ES2267286T3 - Pieza de mano dermatologica. - Google Patents
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Abstract
Pieza de mano dermatológica, desde la que se dirige un rayo láser a la superficie de una superficie cutánea seleccionada, siendo sometida la piel a la acción del rayo láser y siendo dirigido el rayo láser en un orden temporal sucesivamente a distintas áreas de piel (7.1, 7.2, 7.3) correspondientes a la sección transversal del rayo láser, que en su conjunto cubren la superficie cutánea seleccionada, que está dotada de un dispositivo para el acondicionamiento térmico de la superficie cutánea, y en la cual - al menos una superficie de contacto (12) acondicionada térmicamente está posicionada lateralmente al lado del rayo láser dirigido a un área de piel (7.2), en donde - la forma de la superficie de contacto (12) corresponde a la forma de la sección transversal del rayo láser, - la extensión superficial de la superficie de contacto (12) corresponde a entre 0, 5 y 2 veces la extensión superficial de la superficie de sección transversal (10) del rayo láser, y - la distancia entre el rayo lásery la superficie de contacto (12) está dimensionada de tal forma que, en pasos sucesivos en el tiempo, el rayo láser y la superficie de contacto (12) posicionada al lado del rayo láser estén dirigidos hacia las áreas de piel (7.1, 7.2, 7.3) de tal forma - que el rayo láser esté dirigido de forma inmóvil a un área de piel (7.2), durante lo cual, al mismo tiempo, la superficie de contacto (12) - está en contacto con un área de piel (7.1) sometida previamente a la radiación láser o - con un área de piel (7.3) que posteriormente ha de someterse a la radiación láser.
Description
Pieza de mano dermatológica.
La invención se refiere a una pieza de mano para
el tratamiento cosmético de superficies de piel, desde la cual un
rayo láser se dirige a un área seleccionada de la piel y estas se
someten a la acción del rayo láser.
En la actualidad, en todo el mundo se usan
láseres para el tratamiento cosmético de la piel, principalmente de
lesiones vasculares y pigmentadas como, por ejemplo, para eliminar
marcas de quemaduras y tatuajes, para la renovación de la piel, así
como para la eliminación del vello. Para ello, unos impulsos láser
generalmente cortos con una duración de impulso del orden de
nanosegundos a milisegundos, se introducen en el tejido. Este tipo
de tratamientos sirven principalmente para mejorar la calidad de
vida de las personas tratadas y, generalmente, son de carácter
cosmético.
Los equipos para realizar este tipo de
tratamientos comprenden, esencialmente, una fuente de radiación
láser y una pieza de mano que sirve para orientar la radiación
emitida por la fuente de radiación láser al área de piel que ha de
tratarse.
Para lograr una construcción ligera de la pieza
de mano y permitir así una manipulación sencilla de la pieza de
mano, la fuente de radiación láser y la pieza de mano están
realizadas como módulos separados, efectuándose la transmisión de
la radiación láser de la fuente de radiación a la pieza de mano
mediante un dispositivo móvil de conducción del rayo. La unidad de
conducción del rayo puede componerse de varios miembros de
transmisión rígidos, unidos entre sí a través de articulaciones,
como fibroóptica flexible o de otra manera.
La pieza de mano presenta en la transición de la
unidad de conducción del rayo un elemento de acoplamiento, y en el
extremo de la pieza de mano, que ha de dirigirse a la piel, existe
una superficie de salida de rayo para la radiación láser.
Frecuentemente, está previsto un distanciador que establece el plano
de trabajo garantizando que la sección transversal y la intensidad
del rayo láser aplicado en el plano de trabajo correspondan a los
parámetros elegidos.
Para muchas aplicaciones dermatológicas resulta
ventajoso enfriar las capas exteriores de la piel para evitar daños
causados por la radiación láser. Para ello, se conocen diferentes
procedimientos y dispositivos.
Por ejemplo, es usual aplicar un gel de
enfriamiento sobre la superficie que ha de tratarse o enfriar con un
spray la superficie que ha de ser tratada. Sin embargo, resulta
difícil manipular la temperatura en la piel y en las capas
subyacentes de tal forma que, por una parte, se produzca el efecto
deseado del tratamiento y que, por otra parte, se evite en gran
medida que la epidermis sufra daños por la radiación láser. Otra
desventaja consiste en que no se consigue con seguridad un
enfriamiento local homogéneo.
En la patente estadounidense 5.057.104 se
describen un procedimiento y un dispositivo para el tratamiento de
"lesiones vasculares cutáneas" ("cutaneous vascular
lesions"), siendo conducido el rayo láser a través de un
contenedor de refrigeración estacionario, que está en contacto con
la sección de piel que ha de ser tratada. De esta manera, se extrae
calor al área de piel durante el tratamiento.
En la patente estadounidense US5.735.844 está
representado un dispositivo para la eliminación de vello, en el que
una lente ópticamente transparente, a través de la cual el rayo
láser se dirige al área de piel a tratar, se pone en contacto tanto
con una unidad de enfriamiento como con la piel. Durante ello, la
lente también extrae calor al área de piel correspondiente durante
el tratamiento, como ya se ha descrito antes.
Una desventaja de los dispositivos antes citados
consiste en que se requiere mucho espacio debido a la extensión de
los medios colocados sobre la piel para su enfriamiento. Esto
resulta desventajoso en caso de tener que tratar superficies
pequeñas. Asimismo, la termoconductividad de los materiales
disponibles, transparentes a la radiación láser, es relativamente
baja, por lo que no es posible lograr un enfriamiento rápido y
óptimo.
Otra desventaja esencial consiste en que al
posicionar la óptica de salida para el rayo láser y el dispositivo
de enfriamiento, la irradiación de energía láser tiene que esperar
hasta que el área de piel que ha de tratarse se haya enfriado de
manera óptima. Esto resulta desventajoso, especialmente, si ha de
tratarse una superficie de piel más grande, sobre la que la
radiación láser ha de aplicarse en varias áreas de piel adyacentes.
Debido a que para cada una de estas áreas de piel se requiere
primero un tiempo de espera para el enfriamiento pudiendo
realizarse sólo después la irradiación láser, la duración del
tratamiento es relativamente larga.
Con las piezas de mano conocidas tampoco es
posible someter las secciones de piel correspondientes a un
acondicionamiento térmico posterior.
