EP4608336A1 - Applikator zum applizieren von transplantaten in der chirurgie und applikatorsatz mit zugehörigem instrumentarium - Google Patents
Applikator zum applizieren von transplantaten in der chirurgie und applikatorsatz mit zugehörigem instrumentariumInfo
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- EP4608336A1 EP4608336A1 EP23800754.6A EP23800754A EP4608336A1 EP 4608336 A1 EP4608336 A1 EP 4608336A1 EP 23800754 A EP23800754 A EP 23800754A EP 4608336 A1 EP4608336 A1 EP 4608336A1
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Definitions
- the present invention relates generally to an applicator for applying transplants in surgery, according to the preamble of patent claim 1, and to an applicator set comprising such an applicator.
- the invention relates to an applicator for applying autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants.
- Such applicators are used en masse in surgery, for example, when it comes to placing bone or bone replacement materials in or on a patient's bone.
- bone replacement materials are available today as transplants, which differ in the starting materials used and in the processes used to obtain the respective bone replacement material.
- allogeneic transplants from human bone xenogeneic transplants of animal origin and synthetically produced bone replacement materials (alloplastic material) are used.
- Commercially available materials include sawn bone chips, bone granules, cancellous bone blocks and cancellous bone cylinders, secondary pastes similar to bone cement, i.e. pastes that harden under UV light, transplants that have been broken down into fibers or even ready-to-use pastes made from demineralized bone matrix with a suitable carrier (e.g.
- transplants hyaluronic acid
- the bone replacement material is processed in block form or as granules. Small bone chips or shavings can be used for all other indications.
- individual transplant mixtures are made from pastes, blocks or cylinders, prepared chips or granules and, if necessary, conditioned with blood plasma, growth factors, antibiotics and/or the patient's own blood.
- transplants will be referred to generally as transplants in the following.
- An ideal transplant is still malleable so that it can be optimally adapted to the bone defect.
- the transplants When filling the bone defects, the transplants must be placed in/on the defective areas of the bone in a controlled manner. Applicators are used for this, into which the material to be applied must first be filled before it is inserted into the Connection is compressed by means of a piston or tappet to form a cohesive, injectable mass and is displaced through an outlet opening of the applicator in the direction of the defect.
- the force required for the displacement can be applied by the surgeon, for example, by manually pressing on the piston or tappet and/or striking it with a hammer.
- Ready-to-use transplant pastes are usually kept in glass syringes and can be filled directly into the applicator from the front or back.
- glass syringes Due to their gas-tightness, glass syringes have advantages over plastic syringes in terms of stable storage and a longer shelf life of the transplant they contain. Interactions with the bone or bone replacement materials and the release of chemicals that may interfere with the healing process are not to be expected with glass syringes. However, increased care must be taken when handling the glass syringes due to the risk of breakage. In particular, care must be taken to ensure that the transplant is not contaminated with glass splinters during the filling process of the applicator, which could be caused, for example, if the syringe hits the applicator.
- Applicators that can be loaded from the front or back without a syringe can also be found in, for example, the documents DE 102009 012 437 A1 and US 2010/0198140 A1.
- a "cancellous bone applicator for filling bone defects" with the features of the preamble of patent claim 1 is available from Karl Storz SE & Co. KG, 78532 Tuttlingen, Germany (ENDOWORLD ® ART 512.0 06/2015-D).
- This applicator has a handle that defines a hollow receiving area for the transplant around a longitudinal axis and has a front opening and a rear opening towards the receiving area at opposite ends, which are aligned with the longitudinal axis.
- the handle is also provided with an oval window opening which runs in a direction perpendicular to the longitudinal axis and also opens into the receiving area and through which the components of the transplant can be filled into the receiving area individually or already mixed.
- a plunger which can be inserted into the receiving area of the handle via the rear opening protrudes from the handle with one end of the plunger and can be moved along the longitudinal axis in the receiving area by hand or using a hammer in order to displace the transplant from the receiving area via the front opening of the handle and to apply it.
- this previously known applicator also has a closure device in the form of a plug for the window opening which, when inserted precisely into the window opening, protrudes radially into the receiving area of the handle.
- a cap When using this applicator in accordance with the manufacturer's instructions, i.e. as intended, a cap is placed on the applicator before filling it, closing the bow opening.
- the transplant is then inserted, for example, into the side window opening of the applicator. Since protruding parts of the transplant can hinder the advancement of the transplant using the plunger in the receiving area, the plug is inserted precisely into the window opening so that the plug presses protruding parts of the transplant in the radial direction with respect to the longitudinal axis just below the diameter of the receiving area of the applicator.
- the transplant can now be moved using the plunger into the area between the window opening and the bow opening of the applicator so that the plug in the window opening is no longer needed during application.
- the manufacturer's instructions filling the applicator with more than 4 cm in length should be avoided, as this will make applying the transplant more difficult.
- the manufacturer initially provides for the use of an applicator whose receiving area has a smaller diameter than the diameter of the defect.
- another applicator with a larger diameter of the receiving area - depending on the size of the defect - should then be used.
- the transplant to be applied should therefore be prepared and processed in different tranches. In everyday clinical practice, however, it happens that the surgeon fills the applicator with a filling that is significantly longer than 4 cm, contrary to the manufacturer's specifications, in order to fill the bone defect with a uniform transplant in one operation.
- the applicator is inserted either through the side window opening or - in the case of ready-to-use
- the applicator is filled via the rear or bow opening when the plug is inserted - especially when the transplant is in a liquid state - or when the paste is in place.
- the "overfilling" of the applicator mentioned above then means that the transplant is also under pressure in the area of the side window opening when it is compacted or applied via the plunger, so that the plug must be manually fixed by the surgeon in its position closing the window opening. This can cause liquid or pasty components of the transplant to escape from the side window opening under the plug, which is slightly raised as a result of the dynamic pressure - or by the plunger itself - which makes it difficult to hold the applicator when applying it.
- the need to manually hold the plug of the "overfilled” applicator in place in the side window opening of the handle hinders or prevents the applicator from being guided or positioned precisely with its bow opening on the bone defect when applying the transplant.
- the publication WO 2016/164189 A1 discloses a pellet feeder, by means of which, for example, slowly dissolving pellets for the release of hormones such as testosterone or estrogen can be introduced under the skin of a patient. In the event that several pellets are to be held and placed, this prior art provides a pellet cartridge that can be connected to a trocar of the pellet feeder.
- a trocar is a puncture instrument that is used, for example, in minimally invasive surgery to gain access to a body cavity, or is also used to drain fluids from body cavities.
- the pellet cartridge contains a plurality of pellets that can be introduced into the trocar via a medial opening, whereby the pellet cartridge can be connected to the trocar via a retaining element.
- the pellet cartridge shown in Fig. 6 of this The retaining element shown in the publication is configured in such a way that it can snap elastically around the body of the trocar in order to connect the inner cavity of the pellet cartridge with the medial opening of the trocar. A tight closure of the medial opening of the trocar by means of the pellet cartridge is of course neither provided for nor possible with this state of the art.
- the invention is based on the task of providing an applicator for applying transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, as well as an applicator set with such an applicator, which generally avoids the disadvantages described above and specifically enables the application of larger amounts of transplant tailored to the respective bone defect in one work step and with improved handling compared to the state of the art described above.
- DESCRIPTION OF THE INVENTION This object is achieved by an applicator with the features of patent claim 1 or an applicator set with the features of patent claim 10.
- Advantageous or expedient further developments of the invention are the subject of patent claims 2 to 9 or 11 to 15.
- an applicator for applying transplants in surgery in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants, comprising a handle which delimits a hollow receiving area for the transplant around a longitudinal axis and which is attached to oppositely facing Ends have a bow opening and a rear opening towards the receiving area, which are aligned with the longitudinal axis, and a window opening which runs in a direction transverse to the longitudinal axis and also opens into the receiving area, a plunger which can be inserted into the receiving area of the handle via the rear opening, which protrudes from the handle with one end of the plunger and can be moved along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the bow opening of the handle and to apply it, and a closure device for optionally closing the window opening in the handle; according to the invention, the closure device can be secured on the handle by means of a holding mechanism which cooperates with the handle in a position which covers or covers the window opening of the handle in such a way
- the closure device for the side window opening in the handle can be secured according to the invention by means of the holding mechanism in its position covering or covering the side window opening, i.e. in its position closing the window opening of the handle, the surgeon is relieved of such a task. It is then no longer necessary for the surgeon to grasp the handle of the applicator in a specific position securing or holding the closure device on the handle, since this securing is carried out by the holding mechanism. The surgeon can therefore hold the handle in any position according to the respective surgical requirements, which significantly improves the handling of the applicator, particularly during the application of the transplant in hard-to-reach places.
- the applicator can thus advantageously be completely loaded with a uniform transplant in a first step in order to safely and cleanly apply larger amounts of transplant tailored to the respective bone defect in a second step. Filling the bone defect in several steps with different applicators is therefore advantageously not necessary in many cases.
- the fact that no transplant escapes through the window opening in the handle, which is securely closed according to the invention by means of the holding mechanism, when the transplant is applied, is beneficial for an improved grip of the applicator compared to the above prior art and also promotes a clean operating environment.
- its closure device can be in a first, particularly simple designed and easy to clean variant comprise a sleeve which is adapted to cover the window opening of the handle when pushed onto the handle.
- the holding mechanism is not simply formed by a correspondingly close fit of the sleeve on the inner diameter and the handle on the outer diameter, so that the sleeve can only be pushed onto the handle by applying a predetermined force, the holding mechanism can also have a collar formed on the sleeve as a stop for the handle and/or an O-ring attached to an inner peripheral surface of the sleeve for frictional engagement with an outer peripheral surface of the handle.
- Such a sleeve of the locking device which encloses the handle in the assembled state, can be brought into its functional position particularly easily by pushing it onto the handle.
- the collar formed on the sleeve if applicable, can advantageously ensure a defined end position of the sleeve on the handle.
- the sleeve is in a stable end position, which gives the surgeon a tactile impression that the side window opening in the handle is closed.
- the sleeve can be secured against slipping by means of the O-ring on the handle. If the sleeve is to be secured on both sides, i.e.
- the sleeve in the assembly and disassembly direction, can be designed with a collar and O-ring.
- the closure device can optionally include a closure plug for optionally closing the side window opening, which has a base body that is complementarily shaped to the window opening in the handle for a precise closure of the window opening.
- cavities in the applicator are advantageously created. plicator, into which transplant material could flow during filling or application. As a result of this simple reduction in dead space in the applicator, fewer transplant losses occur compared to an applicator design without a closure plug, which improves the material yield.
- its closure device can be designed in a second variant with a closure plug for optionally closing the lateral window opening in the handle such that a holding section of the holding mechanism that interacts with the handle is provided on the base body of the closure plug, by means of which the closure plug can be secured to the handle in the position closing the window opening.
- the second variant of the closure device described above with a holding section on the base body of the closure plug offers the advantage of improved handling, because the dead-space-reducing closure of the window opening in the handle and the securing of this closure do not require different handling steps with/on the closure device. Rather, when the closure plug, which has the base body and the holding section, is mounted on the handle, the dead-space-reducing closure of the window opening and the securing of this closure advantageously take place simultaneously in one process or with one movement of the operator.
- the holding section and the base body can be Basically, there are two different parts - for example, a base body made of plastic and a metallic holding section - which are connected to one another in a suitable way that is detachable or non-detachable, but in any case securely (positively, non-positively or materially, depending on the materials used and the strength requirements).
- a design of the applicator is preferred in which the holding section of the holding mechanism is formed as one piece with the base body of the closure plug.
- the holding section and the base body of the closure plug can be made of the same material from a plastic material, for example polyoxymethylene (POM).
- POM polyoxymethylene
- a one-piece design of the holding section and base body can thus be carried out inexpensively using injection molding, whereby the injection molded part produced is advantageously easy to disinfect because it has no joint gaps.
- the holding section of the holding mechanism has at least one leg which is designed to be spring-elastic and is able to grip around an outer peripheral surface of the handle in order to secure the closure plug, which is received with its base body in the window opening of the handle, to the handle in the manner of a clamp or clasp.
- the at least one leg of the holding section can have a contact surface which is shaped complementarily to the outer peripheral surface of the handle and which, when the closure plug is mounted on the window opening of the handle, rests on the
- the flat contact described above is preferred over a linear contact between a free end of the leg of the holding section and the outer peripheral surface of the handle, which is also conceivable, as it promises less mobility in the connection of the components involved and less wear on the components.
- the holding section of the holding mechanism described above it is possible for the holding section of the holding mechanism described above to have only one spring-elastic leg that encompasses the outer peripheral surface of the handle, which is bent in a C-shape, for example, and connected to the base body of the closure plug at one end of the leg.
- the holding section of the holding mechanism has two legs that extend away from the base body in bilateral symmetry with respect to the base body of the closure plug.
- the closure plug can also be mounted more easily, namely by a mere linear movement in/on the window opening in the handle.
- the closure plug is provided with a central marking recess on its side facing away from the receiving area for the transplant when mounted on the handle, in which a marking lens or disk for identifying the applicator is firmly received.
- the applicator can have a closure cap for optionally closing the bow opening in the handle, which is used primarily when the receiving area in the handle is filled with the transplant, wherein the closure cap can be detachably attached to the handle, in particular can be locked by means of a locking device engaging in a groove on the handle.
- the closure cap can be detachably attached to the handle, in particular can be locked by means of a locking device engaging in a groove on the handle.
- the optional closure cap is advantageous for transporting the filled applicator.
- the applicator with the closure cap can be prepared elsewhere during an operation, i.e. filled with the transplant, the latter can be conditioned and compacted if necessary, before the appropriately prepared applicator is passed on to the surgeon.
- the cap prevents the transplant from accidentally escaping from the applicator and also prevents contamination of the transplant via the bow opening in the handle.
- connection can of course be provided, e.g. a screw connection or a frictional connection, although this is less preferred with regard to the security of the connection and the ease of handling of the applicator.
- the present invention provides an applicator set for applying transplants in surgery, in particular autologous, allogeneic, xenogeneic or alloplastic bone transplants, which, in addition to the applicator described above, has at least one further component from an associated instrumentarium, which includes the following components: a bow filling sleeve, which is adapted for detachable attachment to the bow opening in the handle of the applicator; a rear filling sleeve which is adapted for detachable attachment to the rear opening in the handle of the applicator; a filling aid for shearing off a pasty transplant when filling the receiving area in the handle via its rear opening; and an application aid which can be placed on an extension of the handle on which the front opening of the handle is formed, in a position in which the application aid protrudes beyond the extension of the handle, whereby the application aid has an outlet opening for the transplant.
- a bow filling sleeve which is adapted for detachable attachment to the bow opening in the handle
- a front filling sleeve for filling the applicator via the front opening in the handle as well as the use of a rear filling sleeve for filling the applicator via the A rear opening in the handle is particularly useful if the applicator is to be loaded with, for example, pasty transplants that are held ready for use in glass syringes. Damage to the sensitive glass syringes by careless/uncontrolled impact on the - preferably metal - handle of the applicator must be avoided at all costs.
- the bow filling sleeve has a stop that can be brought into contact with the handle with a first end face in the area of the bow opening and has a second end face facing away from the first end face, which forms a contact surface for a syringe for filling the receiving area in the handle with the pasty transplant.
- the rear filling sleeve can have a stop that can be brought into contact with the handle with a first end face in the area of the rear opening and has a second end face facing away from the first end face, which forms a contact surface for a syringe for filling the receiving area in the handle with the pasty transplant.
- the stop on the filling sleeve which is preferably made of plastic, ensures a forced separation or spacing between the (glass) syringe and the handle of the applicator in order to prevent damage to the syringe.
- the bow filling sleeve and/or the rear filling sleeve also has a longitudinally slotted sleeve section for tightly receiving the syringe for filling the receiving area in the handle with the pasty transplant.
- the handle of the applicator viewed along the longitudinal axis, has an opening running transversely with respect to the longitudinal axis between the rear opening and the window opening, which opens into the receiving area of the handle and has a predetermined cross-section, whereby the filling aid is formed by a pin that has a cross-section that is complementary to the cross-section of the opening in the handle.
- the pin can be inserted into the side opening of the handle at the end of the filling process in order to puncture or pierce the transplant.
- the syringe can now be pulled away from the applicator - if necessary after rotating around its longitudinal axis - without the transplant being pulled out of the receiving area of the handle while adhering to the syringe.
- the pasty transplant may not be able to be compressed when filling the receiving area via the rear opening in the handle due to a lack of sufficient counterpressure - e.g.
- the filling aid enables the syringe to be separated cleanly from the applicator.
- the counterpressure required to create the aforementioned frictional connection between the transplant and the handle can be created by the plunger inserted into the applicator via the rear opening. so that such a filling aid is not required here.
- the outlet opening of the application aid can have a cross-section that is different from the cross-section of the bow opening on the extension of the handle, e.g. smaller in the manner of a nozzle.
- the application aid can be designed in the shape of a sleeve, with a first end that faces the handle when the application aid is placed on the extension of the handle, and a second end facing away from the first end, which is beveled with respect to the longitudinal axis in order to form an oblique exit opening for the transplant.
- This enables, for example, in the case of restricted access to the bone defect to be filled, an oblique application or placement of the applicator with the application aid on the bone in a simple manner, whereby the exit opening of the application aid can be placed largely in a sealed manner on the bone defect due to its bevel, so that the transplant reaches the bone defect as completely as possible.
- the sleeve-shaped application aid can be provided with a ring collar on an outer peripheral surface as a handle, by means of which the application aid can be safely moved, for example, from a position of use in which it protrudes over the extension of the handle, into a non-use position on the extension retracted with respect to the extension - and vice versa. can be moved, even under difficult operating conditions.
- This also contributes to improved handling of the applicator, whereby the surgeon can move the application aid in relation to the applicator as required without having to put the applicator down, which advantageously ensures an uninterrupted workflow.
- the sleeve-shaped application aid can have spring-loaded locking lugs on an inner peripheral surface which can be brought into engagement with a groove formed on an outer peripheral surface of the extension of the handle in order to keep the application aid positioned lengthwise on the handle.
- it is advantageously not necessary to hold the application aid manually, e.g. in its position of use.
- several grooves spaced axially apart from one another can also be provided on the extension of the handle in order to define for the surgeon different positions of use and non-use of the application aid on the applicator.
- the handle and/or the plunger of the applicator are made of a titanium alloy.
- a titanium alloy is not only easy to clean and sterilize, but also has a low weight and very good corrosion resistance for a metallic material, in addition to the other chemically inert properties of this material, which are positive for the intended use here.
- FIG. 1A a perspective exploded view of an applicator for applying bone transplants according to a first embodiment of the invention, comprising a handle with a bow opening, a rear opening and a side window opening, a plunger that can be inserted into the rear opening of the handle for displacing the transplant via the bow opening, a closure device for the window opening that can be secured to the handle by means of a special holding mechanism, which here has a closure plug that can be inserted into the window opening, and an optional closure cap for closing the bow opening in the handle;
- Fig. 1B is a perspective exploded view of an applicator set for applying bone transplants, here comprising the applicator according to Fig.
