ES2219037T3 - Formulaciones para la administracion transdermica de fenoldopam. - Google Patents

Formulaciones para la administracion transdermica de fenoldopam.

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ES2219037T3 ES99935613T ES99935613T ES2219037T3 ES 2219037 T3 ES2219037 T3 ES 2219037T3 ES 99935613 T ES99935613 T ES 99935613T ES 99935613 T ES99935613 T ES 99935613T ES 2219037 T3 ES2219037 T3 ES 2219037T3
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fenoldopam
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William W. Van Osdol
Nieves M. Crisologo
Su Il Yum
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Abstract

Composición de materia para la administración de Fenoldopam a través de la piel intacta, que comprende Fenoldopam y un potenciador de penetración en la piel en un excipiente, estando presente el potenciador de penetración en la piel en una cantidad suficiente para aumentar el flujo transdérmico de Fenoldopam en comparación con el flujo transdérmico de Fenoldopam de una composición similar que no tiene potenciador de penetración en la piel, estando caracterizada la composición eficaz para la administración prolongada de Fenoldopam a través de la piel en una cantidad terapéuticamente eficaz porque la composición comprende: (a) 1 a 50% en peso de Fenoldopam; (b) 1 a 50% en peso de potenciador de penetración en la piel; y (c) 30 a 90% en peso de un excipiente polimérico.

Description

Formulaciones para la administración transdérmica de Fenoldopam.
Campo de la invención
La presente invención se refiere a formulaciones de liberación lenta para la administración segura y eficaz de Fenoldopam, entre otras cosas, para el tratamiento de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal aguda y crónica. Más particularmente, la invención se refiere a nuevos procedimientos, composiciones y dispositivos para administrar por vía transdérmica Fenoldopam a un paciente durante un periodo de tiempo prolongado.
Antecedentes de la invención
Se ha propuesto la vía transdérmica de administración parenteral de fármacos y de otros agentes biológicamente activos ("agentes") para una amplia variedad de agentes de actuación generalizada y de actuación local sobre una base controlada por el flujo o no controlada por el flujo y se describe en numerosas publicaciones técnicas tales como las siguientes: patentes U.S. nº 3.598.122; nº 3.598.123; nº 3.731.683; nº 3.797.494; nº 4.031.894; nº 4.201.211; nº 4.286.592; nº 4.314.557; nº 4.379.454; nº 4.435.180; nº 4.559.222; nº 4.573.995; nº 4.588.580; nº 4.645.502; nº 4.698.062; nº 4.704.282; nº 4.725.272; nº 4.781.924; nº 4.788.062; nº 4.816.258; nº 4.849.226; nº 4.904.475; nº 4.908.027; nº 4.917.895; nº 4.938.759; nº 4.943.435; nº 5.004.610; nº 5.071.656; nº 5.122.382; nº 5.141.750; nº 5.284.660; nº 5.314.694; nº 5.342.623; y nº 5.635.203, cuyas descripciones se incorporan integridad a la presente memoria como referencias.
Cuando se investigó al principio con profundidad en los últimos años 60, la vía de administración transdérmica parecía ofrecer muchas ventajas, en particular con respecto a los agentes que presentaban vidas medias cortas y por lo tanto requerían dosificación repetida, frecuente o se sometían a un alto grado de metabolismo en el primer paso por el hígado. Los picos y los valles de concentración en la sangre, procedentes de las dosis periódicas frecuentes de los agentes con vida media corta se eliminarían y sustituirían por la concentración sustancialmente constante en el plasma. Esto no solamente mejoraría la adaptabilidad individual sino que además eliminaría los periodos alternos de efectos secundarios elevados y concentraciones en sangre ineficaces relacionadas con la dosificación periódica. La administración del agente a través de la piel directamente en el torrente sanguíneo eliminaría también el metabolismo en el primer paso de los agentes administrados por vía oral.
Se supuso al principio, teóricamente, que cualquier agente de vida media corta de gran potencia y permeabilidad en la piel sería adecuado para la administración transdérmica segura y eficaz. Esta suposición, sin embargo, no se ha demostrado que sea cierta.
La insuficiencia de la vía transdérmica para satisfacer las expectativas iniciales de su potencial como puerta de administración fue debida principalmente a la increíble variedad de propiedades con las que la naturaleza ha dotado a la piel para permitir que realice su función como barrera primaria para impedir la entrada de sustancias extrañas en el cuerpo. Véase Transdermal Drug Delivery: Problems and Possibilities, B. M. Knepp, et al., CRC Critical Reviews and Therapeutic Drug Carrier Systems, Vol. 4, Edición 1 (1987) y Transdermal Delivery Systems: A Medical Rationale, Gary W. Cleary, Topical Drug Bioavailability, Bioequivalence, and Penetration, Plenum Press, 1993. De este modo, la vía transdérmica de administración, en lugar de estar disponible para cada agente de vida media corta de gran potencia y permeabilidad en la piel, se observó que estaba disponible solamente para aquellos pocos agentes que poseen la combinación adecuada de un huésped de características, la mayoría de las cuales son imprevisibles, requeridas para hacer adecuado al agente para la administración transdérmica segura y eficaz.
Las características más significativas son las siguientes:
1. Permeabilidad de la piel. La permeabilidad de la piel al agente puede ser suficientemente alta, de modo que el agente se puede administrar en una cantidad terapéuticamente eficaz a través de un área de la piel no mayor de aproximadamente 200 cm^{2} y preferentemente no mayor de 50 cm^{2}. La variación de una persona a otra en la permeabilidad de la piel en zonas similares también debería ser considerada. Las patentes U.S. nº 4.568.343, nº 4.746.515, nº 4.764.379, nº 4.863.738, nº 4.865.848, nº 4.888.354, nº 4.900.555, nº 5.378.730, nº 5.629.019, nº 5.641.504, nº 5.686.097 y los documentos WO 95/09006, WO 95/01167, WO 96/37231 y WO 96/40259 se refieren a varias composiciones y procedimientos para aumentar la permeabilidad de los fármacos a través de la piel y se incorporan en la presente memoria en su totalidad como referencia.
2. Unión a la piel. La piel bajo el dispositivo de administración transdérmica posee la capacidad de crear un fármaco de liberación lenta en la piel absorbiendo, adsorbiendo, o uniéndose a determinada cantidad del agente. La cantidad de agente unida de este modo se puede suministrar a la piel antes de que el agente se pueda liberar en el torrente sanguíneo en cantidades constantes, terapéuticamente eficaces. Si se ponen grandes cantidades del agente en la piel, se observarán retardos significativos en el comienzo del efecto terapéutico ("periodo de demora") junto con los retardos correspondientes a la terminación del efecto en el momento de la retirada del dispositivo. El potencial también existe para cantidades tóxicas de agentes potentes que están contenidos dentro de la piel bajo el dispositivo. La fijación a la piel no está relacionada con la permeabilidad de la piel. Los agentes que son muy permeables pueden estar también muy unidos produciendo un periodo de demora suficientemente prolongado como para hacerles inadecuados para su utilización deseada.
3. Irritación. La piel reacciona con muchas sustancias aplicadas por vía tópica, particularmente aquellas que se mantienen bajo la oclusión, produciéndose ampollas o enrojeciéndose, acompañadas por sensaciones de quemadura, prurito y escozor. Se utilizan modelos animales para detectar la irritación. Los modelos animales, sin embargo, producen con frecuencia tanto falsos positivos como falsos negativos. Existe también una amplia variación interpersonal a la susceptibilidad a la irritación. Un agente debe ser mínimamente irritante en un gran porcentaje de la población destinataria para que sea adecuado para la administración transdérmica segura y eficaz. Las patentes U.S. nº 4.552.872, nº 4.756.710, nº 5.028.431, nº 5.130.139, nº 5.160.741, nº 5.304.379, y nº 5.451.407 se refieren a los problemas de irritación de la piel superados, asociados a la administración transdérmica del fármaco y se incorporan por lo tanto en su totalidad como referencias.
4. Sensibilización. La sensibilización es una reacción alérgica que se produce cuando se aplica en primer lugar un agente a la piel y se produce en la exposición continua que puede tener lugar inmediatamente o después de un periodo prolongado de exposición aparentemente inofensiva.