La solicitud internacional WO98/51235, que forma
parte del estado de la técnica según el art. 54(3) CPE,
describe un aparato para el tratamiento de problemas dermatológicos
mediante luz láser, estando previstos medios para el
acondicionamiento térmico de la piel. El tamaño de las superficies
de acondicionamiento térmico y de aplicación de láser está
dimensionado, en función de los parámetros térmicos, de tal forma
que el aparato puede ser guiado a una velocidad constante sobre la
superficie que ha de tratarse.
Partiendo de este estado de la técnica, la
invención tiene el objetivo de perfeccionar una pieza de mano para
el tratamiento cosmético de áreas de piel mediante la radiación
láser, de tal forma que quede garantizado un tratamiento más
eficiente y en mayor medida cuidadoso de la piel.
En una pieza de mano, desde la que se dirige un
rayo láser a la superficie de una superficie cutánea seleccionada,
siendo sometida la piel a la acción del rayo láser y siendo dirigido
el rayo láser en un orden temporal sucesivamente a distintas áreas
de piel correspondientes a la sección transversal del rayo láser,
que en su conjunto cubren la superficie cutánea seleccionada, y la
cual está dotada de un dispositivo para el acondicionamiento térmico
de la superficie cutánea, en el que al menos una superficie de
contacto acondicionada térmicamente está posicionada lateralmente
al lado del rayo láser dirigido a un área de piel, está previsto
según la invención
- -
- que la forma de la superficie de contacto corresponda a la forma de la sección transversal del rayo láser,
- -
- que la extensión superficial de la superficie de contacto corresponde a entre 0,5 y 2 veces la extensión superficial de la superficie de sección transversal del rayo láser, y
- -
- que la distancia entre el rayo láser y la superficie de contacto esté dimensionada de tal forma que, en pasos sucesivos en el tiempo, el rayo láser y la superficie de contacto posicionada al lado del rayo láser estén dirigidos hacia las áreas de piel de tal forma
- -
- que el rayo láser esté dirigido de forma inmóvil a un área de piel, durante lo cual, al mismo tiempo, la superficie de contacto
- -
- está en contacto con un área de piel sometida previamente a la radiación láser o
- -
- con un área de piel que posteriormente ha de someterse a la radiación láser.
Según la invención, la distancia entre el rayo
láser y una superficie de contacto de este tipo está dimensionada
de tal forma que, simultáneamente con la orientación del rayo láser
a un segundo área de piel, un primer área de piel a la que el rayo
láser estaba dirigido previamente y sobre la que el rayo láser acaba
de actuar, esté en contacto con la superficie de contacto.
Alternativamente o adicionalmente, puede existir otra superficie de
contacto, cuya distancia respecto al rayo láser esté dimensionada de
tal forma que esté en contacto con un tercer área de piel, sobre la
que el rayo láser debe actuar en el siguiente paso (mientras el rayo
láser sigue estando dirigido simultáneamente al segundo área de
piel y el primer área de piel sigue estando en contacto con la
primera superficie de contacto).
Convenientemente, en la pieza de mano pueden
estar previstos puntos de contacto adicionales que durante la
orientación y la actuación del rayo láser en el segundo área de piel
estén en contacto con otras áreas de piel tratadas previamente y/o
con otras áreas de piel que han de tratarse a continuación, para el
acondicionamiento térmico de los mismos.
Con otras palabras: Las superficies de contacto
están posicionadas con respecto a la radiación láser en la pieza de
mano de tal forma que durante la actuación del rayo láser en un área
de piel, al menos un área de piel adicional, en la que el rayo
láser ha actuado previamente (antes del desplazamiento de la pieza
de mano) y/o en la que el rayo láser debe actuar posteriormente
(después del desplazamiento de la pieza de mano), esté en contacto
con una superficie de contacto. De esta manera, se consigue que las
distintas áreas de piel se sometan al acondicionamiento térmico
como preparación inmediata a la acción del rayo láser y/o como
tratamiento posterior. Por lo tanto, la pieza de mano puede
desplazarse sucesivamente, sin retardo, de un área de piel a
otra.
Según variantes de configuración, la extensión
de la superficie de contacto puede estar concebida más pequeña o
más grande que la extensión de la sección transversal del rayo
láser. De esta forma, por ejemplo, es posible someter una sección
más grande de la superficie al acondicionamiento térmico antes del
tratamiento, con lo cual se consigue que, con una mayor fiabilidad,
sólo secciones de superficie sometidas al acondicionamiento térmico
se sometan a la acción del rayo láser. El acondicionamiento térmico
de una menor superficie en comparación con la sección transversal
del rayo láser, puede servir para el tratamiento más cuidadoso de
determinadas áreas de piel.
Según la invención, la al menos una superficie
de contacto está conectada de forma termoconductiva con un grupo de
refrigeración y/o de calefacción. Preferentemente, está previsto un
grupo de refrigeración. Éste puede estar configurado, por ejemplo,
como elemento Peltier, cuyo lado frió esté conectado de forma
termoconductiva con la superficie de contacto y desde cuyo lado
caliente, a través de un medio que circula en un circuito de
refrigeración, se evacúa el calor que se ha extraído al área de
piel.
Alternativamente, también es posible que,
estando colocada sobre el área de piel que ha de someterse al
acondicionamiento térmico previo, la superficie de contacto se
ponga en contacto de forma conductiva con un gas que se expande y
se enfría durante ello, por ejemplo, nitrógeno o dióxido de
carbono.
Según una configuración especialmente
preferible, en la pieza de mano está previsto un sensor de
temperatura que está conectado con la superficie de contacto y/o
con el área de piel seleccionada para el tratamiento, que ha de
someterse al acondicionamiento térmico. Con la ayuda del sensor de
temperatura se verifica si el área de piel ha alcanzado la
temperatura necesaria para el tratamiento e imprescindible para un
tratamiento exitoso. La señal de partida del sensor de temperatura
puede aprovecharse como señal de conexión o de control para el
grupo de refrigeración y/o de calefacción. De esta manera, es
posible seguir elevando o bajando la temperatura del área de piel
seleccionada.
