EP4447850A1 - Pièce inter-arcades (pia), utilisation d'une telle pia et procédé de fabrication d'une protection intra-buccale (pib) avec une telle pia - Google Patents

Pièce inter-arcades (pia), utilisation d'une telle pia et procédé de fabrication d'une protection intra-buccale (pib) avec une telle pia

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EP4447850A1
EP4447850A1 EP22847565.3A EP22847565A EP4447850A1 EP 4447850 A1 EP4447850 A1 EP 4447850A1 EP 22847565 A EP22847565 A EP 22847565A EP 4447850 A1 EP4447850 A1 EP 4447850A1
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EP
European Patent Office
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arch
mandibular
maxillary
inter
wearer
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EP22847565.3A
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EP4447850C0 (fr
EP4447850B1 (fr
Inventor
Philippe Poisson
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Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
Universite de Bordeaux
Original Assignee
Centre Hospitalier Universitaire de Bordeaux
Universite de Bordeaux
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Publication of EP4447850B1 publication Critical patent/EP4447850B1/fr
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    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A63—SPORTS; GAMES; AMUSEMENTS
    • A63B—APPARATUS FOR PHYSICAL TRAINING, GYMNASTICS, SWIMMING, CLIMBING, OR FENCING; BALL GAMES; TRAINING EQUIPMENT
    • A63B71/00—Games or sports accessories not covered in groups A63B1/00 - A63B69/00
    • A63B71/08—Body-protectors for players or sportsmen, i.e. body-protecting accessories affording protection of body parts against blows or collisions
    • A63B71/085—Mouth or teeth protectors
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C19/00—Dental auxiliary appliances
    • A61C19/04—Measuring instruments specially adapted for dentistry
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C19/00—Dental auxiliary appliances
    • A61C19/04—Measuring instruments specially adapted for dentistry
    • A61C19/05—Measuring instruments specially adapted for dentistry for determining occlusion
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C9/00—Impression cups, i.e. impression trays; Impression methods

Definitions

  • Inter-arch piece use of such a PIA and method of manufacturing an intraoral protection (PIB) with such a PIA.
  • the invention relates to an inter-arch piece (PIA) for digital impression taking.
  • PPA inter-arch piece
  • Intra-oral equipment in particular in the sports environment, for example for the prevention of oral trauma by intra-oral protection (PIB) or in the medical environment, for example for the treatment of an occlusal disorder by an orthosis.
  • PIB intra-oral protection
  • Intra-oral protection is personal protective equipment (PPE) which makes it possible to maintain a precise and easily reproducible functional mandibular position to provide the athlete, whatever his dento-maxillo-facial type, with the ability to ventilate during his exercise while having his jaws clenched.
  • PPE personal protective equipment
  • a PIB is a device that was born in the 1890s in England and was originally intended to protect boxing practitioners from cuts to the lips caused by their sporting activity.
  • the PIB evolved to become first of all a protection of the oral and maxillary structures, then its role extended to the prevention of cerebral concussions and cervical traumatisms during the practice of risky sports.
  • a PIB therefore has, among other functions, the following functions: to reduce the risk of injury to soft tissues (tongue, lips and cheeks); reduce the risk of injury to the maxillary anterior teeth; to reduce the risk of oral lesion by violent impact between the arches; reduce the risk of concussion; or to reduce the risk of cervical injury.
  • a PIB also has, among other properties: to occupy toothless spaces; to allow meshing of the mandibular and maxillary dental arches; to be comfortable; not to present any protrusion or roughness; to be retentive; absorb and dissipate impact energy; to allow phonation; to allow mouth ventilation with clenched jaws. “Retentiveness” means the ability of the PIB to remain in place when the user opens his mouth.
  • meh is meant the penetration of the opposing teeth into the occlusal bead of the GDP gutter to obtain the wedging of the mandibular and maxillary arches.
  • Type I standard model, plain or bi-maxillary. This is a ready-to-use GDP.