- FIG. 1A which is shown in a filling configuration with the closure plug inserted in the window opening and secured there by the holding mechanism and without a plunger, a bow filling sleeve for optionally filling the applicator via the bow opening in the handle, a rear filling sleeve for optionally filling the applicator via the rear opening in the handle, an application aid that can be placed on a bow-side extension of the handle of the applicator and a filling aid for shearing off a pasty transplant when filling the handle via its rear opening;
- Fig. 2 is a side view of the applicator according to Fig.
- FIG. 1A shown interrupted in the area of the plunger, prepared for applying the transplant, in which the bow opening in the handle is closed by means of the closure cap and the window opening in the handle is closed by means of the closure plug of the closure device secured by the holding mechanism;
- FIG. 3 is a plan view of the applicator according to Fig. 1A, in which the bow opening and the window opening in the handle are closed according to Fig. 2 and the plunger is shown completely pushed into the handle in order to illustrate the relative dimensions of the plunger in relation to the handle;
- Fig. 4 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 2, along the section line IV-IV in Fig.
- FIG. 5 is a sectional view of the applicator according to Fig. 1A along the section line VV in Fig. 3;
- Fig. 6 is a perspective view, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 1A, of the closure plug of the closure device of the applicator according to Fig. 1A, which has a base body shaped complementarily to the window opening, on which a holding section of the holding mechanism is provided;
- Fig. 7 is a side view of the closure plug according to Fig. 6;
- Fig. 8 is a front view of the closure plug according to Fig. 6 from the left in Fig. 7;
- Fig. 9 is a bottom view of the closure plug according to Fig.
- Fig. 10 is a sectional view of the closure plug according to Fig. 6 along the section line XX in Fig. 7;
- Fig. 11 is an enlarged view of the detail XI in Fig. 10;
- Fig. 12 is an enlarged perspective exploded view of the optional closure cap of the applicator according to Fig. 1A, with - in Fig. 12 from left to right - a housing, a spring element, a locking ring and a closure piece;
- Fig. 13 is a front view of the assembled closure cap according to Fig. 12, looking at the closure piece surrounded by the locking ring;
- Fig. 14 is a sectional view of the closure cap according to Fig.
- Fig. 15 is a side view of the handle of the applicator according to Fig. 1A;
- Fig. 16 is a plan view of the handle according to Fig. 15 from above in Fig. 15;
- Fig. 17 is a sectional view of the handle according to Fig. 15, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 15 corresponding to the section line XVII-XVII in Fig. 15;
- Fig. 18 a top view of the plunger of the applicator according to Fig. 1A;
- Fig. 19 an enlarged view of detail XIX in Fig. 18, to illustrate details of the end of the plunger facing away from the handle;
- Fig. 19 an enlarged view of detail XIX in Fig. 18, to illustrate details of the end of the plunger facing away from the handle;
- FIG. 20 a perspective view of the applicator according to Fig. 1A without plunger, but with a syringe and the bow filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B placed in the area of the bow opening on the handle, in which the syringe with its syringe cylinder is inserted for filling the applicator with the transplant;
- Fig. 21 a top view, broken off to the right, of the applicator with syringe and bow filling sleeve according to the illustration in Fig. 20;
- Fig. 22 is a sectional view of the applicator with syringe and bow filling sleeve according to Fig.
- Fig. 23 is an enlarged view of detail XXIII in Fig. 22, to illustrate how the bow filling sleeve separates the syringe from the handle by means of a stop for both parts when filling the applicator;
- Fig. 24 is an enlarged perspective view of a bow filling sleeve compared to the view in Fig. 1B, which is used in the applicator set shown in Fig. 1B.
- ten bow filling sleeve is alternatively designed to match a different diameter ratio between the syringe cylinder and the extension on the handle of the applicator; Fig.
- FIG. 25 a front view of the bow filling sleeve according to Fig. 24 with a view of a second end face forming a contact surface for the syringe at the stop of the bow filling sleeve;
- Fig. 26 a sectional view of the bow filling sleeve according to Fig. 24 along the section line XXVI-XXVI in Fig. 25;
- Fig. 27 a perspective view of the applicator according to Fig. 1A without a plunger, but with the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B placed on the handle in the area of the rear opening and the pin-shaped filling aid received in a transverse opening in the handle;
- Fig. 1A without a plunger, but with the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B placed on the handle in the area of the rear opening and the pin-shaped filling aid received in a transverse opening in the handle;
- FIG. 31 is a perspective view of the rear filling sleeve of the applicator set according to Fig. 1B, enlarged compared to the illustration in Fig. 1B;
- Fig. 32 is a rear view of the rear filling sleeve according to Fig. 31 with a view of a second end face forming a contact surface for the syringe on a stop of the rear filling sleeve;
- Fig. 33 is a sectional view of the rear filling sleeve according to Fig. 31 corresponding to the section line XXXIII-XXXIII in Fig. 32;
- Fig. 34 is a side view of the sleeve-shaped application aid of the applicator set according to Fig.
- Fig. 35 a rear view of the application aid according to Fig. 34 from the right in Fig. 34, looking towards the ring collar;
- Fig. 36 a sectional view of the application aid according to Fig. 34 along the section line XXXVI-XXXVI in Fig. 35;
- Fig. 37 a lower view of the application aid according to Fig. 34, reduced in scale compared to the illustration in Fig. 34, in a state placed on the extension of the handle of the applicator according to Fig.
- Fig. 38 is a sectional view of the application aid of Fig. 34 placed on the extension of the handle according to Fig. 37, corresponding to the section line XXXVIII-XXXVIII in Fig. 37;
- Fig. 39 is a sectional view of the application aid of Fig. 34 placed on the extension of the handle, corresponding to the section line of Fig. 38, in a non-use position in which the application aid rests with its first end on the handle at the start of the extension;
- Fig. 40 is a side view of an application aid for the applicator set according to Fig.
- FIG. 41 a rear view of the application aid according to Fig. 40 from the right in Fig. 40, looking towards the ring collar;
- Fig. 42 a sectional view of the application aid according to Fig. 40 along the section line XLII-XLII in Fig. 41;
- Fig. 43 a sectional view of the application aid according to Fig. 40, reduced in scale compared to the illustration in Fig. 40, corresponding to the section line in Fig. 38, in a state placed on the extension of the handle of the applicator according to Fig.
- FIG. 44 is a side view of an application aid for the applicator set according to Fig. 1B in a further variant of the application aids shown in Figs. 34 and 40, significantly shorter than the other two application aids, without their ring collar as a handle and with spring-loaded locking lugs on the inner circumferential surface, similar to the application aid of Fig. 40;
- Fig. 45 is a rear view of the application aid according to Fig. 44 from the right in Fig. 44; Fig.
- Fig. 46 is a sectional view of the application aid according to Fig. 44 according to the section line XLVI-XLVI in Fig. 45;
- Fig. 47 is a sectional view of the application aid according to Fig. 44, reduced in scale compared to the illustration in Fig. 44, again corresponding to Fig. 38 in terms of the cutting line, in a state placed on the extension of the handle of the applicator according to Fig. 1A, shown broken off to the right, again to illustrate how the resilient locking lugs of the application aid formed on the inner peripheral surface engage with the groove formed on the outer peripheral surface of the extension of the handle;
- Fig. 47 is a sectional view of the application aid according to Fig. 44, reduced in scale compared to the illustration in Fig. 44, again corresponding to Fig. 38 in terms of the cutting line, in a state placed on the extension of the handle of the applicator according to Fig. 1A, shown broken off to the right, again to illustrate how the resilient locking lugs of the
- FIG. 48 is a perspective exploded view of an applicator for applying bone transplants according to a second embodiment of the invention, again comprising a handle, a plunger and an optional closure cap for the bow opening, analogous to the first embodiment, as well as a different closure device from the first embodiment for the window opening in the handle, which can be secured to the handle by means of a different holding mechanism and has a sleeve that can be pushed onto the handle and covers the window opening, as well as an optional closure plug that can be inserted into the window opening;
- Fig. 49 is a plan view of the applicator according to Fig. 48, cut off to the left, with the plunger completely pushed into the handle, as shown in Fig.
- Fig. 50 is a sectional view of the applicator according to Fig. 48 along the section line LL in Fig. 49, with the closure plug inserted in the window opening, which is optional in this embodiment
- Fig. 51 is a sectional view of the applicator according to Fig. 48, enlarged in scale compared to the illustration in Fig. 49, along the section line LI-LI in Fig. 49, which illustrates how the sleeve of the closure device pushed onto the handle of the applicator positively secures the closure plug inserted in the window opening
- Fig. 52 is a longitudinal sectional view of the sleeve of the closure device of the applicator according to Fig.
- reference number 10 generally designates an applicator according to a first embodiment, which is intended for applying transplants in surgery, such as autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants (not shown in the figures). These transplants can be pasty, but do not have to be; rather, as described at the beginning, they can also be in the form of chips or granules, as small cancellous bone blocks or cylinders, as fiber-dissolved transplants or the like.
- the applicator 10 comprises only three components, namely a handle 12 as the central component, a plunger 14 and a closure device 16 for the handle 12.
- the applicator 10 can also have a closure cap 18, also shown in Fig. 1A.
- the handle 12 delimits a hollow, more precisely hollow-cylindrical shaped receiving area 26 (cf. the sectional views according to Figs.
- the handle 12 also has a bow opening 28, namely on the extension 22, and a rear opening 30, namely on the base 20, which are aligned with the longitudinal axis 24 and at which the receiving area 26 opens at both ends of the handle 12.
- the handle 12 has a side window opening 32, which runs in a direction transverse to the longitudinal axis 24 and also opens into the receiving area 26.
- the applicator 10 can be the bow opening 28, the rear opening 30 and/or the side window opening 32 in the handle 12 can be loaded with the transplant.
- the side window opening 32 of the handle 12 is primarily suitable for loading the applicator 10 with non-pasty transplants, while loading with pasty transplants can primarily take place via the bow opening 28 or the rear opening 30 of the handle 12.
- the plunger 14 shown individually in Figs. 18 and 19, which is also made of a titanium alloy, can be introduced into the receiving area 26 of the handle 12 via the rear opening 30.
- the length of the plunger 14 is dimensioned in relation to the handle 12 in accordance with Fig. 5 in particular, such that even when pushed into the handle 12 to the maximum extent, it still protrudes from the handle 12 with a plunger end 34 shown enlarged in Fig. 19.
- the plunger 14 which is designed without a seal, can also be moved in the receiving area 26 of the handle 12 along the longitudinal axis 24 in order to displace the transplant from the receiving area 26 in the manner of a plunger via the bow opening 28 of the handle 12 and to apply it.
- the closure device initially only generally numbered with the reference numeral 16 and described in more detail below, serves to selectively close the window opening 32 in the handle 12, as can be seen from a comparison of Fig. 1A on the one hand and Figs. 1B to 5 on the other.
- the closure device 16 can be secured to the handle 12 in a position that closes the window opening 32 of the handle 12 by means of a holding mechanism 36 that interacts with the handle 12, so that the lateral window opening 32 in the handle 12 does not have to be manually held closed by the operator for and when using the applicator 10.
- the closure device 16 comprises a closure plug 38 for selectively closing the window opening 32, which is shown individually in Figs. 6 to 11.
- the closure plug 38 initially has a base body 40, which is complementarily shaped to the window opening 32 for a precise closure of the window opening 32 in the handle 12.
- the elongated oval shape of the base body 40 essentially corresponds to the elongated oval shape of the window opening 32.
- Circumferential bevels 42, 44 on the window opening 32 and the base body 40 are also designed to match one another, as the sectional views according to Figs. 5 and 29 show.
- the base body 40 is designed on its underside 46 facing the receiving area 26 of the handle 12 in such a way that it complements the circular cross section of the receiving area 26 in the area of the window opening 32, without protruding radially into the circular cross section of the receiving area 26 with respect to the longitudinal axis 24. According in particular to Figs.
- a holding section of the holding mechanism 36 is provided on the base body 40 of the closure plug 38, which cooperates with the handle 12 and is generally identified by the reference number 48, by means of which the closure plug 38 can be secured on the handle 12 in the position closing the window opening 32.
- the holding section 48 is formed in one piece with the base body 40 of the closure plug 38.
- the holding section 48 and the base body 40 of the closure plug 38 can be made of the same material according to the embodiment shown. made of a plastic material, such as polyoxymethylene (POM), for example as an injection-molded part.
- POM polyoxymethylene
- the holding section 48 has at least one, in the embodiment shown even two legs 50, which extend away from the base body 40 in bilateral symmetry with respect to the base body 40 of the closure plug 38.
- the holding section 48 with its legs 50 is mirror-symmetrical with respect to an imaginary plane that runs perpendicular to the drawing plane of Figs. 4, 8 and 10.
- Each leg 50 is designed to be spring-elastic and is able to grip around an outer peripheral surface 52 of the handle 12 in order to secure the closure plug 38, which is received with its base body 40 in the window opening 32 of the handle 12, to the handle 12 in a clamp-like or clasp-like manner, as shown in Fig. 4. Accordingly, the legs 50 are designed to be so long that, as can best be seen in Fig.
- each leg 50 of the holding section 48 has a contact surface 54 which is complementary to the essentially cylindrical outer peripheral surface 52 of the handle 12 in the area of the base 20 and which is curved and which, when the closure plug 38 is mounted on the window opening 32 of the handle 12, lies flat against the outer peripheral surface 52 of the handle 12. Further details on the closure plug 38 can be found in particular in Figs.
- the closure plug 38 when mounted on the handle 12, is provided with a central marking recess 58 on its side facing away from the receiving area 26 for the transplant, in which a marking lens or disk 60 for identifying the applicator 10 is firmly received, e.g. pressed in.
- the marking disk 60 can be metallic, for example, so that it can be easily laser engraved. Further details on the handle 12 can be found in particular in Fig. 4, 5 and 15 to 17. Accordingly, the handle 12 is initially provided with a flat flattening 62 on its outer peripheral surface 52 on the side of the base 20 facing away from the window opening 32.
- Fig. 5, 29 and 30 show a radial groove 64 near the rear opening 30 of the handle 12, in which an O-ring 66 is inserted, which protrudes slightly radially inward from the radial groove 64 with respect to the longitudinal axis 24.
- This O-ring 66 serves, when the applicator 10 is used, in particular in particular to center the plunger 14 in the handle 12 and to secure it against falling out of the handle 12. It can also be seen in particular from Fig.
- recesses 68 are provided in the handle 12 on the lateral edges parallel to the longitudinal axis 24 of the window opening 32 opening into the receiving area 26, which recesses extend to an imaginary plane containing the longitudinal axis 24.
- These recesses 68 widen the window opening 32 in this area to a width corresponding to the diameter of the receiving area 26 for the transplant.
- the receiving area 26 of the applicator 10 can be loaded, for example, with one (or more) bone cylinders as a transplant, the outer diameter of which corresponds approximately to the inner diameter of the receiving area 26 in the handle 12.
- a scale 70 is attached to the outer circumference of the extension 22 of the handle 12 in a position aligned with the window opening 32 in the base 20.
- This scale 70 serves to show the surgeon during a surgical procedure how far or deep he has penetrated into a bone with the applicator 10, for example.
- the plunger 14 is also provided with a scale 72 on the outer circumference, which in the embodiment shown provides a measure of how much or what quantity of transplant is still contained in the applicator 10 during an application process. Further details of the plunger 14 are apparent from Figs.
- the plunger 14 in the illustrated embodiment is formed from two parts, namely a substantially cylindrical plunger shaft 74, which carries the scale 72 and a plunger head 76 attached to it, e.g. by means of a welded connection, at the plunger end 34.
- the plunger 14 can of course also be formed in one piece, e.g. as a turned part made of the same material.
- the plunger head 76 forms a force introduction section with a diameter that is larger than the plunger shaft 74, on which an annular stop surface 78 pointing in the direction of the handle 12 is provided.
- the stop surface 78 can be used to bring the plunger 14 into contact with the handle 12 in the area of the rear opening 30, as is shown in particular in Fig. 5.
- a spherical force introduction surface 80 is also provided on the end of the plunger head 76 facing away from the handle 12, via which the forces for driving the plunger 14 into the handle 12 can be applied manually or by means of a hammer - the latter in particular when the transplant loaded into the receiving area 26 of the handle 12 still needs to be compacted.
- the applicator 10 can also comprise a closure cap 18 as an optional component for optionally closing the bow opening 28 in the handle 12, which can be used in particular when filling the receiving area 26 in the handle 12 with the transplant.
- the closure cap 18 can be detachably attached to the handle 12.
- the closure cap 18 in the illustrated embodiment can be locked by means of a locking device 86 engaging in a groove 84 on the handle 12 or its extension 22, which will be described in more detail below with reference to Figs. 12 to 14.
- the closure cap 18 of the applicator 10 comprises four components from left to right in Fig. 12, namely a metallic housing 88, a helical compression spring 90 made of spring steel, a metallic locking ring 92 and a closure piece 94 made of a plastic material, such as polyetheretherketone (PEEK).
- PEEK polyetheretherketone
- the housing 88 of the closure cap 18 is rotationally symmetrical and is provided with a blind bore 96 that is open to the right in Fig. 14, is stepped and extends along the longitudinal axis 24 of the housing 88.
- the blind bore 96 has a holding section 98 with a first, smaller bore diameter and a guide section 100 with a second, larger bore diameter.
- the closure piece 94 of the closure cap 18 has a cylindrical bearing pin 102, at one end of which a cup-shaped and longitudinally slotted clamping section 104 is provided.
- the clamping section 104 comprises a plurality of latches 106, each of which is provided with a locking lug 108 that extends radially inward with respect to the longitudinal axis 24 and can spring in the radial direction with respect to the longitudinal axis 24.
- the bearing pin 102 of the closure piece 94 is firmly received by means of a press fit in the holding section 98 of the blind bore 96, as shown in Fig. 14.
- the end of the bearing pin 102 with the clamping section 104 protrudes from the housing 88, whereby an actuating space 110 extending in a ring around the bearing pin 102 remains free between the housing 88 and the clamping section 104.
- the release or locking of the latch 106 of the clamping section 104 is effected by moving the sleeve-shaped locking ring 92 along the longitudinal axis 24, which has a guide section 112 and a locking section 114.
- the locking ring 92 is guided with its guide section 112 on a peripheral surface 116 of the housing 88 and with its locking section 114 on a peripheral surface 118 of the cup-shaped clamping section 104 of the closure piece 94.
- an annular shoulder 120 is formed, extending radially inward into the annular actuating space 110 between the guide section 112 and the locking section 114.
- the annular shoulder 120 rests against the clamping section 104.