Según otra configuración está previsto que la
sección transversal del rayo láser esté rodeada por una superficie
anular que durante el tratamiento esté colocada sobre el área de
piel seleccionada. Con dicha superficie anular, el área de piel
puede someterse a una presión que tiene un efecto favorable en el
éxito del tratamiento, ya que por la presión superficial entre la
superficie anular y la piel se reduce el espesor de la epidermis,
por lo que se logra una penetración más eficaz de la energía láser
en la piel.
Una configuración adicional prevé que la pieza
de mano esté prevista con rieles de deslizamiento o rodillos guía,
en lugar de la superficie anular, que permitan un guiado recto
manual a lo largo de la superficie cutánea. Con este tipo de rieles
o rodillos guía, al mismo tiempo, queda garantizada también siempre
la distancia necesaria entre la superficie de salida del rayo y la
piel.
De una manera ventajosa, los carriles guía
pueden estar configurados como cristales de vidrio filtrante que al
mismo tiempo protejan al operador contra la radiación láser.
Además, la pieza de mano según la invención
puede estar configurada de tal forma que dentro de la pieza de
mano, después de la superficie de salida del dispositivo de
conducción del rayo, exista al menos un elemento óptico con una
superficie estructurada en el rango micrométrico y, por tanto, con
efecto microóptico.
Dicha superficie puede presentar una estructura
activa por difracción, cuyo ancho de estructura sea del orden de la
longitud de onda de la radiación láser utilizada para el
tratamiento. Una estructura de este tipo es, por ejemplo, un perfil
de altura variable con elevaciones en forma de estrías, de cruz, de
embudo y/o de otro tipo, un índice de refracción que varía en el
ancho de estructura mencionado y/o coeficientes de absorción
variable. Elementos dotados de superficies de este tipo se
describen, por ejemplo, en la literatura técnica Naumann/Schröder
"Bauelemente der Optik", editorial Carl Hanser Verlag München
Wien, 6ª edición, página 584.
Con esta superficie microestructurada se
consigue que durante el paso de la radiación láser por dicha
superficie, la distribución de la energía dentro de la sección
transversal de la radiación se homogeneice hasta dentro de las
zonas marginales, es decir que después de dicha superficie exista en
la trayectoria de los rayos una intensidad homogeneizada a través
de la sección transversal, por toda la sección transversal de la
radiación.
Según una configuración alternativa, en la
superficie, en lugar de la estructura difractiva, está prevista una
estructura de efecto refractivo, por ejemplo compuesta por lentes
esféricas, asféricas, cilíndricas y/o elípticas, teniendo cada una
de las lentes una extensión perpendicular al sentido de los rayos,
de 10 \mum a 1000 \mum. Estas lentes puede estar dispuestas
unas al lado de otras en la superficie como rayo en sentidos
hexagonales y/o ortogonales. Pueden estar conformadas tanto como
lentes divergentes de manera cóncava o como lentes convergentes de
manera convexa; pueden coexistir en la superficie lentes conformadas
tanto de manera cóncava como de manera convexa. También son
posibles cavidades cóncavas distribuidas estadísticamente, muescas
dispuestas de forma circular o en espiral o rejillas que se
crucen.
Las medidas preferibles para las estructuras
refractivas son unos diámetros de 0,35 mm y unas profundidades de
0,005 mm. La proporción entre la profundidad y el diámetro no
debería exceder el valor de 0,5. En las estructuras de lentes, esta
proporción debería ser superior a 0,02, situándose en formas de
realización especialmente preferibles en el intervalo de 0,1 a
0,3.
Cuando el rayo láser pasa por dicha superficie,
por los elementos estructurales de efecto microóptico (lentes y
perfiles de altura) se produce una división de la radiación en una
multitud de rayos parciales, cuya cantidad depende de la cantidad
de los elementos estructurales presentes en la superficie. Cuanto
más fina sea la configuración de la estructura de efecto
microóptico, tanto más uniforme y homogénea será la distribución de
la intensidad de la radiación por toda la sección transversal de la
radiación láser después del paso por la superficie descrita. Con
otras palabras: Al pasar por la superficie microestructurada, se
produce la transformación de una distribución poco homogénea de la
energía dentro de la sección transversal del rayo en una
distribución de la energía homogeneizada hasta dentro de las zonas
marginales de la sección transversal del rayo.
Esta homogeneización es necesaria y ventajosa
especialmente si se usa un láser de rubí como fuente de radiación,
porque la radiación de éste presenta, como se sabe, una distribución
muy poco homogénea de la intensidad en su sección transversal. Se
añade que la distribución de la intensidad en la radiación del láser
de rubí no es constante, cambiando de un "spot" a otro, de
modo que al usar el láser de rubí para la eliminación de vello, sin
el dispositivo propuesto según la invención, pueden producirse
fácilmente quemaduras.
Según la invención, con la superficie
microestructurada, no sólo se consigue la homogeneización deseada de
la intensidad dentro de la sección transversal del rayo, sino,
según la configuración de los distintos elementos estructurales,
además, si se desea, se puede influir también en la dirección de los
rayos parciales individuales. Esto significa que un rayo láser que
sale de una fibra, por ejemplo, con una sección transversal
circular, puede convertirse, mediante la configuración predefinida
exactamente de los distintos elementos estructurales, en un rayo
láser de sección transversal cuadrada, rectangular, hexagonal o
similar.
Si unas secciones transversales cuadradas,
rectangulares o hexagonales del rayo se dirigen al área de piel que
ha de tratarse, los distintos spots pueden colocarse unos al lado de
otros sin solape mutuo y evitando que queden áreas sin tratar.
Excluyendo solapes, se evita una introducción de energía demasiado
alta o demasiado baja en la piel, con la exclusión de áreas
defectuosas, por lo que el resultado del tratamiento mejora
significativamente.
La conformación de la sección transversal del
rayo se consigue de tal forma que los elementos estructurales de la
superficie microestructurada se eligen, se forman y se posicionan de
tal forma que a los rayos parciales se confiera una dirección
dentro de la sección transversal del rayo láser, orientada hacia un
contorno exterior deseado de la sección transversal. Por lo tanto,
los rayos parciales ya no llenan una sección transversal circular
del rayo, sino por ejemplo una sección transversal conformada de
manera cuadrada (se dejan libres las secciones circulares).