  • a GDP has the disadvantages of not allowing the meshing of the mandibular and maxillary dental arches, of interfering with the athlete's ventilation, of not being retentive, with a risk that the protection escapes during the effort and that it gets stuck in the athlete's airways.
  • Type II adaptable model, plain or bi-maxillary
  • This is a PIB able to be shaped in the user's mouth, for example after softening the material that composes it.
  • Such a PIB can however have the disadvantages of losing up to 99% of thickness during adaptation in the mouth, which limits the absorption and dissipation of impact energy, and/or limits ventilation. mouth clenched jaws.
  • Type III custom model. This is a BIP performed after taking impressions, under the responsibility of a dental surgeon, of the mandibular and maxillary dental arches of the user.
  • the method of preparation must allow the manufacture of a high-quality PPE that complies with the essential health and safety requirements recognized for such PPE.
  • some of these Type III PIBs may be inferior to Type II models in terms of material thickness and tight jaw ventilation capability.
  • Such BIPs can therefore induce reduced clenched-jaw ventilation and during dynamic activity, cause hypoxia, with impaired performance, or cause mouth opening intended to compensate for the ventilatory debt with an exacerbated risk of mandibular trauma.
  • the mandibular meshing position can also be defined randomly, without taking into account the physiological mouth opening of each individual.
  • a BIP must therefore allow satisfactory ventilation with tight jaws as best as possible, while ensuring stability of the positioning of the mandible.
  • a tailor-made PIB in particular thanks to a process that is at least partly digitized.
  • a method comprises for example a recording step, for example by an intra-oral camera, of the maxillary dental arch, of the mandibular dental arch and, finally, of the meshing position between these two arches.
  • the meshing position imposes a significant increase in vertical dimension to build a tailor-made PIB with an arrangement of a ventilation space and, thus, to be in conformity with current scientific data, for example with the Afnor XP S72 standard. -427.
  • This increase in vertical dimension brings technical constraints for a digitized recording, in particular for example because it can induce an unstable and non-reproducible mandibulo-maxillary meshing position, and/or a technical impossibility of scanning a free space between the two arches.
  • the invention aims to remedy these disadvantages at least in part, while also being able to lead to other advantages.
  • an interarch piece comprising a body which comprises a II-shaped plate, the plate having an upper face configured to bear against a dental arch maxilla of a wearer, and a lower face configured to be oriented towards a mandibular dental arch of the wearer, and the body further comprising a graduated ruler which extends transversely to the plate and which is configured to measure a distance between the arch maxillary dental and the mandibular dental arch.
  • a PIA designates a means of measuring a distance between the free edges of the antagonistic maxillary and mandibular incisors of the jaws of a wearer.
  • the measurement makes it possible to fix and reproduce three degrees of freedom (rotation, translation and diduction) of a mandibular position, necessary to form, in an intra-oral protection (IPB) to be manufactured, a space for ventilation jaws clamped of a subject, from a single measurement that can be taken directly thanks to the PIA, in particular here thanks to the graduated ruler.
  • IPB intra-oral protection
  • Such an inter-arch piece thus allows a wedging of the jaws, in particular a positioning of the mandibular arch with respect to the maxillary arch, while remaining compatible with a digital impression taking of the meshing of the arches maxillary and mandibular, in particular taking an optical impression, for example by an intraoral camera.
  • the PIA also offers a single bite plate for the mandibular dental arch and the maxillary dental arch.
  • the tray is therefore bitten, at least in places, between the maxillary dental arch and the mandibular dental arch of the wearer.
  • the lower face is configured to bear against at least part of the mandibular dental arch of the wearer.
  • the PIA also includes a mandibular part, i.e. the graduated ruler, configured to determine a height of free space to be left between the arches to form a desired ventilation space in an intraoral protection to be manufactured.
  • a mandibular part i.e. the graduated ruler
  • the PIA may optionally include a posterior vestibular flap, for example a maxillary posterior vestibular flap and/or a mandibular posterior vestibular flap, configured to reinforce the stability of the PIA while allowing digital impression taking.
