ES2313437T3 - Tornillo para dispositivo de coaptacion de fragmentos o partes de hueso, que utiliza un efecto de compresion. - Google Patents
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Abstract
Tornillo de osteosíntesis para dispositivo de coaptación de fragmentos o partes de hueso, que utiliza un efecto de compresión, que incluye una parte distal (2) provista de un fileteado cilíndrico, una parte proximal o cabeza (3) dotada de un fileteado roscador cónico y un segmento liso intermedio (4) dispuesto entre estas partes distal (2) y proximal (3), y constituido por una sucesión de superficies lisas de revolución (S4, S5, S6) tangentes entre sí, caracterizado porque dichas superficies comprenden, sucesivamente, a partir de la parte distal fileteada (2), una superficie cilíndrica (S4), una superficie tórica (S5) y una superficie esférica (S6) por medio de la cual dicho segmento (4) se conecta con la parte proximal (3) de dicho tornillo.
Description
Tornillo para dispositivo de coaptación de
fragmentos o partes de hueso, que utiliza un efecto de
compresión.
La presente invención se refiere a un tornillo
para dispositivo de coaptación de fragmentos o partes de hueso, que
utiliza un efecto de compresión conocido con el nombre de "efecto
DCP" (Dynamic Compression Plate). Se refiere también al
dispositivo de osteosíntesis autoblocante que utiliza tales
tornillos.
La coaptación de fragmentos o partes de hueso
con efecto DCP, destinada a reparar una fractura o a realizar una
osteotomía, se obtiene generalmente mediante placas de osteosíntesis
provistas de orificios para el paso de los tornillos de fijación de
dichas placas sobre los fragmentos o partes de hueso que deben ser
acercados y comprimidos para favorecer la síntesis de estos
últimos. Los tornillos utilizados para la fijación de la placa
incluyen una parte distal fileteada y una parte proximal o cabeza
esférica. Al atornillar este tornillo con una ligera separación
hacia el exterior con respecto al eje de los orificios de la placa,
la cabeza esférica se apoya contra una porción del borde del
orificio y provoca un movimiento relativo entre la placa y el
tornillo (y el hueso solidario de éste). Al proceder de esta forma
de un lado y otro de la fractura o separación por reducir, se
asegura un acercamiento y una compresión de los dos fragmentos o
partes de hueso conectados por la placa.
Sin embargo, estos tornillos de cabeza esférica
no son autoblocantes en posición, con lo cual es necesario colocar
un órgano anti-retroceso para impedir su
destornillamiento; esta obligación tiene obviamente repercusiones
desfavorables sobre la duración y el coste de las intervenciones de
cirugía reparadora.
Se conocen tornillos de osteosíntesis
autoblocantes que incluyen una parte distal provista de un fileteado
cilíndrico, una parte proximal o cabeza dotada de un fileteado
cónico, y un segmento cilíndrico liso intermedio dispuesto entre
sus partes distal y proximal y que se conecta directamente con su
parte proximal. Un tornillo de este tipo dotado de
particularidades propias está descrito, por ejemplo, en el documento
FR-2.760.628 y en el documento
US-6.306.140.
Se conoce también un dispositivo de coaptación
de fragmentos o partes de hueso, que comprende una placa de
osteosíntesis provista de orificios para el paso del vástago de los
órganos de fijación y de los tornillos roscadores, que tiene las
características mencionadas arriba.
De modo ventajoso, esta placa está ejecutada,
por lo menos en las zonas que delimitan los orificios de paso de
los tornillos, de un material que tiene propiedades mecánicas que
permiten un auto-roscado del contorno de dichos
orificios mediante tornillos roscadores; el contorno de los
orificios está constituido, por ejemplo, por un inserto hecho de
material plástico biocompatible. Tal placa de osteosíntesis está
descrita en el documento WO-2004/032751.
Es posible efectuar una osteosíntesis con efecto
de compresión o efecto DCP mediante tornillos descritos en el
documento FR-2.760.628 ó en el documento
US-6.306.140, y mediante una placa descrita en el
documento WO-2004/032751, pero no está asegurado
que se obtenga este efecto sin problemas.
En efecto, la conexión directa del segmento
cilíndrico intermedio liso con la cabeza cónica fileteada de los
tornillos crea una especie de escalón de escalera saliente y
cortante, el cual, durante el atornillamiento, puede dañar el borde
de los orificios de la placa, perjudicando el efecto de autobloqueo
de dichos tornillos cuando su cabeza se encuentra apretada en el
material que constituye el contorno de dichos orificios. Por otra
parte, este "escalón de escalera" saliente constituye un
obstáculo que entorpece el movimiento longitudinal de deslizamiento
de los tornillos durante su atornillamiento, ya que dicho escalón
topa contra el borde superior del orificio.
Un objetivo de la presente invención consiste en
remediar este inconveniente, sin generar complicaciones
constructivas o de utilización, a fin de poner a disposición de los
médicos un tornillo y un dispositivo de osteosíntesis autoblocante
que permita la coaptación de los fragmentos o partes de hueso con
efecto DCP.
