ES2341219T3 - Cateter para insercion de un stent. - Google Patents
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Abstract
Catéter (100) de entrega de stents de sustitución rápida, para entregar un stent de auto-expansión (20) sobre un cable guía (30) a un lumen corporal, en donde el catéter comprende: un elemento tubular interior (120) con un extremo proximal, un extremo distal, una parte de sujeción de stent situada de forma adyacente al extremo distal del elemento interior, y un lumen de cable guía (130) que se extiende desde una abertura de cable guía proximal, dispuesta distalmente respecto al extremo proximal del elemento interior, hasta una abertura de cable guía distal dispuesta en el extremo distal del elemento interior, en donde la abertura de cable guía proximal tiene una longitud; un elemento tubular exterior (140) dispuesto de forma deslizante sobre el elemento interior (120), en donde el elemento exterior tiene un extremo proximal, una parte principal, un extremo distal y una abertura de cable guía (170) dispuesta distalmente respecto al extremo proximal del elemento exterior, en donde la abertura de cable guía del elemento exterior tiene una longitud menor que la longitud de la abertura de cable guía proximal del elemento interior, y caracterizado porque el elemento tubular exterior incluye un manguito (160) de acceso de cable guía, en el que está dispuesta la abertura de cable guía, en donde el manguito de acceso de cable guía tiene una rampa de cable guía (172) que se extiende hasta dentro del lumen de cable guía del elemento tubular interior.
Description
Catéter para inserción de un stent.
La presente invención se refiere en general a
catéteres de entrega de stents, como catéteres de entrega de stents
biliares. Más específicamente, la presente invención se refiere a
catéteres de entrega de stents de tipo sustitución rápida, para
entregar un stent de auto-expansión a un lumen
corporal como el tracto biliar.
Los procedimientos endoscópicos para tratar
patologías anormales dentro del sistema de canales alimentarios y
del árbol bilial (incluyendo los conductos biliares, hepáticos y
pancreáticos) están aumentando en número. Sin embargo, es necesario
navegar por el propio conducto usando un catéter en conjunción con
un cable guía bajo fluoroscopia. Ejemplos de catéteres biliares se
describen en la patente norteamericana número 5,921,971 de Argo
et al. Y la publicación internacional PTC nº 00/69498 de De
Toledo et al.
El documento 971 de Argo et al. describe
un catéter para usarse en procedimientos biliares, en donde el
catéter incluye un vástago que tiene un extremo proximal y un
extremo distal. Un lumen de cable guía se extiende a través del
vástago desde un terminal de cable guía proximal, situado
proximalmente respecto al extremo distal del vástago, hasta un
terminal de cable guía distal situado en el extremo distal del
vástago. El vástago puede incluir también una ranura o un canal que
se extiende desde un extremo proximal del vástago hasta un terminal
de cable guía proximal. Los catéteres que incorporan una abertura y
un canal de cable guía de este tipo reciben con frecuencia el
nombre de catéteres biliares de tipo operador único o de
intercambio.
El documento 498 de Toledo et al.
describe un sistema de entrega de catéter de drenaje de operador
único que incluyen un elemento de guiado, que tiene un lumen de
cable guía que se extiende a través de una parte distal del mismo,
con un terminal de cable guía proximal situado distalmente respecto
al extremo proximal. Un catéter de colocación está dispuesto sobre
el elemento de guiado que tiene un lumen de catéter que se extiende
a través de la pared distal del mismo, con un terminal de cable
guía proximal situado distalmente respecto al extremo proximal. La
localización de terminales de cable guía proximal como tales permite
que el sistema de entrega sea usado por una única persona, con un
cable guía más corto. Un catéter de drenaje (también llamado stent
plástico) está dispuesto en el elemento de guiado distalmente
respecto al catéter de colocación. El sistema de entrega de
catéteres de drenaje incluye un medio para conectar de forma
desmontable el catéter de colocación al catéter de drenaje, en
donde el medio de conexión desmontable desconecta el catéter de
drenaje tras el desplazamiento del elemento de guiado. Sin embargo,
el documento 498 de De Toledo et al. no describe un sistema
de catéter biliar de sustitución rápida para la entrega de un stent
metálico de auto-expansión, que requiere una funda
retráctil.
