ES2219926T3 - Composiciones y metodos para el tratamiento del trastorno deficitario de la atencion y del trastorno de la hiperactividad con deficit de la atencion por medio de metilfenidato. - Google Patents

Composiciones y metodos para el tratamiento del trastorno deficitario de la atencion y del trastorno de la hiperactividad con deficit de la atencion por medio de metilfenidato.

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ES2219926T3 ES98963170T ES98963170T ES2219926T3 ES 2219926 T3 ES2219926 T3 ES 2219926T3 ES 98963170 T ES98963170 T ES 98963170T ES 98963170 T ES98963170 T ES 98963170T ES 2219926 T3 ES2219926 T3 ES 2219926T3
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Abstract

Una composición para aplicación tópica de metilfenidato que comprende metilfenidato en un sistema flexible y finito, en donde el sistema comprende un polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica y en donde el metilfenidato está presente en una cantidad de 20-180 mg de metilfenidato por 2 a 2 a 60 cm2 aproximadamente con una velocidad de suministro de 0, 5 a 100 mg/24 horas, más preferentemente de 2, 5 a 20 mg/24 horas, resultando ello en niveles de metilfenidato en sangre que no varían en más de 40% respecto de la media en estado de equilibrio para el suministro a la piel o mucosa de un paciente necesitado del mismo durante un período de tiempo de al menos 10 horas, y en donde, si el polímero es un polímero acrílico, la composición no comprende más de 5% en peso de monómeros con funcionalidad ácida, basado en el peso del polímero acrílico.

Description

Composiciones y métodos para el tratamiento del trastorno deficitario de la atención y del trastorno de la hiperactividad con déficit de la atención por medio de metilfenidato.
Campo de la invención
La presente invención se refiere a composiciones y métodos de tratamiento del trastorno deficitario de la atención (ADD) y del trastorno de la hiperactividad con déficit de la atención (ADHD) por medio de la aplicación tópica de metilfenidato en un vehículo adhesivo farmacéuticamente aceptable, en una cantidad de 20-180 mg de metilfenidato por 2 a 60 cm^{2} con una velocidad de suministro de 0,5 a 100 mg/24 horas, más preferentemente de 2,5 a 20 mg/24 horas, para conseguir una cinética sustancialmente de orden cero durante un período de al menos 10 horas.
Antecedentes de la invención
El trastorno deficitario de la atención (ADD) y el trastorno de la hiperactividad con déficit de la atención (ADHD) (referidos cada uno y de manera conjunta de aquí en adelante como "AD") son trastornos del desarrollo del auto-control. Los mismos incluyen problemas con la fijación de la atención, el control de los impulsos y el nivel de actividad. Estos problemas se reflejan en el deterioro de la voluntad o capacidad de una persona para controlar su propio comportamiento con respecto al paso del tiempo y para tener en cuenta futuros objetivos y consecuencias.
Tradicionalmente, el metilfenidato ha sido utilizado como el fármaco a elegir para el tratamiento de AD tanto en niños como en adultos por varios motivos. El metilfenidato, descrito en la Patente US No. 2.957.880, es un estimulante del sistema nervioso central. Aunque no es una anfetamina, el metilfenidato funciona de manera similar en el cerebro. La forma de dosificación actual comercialmente disponible (Ritalin®, comprimidos) y las concentraciones disponibles de los comprimidos fracasan rápidamente a la hora de proporcionar un tratamiento eficaz durante una parte importante del momento de despertar el paciente. El metilfenidato tiene una acción de corta duración del orden de 2 a 4 horas aproximadamente. En el comercio puede encontrarse un comprimido de metilfenidato de liberación controlada, pero solo es disponible en una concentración. Este producto, que fue diseñado para eliminar la necesidad de una administración múltiple de comprimidos durante el día escolar de un niño y reducir la dosificación a 1 o 2 veces al día, fracasa rápidamente a la hora de proporcionar un tratamiento eficaz durante una parte importante del momento de despertar el paciente.
El régimen de metilfenidato actualmente utilizado para ADHD exhibe numerosos inconvenientes que incluyen fluctuaciones en los niveles en sangre con comprimidos de liberación inmediata; inconveniencias para cumplir con éxito con la dosificación más frecuente (por ejemplo, incapacidad de los niños para controlar de forma precisa el tiempo y/o estigma de medicación); dificultad de los niños para ingerir los comprimidos enteros; disponibilidad de solo dos tipos de comprimidos, comprimidos de liberación inmediata y comprimidos de liberación sostenida, ineficacia de la dosificación BID (trastorno de inhibición de la conducta) durante una parte importante del momento de despertar el paciente; y potencial para un posible abuso del fármaco.