- the helical compression spring 90 which is guided on the bearing pin 102 of the locking piece 94 in the guide section 100 of the housing 88, is arranged axially between the holding section 98 of the blind bore 96 in the housing 88 and the annular shoulder 120 of the locking ring 92 and preloads the locking ring 92 into the locking position via its annular shoulder 120.
- the locking ring 92 is retracted against the preload of the helical compression spring 90 in the direction of the housing 88 into a release position in which the locking section 114 of the locking ring 92 no longer covers the locks 106 on the locking piece 94, so that the latter can spring open radially outwards.
- this design of the locking device 86 on the closure cap 18 allows the locking lugs 108 of the closure piece 94 to be held in positive engagement with the groove 84 on the extension 22 of the handle 12 when the locking ring 92 is in its non-actuated, spring-loaded locking position according to Fig. 14.
- the base of the cup-shaped clamping section 104 covers the bow opening 28 of the handle 12, as shown in Fig. 5, so that the receiving area 26 for the transplant in the handle 12 is closed at the bow opening 28 by the closure cap 18.
- the locking ring 92 only has to be pulled back against the spring force of the helical compression spring 90 with respect to the housing 88, whereupon the locks 106 of the closure piece 94 are released from the locking section 114 of the locking ring 92 so that they can spring open and consequently the locking lugs 108 can be released from the groove 84 in the extension 22 of the handle 12.
- the applicator 10 described above can be part of an applicator set 130 illustrated in Fig. 1B for applying transplants in surgery, in particular autologous, allogenic, xenogenic or alloplastic bone transplants.
- Fig. 1B as an example of such an applicator set 130, in addition to the applicator 10, which is shown here in a filling configuration without the plunger 14 and with the closure plug 38 inserted in the window opening 32 of the handle 12, an associated instrumentation with a bow filling sleeve 132 to the left in front of the applicator 10, a rear filling sleeve 134 to the right behind the applicator 10, a filling aid 136 above the applicator 10 and an application aid 138 above the bow filling sleeve 132 as further components is shown.
- the bow filling sleeve 132 is adapted for detachable attachment to the bow opening 28 in the handle 12 of the applicator 10.
- the bow filling sleeve 132 has a sleeve section 142, the inner diameter of which is selected to match the outer diameter of the extension 22 of the handle 12 so that the bow filling sleeve 132 with the sleeve section 142 can be pushed tightly onto the extension 22 of the handle 12, as shown in Figs. 20 to 23.
- the bow filling sleeve 132 also has a longitudinally slotted sleeve section 150 for tightly receiving the syringe 140 for filling the receiving area 26 in the handle 12 with the pasty transplant.
- the sleeve section 150 of the bow filling sleeve 132 can spring up slightly in order to keep the syringe 140 centered during the filling process and also to compensate for diameter tolerances on the glass cylinders of the syringes 140.
- FIG. 31 to 33 and Figs. 27 to 30 illustrate the rear filling sleeve 134 prepared for use in filling the applicator 10 with a pasty transplant via the rear opening 30 in the handle 12 by means of a syringe (not shown here).
- the rear filling sleeve 134 is adapted for detachable attachment to the rear opening 30 in the handle 12 of the applicator 10.
- annular recess 152 in the rear filling sleeve 134 is matched to the inner diameter of the receiving area 26 in the handle 12, so that the aforementioned O-ring 66 in the radial groove 64 of the handle 12 is able to hold the rear filling sleeve 134 in a state in which it is attached to the handle 12 at the rear.
- the outer diameter of the annular recess 152 is of course matched to the diameter of the outer circumferential surface 52 of the base 20 of the Handle 12 so that the rear filling sleeve 134 can cover the handle 12 on the outer circumference.
- the rear filling sleeve 134 also has a stop 154 formed by an annular collar, which can be brought into contact with a first end face 156 in the recess 152 in the area of the rear opening 30 on the handle 12, as shown in Figs. 29 and 30, and has a second end face 158 facing away from the first end face 156, which forms a contact surface for the syringe (not shown) for filling the receiving area 26 in the handle 12 with the pasty transplant.
- the rear filling sleeve 134 also has a longitudinally slotted sleeve section 160 for tightly receiving the syringe for filling the receiving area 26 in the handle 12 with the pasty transplant via the rear opening 30 in the handle 12.
- the filling aid 136 is also provided for shearing off the pasty transplant when filling the receiving area 26 in the handle 12 via its rear opening 30.
- the handle 12 of the applicator 10 more precisely its base 20, viewed along the longitudinal axis 24 between the rear opening 30 and the window opening 32, has an opening 162 which runs transversely with respect to the longitudinal axis 24 and which, as shown in particular in Figs. 5, 29 and 30, opens into the receiving area 26 of the handle 12 and has a predetermined cross-section.
- the filling aid 136 in the illustrated embodiment is formed by a cylindrical pin 164 which has a cross-section complementary to the cross-section of the opening 162 in the handle 12. In particular, it can be seen from Figs.
- the various application aids 138 have in common that they can be placed on the extension 22 of the handle 12, on which the bow opening 28 of the handle 12 is formed, in a position in which the application aid 138 protrudes beyond the extension 22 of the handle 12, wherein the application aid 138 has an outlet opening 166 for the transplant.
- the outlet opening 166 of the application aid 138 can have a cross-section that is different from the cross-section of the bow opening 28 on the extension 22 of the handle 12.
- a nozzle-like tapering design of the application aid 138 is also conceivable, although not shown in Figs. 34 to 47.
- the application aids 138 are sleeve-shaped, each with a first end 168 which faces the handle 12 when the application aid 138 is placed on the extension 22 of the handle 12, and a second end 170 facing away from the first end 168, which is bevelled with respect to the longitudinal axis 24 in order to form a bevelled outlet opening 166 for the transplant.
- the application aids 138 are sleeve-shaped.
- the application aid 138 is further provided on an outer peripheral surface 172 with an annular collar 174 as a handle, by means of which the respective application aid 138 can be easily moved on the extension 22 of the handle 12.
- the variant of the application aid 138 shown in Figs. 44 to 47, on the other hand, has a smooth outer peripheral surface 172 without an annular collar. Furthermore, the variants according to Fig.
- sleeve-shaped application aid 138 can also have resilient locking lugs 178 on an inner circumferential surface 176, which can be brought into engagement with the previously described groove 84 formed on the outer circumferential surface of the extension 22 of the handle 12 - or a groove formed here at another axial location (not shown) - in order to hold the application aid 138 in a longitudinally positioned position on the handle 12.
- a second embodiment of the applicator 10' will be briefly described, but only insofar as it differs significantly from the previously described first embodiment of the applicator 10.
- the closure device 16' for temporarily closing the lateral window opening 32 in the handle 12 is designed differently than in the first embodiment.
- the closure device 16' here comprises a sleeve 180', also shown separately in Fig. 52, which is adapted to cover the window opening 32 of the handle 12 when pushed onto the handle 12.
- adapted means that the sleeve 180' has an inner diameter that is slightly larger than the outer diameter of the handle 12 on its outer peripheral surface 52, so that the sleeve 180' can be pushed onto the handle 12.
- a closure plug 38' can, but does not have to, be provided, the base body 40' of which is designed to be complementary to the window opening 32 in the handle 12 in order to cover the window opening 32 analogously to the first embodiment. If no closure plug 38' is provided, the length of the sleeve 180' is to be dimensioned such that the sleeve 180' also covers the window opening 32 in the axial direction of the applicator 10'. If the sleeve 180' does not form its own holding mechanism on the outer peripheral surface 52 of the handle 12 due to a correspondingly close diameter tolerance, the holding mechanism 36' for the locking device 16' can, as shown in Figs.
- An applicator for surgical transplants has a handle which defines a receiving area for the transplant around a longitudinal axis and which has front and rear openings at each end aligned with the longitudinal axis towards the receiving area and a window opening which runs transversely to the longitudinal axis and also opens into the receiving area.
- a plunger which can be inserted into the receiving area via the rear opening and has a plunger end protruding from the handle can be moved along the longitudinal axis in the receiving area in order to displace the transplant from the receiving area via the front opening and to apply it.
- a closure device is provided for optionally closing the window opening. which can be secured to the handle in a position covering or covering the window opening by means of a holding mechanism that interacts with the handle in such a way that, during application, no transplant can escape via the window opening that is securely closed by means of the holding mechanism.
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Abstract
Ein Applikator (10) für chirurgische Transplantate hat ein um eine Längsachse (24) einen Aufnahmebereich (26) für das Transplantat begrenzendes Griffstück (12), welches jeweils endseitig mit der Längsachse ausgefluchtete Bug- und Hecköffnungen (28, 30) zum Aufnahmebereich hin aufweist sowie eine Fensteröffnung (32) besitzt, die quer zur Längsachse verlaufend ebenfalls im Aufnahmebereich mündet. Ein über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich einführbarer, mit einem Stößelende (34) aus dem Griffstück heraus vorstehender Stößel (14) ist entlang der Längsachse im Aufnahmebereich verschiebbar, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich über die Bugöffnung zu verdrängen und zu applizieren. Schließlich ist eine Verschlusseinrichtung (16) zum wahlweisen Verschließen der Fensteröffnung vorgesehen, die mittels eines mit dem Griffstück zusammenwirkenden Haltemechanismus (36) derart in einer die Fensteröffnung ab- oder über- deckenden Position am Griffstück sicherbar ist, dass beim Applizieren kein Transplantat über die mittels des Haltemechanismus gesichert verschlossene Fensteröffnung austreten kann.
Description
APPLIKATOR ZUM APPLIZIEREN VON TRANSPLANTATEN IN DER CHIRURGIE UND APPLIKATORSATZ MIT ZUGEHÖRIGEM INSTRUMENTARIUM TECHNISCHES GEBIET Die vorliegende Erfindung bezieht sich allgemein auf einen Applikator für das Applizieren von Transplantaten in der Chirurgie, gemäß dem Oberbegriff des Patentanspruchs 1, sowie einen Applikatorsatz, der einen solchen Applikator umfasst. Insbesondere bezieht sich die Erfindung auf einen Applikator für das Applizieren von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten. Derartige Applikatoren kommen etwa in der Chirurgie massenweise zum Einsatz, wenn es darum geht, Knochen- bzw. Knochenersatzmaterialien in oder an einem Knochen eines Patienten zu platzieren. STAND DER TECHNIK Die Rekonstruktion knöcherner Defekte gewinnt für Patienten mit schweren Knochenverletzungen, nach dem Ausräumen von Knochen- zysten oder Tumoren, in der Mund-, Kiefer- und Gesichtschirur- gie, in der Sportmedizin beispielsweise bei der Revision von Kreuzbändern, in der Hand- und Fußchirurgie, in der Wirbelsäu- lenchirurgie oder z.B. für im Verhältnis junge Patienten mit einer Prothese, wie etwa einem künstlichen Hüftgelenk, die nach geraumer Zeit mit hoher Wahrscheinlichkeit zu wechseln ist, zu- nehmend an Bedeutung. Bei z.B. einem solchen Prothesenwechsel geht jeder Revisionseingriff mit einem Verlust an Knochensub- stanz einher, insbesondere führt die Entfernung des die Pro- these verankernden Knochenzements (in der Regel auf Kunststoff- basis) häufig zu erheblichen knöchernen Defekten. Entsprechen- des gilt, was den Verlust an Knochensubstanz angeht, im kleine- ren Maßstab etwa für Kreuzbandrevisionen.
Zur Revision (auch) solcher knöcherner Defekte stehen heutzu- tage verschiedene Knochenersatzmaterialien als Transplantat zur Verfügung, die sich in den verwendeten Ausgangsmaterialien und in den Verfahren der Gewinnung des jeweiligen Knochenersatz- materials unterscheiden. Neben dem eigenen Knochengewebe des Patienten (autologe Transplantate), kommen allogene Transplan- tate aus humanen Fremdknochen, xenogene Transplantate tieri- schen Ursprungs sowie synthetisch hergestellte Knochenersatz- materialien (alloplastisches Material) zum Einsatz. Kommerziell erhältlich sind hier beispielsweise gesägte Knochenchips, Kno- chen-Granulate, Spongiosa-Blöcke und Spongiosa-Zylinder, ähn- lich dem Knochenzement sekundär, d.h. unter UV-Licht aushärten- de Pasten, als Faser aufgeschlossene Transplantate oder auch gebrauchsfertige Pasten aus demineralisierter Knochenmatrix mit einem geeigneten Carrier (z.B. Hyaluronsäure), die zum Füllen kleinerer Knochenhohlräume direkt angewendet werden können. Bei größeren, ausgedehnten Defekten wird das Knochenersatzmate- rial in Blockform oder als Granulat verarbeitet. Kleinteilige Knochenspäne oder -chips lassen sich für alle anderen Indika- tionen verwenden. Je nach Anwendungsfall und geforderten Eigen- schaften an das Knochen- bzw. Knochenersatzmaterial werden individuelle Transplantatmischungen aus Pasten, Blöcken oder Zylindern, präparierten Chips oder Granulaten hergestellt und ggf. mit Blutplasma, Wachstumsfaktoren, Antibiotika und/oder Eigenblut des Patienten konditioniert. Zur Vereinfachung werden die Transplantatmischungen im Folgenden nur noch allgemein als Transplantat bezeichnet. Ein ideales Transplantat ist noch formbar, so dass es optimal an den Knochendefekt angepasst wer- den kann. Beim Füllen der Knochendefekte müssen die Transplantate kon- trolliert in/an den Fehlstellen des Knochens platziert werden. Hierfür kommen Applikatoren zum Einsatz, in die das zu appli- zierende Material zunächst eingefüllt werden muss, bevor es im
Anschluss mittels eines Kolbens oder Stößels zu einer kohäsi- ven, injizierbaren Masse verdichtet und über eine Austrittsöff- nung des Applikators in Richtung der Fehlstelle verdrängt wird. Die für das Verdrängen erforderliche Kraft kann vom Operateur z.B. durch händisches Drücken auf den Kolben bzw. Stößel und/ oder Einschlagen desselben mit einem Hammer aufgebracht werden. Gebrauchsfertige Transplantat-Pasten werden in der Regel in Glasspritzen vorgehalten und können aus diesen direkt von vorne oder hinten in den Applikator eingefüllt werden. Glasspritzen weisen hierbei infolge ihrer Gasdichtigkeit insbesondere gegen- über Spritzen aus Kunststoff Vorteile hinsichtlich einer stabi- len Lagerung sowie einer längeren Haltbarkeit des enthaltenen Transplantats auf. Wechselwirkungen mit den Knochen- oder Kno- chenersatzmaterialien sowie eine Abgabe von ggf. den Aushei- lungsprozess störenden Chemikalien sind bei Glasspritzen nicht zu erwarten. Beim Handling ist allerdings aufgrund der Bruch- gefahr der Glasspritzen eine erhöhte Sorgfalt geboten. Insbe- sondere ist dafür Sorge zu tragen, dass es während des Befüll- vorgangs des Applikators nicht zu einer Verunreinigung des Transplantats mit Glassplittern kommt, die z.B. bei einem An- stoßen der Spritze am Applikator entstehen könnten. Beim Abziehen der Spritze nach dem Befüllvorgang ist ferner sicherzustellen, dass das pastöse Transplantat im Applikator verbleibt und nicht an der Spritze haftend zusammen mit dieser wieder teilweise aus dem Applikator herausgezogen wird. Im Stand der Technik fehlt es nicht an Vorschlägen, wie ein Applikator mit dem Transplantat zu beladen ist. So ist etwa aus der Druckschrift US 2018/0008746 A1 ein Applikator bekannt, an dem zum Befüllen mit dem Transplantat eine Spritze über ein Ge- winde angeschlossen werden kann. Bei diesem Stand der Technik werden die zu mischenden Komponenten des Transplantats zunächst in der Spritze vorgemischt und verdichtet und im Anschluss
daran mittels der Spritze von hinten über eine Hecköffnung in den Applikator eingefüllt. Applikatoren, die ohne Spritze von der Vorderseite oder der Rückseite beladen werden können, sind ferner beispielsweise den Druckschriften DE 102009 012 437 A1 und US 2010/0198140 A1 zu entnehmen. Ein "Spongiosaapplikator zur Auffüllung von Knochendefekten" mit den Merkmalen des Oberbegriffs des Patentanspruchs 1 ist von der Fa. Karl Storz SE & Co. KG, 78532 Tuttlingen, Deutsch- land erhältlich (ENDOWORLD® ART 512.0 06/2015-D). Dieser Applikator weist ein um eine Längsachse einen hohlen Aufnahme- bereich für das Transplantat begrenzendes Griffstück auf, das an voneinander abgewandten Enden eine Bugöffnung und eine Hecköffnung zum Aufnahmebereich hin besitzt, die mit der Längs- achse ausgefluchtet sind. Ferner ist das Griffstück mit einer ovalen Fensteröffnung versehen, welche in einer Richtung quer zur Längsachse verlaufend ebenfalls im Aufnahmebereich mündet und über die die Komponenten des Transplantats einzeln oder bereits vermischt in den Aufnahmebereich eingefüllt werden können. Ein über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich des Griffstücks einführbarer Stößel steht mit einem Stößelende aus dem Griffstück heraus vor und ist entlang der Längsachse im Aufnahmebereich von Hand oder mittels eines Hammers verschieb- bar, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich über die Bug- öffnung des Griffstücks zu verdrängen und zu applizieren. Zum wahlweisen Verschließen der Fensteröffnung im Griffstück hat dieser vorbekannte Applikator weiterhin eine Verschlusseinrich- tung in Form eines Stopfens für die Fensteröffnung, der in einem in der Fensteröffnung passgenau eingesetzten Zustand in radialer Richtung in den Aufnahmebereich des Griffstücks hinein vorsteht.