Por lo tanto, la pieza de mano según la
invención se caracteriza, en comparación con el estado de la
técnica, por una intensidad de la radiación láser, homogeneizada
por toda su sección transversal, en la superficie de radiación, así
como por una forma adaptada de la sección transversal de la
radiación.
Las estructuras de efecto microóptico pueden
realizarse fácilmente, por ejemplo, con la ayuda de la litografía
de rayos electrónicos, la fotolitografía o procedimientos de
intercambio iónico.
Según una configuración de la invención está
previsto que antes o después de la superficie estructura de forma
microóptica esté dispuesto un dispositivo para el enfoque de rayos.
Con este dispositivo puede ajustarse el tamaño de la sección
transversal del rayo. Como dispositivo de este tipo puede estar
prevista, por ejemplo, una lente convergente, posicionada en la
trayectoria del rayo antes o después de la superficie
estructurada.
Preferentemente, como dispositivo para el
enfoque del rayo puede estar prevista una óptica de zoom que permita
influir de una manera sencilla en el tamaño del spot. Si la óptica
de zoom está acoplada con un automatismo de ajuste correspondiente,
el tamaño del spot puede modificarse fácilmente durante el
tratamiento.
Según otra configuración de la invención está
previsto que el elemento óptico con la superficie de efecto
microóptico esté realizado como varilla de conducción del rayo, en
la que la radiación es transmitida por reflexión total. La varilla
dispone de una superficie de entrada de rayo y una superficie de
salida de rayo para la radiación láser; estando provista la
superficie de entrada de rayo con la estructura de efecto
microóptico. La varilla puede estar hecha de vidrio de cuarzo. El
tamaño y la forma de sección transversal de las superficies de
entrada de rayo y de salida de rayo pueden diferir. Sin embargo,
resulta ventajoso que la superficie de entrada de rayo esté
realizada de forma circular, que la sección transversal circular se
mantenga al menos a lo largo del 90% de la longitud de la varilla y
que sólo en el tramo restante de la longitud esté prevista una
reducción y/o una modificación de la forma de la sección
transversal.
Debido a las reflexiones totales dentro de la
varilla de conducción del rayo se consigue una "mezcla"
adicional de la multitud de rayos parciales individuales, existente
después del paso por la superficie estructurada, y por tanto, una
homogeneización adicional de la intensidad de la radiación, con
respecto a la sección transversal del rayo.
Cabe mencionar que, siempre que estén
configuradas, tal como está previsto según la invención, sobre la
superficie de entrada de rayo de una varilla de conducción del
rayo, las estructuras microópticas pueden ser también las
estructuras de un vidrio dispersor conocido por el estado de la
técnica. Sin embargo, debido a que con las estructuras indefinibles
del vidrio dispersor, la luz entrada también bajo un ángulo
desfavorable, esto conduciría a reflexiones, pérdidas de energía y,
por tanto, también a un desarrollo elevado, indeseable, de
calor.
Esto se evita con las estructuras de efecto
microóptico, ya que éstas están configuradas de tal forma que no se
produzcan ángulos de entrada desfavorables. Aquí, según las
ecuaciones de Fresnel (relación entre polarización, reflexión,
absorción) se acopla aproximadamente el 96% de la radiación láser,
por lo que tanto la pérdida de energía como el desarrollo de calor
se limitan a una medida tolerable.
Una influencia adicional en la intensidad de la
radiación distribuida por la sección transversal se consigue si la
superficie estructurada está configurada de forma bombeada,
preferentemente de forma cóncava, de manera especialmente preferible
de forma convexa.
La superficie de salida de rayo puede tener
tanto una sección transversal circular, como una sección transversal
poligonal, por ejemplo cuadrada o hexagonal.
En el marco de la invención se incluyen además
configuraciones en las que como fuente de radiación láser está
previsto un láser de rubí o un diodo láser integrado en la pieza de
mano.
Además, entre la superficie de salida del rayo y
la superficie cutánea que ha de tratarse puede estar prevista una
capa de un gel transparente, por ejemplo, un gel ultrasónico. De
esta forma, la irradiación del rayo láser en la superficie cutánea
que ha de tratarse se sigue optimizando por la reducción de la
reflexión y la disminución de la dispersión. Además, esto hace que
para la luz láser se requieran unas densidades de energía menores.
El índice de refracción del gel debe estar adaptado al índice de
refracción de la piel; el gel debería ser transparente al menos
para la longitud de ondas de la luz láser empleada.
Al usar una pieza de mano según la descripción
anterior, está previsto que, en primer lugar, una primera superficie
de contacto se coloque sobre un área de piel seleccionada para el
tratamiento, para el acondicionamiento térmico de ésta. Al cabo de
un tiempo de espera predefinido de esta primera superficie de
contacto sobre el área de piel, la posición de la pieza de mano se
modifica de tal forma que ahora ya no se encuentre sobre esta área
de piel la superficie de contacto, sino la superficie de salida de
la radiación láser. La superficie de contacto está ahora ya en
contacto termoconductivo con el otro área de piel, prevista para el
tratamiento, que se encuentra directamente al lado del primer área
de piel. Durante el tiempo de espera de la superficie de contacto
sobre el segundo área de piel, se realiza el tratamiento de la
primera área de piel con la radiación láser.
Una vez finalizado dicho tratamiento, después
del cual ha finalizado también el enfriamiento preliminar del
segundo área de piel, la posición de la pieza de mano se modifica de
tal forma que ahora la superficie de salida de la radiación láser
se encuentre sobre el segundo área de piel y que la superficie de
contacto esté en contacto termoconductivo con un tercer área de
piel, sometiéndola a un acondicionamiento térmico preliminar.
Durante este tiempo de espera, el segundo área de piel se somete al
tratamiento con la radiación láser.
La modificación de la posición de la pieza de
mano de un área de piel tratada a la siguiente se realiza mediante
su desplazamiento, para lo cual la pieza de mano se coloca y, a
continuación, la fuente de radiación se enciendo durante la
duración del tratamiento para dicho área de piel y, después, se
vuelve a apagar.
En este último caso, la energía láser, la
temperatura de refrigeración en la superficie de contacto para el
enfriamiento preliminar, la temperatura en la superficie de contacto
para el acondicionamiento térmico posterior (si existe) de la pieza
de mano) están coordinadas entre sí de tal forma que se produzca un
tratamiento óptimo. Para tratar una superficie cutánea más grande,
se pueden trazar varias "franjas" de este tipo unas al lado de
otras.
