ES2305037T3 - Indicador biologico para procesos de esterilizacion con sistema de doble tampon. - Google Patents

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Abstract

Un método para determinar la eficacia de un proceso de desinfección o esterilización, comprendiendo dicho método; (a) proporcionar un soporte con microorganismos sobre el soporte; (b) exponer dicho soporte al proceso de desinfección o esterilización; (c) incubar dicho soporte en un medio de crecimiento que comprende tampón fosfato que tiene un primer pKa de 7, tampón acetato que tiene un segundo pKa de 4-5 y colorante que cambia de color con un cambio en el pH del primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH, y en el que dicha incubación es después de dicha exposición; y (d) determinar si dichos microorganismos crecen en dicho medio de crecimiento durante dicha incubación, en el que el crecimiento de dichos microorganismos y dicho medio de crecimiento genera ácido, cambiando de esta manera el pH en dicho medio de crecimiento de un primer pH dentro de dicho primer intervalo de pH a un segundo pH dentro de dicho segundo intervalo de pH, en el que dicho primer pKa y dicho segundo pKa están dentro de dicho primer intervalo de pH y dicho de segundo intervalo de pH, respectivamente.

Description

Indicador biológico para procesos de esterilización con sistema de doble tampón.
Antecedentes de la invención Campo de la invención
Esta invención se refiere a un sistema de doble tampón para evitar la inversión de color de un colorante indicador del pH que se usa para detectar el crecimiento bacteriano en un indicador biológico para controlar la eficacia de un proceso de esterilización.
Descripción de la técnica relacionada
Se usa una gran variedad de sistemas de esterilización para esterilizar dispositivos médicos en hospitales y otras instalaciones médicas. Vapor, calor, óxido de etileno y peróxido de hidrógeno se usan habitualmente como esterilizantes. El sistema de esterilización STERRAD®, disponible en Advanced Sterilization Products of Irvine, California, es un sistema de esterilización ejemplar que utiliza una combinación de peróxido de hidrógeno y plasma para esterilizar el equipo médico.
En todos estos procesos de esterilización, habitualmente se usan indicadores biológicos para confirmar la eficacia del proceso de esterilización. Los indicadores biológicos generalmente incluyen un soporte que se ha inoculado con esporas y otros microorganismos. La eficacia de la esterilización se evalúa determinando si someter el indicador biológico al ciclo de esterilización destruye o no todos los microorganismos en el soporte.
El indicador biológico se sitúa en el esterilizador junto con el equipo a esterilizar. Una vez completado el proceso de esterilización, el indicador biológico se retira del esterilizador y el soporte se sumerge en el medio de cultivo estéril. El medio de cultivo y el soporte se incuban durante un tiempo predeterminado a una temperatura apropiada. Al final del periodo de incubación, se usa un indicador para determinar si ha sobrevivido cualquier microorganismo. Si no ocurre crecimiento de los microorganismos, se supone que los artículos en el esterilizador se han esterilizado apropia-
damente. Si ha ocurrido crecimiento de microorganismos, los artículos en el esterilizador puede que no sean estériles.
Un compuesto químico indicador del pH que cambia de color con un cambio en el pH puede usarse como indicador porque los subproductos ácidos se forman cuando los microorganismos metabolizan el medio de crecimiento. Un cambio ácido en el pH del medio de crecimiento en el indicador biológico indica por lo tanto el crecimiento bacteriano. Como alternativa, el indicador puede ser por ejemplo turbidez en el medio de cultivo que es el resultado de las colonias celulares producidas por el crecimiento bacteriano.
En algunos indicadores biológicos, los microorganismos, el medio de cultivo y el indicador se envasan de una manera que permite que los microorganismos el medio de cultivo y el indicador se combinen sin exponer el indicador biológico a los alrededores no estériles. Este tipo de indicador biológico es un "indicador biológico autocontenido" o SCBI. El uso de un SCBI simplifica el proceso de ensayo y minimiza la oportunidad de que la contaminación externa pueda afectar a los resultados del ensayo.
McCormick et al. (Patente de Estados Unidos Nº 4.743.537), por ejemplo, describe un SCBI que tiene un compartimento con una abertura permeable que permite la transmisión de gas esterilante o vapor evitando el paso de microorganismos hacia o desde el compartimento. El compartimento contiene una ampolla que puede romperse con un medio de cultivo. Los microorganismos indicadores se sitúan en un extremo de una mecha y la mecha se sitúa en el compartimento con el extremo de la mecha que contiene los microorganismos lejos de la ampolla que contiene el medio y adyacente a la abertura permeable. Después del proceso de esterilización, el dispositivo se retira del esterilizador y la ampolla se rompe liberando el medio de cultivo al compartimento. El dispositivo se incuba y se examina para determinar si ha ocurrido o no crecimiento de microorganismos.
El aparato y el método de la presente invención abordan la causa anteriormente no reconocida de un problema cuando se usan indicadores biológicos que contienen colorantes indicadores para detectar el crecimiento microbiano para determinar la eficacia de un proceso de esterilización.
Sumario de la invención
Un aspecto de la invención implica un método para determinar la eficacia de un proceso de desinfección o esterilización. El método incluye proporcionar un soporte con microorganismos en el soporte exponiendo el soporte a procesos de desinfección esterilización incubando el soporte en un medio de crecimiento para determinar si los microorganismos crecen en el medio de crecimiento. El medio de crecimiento contiene un primer tampón de fósforo con un primer pK de 7, un segundo tampón acetato con un segundo pK de 4-5 y un colorante sensible a pH. El soporte se incuba en el medio de crecimiento después de la exposición al proceso de desinfección o esterilización. El crecimiento de los microorganismos en el medio de crecimiento genera ácido, cambiando el pH en el medio de crecimiento desde el primer pH en un primer intervalo de pH a un segundo pH en un segundo intervalo de pH. El primer pK_{a} y dicho segundo pK_{a} están dentro del primer intervalo de pH y el segundo intervalo de pH, respectivamente.