  • a posterior vestibular flap for example a maxillary posterior vestibular flap and/or a mandibular posterior vestibular flap, configured to reinforce the stability of the PIA while allowing digital impression taking.
  • a posterior vestibular flap, for example a maxillary posterior vestibular flap and/or a mandibular posterior vestibular flap configured to reinforce the stability of the PIA while allowing digital impression taking.
  • a posterior vestibular flap, maxillary and/or mandibular is therefore for example configured to allow access to the vestibular surfaces of two or three lateral opposing teeth.
  • the graduated ruler extends from the underside of the tray.
  • the body includes a handling tab.
  • the handling tab extends in an extension of the plate.
  • the tab has a thickness substantially equal to a thickness of the plate.
  • the tongue has a root by which it is connected to the plate.
  • the tab has a free end, opposite its root.
  • the tab has a width, measured orthogonally to its thickness and length.
  • a width of the tongue taken at its free end is less than a width of the tongue taken at its root.
  • the tongue has a shape of part of an ellipse.
  • the inter-arch piece comprises at least one bead covering at least part of the body.
  • the body further comprises a retention gutter configured to promote anchoring of the bead on the body.
  • the body further comprises a mandibular lingual flap, the mandibular lingual flap extending from the underside of the plate.
  • At least one part of the body has perforations.
  • Such a wedge also makes it possible to better guarantee a minimum distance between the maxillary and mandibular incisors of a wearer, and consequently a sufficient space for ventilation.
  • the mandibular anterior wedge extends from the underside of the tray.
  • the wedge is centered in relation to the graduated ruler.
  • the wedge has a constant height relative to the underside of the plate.
  • the height of the wedge is between 1 mm and 8 mm, for example about 2 mm or 4 mm.
  • the invention also relates, according to a second aspect, to a use of an interarch piece, comprising all or part of the characteristics described above, to position and wedge the mandibular arch relative to the wearer's maxillary arch and achieve a grip. intraoral impression.
  • the invention relates, according to a third aspect, to a method of manufacturing an intra-oral protection (IPB) with the inter-arch piece (IPA) comprising all or some of the characteristics described above.
  • IPB intra-oral protection
  • IPA inter-arch piece
  • the method comprises for example at least: - A step of placing the PIA in the mouth of the wearer, the upper face of the plate coming into abutment against the maxillary dental arch of the wearer;
  • the step of placing the AIP in the mouth of the wearer comprises a step of bringing at least one maxillary incisor of the wearer into abutment against the anterior edge of the body.
  • the step of taking an intraoral impression of a meshing of vestibular faces of maxillary and mandibular lateral teeth includes a step of intraoral recording of the meshing of vestibular faces of maxillary and mandibular lateral teeth .
  • FIG. 1 represents the PIA according to a first embodiment
  • FIG. 2 represents the PIA according to a second embodiment
  • FIG. 3 presents the PIA according to a third embodiment
  • Figure 4 shows the PIA according to a fourth embodiment.
  • Figure 1 shows an inter-arch piece (PIA) according to a first embodiment.
  • figure 1A shows a perspective view of the PIA
  • figure 1 B shows a side view
  • figure 1 C shows a front view
  • figure 1 D shows a view according to section A-B
  • Figure 1E shows a view along section C-D.
  • a PIA is configured to be placed in the mouth of a wearer who has a maxillary dental arch and a mandibular dental arch (not shown).
  • the PIA notably comprises a body 10.
  • the body 10 mainly comprises a U-shaped plate 11.
  • the plate 11 therefore comprises a front part 12, and two branches 13, 14 extending from the front part 12.
  • the tray 11 is configured to be placed between the maxillary and mandibular dental arches of an individual, and wedge the teeth of the maxillary dental arch.
  • the plate 11 is considered horizontal, and it serves here as a reference plane.