La aplicación tópica de fármacos da lugar a muchas ventajas con respecto a la administración oral convencional. Las ventajas incluyen conveniencia, terapia ininterrumpida, mejor aceptación por parte del paciente, facilidad de interrupción, eliminación del metabolismo hepático de primer paso, un alto grado de control sobre la concentración en sangre del fármaco y una terapia mejorada en general.
El término "tópica" o "tópicamente" se emplea aquí en su sentido convencional para referirse al contacto directo con un punto de un mamífero, el cual puede ser cualquier punto anatómico o área superficial, incluyendo piel o membranas mucosas, o tejido endurecido tal como dientes o uñas.
El término "aplicación" está destinado a representar cualquier modo que se traduzca en una administración sistémica.
El término "mucosa" o "mucosal" como aquí se emplea quiere dar a entender una superficie oral, bucal, vaginal, rectal, nasal, intestinal y oftálmica.
Aunque los sistemas de aplicación tópica presentan muchas ventajas, la mayoría de los fármacos no se prestan fácilmente por sí mismos a este modo de administración debido a las propiedades de barrera bien conocidas de la piel. Las moléculas que se desplazan desde el entorno hacia y a través de la piel intacta deben penetrar primeramente por el stratum corneum, la capa córnea exterior de la piel, y por cualquier material presente en su superficie. La molécula debe penetrar entonces por la epidermis viable y por la dermis papilar antes de pasar a través de las paredes capilares y dirigirse a la circulación sistémica. A lo largo del camino, cada uno de los tejidos antes mencionados exhibirá una resistencia diferente a la penetración por la misma molécula. Sin embargo, es el stratum corneum, una estructura compleja de remanentes de células queratinizadas compactas separadas por dominios de lípidos extracelulares, el que presenta la mayor barrera a la absorción de composiciones tópicas o de fármacos administrados por vía transdérmica.
En el estado de la técnica se conocen sistemas de aplicación tópica que proporcionan un medio para el suministro transdérmico de varios fármacos en donde se menciona el metilfenidato, por ejemplo, en la Patente US 5.601.839 de Quan et al, se menciona un sistema de administración transdérmica. En el sistema de administración se incorpora un fármaco básico que tiene un valor pKa de 8 o mayor. La formulación requiere también el uso de triacetina como promotor de la permeación. Quan et al. mencionan, como "fármacos básicos" preferidos, oxibutinina, escopolamina, fluoxetina, epinefrina, morfina, hidromorfona, atropina, cocaína, buprenorfina, clorpromazina, imipramina, desipramina, metilfenidato, metanfetamina, lidocaína, procaína, pindolol, nadolol y carisoprodol. La Patente US 5.614.178 de Bloom et al., describe una composición para administración tópica que comprende una cantidad eficaz de una sustancia farmacéuticamente activa, un polímero catiónico reticulado de alto peso molecular, un surfactante no iónico, un éter alcoxilado y un vehículo farmacéuticamente aceptable. Bloom et al. incluyen un millar de diferentes fármacos para incorporarse en el sistema de administración tópica. La Patente US 5.629.019 de Lee et al., describe una composición de administración transdérmica que contiene un promotor hidrófobo de la permeación, cuyo promotor de la permeación ha sido micronizado y estabilizado en un vehículo inerte. Estas composiciones pueden incluir una sustancia biológicamente activa para proporcionar una permeabilidad mejorada del agente activo por la piel o mucosa. Lee et al. indica más de 100 agentes beneficiosos que pueden ser incluidos en la composición de administración transdérmica.
Por tanto, a pesar de la existencia en el estado de la técnica de muchos tipos diferentes de sistemas de aplicación tópica, sigue existiendo la necesidad de mejorar el método de administración de metilfenidato a un paciente. En consecuencia, ha sido desarrollado un nuevo sistema de aplicación tópica con el cual la administración de la sustancia activa, en este caso metilfenidato, consigue una cinética sustancialmente de orden cero durante un período de tiempo de al menos 10 horas.
Resumen de la invención
Por tanto, un objeto de la presente invención consiste en proporcionar una composición para la aplicación tópica de metilfenidato. Los objetos anteriores se consiguen al proporcionar metilfenidato en un vehículo tópico farmacéuticamente aceptable, en una cantidad suficiente para conseguir una cinética sustancialmente de orden cero durante al menos 10 horas a la piel o mucosa de un paciente necesitado de dicho tratamiento.
Los objetos anteriores se consiguen también al proporcionar una composición para la aplicación tópica de metilfenidato que comprenden metilfenidato en un sistema finito y flexible en donde el metilfenidato está presente en una cantidad suficiente para permitir una velocidad de administración de alrededor de 0,5 a 100 mg/24 horas con el fin de lograr una dosis terapéuticamente eficaz en un paciente.