Bei einer den Vorgaben des Herstellers entsprechenden, also be- stimmungsgemäßen Verwendung dieses Applikators wird vor dem Be- füllen zunächst eine die Bugöffnung verschließende Verschluss- kappe auf den Applikator aufgesetzt. Danach wird das Transplan- tat z.B. in die seitliche Fensteröffnung des Applikators einge- legt. Da überstehende Anteile des Transplantats das Vorschieben des Transplantats mittels des Stößels im Aufnahmebereich behin- dern können, wird der Stopfen passgenau in die Fensteröffnung eingesetzt, so dass der Stopfen in bezüglich der Längsachse radialer Richtung überstehende Anteile des Transplantats knapp unter den Durchmesser des Aufnahmebereichs des Applikators drückt. Das Transplantat kann jetzt mittels des Stößels in den Bereich zwischen der Fensteröffnung und der Bugöffnung des Applikators verschoben werden, so dass der Stopfen in der Fens- teröffnung während des Applizierens nicht mehr benötigt wird. Eine Füllung des Applikators von mehr als 4 cm Länge ist dabei laut Herstellerangaben zu vermeiden, da sonst das Applizieren des Transplantats erschwert wird. Um eine kontrollierte und dosierte Auffüllung des Knochen- defekts zu erreichen, ist seitens des Herstellers zunächst der Einsatz eines Applikators vorgesehen, dessen Aufnahmebereich einen kleineren Durchmesser als der Defektdurchmesser besitzt. Für die nächste Füllung des Knochendefekts soll dann ein wei- terer Applikator mit einem - je nach Defektgröße - größeren Durchmesser des Aufnahmebereichs verwendet werden. Das zu applizierende Transplantat soll also in verschiedenen Tranchen bereitgestellt und verarbeitet werden. Im klinischen Alltag kommt es allerdings vor, dass der Opera- teur den Applikator entgegen den Herstellervorgaben mit einer Füllung von deutlich mehr als 4 cm Länge versieht, um den Kno- chendefekt mit einem einheitlichen Transplantat und in einem Arbeitsgang aufzufüllen. Hierbei wird der Applikator entweder über die seitliche Fensteröffnung oder - im Falle gebrauchsfer-
tiger, pastöser Transplantate und nur bei eingelegtem Stopfen - über die Heck- oder Bugöffnung befüllt. Die angesprochene "Überbefüllung" des Applikators hat dann aber zur Folge, dass das Transplantat beim Verdichten oder Applizieren über den Stößel auch im Bereich der seitlichen Fensteröffnung unter Druck ansteht, so dass der Stopfen vom Operateur in seiner die Fensteröffnung verschließenden Lage händisch fixiert werden muss. Dabei kann es passieren, dass flüssige bzw. pastöse Be- standteile des Transplantats unter dem infolge des Staudrucks - oder durch den Stößel selbst - leicht angehobenen Stopfen hin- weg aus der seitlichen Fensteröffnung wieder austreten, was beim Applizieren das Halten des Applikators erschwert. Außerdem be- oder verhindert die Notwendigkeit, den Stopfen des "über- befüllten" Applikators händisch an Ort und Stelle in der seit- lichen Fensteröffnung des Griffstücks zu halten, beim Appli- zieren des Transplantats ein exaktes Führen bzw. Positionieren des Applikators mit seiner Bugöffnung am Knochendefekt. Schließlich offenbart die Druckschrift WO 2016/164189 A1 eine Pellet-Zuführeinrichtung, mittels der z.B. sich langsam auf- lösende Pellets zur Abgabe von Hormonen wie Testosteron oder Östrogen unter die Haut eines Patienten eingeführt werden können. Für den Fall, dass mehrere Pellets vorgehalten und platziert werden sollen, ist bei diesem Stand der Technik eine Pellet-Kartusche vorgesehen, die mit einem Trokar der Pellet- Zuführeinrichtung verbunden werden kann. Als Trokar bezeichnet man definitionsgemäß ein Punktionsinstrument, das z.B. in der minimal-invasiven Chirurgie verwendet wird, um Zugang zu einer Körperhöhle zu erhalten, oder auch zur Drainage von Flüssigkei- ten aus Körperhöhlen eingesetzt wird. Die Pellet-Kartusche enthält eine Mehrzahl von Pellets, die über eine mediale Öffnung in den Trokar eingeführt werden kön- nen, wobei die Pellet-Kartusche mit dem Trokar über ein Rück- halteelement verbunden werden kann. Das in der Fig. 6 dieser
Druckschrift dargestellte Rückhalteelement ist so konfiguriert, dass es elastisch verformbar um den Körper des Trokars schnap- pen kann, um den inneren Hohlraum der Pellet-Kartusche mit der medialen Öffnung des Trokars zu verbinden. Ein dichtes Ver- schließen der medialen Öffnung des Trokars mittels der Pellet- Kartusche ist bei diesem Stand der Technik freilich weder vor- gesehen noch möglich. AUFGABENSTELLUNG Der Erfindung liegt ausgehend von dem oben geschilderten Stand der Technik die Aufgabe zugrunde, einen Applikator für das Applizieren von Transplantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Kno- chentransplantaten, sowie einen Applikatorsatz mit einem sol- chen Applikator bereitzustellen, der allgemein die oben be- schriebenen Nachteile vermeidet und speziell das Applizieren auch größerer, auf den jeweiligen Knochendefekt abgestimmter Transplantatmengen in einem Arbeitsschritt und bei gegenüber dem oben geschilderten Stand der Technik verbesserter Hand- habung ermöglicht. DARSTELLUNG DER ERFINDUNG Diese Aufgabe wird durch einen Applikator mit den Merkmalen des Patentanspruchs 1 bzw. einen Applikatorsatz mit den Merkmalen des Patentanspruchs 10 gelöst. Vorteilhafte bzw. zweckmäßige Weiterbildungen der Erfindung sind Gegenstand der Patentansprü- che 2 bis 9 bzw. 11 bis 15. Bei einem Applikator für das Applizieren von Transplantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten, umfassend ein um eine Längsachse einen hohlen Aufnahmebereich für das Transplan- tat begrenzendes Griffstück, das an voneinander abgewandten
Enden eine Bugöffnung und eine Hecköffnung zum Aufnahmebereich hin aufweist, die mit der Längsachse ausgefluchtet sind, sowie eine Fensteröffnung hat, die in einer Richtung quer zur Längs- achse verläuft und ebenfalls im Aufnahmebereich mündet, einen über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich des Griffstücks einführbaren Stößel, der mit einem Stößelende aus dem Griff- stück heraus vorsteht und entlang der Längsachse im Aufnahme- bereich verschiebbar ist, um das Transplantat aus dem Aufnahme- bereich über die Bugöffnung des Griffstücks zu verdrängen und zu applizieren, und eine Verschlusseinrichtung zum wahlweisen Verschließen der Fensteröffnung im Griffstück; ist erfindungs- gemäß die Verschlusseinrichtung mittels eines mit dem Griff- stück zusammenwirkenden Haltemechanismus derart in einer die Fensteröffnung des Griffstücks ab- oder überdeckenden Position am Griffstück sicherbar, dass beim Applizieren des Transplan- tats kein Transplantat über die mittels des Haltemechanismus gesichert verschlossene Fensteröffnung im Griffstück austritt. Dadurch, dass die Verschlusseinrichtung für die seitliche Fens- teröffnung im Griffstück erfindungsgemäß mittels des Halteme- chanismus in ihrer die seitliche Fensteröffnung ab- bzw. über- deckenden Position, d.h. in ihrer die Fensteröffnung des Griffstücks verschließenden Lage gesichert werden kann, ist der Operateur von einer solchen Aufgabe entbunden. Es besteht für den Operateur dann keine Notwendigkeit mehr, das Griffstück des Applikators in einer bestimmten, die Verschlusseinrichtung am Griffstück sichernden bzw. haltenden Position zu umgreifen, nachdem diese Sicherung durch den Haltemechanismus erfolgt. Der Operateur kann also das Griffstück den jeweiligen Operations- erfordernissen entsprechend an beliebiger Stelle halten, wo- durch die Handhabung des Applikators insbesondere während des Applizierens des Transplantats an schwer zugänglichen Stellen erheblich verbessert wird.
Der Umstand, dass sich der Operateur während des Applizierens des Transplantats nicht mit dem Zuhalten seines Instrumenta- riums beschäftigen muss, wirkt sich auch deshalb positiv auf das Applikationsergebnis aus, weil, wenn diese nicht unerheb- liche Ablenkung komplett entfällt, sich der Operateur vollstän- dig seiner eigentlichen Aufgabe, nämlich dem exakten Platzieren des Applikators und dem dosierten Ausbringen des Transplantats widmen kann. Da aus dem Applikator, dessen Fensteröffnung im Griffstück mit der erfindungsgemäß gesicherten Verschlusseinrichtung ver- schlossen ist, während des Applizierens auch bei einer entlang der Längsachse gesehen bis in oder über die Fensteröffnung hin- aus reichenden Befüllung des Aufnahmebereichs im Griffstück kein Transplantat über die Fensteröffnung austreten kann, ent- fallen die im obigen Stand der Technik für einen bestimmungs- gemäßen Gebrauch des Applikators vorgesehenen Mengenbeschrän- kungen für das Transplantat. Der Applikator kann somit vorteil- haft in einem ersten Arbeitsschritt komplett mit einem einheit- lichen Transplantat beladen werden, um auch größere, auf den jeweiligen Knochendefekt abgestimmte Transplantatmengen in einem zweiten Arbeitsschritt sicher und sauber zu applizieren. Ein Auffüllen des Knochendefekts in mehreren Schritten mit ver- schiedenen Applikatoren ist demgemäß in vorteilhafter Weise in vielen Fällen nicht notwendig. Nicht zuletzt ist der Umstand, dass beim Applizieren des Trans- plantats kein Transplantat über die erfindungsgemäß mittels des Haltemechanismus gesichert verschlossene Fensteröffnung im Griffstück austritt, einer verglichen zum obigen Stand der Technik verbesserten Griffigkeit des Applikators dienlich wie auch einem möglichst sauberen Operationsumfeld förderlich. In einer bevorzugten Ausgestaltung des Applikators kann dessen Verschlusseinrichtung in einer ersten, besonders einfach ausge-
stalteten und zu reinigenden Variante eine Hülse umfassen, die angepasst ist, in einem auf das Griffstück aufgeschobenen Zu- stand die Fensteröffnung des Griffstücks zu überdecken. Wenn dabei der Haltemechanismus nicht einfach durch entsprechend eng gepasste Ausgestaltung von der Hülse am Innendurchmesser und dem Griffstück am Außendurchmesser gebildet ist, so dass die Hülse nur unter Aufbringung einer vorbestimmten Kraft auf das Griffstück aufgeschoben werden kann, kann der Haltemechanismus auch einen an der Hülse ausgebildeten Bund als Anschlag für das Griffstück und/oder einen an einer Innenumfangsfläche der Hülse angebrachten O-Ring für einen reibschlüssigen Eingriff mit einer Außenumfangsfläche des Griffstücks aufweisen. Eine solche im montierten Zustand das Griffstück umschließende Hülse der Verschlusseinrichtung kann besonders einfach durch Aufschieben auf das Griffstück in ihre Funktionslage gebracht werden. Dabei kann der ggf. an der Hülse ausgebildete Bund vor- teilhaft für eine definierte Endlage der Hülse auf dem Griff- stück sorgen. Beim Fügen der Hülse auf dem Griffstück ergibt sich somit eine stabile Endlage der Hülse, die dem Operateur haptisch vermittelt, dass die seitliche Fensteröffnung im Griffstück verschlossen ist. Alternativ oder zusätzlich kann die Hülse mittels des O-Rings reibschlüssig auf dem Griffstück gegen ein Rutschen gesichert werden. Soll die Hülse "beidsei- tig", also in Montage- und Demontagerichtung auf dem Griffstück gesichert gehalten werden, bietet sich eine Ausgestaltung der Hülse mit Bund und O-Ring an. Bei dieser Variante der Verschlusseinrichtung mit Hülse kann die Verschlusseinrichtung optional einen Verschlussstopfen zum wahlweisen Verschließen der seitlichen Fensteröffnung umfassen, der einen Grundkörper aufweist, welcher für ein passgenaues Verschließen der Fensteröffnung im Griffstück zu der Fenster- öffnung komplementär geformt ist. Hierdurch werden - neben dem Aufnahmebereich für den Stößel - vorteilhaft Hohlräume im Ap-
plikator vermieden, in die Transplantatmaterial beim Befüllen oder Applizieren fließen könnte. Infolge dieser auf einfache Weise bewirkten Totraumreduzierung im Applikator treten - ver- glichen zu einer Ausgestaltung des Applikators ohne Verschluss- stopfen - weniger Transplantatverluste auf, wodurch sich die Materialausbeute verbessert. In einer besonders bevorzugten, alternativen Ausgestaltung des Applikators kann dessen Verschlusseinrichtung in einer zweiten Variante mit Verschlussstopfen zum wahlweisen Verschließen der seitlichen Fensteröffnung im Griffstück derart ausgebildet sein, dass an dem Grundkörper des Verschlussstopfens ein mit dem Griffstück zusammenwirkender Halteabschnitt des Halte- mechanismus vorgesehen ist, mittels dessen der Verschluss- stopfen in der die Fensteröffnung verschließenden Lage am Griffstück sicherbar ist. Gegenüber der erstgenannten Variante der Verschlusseinrichtung mit Hülse, die neben der Hülse einen Verschlussstopfen für die Fensteröffnung umfassen kann, bietet die vorbeschriebene zweite Variante der Verschlusseinrichtung mit Halteabschnitt am Grund- körper des Verschlussstopfens den Vorteil eines verbesserten Handlings, weil das totraumreduzierende Verschließen der Fens- teröffnung im Griffstück und die Sicherung dieses Verschlusses keine verschiedenen Handhabungsschritte mit/an der Verschluss- einrichtung erfordern. Vielmehr erfolgen bei der Montage des den Grundkörper und den Halteabschnitt aufweisenden Verschluss- stopfens am Griffstück das totraumreduzierende Verschließen der Fensteröffnung und die Sicherung dieses Verschlusses vorteil- haft zeitgleich in einem Vorgang bzw. mit einem Handgriff der Bedienperson. Bei dieser Variante der Verschlusseinrichtung mit dem Halteab- schnitt des Haltemechanismus am Grundkörper des Verschlussstop- fens kann es sich bei dem Halteabschnitt und dem Grundkörper
grundsätzlich um zwei verschiedene Teile handeln - zum Beispiel um einen Grundkörper aus einem Kunststoff und einen metalli- schen Halteabschnitt - die auf geeignete Weise lösbar oder unlösbar, jedenfalls aber verliersicher miteinander verbunden sind (formschlüssig, kraftschlüssig bzw. stoffschlüssig, je nach den zum Einsatz kommenden Werkstoffen und den Festigkeits- erfordernissen). Insbesondere im Hinblick auf eine möglichst kostengünstige Herstellung ist demgegenüber jedoch eine Ausge- staltung des Applikators bevorzugt, bei der der Halteabschnitt des Haltemechanismus einteilig mit dem Grundkörper des Ver- schlussstopfens ausgebildet ist. Was die derzeit bevorzugten Werkstoffe von Halteabschnitt und Grundkörper angeht, können der Halteabschnitt und der Grundkör- per des Verschlussstopfens materialeinheitlich aus einem Kunst- stoffmaterial, beispielsweise Polyoxymethylen (POM) ausgebildet sein. Eine einteilige Ausbildung von Halteabschnitt und Grund- körper kann so etwa kostengünstig spritzgusstechnisch erfolgen, wobei das hergestellte Spritzgussteil vorteilhaft gut zu des- infizieren ist, weil es keine Fügespalte aufweist. In einer konstruktiv besonders einfachen Ausgestaltung des Applikators ist es ferner bevorzugt, wenn bei der Variante der Verschlusseinrichtung mit dem Halteabschnitt des Haltemechanis- mus am Grundkörper des Verschlussstopfens der Halteabschnitt des Haltemechanismus wenigstens einen Schenkel aufweist, der federelastisch ausgebildet ist und eine Außenumfangsfläche des Griffstücks zu umgreifen vermag, um den mit seinem Grundkörper in der Fensteröffnung des Griffstücks aufgenommenen Verschluss- stopfen klammer- oder spangenartig am Griffstück zu sichern. Hierbei kann der wenigstens eine Schenkel des Halteabschnitts eine zur Außenumfangsfläche des Griffstücks komplementär ge- formte Anlagefläche aufweisen, die im an der Fensteröffnung des Griffstücks montierten Zustand des Verschlussstopfens an der
Außenumfangsfläche des Griffstücks flächig anliegt. Gegenüber einer ebenfalls denkbaren linienförmigen Anlage zwischen einem freien Ende des Schenkels des Halteabschnitts und der Außenum- fangsfläche des Griffstücks ist die vorbeschriebene flächige Anlage bevorzugt, da sie weniger Beweglichkeit in der Verbin- dung der beteiligten Bauteile wie auch einen geringeren Ver- schleiß an den Bauteilen verspricht. Prinzipiell ist es möglich, dass der vorbeschriebene Halteab- schnitt des Haltemechanismus nur einen die Außenumfangsfläche des Griffstücks umgreifenden, federelastischen Schenkel auf- weist, der beispielsweise C-förmig gebogen und an einem Schen- kelende mit dem Grundkörper des Verschlussstopfens verbunden ist. Insbesondere im Hinblick auf einen möglichst gleichmäßigen Anpressdruck für den Verschlussstopfen und ein tunlichst klei- nes, erforderliches Auffeder- bzw. Verformungsvermögen des Schenkels bevorzugt ist demgegenüber jedoch eine Ausgestaltung des Applikators, bei der der Halteabschnitt des Haltemechanis- mus zwei Schenkel aufweist, die sich in bezüglich des Grundkör- pers des Verschlussstopfens bilateraler Symmetrie vom Grundkör- per weg erstrecken. Bei einer solchen Ausgestaltung des Halte- abschnitts lässt sich der Verschlussstopfen auch einfacher, nämlich durch eine bloße Linearbewegung in/an der Fensteröff- nung im Griffstück montieren. In einer vorteilhaften Ausgestaltung des Applikators kann fer- ner vorgesehen sein, dass der Verschlussstopfen auf seiner im am Griffstück montierten Zustand vom Aufnahmebereich für das Transplantat abgewandten Seite mit einer zentralen Markierungs- aussparung versehen ist, in der eine Markierlinse oder -scheibe zur Kennzeichnung des Applikators fest aufgenommen ist. Damit kann z.B. auf einfache Weise dem Problem Rechnung getragen wer- den, dass sich die Anbringung einer dauerhaften, filigranen Kennzeichnung an Bauteilen aus bestimmten Kunststoffen oftmals schwierig gestaltet. Wird hingegen eine z.B. metallische Mar-
kierlinse oder -scheibe in der Markierungsaussparung des Ver- schlussstopfens eingesetzt, so kann diese vorteilhaft etwa für eine Laserbeschriftung genutzt werden. Eine individuelle Kenn- zeichnung der Applikatoren durch den Einsatz farbiger Markier- linsen oder –scheiben in den Markierungsaussparungen der Ver- schlussstopfen ist freilich ebenfalls denkbar. Des Weiteren kann der Applikator in einer bevorzugten Ausge- staltung eine Verschlusskappe zum wahlweisen Verschließen der Bugöffnung im Griffstück aufweisen, die vornehmlich bei einer Befüllung des Aufnahmebereichs im Griffstück mit dem Trans- plantat zum Einsatz kommt, wobei die Verschlusskappe lösbar am Griffstück befestigbar, insbesondere mittels einer in einer Nut am Griffstück eingreifenden Rasteinrichtung verrastbar ist. Grundsätzlich ist es zwar auch möglich, eine Heck- und/oder Fensterbefüllung des Applikators mit dem Transplantat ohne die vorerwähnte, an der Bugöffnung des Griffstücks platzierte Ver- schlusskappe vorzunehmen, wobei die Bugöffnung z.B. händisch zugehalten oder durch Aufsetzen auf eine Unterlage - etwa einen Tisch - temporär verschlossen werden kann. Das Befüllen des Applikators gestaltet sich jedoch einfacher, wenn weder die Bugöffnung händisch zugehalten noch der Applikator während der Befüllung in einer bestimmten Lage und Ausrichtung positioniert werden muss, um die Bugöffnung zu verschließen. Darüber hinaus ist die optionale Verschlusskappe vorteilhaft für einen Transport des befüllten Applikators. So kann der mit der Verschlusskappe versehene Applikator beispielsweise während einer Operation an anderer Stelle vorbereitet, d.h. mit dem Transplantat befüllt, Letzteres ggf. konditioniert und verdich- tet werden, bevor der entsprechend präparierte Applikator an den Operateur weitergereicht wird. Dabei verhindert die Ver- schlusskappe sowohl ein unbeabsichtigtes Austreten des Trans- plantats aus dem Applikator als auch eine Kontaminierung des Transplantats über die Bugöffnung im Griffstück. Vor dem Appli-
zieren des Transplantats muss der Operateur dann lediglich noch die Verschlusskappe vom Applikator abnehmen und den Applikator bezüglich der Fehlstelle am Knochen platzieren. Anstelle einer Rasteinrichtung zum Halten der Verschlusskappe am Applikator kann freilich auch eine andere Verbindung vorge- sehen sein, z.B. eine Schraubverbindung oder eine reibschlüs- sige Verbindung, was im Hinblick auf die Sicherheit der Verbin- dung bzw. eine leichte Handhabbarkeit des Applikators jedoch weniger bevorzugt ist. Des Weiteren sieht die vorliegende Erfindung einen Applikator- satz für das Applizieren von Transplantaten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplas- tischen Knochentransplantaten vor, der neben dem vorbeschrie- benen Applikator noch wenigstens eine weitere Komponente aus einem zugehörigen Instrumentarium aufweist, welches folgende Komponenten umfasst: eine Bug-Füllhülse, die zur lösbaren Be- festigung an der Bugöffnung im Griffstück des Applikators ange- passt ist; eine Heck-Füllhülse, die zur lösbaren Befestigung an der Hecköffnung im Griffstück des Applikators angepasst ist; eine Füllhilfe zum Abscheren eines pastösen Transplantats beim Befüllen des Aufnahmebereichs im Griffstück über dessen Heck- öffnung; und eine Applizierhilfe, die auf einer Verlängerung des Griffstücks, an der die Bugöffnung des Griffstücks ausge- bildet ist, in einer Position platzierbar ist, in der die Ap- plizierhilfe über die Verlängerung des Griffstücks vorsteht, wobei die Applizierhilfe eine Austrittsöffnung für das Trans- plantat besitzt. Zu diesen ebenfalls optionalen Ergänzungen zum vorbeschriebenen Applikator ist an dieser Stelle noch Folgendes zu sagen: Der Einsatz einer Bug-Füllhülse für die Befüllung des Appli- kators über die Bugöffnung im Griffstück wie auch der Einsatz einer Heck-Füllhülse für die Befüllung des Applikators über die
Hecköffnung im Griffstück ist insbesondere dann sinnvoll, wenn der Applikator z.B. mit gebrauchsfertig in Glasspritzen vorge- haltenen, pastösen Transplantaten beladen werden soll. Eine Be- schädigung der empfindlichen Glasspritzen durch ein unbedach- tes/unkontrolliertes Anschlagen am – vorzugsweise metallischen - Griffstück des Applikators ist hierbei unbedingt zu vermei- den. In diesem Zusammenhang ist es vorteilhaft, wenn die Bug-Füll- hülse einen Anschlag aufweist, der mit einer ersten Stirnfläche im Bereich der Bugöffnung am Griffstück zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche abgewandte zweite Stirn- fläche hat, die eine Anlagefläche für eine Spritze zum Befüllen des Aufnahmebereichs im Griffstück mit dem pastösen Transplan- tat bildet. Entsprechend kann die Heck-Füllhülse einen Anschlag aufweisen, der mit einer ersten Stirnfläche im Bereich der Hecköffnung am Griffstück zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche abgewandte zweite Stirnfläche hat, die eine Anlagefläche für eine Spritze zum Befüllen des Aufnahme- bereichs im Griffstück mit dem pastösen Transplantat bildet. In beiden Fällen gewährleistet der Anschlag an der vorzugsweise aus Kunststoff bestehenden Füllhülse eine zwangsweise Trennung bzw. Beabstandung zwischen der (Glas)Spritze und dem Griffstück des Applikators, um einer Beschädigung der Spritze entgegenzu- wirken. Vorzugsweise weist die Bug-Füllhülse und/oder die Heck-Füll- hülse ferner einen längsgeschlitzten Hülsenabschnitt zur engen Aufnahme der Spritze zum Befüllen des Aufnahmebereichs im Griffstück mit dem pastösen Transplantat auf. Somit wird auf einfache Weise eine Klemmverbindung für die Spritze geschaffen, die vorteilhaft auch Durchmessertoleranzen an der Glasspritze auszugleichen vermag und beim eigentlichen Befüllvorgang für einen sicheren, zentrierten Halt der Spritze bezüglich des Applikators sorgt.