Este modo de aplicación puede estar configurada
además de tal forma que antes de iniciar el tratamiento, sobre la
superficie cutánea que ha de tratarse se aplica un gel transparente
para la longitud de ondas de la luz láser empleada y cuyo índice de
refracción está adaptado al índice de refracción de la piel. De este
modo, se consigue una introducción efectiva de la energía láser en
la piel, ya que la luz reflejada por la piel se reduce a una parte
insignificante. Así, se evitan al mismo tiempo también efectos
secundarios que, en caso contrario, podrían producirse por la
disipación de calor.
Preferentemente, se usa un gel ultrasónico, cuyo
índice de refracción se sitúe entre el índice de refracción de la
superficie de salida de rayo y el índice de refracción de la
superficie cutánea que ha de tratarse. El gel ultrasónico es
fisiológicamente inofensivo y, por tanto, apropiado para fines
cosméticos. Además, posee una buena termoconductividad.
Además, por el gel se sigue reduciendo el
peligro de un daño de la epidermis. La eficacia puede incrementarse
aún más si antes de iniciar el tratamiento se elimina el vello que
pueda existir en el área de piel que ha de tratarse.
En los dibujos adjuntos muestran:
La figura 1 la representación de principio de la
disposición según la invención, en una primera variante de
configuración
la figura 2 la sección transversal del rayo
láser dentro de la pieza de mano según la figura 1, en diferentes
posiciones
la figura 3 una vista A de la figura 1
la figura 4 la representación de principio de la
disposición según la invención, en una segunda variante de
configuración
la figura 5 la sección transversal del rayo
láser dentro de la pieza de mando según la figura 4 en diferentes
posiciones
la figura 6 una vista B de la figura 4
la figura 7 una serie de áreas de piel
sucesivas, tratadas con una disposición según la figura 1
la figura 8 la serie de áreas de piel sucesivas,
tratadas con una disposición según la figura 4
la figura 9 diferentes posibilidades de áreas de
piel sometidas a un acondicionamiento térmico preliminar, tratadas
y sometidas a un acondicionamiento térmico posterior
la figura 10 variantes de configuración de una
superficie de entrada de rayo de estructura microóptica, en sección
transversal
la figura 11 variantes de configuración de una
superficie de entrada de rayo de estructura microóptica, vista en
planta desde arriba
la figura 12 una estructura microóptica en
sección transversal.
En la figura 1 está representada el principio de
una primera variante de configuración de la pieza de mano según la
invención. En la trayectoria 1 de una radiación láser que es
acoplada a la pieza de mano 11, a través de un dispositivo de
conducción 2 del rayo, viniendo desde una fuente de radiación, se
encuentra un elemento óptico, por ejemplo, un disco 3 compuesto de
vidrio de cuarzo, provisto de una superficie 4 de efecto
microóptico, así como una óptica de zoom 5, 6 insinuada por dos
lentes. El dispositivo de conducción 2 del rayo puede estar
realizado tanto como fibra guíaondas flexible como en forma de
elementos de transmisión rígidos, unidos entre sí por
articulaciones.
La trayectoria 1 de la radiación está dirigida,
por ejemplo, para la eliminación del vello u otro tratamiento
cosmético, a un área de piel 7.1 y, por tanto, a una sección de una
superficie cutánea 7 más grande que ha de tratarse.
La superficie 4 del elemento óptico 3 está
provista de una estructura de efecto refractivo, compuesta por una
multitud de lentes esféricas con forma cóncava. La superficie 4 está
posicionada en la trayectoria 1 de la radiación de tal forma que la
totalidad de la trayectoria 1 de la radiación tenga que pasar por
estas microlentes. Las lentes tienen un diámetro preferente de
aproximadamente 0,35 mm y una profundidad preferente de 0,005
mm.
Durante el paso de la trayectoria 1 de la
radiación por la disposición de microlentes realizada en la
superficie 4, se produce la división del rayo láser procedente, por
ejemplo, de un láser de rubí, en un número de radiaciones parciales
que corresponde al número de las microlentes. Dicha división hace
que la sección transversal 8 circular insinuada de la trayectoria 1
de la radiación que tiene una distribución poco homogénea de la
intensidad, se transforme en una radiación con distribución
homogénea de la intensidad dentro de una sección transversal 9
cuadrada (véase también la figura 2). Por lo tanto, el disco 3 no
sólo causa una modificación de la distribución de la intensidad
dentro de la sección transversal de la radiación láser, sino al
mismo tiempo también una modificación de la forma de sección
transversal del rayo láser.
Con la forma de sección transversal cuadrada que
presenta la trayectoria 1 de la radiación después de pasar por el
disco 3, la radiación está dirigida al área de piel 7.1, pudiendo
influirse con la ayuda de la óptica de zoom 5, 6 en el tamaño de la
superficie de sección transversal 10 que incide en el área de piel
7.1. Así, mediante la variación de la óptica de zoom 5,6 se puede
aumentar o reducir la superficie de sección transversal 10 que
incide en el área de piel 7.1. De esta forma es posible una
adaptación sencilla a la superficie del área de piel que ha de
tratarse. El tamaño de la superficie de sección transversal 10
asciende, por ejemplo, a 10 mm x 10 mm.
En los tratamientos cosméticos, generalmente, la
superficie cutánea total que ha de tratarse es mayor que la
superficie de sección transversal 10 que puede ajustarse con la
óptica de zoom 5,6. Esto significa que toda la superficie cutánea
que ha de tratarse debe ser cubierta sin lagunas por varias
superficies de sección transversal 10 sucesivas. Esto se consigue
de tal forma que, tras tratar el área de piel 7.1, se desplaza a un
área de piel 7.2 contigua que se somete entonces a la radiación
láser, y a continuación al área de piel 7.3 siguiente etc., hasta
que esté cubierta toda la superficie cutánea que tenía que ser
tratada (véase la
figura 7).
figura 7).