En una modalidad preferida, el vehículo comprende un adhesivo. Otro objeto de la presente invención consiste en proporcionar el metilfenidato de la composición anteriormente descrita en forma de una base o de una combinación de base/sal básica, o bien en forma de un éster.
En otra modalidad de la invención, el preparado en el vehículo suministra aproximadamente al menos 0,5 mg por 24 horas, preferentemente en un preparado que contiene alrededor de al menos 26,4 mg de base de metilfenidato por aproximadamente 10 cm^{2}.
En otra modalidad de la invención, la composición comprende además un promotor.
Otro objeto más de la presente invención consiste en tratar un trastorno de hiperactividad con déficit de la atención en un niño o adulto mediante la aplicación de un sistema de administración transdérmica que comprende metilfenidato en una cantidad eficaz para conseguir una cinética de orden cero como se ha descrito anteriormente.
Los anteriores y otros objetos de la invención se consiguen también mediante la presente invención la cual está dirigida a un sistema de aplicación tópica para la administración de metilfenidato en donde el metilfenidato se administra en una cantidad eficaz para conseguir una cinética de orden cero durante el tiempo en el cual el paciente está despierto.
Otros objetos, características y ventajas de la presente invención resultarán evidentes a partir de la siguiente descripción detallada de modalidades preferidas.
Breve descripción de los dibujos
La figura 1 muestra los niveles en sangre publicados para metilfenidato en el transcurso del tiempo en (a) dos dosis de comprimidos de 10 mg de liberación inmediata administrados en un intervalo de 5 horas entre sí, (b) una sola dosis del comprimido de liberación sostenida y (c) los resultados superpuestos derivados de un estudio de flujo in vitro. El gráfico demuestra la duración prolongada de la administración sustancialmente de orden cero a partir del sistema transdérmico.
La figura 2 ilustra el tipo de cinética de administración que puede resultar de las modificaciones experimentales en la formulación, como queda demostrado por los resultados derivados de un estudio in vitro. Como en la figura 1, se han incorporado, como referencia, los datos publicados para las dos dosis del comprimido de liberación inmediata y para la única dosis del comprimido de liberación sostenida.
La figura 3 muestra una iniciación más lenta con una duración prolongada en la administración sustancialmente de orden cero, tal como ponen de manifiesto los resultados de un estudio de flujo in vitro. Con fines de referencia se incluyen de nuevo los comprimidos de las figuras 1 y 2.
Descripción detallada de las modalidades preferidas
El metilfenidato tiene la siguiente fórmula general:
1
Existen cuatro enantiómeros que son el (2R:2'R)-(+)-treo-enantiómero, el (2S:2'S)-(-)-treo-enantiómero, el (2R:2'
S)-(+)-eritro-enantiómero y el (2S:2'R)-(-)-eritro-enantiómero, pero sólo el d-treo-metilfenidato es significativamente activo. El producto Ritalin comercialmente disponible consiste en d-treo-metilfenidato:l-treo-metilfenidato 50:50. Los productos de degradación o metabolitos de metilfenidato son también esencialmente inactivos.
Equivalentes a la base de metilfenidato, para los fines de esta invención, son las sales de adición de ácido y sales cuaternarias, farmacéuticamente aceptables, de la base de metilfenidato. En particular son adecuadas las sales de ácidos débiles. Diversos ácidos inorgánicos y orgánicos forman sales farmacéuticamente aceptables de metilfenidato. Las sales se forman con ácidos tales como sulfúrico, fosfórico, clorhídrico, bromhídrico, yodhídrico, sulfámico, cítrico, láctico, maleico, málico, succínico, tartárico, cinámico, acético, benzoico, glucónico, ascórbico y ácidos relacionados. También es posible formar sales de amonio cuaternario con diversos ésteres orgánicos de ácidos sulfúrico, hidrohálicos y sulfónicos aromáticos. Entre tales ésteres se encuentran cloruro y bromuro de metilo, cloruro de etilo, cloruro de propilo, cloruro de butilo, cloruro de isobutilo, cloruro y bromuro de bencilo, bromuro de fenetilo, cloruro de naftilmetilo, sulfato de dimetilo, bencenosulfonato de metilo, toluenosulfonato de etilo, etilenclorohidrina, propilenclorohidrina, bromuro de alilo, bromuro de metilalilo y bromuro de crotilo.
Las composiciones tópicas contempladas para la administración de metilfenidato de acuerdo con la presente invención se encuentran en forma de un sistema flexible y finito.