La patente norteamericana nº 5,484,444 de
Braunschweiler et al., y la patente norteamericana nº
5,709,703 de Lukic et al. describen un dispositivo de
entrega de stents que tiene una funda alargada con un stent de
auto-expansión situado en situación contraída dentro
del área distal de la funda. Un núcleo alargado está dispuesto en
la funda para el movimiento longitudinal con relación a a funda,
para facilitar la entrega del stent. Sin embargo, el documento 444
de Braunschweiler et al. y el documento 703 de Lunkic et
al. no proporcionan un dispositivo de sustitución rápida como
en el documento 498 de De Toledo et al.
La patente norteamericana nº 5,743,874 de
Fischell et al. describe un catéter capaz de llevar a cabo
una angioplastia de globo seguido de la entrega de un stent de
auto-expansión. El catéter incluye una funda
exterior de la que puede tirarse hacia atrás para desplegar el
stent de auto-expansión. En una ejecución, el
catéter incluye un terminal de entrada de cable guía situado justo
proximalmente respecto al stent para permitir la capacidad de
sustitución rápida. Para proporcionar el terminal de entrada de
cable guía, el documento 874 de Fischell et al. Proporciona
un tapón incluido dispuesto en el tubo interior y una abertura
lateral alargada en la funda exterior. La abertura lateral alargada
en la funda exterior es necesaria para permitir la retracción de la
funda exterior para el despliegue del stent. Mediante la provisión
de una abertura lateral larga de este tipo, una parte importante de
los mecanismos internos del catéter están expuestos a fluidos
corporales y a la interferencia de otros dispositivos, que pueden
afectar al rendimiento del catéter de entrega de stents. Esta
particularidad indeseable, además de otras no citadas aquí
específicamente, indica la necesidad de un catéter de entrega de
stents de sustitución rápida mejorado.
La patente norteamericana nº 5,690,644 describe
un dispositivo de despliegue de stents que incluye un catéter
interior alargado, flexible, y una estructura de retenida que
coopera con el catéter para apoyar un stent a lo largo de una
región de apoyo de extremo distal del catéter. El stent está
soportado en un estado de entrega de radio reducido para facilitar
la entrega a un punto de tratamiento en un lumen corporal, mediante
el avance del dispositivo sobre un cable guía posicionado
previamente. Una abertura en el extremo distal del dispositivo
recibe el cable guía dentro de un lumen de cable guía del catéter
interior. Una segunda abertura a través de la pared de catéter,
justo proximalmente respecto a la región de apoyo, permite el paso
del cable guía hasta el exterior del catéter, en donde el cable
guía está contenido dentro del dispositivo solamente a lo largo de
la región de extremo distal. Un dispositivo de retención para el
stent puede incluir un catéter exterior que rodea el catéter
interior y el stent, y puede moverse axialmente con relación al
catéter interior. Una parte del cable guía proximalmente respecto a
la segunda abertura está contenida entre los catéteres, y puede
extraerse desde el catéter exterior a través de una hendidura que
discurre axialmente a lo largo del catéter exterior.
\newpage
La presente invención está definida por las
particularidades de las reivindicaciones y proporciona un sistema
de catéter de sustitución rápida mejorado para la entrega de un
stent de auto-expansión a un lumen corporal (p.ej.,
tracto biliar, vasos sanguíneos, etc.), como un stent biliar
metálico disponible comercialmente en la Corporación Científica de
Boston bajo el nombre comercial Wallstent^{TM}. En una ejecución a
modo de ejemplo, el catéter de entrega de stents de sustitución
rápida incluye un elemento tubular interior y un elemento tubular
exterior, dispuestos de forma que uno puede deslizarse sobre el
otro. El elemento tubular interior tiene un lumen de cable guía con
una abertura de cable guía de tipo sustitución rápida proximal, que
es preferiblemente más corta que el lumen de cable guía del
elemento tubular interior, con objeto de proteger los mecanismos
internos del catéter contra fluidos corporales y otros
dispositivos.
El elemento tubular exterior puede incluir un
manguito de acceso de cable guía, en el que está dispuesta la
abertura de cable guía. El manguito de acceso de cable guía tiene
una rampa de cable guía que se extiende hasta dentro del lumen de
cable guía del elemento tubular interior. El manguito de cable guía
puede ser un componente aparte del resto del elemento tubular
exterior para facilitar una fabricación eficiente.