Alternativamente a la estructura de efecto
refractivo en la superficie 4, puede estar prevista una estructura
de efecto difractivo. De esta forma, se consigue una homogeneización
de la intensidad dentro de la sección transversal del rayo láser,
no por la división del rayo láser en una multitud de rayo parciales,
sino mediante cambios de fase. También para ello, con la ayuda del
disco 3, por ejemplo, una sección transversal circular del rayo con
una distribución poco homogénea de la intensidad puede transformarse
en una sección transversal cuadrada con una distribución homogénea
de la intensidad.
Para evitar que especialmente las capas cutáneas
sensibles sufran daños por el tratamiento con la radiación láser,
la pieza de mano está dotada de un dispositivo para el
acondicionamiento térmico del área de piel 7.1 seleccionada, antes
y/o después de su tratamiento. El acondicionamiento térmico del área
de piel 7.1 puede realizarse como calentamiento a una temperatura
predefinida o como enfriamiento. En lo sucesivo, sin embargo, se
describe el ejemplo de realización con un enfriamiento del área de
piel 7.1.
Para este fin, la pieza de mano 11 está provista
de una superficie de contacto 12. La superficie de contacto 12
corresponde en su forma y su extensión a la sección transversal del
rayo láser, como se puede ver en la figura 3. Asimismo, dentro de
la pieza de mano, encerrado por una carcasa 13 existe un elemento
Peltier 14, cuyo lado frío 15 está en contacto con un
termoconductor 16 en el que está realizada la superficie de contacto
12.
El lado caliente 17 del elemento Peltier 14 está
provisto de canales 18, a través de los cuales un medio portador de
calor se hace circular por bombeo en un circuito. La alimentación
del medio portador de calor, por ejemplo agua, se realiza a través
de tomas 19 conectadas con los canales 18. Durante la circulación
del medio portador de calor, la energía térmica que durante el
funcionamiento del elemento Peltier 14 se transporta del lado frío
15 al lado caliente 17, se evacúa del elemento Peltier 14 hacia
fuera. El suministro de la energía necesaria para el funcionamiento
del elemento de Peltier 14, en forma de un potencial eléctrico, no
está representado en el dibujo.
Al usar la disposición según la invención, en
primer lugar, la superficie de contacto 12 se coloca sobre un área
de piel 7.1 seleccionada para el tratamiento. Al cabo de un tiempo
de espera determinado de la superficie de contacto 12 sobre el área
de piel 7.1, durante el cual se extrae calor al área de piel, de la
manera descrita, siendo enfriada el área de piel 7.1, la posición
de la pieza de mano 11 se modifica de tal forma que, ahora, en
lugar de la superficie de contacto 12, sobre el área de piel 7.1 se
encuentre la superficie de salida de radiación 20, por la cual la
radiación láser sale de la pieza de mano 11.
Al mismo tiempo, la superficie de contacto 12 se
pone en contacto con otro área de piel 7.2 prevista para el
tratamiento (véase la figura 7). Mientras se realiza el enfriamiento
del área de piel 7.2, a través de una unidad de mando que puede ser
controlada por ejemplo mediante un pedal, se pone en funcionamiento
la fuente de láser, efectuándose el tratamiento de la primera área
de piel 7.1.
Al cabo del tiempo de acción predeterminado de
la radiación láser sobre la piel 7.1, se vuelve a apagar la fuente
de láser. Ahora, la posición de la pieza de mano se modifica de tal
forma que la superficie de salida de radiación 20 se encuentre
sobre el segundo área de piel 7.2, mientras la superficie de
contacto 12 se pone en contacto con una tercera área de piel 7.3.
Durante el tiempo de espera de la superficie de contacto 12 sobre
la tercera área de piel 7.3 se vuelve a encender la fuente de láser
y se realiza el tratamiento del área de piel 7.2, tal como se ha
descrito.
De esta forma, se explora sucesivamente toda la
superficie cutánea que ha de tratarse hasta que haya finalizado el
tratamiento sucesivo de las distintas áreas de piel 7.1, 7.2, 7.3
etc. Se somete siempre un área de piel a un enfriamiento previo,
mientras otra se está tratando con la radiación láser.
Según una forma de realización de la invención
puede estar previsto que la pieza de mano 11 esté dotada de otra
superficie de contacto 26 que está conectada, por ejemplo a través
de un termoconductor 27 (indicado en la figura 1, respectivamente),
con otro grupo de refrigeración, por ejemplo otro elemento de
Peltier, incorporado en la pieza de mano 11. Es posible disponer
las dos superficies de contacto 12 y 26, así como la superficie de
sección transversal 10, con la que la trayectoria 1 de la radiación
incide en el área que ha de tratarse, en una recta, tal como está
representado en la figura 3.
Si ahora la pieza de mano 11 se desplaza de un
área de piel a la siguiente en el sentido R (véase la figura 3),
durante el tratamiento de una mayor sección de superficie, se
realiza en primer lugar un enfriamiento previo con la superficie de
contacto 12, y tras un primer desplazamiento de la pieza de mano 11,
el tratamiento del área de piel enfriado previamente, con la
radiación láser de tal forma que la radiación láser incide en dicho
área de piel, y durante el siguiente segundo desplazamiento de la
pieza de mano 11, asimismo con un ancho de paso que corresponde a
la distancia entre la superficie de contacto 11 y la superficie de
sección transversal 10, se realiza un enfriamiento posterior del
área de piel que ya se ha tratado, mediante la superficie de
contacto 26 colocada. El acondicionamiento térmico posterior sirve,
sobre todo, para cuidar la piel.
La temperatura de la superficie de contacto 12 y
la intensidad de la radiación láser están coordinadas entre sí de
tal forma que el tiempo necesario para el enfriamiento previo
corresponda aproximadamente al tiempo de acción de la radiación
láser, por lo que es posible un tratamiento más efectivo y sin
tiempos muertos de un área de piel a otra.
Los cantos delgados de los discos filtrantes
colocados sobre la piel le sirven al operador de apoyo para el
guiado recto de la pieza de mano de un área de piel a otra y
constituyen al mismo tiempo una protección contra la radiación
láser dañina, siempre que los filtros estén adaptados a la longitud
de ondas de la radiación.