El término "adhesivo" tal y como aquí se emplea está destinado, en su sentido más amplio, a representar un polímero natural o sintético que es capaz de adherirse al punto de aplicación tópica e incluye bioadhesivos (referidos también como mucoadhesivos) y adhesivos sensibles a la presión como los generalmente conocidos en estado de la técnica. Un polímero es un adhesivo dentro del significado del término que tiene las propiedades de un adhesivo per se o que funciona como un adhesivo por medio de la adición de agentes aportadores de viscosidad, plastificantes, agentes reticulantes u otros aditivos. Adhesivos especialmente preferidos son los acrílicos, cauchos naturales y sintéticos, gomas naturales y sintéticas, polisiloxanos, poliacrilatos, polivinilpirrolidonas, copolímeros de vinilpirrolidona, copolímeros en bloque de estireno y mezclas de los anteriores. Los bioadhesivos o mucoadeshivos particularmente adecuados incluyen polisacáridos naturales o sintéticos y polímeros de ácido poliacrílico y mezclas de los mismos. El término "polisacárido" como aquí se emplea significa un carbohidrato descomponible por hidrólisis en dos o más moléculas de monosacárido o sus derivados. Los polisacáridos preferidos incluyen materiales de celulosa y gomas naturales. Dichos adhesivos se pueden utilizar por si solos o en mezclas de dos o más, o bien en combinación (es decir, en capas).
Se ha descubierto que el metilfenidato, y en particular la forma de base, puede ser inestable y experimenta degradación en presencia de grupos funcionales ácidos que están contenidos en adhesivos, promotores, excipientes y otros componentes de la composición tópica. El principal degradante/metabolito parece ser el ácido ritalínico, el cual aumenta en aproximadamente 10 veces con cada incremento de 1% en peso en dicho componente funcional ácido. Dicha degradación puede reducir en gran medida la cantidad del enantiómero activo durante el almacenamiento de la composición tópica, reduciendo así la cantidad de metilfenidato activo disponible para la administración del
fármaco.
A la vista de lo anterior, se prefieren los polímeros acrílicos que son no-ácido-funcionales, hidroxi-funcionales o mínimamente ácido-funcionales. Un "polímero acrílico mínimamente ácido-funcional" se define como un polímero acrílico que no tiene más de alrededor de 5% en peso de monómeros ácido-funcionales, preferentemente no más de alrededor de 1% en peso y más preferentemente no más de alrededor de 0,6% en peso de monómero ácido-funcional, basado en el peso del polímero acrílico.
Por otro lado, en presencia de acetato de vinilo, se ha observado inestabilidad, en términos de un cambio a color amarillento que puede ser indeseable en el producto acabado. De este modo, si bien el acetato de vinilo y los adhesivos que contienen unidades monómeras de acetato de vinilo, tales como copolímeros de etileno/acetato de vinilo y vinilpirrolidona/acetatos de vinilo, han resultado ser satisfactorios, en general no se prefiere el uso de los mismo como los otros adhesivos indicados anteriormente.
Además se ha descubierto que el uso de polisiloxanos finalizados (o amino-compatibles) aumentan también la estabilidad y reducen la degración de las composiciones tópicas. Además de reducir la cantidad del ácido ritalínico, parece ser que dichos polímeros de polisiloxano reducen la reactividad en general de la composición y, por tanto, la aparición de otros productos de degradación tales como los eritro-enantiómeros. Un polímero de polisiloxano "finalizado" es uno que ha sido tratado químicamente para reducir o eliminar el contenido en hidroxilo enlazado a silíceo, preferentemente mediante sustitución con radical hidrocarburo, tal como un grupo metilo. Ejemplos ilustrativos de polisiloxanos finalizados incluyen aquellos descritos en la Patente US No. Re. 35.474 y que son suministrados comercialmente por Dow Corning Corporation bajo sus series de productos Bio-PSA X7-4100, -4200 y -4300.
La frase "sistema flexible y finito" está destinada a representar una forma sólida capaz de adaptarse a la superficie con la cual llega a entrar en contacto y que es capaz de mantener el contacto en dicha forma sólida con el fin de facilitar la aplicación tópica sin una respuesta fisiológica adversa y sin que se descomponga de manera apreciable por contacto acuoso durante la administración a un paciente.
Ejemplos ilustrativos de adhesivos y sistemas de administración flexibles y finitos adecuados incluyen aquellos descritos en las Patentes US Nos. 5.474.783 y 5.656.386 ambas cedidas a Noven Pharmaceuticals, Inc., Miami, Florida.
