ES2265072T3 - Sistema de aspiracion quirurgico. - Google Patents

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Abstract

Sistema quirúrgico (10) que comprende, en combinación: (a) una consola quirúrgica (12); (b) un conducto de aspiración (20) conectado fluídicamente en un primer extremo a una pieza de mano (22) y a un mecanismo de bomba de aspiración (16) en un segundo extremo de tal manera que el mecanismo de bomba de aspiración extrae fluido a través de la pieza de mano; (c) un casete (14) que se mantiene en asociación operativa con la consola quirúrgica y que permite comunicación fluida con un depósito de recogida de fluido de aspiración (28, 29); (d) un conducto de salida de aspiración (34) que conecta fluídicamente el mecanismo de bomba al depósito de tal modo que el fluido extraído a través de la pieza de mano por el mecanismo de bomba fluye hasta el interior del depósito; (e) una fuente de fluido de irrigación (32); y (f) un conducto de irrigación (40) conectado fluídicamente en un primer extremo a la pieza de mano (22) y a la fuente de fluido de irrigación (32) en un segundo extremo, de tal modo que el fluido de irrigación fluye hacia la pieza de mano; caracterizado porque (g) un conducto de ventilación de irrigación (44) que conecta fluídicamente la fuente de fluido de irrigación (32) con el depósito (28); y (h) una válvula (46) separada en el conducto de ventilación de irrigación.

Description

Sistema de aspiración quirúrgico.
La presente invención se refiere en general al campo de la cirugía de la catarata y más particularmente a una pieza de mano para efectuar la técnica de liquefragmentación en la extracción de la catarata.
Una de las funciones básicas del ojo humano consiste en proporcionar visión transmitiendo luz a través de una parte exterior transparente denominada córnea y mediante el cristalino enfocar la imagen a la retina. La calidad de la imagen enfocada depende de varios factores incluyendo el tamaño y la forma del ojo y de la transparencia de la córnea y del cristalino.
Cuando la edad o enfermedades provocan que el cristalino se vuelva menos transparente, la visión se deteriora porque disminuye la cantidad de luz que puede transmitirse a la retina. Esta deficiencia en el cristalino del ojo se conoce en términos médicos como catarata. Un tratamiento aceptado en estos casos consiste en extraer quirúrgicamente el cristalino y substituirlo por una lente intraocular artificial (LIO).
En Estados Unidos, la mayoría de cristalinos afectados de catarata se extraen mediante una técnica quirúrgica denomina facoemulsificación. En el transcurso de la cual, se inserta dentro del cristalino enfermo un fino bisturí de facoemulsificación y se hace vibrar mediante ultrasonidos. La vibración del instrumento de corte licúa o emulsiona el cristalino de manera que el cristalino puede extraerse del ojo por aspiración. Una vez que se ha retirado el cristalino enfermo, éste se sustituye por una lente artificial.
Un instrumento quirúrgico por ultrasonidos típico que se emplea en procedimientos oftalmológicos consiste en una pieza de mano accionada ultrasónicamente, con una punta de corte adjunta, y una cánula de irrigación y una consola de control electrónica. El conjunto de la pieza de mano se encuentra conectado a la consola de control mediante un cable eléctrico y tubos flexibles. A través del cable eléctrico, la consola varía el nivel de energía que transmite la pieza de mano al instrumento de corte adjunto y el suministro de fluido de irrigación de los tubos flexibles para extraer el líquido de aspiración del ojo a través del conjunto de pieza de mano.