Was die Füllhilfe des Instrumentariums zum vorbeschriebenen Applikator angeht, ist vorzugsweise vorgesehen, dass das Griff- stück des Applikators entlang der Längsachse gesehen zwischen der Hecköffnung und der Fensteröffnung eine bezüglich der Längsachse quer verlaufende Öffnung aufweist, die im Aufnahme- bereich des Griffstücks mündet und einen vorbestimmten Quer- schnitt hat, wobei die Füllhilfe durch einen Stift gebildet ist, der einen zum Querschnitt der Öffnung im Griffstück kom- plementären Querschnitt besitzt. Wird der Applikator über die Hecköffnung vermittels z.B. einer Spritze mit dem pastösen Transplantat befüllt, kann so am Ende des Befüllvorgangs der Stift in die seitliche Öffnung des Griffstücks eingesteckt wer- den, um das Transplantat anzustechen bzw. zu durchstechen. Nun kann die Spritze – ggf. nach einer Drehung um ihre Längsachse - vom Applikator weggezogen werden, ohne dass dabei das Trans- plantat an der Spritze haftend wieder aus dem Aufnahmebereich des Griffstücks herausgezogen wird. Zu berücksichtigen ist hier, dass das pastöse Transplantat beim Befüllen des Aufnahmebereichs über die Hecköffnung im Griff- stück in Ermanglung eines hinreichenden Gegendrucks ggf. nicht komprimiert werden kann – z.B. weil die Spritze ein geringeres Aufnahmevolumen für das Transplantat aufweist als der Aufnahme- bereich im Applikator - so dass kein Reibschluss zwischen dem Transplantat und der den Aufnahmebereich begrenzenden Innen- wandung des Griffstücks entsteht, der einem Herausziehen des Transplantats mit der Spritze entgegenwirken würde. In diesem Fall ermöglicht die Füllhilfe eine saubere Trennung der Spritze vom Applikator. Bei einer Befüllung des Aufnahmebereichs im Ap- plikator über die Bugöffnung des Griffstücks hingegen, kann der zur Entstehung des vorerwähnten Reibschlusses zwischen Trans- plantat und Griffstück erforderliche Gegendruck durch den über die Hecköffnung in den Applikator eingeschobenen Stößel aufge-
bracht werden, so dass hier eine solche Füllhilfe nicht benö- tigt wird. Hinsichtlich der Applizierhilfe des Instrumentariums zum vor- beschriebenen Applikator ist zunächst zu sagen, dass die Aus- trittsöffnung der Applizierhilfe einen Querschnitt aufweisen kann, der vom Querschnitt der Bugöffnung an der Verlängerung des Griffstücks verschieden ist, z.B. in der Art einer Düse kleiner ist. Durch die Wahl einer Applizierhilfe mit einem be- stimmten Querschnitt kann also auf einfache Weise eine Anpas- sung an die jeweilige Fehlstelle im Knochen erfolgen, und zwar im Sinne einer optimalen Ausfüllung bzw. Abdeckung der Fehl- stelle mit dem Transplantat, ohne dass hierfür ein anderer bzw. anders bemessener Applikator eingesetzt werden müsste. Ferner kann die Applizierhilfe hülsenförmig ausgebildet sein, mit einem ersten Ende, das in dem auf der Verlängerung des Griffstücks platzierten Zustand der Applizierhilfe dem Griff- stück zugewandt ist, und einem vom ersten Ende abgewandten zweiten Ende, welches bezüglich der Längsachse abgeschrägt ist, um eine schräge Austrittsöffnung für das Transplantat zu bil- den. Dies ermöglicht z.B. bei einem eingeschränkten Zugang zu dem aufzufüllenden Knochendefekt auf einfache Weise ein schrä- ges Ansetzen bzw. Aufsetzen des Applikators mit der Applizier- hilfe am Knochen, wobei die Austrittsöffnung der Applizierhilfe infolge ihrer Abschrägung weitgehend dichtend am Knochendefekt angesetzt werden kann, so dass das Transplantat möglichst voll- ständig in den Knochendefekt gelangt. Des Weiteren kann die hülsenförmige Applizierhilfe an einer Außenumfangsfläche mit einem Ringbund als Handhabe versehen sein, über den die Applizierhilfe z.B. aus einer Gebrauchs- stellung, in der sie über die Verlängerung des Griffstücks vor- steht, in eine bezüglich der Verlängerung zurückgezogene Nicht- gebrauchsstellung auf der Verlängerung - und umgekehrt - sicher
bewegt werden kann, und zwar auch bei schwierigen Einsatzbedin- gungen. Auch dies ist einer verbesserten Handhabung des Appli- kators förderlich, wobei eine geeignete Verschiebung der Appli- zierhilfe bezüglich des Applikators für den Operateur möglich ist, ohne dabei den Applikator abzusetzen, was vorteilhaft einen unterbrechungsfreien Arbeitsfluss gewährleistet. Nicht zuletzt kann die hülsenförmige Applizierhilfe an einer Innenumfangsfläche federnde Rastnasen aufweisen, die mit einer an einer Außenumfangsfläche der Verlängerung des Griffstücks ausgebildeten Nut in Eingriff bringbar sind, um die Applizier- hilfe am Griffstück längenpositioniert zu halten. Bei einer solchen Ausgestaltung des Applikators ist ein manuelles Halten der Applizierhilfe z.B. in deren Gebrauchsstellung in vorteil- hafter Weise nicht notwendig. Ggf. können auch mehrere, axial voneinander beabstandete Nuten an der Verlängerung des Griff- stücks vorgesehen sein, um für den Operateur verschiedene Ge- brauchs- bzw. Nicht-Gebrauchsstellungen der Applizierhilfe am Applikator zu definieren. Insbesondere im Hinblick auf die Wiederverwendbarkeit, Lang- lebigkeit und Verschleißfestigkeit des Applikators ist es schließlich bevorzugt, wenn zumindest das Griffstück und/oder der Stößel des Applikators aus einer Titan-Legierung ausgebil- det sind/ist. Ein solches Material lässt sich nicht nur gut reinigen und sterilisieren, sondern weist für einen metalli- schen Werkstoff auch ein geringes Gewicht und eine sehr gute Korrosionsbeständigkeit auf, neben den weiteren, für den hier vorgesehenen Einsatz positiven chemisch inerten Eigenschaften dieses Materials.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN Im Folgenden wird die Erfindung anhand bevorzugter Ausführungs- beispiele unter Bezugnahme auf die beigefügten, teilweise sche- matischen bzw. vereinfachten Zeichnungen näher erläutert. In den Zeichnungen zeigen: Fig. 1A eine perspektivische Explosionsdarstellung eines Ap- plikators für das Applizieren von Knochentransplanta- ten nach einem ersten Ausführungsbeispiel der Erfin- dung, umfassend ein Griffstück mit einer Bugöffnung, einer Hecköffnung und einer seitlichen Fensteröffnung, einen in die Hecköffnung des Griffstücks einführbaren Stößel zum Verdrängen des Transplantats über die Bug- öffnung, eine mittels eines besonderen Haltemechanis- mus am Griffstück sicherbare Verschlusseinrichtung für die Fensteröffnung, die hier einen in die Fensteröff- nung einsetzbaren Verschlussstopfen aufweist, und eine optionale Verschlusskappe zum Verschließen der Bugöff- nung im Griffstück; Fig. 1B eine perspektivische Explosionsdarstellung eines Ap- plikatorsatzes für das Applizieren von Knochentrans- plantaten, hier umfassend den Applikator gemäß Fig. 1A, der in einer Befüllkonfiguration mit dem in der Fensteröffnung eingesetzten, dort über den Haltemecha- nismus gesicherten Verschlussstopfen und ohne Stößel gezeigt ist, eine Bug-Füllhülse zum wahlweisen Befül- len des Applikators über die Bugöffnung im Griffstück, eine Heck-Füllhülse zum wahlweisen Befüllen des Appli- kators über die Hecköffnung im Griffstück, eine auf einer bugseitigen Verlängerung des Griffstücks des Applikators platzierbare Applizierhilfe und eine Füll- hilfe zum Abscheren eines pastösen Transplantats beim Befüllen des Griffstücks über dessen Hecköffnung;
Fig. 2 eine im Bereich des Stößels unterbrochen dargestellte Seitenansicht des zum Applizieren des Transplantats vorbereiteten Applikators gemäß Fig. 1A, bei dem die Bugöffnung im Griffstück mittels der Verschlusskappe und die Fensteröffnung im Griffstück mittels des über den Haltemechanismus gesicherten Verschlussstopfens der Verschlusseinrichtung verschlossen sind; Fig. 3 eine Draufsicht auf den Applikator gemäß Fig. 1A, bei dem die Bugöffnung und die Fensteröffnung im Griff- stück entsprechend der Fig. 2 verschlossen sind und der Stößel vollständig in das Griffstück eingeschoben gezeigt ist, um die relativen Abmaße des Stößels im Verhältnis zum Griffstück zu veranschaulichen; Fig. 4 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 2 vergrößerte Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A entsprechend der Schnittverlaufslinie IV-IV in Fig. 2, wobei das Transplantat im Griffstück nicht gezeigt ist; Fig. 5 eine Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ent- sprechend der Schnittverlaufslinie V-V in Fig. 3; Fig.6 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 1A vergrößerte, perspektivische Ansicht des Verschluss- stopfens der Verschlusseinrichtung des Applikators gemäß Fig. 1A, der einen zu der Fensteröffnung kom- plementär geformten Grundkörper aufweist, an dem ein Halteabschnitt des Haltemechanismus vorgesehen ist; Fig. 7 eine Seitenansicht des Verschlussstopfens gemäß Fig. 6;
Fig. 8 eine Vorderansicht des Verschlussstopfens gemäß Fig. 6 von links in Fig. 7; Fig. 9 eine Unteransicht des Verschlussstopfens gemäß Fig. 6 von unten in Fig. 7; Fig. 10 eine Schnittansicht des Verschlussstopfens gemäß Fig. 6 entsprechend der Schnittverlaufslinie X-X in Fig. 7; Fig. 11 eine vergrößerte Darstellung des Details XI in Fig. 10; Fig. 12 eine gegenüber der Darstellung in der Fig. 1A vergrö- ßerte, perspektivische Explosionsdarstellung der opti- onalen Verschlusskappe des Applikators gemäß Fig. 1A, mit – in Fig. 12 von links nach rechts - einem Ge- häuse, einem Federelement, einem Riegelring und einem Verschlussstück; Fig. 13 eine Vorderansicht der zusammengesetzten Verschluss- kappe gemäß Fig. 12, mit Blick auf das vom Riegelring umgebene Verschlussstück; Fig. 14 eine Schnittansicht der Verschlusskappe gemäß Fig. 12 entsprechend der Schnittverlaufslinie XIV-XIV in Fig. 13; Fig. 15 eine Seitenansicht des Griffstücks des Applikators gemäß Fig. 1A; Fig. 16 eine Draufsicht auf das Griffstück gemäß Fig. 15 von oben in Fig. 15; Fig. 17 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 15 vergrößerte Schnittansicht des Griffstücks gemäß Fig.