  • the plate 11 comprises an internal edge 11a and an external edge 11b which delimit the U-shape of the plate 11 .
  • the internal edge 11a and the external edge 11b for example both have a U-shape.
  • the internal edge 11a can be parallel to the external edge 11b.
  • the plate 11 can be flat and uniform.
  • the plate 11 comprises an upper face 11c configured to receive the maxillary dental arch, and a lower face 11d configured to optionally receive the mandibular dental arch.
  • the bottom face is parallel to the top face.
  • the U-shaped plate 11 has for example a constant thickness of between 1 mm and 5 mm, for example 2 mm. This thickness makes it possible, on the one hand, to maintain a minimum thickness between the occlusal faces of the last opposing molars, for example 2 mm, and on the other hand, to serve as a reference point for choosing the height of the ventilation space measured. vertically between the free edge of the opposing maxillary and mandibular incisors.
  • the body 10 further comprises here an anterior rim 15 configured to wedge at least one maxillary incisor of the wearer.
  • the front rim 15 extends transversely to the plate 11 from the upper face 11c, and in particular from the front part 12 of the plate 11.
  • the front edge 15 is here considered to be vertical.
  • the anterior rim 15 is configured in particular to abut the wearer's maxillary incisors, which are housed, or even blocked, by the plate 11 and the anterior rim 15.
  • the front edge 15 is here formed of an arcuate wall along a part of the outer edge 11b of the front part 12 of the plate 11, and in this case of constant thickness and height with respect to the upper face 11c of the tray 11 .
  • the body 10 further comprises here a maxillary lingual flap 16.
  • the maxillary lingual flap 16 extends here from the internal edge 11a of the plate 11, and in particular all along the internal edge 11a of the plate 11.
  • the maxillary lingual flap 16 has for example here also a U-shape.
  • It has for example the same thickness as the plate 11 so that it forms a continuity of the plate 11 .
  • the maxillary lingual flap 16 is inclined with respect to the plate 11 .
  • the maxillary lingual flap 16 defines an angle "a" with the plate 11, and for example the angle "a” is between approximately 90° and 180° (excluded).
  • the angle "a" is approximately 120°.
  • Such an inclination allows in particular a better adaptation of the PIA with a palate of the wearer's mouth.
  • the body 10 includes in particular also here a graduated ruler 17.
  • the graduated ruler 17 is configured to measure a distance between the maxillary dental arch and the mandibular dental arch of the wearer.
  • the graduated ruler 17 extends for example transversely to the plate 11, in particular from the lower face 11d, and in particular here from the front part 12 of the plate 11.
  • the graduated ruler 17 is also considered here as a vertical wall.
  • the graduated ruler 17 comprises at least one graduation 17c configured to position the mandibular dental arch according to a determined opening with respect to the maxillary dental arch.
  • the graduation 17c comprises a bearing, as described below.
  • the graduated ruler 17 is formed of a wall which is arcuate along part of the outer edge 11b of the front part 12 of the plate 11.
  • the graduated ruler 17 here comprises a window 18, which is centered here, in particular centered with respect to the vertical wall forming the graduated ruler 17, and more generally with respect to the body 10 of the PIA so as to be centered by relative to the wearer's incisors.
  • the graduated ruler 17 here comprises two pillars 17a, 17b which between them delimit the window 18.
  • each pillar 17a, 17b here comprises at least one bearing forming a graduation 17c, and in particular several bearings here.
  • the at least one graduation 17c is then preferably formed on an edge delimiting the window.
  • at least one graduation 17c is formed on an edge of a first of the two pillars 17a which faces an edge of a second of the two pillars 17b.
  • said edge of said second pillar 17b then preferably also includes at least one graduation.
  • the body 10 includes a handling tab 19.
  • the manipulation tongue 19 extends in an extension of the plate 11 .
  • Such a manipulation tab 19 is used to manipulate and position the PIA 10 in the wearer's mouth.
  • the body of the PIA is for example formed of a material, in particular of a material that cannot be thermo-molded in the mouth.