La parte operativa de la pieza se encuentra situada en la parte central y consiste en una barra de resonancia hueca o bocina sujeta directamente a un conjunto de cristales piezoeléctricos. Los cristales proporcionan la vibración ultrasónica requerida que se necesita para accionar tanto la bocina como la punta de corte adjunta durante la operación de facoemulsificación y están controlados por la consola. El conjunto cristal/bocina se encuentra suspendido en el interior del cuerpo hueco o cubre la pieza de mano mediante montajes flexibles. El cuerpo de la pieza de mano termina en una parte de diámetro reducido o en un tetón cónico en el extremo distal del cuerpo. El tetón cónico se proporciona roscado externamente para aceptar la cánula de irrigación. De la misma forma, el orificio de la bocina se encuentra roscado internamente en su extremo distal para recibir la rosca externa de la punta de corte. La cánula de irrigación presenta también un orificio roscado internamente que permanece enroscado en la rosca externa del tetón cónico. La punta de corte está ajustada para que la punta se proyecte únicamente a una cantidad predeterminada por el extremo abierto de la cánula de irrigación. Piezas de mano por ultrasonidos y puntas de corte se describen en mayor detalle en las patentes U.S. nº 3.589.363; nº 4.223.676; nº 4.246.902; nº 4.493.694; nº 4.515.583; nº 4.589.415; nº 4.609.368; nº 4.869.715; nº 4.922.902; nº 4.989.583; nº 5.154.694 y nº 5.359.996.
En su utilización, los extremos de la punta de corte y de la cánula de irrigación se insertan en una pequeña incisión de una anchura predeterminada en la córnea, esclerótica, u en otra posición. La punta de corte vibra por ultrasonidos que actúan en su eje longitudinal en el interior de la cánula de irrigación mediante la bocina de ultrasonidos accionada por el cristal piezoeléctrico, emulsionando in situ por contacto con el tejido seleccionado. El orificio hueco de la punta de corte se comunica con el orificio de la bocina que a su vez comunica con la línea de aspiración desde la pieza de mano a la consola. Una fuente de presión reducida o de vacío en la consola extrae o aspira el tejido emulsionado del ojo a través del extremo abierto de la punta de corte, de los orificios de la punta de corte y de la bocina y de la línea de aspiración hacia el interior de un dispositivo de recogida. Se facilita la aspiración del tejido emulsionado gracias a una solución salina limpiadora o irrigante que se inyecta en la incisión quirúrgica a través del reducido espacio anular que queda entre la superficie interior de la cánula de irrigación y la punta de corte. La fuente de fluido de irrigación puede presurizarse tanto por gravedad (es decir, elevando la altura de la fuente de fluido sobre el campo quirúrgico) o presurizando el contenedor de fuente de fluido. El método de presurización se da a conocer en las patentes U.S. nº 4.813.927, nº 4.900.301, nº 5.032.111 y nº 5.047.009.
El dispositivo dado a conocer en estas patentes requiere el uso de una aguja larga de ventilación que se extiende a través del líquido dentro del contenedor de fluido. Mientras este dispositivo permite que mantener una presión precisa dentro del contenedor de fluido, la aguja larga de ventilación es costosa y difícil de insertar en el contenedor.
Por lo tanto, continúa existiendo la necesidad de un sistema quirúrgico que permita el control de la presión dentro del contenedor de fluido de irrigación sin la necesidad de ventilar directamente contenido en el contenedor de
fluido.
Breve sumario de la invención
La presente invención mejora la técnica actual al proporcionar un sistema quirúrgico que presenta un casete con un cámara de recogida de aspiración y un conducto de salida de aspiración que drena a la cámara de recogida de aspiración. Un conducto de fluido contiene una válvula que permite que el fluido del contenedor del fluido de irrigación se ventile a la cámara colectora de aspiración. Una fuente de aire a presión se conecta al contenedor de fluido de irrigación y se utiliza para presurizar el contenedor de fluido. Cuando debe aumentarse la presión dentro del contenedor de fluido, se introduce aire de la fuente de aire a presión al contenedor de fluido. Cuando la presión dentro del contenedor de fluido debe reducirse, se purga el fluido de irrigación del contenedor de fluido y se introduce a la cámara de recogida. De ese modo no debe mantenerse una conexión directa fluida con el gas contenido dentro del contenedor de fluido.
Por lo tanto, un objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema quirúrgico que presente una ventilación del conducto de irrigación.
Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema quirúrgico que presente un casete que permita que el conducto de irrigación se ventile de la presión excesiva.
Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema quirúrgico que presente un casete que ventile el conducto de irrigación a una cámara de recogida.
Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un sistema quirúrgico que ventile el conducto de aspiración sin afectar el rendimiento fluídico del sistema de aspiración.