Otros sistemas flexibles y finitos conocidos en la técnica incluyen películas, parches, apósitos y vendajes, así como sistemas de administración en múltiples capas en donde el fármaco está solubilizado o contenido en una o más capas separadas y sistemas de administración de tipo depósito en donde el fármaco está solubilizado o contenido en un depósito separado del adhesivo que se une directamente a la piel o mucosa.
Además, la solubilidad del metilfenidato puede ser alterada por la adición opcional de un agente que aumenta la solubilidad del metilfenidato en el sistema de aplicación tópica, tal como polivinilpirrolidona.
Como es lógico, la composición según la presente invención puede contener también agentes conocidos por acelerar la administración de un fármaco a través de la piel. Estos agentes han sido referidos como promotores de la penetración por la piel, aceleradores, adyuvantes y promotores de la sorción y son referidos aquí de manera colectiva como "promotores". Esta clase de agentes incluye aquellos con diversos mecanismos de acción, incluyendo aquellos que tienen la función de mejorar la solubilidad y capacidad de difusión de un fármaco dentro del polímero múltiple y aquellos que mejoran la adsorción percutánea, por ejemplo, al cambiar la capacidad del stratrum corneum para retener humedad, reblandecer la piel, mejorar la permeabilidad de la piel, actuar como auxiliares de la penetración o como abridores de los folículos del cabello o cambiar el estado de la piel, incluyendo la capa límite. Algunos de estos agentes presentan más de un mecanismo de acción, pero en esencia sirven para mejorar la administración de un fármaco.
Algunos ejemplos de promotores son los alcoholes polihídricos tales como dipropilenglicol, propilenglicol, y polietilenglicol, que mejoran la solubilidad del fármaco; aceites tales como aceite de oliva, escualeno y lanolina; éteres grasos tales como cetiléter y oleiléter, ésteres de ácidos grasos tal como miristato de isopropilo que mejoran la capacidad de difusión del fármaco; urea y derivados de urea tal como alantoina que afectan a la capacidad de la queratina para retener humedad; disolventes polares tales como dimetildecilfosfóxido, metiloctilsulfóxido, dimetillaurilamida, dodecilpirrolidona, isosorbitol, dimetilacetónido, dimetilsulfóxido, decilmetilsulfóxido y dimetilformamida que afectan a la permeabilidad de la queratina; ácido salicílico que reblandece la queratina; aminoácidos que son auxiliares de la penetración; nicotinato de bencilo que es un abridor de los folículos del cabello; y surfactantes alifáticos de alto peso molecular, tales como sales de laurilsulfatos que cambian el estado de la superficie de la piel y de los fármacos administrados. Otros agentes incluyen ácidos oleico y linoleico, ácido ascórbico, pantenol, hidroxitolueno butilado, tocoferol, acetato de tocoferilo, linoleato de tocoferilo, oleato de propilo y palmitato de isopropilo.
Con anterioridad a la presente composición y al método de tratamiento de AD, el metilfenidato se administraba en una forma de dosificación (comprimidos de liberación inmediata o comprimidos de liberación sostenida) que no consideraba la necesidad de una "ventana de sueño" en pacientes en tratamiento avanzado. Existe un marco de tiempo referido como "ventana del sueño" que comienza aproximadamente 30 minutos antes de finalizar el período de eficacia de la dosis precedente y que se prolonga en 30 a 60 minutos aproximadamente más allá del período de eficacia de dicha dosis. Esto proporciona un período de tiempo de 60 a 90 minutos en el cual el paciente puede acostado y sumido en un sueño profundo. Si el retardo es más prolongado, los síntomas de rebote pueden estar presentes por completo, lo cual impide entonces que una persona coja el sueño. El resultado es una sobre-estimulación evidente del insomnio lo que no está relacionado con una medicación excesiva, sino con un descenso del nivel en sangre de la medicación. El rebote es un retorno de los síntomas AD después de desaparecer la medicación. Durante este período de rebote, los síntomas de AD pueden ser realmente peores de lo que eran antes de la dosificación.
De acuerdo con la presente invención, los inventores han comprobado que el metilfenidato puede ser administrado al cuerpo humano por vía de la administración tópica con el fin de tratar AD si se administra en una cantidad eficaz para conseguir una cinética sustancialmente de orden cero durante el período de tiempo del momento de despertar el paciente. La presente composición proporcionará una liberación constante de metilfenidato al paciente por vía de la aplicación tópica. Para conseguir una dosis terapéuticamente eficaz en un paciente, se necesita una vvelocidad de administración d alrededor de 0,5 a 100 mg/24 horas de metilfenidato y más preferentemente de alrededor de 2,5 a 20 mg/24 horas. La velocidad de administración a la piel o mucosa se extiende durante un período de tiempo de 12 a 20 horas, preferentemente de 14 a 16 horas. La administración de metilfenidato por vía oral es de 20-60 mg por día. El sistema de aplicación tópica puede contener entre 20 y 180 mg aproximadamente de metilfenidato o una cantidad eficaz que no cristalizará en el sistema. La cantidad de metilfenidato en el sistema de aplicación tópica puede ser eficaz para suministrar al menos 60 mg del fármaco al paciente. El tamaño del parche de administración será del orden de alrededor de 2 a 60 cm^{2}. El sistema preferido de esta invención suministra aproximadamente 5 mg por 24 horas y contiene alrededor de 26,4 mg de metilfenidato en forma de base por 10 cm^{2}.