Según la invención, este objetivo se consigue
mediante un tornillo de osteosíntesis que incluye una parte distal
provista de un fileteado cilíndrico, una parte proximal o cabeza
dotada de un fileteado roscador cónico y un segmento liso
intermedio dispuesto entre sus partes distal y proximal, siendo
remarcable este tornillo por el hecho de que dicho segmento liso
intermedio está constituido por una sucesión de superficies lisas
de revolución tangentes entre sí, cuales superficies lisas de
revolución comprenden, sucesivamente, a partir de la parte distal
fileteada, una superficie cilíndrica, una superficie tórica y una
superficie esférica por medio de la cual dicho segmento liso se
conecta con la parte proximal del tornillo.
El dispositivo de coaptación de fragmentos o
partes de hueso según la invención comprende tornillos roscadores
que tienen las características antes mencionadas y una placa de
osteosíntesis provista de orificios para el paso de estos
tornillos, siendo esta placa, preferiblemente, del tipo descrito en
el documento WO-2004/032751.
Gracias a la conformación del segmento liso
intermedio de los tornillos según la invención, es posible obtener
una fijación autoblocante de las placas de osteosíntesis, con un
efecto de compresión o efecto DCP y ello evitando dañar el borde de
los orificios de una placa de osteosíntesis durante el
atornillamiento de los tornillos de osteosíntesis.
\newpage
Los objetivos, características y ventajas antes
mencionados y otros más resaltarán mejor de la descripción
siguiente y de los dibujos anexos en los cuales:
La figura 1 es una vista en alzado de un
tornillo de osteosíntesis según la invención.
La figura 2 es una vista en alzado y a mayor
escala de la parte proximal de este tornillo.
La figura 3 es una vista de carácter esquemático
y a escala muy ampliada, que ilustra la configuración de la parte
proximal del segmento liso intermedio de los tornillos según la
invención.
La figura 4 es una vista en perspectiva
explosionada y de carácter esquemático de un ejemplo de dispositivo
de osteosíntesis autoblocante utilizable para realizar la coaptación
de fragmentos de hueso con un efecto DCP.
Las figuras 5A a 5E ilustran, con vistas en
corte y de carácter esquemático, el dispositivo de osteosíntesis
autoblocante según la invención y las diferentes etapas de su
fijación sobre fragmentos o partes de hueso, con efecto
DCP.
DCP.
Se hace referencia a dichos dibujos para
describir un ejemplo interesante, si bien en absoluto limitativo de
realización del tornillo y del dispositivo de osteosíntesis
autoblocante según la invención.
Este tornillo 1 incluye una parte distal 2
provista de un fileteado cilíndrico, una parte proximal o cabeza
dotada de un fileteado roscador cónico 3 cuyo diámetro aumenta en la
dirección del extremo proximal de dicho tornillo, y un segmento
liso intermedio 4 dispuesto entre las partes distal 2 y proximal 3
fileteadas del tornillo. El fileteado cónico de la parte proximal
3 puede incluir una o varias muescas 3a orientadas según una o
varias de sus generatrices, y que confieren a la cabeza cónica 3 una
acción auto-roscadora durante el
atornillamiento.
Un tornillo de este tipo que puede estar hecho
de titanio o de acero inoxidable o de otro material biocompatible
está descrito, por ejemplo, en el documento
FR-2.760.628.
Según una disposición característica de la
invención, el segmento liso intermedio 4 del tornillo presenta una
sucesión de superficies lisas de revolución S4, S5, S6 (figura
3).
Como muestra más precisamente la figura 3, el
segmento liso intermedio 4 del tornillo presenta sucesivamente, a
partir de la parte distal fileteada 2 de éste: una superficie
cilíndrica S4, una superficie tórica S5 y una superficie esférica
S6 por medio de la cual dicho segmento 4 se conecta con la parte
proximal 3 de dicho tornillo. La referencia PT3 indica el punto de
tangencia y la referencia PI el punto de inflexión de la generatriz
continua de estas superficies.
Además de los tornillos que presentan la
disposición característica antes mencionada, el dispositivo de
osteosíntesis según la invención comprende una placa 6 provista de
orificios pasantes 7, pudiendo esta placa presentar cualquier
tamaño y conformación adaptados a los casos de reducciones de
fracturas o de cirugía restauradora por realizar.
Esta placa es ventajosamente del tipo descrito
en el documento WO-2004/032.751, es decir, una placa
ejecutada, por lo menos en las zonas que delimitan los orificios 7,
de un material 8 que tiene propiedades mecánicas que permiten un
auto-roscado del contorno de dicho orificios
mediante la cabeza roscadora de los tornillos 1 utilizables para la
fijación de dicha placa sobre la materia ósea.