15 entsprechend der Schnittverlaufslinie XVII-XVII in Fig. 15; Fig. 18 eine Draufsicht auf den Stößel des Applikators gemäß Fig. 1A; Fig. 19 eine vergrößerte Darstellung des Details XIX in Fig. 18, zur Veranschaulichung von Einzelheiten des vom Griffstück abgewandten Endes des Stößels; Fig. 20 eine perspektivische Ansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ohne Stößel, aber mit einer Spritze und der im Bereich der Bugöffnung auf dem Griffstück platzierten Bug-Füllhülse des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B, in der die Spritze mit ihrem Spritzenzylinder zum Befül- len des Applikators mit dem Transplantat eingesetzt ist; Fig. 21 eine nach rechts abgebrochene Draufsicht auf den Ap- plikator mit Spritze und Bug-Füllhülse entsprechend der Darstellung in Fig. 20; Fig. 22 eine nach rechts abgebrochene Schnittansicht des Ap- plikators mit Spritze und Bug-Füllhülse gemäß Fig. 20 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXII-XXII in Fig. 21; Fig. 23 eine vergrößerte Darstellung des Details XXIII in Fig. 22, zur Veranschaulichung, wie die Bug-Füllhülse beim Befüllen des Applikators die Spritze vom Griffstück vermittels eines Anschlags für beide Teile trennt; Fig. 24 eine gegenüber der Darstellung in der Fig. 1B vergrö- ßerte, perspektivische Ansicht einer Bug-Füllhülse, die zu der im Applikatorsatz gemäß Fig. 1B dargestell-
ten Bug-Füllhülse alternativ ausgebildet ist, passend zu einem anderen Durchmesserverhältnis zwischen dem Spritzenzylinder und der Verlängerung am Griffstück des Applikators; Fig. 25 eine Vorderansicht der Bug-Füllhülse gemäß Fig. 24 mit Blick auf eine eine Anlagefläche für die Spritze bil- dende, zweite Stirnfläche am Anschlag der Bug-Füll- hülse; Fig. 26 eine Schnittansicht der Bug-Füllhülse gemäß Fig. 24 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXVI-XXVI in Fig. 25; Fig. 27 eine perspektivische Ansicht des Applikators gemäß Fig. 1A ohne Stößel, aber mit der im Bereich der Heck- öffnung auf dem Griffstück platzierten Heck-Füllhülse des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B und der in einer quer verlaufenden Öffnung des Griffstücks aufgenom- menen, stiftförmigen Füllhilfe; Fig. 28 eine nach links abgebrochene Draufsicht auf den Appli- kator mit Heck-Füllhülse und Füllhilfe entsprechend der Darstellung in Fig. 27; Fig. 29 eine nach links abgebrochene Schnittansicht des Appli- kators mit Heck-Füllhülse und Füllhilfe gemäß Fig. 27 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXIX-XXIX in Fig. 28; Fig. 30 eine vergrößerte Darstellung des Details XXX in Fig. 29, zur besseren Illustration, wie die in der quer verlaufenden Öffnung des Griffstücks aufgenommene, stiftförmige Füllhilfe in einen hohlen Aufnahmebereich
des Griffstücks vorsteht, um am Ende eines Befüllvor- gangs ein pastöses Transplantat abzuscheren; Fig. 31 eine gegenüber der Darstellung in der Fig. 1B vergrö- ßerte, perspektivische Ansicht der Heck-Füllhülse des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B; Fig. 32 eine Rückansicht der Heck-Füllhülse gemäß Fig. 31 mit Blick auf eine eine Anlagefläche für die Spritze bil- dende, zweite Stirnfläche an einem Anschlag der Heck- Füllhülse; Fig. 33 eine Schnittansicht der Heck-Füllhülse gemäß Fig. 31 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXXIII-XXXIII in Fig. 32; Fig. 34 eine Seitenansicht der hülsenförmig ausgebildeten Ap- plizierhilfe des Applikatorsatzes gemäß Fig. 1B, mit einem Ringbund als Handhabe an einem ersten Ende und einer schrägen Austrittsöffnung für das Transplantat an einem vom ersten Ende abgewandten zweiten Ende; Fig. 35 eine Rückansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 34 von rechts in Fig. 34, mit Blick auf den Ringbund; Fig. 36 eine Schnittansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 34 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXXVI-XXXVI in Fig. 35; Fig. 37 eine gegenüber der Darstellung in Fig. 34 im Maßstab verkleinerte Unteransicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 34 in einem auf der Verlängerung des nach rechts abgebrochen dargestellten Griffstücks des Applikators gemäß Fig. 1A platzierten Zustand, in dem die schräge
Austrittsöffnung für das Transplantat über die Verlän- gerung des Griffstücks vorsteht; Fig. 38 eine Schnittansicht der auf der Verlängerung des Griffstücks gemäß Fig. 37 platzierten Applizierhilfe von Fig. 34 entsprechend der Schnittverlaufslinie XXXVIII-XXXVIII in Fig. 37; Fig. 39 eine hinsichtlich des Schnittverlaufs der Fig. 38 ent- sprechende Schnittansicht der auf der Verlängerung des Griffstücks platzierten Applizierhilfe von Fig. 34 in einer Nicht-Gebrauchsstellung, in der die Applizier- hilfe mit ihrem ersten Ende eingangs der Verlängerung am Griffstück anliegt; Fig. 40 eine Seitenansicht einer Applizierhilfe für den Appli- katorsatz gemäß Fig. 1B in einer ersten Variante zu der in Fig. 34 dargestellten Applizierhilfe, die an einer Innenumfangsfläche federnde Rastnasen aufweist; Fig. 41 eine Rückansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 40 von rechts in Fig. 40, mit Blick auf den Ringbund; Fig. 42 eine Schnittansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 40 entsprechend der Schnittverlaufslinie XLII–XLII in Fig. 41; Fig. 43 eine gegenüber der Darstellung in Fig. 40 im Maßstab verkleinerte, hinsichtlich des Schnittverlaufs der Fig. 38 entsprechende Schnittansicht der Applizier- hilfe gemäß Fig. 40 in einem auf der Verlängerung des nach rechts abgebrochen gezeigten Griffstücks des Applikators gemäß Fig. 1A platzierten Zustand, zur Veranschaulichung, wie die an der Innenumfangsfläche ausgebildeten, federnden Rastnasen mit einer Nut in
Eingriff stehen, die an einer Außenumfangsfläche der Verlängerung des Griffstücks ausgebildet ist; Fig. 44 eine Seitenansicht einer Applizierhilfe für den Appli- katorsatz gemäß Fig. 1B in einer weiteren Variante zu den in den Fig. 34 und 40 dargestellten Applizier- hilfen, deutlich kürzer als die beiden anderen Appli- zierhilfen, ohne deren Ringbund als Handhabe und mit federnden Rastnasen an der Innenumfangsfläche, ähnlich der Applizierhilfe von Fig. 40; Fig. 45 eine Rückansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 44 von rechts in Fig. 44; Fig. 46 eine Schnittansicht der Applizierhilfe gemäß Fig. 44 entsprechend der Schnittverlaufslinie XLVI–XLVI in Fig. 45; Fig. 47 eine gegenüber der Darstellung in Fig. 44 im Maßstab verkleinerte, hinsichtlich des Schnittverlaufs wiede- rum der Fig. 38 entsprechende Schnittansicht der Ap- plizierhilfe gemäß Fig. 44 in einem auf der Verlän- gerung des nach rechts abgebrochen gezeigten Griff- stücks des Applikators gemäß Fig. 1A platzierten Zu- stand, erneut zur Veranschaulichung, wie die an der Innenumfangsfläche ausgebildeten, federnden Rastnasen der Applizierhilfe mit der Nut in Eingriff stehen, die an der Außenumfangsfläche der Verlängerung des Griff- stücks ausgebildet ist; Fig. 48 eine perspektivische Explosionsdarstellung eines Ap- plikators für das Applizieren von Knochentransplanta- ten nach einem zweiten Ausführungsbeispiel der Erfin- dung, umfassend wiederum ein Griffstück, einen Stößel und eine optionale Verschlusskappe für die Bugöffnung,
analog dem ersten Ausführungsbeispiel, sowie eine vom ersten Ausführungsbeispiel verschiedene Verschlussein- richtung für die Fensteröffnung im Griffstück, die am Griffstück mittels eines anderen Haltemechanismus sicherbar ist und eine auf das Griffstück aufschieb- bare, die Fensteröffnung überdeckende Hülse sowie optional einen in die Fensteröffnung einsetzbaren Verschlussstopfen aufweist; Fig. 49 eine nach links abgebrochene Draufsicht auf den Appli- kator gemäß Fig. 48, mit dem vollständig in das Griff- stück eingeschobenen Stößel, entsprechend der Darstel- lung in Fig. 3, und der auf das Griffstück aufgescho- benen Hülse der Verschlusseinrichtung; Fig. 50 eine Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 48 ent- sprechend der Schnittverlaufslinie L-L in Fig. 49, mit dem in der Fensteröffnung eingesetzten, bei diesem Ausführungsbeispiel optionalen Verschlussstopfen; Fig. 51 eine im Maßstab gegenüber der Darstellung in Fig. 49 vergrößerte Schnittansicht des Applikators gemäß Fig. 48 entsprechend der Schnittverlaufslinie LI-LI in Fig. 49, die illustriert, wie die auf das Griffstück des Applikators aufgeschobene Hülse der Verschlusseinrich- tung den in der Fensteröffnung eingesetzten Ver- schlussstopfen formschlüssig sichert; und Fig. 52 eine Längsschnittansicht der Hülse der Verschlussein- richtung des Applikators gemäß Fig. 48 zur weiteren Veranschaulichung des Haltemechanismus dieser Ver- schlusseinrichtung, mit einem an der Hülse ausgebil- deten Bund und einem an einer Innenumfangsfläche der Hülse angebrachten O-Ring.
DETAILLIERTE BESCHREIBUNG DER AUSFÜHRUNGSBEISPIELE In den Fig. 1A bis 5, 20 bis 23 und 27 bis 30 beziffert das Bezugszeichen 10 allgemein einen Applikator nach einem ersten Ausführungsbeispiel, der zum Applizieren von Transplantaten in der Chirurgie vorgesehen ist, wie autologen, allogenen, xeno- genen oder alloplastischen Knochentransplantaten (in den Figu- ren nicht gezeigt). Diese Transplantate können pastös sein, müssen es aber nicht, vielmehr können sie auch wie eingangs geschildert in Chips- oder Granulatform, als kleine Spongiosa- Blöcke oder -Zylinder, als Faser aufgeschlossene Transplantate od.dgl. vorliegen. Der Applikator 10 umfasst im hier gezeigten ersten Ausführungsbeispiel lediglich drei Bauteile, nämlich als zentralen Bestandteil ein Griffstück 12, einen Stößel 14 sowie eine Verschlusseinrichtung 16 für das Griffstück 12. Optional kann der Applikator 10 ferner eine ebenfalls in Fig. 1A gezeig- te Verschlusskappe 18 aufweisen. Das in den Fig. 15 bis 17 einzeln gezeigte, aus einer Titan- Legierung ausgebildete Griffstück 12 weist zunächst von außen betrachtet eine Basis 20 (rechts in den Fig. 15 und 16) und eine sich daran anschließende Verlängerung 22 (links in den Fig. 15 und 16) auf. Um eine Längsachse 24 begrenzt das Griff- stück 12 einen hohlen, genauer hohlzylindrisch geformten Auf- nahmebereich 26 (vgl. die Schnittansichten gemäß den Fig. 5 und 17) für das Transplantat, der sich durch die Basis 20 und die Verlängerung 22 erstreckt. An voneinander abgewandten Enden hat das Griffstück 12 ferner eine Bugöffnung 28, nämlich an der Verlängerung 22, und eine Hecköffnung 30, und zwar an der Basis 20, die mit der Längsachse 24 ausgefluchtet sind und an denen der Aufnahmebereich 26 an beiden Enden des Griffstücks 12 mün- det. Darüber hinaus besitzt das Griffstück 12 eine seitliche Fensteröffnung 32, die in einer Richtung quer zur Längsachse 24 verläuft und ebenfalls im Aufnahmebereich 26 mündet. Wie nach- folgend noch näher erläutert wird, kann der Applikator 10 über
die Bugöffnung 28, die Hecköffnung 30 und/oder die seitliche Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 mit dem Transplantat beladen werden. Dabei bietet sich für die Beladung des Applikators 10 mit nicht-pastösen Transplantaten in erster Linie die seitliche Fensteröffnung 32 des Griffstücks 12 an, während eine Beladung mit pastösen Transplantaten vornehmlich über die Bugöffnung 28 oder die Hecköffnung 30 des Griffstücks 12 erfolgen kann. Der in den Fig. 18 und 19 einzeln gezeigte, ebenfalls aus einer Titan-Legierung ausgebildete Stößel 14 kann über die Hecköff- nung 30 in den Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 eingeführt werden. Der Stößel 14 ist dabei gemäß insbesondere Fig. 5 in Relation zum Griffstück 12 längenmäßig so bemessen, dass er selbst maximal in das Griffstück 12 eingeschoben noch mit einem in Fig. 19 vergrößert dargestellten Stößelende 34 aus dem Griffstück 12 heraus vorsteht. Der dichtungslos ausgebildete Stößel 14 kann ferner im Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 entlang der Längsachse 24 verschoben werden, um das Transplan- tat aus dem Aufnahmebereich 26 in der Art eines Plungers über die Bugöffnung 28 des Griffstücks 12 zu verdrängen und zu applizieren. Die zunächst nur allgemein mit dem Bezugszeichen 16 bezifferte und nachfolgend noch detaillierter beschriebene Verschlussein- richtung dient dazu, die Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 wahlweise zu verschließen, wie aus einem Vergleich der Fig. 1A einerseits und den Fig. 1B bis 5 andererseits ersichtlich ist. Eine Besonderheit des Applikators 10 besteht hierbei darin, dass, wie ebenfalls im Folgenden noch näher erläutert wird, die Verschlusseinrichtung 16 mittels eines mit dem Griffstück 12 zusammenwirkenden Haltemechanismus 36 in einer die Fensteröff- nung 32 des Griffstücks 12 verschließenden Lage am Griffstück 12 gesichert werden kann, so dass die seitliche Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 für und bei einem Einsatz des Applikators 10 von der Bedienperson nicht händisch zugehalten werden muss.
Bei dem ersten Ausführungsbeispiel des Applikators 10 umfasst die Verschlusseinrichtung 16 einen Verschlussstopfen 38 zum wahlweisen Verschließen der Fensteröffnung 32, der in den Fig. 6 bis 11 einzeln dargestellt ist. Der Verschlussstopfen 38 weist zunächst einen Grundkörper 40 auf, welcher für ein pass- genaues Verschließen der Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 zu der Fensteröffnung 32 komplementär geformt ist. In den Drauf- bzw. Unteransichten gemäß den Fig. 3, 9, 16 und 28 etwa ent- spricht die länglich ovale Form des Grundkörpers 40 im Wesent- lichen der länglich ovalen Form der Fensteröffnung 32. Auch um- fängliche Schrägen 42, 44 an Fensteröffnung 32 und Grundkörper 40 sind zueinander passend ausgebildet, wie die Schnittansich- ten gemäß den Fig. 5 und 29 zeigen. Wie darüber hinaus insbe- sondere der Schnittansicht gemäß der Fig. 4 zu entnehmen ist, ist der Grundkörper 40 auf seiner dem Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 zugewandten Unterseite 46 derart ausgestaltet, dass er den kreisförmigen Querschnitt des Aufnahmebereichs 26 im Bereich der Fensteröffnung 32 ergänzt, ohne dabei in bezüg- lich der Längsachse 24 radialer Richtung in den kreisförmigen Querschnitt des Aufnahmebereichs 26 überzustehen. Gemäß insbesondere den Fig. 1A bis 4 ist bei dem ersten Ausfüh- rungsbeispiel des Applikators 10 an dem Grundkörper 40 des Ver- schlussstopfens 38 ferner ein mit dem Griffstück 12 zusammen- wirkender, allgemein mit dem Bezugszeichen 48 gekennzeichneter Halteabschnitt des Haltemechanismus 36 vorgesehen, mittels des- sen der Verschlussstopfen 38 in der die Fensteröffnung 32 ver- schließenden Lage am Griffstück 12 gesichert werden kann. Wie des Weiteren speziell die Fig. 6 bis 11 zeigen, ist der Halte- abschnitt 48 einteilig mit dem Grundkörper 40 des Verschluss- stopfens 38 ausgebildet. Insbesondere können der Halteabschnitt 48 und der Grundkörper 40 des Verschlussstopfens 38 entspre- chend dem dargestellten Ausführungsbeispiel materialeinheitlich
aus einem Kunststoffmaterial, wie etwa Polyoxymethylen (POM), ausgebildet sein, beispielsweise als ein Spritzgussteil. Wie insbesondere aus den Fig. 4, 8 und 10 ersichtlich ist, weist der Halteabschnitt 48 wenigstens einen, im dargestellten Ausführungsbeispiel sogar zwei Schenkel 50 auf, die sich in be- züglich des Grundkörpers 40 des Verschlussstopfens 38 bilatera- ler Symmetrie vom Grundkörper 40 weg erstrecken. Mit anderen Worten gesagt ist der Halteabschnitt 48 mit seinen Schenkeln 50 bezüglich einer gedachten Ebene, die senkrecht zur Zeichnungs- ebene der Fig. 4, 8 und 10 verläuft, spiegelsymmetrisch ausge- bildet. Jeder Schenkel 50 ist dabei federelastisch ausgebildet und vermag eine Außenumfangsfläche 52 des Griffstücks 12 zu um- greifen, um den mit seinem Grundkörper 40 in der Fensteröffnung 32 des Griffstücks 12 aufgenommenen Verschlussstopfen 38 klam- mer- oder spangenartig am Griffstück 12 zu sichern, wie dies in Fig. 4 dargestellt ist. Demgemäß sind die Schenkel 50 so lang ausgebildet, dass sie, wie am besten in Fig. 4 zu sehen ist, bis über eine gedachte, die Längsachse 24 enthaltende Mittel- ebene des Griffstücks 12 hinaus reichen, um dort infolge ihrer bezüglich der Längsachse 24 nach radial innen weisenden Abkröp- fung für das Griffstück 12 einen Hinterschnitt zu bilden. Spe- ziell die Fig. 4 zeigt auch, dass jeder Schenkel 50 des Halte- abschnitts 48 eine zur im Wesentlichen zylindrischen Außenum- fangsfläche 52 des Griffstücks 12 im Bereich der Basis 20 kom- plementär geformte bzw. gekrümmte Anlagefläche 54 besitzt, die im an der Fensteröffnung 32 des Griffstücks 12 montierten Zu- stand des Verschlussstopfens 38 an der Außenumfangsfläche 52 des Griffstücks 12 flächig anliegt. Weitere Details zum Verschlussstopfen 38 sind insbesondere den Fig. 4, 9, 10 und 11 zu entnehmen, wonach an dem zu der Fen- steröffnung 32 im Griffstück 12 komplementär geformten Grund- körper 40 des Verschlussstopfens 38 in den (inneren) Ansatz- bereichen der beiden Schenkel 50 an dem Grundkörper 40 sowohl
in Längserstreckungsrichtung als auch in Quererstreckungsrich- tung verrundete Aussparungen 56 vorgesehen sind, die die Schen- kel 50 bezüglich des Grundkörpers 40 quasi "freistellen". Durch Vorsehen dieser Aussparungen 56 werden die Schenkel 50 in Rich- tung des Grundkörpers 40 gewissermaßen "verlängert", wodurch ihre federnden Eigenschaften verbessert werden. Zudem reduzie- ren die weichen Verrundungen der Aussparungen 56 die beim Auf- federn an den Übergängen von den Schenkeln 50 zu dem Grundkör- per 40 des Verschlussstopfens 38 auftretenden Spannungen. Insbesondere die Fig. 4, 5 und 10 zeigen zum Verschlussstopfen 38 schließlich noch, dass der Verschlussstopfen 38 auf seiner im am Griffstück 12 montierten Zustand vom Aufnahmebereich 26 für das Transplantat abgewandten Seite mit einer zentralen Mar- kierungsaussparung 58 versehen ist, in der eine Markierlinse oder –scheibe 60 zur Kennzeichnung des Applikators 10 fest auf- genommen ist, z.B. eingepresst. Die Markierscheibe 60 kann bei- spielsweise metallisch sein, so dass sie sich gut lasergravie- ren lässt. Weitere Details zum Griffstück 12 sind insbesondere den Fig. 4, 5 und 15 bis 17 zu entnehmen. Demgemäß ist das Griffstück 12 zunächst außenumfangsseitig auf der von der Fensteröffnung 32 abgewandten Seite der Basis 20 an seiner Außenumfangsfläche 52 mit einer ebenen Abflachung 62 versehen. Diese Abflachung 62 verhindert durch Formschluss, dass das Griffstück 12 um seine Längsachse 24 wegrollen kann, wenn es auf eine glatte, ebene Unterlage wie einen Tisch gelegt wird. Innenumfangsseitig zeigen die Fig. 5, 29 und 30 nahe der Heck- öffnung 30 des Griffstücks 12 eine Radialnut 64, in der ein O-Ring 66 eingelegt ist, der aus der Radialnut 64 nach bezüg- lich der Längsachse 24 radial innen geringfügig vorsteht. Die- ser O-Ring 66 dient bei einem Einsatz des Applikators 10 insbe-