La figura 1 es una vista en planta de un sistema
de catéter de entrega de stents de sustitución rápida, de acuerdo
con una ejecución a modo de ejemplo de la presente invención,
mostrado en el estado de entrega;
la figura 2 es una vista en planta de una parte
distal del sistema de catéter de entrega de stents de sustitución
rápida ilustrado en la figura 1, mostrado en el estado de
despliegue;
la figura 3 es una vista en planta de una parte
distal del elemento tubular exterior del catéter de sustitución
rápida ilustrado en la figura 1;
la figura 4 es una vista en planta de un
elemento tubular interior del catéter de sustitución rápida
ilustrado en la figura 1;
las figuras 5A y 5B son vistas de sección
transversal tomadas a lo largo de las líneas 5A-5A y
5B-5B, respectivamente, en la figura 4;
la figura 6 es una vista en planta de un stent
metálico de auto-expansión apropiado para la entrega
mediante el catéter de sustitución rápida ilustrado en la figura
1;
la figura 7A es una vista isométrica de un
manguito de cable guía del elemento tubular exterior ilustrado en
la figura 3; y
la figura 7B es una vista seccional longitudinal
del manguito de cable guía ilustrado en la figura 7A.
La siguiente descripción detallada debe leerse
haciendo referencia a los dibujos, en los que elementos similares
en dibujos diferentes tienen la misma numeración. Los dibujos, que
no están necesariamente a escala, representan ejecuciones
ilustrativas y no están destinados a limitar el alcance de la
invención. Los expertos en esta técnica reconocerán que las
dimensiones y los materiales aquí tratados son meramente a modo de
ejemplo y no están destinados a limitar el alcance de la presente
invención.
Nos referimos ahora a las figuras 1 y 2 que
ilustran vistas en planta de un sistema 10 de catéter de entrega de
stents de sustitución rápida, conforme a una ejecución de la
presente invención. El sistema 10 de catéter de entrega de stents
de sustitución rápida incluye un catéter de sustitución rápida 100,
que se hace avanzar sobre un cable guía 30 (mostrado en líneas
discontinuas) para entregar y desplegar un stent de
auto-expansión 20 en un lumen corporal.
El sistema 10 de catéter de entrega de stents de
sustitución rápida es apropiado para aplicaciones biliares y
aplicaciones intravasculares. En aplicaciones biliares, el sistema
10 de catéter de entrega de stents de sustitución rápida está
diseñado para encajar dentro de un endoscopio (mostrado en líneas
discontinuas) y para navegar al punto deseado en el tracto biliar.
En aplicaciones vasculares, el sistema 10 de catéter de entrega de
stents de sustitución rápida está diseñado para encajar dentro de
una funda introductora (no mostrada) y/o un catéter de guiado (no
mostrado) para navegar hasta el punto vascular deseado.
El catéter de entrega de stents de sustitución
rápida 100 incluye un elemento tubular interior 120 dispuesto de
forma deslizante en un elemento tubular exterior 140. El elemento
tubular exterior 140 incluye un lumen (no visible) que se extiende
a través del mismo, para acomodar de forma deslizante el elemento
tubular interior 120. El elemento tubular interior 120 incluye un
lumen de cable guía 130 que se extiende a través de una parte
distal del mismo, para acomodar el cable guía 30.
Para proporcionar capacidad de sustitución
rápida al catéter de entrega de stents de sustitución rápida 100,
el cable guía 30 se extiende a través de una abertura de cable guía
170 en el elemento tubular exterior 140, como se tratará con mayor
detalle haciendo referencia a las figuras 3, 7A y 7B. El cable guía
30 se extiende a través de un lumen de cable guía relativamente
corto y entra, a través de una abertura de cable guía distal, en el
elemento tubular interior 120, como se tratará con mayor detalle
haciendo referencia a las figuras 4, 5A y 5B. En la práctica el
dispositivo 100 puede insertarse sobre el cable guía 30, primero
desde el extremo de punta.
Un asa proximal 122 está conectada a una parte
proximal 124 del elemento tubular interior 120. De forma similar,
un asa distal 142 está conectada a una parte proximal 144 del
elemento tubular exterior 140. El asa distal 142 puede desplazarse
longitudinalmente con relación al asa proximal 122 para exponer o
cubrir selectivamente el stent de auto-expansión
20, que está dispuesto sobre una parte distal del elemento tubular
interior 120. En la figura 1, el asa distal 142 ha sido desplazada
longitudinalmente en la dirección distal con relación al asa
proximal 122, de tal modo que el elemento tubular exterior 140 cubre
el stent de auto-expansión 20. En la figura 2, el
asa distal 142 ha sido desplazada longitudinalmente en la dirección
proximal con relación al asa proximal 122, para retraer el elemento
tubular exterior 140 con relación al elemento tubular interior 120,
para exponer y desplegar el stent de
auto-expansión
120.
120.