Tal como aquí se emplea, el término "flujo" se define como la absorción del fármaco a través de la piel o mucosa y se describe por la primera ley de difusión de Fick:
J = -D(dCm/dx),
en donde J es el flujo en gramos/cm^{2}/segundo, D es el coeficiente de difusión del fármaco a través de la piel o mucosa en cm^{2}/segundo y Dcm/dx es el gradiente de concentración del fármaco a través de la piel o mucosa.
Los inventores han comprobado que existe un intervalo relativamente amplio de permeabilidad de la piel humana normal a metilfenidato y esta permeabilidad no solo varía de un individuo a otro y de un punto a otro, sino que también depende de la forma química del fármaco. Es preferible que el metilfenidato en el sistema de aplicación tópica se encuentre en forma de la base o en forma de una combinación de base/sal básica, o bien en forma de un éster.
Tal como aquí se emplea, el término "dosis terapéuticamente eficaz" representa aquella dosis de metilfenidato que consigue un efecto terapeútico y generalmente es del orden de alrededor de 0,05 a 1 mg/kg/día tanto para niños como para adultos, más preferentemente de alrededor de 0,075 a 0,3 mg/kg/día.
La consecución de un suministro sustancialmente de orden cero durante al menos 10 horas se asegura proporcionando suficiente metilfenidato en la composición tópica como para suministrar del 15 al 40% del fármaco en las 10 primeras horas. Por medio de la modelación de la cinética de difusión, puede demostrarse que en proporciones de agotamiento por debajo del 20-25% de la composición, la cinética, aunque verdaderamente es de primer orden, es sustancialmente de orden cero ya que no se desvía de manera importante del modelo de orden cero en esta fase de agotamiento.
Una modalidad preferida para conseguir al menos 10 horas de suministro sustancialmente de orden cero consiste en incluir, en la composición, los polímeros descritos anteriormente, tales como los polímeros acrílicos que no tienen grupos funcionales o tienen un mínimo de grupos funcionales, o los polímeros de silicona finalizados. El uso de dichos polímeros ayuda a poder cargar cantidades suficientes de metilfenidato en la composición, al mismo tiempo que conservan el metilfenidato en la forma activa necesaria durante al menos 10 horas de suministro sustancialmente de orden cero.
La invención contempla el suministro de metilfenidato en cantidades terapéuticas durante períodos continuos en sistemas de aplicación tópica que confían principalmente en la permeabilidad de la piel o mucosa para controlar el grado de entrada de fármaco. También queda contemplado que el suministro del fármaco puede efectuarse a partir de un sistema de velocidad controlada en donde el propio sistema controla la velocidad máxima a la cual se suministra el fármaco a través de la piel o mucosa.
La frase "sustancialmente de orden cero" como aquí se emplea significa el suministro de metilfenidato a través de la piel o mucosa a una velocidad que es aproximadamente constante una vez alcanzado el estado de equilibrio. La variabilidad típica contemplada dentro del alcance de este significado consiste en una diferencia de 30 a 40% aproximadamente respecto de la media de los niveles en sangre de metilfenidato en el estado de equilibrio (3-10 horas después de la administración).
Ejemplos
Se incluyen los siguientes ejemplos específicos como ilustrativos de sistemas de aplicación tópica y composiciones dentro de lo contemplado por la invención. Los porcentajes en peso en los ejemplos están basados en el peso en seco del sistema, salvo que se diga otra cosa.
En los ejemplos se utilizaron los siguientes adhesivos comercialmente disponibles: "Duro-Tak 87-4194, 87-2510 y 87-2097" son marcas registradas de NATIONAL STARCH AND CHEMICAL CORPORATION, Bridgewater, N.J. para adhesivos de poliacrilato en soluciones orgánicas.
"Bio-PSA X7-4602, X7-4102, X7-4403, X7-4201, X7-4402 y Q7-4502" son marcas registradas de DOW CORNING CORPORATION, MEDICAL PRODUCTS, Midland, MI para adhesivos de polisiloxano en soluciones orgánicas.