  • the body 10 of the PIA is considered to be solid, that is to say devoid of perforations, as described below in connection with Figure 2.
  • the PIA as represented in Figure 1 also comprises various possible options.
  • Figure 2A shows a perspective view of the PIA
  • Figure 2B shows a side view
  • Figure 2C shows a front view
  • Figure 2D shows a view along section A-B
  • Figure 2E shows a view according to section C-D.
  • a PIA according to one embodiment of the invention may include only one of these options, or several of these options, according to any combination of them. they.
  • the body 10 of the PIA comprises a bead 24 which coats at least a part of the body 10 of the PIA.
  • the bead 24 is here schematized in FIGS. 2D and 2E only for simplicity.
  • the bead 24 is configured to reinforce holding the PIA in position between the maxillary and mandibular arches.
  • the bead 24 is for example formed from an intraoral impression material.
  • the intraoral impression material includes a silicone, or the like.
  • the intra-oral impression material may also comprise a thermo-moldable material, for example a copolymer of polyethylene and polyvinyl acetate, or other, in particular if the bead coats the upper and lower faces (maxilla and mandibular) of the body.
  • a thermo-moldable material for example a copolymer of polyethylene and polyvinyl acetate, or other, in particular if the bead coats the upper and lower faces (maxilla and mandibular) of the body.
  • a use of the PIA may involve, beforehand, softening the thermo-moldable material in heated water, for example brought to the boil, then cooling it at least superficially, for example by soaking the PIA one to two seconds in water at room temperature, or colder, before being placed in the mouth.
  • the PIA can also comprise an adhesive material, in particular applied to the body 10 of the PIA.
  • the bead 24 comprises an upper layer covering at least part of the upper face 11c of the plate and a lower layer covering at least part of the lower face 11d of the plate. .
  • the upper and lower layers are represented here very schematically, but they can have any type of profile depending on the needs and/or jaw morphology.
  • the body 10 can also comprise a retention gutter 21.
  • the retention gutter 21 is for example configured to promote anchoring of the bead 24 on the body of the PIA.
  • the retention gutter 21 comprises two walls: a first wall 21a inclined with respect to the maxillary lingual flap 16, and a second wall 21b inclined with respect to the first wall 21a, the walls being inclined towards the upper face 11c of the plate 11 .
  • the body 10 further comprises a mandibular lingual flap 22.
  • the mandibular lingual flap 22 extends from the underside 11d of the plate 11, here substantially orthogonally.
  • mandibular lingual flap 22 extends from the internal edge 11a of the plate 11.
  • the body 10 has perforations 23.
  • Such a perforation is also configured to promote anchoring of the bead 24 on the body 10 of the PIA.
  • At least one of the perforations 23 here has an oblong shape, but a perforation can have any type of shape, for example round.
  • the perforations 23 all have the same shape.
  • At least the maxillary lingual flap 16 may include perforations 23, as shown here.
  • the mandibular lingual flap 22 may also include perforations 23.
  • FIG. 3 shows an inter-arch piece according to a third example embodiment.
  • Fig. 3A shows in perspective a top view of the PIA
  • Fig. 3B shows in perspective a bottom view of the PIA
  • Fig. 3C shows a front view of the PIA.
  • the PIA of the third exemplary embodiment differs from the PIA of the first exemplary embodiment in that the body 10 further comprises at least one mandibular anterior wedge 30.
  • the mandibular anterior wedge 30 is in particular configured to form an abutment for at least one incisor of the wearer's mandibular dental arch.
  • Such a wedge 30 makes it possible, for example, to better guarantee a minimum spacing between the maxillary and mandibular incisors of a wearer, and consequently a sufficient ventilation space.
  • the at least one mandibular anterior wedge 30 extends from the underside 11d of the plate 11, and in particular from the anterior part 12.
  • the PIA here comprises a single mandibular anterior wedge 30 extending on the lower face 11d of the plate 11 with a constant height, for example of approximately 2 mm, or 4 mm.