Haciendo una referencia adicional a la figura 3
el elemento tubular exterior 140 incluye, desde el extremo proximal
al extremo distal, una parte proximal 144, una parte exterior
principal (no visible), un manguito de cable guía 160 y una parte
exterior distal 146. El extremo proximal de la parte exterior
proximal 144 está conectado al asa distal 142. El asa distal 142
puede moldearse por inyección sobre la parte exterior proximal 144.
El extremo distal de la parte exterior proximal 144 está conectado
al extremo proximal de la parte exterior principal (no visible). El
extremo distal de la parte exterior principal (no visible) está
conectado al extremo principal del manguito de cable guía 160, y el
extremo distal del manguito de cable guía 160 está conectado al
extremo proximal de la parte exterior distal 146. Las diferentes
partes del elemento tubular exterior 140 pueden conectarse mediante
medios adhesivos, térmicos o mediante otros medios adecuados
conocidos por los expertos en esta técnica.
La parte exterior proximal 144 puede estar
formada por PEBAX, con una longitud de aproximadamente 8,0 pulgadas
(20,3 cm), un perfil exterior de aproximadamente 0,120 pulgadas (9F)
(0,30 cm), y un diámetro interior de aproximadamente 0,083 pulgadas
(0,21 cm). El manguito de cable guía 160 se trata con mayor detalle
haciendo referencia a las figuras 7A y 7B. La parte exterior
principal (no visible) puede estar formada por un compuesto
PEBAX/cable trenzado/PTFE, con una longitud de aproximadamente 55,0
pulgadas (0,140 cm), un perfil exterior de aproximadamente 6F
(0,079 pulgadas), y un diámetro interior de aproximadamente 0,057
pulgadas (0,145 cm). La parte exterior distal 146 puede estar
formada por un compuesto PEBAX/cable trenzado/PTFE, con una longitud
de aproximadamente 10,6 pulgadas (27 cm), un perfil exterior de
aproximadamente 8F (0,105 pulgadas, 2,4 cm), y un diámetro interior
de aproximadamente 0,090 pulgadas (0,229 cm).
Puede disponerse una banda de marcaje radiopaca
de forma adyacente al extremo distal de la parte exterior distal
146, para facilitar el emplazamiento radiográfico del catéter 100 y
para indicar radiográficamente la posición del elemento tubular
exterior 140 con relación al elemento tubular interior 120, para
ayudar a desplegar el stent de auto-expansión
20.
Haciendo una referencia adicional a las figuras
4, 5A y 5B, el elemento tubular interior 120 incluye una parte
interior distal 126 conectada al extremo distal de la parte interior
proximal 124. La parte interior proximal 124 y la parte interior
distal 126 son esencialmente las mismas, excepto en que la parte
interior proximal 124 está reforzada con un hipotubo SST. Las
partes interiores124/126 pueden estar formadas por PEEK, con una
longitud de aproximadamente 88,6 pulgadas (225 cm), un perfil
exterior de aproximadamente 0,053 pulgadas (0,13 cm), y un diámetro
interior de aproximadamente 0,037 pulgadas (0,094 cm). Una envuelta
formada por LDPE, con una longitud de aproximadamente 5,9 pulgadas
(15 cm), un perfil exterior de aproximadamente 0,80 pulgadas (0,020
cm), y un diámetro interior de aproximadamente 0,055 pulgadas (0,14
cm) puede disponerse sobre el elemento interior 120 para cubrir la
holgura entre el elemento interior 120 y el elemento exterior 140
proximalmente respecto al stent 20 para evitar retorcimientos. Las
diferentes partes del elemento tubular interior 120 pueden
conectarse mediante medios adhesivos, térmicos o mediante otros
medios adecuados conocidos por los expertos en esta técnica.
Una cabeza distal 132 está conectada al extremo
distal de la parte interior distal 126 para limitar el
desplazamiento distal del elemento tubular exterior 140. Una región
de conexión distal 134 está dispuesta justo proximalmente respecto
a la cabeza distal 132. Un manguito de retenida 136 y una copa de
stent 138 evitan el deslizamiento del stent 20. Están dispuestas
bandas de marcaje radiopacas 44/48 sobre la parte interior distal
126 y están separadas por una distancia aproximadamente igual a la
longitud del stent 20. La parte exterior distal 146 del elemento
tubular exterior 140 contiene el stent de
auto-expansión 20 durante la entrega.