Preferiblemente, la placa 6 está constituida por
una placa composite cuyos contornos 8 de los orificios 7 están
constituidos por insertos hechos de un material plástico
biocompatible, estando realizada en metal la parte o superficie
restante de dicha placa (por ejemplo de titanio o de acero
inoxidable). Los insertos 8 pueden estar hechos de un polímero
termoplástico de altas prestaciones, preferiblemente de
Poliéterétercetona (PEEK).
La parte cilíndrica S4 del segmento liso
intermedio 4 de los tornillos tiene una longitud l correspondiente
por lo menos al grosor de la placa 6, en el emplazamiento de los
orificios 7.
Las figuras 5A a 5E ilustran las diferentes
etapas de una intervención de osteotomía realizada mediante
tornillos y el dispositivo según la invención.
Después de aplicar la placa 6 sobre los
fragmentos de hueso O1 y O2 que deben ser reunidos de un lado y otro
de la fractura o corte F, se atornillan los tornillos 1', 1'' en
dichos fragmentos de hueso con una separación idéntica D1 ó D2 de
su eje a'-a' con respecto al eje a-a
de los orificios 7', 7'' de la placa 6 (figura 5A), hasta que sus
superficies de transición 5 (S5-S6) entren en
contacto con el borde superior del inserto 8', 8'' que constituye el
contorno de dichos orificios.
Mientras se continúa atornillando uno de los
tornillos (tornillo 1' según la figura 5B), la superficie de
transición 5 (S5-S6) de este tornillo se desliza
sobre el borde superior 8' del orificio 7' que atraviesa,
arrastrando un primer pequeño desplazamiento d1 del tornillo 1' y
del fragmento de hueso O1 solidario del tornillo, en la dirección
del fragmento de hueso O2. En este caso, D1 < D2.
Al seguir atornillando este tornillo, su cabeza
roscadora fileteada cónica 3 se introduce de forma natural en el
orificio 7' y realiza su propio surco helicoidal receptor en el
contorno 8' del orificio 7', arrastrando un segundo pequeño
desplazamiento d2 del tornillo 1' y del fragmento de hueso O1 en la
dirección del fragmento de hueso O2 (figura 5C). En esta
situación, D1 = O.
La suma de los desplazamientos d1 y d2
corresponde a la separación inicial D1 entre el eje
a'-a' del tornillo 1' y el eje a-a
del orificio 7'.
Se completa luego el atornillamiento del
tornillo 1'', el cual, en un primer tiempo, arrastra un primer
pequeño desplazamiento d3 del tornillo 1'' y del fragmento de hueso
O2 en la dirección del fragmento de hueso O1, bajo la acción
ejercida por las superficies de transición 5 (S5-S6)
de dicho tornillo 1'' (figura 5D), de manera que D2' < D2;
luego, en un segundo tiempo, el atornillamiento de la cabeza cónica
roscadora 3 de este tornillo en el contorno 8'' del orificio 7'',
arrastrando un segundo pequeño desplazamiento d4 del tornillo y del
fragmento de hueso O2 en la dirección del fragmento de hueso O1
(figura 5E).
La suma de los desplazamientos d3 y d4
corresponde a la separación inicial D2 entre el eje
a'-a' del tornillo 1'' y el eje a-a
del orificio 7'' de la placa 6.
Al final de la intervención (figura 5E) las
cabezas 3 de los tornillos 1' y 1'' quedan atornillados y bloqueados
sobre la placa 6, y los dos fragmentos óseos O1 y O2 quedan
sometidos a compresión.
Claims (3)
1. Tornillo de osteosíntesis para dispositivo de
coaptación de fragmentos o partes de hueso, que utiliza un efecto
de compresión, que incluye una parte distal (2) provista de un
fileteado cilíndrico, una parte proximal o cabeza (3) dotada de un
fileteado roscador cónico y un segmento liso intermedio (4)
dispuesto entre estas partes distal (2) y proximal (3), y
constituido por una sucesión de superficies lisas de revolución (S4,
S5, S6) tangentes entre sí, caracterizado porque dichas
superficies comprenden, sucesivamente, a partir de la parte distal
fileteada (2), una superficie cilíndrica (S4), una superficie tórica
(S5) y una superficie esférica (S6) por medio de la cual dicho
segmento (4) se conecta con la parte proximal (3) de dicho
tornillo.
2. Dispositivo de coaptación de fragmentos o
partes de hueso, que utiliza un efecto de compresión,
caracterizado porque comprende tornillos de osteosíntesis
(1', 1'', ...) según la reivindicación 1, y una placa de
osteosíntesis (6) provista de orificios pasantes (7) cuyo contorno
(8) está hecho de un material que tiene propiedades mecánicas que
permiten un auto-roscado de dicho entorno (8) por la
cabeza roscadora (3) de dichos tornillos.
3. Dispositivo según la reivindicación 2,
caracterizado porque la parte lisa intermedia cilíndrica (S1,
S4) del segmento liso intermedio (4) de los tornillos (1) tiene una
longitud (l) correspondiente por lo menos al grosor de la placa
(6), en el emplazamiento de los orificios (7).
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