  • the PIA also comprises at least one flap from among a maxillary posterior vestibular flap 40 or a mandibular posterior vestibular flap 50.
  • the at least one maxillary posterior vestibular flap 40 and the at least one mandibular posterior vestibular flap 50 are configured to reinforce the stability of the PIA while allowing digital impression taking.
  • the at least one maxillary posterior vestibular flap 40 and the at least one mandibular posterior vestibular flap 50 are configured here to allow access to the vestibular surfaces of two or three lateral antagonist teeth.
  • the PIA here comprises a maxillary posterior vestibular flap 40 and a mandibular posterior vestibular flap 50 on each of the two branches 13 and 14 of the U-shaped plate 11.
  • the two maxillary posterior vestibular flaps 40 extend here transversely to the plate 11, from the upper face 11c, and in particular from the outer edge 11b.
  • the two mandibular posterior vestibular flaps 50 here extend transversely to the plate 11, from the lower face 11d, and in particular from the inner edge 11a.
  • the body 10 has perforations 23.
  • At least one of the mandibular anterior wedge 30, the maxillary posterior vestibular flap 40 or the mandibular posterior vestibular flap 50 can of course be combined with one of the embodiments of FIGS. 1 or 2.
  • Figure 4 shows a fourth embodiment of an inter-arch piece according to two variants.
  • Figure 4 comprises on the one hand Figures 4A and 4B which show a top view of the two variants and on the other hand Figures 4C and 4D which show a bottom view of the two variants.
  • the two variants shown differ from each other in the thickness of the mandibular anterior wedge 30.
  • the wedge 30 of a first of the two variants here has a thickness of 2 mm.
  • the wedge 30 of a second of the two variants here has a thickness of 4 mm.
  • the tab 19 has a thickness substantially equal to a thickness of the plate.
  • the tab 19 has a root by which it is connected to the plate.
  • the tongue 19 has a free end, opposite its root.
  • the free end and the root of the tongue 19 define between them a length of the tongue.
  • the tongue 19 has a width measured orthogonally to its thickness and its length.
  • the width of the tongue 19 taken at its free end is here less than a width of the tongue taken at its root.
  • the PIA of these two variants differs from the PIA of the third embodiment, in particular by the shape of the tab 19.
  • the tab 19 here has the shape of part of an ellipse.
  • the shape of the ellipse part of the handling tab 19 notably allows better gripping, facilitating insertion and/or removal of the PIA from an individual's mouth.
  • the PIA of these two variants does not have a maxillary posterior vestibular flap 40, but it does have a maxillary lingual flap 16 and a mandibular posterior vestibular flap 50.
  • the body 10 has perforations 23 like the embodiment of Figure 3.
  • a PIA according to any one of the exemplary embodiments described above is particularly advantageous for intraoral impression taking, in particular optical impression taking, for example by an intraoral camera, in order to produce a made-to-measure PIB.
  • a method of manufacturing a PIB with a PIA takes place for example as follows.
  • the PIA is placed in the mouth of a wearer, the upper face 11c of the plate 11 resting on a maxillary dental arch of the wearer.
  • the maxillary incisors rest against the anterior edge 15, and/or one end of the branches of the U are wedged at the bottom of the jaw in order to guarantee at least a 2 mm gap between the occlusal surfaces of the last opposing molars.
  • the tray is therefore bitten, at least in places, between the maxillary dental arch and the mandibular dental arch of the wearer.
  • a bead 24 is present, at least partly on the upper face of the body 10, it facilitates the retention of the PIA on the maxillary arch.
  • a mandibular dental arch of the wearer is then positioned, for example according to a desired ventilatory space.
  • the mandibular dental arch of the wearer is tightened, for example by biting the bead 24, in particular if at least a part of the bead 24 is present on the underside of the body 10, until the incisors of the mandibular dental arch of the wearer aligns with a desired 17c graduation.