Ventajosamente, determinar si los microorganismos han crecido implica determinar si el pH cambia en el medio de crecimiento. Preferiblemente, el colorante sensible a pH tiene un primer color en el primer intervalo de pH y un segundo color en el segundo intervalo de pH. La determinación de si los microorganismos han crecido incluye determinar si el colorante cambia de un primer color al segundo color.
Preferiblemente, hay una menor concentración de tampón que tiene un pK_{a} en el primer intervalo de pH que tampón que tiene un pK_{a} en el segundo intervalo de pH. Ventajosamente, el medio de crecimiento está contenido en un recinto que puede abrirse y el soporte se incuba en el medio de crecimiento abriendo el recinto y sumergiendo el soporte en el medio de crecimiento. En una realización, el soporte y el medio de crecimiento se localizan en un recipiente cubierto con un gas o vapor permeable pero que actúa como barrera impermeable a los microorganismos. Durante el proceso de desinfección o esterilización, un gas o vapor germicida se difunde desde el exterior del recipiente hacia el recipiente a través de la barrera.
Ventajosamente, el microorganismo es un microorganismo indicador biológico para el proceso de desinfección o esterilización. Preferiblemente, el proceso de desinfección o esterilización usa vapor, calor, óxido de etileno, peróxido de hidrógeno, ozono, dióxido de cloro, ácido peracético, ácido perfómico, formaldehído, glutaraldehído, orto-ftalaldehído o sales hipoclorito como el agente desinfectante o esterilizante.
Otro aspecto de la invención implica un indicador biológico autocontenido que incluye un soporte dentro de un recipiente. El soporte incluye microorganismos viables. Al menos parte del recipiente es transparente y el recipiente tiene una abertura que está cubierta con un gas o vapor permeable aunque actúa como barrera impermeable para los microorganismos. Al menos un recinto que puede abrirse se localiza dentro del recipiente. El recinto contiene un medio de cultivo que es capaz de soportar el crecimiento de los microorganismos viables y un colorante que cambia de color con un cambio en el pH de un primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH. El recinto contiene también un sistema de doble tampón constituido por un primer tampón fosfato que tiene un primer pK_{a} de 7 y un segundo tampón acetato que tiene un segundo pK_{a} de 4-5. El primer pK_{a} y dicho segundo pK_{a} están dentro del primer intervalo de pH y el segundo intervalo de pH, respectivamente.
El soporte puede ser un sustrato poroso, un sustrato no poroso, un sustrato absorbente o un sustrato no absorbente Ventajosamente, el gas o vapor que es permeable aunque actúa como una barrera impermeable para los microorganismos, es una poliolefina no tejida. Preferiblemente, el microorganismo viable es un microorganismo indicador biológico para un proceso de desinfección o esterilización. En una realización, el recipiente que puede abrirse es una ampolla de vidrio que puede romperse. Ventajosamente, el colorante es púrpura de bromcresol. Preferiblemente, el primer tampón incluye al menos una sal fosfato. En una realización, el segundo tampón incluye al menos una sal acetato. Preferiblemente, la sal acetato es acetato sódico.
Ventajosamente, el sistema de doble tampón contiene una concentración menor de tampón que tiene un pK_{a} en el primer intervalo de pH que el tampón que tiene un pK_{a} en el segundo intervalo de pH. Preferiblemente, el indicador biológico autocontenido tiene también una tapa con al menos una abertura por encima de la barrera de manera que el gas o vapor pueden difundirse hacia dicho recipiente a través del orificio y la barrera. En una realización, el indicador biológico autocontenido tiene también un indicador químico para indicar la exposición del indicador biológico autocontenido a un proceso de desinfección o esterilización.
Otro aspecto de la invención implica un medio de cultivo que es capaz de soportar el crecimiento de microorganismos viables. El medio de cultivo incluye un caldo de nutriente, un colorante que cambia de color con un cambio en el pH de un primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH y un sistema de doble tampón. El sistema de doble tampón contiene un primer tampón fosfato que tiene un primer pK_{a} de 7 y un segundo tampón acetato que tiene un segundo pK_{a} de 4-5, donde el primer pK_{a} y el segundo pK_{a} están dentro del primer intervalo de pH y el segundo intervalo de pH, respectivamente.
Ventajosamente, el colorante en el medio de cultivo es púrpura de bromcresol. Preferiblemente, el primer tampón incluye al menos una sal fosfato. En una realización, el segundo tampón incluye al menos una sal acetato. En una realización ejemplar, la sal acetato es acetato sódico. Ventajosamente, el sistema de doble tampón incluye una menor concentración de tampón que tiene un pK_{a} en el primer intervalo de pH que el primer tampón que tiene un pK_{a} en el segundo intervalo de pH.
Breve descripción de los dibujos
La Figura 1 es una vista de sección transversal de un indicador biológico autocontenido para usar con las realizaciones del método de la presente invención;
La Figura 2 es una vista en perspectiva del indicador biológico autocontenido de la Figura 1; y
La Figura 3 es un gráfico que muestra el crecimiento bacteriano (eje izquierdo) y pH (eje derecho) frente al tiempo en un medio de cultivo en un indicador biológico con un sistema de doble tampón de acuerdo con las realizaciones del método de la presente invención.
Descripción detallada de la realización preferida
La presencia de microorganismos viables en un indicador biológico una vez completado un ciclo de esterilización se determina a menudo con un indicador de pH debido a que se forman subproductos ácidos cuando los microorganismos metabolizan el medio de crecimiento. Un cambio ácido en el pH en el medio de crecimiento es por lo tanto una indicación de una esterilización incompleta. Sin embargo, se ha descubierto que los contaminantes que elevan el pH (básicos) pueden entrar en el medio de crecimiento después de que el colorante sensible a pH haya cambiado de color debido a la generación de ácido por el crecimiento bacteriano. Los contaminantes básicos pueden cambiar involuntariamente el pH del medio de crecimiento cambiando el color del colorante indicador de nuevo a su color original de manera que el indicador de color no es estable durante más tiempo. Se ha descubierto que los contaminantes básicos en ocasiones pueden entrar en el medio de crecimiento por ejemplo por lixiviado o difusión fuera del material plástico del que están hechos la mayoría de indicadores biológicos autocontenidos.
