
un polipéptido de HDM203B DLRQMRTVTPIRMQGGSGS, o
(ii)
una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en:
-
la secuencia de (i); o
-
una secuencia que tiene una homología de al menos el 70% con la secuencia de (i) cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo con respecto a la secuencia de (i), o
(iii)
una variante de un polipéptido de acuerdo con (i), en la que dicha variante es un polipéptido de 9 a 30 aminoácidos de longitud que comprende una región que consiste en una secuencia que representa cualquiera de:
-
un fragmento de la secuencia de (i); o
-
un homólogo de un fragmento de la secuencia de (i),
\quad
cuya secuencia puede hacer tolerante a un individuo con respecto a la secuencia de (i) y tiene al menos 9 aminoácidos de longitud y en el que dicho homólogo tiene una homología de al menos el 70% con cualquiera de los 9 aminoácidos contiguos en la secuencia de (i).
2. La composición de acuerdo con la reivindicación 1, que comprende adicionalmente los polipéptidos de HDM201 ESVKYVQSNGGAI, HDM205 SYYRYVAREQS, HDM03W ELVDSASQHG, o una variante de los mismos como se define en la reivindicación 1 (ii) o (iii).
3. La composición de acuerdo con la reivindicación 1 ó 2 que consiste en los polipéptidos de:
105
o una variante de los mismos como se define en la reivindicación 1 (ii) o (iii).
4. La composición como se define en reivindicación 2 ó 3, en la que el resto de glutamato presente en el extremo N terminal de los polipéptidos de HDM201 ESVKYVQSNGGAI y/o HDM03W ELVDSASQHG, se sustituye por piroglutamato.
5. La composición de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que composición:
a)
puede hacer tolerante al menos al 50% o al menos al 60% de un panel de individuos alérgicos al ácaro del polvo en la población; y/o
b)
comprende al menos un polipéptido adicional hasta un total de trece polipéptidos únicos/diferentes, en el que los polipéptidos adicionales:
-
comprenden una secuencia que tiene una identidad de secuencia de al menos el 70% con al menos 9 aminoácidos contiguos o más, en cualquiera de las SEC ID Nº: 1 a 104, como se muestra en las Tablas 4 a 6 y 8, que no se encuentran entre los polipéptidos ya seleccionados; y
-
tienen una longitud de 9 a 30, 9 a 20 o de 13 a 17 aminoácidos; y/o
c)
comprenden un máximo de hasta trece polipéptidos.
6. La composición de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que uno o más de los polipéptidos tiene una o más modificaciones seleccionadas de las siguientes:
(i)
acetilación N terminal;
(ii)
amidación C terminal;
(iii)
uno o más hidrógenos en las aminas de cadena lateral de la arginina y/o lisina está sustituido por un grupo metileno;
(iv)
glicosilación, y
(v)
fosforilación.
7. La composición de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores en la que al menos uno de los péptidos se ha modificado por ingeniería genética para ser soluble, de manera que comprende:
i)
N terminal para los restos del péptido que flanquean un epítopo de linfocitos T:
\quad
de uno a seis aminoácidos contiguos que corresponden a los de dos a seis aminoácidos contiguos inmediatamente a la posición N terminal en relación con dichos restos en la secuencia de la proteína de la cual deriva el péptido; o
ii)
C terminal para los restos del péptido que flanquean un epítopo de linfocitos T:
\quad
de uno a seis aminoácidos contiguos que corresponden a los de uno a seis aminoácidos contiguos inmediatamente a la posición C terminal en relación con dichos restos en la secuencia de la proteína de la cual deriva el péptido; o
iii)
en ambas N y C terminal para los restos del péptido que flanquean un epítopo de linfocitos T, al menos un aminoácido seleccionado de arginina, lisina, histidina, glutamato y aspartato,
en la que el polipéptido tiene una solubilidad de al menos 3,5 mg/ml y el epítopo de linfocitos T tiene una solubilidad inferior a 3,5 mg/ml; y/o
en la que al menos uno de los péptidos se ha modificado por ingeniería genética para ser soluble, de manera
que:
iv)
cualquier resto de cisteína en la secuencia nativa del péptido se sustituye por serina o ácido 2-aminobutírico; y/o
v)
cualquier resto hidrófobo en los hasta tres aminoácidos en el extremo N o C de la secuencia nativa del péptido, no comprendido en un epítopo del linfocito T, se deleciona; y/o
vi)
cualquiera de los dos aminoácidos consecutivos que comprenden la secuencia Asp-Gly en los hasta cuatro aminoácidos en el extremo N o C de la secuencia nativa del péptido, no comprendidos en un epítopo del linfocito T, se deleciona.
8. La composición de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones anteriores en la que cada polipéptido tiene una concentración en el intervalo de 0,03 a 200 nmol/ml, de 0,3 a 200 nmol/ml o de 30 a 120 nmol/ml.
9. Una composición o vector para su uso en la prevención o tratamiento de la alergia de los ácaros del polvo por tolerización, en el que en lugar de cualquiera de los polipéptidos, como se define en las reivindicaciones 1 a 5, existe un polinucleótido que puede expresar dicho polipéptido, en la que la composición o el vector comprende, opcionalmente, de cuatro a trece secuencias polinucleotídicas diferentes que codifican, cada una, un polipéptido dife-
rente.
10. Un producto que contiene de 4 a 13 polipéptidos, incluyendo un polipéptido de la composición de la reivindicación 1, en el que cada polipéptido diferente es para el uso simultáneo, por separado o secuencial en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo doméstico por tolerización, en el que el producto, opcionalmente, incluye además los polipéptidos de la composición de cualquiera de las reivindicaciones 2 a 5.
11. Un polipéptido de HDM203B DLRQMRTVTPIRMQGGSGS, o una variante del mismo, como se define en la reivindicación 1 (ii) ó (iii).
12. Una formulación farmacéutica para su uso en la prevención o tratamiento de la alergia a los ácaros del polvo por tolerización que comprende una composición o un vector de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9 o un producto de acuerdo con la reivindicación 10; y un vehículo o diluyente farmacéuticamente aceptable, en el que, opcionalmente, la composición, el vector o el producto se formulan para la administración oral, nasal, epicutánea, subcutánea, sublingual, intradérmica, bucal, por inhalación o por inyección.
13. La composición como se define en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9 o el producto como se define en la reivindicación 10, que adicionalmente comprende un alérgeno polipeptídico adicional, para su uso para hacer tolerante a un individuo con respecto al alérgeno polipeptídico adicional.
14. Un método in vitro para determinar si los linfocitos T reconocen un polipéptido como se define en la reivindicación 1, que comprende poner en contacto dichos linfocitos T con dicho polipéptido y detectar si dicho polipéptido estimula a dichos linfocitos T.
15. Un método in vitro para determinar si un individuo presenta o corre el riesgo de presentar una afección en la que la afección se caracteriza por síntomas de alergia en respuesta a un alérgeno del ácaro del polvo doméstico, comprendiendo el método determinar mediante ensayo si el individuo presenta linfocitos T que responden a una composición como se define en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 9, lo que permite determinar si el individuo presenta o está en riesgo de presentar la afección; en el que, opcionalmente, se mide una respuesta de los linfocitos T con respecto a dicha composición poniendo la composición en contacto con los linfocitos T presentes en una muestra extraída del sujeto, en condiciones que permitan que la composición y los linfocitos T interaccionen; y determinando si algunos de los linfocitos T se estimulan o no y determinando, por lo tanto, si existe o no una respuesta inmunitaria por los linfocitos T.
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