  • the method then includes a step of recording a measurement of the distance between the maxillary dental arch and the mandibular dental arch of the wearer according to the graduated ruler 17.
  • the method includes a step of taking an impression, for example by an intraoral scan, of meshing of the vestibular surfaces of maxillary and mandibular lateral teeth.

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Abstract

16 ABREGE L'invention concerne une pièce inter-arcades comportant un corps (10) qui comporte un 5 plateau (11) en forme de U, le plateau (11) comportant une face supérieure (11c) configurée pour venir en appui contre une arcade dentaire maxillaire d'un porteur, et une face inférieure (11d) configurée pour être orientée vers une arcade dentaire mandibulaire du porteur, et le corps (10) comportant en outre une réglette graduée (17) qui s'étend transversalement au plateau (11) et qui est configurée pour mesurer un écartement entre 10 l'arcade dentaire maxillaire et l'arcade dentaire mandibulaire. Elle concerne aussi une utilisation d'une telle pièce inter-arcades et un procédé de fabrication d'une protection intra-buccale (PIB) avec une telle pièce inter-arcades. Figure pour l'abrégé : Fig. 1 15

Description

Pièce inter-arcades (PIA), utilisation d’une telle PIA et procédé de fabrication d’une protection intra-buccale (PIB) avec une telle PIA.
L’invention concerne une pièce inter-arcades (PIA) pour prise d'empreinte numérisée.
Elle s’inscrit dans un domaine général d’appareillage intra-buccal, notamment dans le milieu sportif, par exemple pour la prévention d’un traumatisme bucco-dentaire par une protection intra-buccale (PIB) ou dans le milieu médical, par exemple pour le traitement d’un trouble occlusal par une orthèse.
Une protection intra-buccale (PIB) est un équipement de protection individuelle (EPI) qui permet de maintenir une position mandibulaire fonctionnelle précise et facilement reproductible pour apporter au sportif, quelle que soit sa typologie dento-maxillo-faciale, une aptitude de ventilation durant son exercice tout en ayant ses mâchoires serrées.
Une PIB est un dispositif qui vit le jour dans les années 1890 en Angleterre et avait, à l'origine, pour objectif de protéger les pratiquants de boxe anglaise de coupures aux lèvres occasionnées par leur activité sportive.
La PIB a évolué pour devenir tout d'abord une protection des structures buccodentaires et maxillaires, puis son rôle s'est étendu à la prévention des commotions cérébrales et des traumatismes cervicaux durant la pratique de sports à risques.
Une PIB a donc, entre autres, pour fonction : de réduire le risque de lésion des tissus mous (la langue, les lèvres et les joues) ; de réduire le risque de lésion des dents antérieures maxillaires ; de réduire le risque de lésion buccodentaire par choc violent inter-arcades ; de réduire le risque de commotion cérébrale ; ou encore de réduire le risque d'atteinte cervicale.
Une PIB a de plus, entre autres, pour propriétés : d'occuper les espaces édentés ; de permettre un engrènement des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire ; d'être confortable ; de ne pas présenter de saillie, ni de rugosité ; d'être rétentive ; d'absorber et dissiper l'énergie d'impact ; de permettre la phonation ; de permettre la ventilation buccale mâchoires serrées. On entend par « retentive » la capacité de la PIB à rester en place quand l'utilisateur ouvre la bouche.
On entend par « engrènement » la pénétration des dents antagonistes dans le bourrelet occlusal de la gouttière de la PIB pour obtenir le calage des arcades mandibulaire et maxillaire.
On entend par « phonation » la capacité de l'utilisateur à pouvoir s'exprimer oralement. Trois types de PIB sont actuellement couramment proposés :
Type I : modèle standard, uni ou bi-maxillaires. Il s'agit d'une PIB prête à l'emploi. Une telle PIB présente cependant comme inconvénients de ne pas permettre l'engrènement des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire, de gêner la ventilation du sportif, de ne pas être rétentive, avec un risque que la protection s'échappe durant l'effort et qu'elle se coince dans les voies aériennes du sportif.