La inversión de color del colorante indicaría de forma falsa que no ha ocurrido crecimiento de microorganismos. Si un observador simplemente mira al indicador biológico al final del periodo de incubación, el observador creería que no ha habido crecimiento bacteriano, porque el colorante habría vuelto a su color original. Adicionalmente, si el observador controla el color del indicador biológico en una base regular vería que el color del colorante cambia del color original al color del colorante en una solución básica y después de nuevo al color original. El observador quedaría confuso por los múltiples cambios de color y creería que el indicador biológico es defectuoso. El reconocimiento de la causa no reconocida anteriormente del problema de inversión del colorante por lixiviado o difusión de contaminantes básicos en el medio de crecimiento es un aspecto del método y aparato de la presente invención.
Las realizaciones del aparato y el método de la presente invención abordan la causa no reconocida previamente del problema de inversión del colorante mediante el uso de un sistema de doble tampón. Aunque los sistemas de tampón único se han usado anteriormente en indicadores biológicos, la necesidad de un sistema de doble tampón no se reconoció anteriormente. La presente invención por lo tanto incluye tanto el reconocimiento de una causa del problema así como la solución para el problema.
Aunque el sistema de doble tampón fosfato/acetato de la presente invención se describe en el contexto de un sistema de doble tampón para indicadores biológicos donde el sistema de doble tampón incluye una pequeña cantidad de un tampón de alto pH y una gran cantidad de un tampón de bajo pH, debe entenderse que el sistema de doble tampón tiene una amplia aplicación y que el concepto del sistema de doble tampón no se pretende limitar a la realización de indicadores biológicos. La aplicación más amplia de los sistemas de doble tampón se describirá con más detalle después de la descripción más específica a indicadores biológicos.
El sistema de tampón único usado anteriormente proporcionaba alguna estabilidad al indicador biológico para minimizar el número de falsos positivos debido a pequeñas cantidades de impurezas ácidas. Por ejemplo, si una pequeña cantidad de ácido estaba presente en la atmósfera en el sistema de esterilización al comienzo del proceso de esterilización, el ácido quedaría retenido por el sistema de tampón en el indicador biológico con solo un cambio de pH mínimo. El pH no cambiaría suficientemente para provocar un cambio de color en el colorante indicador en el sistema indicador biológico.
El sistema de tampón único estabiliza el pH en el sistema desde ambas condiciones ácidas y básicas. Eligiendo un tampón único con un pK_{a} de aproximadamente 7 se estabiliza un sistema a un pH de aproximadamente 7. Un pH de aproximadamente 7 es adecuado para el crecimiento de microorganismos.
Con el sistema de doble tampón fosfato/acetato de acuerdo con las realizaciones del método y el aparato de la presente invención, un sistema de tampón fosfato tiene un intervalo de pH suficiente para permitir que el colorante indicador cambie de color si se genera ácido a partir del metabolismo del medio de crecimiento por las bacterias. El segundo tampón acetato controla el pH después de que el colorante haya cambiado de color de manera que el pH del sistema no cambie significativamente por las impurezas básicas, provocando que el colorante indicador vuelva a su color original. El sistema de doble tampón supera la causa no reconocida anteriormente del problema de inversión de color del colorante indicador.
La Figura 1 representa una vista de sección transversal de un indicador de esterilidad y es adecuado para usar con un sistema de doble tampón de acuerdo con el aparato y método de la presente invención. La estructura del indicador de esterilidad 10 de la Figura 1 es en parte similar al SCBI descrito en la Patente de Estados Unidos Nº 5.552.320 excepto que el indicador de esterilidad de la Figura 1 tiene solo un recipiente interno en lugar de los dos recipientes internos del SCBI de la Patente de Estados Unidos Nº 5.552.320. Una amplia variedad de indicadores biológicos e indicadores biológicos autocontenidos (SCBI) son adecuados para usar en el método y el aparato de las realizaciones de la invención y el ejemplo del indicador de esterilidad 10 de la Figura 1 no pretende ser limitante de las realizaciones de cualquiera del método o el aparato de la presente invención.
Volviendo a la Figura 1, el vial transparente 12 tiene paredes impermeables a líquido 14 y un extremo abierto 16. Una ampolla con medio 20 en el interior del vial transparente 12 contiene un medio de cultivo líquido 22. La ampolla con medio 20 se sella y el interior de la ampolla con medio 20 no está en comunicación fluida con el interior del vial transparente 12 hasta que la ampolla con medio 20 se abre. Un soporte 24 se localiza en una parte inferior del vial transparente 12 en un extremo del vial transparente 12 opuesto al extremo abierto 16. El soporte 24 está constituido por un material tal como TYVEK^{TM}, acero inoxidable, fibra de vidrio y similares. El soporte 24 puede ser un sustrato poroso, un sustrato no poroso, un sustrato absorbente o un sustrato no absorbente. El soporte puede ser un disco o una tira o tener otra forma adecuada. Si el soporte 24 retiene o absorbe desinfectante o esterilante, puede necesitarse otro compuesto químico en el indicador de esterilidad 10 para neutralizar o descomponer el esterilante o desinfectante.