La sensibilización puede ser local, producida por la exposición tópica, que se manifiesta como dermatitis de contacto acompañada de ampollas, prurito, enrojecimiento y quemaduras en la zona de la aplicación. De forma más grave, la sensibilización puede ser generalizada, producida por la aplicación tópica, pero que se manifiesta por reacciones alérgicas más generales en otras zonas distintas de la zona de aplicación. De forma más grave, la sensibilización generalizada se puede producir por administración oral o intravenosa del fármaco. Si tiene lugar esta última, el paciente será incapaz de tomar el fármaco por cualquier vía de administración.
Se utilizan modelos animales para detectar la sensibilización. Los modelos animales, sin embargo, producen tanto falsos positivos como falsos negativos. Existe además una amplia variación a la reacción alérgica entre individuos así como entre sexos, razas y tipos de piel. Es obvio que un agente transdérmico útil debe ser mínimamente sensible en un gran porcentaje de la población destinataria. Las patentes U.S. nº 5.000.956, nº 5.049.387, nº 5.120.145 y nº 5.149.539 se refieren a problemas superados de sensibilización relacionados con la administración transdérmica del fármaco por la administración conjunta de un corticoesteroide y se incorporan en la presente memoria en su totalidad como referencia.
5. Propiedades farmacocinéticas. La vida media de un agente es el periodo después de la administración en que se ha eliminado del cuerpo la mitad de la cantidad administrada. Debido a que las concentraciones en la sangre de los agentes administrados siguen aumentando continuamente durante aproximadamente cinco vidas medias antes de que se consigan concentraciones constantes en la sangre en estado estacionario, un agente debe tener una vida media relativamente corta para ser adecuado para la administración transdérmica continua. No se han determinado las vidas medias transdérmicas de la mayoría de los agentes. Cuando las vidas medias de los agentes determinadas a partir de la administración intravenosa se comparan con las vidas medias determinadas a partir de la administración transdérmica, las vidas medias transdérmicas son generalmente más prolongadas, pero puede existir una amplia variación en la vida media entre los individuos, basándose en factores tales como la edad, el sexo, la salud y el tipo corporal.
6. Propiedades farmacodinámicas. Las concentraciones constantes en la sangre puede que no produzcan los efectos terapéuticos deseados. Por ejemplo, un efecto terapéutico se puede observar solamente en la concentración pico en la sangre obtenido en la dosificación a emboladas, pero la concentración pico en la sangre o en el plasma puede que no se mantenga debido a los efectos secundarios relacionados con éste. Asimismo, la administración continua de muchos agentes produce tolerancia que puede necesitar algún intervalo exento de agente o aumentar continuamente y por lo tanto las dosis de agente potencialmente peligrosas.
7. Potencia. Aunque se necesita un determinado grado de potencia para que el agente administrado por vía transdérmica sea eficaz, también es posible para un agente que sea muy potente. A medida que aumenta la potencia, se necesitan concentraciones en sangre más bajas y se administran cantidades mucho más pequeñas. Debido a las variaciones normales entre individuos y a la permeabilidad de la piel, puede que no sea posible controlar de forma precisa, por ejemplo, si un individuo está recibiendo 1 \mug/h o 2 \mug/h. Para un agente muy potente, una administración de 1 \mug/h puede resultar totalmente ineficaz y una cantidad de 2 \mug/h puede resultar fatal. Por lo tanto, el índice terapéutico de un agente, que es la relación de la concentración tóxica en la sangre a la concentración terapéutica en sangre, llega a ser extremadamente significativa. Un agente muy potente debería tener también un umbral terapéutico relativamente amplio para ser adecuado para su administración transdérmica.
8. Metabolismo. Una de las ventajas percibidas de la administración transdérmica fue que impedía el metabolismo en el "primer paso" del agente por el hígado que está relacionado con la administración oral. Se ha reconocido actualmente, sin embargo, que la piel es también un órgano metabolizante importante en el cuerpo para algunos fármacos. De este modo, aunque se puede evitar el metabolismo en el primer paso que tiene lugar después de introducir un agente administrado por vía oral en el torrente sanguíneo, no se puede impedir el metabolismo en la piel, que tiene lugar antes de que el agente se introduzca en el torrente sanguíneo. El metabolismo en la piel es capaz de crear metabolitos que son inactivos, irritantes, tóxicos o comparables en actividad biológica a la del agente. Para ser adecuado para su administración transdérmica, un agente debe tener propiedades metabólicas que sean acordes con su utilización terapéutica en la administración continua.
Lo anterior resume las características principales que efectúa la idoneidad de un agente para la administración transdérmica que se ha reconocido hasta la fecha. Existen otras indudablemente, algunas de las cuales no se han reconocido todavía y, para un agente que ha de ser adecuado para la administración transdérmica, deben poseer la combinación correcta de todas esas características, cuya combinación es completamente rara e imprevisible, como ilustran los muy pocos fármacos que son actualmente adecuados para su administración en dispositivos de administración transdérmica.
La patente WO 91/16041 describe las formas de dosificación sublingual que comprenden suspensiones de almidón. Se menciona Fenoldopam como un posible fármaco experimental para dichas formas de dosificación.
La patente U.S. nº 5.656.286 describe una composición que contiene polivinilpirrolidona, adhesivo, cosolvente, potenciador de penetración y un agente activo. Se menciona Fenoldopam como posible agente activo.
El documento U.S. nº 5.719.197 da a conocer una composición que comprende un agente activo, un excipiente bioadhesivo y un disolvente. Se menciona Fenoldopam como posible agente activo.
La presente invención se refiere a la administración transdérmica de Fenoldopam, 6-cloro-2,3,4,5-tetrahidro-1-(4-hidroxifenol)-1H-3-benzazapina-7,8 diol para el tratamiento, entre otras, de la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal aguda y crónica. Fenoldopam (Corlopam®) es un agonista DA1 vasodilatador renal que produce reducción dependiente de la dosis en la presión sanguínea sistólica y diastólica sin producir aumentos clínicamente significativos de la frecuencia cardíaca. La vida media por eliminación de Fenoldopam es aproximadamente de 5 minutos en pacientes hipertensos leves a moderados, con poca diferencia entre los isómeros R (activo) y S. La preparación de Fenoldopam se describe en las patentes U.S. nº 4.197.297, nº 4.321.195 y nº 4.705.862, que se incorporan a la presente memoria en su integridad como referencia.
Actualmente, Fenoldopam se administra por infusión en una cantidad máxima de hasta 1,6 \mug/kg min durante periodos de hasta 48 horas. La administración oral no proporciona ningún beneficio clínico, por lo tanto la administración transdérmica ofrece varias ventajas. Por ejemplo, la administración transdérmica de Fenoldopam aumenta de forma significativa la adaptabilidad del paciente aliviando la incomodidad de las agujas hipodérmicas y de los molestos equipos I.V., proporcionando una forma de dosificación conveniente para una aplicación una o dos veces a la semana. Se proporcionan asimismo otros beneficios descritos anteriormente, asociados con la administración transdérmica de Fenoldopam, tales como las concentraciones prolongadas en la sangre.
Descripción de términos
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "Fenoldopam" se refiere no solamente a la forma básica de Fenoldopam sino también a las formas salinas farmacéuticamente aceptables de Fenoldopam, a los enantiómeros R o S de Fenoldopam, ya sea individualmente o como mezcla racémica y a las mezclas de los mismos.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "terapia de Fenoldopam" se refiere a todas las enfermedades para las cuales Fenoldopam está o estará indicado, incluyendo, sin limitación, el tratamiento de la hipertensión, de la insuficiencia cardíaca congestiva y de la insuficiencia renal aguda y crónica.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "individuo" se refiere a un mamífero vivo e incluye, sin limitación, al hombre y a otros primates, ganado y animales para el deporte, tales como vacas, cerdos y caballos y animales domésticos, tales como gatos y perros.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "monoglicérido" se refiere a un monoglicérido o mezcla de monoglicéridos de ácidos grasos de C_{8-20} e incluye, sin limitación, monolaurato de glicerol (GML), monooleato de glicerol (GMO), monocaprato de glicerol (GMC), monocaprilato de glicerol (GMCL) y monolinoleato de glicerol (GMLO).