Como ya se ha descrito, con el disco 3 se
consigue que no sólo se homogeneice la intensidad de radiación con
respecto a la sección transversal de la radiación láser, sino que
también se realice una formación de la sección transversal de la
trayectoria 1 de la radiación. Con ello no sólo es posible (como se
ha descrito anteriormente) transformar una sección transversal
circular 8 de la trayectoria de radiación 1 (véase la figura 2) en
una sección transversal cuadrada 9, sino que también es posible
configurar el elemento óptico 3 de tal forma que en la posición 9
resulte una sección transversal hexagonal de la trayectoria de
radiación 1, tal como está representado en la figura 5.
Una segunda variante de realización básica de la
disposición según la invención está representada en la figura 4.
Aquí, la trayectoria de radiación 1, acoplada también a través de un
dispositivo de conducción de rayo 2, presenta inicialmente también
una sección transversal circular 8 con una distribución poco
homogénea de la intensidad de la radiación. Sin embargo, a
diferencia de la variante de realización según la figura 1, en la
trayectoria de radiación 1 está colocada una lente convergente 22, a
través de la cual el rayo láser está dirigido de forma enfocada a
la superficie de entrada de rayo 23 de una varilla 24 de conducción
del rayo.
La superficie de entrada de rayo 23 está
provista de una estructura de microlentes dispuestas unas al lado
de otras (véanse también las figuras 10 a 12). También aquí, la
radiación láser se divide durante su paso por la superficie de
entrada de rayo 23 en una cantidad de radiaciones parciales,
correspondiente a la multitud de microlentes, por lo que se produce
una homogeneización de la distribución de intensidad. Dentro de la
varilla 24 de conducción del rayo, la radiación láser es
transmitida por reflexión total, por lo que se logra una
homogeneización adicional. En la superficie de salida de rayo 25 que
durante el tratamiento está posicionada cerca del área de piel
seleccionada o en contacto directo con la misma, está disponible un
rayo láser, cuya sección transversal presenta una intensidad de
radiación homogénea hasta dentro de las zonas marginales. Por
tanto, queda garantizado un tratamiento homogéneo del área de piel
sometida a esta radiación láser.
La conformación del rayo se produce aquí dentro
de la varilla 24, de tal forma que de la sección transversal 9 del
rayo que antes de la entrada en la superficie de entrada del rayo 23
es aún circular, mediante la configuración correspondiente de la
sección transversal de la varilla, se consigue una transformación de
la sección transversal del rayo en una forma de sección transversal
poligonal (sección transversal 10) de la superficie de salida del
rayo 25. La superficie de salida del rayo 25 está reducida respecto
a la superficie de entrada del rayo 23, en donde la sección
transversal circular se mantiene durante al menos el 90% de la
longitud de la varilla y sólo en el tramo restante de la longitud
debería estar prevista una reducción y/o una modificación de la
forma de la sección transversal.
También en esta variante de configuración, la
pieza de mano 11 está provista a su vez de una superficie de
contacto 12 que a través de un termoconductor 16 está acoplada con
el lado frío 15 de un elemento Peltier 14. Como ya se ha descrito
con la ayuda de la figura 1, también aquí, la energía térmica se
evacúa del lado caliente 17, con la ayuda de un medio portador de
calor que circula por canales 18.
Igual que en la configuración descrita con la
ayuda de la figura 1, también aquí puede estar previsto que (como
se indica con líneas discontinuas en el dibujo) existan otra
superficie de contacto 26, otro termoconductor 27, otro grupo de
refrigeración. Con una pieza de mano de la configuración descrita
aquí se puede proceder igual que con la pieza de mano según la
variante de configuración según la figura 1.
Como está representado en la figura 6, aquí está
previsto a título de ejemplo que la sección transversal de la
superficie de salida del rayo 25 y la sección transversal de la
superficie de contacto 12 (igual que la superficie de contacto 26)
estén realizadas de forma hexagonal. De esta forma, de forma similar
a la manera descrita anteriormente, es posible una sucesión de las
áreas de piel tratadas sucesivamente hasta que se haya cubierto sin
lagunas una superficie cutánea total a tratar (véase la figura
8).
La figura 9 muestra diversas posibilidades de
configuración con vistas a la situación contigua de áreas de piel
sometidas a un acondicionamiento térmico previo, tratadas y
sometidas a un acondicionamiento térmico posterior. Significan
respectivamente L = aplicación del láser en el momento del
tratamiento, V = acondicionamiento térmico previo para la
preparación a la aplicación del láser, y N = acondicionamiento
térmico posterior para el tratamiento posterior del área de piel
influenciada ya por la radiación láser. Las distintas secciones
superficiales pueden tener también distintas formas geométricas o
una extensión superficial diferente. Para mayor claridad, sin
embargo, están representadas sólo formas cuadradas y hexagonales de
extensión aproximadamente igual.
Como está representado a título de ejemplo en la
figura 10, la superficie de entrada de rayo 23 puede tener forma
cóncava (figura 10b) o convexa (figura 10c). De esta forma, en
acción conjunta con la selección de la estructura aplicada sobre la
superficie de entrada de rayo 23, es posible influir de forma
selectiva tanto en la intensidad de la radiación como en la sección
transversal del rayo.
La figura 11 muestra varias variaciones de las
superficies de entrada de rayo 4,23, vistas en planta desde arriba.
Aquí están representadas, también a título de ejemplo, varias
estructuras de efecto microóptico, que no están dibujadas a escala,
sino de forma muy aumentada para mayor claridad. Así, la figura 11a
muestra la disposición de una multitud de ahondamientos en forma de
lentes, distribuidos estadísticamente por toda la superficie de
entrada de rayo 23.
En la figura 11b, la estructura se compone de
ranuras dispuestas céntricamente que presentan una sección
transversal cuneiforme, respectivamente. Una sección transversal de
este tipo está representada a título de ejemplo en la figura 12. En
la figura 11c está prevista una microestructura constituida por una
ranura helicoidal. La figura 11d, en cambio, muestra una red de
ranuras rectilíneas que se cruzan y que pueden presentar también la
sección transversal según la figura 12.