Estas y otras ventajas y objetivos de la presente invención se pondrán de manifiesto a partir de la descripción detallada y reivindicaciones siguientes.
Breve descripción del dibujo
El dibujo es una ilustración esquemática del sistema y el casete según la presente invención.
Descripción detallada de la invención
El sistema 10 de la presente invención generalmente comprende una consola quirúrgica 12 y un casete 14. La consola 12 puede ser cualquier consola quirúrgica disponible comercialmente modificada convenientemente, como los sistemas quirúrgicos SERIES TWENTY TROUSAND® LEGACY® o ACCURUS® disponibles en Alcon Laboratories de Fort Worth, Texas. El casete 14 puede ser cualquier casete quirúrgico disponible comercialmente modificado convenientemente, como los descritos en las patentes U.S. nº 5.267.958, nº 5.364.342, y nº 5.499.969 (Beuchat, et al.), que dan a conocer la técnica anterior, y la patente U.S. nº 5.899.674).
El casete 14 se mantiene en asociación operativa con la consola 12 por medios bien conocidos en la técnica.
Tal como se aprecia en la figura, la consola 12 generalmente contiene el mecanismo de bomba de aspiración 16, que puede ser cualquier bomba disponible basada en flujo o vacío, tal como las bombas conocidas ampliamente en la técnica. Por ejemplo, el mecanismo de bomba 16 puede ser una cabeza de rodillo de bomba peristáltica que interactúa con un tubo de bomba peristáltica formado por un conducto de aspiración 20 y un conducto de salida de aspiración 34. El conducto de aspiración 20 está conectado a la pieza de mano quirúrgica 22 en un extremo y al mecanismo de bomba 16 en el otro extremo para así retirar el fluido a través de la pieza de mano 22. El sensor de presión 26, que puede ser uno entre una variedad de sensores de presión invasivos o no invasivos bien conocido en la técnica, está en comunicación fluida con el conducto de aspiración 20. El conducto de aspiración 20 está intersectado entre la pieza de mano 22 y el mecanismo de bomba 16 por el conducto de ventilación de aspiración 24.
El casete 14 generalmente contiene el depósito de fluido 28. El depósito de fluido está preferentemente formado íntegramente en el casete 14. Extendiéndose desde el depósito 28 está el conducto de aspiración de colector 34, con conexión fluida con el conducto de ventilación de aspiración 24 a través de la válvula de ventilación 30 y con el conducto de aspiración 20 a través del mecanismo de bomba 16. El fluido de aspiración o de salida del mecanismo de bomba 16 se dirige al depósito 28 a través del conducto de salida de aspiración 34. El depósito 28 puede también drenar a la bolsa de drenaje 29 que puede ser mayor que el depósito 28 y puede o puede no estar fijado a una parte del casete 14.
El sistema 10 de la presente invención también incluye el contenedor 32 de fluido de irrigación que está conectado a través del conducto 36 a la fuente de fluido presurizado 38. El contenedor de fluido 32 está conectado fluídicamente a la pieza de mano 22 a través del conducto 40 y la válvula 42 y al depósito 28 a través del conducto de ventilación de irrigación 44 y la válvula 46.
Tal como se ha comentado anteriormente, aunque se prefiere que el mecanismo de bomba 16 sea un rodillo peristáltico y el conducto de aspiración 20 y el conducto de salida de aspiración 34 estén formados en una longitud continua para así formar un tubo de bomba peristáltica que interactúe con el mecanismo de bomba 16, un experto en la materia reconocerá que el conducto de aspiración 20 y el conducto de salida de aspiración pueden estar formados como pieza o piezas separadas o pueden estar formadas integralmente con el casete 14 y que puede utilizarse un mecanismo de bomba 16 diferente al de bomba peristáltica, tal como bomba peristáltica lineal.
Adicionalmente, el sensor de presión 26 está representado como estando contenido dentro de la consola 12. Un experto en la materia reconocerá que partes del sensor de presión 26, tales como un diafragma de presión (no se muestra) pueden estar contenidos en el casete 14 o sobre el mismo e interactuar con un transductor de fuerza u otros medios (no se muestran) contenidos dentro de la consola 12.