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "aumento de la penetración" se refiere al aumento de la permeabilidad de la piel al Fenoldopam en presencia de un potenciador de penetración comparado con la permeabilidad de la piel al Fenoldopam en ausencia de un potenciador de penetración.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "potenciador de penetración" se refiere a un agente o a una mezcla de agentes que actúa para aumentar la permeabilidad de la piel al Fenoldopam.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "cantidad para aumentar la penetración" se refiere a la cantidad de un potenciador de penetración que proporciona aumento de penetración en toda una parte sustancial del periodo de administración.
Tal como se utiliza en la presente memoria, la frase "área predeterminada de la piel" se refiere a un área definida de tejido cutáneo intacto no destruido. Esta área estará comprendida normalmente en el intervalo de aproximadamente 5 cm^{2} a aproximadamente 100 cm^{2}.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "sal" se refiere, pero no está limitado a, sales orgánicas o inorgánicas farmacéuticamente aceptables. Las sales inorgánicas típicas comprenden los haluros de hidrógeno, tales como los hidrocloruros, carbonatos, fosfatos, sulfatos, bisulfatos, hidrobromuros, nitratos y sulfuros. Las sales orgánicas comprenden, pero no se limitan a sales ácidas de adición, incluyendo las sales de los ácidos monocarboxílico y policarboxílico tales como el ácido acético, ácido málico, ácido maleico, ácido propiónico, ácido succínico, ácido fumárico, ácido cítrico, ácido benzoico, ácido cinnámico, ácido tartárico y similares.
Tal como se utiliza en la presente memoria, la frase "periodo de tiempo prolongado" o "periodo de administración" se refiere a aproximadamente por lo menos 8 horas y se referirá típicamente a un periodo comprendido en el intervalo entre aproximadamente uno a aproximadamente siete días.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "cantidad terapéuticamente eficaz" se refiere a la dosis de Fenoldopam y/o de sus metabolitos activos que proporcionan terapia de Fenoldopam, en el caso de personas adultas y jóvenes, el intervalo de dosificación está comprendido entre aproximadamente 1 a 20 mg de Fenoldopam al día.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "cantidad terapéuticamente eficaz" se refiere a la cantidad suministrada de Fenoldopam y/o a sus metabolitos activos eficaces para conseguir concentraciones terapéuticas en la sangre o en el plasma en un paciente durante el periodo de administración y típicamente está comprendida dentro del intervalo entre aproximadamente 0,01 y 1,6 \mug/kg/min.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "concentración terapéutica en la sangre o en el plasma" se refiere a la concentración de Fenoldopam y/o de sus metabolitos activos en la sangre o en el plama que consiguen un efecto terapéutico para la terapia deseada de Fenoldopam. Para individuos con hipertensión maligna leve a moderada, este intervalo está comprendido aproximadamente entre 1 y 10 ng/ml.
Tal como se utiliza en la presente memoria, el término "transdérmico" se refiere a la administración percutánea, es decir el paso de Fenoldopam a través de la piel intacta, no destruida en la circulación general.
Sumario de la invención
Un objetivo de la presente invención consiste en proporcionar formulaciones de liberación lenta para administrar una cantidad terapéuticamente eficaz de Fenoldopam y/o de sus metabolitos activos, durante un periodo de administración.
Más específicamente, un objetivo de la presente invención consiste en proporcionar composiciones para la administración transdérmica de Fenoldopam y/o de sus metabolitos activos y de los sistemas de administración para efectuar la misma, que son adecuados para la administración transdérmica de Fenoldopam y/o de sus metabolitos activos continuamente a través de la piel en una cantidad terapéuticamente eficaz para conseguir y mantener concentraciones terapéuticas en la sangre o el plasma en un individuo.
Otro objetivo de la presente invención consiste en mejorar la adaptabilidad de los pacientes que necesitan terapia de Fenoldopam, proporcionando composiciones y dispositivos para la administración transdérmica de Fenoldopam en una cantidad terapéuticamente eficaz.
Se ha descubierto que Fenoldopam se puede administrar con seguridad y eficacia por vía transdérmica en una cantidad terapéuticamente eficaz para proporcionar, entre otras cosas, tratamiento para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal aguda cuando se administra conjuntamente con un potenciador de penetración adecuado.
Según un aspecto de la presente invención, se ha proporcionado una composición de materia para la administración de Fenoldopam a través de la piel intacta, composición que comprende Fenoldopam y un potenciador de penetración en la piel en un excipiente, estando presente el potenciador de penetración en la piel en una cantidad suficiente para aumentar el flujo transdérmico de Fenoldopam en comparación con el flujo transdérmico de Fenoldopam de una composición similar que no tiene potenciador de penetración en la piel, estando caracterizada la composición eficaz para la administración prolongada de Fenoldopam a través de la piel en una cantidad terapéuticamente eficaz, porque la composición comprende:
(a)
1 a 50% en peso de Fenoldopam;
(b)
1 a 50% en peso de potenciador de penetración en la piel; y
(c)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico.
El potenciador de penetración puede ser cualquier potenciador de penetración conocido en la técnica que aumente la permeabilidad de los fármacos a través de la piel e incluye, pero no se limita a los descritos en las patentes citadas anteriormente. El potenciador de penetración puede comprender, pero no se limita a monoglicéridos, ésteres de ácidos grasos de C_{10}-C_{20} incluyendo el palmitato de etilo y el miristato de isopropilo; lactilatos de acilo, tales como el ácido caproil lactílico y el ácido lauroil lactílico; dimetil lauramida; acetato de dodecilo (laurilo); ésteres de lactato, tales como el lactato de laurilo y el lactato de miristilo; monoalquil éteres de polietilenglicol y sus alquil o aril ésteres del ácido carboxílico y éteres de carboximetilo tales como lauril éter de polietilenglicol-4 (Laureth-4) y lauril éter de polietilenglicol-2 (Laureth-2); Myreth-3, miristil sarcosina y laurato de metilo.
Preferentemente, el flujo transdérmico de Fenoldopam es de por lo menos 1 \mug por hora por cm^{2} de piel y el periodo de administración es al menos de 6 horas.
Fenoldopam comprende de forma conveniente una sal farmacéuticamente aceptable. Más preferentemente, la sal es el mesilato de Fenoldopam.
En las formas de realización preferidas, el potenciador de penetración comprende un monoglicérido, miristil sarcosina o una mezcla de los mismos. Convenientemente, la composición comprende además un cosolvente seleccionado de entre ésteres de ácidos grasos, ácido caproil lactílico, ácido lauroil lactílico y dimetil lauramida. Preferentemente el monoglicérido es el monolaurato de glicerol y el cosolvente se selecciona de entre acetato de dodecilo, lactato de laurilo, miristato de isopropilo, palmitato de etilo y laurato de metilo.
Más preferentemente la composición comprende entre 5 y 40% en peso de Fenoldopam base y entre 5 y 50% en peso de un potenciador de penetración en la piel que comprende un monoglicérido y un éster de ácido graso.
Según otro aspecto de la presente invención, se proporciona un dispositivo para la administración transdérmica de Fenoldopam en una cantidad terapéuticamente eficaz, que comprende:
(a)
un depósito que comprende una composición que comprende Fenoldopam y un potenciador de penetración en la piel en un excipiente, estando presente el potenciador de penetración en la piel en una cantidad suficiente para aumentar el flujo transdérmico de Fenoldopam en comparación con el flujo transdérmico de Fenoldopam de una composición similar que no posee potenciador de penetración en la piel, siendo la composición eficaz para la administración prolongada de Fenoldopam a través de la piel en una cantidad terapéuticamente eficaz;
(b)
un soporte del depósito en la superficie distal de la piel; y
(c)
medios para mantener el depósito en la transmisión de Fenoldopam y relación de transmisión en la piel del potenciador de penetración en la piel;
caracterizado porque la composición comprende:
(i)
1 a 50% en peso de Fenoldopam;
(ii)
1 a 50% en peso de potenciador de penetración en la piel; y
(iii)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico.