El soporte 24 está inoculado con una concentración predeterminada de esporas viables de otros microorganismos. Un microorganismo adecuado es esporas de Bacillus stearothermophilus, aunque otros microorganismos adecuados pueden usarse también con el aparato y método de las realizaciones de la presente invención. Bacillus stearothermophilus se usa normalmente como microorganismo indicador biológico con procesos de esterilización por vapor. Se usa Bacillus subtilis var. niger como microorganismo indicador biológico con óxido de etileno y procesos de esterilización con calor seco. Cualquiera de Bacillus stearothermophilus o Bacillus subtilis var. niger puede usarse como microorganismo indicador biológico en el proceso STERRAD® dependiendo del soporte y cómo de fácilmente pueda difundirse el esterilante en el indicador biológico. El proceso STERRAD® utiliza una combinación de peróxido de hidrógeno y plasma. Otros microorganismos son adecuados para usar con el método y el aparato de las realizaciones de la invención y los microorganismos descritos anteriormente no pretenden ser limitantes.
El extremo abierto 16 del vial transparente 12 se cubre con una lámina de cierre 26 permeable a gas o vapor pero impermeable a microorganismos. La lámina de cierre 26 puede estar hecha de una tela no tejida tal como TYVEK^{TM}, un envoltorio CSR u otro material adecuado. El envoltorio CSR es polipropileno no tejido. TYVEK^{TM} es un nombre comercial para polietileno enlazado por hilado. En una realización ejemplar, la lámina de cierre 26 está constituida por una poliolefina no tejida. Como alternativa, la lámina de cierre 26 puede ser cualquier clase de filtro hidrófobo que sea permeable a gas o vapor pero impermeable a microorganismos. La lámina de cierre 26 se mantiene en su sitio mediante una tapa 28. La tapa 28 se ajusta por presión sobre el extremo abierto 16 del vial transparente 12 y se mantiene en su sitio por fricción. Un indicador químico 30 se localiza preferiblemente en una parte superior de la tapa 28 y se mantiene en su sitio en el extremo de la tapa 28 mediante una pluralidad de lengüetas flexibles 32. Al menos un orificio 34 se localiza en la tapa 28. El orificio 34 permite que el germicida entre en la tapa 28.
El medio de cultivo 22 en la ampolla con medio 20 contiene colorante que experimenta un cambio visible con cambio de pH en el medio de cultivo 22. El cambio visible en el colorante con un cambio de pH puede detectarse a través de las paredes 14 del vial transparente 12. Como se usa en la presente memoria descriptiva y reivindicaciones, "transparente" es la cualidad de las paredes 14 que permite detectar cambios visibles en el color del colorante en el medio de cultivo 22 desde el exterior. Las paredes 14 del vial transparente 12 por lo tanto pueden ser translúcidas en lugar de transparentes. Adicionalmente, en algunas realizaciones las paredes 14 del vial transparente 12 son opacas y hay una ventanilla transparente o translúcida en el vial transparente 12 para permitir la observación del cambio de color del colorante. Como alternativa, toda o una parte de la tapa 28 puede ser transparente o translúcida.
El vial transparente 12 está hecho preferiblemente de un plástico flexible que es resistente a peróxido de hidrógeno. El polipropileno es un plástico ejemplar para usar en la fabricación del vial transparente 12. Aunque no es necesario que la tapa 28 sea transparente o translúcida, en una realización ejemplar, la tapa 28 es transparente o translúcida y está hecha del mismo plástico que el vial transparente 12. En otras realizaciones, la tapa 28 está hecha de un material que es diferente que el material del que está hecho el vial transparente 12.
La ampolla con medio 20 está hecha de un material frágil tal como vidrio. En una realización, las paredes 14 del vial transparente 12 son deformables, de manera que la ampolla con medio 20 puede abrirse (por ejemplo, por estrujado) sin romper las paredes 14 del vial transparente 12.
El indicador químico 30 es cualquier indicador que indica exposición a un esterilante. Un indicador químico adecuado 30 para esterilantes oxidativos tales como peróxido de hidrógeno es un disco de aleación de aluminio recubierto con cromato recubierto con colorante rojo de Burdeos como se describe en detalle en la Patente de Estados Unidos Nº 5.942.438. El colorante rojo de Burdeos tiene el nombre comercial Aluminum Bordeaux RL. Otros indicadores químicos 30 son adecuados para usar con el aparato y el método de las realizaciones de la presente invención. El indicador químico 30 de la Patente de Estados Unidos Nº 5.942.438 cambia de color de rojo a color amarillo/dorado cuando se expone a un esterilante de tipo oxidación. El indicador químico 30 de la Patente de Estados Unidos Nº 5.942.438 por lo tanto puede usarse como un medio para determinar si el indicador de esterilidad 10 se ha expuesto o no a un esterilante oxidativo. Otras formas de indicadores químicos 30 pueden usarse para indicar exposición a esterilantes tales como vapor, calor u óxido de etileno. El indicador químico 30 es opcional y no es necesario para las realizaciones del aparato o el método de la presente invención.
La Figura 2 muestra una vista en perspectiva del indicador de esterilidad 10 de la Figura 1 que muestra con más detalle cómo la tapa 28 se ajusta en el vial transparente 12. La Figura 2 muestra también más claramente las lengüetas 32 que mantienen el indicador químico 30 en su sitio en la parte superior de la tapa 28. La Figura 2 muestra también el orificio 34 en la tapa 28. El orificio 34 permite que el esterilante o germicida entre en el interior del indicador de esterilidad 10.
La ampolla con medio 20 de la Figura 1 contiene un medio de cultivo 22 y un colorante. Un medio de cultivo adecuado 22 es caldo de cultivo de soja tríptica (disponible en SGM Biotech, Bozeman, Montana). El colorante tiene un primer color a un alto pH y un segundo color a un bajo pH de manera que el color en el medio de cultivo cambia si el pH cambia de un intervalo de pH alto a un intervalo de pH bajo durante la incubación del indicador de esterilidad 10 debido a la generación de subproductos ácidos a partir del metabolismo del medio de cultivo 22 por los microorganismos supervivientes. En otras realizaciones, el colorante está en el vial transparente 12 fuera de la ampolla con medio 20. El colorante se pone después en contacto con el medio de cultivo 22 cuando la ampolla con medio 20 se abre.