La parte interior distal 126 incluye una
abertura de cable guía proximal 128 y una abertura de cable guía
distal 129. Un lumen de cable guía 130 se extiende entre la abertura
de cable guía proximal 128 y la abertura de cable guía distal 129
para acomodar el cable guía 30 dentro del mismo. La abertura de
cable guía proximal 128 tiene una longitud mayor que la longitud de
la abertura de cable guía 170 del manguito de cable guía 160. La
longitud de la abertura de cable guía proximal 128 es suficiente
para permitir el desplazamiento longitudinal del elemento tubular
exterior 140 con relación al elemento tubular interior 120, para
permitir la exposición y el despliegue completos del stent de
auto-expansión 20. La longitud de la abertura de
cable guía proximal 128 es preferiblemente algo mayor que la
longitud de la parte retenida del stent 20 para evitar el
acuñamiento del cable guía 30 entre el elemento tubular interior
120 y el elemento tubular exterior 140, antes del despliegue
completo del stent 20.
El lumen de cable guía 130 puede posicionarse
excéntricamente en la parte interior distal 126, según puede verse
en las figuras 5A y 5B. Por ejemplo, la pared superior puede tener
un grosor de aproximadamente 0,003 pulgadas (0,075 mm) y la pared
inferior puede tener un grosor de aproximadamente 0,011 pulgadas
(0,275 m). La pared superior más estrecha puede extraerse
(evitarse) para definir la abertura de cable guía proximal 128. Si
se extrae solamente la parte de pared fina de la parte interior
distal 126, la resistencia de columna del elemento tubular interior
120 no se ve limitada de forma importante.
Puede insertarse un mandril sólido (no mostrado)
en el lumen proximal (no visible) del elemento tubular interior
120, proximalmente respecto a la abertura de cable guía 128, para
mejorar la resistencia de columna. El mandril sólido puede estar
formado por acero inoxidable con un diámetro exterior de
aproximadamente 0,030 pulgadas (0,75 mm) con un extremo
achaflanado. Puede disponerse un hipotubo de acero inoxidable (no
mostrado), con un diámetro exterior de aproximadamente 0,079
pulgadas, sobre la parte interior proximal 124 para añadir
resistencia y durabilidad de columna. El asa proximal 122 puede
moldearse por inyección sobre el extremo proximal del hipotubo y el
extremo proximal de la parte interior distal 14.
Está dispuesto un marcador radiopaco distal 44
sobre la parte interior distal 126, para marcar radiográficamente
el extremo distal del stent 20. Está dispuesto un marcador radiopaco
proximal 48 sobre la parte interior distal 126 para marcar
radiográficamente el extremo proximal del stent 20. Está dispuesto
un marcador radiopaco central 46 sobre la parte interior distal 126
del manguito de retenida 138, para facilitar radiográficamente el
despliegue del stent 20.
Haciendo referencia a la figura 6, el stent 20
puede comprender un stent de auto-expansión para
aplicaciones biliares o intravasculares. Por ejemplo, en
aplicaciones biliares, el stent de auto-expansión 20
puede comprender un stent metálico disponible comercialmente en la
Corporación Científica de Boston bajo el nombre comercial
Wallstent^{TM}.
Haciendo referencia a las figuras 7A y 7B, el
manguito de cable guía 160 incluye una parte proximal 164, una
parte distal 162 y un lumen 166 que se extiende a través del mismo.
La parte distal 162 está abocinada para encajar encima de y
conectarse a la parte exterior distal 146. La parte proximal 164
está dimensionada para encajar dentro de y conectarse a la parte
exterior principal.
Una abertura de cable guía 170 se extiende a
través de la pared exterior del manguito de cable guía 160. Una
rampa 172 se extiende desde la pared exterior hasta dentro del lumen
166. Una vez ensamblada, la rampa 172 se extiende a través de la
abertura de cable guía proximal 128 del elemento tubular interior
120 y hasta dentro del lumen de cable guía 130. La rampa 172 puede
moverse dentro de la abertura de cable guía proximal 128, para
facilitar una transición suave del cable guía 30 desde el lumen de
cable guía 130 hasta el exterior del catéter 100, con independencia
de la posición del elemento tubular exterior 140 con relación al
elemento tubular interior 120.