Claims (22)
1. Pieza de mano dermatológica, desde la que se
dirige un rayo láser a la superficie de una superficie cutánea
seleccionada, siendo sometida la piel a la acción del rayo láser y
siendo dirigido el rayo láser en un orden temporal sucesivamente a
distintas áreas de piel (7.1, 7.2, 7.3) correspondientes a la
sección transversal del rayo láser, que en su conjunto cubren la
superficie cutánea seleccionada, que está dotada de un dispositivo
para el acondicionamiento térmico de la superficie cutánea, y en la
cual
- -
- al menos una superficie de contacto (12) acondicionada térmicamente está posicionada lateralmente al lado del rayo láser dirigido a un área de piel (7.2), en donde
- -
- la forma de la superficie de contacto (12) corresponde a la forma de la sección transversal del rayo láser,
- -
- la extensión superficial de la superficie de contacto (12) corresponde a entre 0,5 y 2 veces la extensión superficial de la superficie de sección transversal (10) del rayo láser, y
- -
- la distancia entre el rayo láser y la superficie de contacto (12) está dimensionada de tal forma que, en pasos sucesivos en el tiempo, el rayo láser y la superficie de contacto (12) posicionada al lado del rayo láser estén dirigidos hacia las áreas de piel (7.1, 7.2, 7.3) de tal forma
- -
- que el rayo láser esté dirigido de forma inmóvil a un área de piel (7.2), durante lo cual, al mismo tiempo, la superficie de contacto (12)
- -
- está en contacto con un área de piel (7.1) sometida previamente a la radiación láser o
- -
- con un área de piel (7.3) que posteriormente ha de someterse a la radiación láser.
2. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque existe al
menos una superficie de contacto (12) refrigerada.
3. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la
extensión de la superficie de contacto (12) es en el factor 1,2
mayor que la extensión de la superficie de sección transversal (10)
del rayo láser.
4. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque la
extensión de la superficie de contacto (12) es en el factor 0,7
menor que la extensión de la superficie de sección transversal (10)
del rayo láser.
5. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque el
dispositivo dispone de un grupo de refrigeración y/o de calefacción
para el acondicionamiento térmico, que está conectado de forma
termoconductiva con la superficie de contacto (12), preferentemente
a través de un medio portador de calor que se hace circular en un
circuito.
6. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 5, caracterizada porque como grupo de
refrigeración está previsto un elemento Peltier (14), cuyo lado frío
(15) está conectado de forma termoconductiva con la superficie de
contacto (12) y cuyo lado caliente (17) está conectado con un
circuito refrigerante.
7. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 5, caracterizada porque la superficie de
contacto (12) está conectada de forma termoconductiva con un gas que
se expande y que se enfría durante ello, preferentemente
N_{2}.
8. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque existe un
sensor de temperatura para detectar la temperatura de la superficie
de contacto (12) y/o del área de piel seleccionada (7.1, 7.2, 7.3),
estando conectada preferentemente la salida de señales del sensor de
temperatura con un conmutador de valor umbral, a través del cual una
señal de conexión se emite al grupo de refrigeración y/o al grupo de
calefacción, en cuanto se haya pasado por debajo o por encima de un
valor de temperatura preajustado.
9. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 8, caracterizada porque la señal de conexión
del conmutador de valor umbral está en contacto además con un emisor
de señales, a través del cual se emite una señal acústica
perceptible, preferentemente acústica, en cuanto se haya pasado por
debajo o por encima de un valor de temperatura preajustado.
10. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque están
previstas al menos dos superficies de contacto (12, 26), cuyos
centros se encuentran en una recta con el centro de la superficie de
sección transversal (10), correspondiendo la distancia entre los
centros de la superficie de sección transversal (10) y una de las
superficies de contacto (12, 26) aproximadamente a la distancia
entre dos áreas de piel (7.1, 7.2) directamente contiguas.
11. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 10, caracterizada porque el rayo láser sale
entre las dos superficies de contacto (12, 26).
12. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque existen
medios para modificar la distribución de la intensidad dentro de la
superficie de sección transversal (10) y/o medios para modificar la
superficie de sección transversal (10) en cuanto a la forma y/o la
extensión.
13. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 12, caracterizada porque como medio está
previsto al menos un elemento óptico con una superficie de entrada
de rayo (4, 23) estructurada en el orden micrométrico que, por
tanto, tiene un efecto de difracción microóptica y/o un efecto
difractivo.
14. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 13, caracterizada porque la superficie de
entrada de rayo (4, 23) presenta una estructura de efecto difractivo
en la que el ancho estructural corresponde aproximadamente a la
longitud de onda de la radiación láser empleada para el tratamiento
y que está configurada
- -
- como perfil de altura variable con elevaciones en forma de estrías, de cruz, de embudo y/o con otra forma,
- -
- como índice de refracción variado y/o
- -
- en forma de un coeficiente de absorción variado.
15. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 13, caracterizada porque la superficie de
entrada de rayo (4, 23) presenta una estructura de efecto refractivo
de lentes esféricas, asféricas, cilíndricas y/o elípticas, con forma
cóncava y/o convexa, dispuestas de forma hexagonal y/o
ortogonal.
16. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones 13 a 15, caracterizada porque antes o
después del elemento óptico está dispuesto un dispositivo para el
enfoque del rayo, preferentemente, una lente convergente (22).
17. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones 13 a 16, caracterizada porque el elemento
óptico está realizado como varilla (24) de conducción del rayo, que
dispone de una superficie de entrada de rayo (23) estructurada de
forma refractiva, y en la cual la radiación es transmitida por
reflexión total e irradiada a la superficie cutánea desde una
superficie de salida de rayo (25).
18. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 17, caracterizada porque la superficie de
entrada de rayo (23) está configurada de forma bombeada,
preferentemente de forma cóncava, de manera especialmente preferible
de forma convexa.
19. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 17 ó 18, caracterizada porque la superficie de
salida de rayo (25) presenta una sección transversal circular.
20. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 17 ó 18, caracterizada porque la superficie de
salida de rayo (25) presenta una sección transversal poligonal,
preferentemente una sección transversal cuadrada, de manera
especialmente preferible una sección transversal hexagonal.
21. Pieza de mano dermatológica según una de las
reivindicaciones precedentes, caracterizada porque entre la
superficie de salida de rayo (25) y la superficie cutánea está
prevista una capa de un medio transparente para la radiación láser,
preferentemente un gel, de manera especialmente preferible un gel
ultrasónico.
22. Pieza de mano dermatológica según la
reivindicación 21, caracterizada porque el gel ultrasónico se
aplica en la superficie cutánea con un espesor máximo de hasta 1
mm.
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