sondere dazu, den Stößel 14 im Griffstück 12 zu zentrieren und gegen ein Herausfallen aus dem Griffstück 12 zu sichern. Speziell aus den Fig. 4 und 17 ist weiterhin ersichtlich, dass an den zur Längsachse 24 parallelen, seitlichen Rändern der in dem Aufnahmebereich 26 mündenden Fensteröffnung 32 Aussparungen 68 im Griffstück 12 vorgesehen sind, die bis zu einer gedach- ten, die Längsachse 24 enthaltenden Ebene reichen. Diese Aus- sparungen 68 erweitern die Fensteröffnung 32 in diesem Bereich auf eine dem Durchmesser des Aufnahmebereichs 26 für das Trans- plantat entsprechende Breite. Durch die derart verbreiterte Fensteröffnung 32 kann der Aufnahmebereich 26 des Applikators 10 z.B. mit einem (oder mehreren) Knochenzylinder(n) als Trans- plantat beladen werden, dessen (deren) Außendurchmesser in etwa dem Innendurchmesser des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 entspricht. Schließlich ist zum Griffstück 12 insbesondere in den Fig. 1A, 1B und 3 noch gut zu erkennen, dass an der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 in einer zur Fensteröffnung 32 in der Basis 20 ausgefluchteten Lage außenumfangsseitig eine Skala 70 ange- bracht ist. Diese Skala 70 dient dazu, dem Operateur bei einem chirurgischen Eingriff anzuzeigen, wie weit bzw. tief er mit dem Applikator 10 in z.B. einen Knochen eingedrungen ist. Gemäß den Fig. 1A und 18 ist auch der Stößel 14 am Außenumfang mit einer Skala 72 versehen, die im dargestellten Ausführungs- beispiel bei einem Applikationsvorgang ein Maß dafür gibt, wie- viel bzw. welche Menge an Transplantat noch im Applikator 10 enthalten ist. Weitere Einzelheiten zum Stößel 14 sind speziell aus den Fig. 5, 18 und 19 ersichtlich, wonach der Stößel 14 im dargestellten Ausführungsbeispiel aus zwei Teilen gebildet ist, nämlich einem im Wesentlichen zylindrischen Stößelschaft 74, der die Skala 72
trägt, und einem daran z.B. mittels einer Schweißverbindung an- gebrachten Stößelkopf 76 am Stößelende 34. Alternativ kann der Stößel 14 freilich auch einstückig z.B. als materialeinheit- liches Drehteil geformt sein. Der Stößelkopf 76 bildet dabei einen Krafteinleitungsabschnitt mit einem gegenüber dem Stößel- schaft 74 vergrößerten Durchmesser aus, an dem eine in Richtung des Griffstücks 12 weisende, ringförmige Anschlagfläche 78 vor- gesehen ist. Mit der Anschlagfläche 78 ist der Stößel 14 im Be- reich der Hecköffnung 30 am Griffstück 12 zur Anlage bringbar, wie dies insbesondere in der Fig. 5 gezeigt ist. Aus Fig. 5 ist ebenfalls ersichtlich, dass der Stößelschaft 74, wenn die An- schlagfläche 78 des Stößelkopfs 76 am Griffstück 12 anliegt, mit seinem vom Stößelkopf 76 abgewandten Ende bündig mit der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 an dessen Bugöffnung 28 ab- schließt. Zur Krafteinleitung ist an dem vom Griffstück 12 abgewandten Ende des Stößelkopfs 76 des Weiteren eine ballig ausgestaltete Krafteinleitungsfläche 80 vorgesehen, über die händisch oder mittels eines Hammers - Letzteres namentlich dann, wenn das in den Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 geladene Transplantat noch zu verdichten ist - die Kräfte zum Eintreiben des Stößels 14 in den Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 aufgebracht werden können. Darüber hinaus ist an dem vom Griffstück 12 ab- gewandten Ende des Stößelkopfs 76 außenumfangsseitig ein umlau- fender, in bezüglich der Längsachse 24 radialer Richtung über- stehender Bund 82 ausgebildet, der das Handling des Stößels 14 - insbesondere wenn der Stößel 14 aus dem Griffstück 12 heraus- gezogen werden soll - erleichtert. Wie weiter oben schon erwähnt, kann der Applikator 10 als opti- onalen Bestandteil auch eine Verschlusskappe 18 zum wahlweisen Verschließen der Bugöffnung 28 im Griffstück 12 umfassen, die insbesondere bei einer Befüllung des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 mit dem Transplantat zum Einsatz kommen kann. Die
Verschlusskappe 18 kann hierbei lösbar am Griffstück 12 befes- tigt werden. Genauer gesagt kann die Verschlusskappe 18 im dar- gestellten Ausführungsbeispiel mittels einer in einer Nut 84 am Griffstück 12 bzw. dessen Verlängerung 22 eingreifenden Rast- einrichtung 86 verrastet werden, die nachfolgend unter Bezug- nahme auf die Fig. 12 bis 14 näher beschrieben werden soll. Wie aus der Explosionsdarstellung gemäß Fig. 12 und in der Schnittansicht gemäß Fig. 14 zu erkennen ist, umfasst die Ver- schlusskappe 18 des Applikators 10 von links nach rechts in Fig. 12 vier Bauteile, nämlich ein metallisches Gehäuse 88, eine Schraubendruckfeder 90 aus einem Federstahl, einen metal- lischen Riegelring 92 sowie ein Verschlussstück 94 aus einem Kunststoffmaterial, wie z.B. Polyetheretherketon (PEEK). Das Gehäuse 88 der Verschlusskappe 18 ist rotationssymmetrisch ausgebildet und mit einer in Fig. 14 nach rechts offenen, ge- stuften und sich entlang der Längsachse 24 des Gehäuses 88 er- streckenden Sackbohrung 96 versehen. Die Sackbohrung 96 weist einen Halteabschnitt 98 mit einem ersten, kleineren Bohrungs- durchmesser und einen Führungsabschnitt 100 mit einem zweiten, größeren Bohrungsdurchmesser auf. Des Weiteren besitzt das Verschlussstück 94 der Verschlusskappe 18 einen zylindrischen Lagerzapfen 102, an dessen einem Ende ein becherförmig ausgestalteter und längsgeschlitzter Klemmab- schnitt 104 vorgesehen ist. Der Klemmabschnitt 104 umfasst eine Mehrzahl von Riegeln 106, die jeweils mit einer sich bezüglich der Längsachse 24 nach radial innen erstreckenden Rastnase 108 versehen sind und in bezüglich der Längsachse 24 radialer Richtung federn können. Im montierten Zustand der Verschlusskappe 18 ist der Lagerzap- fen 102 des Verschlussstücks 94 vermittels einer Presspassung im Halteabschnitt 98 der Sackbohrung 96 fest aufgenommen, wie
in Fig. 14 gezeigt. Das Ende des Lagerzapfens 102 mit dem Klemmabschnitt 104 steht aus dem Gehäuse 88 heraus vor, wobei zwischen dem Gehäuse 88 und dem Klemmabschnitt 104 ein sich ringförmig um den Lagerzapfen 102 erstreckender Betätigungsraum 110 frei bleibt. Eine Freigabe bzw. ein Sperren der Riegel 106 des Klemmab- schnitts 104 wird durch ein Verschieben des hülsenförmigen Riegelrings 92 entlang der Längsachse 24 bewirkt, der einen Führungsabschnitt 112 und einen Sperrabschnitt 114 aufweist. Der Riegelring 92 ist mit seinem Führungsabschnitt 112 auf einer Umfangsfläche 116 des Gehäuses 88 und mit seinem Sperr- abschnitt 114 auf einer Umfangsfläche 118 des becherförmig aus- gestalteten Klemmabschnitts 104 des Verschlussstücks 94 ge- führt. Am Innenumfang des Riegelrings 92 ist eine sich zwischen dem Führungsabschnitt 112 und dem Sperrabschnitt 114 nach ra- dial innen in den ringförmigen Betätigungsraum 110 hinein er- streckende Ringschulter 120 ausgebildet. In einer unbetätigten Sperrposition des Riegelrings 92 entsprechend der Fig. 14, in welcher der Sperrabschnitt 114 des Riegelrings 92 die Riegel 106 des Klemmabschnitts 104 am Verschlussstück 94 umfasst bzw. überdeckt und damit ein Auffedern der Riegel 106 verhindert, liegt die Ringschulter 120 gegen den Klemmabschnitt 104 an. Axial zwischen dem Halteabschnitt 98 der Sackbohrung 96 im Ge- häuse 88 und der Ringschulter 120 des Riegelrings 92 ist die auf dem Lagerzapfen 102 des Verschlussstücks 94 im Führungsab- schnitt 100 des Gehäuses 88 geführte Schraubendruckfeder 90 an- geordnet, die den Riegelring 92 über dessen Ringschulter 120 in die Sperrposition vorspannt. Zur Freigabe wird der Riegelring 92 gegen die Vorspannung der Schraubendruckfeder 90 in Richtung des Gehäuses 88 in eine Freigabeposition zurückgezogen, in der der Sperrabschnitt 114 des Riegelrings 92 die Riegel 106 am Verschlussstück 94 nicht mehr überdeckt, so dass Letztere nach radial außen auffedern können.
Für den Fachmann ist ersichtlich, dass durch diese Ausgestal- tung der Rasteinrichtung 86 an der Verschlusskappe 18 die Rast- nasen 108 des Verschlussstücks 94 mit der Nut 84 an der Verlän- gerung 22 des Griffstücks 12 formschlüssig in Eingriff gehalten werden können, wenn sich der Riegelring 92 in seiner unbetätig- ten, federvorgespannten Sperrposition gemäß Fig. 14 befindet. In diesem Zustand überdeckt der Boden des becherförmigen Klemm- abschnitts 104 die Bugöffnung 28 des Griffstücks 12, wie in Fig. 5 gezeigt, so dass der Aufnahmebereich 26 für das Trans- plantat im Griffstück 12 an der Bugöffnung 28 durch die Ver- schlusskappe 18 verschlossen ist. Zum Entfernen der Verschluss- kappe 18 vom Griffstück 12 und Freigeben der Bugöffnung 28 im Griffstück 12 ist lediglich der Riegelring 92 gegen die Feder- kraft der Schraubendruckfeder 90 bezüglich des Gehäuses 88 zu- rückzuziehen, worauf die Riegel 106 des Verschlussstücks 94 vom Sperrabschnitt 114 des Riegelrings 92 freigegeben werden, so dass sie auffedern können und folglich die Rastnasen 108 von der Nut 84 in der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 freikommen können. Wie schon eingangs diskutiert, kann der vorbeschriebene Appli- kator 10 Bestandteil eines in Fig. 1B illustrierten Applikator- satzes 130 für das Applizieren von Transplantaten in der Chi- rurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten sein. In Fig. 1B ist bei- spielhaft für einen solchen Applikatorsatz 130 neben dem Appli- kator 10, der hier in einer Befüllkonfiguration ohne den Stößel 14 und mit dem in der Fensteröffnung 32 des Griffstücks 12 ein- gesetzten Verschlussstopfen 38 dargestellt ist, ein zugehöriges Instrumentarium mit einer Bug-Füllhülse 132 links vor dem Ap- plikator 10, einer Heck-Füllhülse 134 rechts hinter dem Appli- kator 10, einer Füllhilfe 136 oberhalb des Applikators 10 und einer Applizierhilfe 138 oberhalb der Bug-Füllhülse 132 als weiteren Komponenten gezeigt. Diese Komponenten sollen nachfol-
gend nur noch kurz beschrieben werden, nachdem der Aufbau, die Funktion und der Einsatz dieser Komponenten eingangs schon näher beschrieben wurden, worauf an dieser Stelle nochmals ver- wiesen sei. Weitere Details zu der aus einem Kunststoff, wie z.B. Poly- etheretherketon (PEEK), ausgebildeten Bug-Füllhülse 132 sind der separierten Darstellung einer Durchmesservariante der Bug- Füllhülse 132' gemäß den Fig. 24 bis 26 sowie den Fig. 20 bis 23 zu entnehmen, die den Einsatz der Bug-Füllhülse 132 beim Be- füllen des Applikators 10 mit dem Transplantat über die Bugöff- nung 28 im Griffstück 12 mittels einer Spritze 140, hier in der Form einer an sich bekannten Glasspritze illustrieren. Zunächst ist zur Bug-Füllhülse 132 zu sagen, dass diese zur lösbaren Befestigung an der Bugöffnung 28 im Griffstück 12 des Applikators 10 angepasst ist. Im dargestellten Ausführungsbei- spiel weist die Bug-Füllhülse 132 einen Hülsenabschnitt 142 auf, dessen Innendurchmesser passend zum Außendurchmesser der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 so gewählt ist, dass die Bug-Füllhülse 132 mit dem Hülsenabschnitt 142 auf die Verlänge- rung 22 des Griffstücks 12 eng aufgeschoben werden kann, wie in den Fig. 20 bis 23 gezeigt. Ferner weist die Bug-Füllhülse 132 innenumfangsseitig einen An- schlag 144 auf, der im dargestellten Ausführungsbeispiel durch einen Ringbund ausgebildet ist, mit einer ersten Stirnfläche 146 im Bereich der Bugöffnung 28 am Griffstück 12, genauer des- sen Verlängerung 22 zur Anlage gebracht werden kann und eine von der ersten Stirnfläche 146 abgewandte zweite Stirnfläche 148 hat, die eine Anlagefläche für die Spritze 140 zum Befüllen des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 mit einem pastösen Transplantat bildet, wie ebenfalls in den Fig. 22 und 23 ge- zeigt. Es ist ersichtlich, dass die Bug-Füllhülse 132 mit ihrem Anschlag 144 somit beim Befüllen des Applikators 10 die Spritze
140, genauer deren Glaszylinder vom Griffstück 12 des Applika- tors 10 trennt, so dass die Spritze 140 nicht am Griffstück 12 anschlagen kann. Wie insbesondere die Fig. 20 und 21 zeigen, weist die Bug- Füllhülse 132 des Weiteren einen längsgeschlitzten Hülsenab- schnitt 150 zur engen Aufnahme der Spritze 140 zum Befüllen des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 mit dem pastösen Trans- plantat auf. Infolge der Längsschlitze vermag der Hülsenab- schnitt 150 der Bug-Füllhülse 132 geringfügig aufzufedern, um die Spritze 140 beim Befüllvorgang zentriert zu halten und auch Durchmessertoleranzen an den Glaszylindern der Spritzen 140 auszugleichen. Weitere Einzelheiten der ebenfalls aus einem Kunststoff, wie z.B. Polyetheretherketon (PEEK), ausgebildeten Heck-Füllhülse 134 sind der separierten Darstellung gemäß den Fig. 31 bis 33 sowie den Fig. 27 bis 30 zu entnehmen, welche die Heck-Füll- hülse 134 präpariert für einen Einsatz zum Befüllen des Appli- kators 10 mit einem pastösen Transplantat über die Hecköffnung 30 im Griffstück 12 vermittels einer Spritze (hier nicht ge- zeigt) illustrieren. Zunächst ist die Heck-Füllhülse 134 zur lösbaren Befestigung an der Hecköffnung 30 im Griffstück 12 des Applikators 10 ange- passt. Dies ist im gezeigten Ausführungsbeispiel durch eine ringförmige Ausnehmung 152 in der Heck-Füllhülse 134 reali- siert, deren Innendurchmesser auf den Innendurchmesser des Auf- nahmebereichs 26 im Griffstück 12 abgestimmt ist, so dass der vorerwähnte O-Ring 66 in der Radialnut 64 des Griffstücks 12 die Heck-Füllhülse 134 in einem heckseitig auf das Griffstück 12 aufgesteckten Zustand zu halten vermag. Hierbei ist der Außendurchmesser der ringförmigen Ausnehmung 152 freilich auf den Durchmesser der Außenumfangsfläche 52 der Basis 20 des
Griffstücks 12 abgestimmt, so dass die Heck-Füllhülse 134 das Griffstück 12 am Außenumfang überdecken kann. Analog der Bug-Füllhülse 132 weist auch die Heck-Füllhülse 134 einen durch einen Ringbund gebildeten Anschlag 154 auf, der mit einer ersten Stirnfläche 156 in der Ausnehmung 152 im Bereich der Hecköffnung 30 am Griffstück 12 zur Anlage gebracht werden kann, wie in den Fig. 29 und 30 gezeigt, und eine von der ers- ten Stirnfläche 156 abgewandte zweite Stirnfläche 158 hat, die eine Anlagefläche für die Spritze (nicht gezeigt) zum Befüllen des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 mit dem pastösen Transplantat bildet. In weiterer Analogie zur Bug-Füllhülse 132 hat auch die Heck- Füllhülse 134 einen längsgeschlitzten Hülsenabschnitt 160 zur engen Aufnahme der Spritze zum Befüllen des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 mit dem pastösen Transplantat über die Heck- öffnung 30 im Griffstück 12. Die hiermit verbundenen Effekte wurden oben bereits beschrieben. Wie ferner eingangs schon diskutiert, ist des Weiteren die Füllhilfe 136 für ein Abscheren des pastösen Transplantats beim Befüllen des Aufnahmebereichs 26 im Griffstück 12 über dessen Hecköffnung 30 vorgesehen. Hierfür weist das Griffstück 12 des Applikators 10, genauer dessen Basis 20 entlang der Längsachse 24 gesehen zwischen der Hecköffnung 30 und der Fensteröffnung 32 eine bezüglich der Längsachse 24 quer verlaufende Öffnung 162 auf, die gemäß insbesondere den Fig. 5, 29 und 30 im Auf- nahmebereich 26 des Griffstücks 12 mündet und einen vorbestimm- ten Querschnitt aufweist. Ferner ist die Füllhilfe 136 im dar- gestellten Ausführungsbeispiel durch einen zylindrischen Stift 164 gebildet, der einen zum Querschnitt der Öffnung 162 im Griffstück 12 komplementären Querschnitt besitzt. Insbesondere aus den Fig. 29 und 30 ist ersichtlich, dass die stiftförmige Füllhilfe 136 somit in die Öffnung 162 in der Basis 20 des
Griffstücks 12 eingesteckt werden kann, um das Transplantat im Aufnahmebereich 26 des Griffstücks 12 abzuscheren. In den Fig. 34 bis 39, 40 bis 43 und 44 bis 47 sind weiterhin verschiedene, mögliche Varianten der Applizierhilfe 138, 138' bzw. 138'' gezeigt. In den Figuren sind die verschiedenen Vari- anten mit keinem Strich, einem Strich oder zwei Strichen am je- weiligen Bezugszeichen gekennzeichnet. Für einen besseren Lese- fluss sollen diese Striche im weiteren Text weggelassen werden. Den verschiedenen Applizierhilfen 138 ist gemein, dass sie auf der Verlängerung 22 des Griffstücks 12, an der die Bugöffnung 28 des Griffstücks 12 ausgebildet ist, in einer Position plat- ziert werden können, in der die Applizierhilfe 138 über die Verlängerung 22 des Griffstücks 12 vorsteht, wobei die Appli- zierhilfe 138 eine Austrittsöffnung 166 für das Transplantat besitzt. Dies ist in den Fig. 37, 38, 43 und 47 veranschau- licht. Grundsätzlich kann dabei die Austrittsöffnung 166 der Applizierhilfe 138 einen Querschnitt aufweisen, der vom Quer- schnitt der Bugöffnung 28 an der Verlängerung 22 des Griff- stücks 12 verschieden ist. So ist etwa auch eine sich düsen- artig verjüngende Ausgestaltung der Applizierhilfe 138 denkbar, wenngleich in den Fig. 34 bis 47 nicht gezeigt. Den in den Fig. 34 bis 47 dargestellten Applizierhilfen 138 ist ferner gemein, dass die Applizierhilfen 138 hülsenförmig ausge- bildet sind, jeweils mit einem ersten Ende 168, das in dem auf der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 platzierten Zustand der Applizierhilfe 138 dem Griffstück 12 zugewandt ist, und einem vom ersten Ende 168 abgewandten zweiten Ende 170, welches be- züglich der Längsachse 24 abgeschrägt ist, um eine schräge Aus- trittsöffnung 166 für das Transplantat zu bilden. Bei den beiden in den Fig. 34 bis 39 bzw. 40 bis 43 gezeigten Varianten der hülsenförmigen Applizierhilfe 138 ist die Appli-
zierhilfe 138 ferner an einer Außenumfangsfläche 172 mit einem Ringbund 174 als Handhabe versehen, über den die jeweilige Ap- plizierhilfe 138 auf einfache Weise auf der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 verschoben werden kann. Die in den Fig. 44 bis 47 gezeigte Variante der Applizierhilfe 138 hingegen weist eine glatte Außenumfangsfläche 172, ohne Ringbund auf. Weiterhin ist anhand der Varianten gemäß den Fig. 40 bis 43 bzw. 44 bis 47 illustriert, dass die hülsenförmige Applizier- hilfe 138 an einer Innenumfangsfläche 176 auch federnde Rast- nasen 178 aufweisen kann, die mit der an der Außenumfangsfläche der Verlängerung 22 des Griffstücks 12 ausgebildeten, vorbe- schriebenen Nut 84 - oder einer hier an anderer axialer Stelle ausgebildeten Nut (nicht gezeigt) - in Eingriff gebracht werden können, um die Applizierhilfe 138 am Griffstück 12 längenposi- tioniert zu halten. Unter Bezugnahme auf die Fig. 48 bis Fig. 52 soll schließlich noch kurz ein zweites Ausführungsbeispiel des Applikators 10' beschrieben werden, allerdings nur insoweit, als es sich wesentlich von dem vorbeschriebenen ersten Ausführungsbeispiel des Applikators 10 unterscheidet. Bei dem zweiten Ausführungsbeispiel des Applikators 10' ist die Verschlusseinrichtung 16' zum temporären Verschließen der seit- lichen Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 anders ausgebildet als bei dem ersten Ausführungsbeispiel. So umfasst die Ver- schlusseinrichtung 16' hier eine in der Fig. 52 auch separat dargestellte Hülse 180', die angepasst ist, in einem auf das Griffstück 12 aufgeschobenen Zustand die Fensteröffnung 32 des Griffstücks 12 zu überdecken. Angepasst bedeutet in diesem Zu- sammenhang also, dass die Hülse 180' einen Innendurchmesser aufweist, der geringfügig größer ist als der Außendurchmesser des Griffstücks 12 an dessen Außenumfangsfläche 52, so dass die Hülse 180' auf das Griffstück 12 aufgeschoben werden kann.