El indicador de esterilidad 10 se pone en el esterilizador con el equipo a esterilizar. El equipo a esterilizar y el indicador de esterilidad 10 se someten después a un ciclo de esterilización. El ciclo de esterilización puede ser cualquier ciclo de esterilización adecuado incluyendo aunque sin limitación ciclos de esterilización con un agente desinfectante o esterilizante tal como calor, vapor, óxido de etileno, plasma, peróxido de hidrógeno, una combinación de peróxido de hidrógeno y plasma, dióxido de cloro, ozono, ácido peracético, formaldehído o cualquier otro proceso de esterilización adecuado. Durante el ciclo de esterilización el vapor o gas o vapor germicida pueden entrar en el indicador de esterilidad 10 a través del orificio 34 en la tapa 28. El gas o vapor germicida puede ser un desinfectante o un esterilante. En el contexto de esta solicitud, un desinfectante debe entenderse como un germicida que mata microorganismos en estado vegetativo pero que no necesariamente mata a las esporas. Un esterilante debe entenderse como un germicida que mata todos los microorganismos incluyendo las esporas. Debido a que la lámina de cierre 26 en el extremo abierto 16 del vial transparente 12 es permeable a vapor o permeable a gas, el gas o vapor germicida puede penetrar en la lámina de cierre 26. Los microorganismos en el soporte 24 por lo tanto se exponen a la atmósfera esterilizante durante el ciclo de esterilización. Si se usa calor como ciclo de esterilización, el indicador de esterilidad 10 se somete a las mismas condiciones de calor que el equipo a esterilizar.
Una vez completado el ciclo de esterilización, el indicador de esterilidad 10 se retira del esterilizador y la ampolla con medio se abre para exponer los microorganismos en el soporte 24 al medio de cultivo 22. La ampolla con medio 20 puede abrirse de cualquier manera adecuada. Un método para abrir la ampolla con medio 20 es deformar las paredes 14 del vial transparente 12, puede usarse el estrujado de la ampolla con medio 20 por cualquier método adecuado de apertura de la ampolla con medio 20. El indicador de esterilidad 10 se pone después en un incubador convencional a una temperatura y durante un tiempo adecuado para que el microorganismo crezca en el medio de cultivo. Por ejemplo, con esporas de Bacillus stearothermophilus la incubación de 48 horas o más a una temperatura de 58ºC es adecuada para el crecimiento del microorganismo.
Si el microorganismo crece durante el ciclo de incubación, el metabolismo del medio de cultivo 22 por el microorganismo produce subproductos ácidos, disminuyendo el pH del medio de cultivo 22. El cambio de pH provoca un cambio en el color del colorante en el medio de cultivo 22. Un cambio en el color del colorante durante la incubación del indicador de esterilidad 10 indica que la esterilización no se había completado. La ausencia de cambio de color confirma que el ciclo de esterilización era eficaz. En realizaciones alternativas, el cambio de pH puede detectarse con un peachímetro, papel de pH o por cualquier método de medida de pH adecuado.
La Figura 3 muestra gráficos de la curva de crecimiento de las bacterias frente al tiempo (escala izquierda) y la curva de pH frente al tiempo (escala derecha) para un indicador de esterilidad típico 10. Como se muestra en la Figura 3, el pH en el medio de crecimiento 22 cambia de un intervalo de pH alto a un intervalo de pH bajo durante el transcurso de la incubación debido a la generación de subproductos ácidos de a partir del metabolismo del medio de cultivo 22 por las bacterias. Si se usa el colorante púrpura de bromcresol como colorante indicador, el colorante púrpura de bromcresol cambia de púrpura por encima de un pH de aproximadamente 6,8 a amarillo por debajo de un pH de aproximadamente 5,2. Un cambio de color de púrpura a amarillo con un indicador de esterilidad 10 que contiene colorante púrpura de bromcresol en el medio de cultivo 22 indica por lo tanto el crecimiento bacteriano. El ejemplo de púrpura de bromcresol se usa para ilustrar el método y las realizaciones del aparato y el método de la presente invención no se limitan al colorante púrpura de bromcresol. (El colorante púrpura de bromcresol se conoce también como colorante púrpura de bromocresol).
Al inicio del periodo de incubación, incluso una pequeña cantidad de contaminación ácida debido a la presencia de dióxido de carbono u otras impurezas ácidas podría cambiar el pH suficientemente para cambiar el color del colorante. Por ejemplo, en un sistema con púrpura de bromcresol, un cambio en el pH de 7 a aproximadamente 6,0 sería suficiente para provocar que el indicador púrpura de bromcresol empezara a cambiar desde el color púrpura. Por lo tanto, habitualmente se añade un tampón al medio de cultivo 22 para reducir la sensibilidad a falsos positivos como resultado de pequeñas cantidades de contaminantes ácidos. Para hacer al sistema tan sensible como sea posible y hacer que la respuesta del sistema sea tan rápida como sea posible, solo se usa una pequeña cantidad de tampón.
Si tuviera que introducirse base en el medio de cultivo 22 después de que el pH en el medio de cultivo 22 hubiera disminuido suficientemente para que el colorante cambiara de color, el pH en el medio de cultivo 22 aumentaría suficientemente para cambiar el color del colorante de nuevo al color original. En el ejemplo de púrpura de bromcresol, un cambio en el pH de aproximadamente 5,2 a por encima de aproximadamente 6 cambiaría el color del colorante púrpura de bromcresol de amarillo a un pH bajo a púrpura a un pH alto, indicando de forma falsa que no había ocurrido crecimiento bacteriano.