Preferentemente, el flujo transdérmico de Fenoldopam es de por lo menos 1 \mug por hora por cm^{2} de piel y el periodo de administración es de por lo menos 6 horas.
El dispositivo puede comprender una composición tal como se definió anteriormente.
Breve descripción de las figuras
La Figura 1 es una sección transversal a través de una vista esquemática en perspectiva de una forma de realización de un sistema terapéutico transdérmico según la invención.
La Figura 2 es una vista en sección transversal a través de otra forma de realización de la presente invención antes de la aplicación a la piel.
La Figura 3 es una vista en sección transversal a través de otra forma de realización de la presente invención antes de la aplicación a la piel.
La Figura 4 es una vista en sección transversal a través de otra forma de realización de la presente invención antes de la aplicación a la piel.
La Figura 5 representa el flujo de liberación de Fenoldopam base de las formulaciones de la matriz del polímero que contienen varios potenciadores de penetración.
La Figura 6 representa el flujo de liberación de mesilato de Fenoldopam de las formulaciones de la matriz del polímero que contienen varios potenciadores de penetración.
Las Figuras 7 y 8 representan el flujo de Fenoldopam base y de mesilato de las formulaciones de la matriz del polímero que contienen varios potenciadores de penetración.
La Figuras 9 representa el flujo de Fenoldopam base de las formulaciones de la matriz del polímero que contienen GML y acetato de dodecilo (acetato de laurilo).
Descripción detallada de la invención
Según la presente invención se ha descubierto que Fenoldopam puede ser administrado de forma segura y eficaz en una formulación de liberación lenta. Más específicamente se ha observado que Fenoldopam se puede administrar de manera segura y eficaz por vía transdérmica en una cantidad terapéuticamente eficaz para proporcionar, entre otras cosas, tratamiento para la hipertensión, la insuficiencia cardíaca congestiva y la insuficiencia renal aguda cuando se administra conjuntamente con un potenciador de penetración adecuado. La presente invención proporciona nuevas composiciones, dispositivos y procedimientos para la terapia con Fenoldopam con la adaptabilidad mejorada del paciente para un individuo que necesita dicha terapia.
Los niveles terapéuticos en la sangre o en el plasma se pueden obtener a partir de las cantidades de administración comprendidas en el intervalo entre 20 y 1.500 \mug/h, preferentemente entre aproximadamente 60 y 1.000 \mug/h. Los flujos representativos en la piel in vitro de Fenoldopam a través de la piel humana están comprendidos en el intervalo entre aproximadamente 5 ng/cm^{2}:h y 5,5 \mug/cm^{2}:h, dependiendo de la forma del fármaco, del potenciador de penetración y del adhesivo.
La presente invención encuentra utilidad particular en administrar Fenoldopam a través de la piel. Según la invención, Fenoldopam se coloca en la relación que transmite Fenoldopam a una zona apropiada de la piel, preferentemente en un excipiente farmacéuticamente aceptable de ésta y se mantiene en su lugar durante el periodo de administración deseado.
El Fenoldopam y el potenciador de penetración se dispersan típicamente dentro de una matriz o excipiente fisiológicamente compatibles, como se describe con más detalle más adelante, que se puede aplicar directamente a la piel como pomada, gel o crema. Cuando se utiliza en forma de líquido, pomada, loción, crema o gel, es preferible, aunque no necesario, ocluir la zona de administración. Dichas composiciones pueden contener también otros potenciadores de penetración, estabilizantes, colorantes, diluyentes, pigmentos, vehículos, cargas inertes, anti-irritantes, excipientes, agentes de gelificación, vasoconstrictores, vasodilatadores y otros componentes de composiciones tópicas como se conocen en la técnica.
En otras formas de realización, Fenoldopam se administraría en un dispositivo de administración transdérmica, como se describe con más detalle más adelante. Ejemplos de dispositivos de administración transdérmica adecuados se ilustran en las Figs. 1 a 4. En las figuras, se utilizan los mismos números de referencia en todas las diferentes figuras para denominar los mismos o similares componentes. Las figuras no están dibujadas a escala.
Con referencia ahora a la Figura 1, una forma de realización preferida de un sistema terapéutico transdérmico según la presente invención comprende el dispositivo de administración transdérmica 10, que comprende un depósito 12, preferentemente en forma de una matriz que contiene Fenoldopam y un potenciador de penetración dispersado en ella. El depósito 12 está comprendido entre un soporte 14 y una capa de adhesivo de contacto en línea 16. El dispositivo 10 se adhiere a la superficie de la piel 18 por medio de una capa adhesiva 16. La capa adhesiva 16 puede contener opcionalmente el potenciador de penetración y/o Fenoldopam. Se proporciona un revestimiento que se puede quitar (no mostrado en la Fig. 1) normalmente a lo largo de la superficie expuesta de la capa adhesiva 16 y se quita antes de la aplicación del dispositivo 10 a la piel 18. Opcionalmente, puede estar presente una membrana que controla el flujo (no mostrada) entre el depósito 12 y la capa adhesiva 16. Además, puede estar presente una membrana en la capa de unión que no controla el flujo tal como la descrita en la patente U.S. nº 5.635.203, incorporada en la presente memoria en su totalidad como referencia, entre el depósito 12 y el adhesivo 16 en cualquiera de las formas de realización representadas en las Figuras 1 a 4.
Aunque las formas de realización preferidas de la presente invención utilizan un adhesivo en línea como se muestra en la Figura 1, se pueden emplear otros medios para mantener el sistema en la piel. Tales medios incluyen un anillo periférico de adhesivo fuera del paso del fármaco desde el sistema a la piel o la utilización de otros medios de sujeción tales como hebillas, correas y bandas de brazo elástico.
Como alternativa, el depósito 12 puede ser en forma de una matriz que contiene Fenoldopam y potenciador de penetración dispersado dentro de un adhesivo adecuado, preferentemente un adhesivo sensible a la presión. Dichos adhesivos sensibles a la presión comprenden, pero no se limitan a, polisiloxanos, poliacrilatos, poliuretanos, adhesivos acrílicos incluyento copolímeros acrílicos reticulados o no reticulados, adhesivos de acetato de vinilo, copolímeros de vinilacetato de etileno y cauchos naturales o sintéticos incluyendo polibutadienos, poliisopronos y adhesivos de poliisobutileno y mezclas y copolímeros de injertos de los mismos. Las formulaciones de la matriz según esta forma de realización comprenden el adhesivo que contiene Fenoldopam y el potenciador de penetración, si está presente, se lamina a un soporte sobre una superficie y a un revestimiento aflojable sobre la otra. Además de Fenoldopam y del potenciador de penetración, la matriz o el excipiente pueden contener también colorantes, pigmentos, cargas inertes, anti-irritantes, excipientes y otros componentes convencionales de los productos farmacéuticos o de los dispositivos transdérmicos conocidos en la técnica. Por ejemplo, la matriz puede también estar provista de polímeros absorbentes de agua hidrofílicos y solubles en agua conocidos en la técnica, tales como alcohol polivinílico y polivinilpirrolidona solos o en combinación. Otros polímeros solubles en agua y que absorben agua adecuados son conocidos en la técnica, tales como los descritos en la patente U.S. nº 5.176.916, que se incorpora en la presente memoria en su totalidad como referencia.
Como alternativa, tal como se muestra en la Fig. 2, el dispositivo 20 terapéutico transdérmico puede estar unido a la piel de un paciente por medio de un adhesivo 22 superpuesto. El dispositivo 20 se compone del depósito 12, preferentemente en forma de una matriz que contiene Fenoldopam y un potenciador de penetración dispersado en ésta. Una capa soporte 14 está provista junto a una superficie del depósito 12. La capa adhesiva 22 mantiene el dispositivo sobre la piel y se puede fabricar junto con, o estar provista por separado de, los elementos restantes del dispositivo. En determinadas formulaciones, la capa adhesiva 22 puede ser preferible al adhesivo 16 de contacto en línea, como se muestra en la Fig. 1. La capa soporte 14 preferentemente es ligeramente mayor que el depósito 12 y de esta forma impide que los materiales en el depósito 12 interactúen desfavorablemente con el adhesivo en la capa 22. Opcionalmente, una membrana que controla el flujo (no mostrada en la Fig. 2) puede estar provista sobre la cara más próxima a la piel del depósito 12. Se proporciona también con el dispositivo 20 un revestimiento separable 24 y se separa precisamente antes de la aplicación del dispositivo 20 a la piel.