El manguito de cable guía 160 puede tener una
longitud de aproximadamente 1,0 pulgadas (una pulgada = 25,4 mm),
un diámetro exterior distal de aproximadamente 0,122 pulgadas, un
diámetro exterior proximal de aproximadamente 0,087 pulgadas, un
diámetro interior distal de aproximadamente 0,107 pulgadas, y un
diámetro interior proximal de aproximadamente 0,070 pulgadas. La
rampa 172 puede ser una extensión integral de la pared exterior del
manguito de cable guía 160 y puede tener una longitud de
aproximadamente 0,090 pulgadas y una anchura de aproximadamente
0,50 pulgadas. La rampa 172 puede extenderse hasta dentro del lumen
166 con un ángulo de aproximadamente 30º hasta un punto
aproximadamente alejado 0,14 pulgadas de la pared opuesta.
El manguito de cable guía 160 puede ser una
parte integral del elemento tubular exterior 140, pero es
preferiblemente un componente fabricado por separado. Por ejemplo,
el manguito de cable guía 160 puede estar formado por nylon o
polipropileno moldeado por inyección. Si el manguito de cable guía
160 está moldeado por inyección, los artefactos de fabricación como
el orificio 168 pueden rellenarse o extraerse dependiendo de la
aplicación específica. Si se fabrica el manguito de cable guía 160
por separado se consigue más flexibilidad y eficiencia de
fabricación. Por ejemplo, el manguito de cable guía 160 puede estar
fabricado con un material que no sea sensible a la fusión o que ya
esté conectado, para facilitar la conexión a otros componentes de
catéter usando medios adhesivos o térmicos. Además de esto, el
manguito de cable guía 160 puede inspeccionarse antes de entrar en
la cadena de producción para eliminar partes no conformales y
aumentar la eficiencia. Aparte de esto, las dimensiones pueden
controlarse mejor para proporcionar mayor consistencia en puntos de
conexión. Estas y otras ventajas no citadas expresamente aquí
pueden obtenerse si el manguito de cable guía 160 se fabrica como
un componente aparte, pero esto no es esencial para la presente
invención.
Las personas expertas en esta técnica
reconocerán que la presente invención puede manifestarse en una
variedad de formas distintas a las ejecuciones específicas
descritas y contempladas aquí. Conforme a esto, pueden hacerse
variaciones en forma y detalle sin alejarse del alcance de la
presente invención, según se describe en las reivindicaciones
adjuntas.
Claims (5)
1. Catéter (100) de entrega de stents de
sustitución rápida, para entregar un stent de
auto-expansión (20) sobre un cable guía (30) a un
lumen corporal, en donde el catéter comprende:
un elemento tubular interior (120) con un
extremo proximal, un extremo distal, una parte de sujeción de stent
situada de forma adyacente al extremo distal del elemento interior,
y un lumen de cable guía (130) que se extiende desde una abertura
de cable guía proximal, dispuesta distalmente respecto al extremo
proximal del elemento interior, hasta una abertura de cable guía
distal dispuesta en el extremo distal del elemento interior, en
donde la abertura de cable guía proximal tiene una longitud;
un elemento tubular exterior (140) dispuesto de
forma deslizante sobre el elemento interior (120), en donde el
elemento exterior tiene un extremo proximal, una parte principal, un
extremo distal y una abertura de cable guía (170) dispuesta
distalmente respecto al extremo proximal del elemento exterior, en
donde la abertura de cable guía del elemento exterior tiene una
longitud menor que la longitud de la abertura de cable guía
proximal del elemento interior, y
caracterizado porque el elemento tubular
exterior incluye un manguito (160) de acceso de cable guía, en el
que está dispuesta la abertura de cable guía, en donde el manguito
de acceso de cable guía tiene una rampa de cable guía (172) que se
extiende hasta dentro del lumen de cable guía del elemento tubular
interior.
2. Catéter de entrega de stents de sustitución
rápida conforme a la reivindicación 1, en donde el manguito de
acceso de cable guía (160) tiene una pared exterior, y en donde la
rampa se extiende desde la pared exterior, a través de la abertura
de cable guía del elemento tubular exterior y la abertura de cable
guía proximal del elemento tubular interior, y hasta dentro del
lumen de cable guía (130) del elemento tubular interior (120).
3. Catéter de entrega de stents de sustitución
rápida conforme a la reivindicación 2, en donde la rampa (172) es
una extensión integral de la pared exterior.
4. Catéter de entrega de stents de sustitución
rápida conforme a la reivindicación 3, en donde el elemento tubular
exterior (140) incluye una parte exterior proximal y una parte
exterior distal, con el manguito de cable guía (160) conectado
entre ambas.
5. Catéter de entrega de stents de sustitución
rápida conforme a la reivindicación 4, en donde el manguito de
cable guía (160) es un componente aparte de la parte exterior
proximal y la parte exterior distal del elemento tubular exterior
(140).
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