Aunque la inversión de colorante no sería una cuestión fundamental si el indicador de esterilidad 10 se controlara regularmente, los indicadores de esterilidad 10 en ocasiones no se controlan hasta el final del séptimo día del periodo de incubación, lo suficientemente largo para que la inversión de colorante haya tenido lugar. En dicho caso de inversión de colorante, incluso aunque sea una lectura positiva o haya ocurrido durante el séptimo día del periodo de incubación, una lectura posterior mostraría que el color original habría vuelto, indicando un cambio en el pH hacia el valor de pH original. La lectura es por lo tanto no fiable porque puede conducir a confusión y falta de certeza en algunos casos conduciendo a que el crecimiento bacteriano se observe como ausencia de crecimiento.
Se ha descubierto que un contaminante básico lixivia o se difunde fuera de ciertos lotes de vial transparente 12 provocando un cambio en el pH a por encima de 6,0 con un cambio de color resultante del colorante púrpura de bromcresol de nuevo a púrpura durante el séptimo día del periodo de incubación, una inversión de color. La inversión de color indicaría de forma falsa que no ha habido crecimiento bacteriano. La inversión de color, por supuesto, no se limita al colorante púrpura de bromcresol y el ejemplo de colorante púrpura de bromcresol es ilustrativo únicamente. El reconocimiento de las razones para la inversión de color para el lixiviado o difusión de contaminantes básicos es un reconocimiento de una causa no reconocida anteriormente de un problema y es una parte de la presente invención.
Sistema de Doble Tampón
Se ha desarrollado un sistema de doble tampón fosfato/acetato para indicadores de esterilidad 10 que elimina el problema de inversión de color mientras que retiene la velocidad y sensibilidad de la determinación de la eficacia del proceso de esterilización. Volviendo a la Figura 3, el medio de crecimiento 22 contiene una pequeña cantidad de un tampón fosfato. El tampón estabiliza el pH un tanto contra pequeñas adiciones de iones que cambian en pH de la solución lo que cambiaría el cambio de color del indicador. El fosfato potásico, dibásico (K_{2}HPO_{4}) es un tampón ejemplar. Un fosfato potásico dibásico mantiene el nivel de pH de partida a aproximadamente 7,0, un pH que es adecuado para el crecimiento bacteriano.
Durante el crecimiento bacteriano, los ácidos metabólicos y subproductos actúan para reducir el pH. Cuando se supera la capacidad tamponante del tampón fosfato en el medio de crecimiento 22, el valor de pH cae. Si se usa el colorante púrpura de bromcresol como colorante indicador, el colorante indicador cambia de color a un nivel de pH de aproximadamente 5,0 o menor, dando una indicación visible del crecimiento. El periodo de incubación y lectura es 2-7 días. Si el cambio de color se observa durante la incubación en cualquier momento antes del final del segundo día, el resultado se registra como crecimiento positivo del indicador biológico. Si el usuario es incapaz de leer el indicador de esterilidad 10 después del segundo día, los indicadores de esterilidad pueden mantenerse hasta 7 días hasta que se leen.
Para evitar la inversión, un enfoque sería asegurar que el nivel de contaminante en los viales transparentes de polipropileno 12 se mantiene muy bajo. Sin embargo, la cantidad de contaminantes básicos necesarios para cambiar el pH y provocar la inversión en el presente sistema es pequeña debido a la pequeña cantidad de tampón en el presente sistema. El sistema de un tampón no es eficaz para tamponar el medio a un intervalo de pH menor. Si un lote ocasional de viales de polipropileno contuviera un contaminante básico que podría lixiviarse del polipropileno, la inversión del colorante podría ocurrir y el lote de viales contaminado podría desecharse.
Sin embargo, si se introduce contaminación básica tal como lixiviado o difusión de iones desde el material del vial transparente 12, el pH puede cambiar de nuevo hacia neutro. Si el pH sube suficientemente, el colorante indicador comienza a volver al color original provocando la confusión o incluso dando una lectura negativa falsa. Aunque la cantidad de tampón en el medio de cultivo 22 podría aumentarse para disminuir la posibilidad de esta inversión de color, aumentar la cantidad de tampón disminuiría la sensibilidad y velocidad del método.
De acuerdo con una realización del método de la invención, añadir un segundo tampón acetato con un intervalo de tamponación cerca del punto final del indicador actúa para estabilizar el pH en la región del punto final. Si se usa púrpura de bromcresol como colorante indicador, el punto final del sistema está en el intervalo de pH 4-5 donde el colorante es amarillo. En lugar de añadir más tampón que tiene un pK_{a} de aproximadamente 7, que disminuiría la sensibilidad del sistema, se añade al sistema un segundo tampón acetato con un pK_{a} de 4-5 cerca del punto final. El segundo tampón acetato con pK_{a} de 4-5 tiende a mantener el pH estacionario en el intervalo de pH 4-5. El segundo tampón acetato que tiene un pK_{a} en el intervalo 4-5 estabiliza el sistema en el intervalo de pH 4-5 cuando el ácido bacteriano disminuye el pH a este intervalo. Debido a que el segundo tampón estabiliza el sistema en el intervalo de pH 4-5, los contaminantes básicos que lixivian o se difunden hacia el sistema se neutralizan por el segundo tampón acetato, y el pH permanece en el intervalo de pH 4-5. Debido a que solo se usa una pequeña cantidad del primer tampón fosfato en el intervalo de pH 7, el sistema retiene la velocidad y sensibilidad de la lectura del indicador. La mayor cantidad de tampón que tiene un pK_{a} cerca del pH del punto final estabiliza el sistema después de que se alcance el punto final, minimizando la posibilidad de inversión de colorante, sin disminuir la sensibilidad del sistema.
Las ventajas del sistema de doble tampón son que:
1.
conserva la velocidad y sensibilidad de la lectura mientras que
2.
aumenta la estabilidad y fiabilidad de la lectura.
El sistema de doble tampón fosfato/acetato elimina de esta manera la relación entre sensibilidad y fiabilidad como en el sistema de tampón único.