En la Fig. 3, el dispositivo 30 de administración transdérmica comprende Fenoldopam y un depósito potenciador de penetración ("depósito de Fenoldopam") 12, sustancialmente como se describe con respecto a la Fig. 1. El depósito del potenciador de penetración ("depósito de potenciador") 26 comprende el potenciador de penetración dispersado totalmente y contiene Fenoldopam a o por debajo de la saturación, en equilibrio con el depósito 12 de Fenoldopam. El depósito 26 de potenciador está hecho preferentemente de la misma matriz sustancialmente que se utiliza para formar el depósito 12 de Fenoldopam. Se coloca entre los dos depósitos una membrana 28 que controla el flujo, para controlar el flujo de liberación desde el potenciador de penetración del depósito 26 de potenciador hasta el depósito 12 de Fenoldopam. Se puede utilizar también opcionalmente una membrana que controla el flujo (no mostrada en la Fig. 3) para controlar el flujo de liberación del potenciador y/o Fenoldopam desde el depósito 12 de Fenoldopam hasta la piel y estaría presente entre la capa adhesiva 16 y el depósito 12.
La membrana que controla el flujo se puede fabricar de materiales permeables, semipermeables o microporosos que son conocidos en la técnica para controlar el flujo de agentes en y fuera de los dispositivos de administración y que tiene una permeabilidad al potenciador de penetración inferior a la del depósito 12 del fármaco. Los materiales adecuados comprenden, pero no se limitan a, polietileno, acetato de polivinilo y copolímeros de etileno y acetato de n-butilo y de etileno y acetato de vinilo.
Un soporte 14 está sobrepuesto sobre un depósito 26 de potenciador de penetración del dispositivo 30. En la parte próxima a la piel del depósito 12 está una capa adhesiva 16 y un revestimiento 24 separable que se podría separar antes de la aplicación del dispositivo 30 a la piel.
En las formas de realización de la Figs. 1, 2 y 3, el excipiente o el material de la matriz de los depósitos tiene viscosidad suficiente para mantener su forma sin rezumar o fluir. Si la matriz o el excipiente, sin embargo, es un material de baja viscosidad que puede fluir, tal como un líquido o un gel, la composición se puede encerrar completamente en una bolsa o bolsillo, como se conoce en la técnica, por ejemplo, en la patente U.S. nº 4.379.454 (indicada anteriormente) y como se ilustra en la Fig. 4. El dispositivo 40 mostrado en la Fig. 4 comprende un elemento soporte 14 que sirve como tapa protectora para el dispositivo, comunica soporte estructural y sustancialmente no deja salir los componentes del dispositivo 40 por el escape del dispositivo. El dispositivo 40 comprende también el depósito 12, que contiene el Fenoldopam y el potenciador de penetración y lleva en su superficie distante del elemento soporte 14, una membrana 28 que controla el flujo para controlar la liberación de Fenoldopam y/o del potenciador de penetración en el dispositivo 40. Los bordes externos del elemento soporte 14 se apoyan en los bordes del depósito 12 y están unidos a lo largo del perímetro con los bordes externos de la membrana 28 que controla el flujo en una disposición hermética para el fluido. Este depósito hermético se puede efectuar por presión, fusión, adhesión, un adhesivo aplicado a los bordes, u otros procedimientos conocidos en la técnica. De esta forma, el depósito 12 está contenido totalmente entre el elemento soporte 14 y la membrana 28 que controla el flujo. En el lado más próximo a la piel de la membrana 28 que controla el flujo están una capa adhesiva 16 y un revestimiento 24 separable que se podría separar antes de la aplicación del dispositivo 40 a la piel.
En una forma de realización alternativa del dispositivo 40 de la Fig. 4, el depósito 12 contiene el potenciador de penetración y contiene Fenoldopam a o por debajo de la saturación. El Fenoldopam y una cantidad adicional de potenciador de penetración están presentes en la capa adhesiva 16, que actúa como un depósito independiente.
Fenoldopam se puede administrar a la piel humana por aplicación directa a la piel, por ejemplo, en forma de pomada, gel, crema o loción, pero se administra preferentemente en un parche en la piel u otro dispositivo de administración transdérmica conocido que contenga una formulación saturada o insaturada de Fenoldopam y potenciador. La formulación puede ser acuosa o no acuosa. La formulación se debería diseñar para administrar Fenoldopam y cualquier anti-irritante y/o potenciador en los flujos necesarios. Las formulaciones acuosas comprenden típicamente agua o agua/etanol y aproximadamente 1 a 5% p. de un agente gelificante, siendo un ejemplo un polímero hidrófilo, tal como hidroxietilcelulosa o hidroxipropilcelusosa. Cuando se usan formulaciones acuosas, es preferible mantener el pH a menos de aproximadamente 5,5, más preferentemente aproximadamente entre pH 2 y 4,5 para proporcionar una formulación estable de Fenoldopam. Los geles no acuosos típicos se componen de fluido de silicona o de aceite mineral. Los geles de aceite mineral contienen típicamente también 1 a 2% p. de un agente gelificante, tal como dióxido de silício coloidal. La idoneidad de un determinado gel depende de la compatibilidad de sus constituyentes con Fenoldopam, el anti-irritante y el potenciador de penetración además de cualquier otro componente de la formulación.
La matriz del depósito debería ser compatible con Fenoldopam, el potenciador de penetración y cualquier excipiente para los mismos. El término "matriz", tal como se utiliza en la presente memoria, se refiere a un compuesto de ingredientes mezclados en el pocillo. Cuando se utiliza una formulación acuosa, la matriz del depósito preferentemente es un polímero hidrófilo, p. ej., un hidrogel.
Cuando se utiliza una formulación no acuosa, la matriz del depósito se compone preferentemente de un polímero hidrófobo. Las matrices poliméricas adecuadas son bien conocidas en la técnica de administración transdérmica del fármaco y los ejemplos se relacionan en las patentes citadas anteriormente, incorporadas anteriormente en la presente memoria como referencia. Un sistema laminado típico consistiría esencialmente en una membrana polimérica y/o una matriz, como por ejemplo, copolímeros de etileno y acetato de vinilo (EVA), tales como los descritos en la patente U.S. nº 4.144.317, que tienen preferentemente un contenido de acetato de vinilo (VA) del orden de aproximadamente 9% hasta aproximadamente 60% y más preferentemente aproximadamente 9% a 40% de VA. Se pueden también utilizar como material de la matriz los polímeros de poliisobutileno/aceite que contienen del 4 al 25% de poliisobutileno de alto peso molecular y entre el 20 y el 81% de poliisobutileno de bajo peso molecular, estando en equilibrio un aceite tal como un aceite mineral o polibuteno.
La cantidad de Fenoldopam presente en el dispositivo terapéutico y requerido para conseguir un resultado terapéutico eficaz depende de muchos factores, como por ejemplo, la dosificación mínima necesaria de Fenoldopam para la indicación particular de que se trate; la solubilidad y la permeabilidad de la matriz, teniendo en cuenta la presencia del potenciador de penetración, de la capa adhesiva y de la membrana que controla el flujo, si está presente; y el periodo de tiempo para el que el dispositivo se fijará a la piel. La cantidad mínima de Fenoldopam se determina mediante el requisito de que deben estar presentes en el dispositivo cantidades suficientes de Fenoldopam para mantener el flujo de liberación deseada durante el periodo de aplicación dado. La cantidad máxima con fines de seguridad se determina mediante el requisito de que la cantidad de Fenoldopam presente no debe soportar un flujo de liberación que alcance concentraciones tóxicas.