Bei dem zweiten Ausführungsbeispiel kann, muss aber nicht, fer- ner ein Verschlussstopfen 38' vorgesehen sein, dessen Grundkör- per 40' komplementär zu der Fensteröffnung 32 im Griffstück 12 ausgebildet ist, um die Fensteröffnung 32 analog zu dem ersten Ausführungsbeispiel abzudecken. Ist kein Verschlussstopfen 38' vorgesehen, ist die Hülse 180' längenmäßig so zu dimensionie- ren, dass die Hülse 180' die Fensteröffnung 32 auch in axialer Richtung des Applikators 10' überdeckt. Wenn die Hülse 180' durch entsprechend enge Durchmessertolerie- rung nicht ihren eigenen Haltemechanismus auf der Außenumfangs- fläche 52 des Griffstücks 12 bildet, kann, wie in den Fig. 50 und 52 gezeigt, der Haltemechanismus 36' für die Verschlussein- richtung 16' einen an der Hülse 180' ausgebildeten Bund 182' als Anschlag für das Griffstück 12 (siehe Fig. 50) und/oder einen an einer Innenumfangsfläche 184' der Hülse 180' ange- brachten O-Ring 186' – der im dargestellten Ausführungsbeispiel in einer an der Innenumfangsfläche 184' der Hülse 180' ausge- bildeten Nut aufgenommen ist - für einen reibschlüssigen Ein- griff mit der Außenumfangsfläche 52 des Griffstücks 12 aufwei- sen. Ein Applikator für chirurgische Transplantate hat ein um eine Längsachse einen Aufnahmebereich für das Transplantat begren- zendes Griffstück, welches jeweils endseitig mit der Längsachse ausgefluchtete Bug- und Hecköffnungen zum Aufnahmebereich hin aufweist sowie eine Fensteröffnung besitzt, die quer zur Längs- achse verlaufend ebenfalls im Aufnahmebereich mündet. Ein über die Hecköffnung in den Aufnahmebereich einführbarer, mit einem Stößelende aus dem Griffstück heraus vorstehender Stößel ist entlang der Längsachse im Aufnahmebereich verschiebbar, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich über die Bugöffnung zu verdrängen und zu applizieren. Schließlich ist eine Verschluss- einrichtung zum wahlweisen Verschließen der Fensteröffnung vor-
gesehen, die mittels eines mit dem Griffstück zusammenwirkenden Haltemechanismus derart in einer die Fensteröffnung ab- oder überdeckenden Position am Griffstück sicherbar ist, dass beim Applizieren kein Transplantat über die mittels des Haltemecha- nismus gesichert verschlossene Fensteröffnung austreten kann.
BEZUGSZEICHENLISTE , 10' Applikator Griffstück Stößel , 16' Verschlusseinrichtung Verschlusskappe Basis Verlängerung Längsachse Aufnahmebereich Bugöffnung Hecköffnung Fensteröffnung Stößelende , 36' Haltemechanismus , 38' Verschlussstopfen , 40' Grundkörper Schräge , 44' Schräge , 46' Unterseite Halteabschnitt Schenkel Außenumfangsfläche Anlagefläche Aussparung Markierungsaussparung Markierscheibe Abflachung Radialnut O-Ring Aussparung Skala Skala Stößelschaft
Stößelkopf Anschlagfläche Krafteinleitungsfläche Bund Nut Rasteinrichtung Gehäuse Schraubendruckfeder Riegelring Verschlussstück Sackbohrung Halteabschnitt Führungsabschnitt Lagerzapfen Klemmabschnitt Riegel Rastnase Betätigungsraum Führungsabschnitt Sperrabschnitt Umfangsfläche Umfangsfläche Ringschulter Applikatorsatz , 132' Bug-Füllhülse Heck-Füllhülse Füllhilfe , 138', 138'' Applizierhilfe Spritze , 142' Hülsenabschnitt, 144' Anschlag , 146' erste Stirnfläche, 148' zweite Stirnfläche, 150' Hülsenabschnitt
ringförmige Ausnehmung Anschlag erste Stirnfläche zweite Stirnfläche Hülsenabschnitt Öffnung Stift , 166', 166'' Austrittsöffnung , 168', 168'' erstes Ende , 170', 170'' zweites Ende , 172', 172'' Außenumfangsfläche , 174' Ringbund , 176', 176'' Innenumfangsfläche 178', 178'' Rastnase ' Hülse ' Bund ' Innenumfangsfläche ' O-Ring
Claims
PATENTANSPRÜCHE: 1. Applikator (10, 10') für das Applizieren von Transplanta- ten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten, mit einem um eine Längsachse (24) einen hohlen Aufnahmebereich (26) für das Transplantat begrenzenden Griffstück (12), das an voneinander abgewandten Enden eine Bugöffnung (28) und eine Hecköffnung (30) zum Aufnahmebereich (26) hin aufweist, die mit der Längsachse (24) ausgefluchtet sind, sowie eine Fens- teröffnung (32) hat, die in einer Richtung quer zur Längsachse (24) verläuft und ebenfalls im Aufnahmebereich (26) mündet, einem über die Hecköffnung (30) in den Aufnahmebereich (26) des Griffstücks (12) einführbaren Stößel (14), der mit einem Stößelende (34) aus dem Griffstück (12) heraus vorsteht und entlang der Längsachse (24) im Aufnahmebereich (26) ver- schiebbar ist, um das Transplantat aus dem Aufnahmebereich (26) über die Bugöffnung (28) des Griffstücks (12) zu verdrän- gen und zu applizieren, und einer Verschlusseinrichtung (16, 16') zum wahlweisen Ver- schließen der Fensteröffnung (32) im Griffstück (12), dadurch gekennzeichnet, dass die Verschlusseinrichtung (16, 16') mittels eines mit dem Griffstück (12) zusammenwir- kenden Haltemechanismus (36, 36') derart in einer die Fenster- öffnung (32) des Griffstücks (12) ab- oder überdeckenden Posi- tion am Griffstück (12) sicherbar ist, dass beim Applizieren des Transplantats kein Transplantat über die mittels des Haltemechanismus (36, 36') gesichert verschlossene Fenster- öffnung (32) im Griffstück (12) austritt. 2. Applikator (10, 10') nach Anspruch 1, dadurch gekennzeich- net, dass die Verschlusseinrichtung (16, 16') einen Ver- schlussstopfen (38, 38') zum wahlweisen Verschließen der
Fensteröffnung (32) umfasst, der einen Grundkörper (40, 40') aufweist, welcher für ein passgenaues Verschließen der Fens- teröffnung (32) im Griffstück (12) zu der Fensteröffnung (32) komplementär geformt ist. 3. Applikator (10) nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, dass an dem Grundkörper (40) des Verschlussstopfens (38) ein mit dem Griffstück (12) zusammenwirkender Halteabschnitt (48) des Haltemechanismus (36) vorgesehen ist, mittels dessen der Verschlussstopfen (38) in der die Fensteröffnung (32) ver- schließenden Lage am Griffstück (12) sicherbar ist. 4. Applikator (10) nach Anspruch 3, dadurch gekennzeichnet, dass der Halteabschnitt (48) einteilig mit dem Grundkörper (40) des Verschlussstopfens (38) ausgebildet ist und/oder dass der Halteabschnitt (48) und der Grundkörper (40) des Verschlussstopfens (38) materialeinheitlich aus einem Kunst- stoffmaterial, vorzugsweise Polyoxymethylen (POM) ausgebildet sind. 5. Applikator (10) nach Anspruch 3 oder 4, dadurch gekenn- zeichnet, dass der Halteabschnitt (48) wenigstens einen Schen- kel (50) aufweist, der federelastisch ausgebildet ist und eine Außenumfangsfläche (52) des Griffstücks (12) zu umgreifen ver- mag, um den mit seinem Grundkörper (40) in der Fensteröffnung (32) des Griffstücks (12) aufgenommenen Verschlussstopfen (38) klammer- oder spangenartig am Griffstück (12) zu sichern. 6. Applikator (10) nach Anspruch 5, dadurch gekennzeichnet, dass der wenigstens eine Schenkel (50) des Halteabschnitts (48) eine zur Außenumfangsfläche (52) des Griffstücks (12) komplementär geformte Anlagefläche (54) aufweist, die im an der Fensteröffnung (32) des Griffstücks (12) montierten Zu-
stand des Verschlussstopfens (38) an der Außenumfangsfläche (52) des Griffstücks (12) flächig anliegt, und/oder dass der Halteabschnitt (48) zwei Schenkel (50) aufweist, die sich in bezüglich des Grundkörpers (40) des Verschluss- stopfens (38) bilateraler Symmetrie vom Grundkörper (40) weg erstrecken. 7. Applikator (10) nach einem der Ansprüche 2 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass der Verschlussstopfen (38) auf seiner im am Griffstück (12) montierten Zustand vom Aufnahmebereich (26) für das Transplantat abgewandten Seite mit einer zentralen Markierungsaussparung (58) versehen ist, in der eine Markier- linse oder -scheibe (60) zur Kennzeichnung des Applikators (10) fest aufgenommen ist. 8. Applikator (10') nach Anspruch 1 oder 2, dadurch gekenn- zeichnet, dass die Verschlusseinrichtung (16') eine Hülse (180') umfasst, die angepasst ist, in einem auf das Griffstück (12) aufgeschobenen Zustand die Fensteröffnung (32) des Griff- stücks (12) zu überdecken, wobei der Haltemechanismus (36') vorzugsweise einen an der Hülse (180') ausgebildeten Bund (182') als Anschlag für das Griffstück (12) und/oder einen an einer Innenumfangsfläche (184') der Hülse (180') angebrachten O-Ring (186') für einen reibschlüssigen Eingriff mit einer Außenumfangsfläche (52) des Griffstücks (12) aufweist. 9. Applikator (10, 10') nach einem der vorhergehenden Ansprü- che, gekennzeichnet durch eine Verschlusskappe (18) zum wahl- weisen Verschließen der Bugöffnung (28) im Griffstück (12), insbesondere bei einer Befüllung des Aufnahmebereichs (26) im Griffstück (12) mit dem Transplantat, wobei die Verschluss- kappe (18) lösbar am Griffstück (12) befestigbar, insbesondere
mittels einer in einer Nut (84) am Griffstück (12) eingreifen- den Rasteinrichtung (86) verrastbar ist. 10. Applikatorsatz (130) für das Applizieren von Transplanta- ten in der Chirurgie, insbesondere von autologen, allogenen, xenogenen oder alloplastischen Knochentransplantaten, mit einem Applikator (10, 10') nach einem der vorhergehenden Ansprüche und wenigstens einer weiteren Komponente aus einem zugehörigen Instrumentarium, umfassend eine Bug-Füllhülse (132, 132'), die zur lösbaren Befesti- gung an der Bugöffnung (28) im Griffstück (12) des Applikators (10, 10') angepasst ist, eine Heck-Füllhülse (134), die zur lösbaren Befestigung an der Hecköffnung (30) im Griffstück (12) des Applikators (10, 10') angepasst ist, eine Füllhilfe (136) zum Abscheren eines pastösen Trans- plantats beim Befüllen des Aufnahmebereichs (26) im Griffstück (12) über dessen Hecköffnung (30) und eine Applizierhilfe (138, 138', 138''), die auf einer Ver- längerung (22) des Griffstücks (12), an der die Bugöffnung (28) des Griffstücks (12) ausgebildet ist, in einer Position platzierbar ist, in der die Applizierhilfe (138, 138', 138'') über die Verlängerung (22) des Griffstücks (12) vorsteht, wo- bei die Applizierhilfe (138, 138', 138'') eine Austrittsöff- nung (166, 166', 166'') für das Transplantat besitzt. 11. Applikatorsatz (130) nach Anspruch 10, dadurch gekenn- zeichnet, dass die Bug-Füllhülse (132, 132') einen Anschlag (144, 144') aufweist, der mit einer ersten Stirnfläche (146, 146') im Bereich der Bugöffnung (28) am Griffstück (12) zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche (146, 146') abgewandte zweite Stirnfläche (148, 148') hat, die eine An-
lagefläche für eine Spritze (140) zum Befüllen des Aufnahme- bereichs (26) im Griffstück (12) mit dem pastösen Transplantat bildet, und/oder dass die Bug-Füllhülse (132, 132') einen längsgeschlitzten Hülsenabschnitt (150, 150') zur engen Aufnahme einer Spritze (140) zum Befüllen des Aufnahmebereichs (26) im Griffstück (12) mit dem pastösen Transplantat aufweist. 12. Applikatorsatz (130) nach Anspruch 10 oder 11, dadurch ge- kennzeichnet, dass die Heck-Füllhülse (134) einen Anschlag (154) auf- weist, der mit einer ersten Stirnfläche (156) im Bereich der Hecköffnung (30) am Griffstück (12) zur Anlage bringbar ist und eine von der ersten Stirnfläche (156) abgewandte zweite Stirnfläche (158) hat, die eine Anlagefläche für eine Spritze (140) zum Befüllen des Aufnahmebereichs (26) im Griffstück (12) mit dem pastösen Transplantat bildet, und/oder dass die Heck-Füllhülse (134) einen längsgeschlitzten Hül- senabschnitt (160) zur engen Aufnahme einer Spritze (140) zum Befüllen des Aufnahmebereichs (26) im Griffstück (12) mit dem pastösen Transplantat aufweist. 13. Applikatorsatz (130) nach einem der Ansprüche 10 bis 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Griffstück (12) des Applika- tors (10, 10') entlang der Längsachse (24) gesehen zwischen der Hecköffnung (30) und der Fensteröffnung (32) eine bezüg- lich der Längsachse (24) quer verlaufende Öffnung (162) auf- weist, die im Aufnahmebereich (26) des Griffstücks (12) mündet und einen vorbestimmten Querschnitt hat, wobei die Füllhilfe (136) durch einen Stift (164) gebildet ist, der einen zum Querschnitt der Öffnung (162) im Griffstück (12) komplemen- tären Querschnitt besitzt.
14. Applikatorsatz (130) nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass die Austrittsöffnung (166, 166', 166'') der Appli- zierhilfe (138, 138', 138'') einen Querschnitt aufweist, der vom Querschnitt der Bugöffnung (28) an der Verlängerung (22) des Griffstücks (12) verschieden ist, und/oder dass die Applizierhilfe (138, 138', 138'') hülsenförmig ausgebildet ist, mit einem ersten Ende (168, 168', 168''), das in dem auf der Verlängerung (22) des Griffstücks (12) plat- zierten Zustand der Applizierhilfe (138, 138', 138'') dem Griffstück (12) zugewandt ist, und einem vom ersten Ende (168, 168', 168'') abgewandten zweiten Ende (170, 170', 170''), wel- ches bezüglich der Längsachse (24) abgeschrägt ist, um eine schräge Austrittsöffnung (166, 166', 166'') für das Transplan- tat zu bilden, und/oder dass die hülsenförmige Applizierhilfe (138, 138') an einer Außenumfangsfläche (172, 172') mit einem Ringbund (174, 174') als Handhabe versehen ist und/oder dass die hülsenförmige Applizierhilfe (138', 138'') an einer Innenumfangsfläche (176', 176'') federnde Rastnasen (178', 178'') aufweist, die mit einer an einer Außenumfangs- fläche der Verlängerung (22) des Griffstücks (12) ausgebilde- ten Nut (84) in Eingriff bringbar sind, um die Applizierhilfe (138', 138'') am Griffstück (12) längenpositioniert zu halten. 15. Applikator (10, 10') oder Applikatorsatz (130) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zu- mindest das Griffstück (12) und/oder der Stößel (14) des Applikators (10, 10') aus einer Titan-Legierung ausgebildet sind/ist.
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