Durante su utilización, el casete 14 está instalado sobre la consola 12 o en el interior de la misma y está mantenido en asociación operativa con la consola 12 por unos medios bien conocidos en la técnica. El sistema 10 se ceba inicialmente con fluido quirúrgico limpio para que una pequeña cantidad de fluido llene el depósito 28. Durante la cirugía, el mecanismo de bomba 16 aspira el material de aspiración a través de la pieza de mano 22 y hasta el depósito 28. Si el vacío dentro del conducto de aspiración 20 es demasiado elevado y necesita ventilarse, la válvula de ventilación 30 se abre permitiendo que el material de aspiración se retire del fondo del depósito 28 (el depósito 28 está a o próximo a presión ambiente) y hasta el conducto de aspiración 20 (que contiene vacío) a través del conducto de ventilación de aspiración 24. Un experto en la materia reconocerá que variando la posición vertical del depósito 28 relativo al conducto de aspiración 20, pueden lograrse diferentes presiones de ventilación. El contenedor de fluido 32 se ajusta a una altura conocida, por ejemplo, 78 centímetros y se utiliza una fuente de aire a presión 38 para presurizar el contenedor fluido 32 a la presión deseada. Cuando se desea una presión inferior, el contenedor fluido puede descenderse, o puede purgarse fluido de irrigación desde el contenedor de fluido 32 hasta el depósito 28 abriendo la válvula 46 (que está normalmente cerrada).
Esta descripción se proporciona a título ilustrativo y explicativo. Resultará evidente para los expertos en la técnica relevante que pueden realizarse cambios y modificaciones en la invención descrita anteriormente sin apartarse de su alcance, tal como se define en las reivindicaciones.

Claims (4)

1. Sistema quirúrgico (10) que comprende, en combinación:
(a)
una consola quirúrgica (12);
(b)
un conducto de aspiración (20) conectado fluídicamente en un primer extremo a una pieza de mano (22) y a un mecanismo de bomba de aspiración (16) en un segundo extremo de tal manera que el mecanismo de bomba de aspiración extrae fluido a través de la pieza de mano;
(c)
un casete (14) que se mantiene en asociación operativa con la consola quirúrgica y que permite comunicación fluida con un depósito de recogida de fluido de aspiración (28, 29);
(d)
un conducto de salida de aspiración (34) que conecta fluídicamente el mecanismo de bomba al depósito de tal modo que el fluido extraído a través de la pieza de mano por el mecanismo de bomba fluye hasta el interior del depósito;
(e)
una fuente de fluido de irrigación (32); y
(f)
un conducto de irrigación (40) conectado fluídicamente en un primer extremo a la pieza de mano (22) y a la fuente de fluido de irrigación (32) en un segundo extremo, de tal modo que el fluido de irrigación fluye hacia la pieza de mano;
caracterizado porque
(g)
un conducto de ventilación de irrigación (44) que conecta fluídicamente la fuente de fluido de irrigación (32) con el depósito (28); y
(h)
una válvula (46) separada en el conducto de ventilación de irrigación.
2. Sistema quirúrgico según la reivindicación 1, que comprende además:
(i)
un conducto de ventilación de aspiración (24) que conecta fluídicamente el depósito al conducto de aspiración entre la pieza de mano y el mecanismo de bomba; y (j) una válvula de ventilación (30) espaciada dentro del conducto de purgado de aspiración.
3. Sistema quirúrgico según la reivindicación 1 ó 2, en el que la fuente de fluido de irrigación es un contenedor de fluido de irrigación (32) al que se conecta una fuente de aire a presión (38), de tal manera que cuando sea necesario aumentar la presión en el contenedor de fluido de irrigación, se permite introducir aire a presión procedente de la fuente de aire a presión (38) al contenedor de fluido de irrigación, y cuando es necesario disminuir la presión dentro del contenedor de fluido de irrigación, dicha válvula (46) se abre para permitir que el fluido de irrigación contenido en el contenedor de fluido de irrigación entre en el depósito (28), manteniendo de este modo invariable la presión dentro del contenedor de fluido de irrigación.
4. Sistema quirúrgico según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, en el que el depósito de recogida de fluido de aspiración (28) está contenido dentro del casete (14).
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