Fenoldopam puede estar presente en la matriz o en el excipiente en una concentración de o por debajo de la saturación. Una cantidad en exceso de Fenoldopam por encima de la saturación puede estar incluida en la matriz o en el excipiente, siendo la cantidad en exceso función de la duración deseada del periodo de administración del sistema. Fenoldopam puede estar presente en una concentración por debajo de la saturación sin apartarse de esta invención mientras se administra en continuo a la zona de la piel en una cantidad terapéutica y durante un periodo de tiempo suficiente para administrar una cantidad terapéuticamente eficaz de Fenoldopam que proporciona el resultado terapéutico deseado.
El potenciador de penetración útil en la presente invención se selecciona de entre los compuestos que son compatibles con Fenoldopam y que proporcionan aumento de penetración en la piel para el fármaco cuando se administra junto con el fármaco a la piel del usuario. Además, el potenciador de penetración no debe interactuar desfavorablemente con el adhesivo de la capa adhesiva de contacto en línea si uno está presente. En las patentes citadas anteriormente incorporadas previamente como referencias se describen ejemplos de potenciadores de penetración y se pueden seleccionar de entre, pero sin limitarse a, ácidos grasos, monoglicéridos de ácidos grasos, tales como monolaurato de glicerol, monooleato de glicerol, monocaprato de glicerol, monocaprilato de glicerol o monolinoleato de glicerol; ésteres de ácidos grasos y lactato, tales como lactato de laurilo, lactato de cetilo y lactato de miristilo; lactilatos de acilo, tales como el ácido caproil lactílico; ésteres de ácidos grasos que tienen desde aproximadamente 10 hasta aproximadamente 20 átomos de carbono, incluyendo pero sin limitarse a, miristato de isopropilo y palmitato de etilo; lauratos de alquilo tal como laurato de metilo; dimetil lauramida; acetato de laurilo; éteres de monoalquilo de polietilenglicol y sus alquil o aril ésteres de ácido carboxílico y éteres de carboximetilo, tales como el éter laurílico de polietilenglicol-4 (Laureth-4) y el éter laurílico de polietilenglicol-2 (Laureth-2); monolaurato de polietilenglicol ; miristil sarcosina; Mireth-3; y alcoholes C_{1-4} inferiores tales como isopropanol y etanol, solos o en combinación de uno o más.
Un potenciador de penetración preferido según la presente invención comprende un monoglicérido de un ácido graso junto con un codisolvente adecuado, que incluye, pero no se limita a acetato de laurilo, tal como se describe en el documento WO 96/40259 y ésteres de ácidos grasos de C_{10}- C_{20} tales como el lactato de laurilo, palmitato de etilo y laurato de metilo. Se ha observado que el palmitato de etilo es particularmente deseable, ya que se puede obtener con un alto grado de pureza, proporcionando de este modo un potenciador de penetración más puro y mejor definido y un sistema que se caracteriza más fácilmente. Según una forma de realización particularmente preferida, el potenciador de penetración comprende monolaurato de glicerol (GML) y palmitato de etilo en un intervalo entre 1 y 25% p y 1 y 20% p., respectivamente, en una proporción de GML/palmitato de etilo comprendida dentro del intervalo entre 0,5 y 5,0, preferentemente entre 1,0 y 3,5. Una forma de realización particularmente preferida comprende el 20% p. de GML y 12% p. de palmitato de etilo.
Otra forma de realización se dirige a la utilización de miristil sarcorina como potenciador de penetración para mesilato de Fenoldopam. Se observó, en general, que las formulaciones que comprenden Fenoldopam base eran más permeables a través de la piel en comparación con las formulaciones que comprenden sales farmacéuticamente aceptables de Fenoldopam tales como mesilato de Fenoldopam. Sin embargo, las formulaciones que comprenden miristil sarcosina como potenciador de penetración para el mesilato de Fenoldopam se observó que presentan mayores flujos transdérmicos que las formulaciones de la base. Además, cuando se administró por vía transdérmica mesilato de Fenoldopam no presentó el prolongado periodo de demora observado con Fenoldopam base. Por lo tanto, según esta forma de realización, las composiciones transdérmicas, dispositivos y procedimientos se proporcionan comprendiendo una sal de Fenoldopam farmacéuticamente aceptable, preferentemente mesilato de Fenoldopam; junto con un potenciador de penetración para la sal de Fenoldopam, preferentemente miristil sarcosina, para administrar por vía transdérmica Fenoldopam en flujos terapéuticamente eficaces y con reducidos periodos de demora.
La mezcla potenciadora de penetración se dispersa a través de la matriz o del excipiente, preferentemente en una concentración suficiente para proporcionar cantidades que aumentan la penetración del potenciador en el depósito en todo el periodo de administración previsto. Cuando existe es también una capa de matriz con potenciador de penetración adicional, independiente, como en las Figs. 3 y 4, el potenciador de penetración está presente normalmente en el depósito independiente en exceso de saturación.
Según otra forma de realización preferida, se dispersa un anti-irritante en toda la matriz o el excipiente, preferentemente en una concentración suficiente para administrar anti-irritante a la piel en una cantidad eficaz para reducir la irritación de la piel en todo el periodo de administración previsto. El anti-irritante está presente preferentemente en exceso de saturación con el fin de asegurar que el anti-irritante se administra en continuo con el Fenoldopam y continúa estando presente mientras algo de Fenoldopam está presente en la epidermis. Los anti-irritantes adecuados comprenden, pero no se limitan a, nicotinato de metilo, tal como se describe en la patente U.S. nº 5.451.407, corticoesteroides y agentes tamponantes, incluyendo el ácido ascórbico y el ácido acético. Dichos anti-irritantes son conocidos en la técnica tal como se observa en las patentes citadas anteriormente incorporadas anteriormente como referencia.
Por ejemplo, si se utiliza un corticoesteroide como anti-irritante, se administra preferentemente a un flujo comprendido dentro del intervalo entre 0,1 y 5,0 \mug/cm^{2}:h. Hidrocortisona es un corticoesteroide preferido y está presente en una cantidad de aproximadamente 1 a 5% p. El flujo total de hidrocortisona administrado no debe exceder de 5 mg/24 horas con el fin de evitar posibles efectos generalizados. Los ésteres de hidrocortisona, tales como el acetato de hidrocortisona son también adecuados. Los corticoesteroides más potentes pueden no necesitar un potenciador de penetración como lo hacen hidrocortisona y acetato de hidrocortisona. Sin embargo, las ventajas de hidrocortisona o sus ésteres, tales como el acetato de hidrocortisona radican en que están aprobados para su utilización comercial. La presente invención contempla la utilización de cualquier corticoesteroide además de la hidrocortisona e incluye, sin limitación, por ejemplo, beclometasona, betametasona, benzoida, dipropionato de betametasona, valerato de betametasona, propionato de clobetasol, butirato de clobetasol, desonida, dexametasona, fluocinonida, prednisolona y triamcinolona.
Debido a la amplia variación en la permeabilidad en la piel de un individuo a otro y de una zona a otra del mismo cuerpo, puede ser preferible que el Fenoldopam, el anti-irritante y/o el potenciador de penetración, se administren en un dispositivo de administración transdérmica de flujo controlado. El control del flujo se puede conseguir mediante una membrana que controla el flujo como se describe en la patente U.S. nº 3.797.494 relacionada anteriormente o mediante un adhesivo o ambos, así como por otros medios conocidos en la técnica.
Una determinada cantidad de Fenoldopam puede fijarse de forma reversible a la piel y por consiguiente se prefiere que la capa del dispositivo en contacto con la piel incluya esta cantidad de Fenoldopam como dosis de carga.
El área superficial del dispositivo de la presente invención puede variar aproximadamente entre 1 y 200 cm^{2}. Un dispositivo típico, sin embargo, tendrá un área superficial comprendida en el intervalo entre aproximadamente 5 y 60 cm^{2}, preferentemente aproximadamente 20 cm^{2}.
Los dispositivos de la presente invención se pueden diseñar para administrar Fenoldopam de forma eficaz durante un periodo de tiempo prolongado de varias horas hasta 7 días o más. Generalmente siete días es el límite de tiempo máximo para la aplicación de un solo dispositivo debido a que los efectos desfavorables de la oclusión de una zona de la piel aumenta con el tiempo y a que el ciclo normal de desprendimiento y de sustitución de las células de la piel tiene lugar aproximadamente cada 7 días.