"Gelva-Multipolymer Solution (GMS) 1151 y 7882" son marcas registradas de Monsanto Company, Saint Louis, Mo para adhesivos de poliacrilato en solución orgánica.
"KOLLIDON 12, 17, 30, 90 y VA 64" son marcas registradas de BASF Aktiengesellschaft, Ludwigschaften, Alemania, para polímeros de polivinilpirrolidona y para el copolímero de acetato de vinilo/vinilpirrolidona.
El metilfenidato es un estimulante del sistema nervioso central y actualmente es comercializado como Ritalin® y Centedrin® por Novartis Pharmaceuticals Corporation.
Ejemplo 1
Se preparó la composición de administración tópica como sigue: se mezclan en un recipiente, con agitación, hasta lograr una mezcla homogénea, 60 partes de adhesivo de silicona (30 partes de Bio-PSA X7-4602 y 30 partes de Bio-PSA Q7-4502, 20 partes de un adhesivo acrílico (Duro-Tak 87-4194) y 20 partes de metilfenidato. La mezcla se recubre entonces con un revestimiento de liberación y la unidad se pasa luego a través de un horno con el fin de expulsar los disolventes volátiles. Finalizada esta etapa, la capa de componente adhesivo-fármaco se une a un material de soporte y la unidad se enrolla en rollos para su almacenamiento.
El flujo de metilfenidato a través de piel de cadáver in vitro a partir de la formulación anterior muestra una permeabilidad de la piel de 5 a 40 \mug/cm^{2}/hr.
Ejemplo 2 Estudio 688 (\3.4)
Se preparó una composición a partir de 30% en peso de base de metilfenidato, 40% en peso de Duro-Tak 87-2296 y 30% en peso de Bio-PSA X7-4403. El perfil del flujo se muestra en la figura 1.
Ejemplo 3 Estudio 688 (\3.5)
Se preparó una composición a partir de 20% en peso de base de metilfenidato, 20% en peso de Duro-Tak 87-2296 y 56% en peso de Bio-PSA X7-4403 y 4% en peso de alcohol oleílico. El perfil del flujo se muestra en la figura 1.
Ejemplo 4 Estudio 697 (Fórmula 1/7)
Se preparó una composición a partir de 20% en peso de base de metilfenidato, 40% en peso de Duro-Tak 87-2296 y 40% en peso de Bio-PSA X7-4403. El perfil del flujo se muestra en la figura 2.
Ejemplo 5 Estudio 697 (Fórmula B/6)
Se preparó una composición a partir de 20% en peso de base de metilfenidato, 20% en peso de Duro-Tak 87-2296 y 60% en peso de Bio-PSA X7-4403. El perfil del flujo se muestra en la figura 2.
Ejemplo 6 Estudio 715 (/5)
Se preparó una composición a partir de 20% en peso de base de metilfenidato, 20% en peso de Duro-Tak 87-4194, 30% en peso de Bio-PSA X7-4602 y 30% en peso de Bio-PSA X7-4502. El perfil del flujo se muestra en la figura 3.
2
3

Claims (23)

1. Una composición para aplicación tópica de metilfenidato que comprende metilfenidato en un sistema flexible y finito, en donde el sistema comprende un polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica y en donde el metilfenidato está presente en una cantidad de 20-180 mg de metilfenidato por 2 a 60 cm^{2} aproximadamente con una velocidad de suministro de 0,5 a 100 mg/24 horas, más preferentemente de 2,5 a 20 mg/24 horas, resultando ello en niveles de metilfenidato en sangre que no varían en más de 40% respecto de la media en estado de equilibrio para el suministro a la piel o mucosa de un paciente necesitado del mismo durante un período de tiempo de al menos 10 horas, y en donde, si el polímero es un polímero acrílico, la composición no comprende más de 5% en peso de monómeros con funcionalidad ácida, basado en el peso del polímero acrílico.
2. Una composición según la reivindicación l, en donde el metilfenidato se encuentra en forma de la base.
3. Una composición según la reivindicación l, en donde el metilfenidato se encuentra en forma de una combinación de base/sal básica o en forma de un éster.
4. Una composición según la reivindicación l, en donde el metilfenidato comprende sustancialmente el enantiómero d-treo-metilfenidato.
5. Una composición según la reivindicación l, en donde el polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica se elige del grupo consistente en polímeros acrílicos, cauchos naturales y sintéticos, bioadhesivos, polisiloxanos, poliacrilatos, polivinilpirrolidonas, copolímeros de vinilpirrolidona, polímeros en bloque de estireno y mezclas de los mismos.