Si se usa púrpura de bromcresol como colorante indicador, el colorante cambia de color de púrpura a amarillo en el intervalo de pH de aproximadamente 6,8 a aproximadamente 5,2. Un sistema de doble tampón adecuado para el sistema con púrpura de bromcresol incluye una cantidad relativamente pequeña de tampón con un pK_{a} en el intervalo de aproximadamente 7 y una cantidad relativamente grande de tampón con un pK_{a} en el intervalo de aproximadamente 4-5.
La mayor cantidad de tampón con un pK_{a} en el intervalo de 4-5 no afecta a la sensibilidad del sistema porque el cambio de color que indica actividad bacteriana ocurre en el intervalo de pH de aproximadamente 5-6, fuera del intervalo de tamponación del tampón con un pK_{a} de 4-5. La pequeña cantidad de tampón con un pK_{a} de aproximadamente 7 protege por lo tanto contra falsos positivos mientras que la mayor cantidad de tampón con un pK_{a} de aproximadamente 4-5 protege contra cambios en el pH debido a lixiviado o difusión de la base eliminando la inversión de color del colorante.
Hay una gran variedad de sistemas de doble tampón y colorantes que son adecuados para el indicador de esterilidad 10 que funcionan en el intervalo de pH de 7 en el comienzo y de aproximadamente 4-5 al final. El tampón fosfato (KH_{2}PO_{4} y K_{2}HPO_{4}) con un pK_{a} de 7,0 es un tampón adecuado para controlar el pH en el comienzo del periodo de incubación a un pH de aproximadamente 7,0. El pH de aproximadamente 7 es adecuado para el crecimiento bacteriano. El tampón fosfato está preferible a una concentración de aproximadamente 2,0 gramos/litro (aproximadamente 1 mmolar).
La Tabla 1 muestra un sistema de tampón acetato adecuado con un pK_{a} en el intervalo de 4-5. El sistema de tampón acetato con un pK_{a} en el intervalo 4-5 es adecuado para evitar la inversión de colorante.
TABLA 1
1
Como se observa en la Tabla 1, el tampón que tiene un pK_{a} en el intervalo 4-5 está presente en una concentración de aproximadamente 0,01-0,1 M, comparado con aproximadamente 1 milimolar para el tampón con un pK_{a} de aproximadamente 7. El tampón con un pK_{a} de 7 está presente por lo tanto en una concentración de aproximadamente 1/10 a 1/100 de la concentración del tampón con un pK_{a} en el intervalo 4-5. Usando una pequeña cantidad de tampón con un pK_{a} de 7, se retiene la sensibilidad del método.
La Tabla 2 muestra una serie de colorantes que son adecuados para usar en el sistema mostrado en la Figura 3. Todos los colorantes tienen un intervalo de pH de aproximadamente 4-7.
TABLA 2
2
Las realizaciones del método de la presente invención para minimizar o eliminar la inversión del colorante usando un sistema de doble tampón no se limitan a indicadores biológicos autocontenidos como se muestra en la Figura 1. Por ejemplo, las realizaciones del método son aplicables a un amplio intervalo de indicadores biológicos. En particular, el sistema de doble tampón fosfato/acetato puede usarse con soportes de indicador biológico convencionales. Puede aplicarse también a soportes de indicador biológico usados para desinfectantes o esterilantes líquidos tales como glutaraldehído, ácido perfórmico, ácido peracético, peróxido de hidrógeno, formaldehído, orto-ftalaldehído o sales hipoclorito tales como hipoclorito sódico. Cuando el método se aplica a estos indicadores biológicos, el soporte después del tratamiento con líquido, gas o vapor desinfectante o esterilante se pone en un medio de cultivo 22 que contiene un sistema de doble tampón. El sistema de doble tampón de acuerdo con las realizaciones del método de la presente invención eliminará o al menos minimizará la posibilidad de inversión de colorante cuando se incuban tiras de indicador biológico convencionales en el medio de cultivo que contiene el sistema de doble tampón de acuerdo con las realizaciones de la presente invención.
El sistema de doble tampón puede aplicarse también a una amplia variedad de indicadores biológicos autocontenidos (SCBI) tales como el SCBI de las Figuras 1 y 2 así como una amplia variedad de otros SCBI. En realizaciones del método de la presente invención, el medio de cultivo convencional 22 que se utiliza en muchos SCBI se aumenta o complementa con un sistema de doble tampón de acuerdo con las realizaciones de la presente invención.
Un medio de cultivo 22 de acuerdo con las realizaciones de la invención contiene un caldo de nutriente, el sistema de doble tampón y un colorante sensible a pH. En algunas realizaciones, el sistema de doble tampón y/o el colorante sensible a pH se separan del caldo de nutriente. El caldo de nutriente, el sistema de doble tampón, y el colorante sensible a pH se ponen en contacto entre sí cuando se abre la ampolla con medio 20.
Aunque el sistema de doble tampón se ha descrito con respecto a un sistema de esterilización de peróxido de hidrógeno/plasma, el sistema de doble tampón puede aplicarse a cualquier sistema donde ocurra un cambio de pH. En particular, el sistema de doble tampón puede aplicarse a indicadores para la esterilización con óxido de etileno, calor, vapor, peróxido de hidrógeno, plasma, una combinación de peróxido de hidrógeno y plasma, glutaraldehído, ácido peracético, ácido perfórmico, formaldehído, orto-ftaldehído, sales hipoclorito tales como hipoclorito sódico, ozono, dióxido de cloro o diversos germicidas.