Preferentemente, un dispositivo para la administración transdérmica de Fenoldopam, a un flujo terapeúticamente eficaz, comprende:
(a)
un depósito que comprende:
(i)
1 a 50% en peso de Fenoldopam,
(ii)
1 a 50% en peso de un potenciador de penetración en la piel,
(iii)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico;
(b)
un soporte detrás de la superficie distal de la piel del depósito; y
(c)
medios para mantener el depósito en la relación de transmisión de Fenoldopam en la piel.
Más preferentemente, un dispositivo para la administración transdérmica de Fenoldopam, a un flujo terapeúticamente eficaz, comprende:
(a)
un depósito que comprende:
(i)
1 a 50% en peso de Fenoldopam,
(ii)
5 a 40% en peso de un potenciador de penetración,
(iii)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico;
(b)
un soporte detrás de la superficie distal de la piel del depósito; y
(c)
medios para mantener el depósito en la relación de transmisión de Fenoldopam en la piel.
Lo más preferentemente, un dispositivo para la administración transdérmica de Fenoldopam, a un flujo terapeúticamente eficaz, comprende:
(a)
un depósito que comprende:
(i)
5 a 50% en peso de Fenoldopam,
(ii)
5 a 40% en peso de un potenciador de penetración que comprende un monoglicérido y un éster de ácido graso,
(iii)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico;
(b)
un soporte detrás de la superficie distal de la piel del depósito; y
(c)
medios para mantener el depósito en la relación de transmisión de Fenoldopam en la piel.
El soporte puede ser flexible o no flexible y puede ser de un material transpirable u oclusivo. Los materiales adecuados comprenden, sin limitación, polietileno, poliuretano, poliéster, acetato de vinilo y etileno, acrilonitrilo, celofán, acetato de celulosa, celulósicos, etil celulosa, alcohol vinílico de etileno, copolímeros de vinil acetato y cloruro de vinilo plastificados, tereftalato de polietileno, nilones, rayón, polipropileno, alcohol polivinílico, cloruro de polivinilo, películas de poliéster metalizadas, cloruro de polivinilideno, policarbonato, poliestireno y papel de aluminio. El soporte puede ser una película multilaminada.
Los medios para mantener el depósito en el fármaco y la relación de transmisión del potenciador de penetración en la piel es preferentemente un adhesivo sensible a la presión que incluye, pero no se limita a, adhesivos de poliisobutileno, adhesivos de silicona y adhesivos de acrilato conocidos en la técnica que incluyen copolímeros y copolímeros de injerto de los mismos. Otra forma de realización de la invención se refiere a incluir en el adhesivo un pequeño porcentaje, p. ej. de aproximadamente 1 a aproximadamente 5% p. ej.: de Fenoldopam para asegurar una cantidad apropiada de liberación inicial.
Las patentes mencionadas anteriormente describen una amplia variedad de materiales que se pueden utilizar para fabricar varias capas de componentes de sistemas transdérmicos de administración de Fenoldopam según la presente invención. La presente invención, por lo tanto, contempla la utilización de otros materiales aparte de los descritos específicamente en la presente memoria, incluyendo aquellos que pueden llegar a ser conocidos en el futuro por el especialista capaz de realizar las funciones necesarias.
La invención se refiere también a un procedimiento para administrar en continuo Fenoldopam a un paciente en una cantidad terapéuticamente eficaz durante un periodo de administración, con el fin de administrar una cantidad terapéuticamente eficaz y conseguir y mantener concentraciones terapéuticas en la sangre o el plasma en un paciente.
Una forma de realización preferida de la presente invención comprende un procedimiento para tratar la insuficiencia renal aguda o crónica. Según esta forma de realización, aproximadamente se administran al día 1 a 6 mg de Fenoldopam, preferentemente de 1,5 a 4 mg, más preferentemente de 2 a 3 mg mediante las composiciones, dispositivos y procedimientos descritos anteriormente. Para conseguir este resultado, se administra Fenoldopam en una cantidad terapéutica comprendida dentro de un intervalo entre aproximadamente 20 y 5.500 \mug/h, preferentemente entre aproximadamente 40 y 1.500 \mug/h, más preferentemente entre 60 y 600 \mug/h desde un dispositivo de administración transdérmica de tamaño razonable que tiene un área superficial menor de aproximadamente 60 cm^{2} para el periodo de tratamiento, normalmente aproximadamente 6 horas a 5 días, preferentemente de 24 a 72 horas.
Se pueden cambiar la duración del tiempo de presencia de Fenoldopam y la cantidad total de Fenoldopam en el plasma siguiendo las instrucciones de esta invención para proporcionar diferentes regímenes de tratamiento. De este modo, se pueden controlar por la duración del tiempo durante la cual se administra Fenoldopam exógeno por vía transdérmica a un individuo o animal y el flujo al que se administra.
Una vez descrita de forma general de este modo la invención, los siguiente ejemplos específicos describen las formas de realización preferidas de la misma, pero en modo alguno están destinadas a limitar la invención.
Ejemplo 1
Se pesaron aproximadamente 3 gramos de mesilato de Fenoldopam en un vaso de precipitados de 250 ml y se disolvieron en 120 ml de agua destilada caliente (o en una solución saturada). Se añadió solución de Na_{2}CO_{3} 3M a la solución de Fenoldopam gota a gota hasta que la solución alcanzó el pH 8,5. La solución blanquecina de Na_{2}CO_{3} (transformada por Fenoldopam base) se transfirió a un embudo Buchner provisto de un papel de filtro Whatman nº 1, se lavó varias veces con agua destilada y se secó al vacío a aproximadamente 65ºC. Se transfirió el Fenoldopam base seco a un vial tarado y pesado.
Se midió el flujo transdérmico de Fenoldopam base y de mesilato procedentes de las matrices de polímero que contienen fármaco solo y de las matrices que contienen potenciadores de penetración química solos o en combinación. Se prepararon depósitos de fármaco mezclando Fenoldopam base o mesilato, vinil acetato de etileno (EVA) (USI Chemicals, Illinois) con un contenido de acetato de vinilo del 40% y de acetato de dodecilo (DA) (Inoue Perfumery Mfg. Co. LTD, Tokio, Japón), monolaurato de glicerol (GML) (Danisco Ingredients), polivinilpirrolidona (PVP) (XL-10, ISP Technologies, Inc., Calvert City, KY), lauramida dietanolamina (LDEA), Laureth-2, Laureth-4, Myreth-3, miristil sarcosina, monocaprato de glicerol (GMC) y/o ácido caproil lactílico (CLA) (American Ingredient Co., Grand Viejo, CA) en las cantidades indicadas en la Tabla 1. La mezcla resultante se calandró a continuación hasta un espesor de 5 milésimas entre 2 revestimientos de liberación. El depósito de fármaco, se laminó con calor a continuación en un soporte Medpar® en una superficie y un adhesivo de acrilato 3M en la otra. Se cortaron sistemas circulares con un punzón de acero inoxidable.