6. Una composición según la reivindicación 5, en donde el polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica incluye un bioadhesivo seleccionado del grupo consistente en polisacáridos naturales o sintéticos y polímeros de ácido poliacrílico.
7. Una composición según la reivindicación 6, en donde el polisacárido natural es una goma natural.
8. Una composición según la reivindicación 5, en donde el polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica incluye un polisiloxano que es un polímero de polisiloxano finalizado o compatible con aminas.
9. Una composición según la reivindicación 5, en donde el polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica incluye un polímero acrílico sin funcionalidad ácida, con funcionalidad hidroxi o con un mínimo de funcionalidad ácida que no tiene más de 5% en peso de monómeros con funcionalidad ácida, basado en el peso del polímero acrílico.
10. Una composición según la reivindicación 5, en donde el polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica incluye un poliacrilato que es un polímero que no contiene acetato de vinilo.
11. Una composición según la reivindicación l, en donde el régimen de suministro a la piel o mucosa se efectúa durante un período de tiempo de 12 a 20 horas.
12. Una composición según la reivindicación l, en donde el régimen de suministro a la piel o mucosa se efectúa durante un período de tiempo de 14 a 16 horas.
13. Una composición según la reivindicación 2, en donde la base de metilfenidato está presente dentro de la composición en una cantidad de al menos 26,4 mg por 10 cm^{2}.
14. Uso de metilfenidato en un sistema flexible y finito en la preparación de un medicamento para el tratamiento de un trastorno deficitario de la atención y de un trastorno de hiperactividad con déficit de la atención, en donde el sistema comprende un polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica y en donde el metilfenidato está presente en una cantidad de 20-180 mg de metilfenidato por 2 a 60 cm^{2} aproximadamente con una velocidad de suministro de 0,5 a 100 mg/24 horas, más preferentemente de 2,5 a 20 mg/24 horas, resultando ello en niveles de metilfenidato en sangre que no varían en más de 40% respecto de la media en estado de equilibrio para el suministro a la piel o mucosa de un paciente necesitado del mismo durante un período de tiempo de al menos 10 horas, y en donde, si el polímero es un polímero acrílico, los monómeros con funcionalidad ácida están presentes en una cantidad no mayor del 5% en peso, basado en el peso del polímero acrílico.
15. Una composición para aplicación tópica de metilfenidato que comprende metilfenidato en un sistema flexible y finito, en donde el sistema comprende un polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica y en donde el metilfenidato está presente en una cantidad suficiente para permitir una dosis terapéuticamente eficaz en un paciente en una duración total de 24 horas, en donde la cantidad total suministrada de metilfenidato es de 0,5 a 100 mg, y en donde, si el polímero es un polímero acrílico, los monómeros con funcionalidad ácida están presentes en una cantidad no mayor del 5% en peso, basado en el peso del polímero acrílico.
16. Una composición según la reivindicación 15, en donde la cantidad total suministrada de metilfenidato es de 2,5 a 20 mg.
17. Una composición según la reivindicación 15, en donde la dosis terapéuticamente eficaz es de 0,05 a 1 mg/kg/día.
18. Una composición según la reivindicación 15, en donde la dosis terapéuticamente eficaz es de 0,075 a 0,3 mg/kg/día.
19. Uso de metilfenidato en un sistema flexible y finito en la preparación de un medicamento para el tratamiento de un trastorno deficitario de la atención y de un trastorno de hiperactividad con déficit de la atención, en donde el sistema comprende un polímero natural o sintético capaz de adherirse al punto de aplicación tópica y en donde el metilfenidato está presente en una cantidad suficiente para permitir una dosis terapéuticamente eficaz en un paciente en una duración total de 24 horas, en donde la cantidad total suministrada de metilfenidato es de 0,5 a 100 mg, y en donde, si el polímero es un polímero acrílico, los monómeros con funcionalidad ácida están presentes en una cantidad no mayor del 5% en peso, basado en el peso del polímero acrílico.
20. Una composición según la reivindicación 16, en donde la dosis terapéuticamente eficaz es de 0,05 a 1 mg/kg/día.
21. Una composición según la reivindicación 16, en donde la dosis terapéuticamente eficaz es de 0,075 a 0,3 mg/kg/día.
22. Una composición según la reivindicación 1 ó 15, en donde, si el polímero es un polímero acrílico, la composición no comprende más de 1% en peso de monómeros con funcionalidad ácida, basado en el peso del polímero acrílico.
23. Uso según la reivindicación 14 ó 19, en donde, si el polímero es un polímero acrílico, los monómeros con funcionalidad ácida están presentes en una cantidad no mayor de 1% en peso, basado en el peso del polímero acrílico.
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