Claims (21)

1. Un método para determinar la eficacia de un proceso de desinfección o esterilización, comprendiendo dicho método;
(a) proporcionar un soporte con microorganismos sobre el soporte;
(b) exponer dicho soporte al proceso de desinfección o esterilización;
(c) incubar dicho soporte en un medio de crecimiento que comprende tampón fosfato que tiene un primer pK_{a} de 7, tampón acetato que tiene un segundo pK_{a} de 4-5 y colorante que cambia de color con un cambio en el pH del primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH, y en el que dicha incubación es después de dicha exposición; y
(d) determinar si dichos microorganismos crecen en dicho medio de crecimiento durante dicha incubación, en el que el crecimiento de dichos microorganismos y dicho medio de crecimiento genera ácido, cambiando de esta manera el pH en dicho medio de crecimiento de un primer pH dentro de dicho primer intervalo de pH a un segundo pH dentro de dicho segundo intervalo de pH, en el que dicho primer pK_{a} y dicho segundo pK_{a} están dentro de dicho primer intervalo de pH y dicho de segundo intervalo de pH, respectivamente.
2. El método de la reivindicación 1, en el que dicha determinación de si dichos microorganismos han crecido comprende determinar si el pH cambia en dicho medio de crecimiento de dicho primer pH a dicho segundo pH.
3. El método de la reivindicación 1 o la reivindicación 2, en el que dicha determinación de si dichos microorganismos han crecido comprende determinar si el colorante cambia de color de dicho primer color a dicho segundo color.
4. El método de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que dicho sistema comprende una menor concentración de tampón que tiene un pK_{a} en dicho primer intervalo de pH que dicho tampón que tiene un pK_{a} en dicho segundo intervalo de pH.
5. El método de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que dicho medio de crecimiento está contenido en un recinto que puede abrirse y en el que incubar dicho soporte en un medio de crecimiento comprende adicionalmente abrir el recinto y sumergir dicho soporte en dicho medio de crecimiento.
6. El método de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que dicho soporte y dicho medio de crecimiento se localizan en el un recipiente cubierto con una barrera permeable a gas o vapor pero impermeable a microorganismos y en el que exponer dicho soporte comprende adicionalmente difundir un gas o vapor germicida desde el exterior de dicho recipiente a dicho recipiente a través de dicha barrera.
7. El método de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que dicho microorganismo comprende un microorganismo indicador biológico para dicho proceso de desinfección o esterilización.
8. El método de cualquiera de las reivindicaciones anteriores en el que dicho proceso de desinfección o esterilización comprende un proceso con un agente desinfectante o esterilizante seleccionado entre el grupo compuesto por calor, vapor, óxido de etileno, peróxido de hidrógeno, ozono, dióxido de cloro, ácido peracético, ácido perfórmico, formaldehído, glutaraldehído, orto-ftalaldehído y sales de hipoclorito.
9. Un indicador biológico autocontenido que comprende;
(a) un soporte con microorganismos viables sobre el soporte;
(b) un recipiente que contiene dicho soporte en su interior, en el que al menos una parte de dicho recipiente es transparente y en el que dicho recipiente comprende una abertura que está cubierta con una barrera permeable a gas o vapor pero impermeable a microorganismos;
(c) al menos un reciento que puede abrirse dentro de dicho recipiente, en el que dicho recinto contiene un medio de cultivo que es capaz de soportar el crecimiento de los microorganismos viables
(d) un colorante que cambia de color con un cambio en el pH de un primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH y
(e) un sistema de doble tampón en el que dicho sistema de doble tampón comprende un tampón fosfato que tiene un primer pK_{a} de 7 y un tampón acetato que tiene un segundo pK_{a} de 4-5 y en el que dicho primer pK_{a} y dicho segundo pK_{a} están dentro de dicho primer intervalo de pH y dicho segundo intervalo de pH, respectivamente.
10. El indicador biológico autocontenido de la reivindicación 9 en el que dicho soporte se selecciona entre el grupo compuesto por un sustrato poroso, un sustrato no poroso, un sustrato absorbente y un sustrato no absorbente.
11. El indicador biológico autocontenido de la reivindicación 9 o la reivindicación 10 en el que dicha barrera permeable a gas o vapor pero impermeable a microorganismos es una poliolefina no tejida.
12. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 11 en el que dicho microorganismo viable comprende un microorganismo indicador biológico para un proceso de desinfección o esterilización.
13. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 12, en el que dicho recipiente que puede abrirse comprende una ampolla de vidrio que puede romperse.
14. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 13, en el que dicho colorante comprende púrpura de bromcresol.
15. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 14 en el que el tampón acetato es acetato sódico.
16. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 15 en el que dicho sistema comprende una concentración menor de tampón que tiene un pK_{a} en dicho primer intervalo de pH que dicho tampón que tiene un pK_{a} en dicho segundo intervalo de pH.
17. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 9 a 16 que comprende adicionalmente una tapa con al menos una abertura por encima de dicha barrera con lo que el gas o vapor pueden difundirse hacia dicho recipiente a través de dicho orificio y dicha barrera.
18. El indicador biológico autocontenido de una cualquiera de las reivindicaciones 8 a 15 que comprende adicionalmente un indicador químico para indicar la exposición de dicho indicador biológico autocontenido a un proceso de desinfección o esterilización.
19. Un medio de cultivo que es capaz de soportar el crecimiento de microorganismos viables que comprende:
(a) un caldo de nutriente;
(b) un colorante que cambia de color con un cambio de pH de un primer intervalo de pH a un segundo intervalo de pH; y
(c) un sistema de doble tampón en el que dicho sistema de doble tampón comprende un tampón fosfato que tiene un primer pK_{a} de 7 y un tampón acetato que tiene un segundo pK_{a} de 4-5 en el que dicho primer pK_{a} y dicho segundo pK_{a} están dentro de dicho primer intervalo de pH y dicho segundo intervalo de pH, respectivamente.
20. El medio de cultivo de la reivindicación 19, en el que dicho colorante comprende púrpura de bromcresol.
21. El medio de cultivo de la reivindicación 19 o la reivindicación 20, en el que el tampón acetato es acetato sódico.
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