TABLA 1 Fenoldopam base y formulaciones de mesilato
Formulación nº Composición Porcentajes en peso
1 (referencia) Fenoldopam base/EVA 15/85
2 Fenoldopam base/EVA/GML/ML/PVP 15/37/20/12/16
3 Fenoldopam base/EVA/Laureth-4 15/65/20
4 Fenoldopam base/EVA/DML 15/65/20
5 Fenoldopam base/EVA/MS 15/65/20
6 Fenoldopam base/EVA/CLA/LDEA 15/50/20/15
7 Fenoldopam base/EVA/Myreth-3 15/65/20
8 Fenoldopam base/EVA/Laureth-2 15/65/20
9 Fenoldopam base/EVA/GMC 15/65/20
10 mesilato de Fenoldopam/EVA 15/85
11 mesilato de Fenoldopam/EVA/GML/ML/PVP 15/37/20/12/16
12 mesilato de Fenoldopam/EVA/Laureth-4 15/65/20
13 mesilato de Fenoldopam/EVA/DML 15/65/20
14 mesilato de Fenoldopam/EVA/MS 15/65/20
15 mesilato de Fenoldopam/EVA/CLA/LDEA 15/50/20/15
16 mesilato de Fenoldopam/EVA/Myreth-3 15/65/20
17 mesilato de Fenoldopam/EVA/Laureth-2 15/65/20
18 mesilato de Fenoldopam/EVA/GMC 15/65/20
Se midió la liberación de Fenoldopam de los sistemas transdérmicos en medio acuoso durante 24 horas a 35ºC. Se retiró a continuación el revestimiento de liberación del sistema de la matriz y cada sistema tenía enmascarados sus bordes expuestos. Se montaron a continuación los sistemas en un soporte de Teflon® de un rodillo de flujo de liberación utilizando una rejilla de nilón y un alambre de níquel. Se colocó a continuación un volumen conocido de solución del receptor (30 ml de solución de tampón fosfato 0,01 M a pH 2,5) en un tubo de ensayo y se estabilizó a 35ºC. Se colocó el tubo de ensayo en un baño de agua y se mantuvo a 35ºC. El rodillo de Teflon con el sistema unido se intercambió a continuación con el tubo de ensayo uniendo el rodillo a un motor que produjo un mezclado vertical constante.
A intervalos dados de tiempo, se retiró la solución completa del receptor de los tubos de ensayo y se sustituyó con un volumen igual de soluciones de receptor recientes estabilizadas previamente a 35ºC. Las soluciones de receptor se almacenaron en viales tapados a 4ºC hasta que se analizó el contenido de Fenoldopam por HPLC. A partir de la concentración de fármaco y del volumen de las soluciones de receptor, se calculó el área del sistema y el intervalo de tiempo, el flujo de liberación del fármaco del sistema, de la forma siguiente: (concentración de fármaco \times volumen de receptor)/(área x tiempo) = cantidad liberada (\mug/cm^{2}:h). Las cantidades liberadas de Fenoldopam base y las formulaciones de mesilato están representadas en las Figuras 5 y 6, respectivamente.
Ejemplo 2
Se prepararon los sistemas transdérmicos indicados en la Tabla 1 según el Ejemplo 1 y se utilizaron para medir la penetración a través de la piel de un cadáver humano. Se secaron piezas circulares de epidermis humana desprendidas con calor, justo antes de utilizar y se aplicó la superficie de la capa córnea de la epidermis a la cara del sistema de liberación de Fenoldopam. Se plegaron los bordes de la epidermis alrededor del sistema de modo que ninguno de los bordes del sistema estaba expuesto a la solución del receptor. Se midió a continuación la penetración de Fenoldopam a través de la epidermis según el procedimiento indicado en el Ejemplo 1. Se rellenó el compartimento del receptor con un volumen conocido de KH_{2}PO_{4}/K_{2}HPO_{4} 0,01 M que se ajustó a pH 2,5 con solución de tampón H_{3}PO_{4} al 10% estabilizado previamente a 35ºC. Las Figuras 7 y 8 representan el flujo transdérmico in vitro de Fenoldopam a través de la epidermis humana con varios potenciadores de penetración.
Ejemplo 3
Se prepararon los sistemas transdérmicos indicados en la Tabla 2 según el procedimiento indicado en el Ejemplo 1 y se utilizaron para medir la penetración a través de la piel de un cadáver humano. Se secaron piezas circulares de epidermis humana desprendidas con calor, justo antes de utilizar y se aplicó la superficie de la capa córnea de la epidermis a la cara del sistema de liberación de Fenoldopam. Se plegaron los bordes de la epidermis alrededor del sistema de modo que ninguno de los bordes del sistema estaba expuesto a la solución del receptor. Se midió a continuación la penetración de Fenoldopam a través de la epidermis según el procedimiento indicado en el Ejemplo 1. Se rellenó el compartimento del receptor con un volumen conocido de KH_{2}PO_{4}/K_{2}HPO_{4} 0,01 M que se ajustó a pH 2,5 con solución de tampón H_{3}PO_{4} al 10% estabilizado previamente a 35ºC. La Figura 9 representa el flujo transdérmico medio in vitro de Fenoldopam a través de la epidermis humana con varios potenciadores de penetración.
TABLA 2 Formulaciones de Fenoldopam base
Formulación nº Composición Porcentajes en peso
1 (referencia) Fenoldopam base/EVA 15/85
2 Fenoldopam base/EVA/GML/DA 15/53/20/12
Por lo tanto una vez descrita de forma general esta invención y descritas determinadas formas de realización específicas de la misma, incluyendo las formas de realización que los solicitantes consideran el mejor modo de poner en práctica su invención, resultará evidente para los expertos en la materia que pueden realizarse diversas modificaciones de la invención, sin apartarse por ello del alcance de la invención que está definida únicamente por las reivindicaciones siguientes.

Claims (11)

1. Composición de materia para la administración de Fenoldopam a través de la piel intacta, que comprende Fenoldopam y un potenciador de penetración en la piel en un excipiente, estando presente el potenciador de penetración en la piel en una cantidad suficiente para aumentar el flujo transdérmico de Fenoldopam en comparación con el flujo transdérmico de Fenoldopam de una composición similar que no tiene potenciador de penetración en la piel, estando caracterizada la composición eficaz para la administración prolongada de Fenoldopam a través de la piel en una cantidad terapéuticamente eficaz porque la composición comprende:
(a)
1 a 50% en peso de Fenoldopam;
(b)
1 a 50% en peso de potenciador de penetración en la piel; y
(c)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico.
2. Composición según la reivindicación 1, en la que el flujo transdérmico de Fenoldopam es de por lo menos 1 \mug por hora por cm^{2} de piel y el periodo de administración es de por lo menos 6 horas.
3. Composición según una de las reivindicaciones 1 o 2, en la que el Fenoldopam comprende una sal farmacéuticamente aceptable.
4. Composición según la reivindicación 3, en la que la sal es el mesilato de Fenoldopam.
5. Composición según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el potenciador de penetración comprende un monoglicérido, miristil sarcosina o una mezcla de los mismos.
6. Composición según la reivindicación 5, que comprende además un cosolvente seleccionado de entre ésteres de ácidos grasos, ácido caproil lactílico, ácido lauroil lactílico y dimetil lauramida.
7. Composición según la reivindicación 6, en la que el monoglicérido es el monolaurato de glicerol y el cosolvente se selecciona de entre acetato de dodecilo, lactato de laurilo, miristato de isopropilo, palmitato de etilo y laurato de metilo.
8. Composición según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, que comprende entre 5 y 40% en peso de Fenoldopam base y entre 5 y 50% en peso de un potenciador de penetración en la piel que comprende un monoglicérido y un éster de ácido graso.
9. Dispositivo (10; 20; 30; 40) para la administración transdérmica de Fenoldopam en una cantidad terapéuticamente eficaz, que comprende:
(a)
un depósito (12) que comprende una composición que comprende Fenoldopam y un potenciador de penetración en la piel en un excipiente, estando presente el potenciador de penetración en la piel en una cantidad suficiente para aumentar el flujo transdérmico de Fenoldopam en comparación con el flujo transdérmico de Fenoldopam de una composición similar que no posee potenciador de penetración en la piel, siendo la composición eficaz para la administración prolongada de Fenoldopam a través de la piel, en una cantidad terapéuticamente eficaz;
(b)
un soporte (14) del depósito en la superficie distal de la piel; y
(c)
medios (16; 22) para mantener el depósito en relación de transmisión de Fenoldopam y en relación de transmisión en la piel del potenciador de penetración en la piel;
caracterizado porque la composición comprende:
(i)
1 a 50% en peso de Fenoldopam;
(ii)
1 a 50% en peso de potenciador de penetración en la piel; y
(iii)
30 a 90% en peso de un excipiente polimérico.
10. Dispositivo según la reivindicación 9, que comprende la composición reivindicada en cualquiera de las reivindicaciones 3 a 8.
11. Dispositivo según las reivindicaciones 9 ó 10, en el que el flujo transdérmico de Fenoldopam es por lo menos de 1 \mug por hora por cm^{2} de piel y el periodo de administración es de por lo menos 6 horas.
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