Type II : modèle adaptable, uni ou bi-maxillaires, Il s'agit d'une PIB apte à être mise en forme dans la bouche de l'utilisateur par exemple après ramollissement du matériau qui la compose. Une telle PIB peut cependant présenter comme inconvénients de perdre jusqu'à 99% d'épaisseur lors de l'adaptation en bouche, ce qui limite l'absorption et la dissipation de l'énergie d'impact, et/ou de limiter la ventilation buccale mâchoires serrées.
Type III : modèle sur mesure. Il s'agit d'une PIB réalisée après prise d'empreintes, sous la responsabilité d’un chirurgien-dentiste, des arcades dentaires mandibulaire et maxillaire de l'utilisateur. Le mode de préparation (sur mesure) doit permettre la confection d'une PIB de haute qualité conforme aux exigences essentielles de santé et de sécurité reconnues pour un tel EPI. Cependant, en fonction des opérateurs, certaines de ces PIB de type III peuvent présenter une qualité inférieure à des modèles de type II en terme d'épaisseur de matériau et d'aptitude de ventilation mâchoires serrées. De telles PIB peuvent donc induire une ventilation mâchoires serrées réduite et lors d'une activité dynamique, provoquer une hypoxie, avec altération de la performance, ou provoquer une ouverture buccale destinée à compenser la dette ventilatoire avec un risque exacerbé de traumatisme mandibulaire. Enfin, la position mandibulaire d'engrènement peut aussi être définie de façon aléatoire, sans tenir compte de l’ouverture buccale physiologique de chaque individu.
Une PIB doit donc permettre du mieux possible une ventilation satisfaisante mâchoires serrées, tout en assurant une stabilité du positionnement de la mandibule.
A ces fins, il est donc intéressant de pouvoirfabriquer une PIB sur-mesure, en particulier grâce à un procédé au moins en partie numérisée. Pour cela, un tel procédé comporte par exemple une étape d’enregistrement, par exemple par une caméra intra-buccale, de l’arcade dentaire maxillaire, de l’arcade dentaire mandibulaire et, enfin, de la position d’engrènement entre ces deux arcades. Cependant, la position d’engrènement impose une augmentation de dimension verticale importante pour construire une PIB sur mesure avec un aménagement d'un espace de ventilation et, ainsi, être en conformité avec les données scientifiques actuelles, par exemple avec la norme Afnor XP S72-427. Cette augmentation de dimension verticale apporte des contraintes techniques pour un enregistrement numérisé, notamment par exemple parce qu’elle peut induire une position d’engrènement mandibulo-maxillaire instable et non reproductible, et/ou une impossibilité technique de scanner un espace libre entre les deux arcades.
L'invention vise à remédier au moins en partie à ces inconvénients, en pouvant en outre mener à d’autres avantages.
A cet effet, est donc proposé, selon un premier aspect de l'invention, une pièce interarcades (PIA) comportant un corps qui comporte un plateau en forme de II, le plateau comportant une face supérieure configurée pour venir en appui contre une arcade dentaire maxillaire d’un porteur, et une face inférieure configurée pour être orientée vers une arcade dentaire mandibulaire du porteur, et le corps comportant en outre une réglette graduée qui s’étend transversalement au plateau et qui est configurée pour mesurer un écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire.
Une PIA désigne un moyen de mesure d’une distance inter-bords libres des incisives maxillaires et mandibulaires antagonistes des mâchoires d’un porteur.
La mesure permet de fixer et de reproduire trois degrés de liberté (rotation, translation et diduction) d’une position mandibulaire, nécessaires pour former, dans une protection intra-buccale (PIB) à fabriquer, un espace de ventilation mâchoires serrées d’un sujet, à partir d’une seule mesure qui peut être relevée directement grâce à la PIA, en particulier ici grâce à la réglette graduée.
Une telle pièce inter-arcades (PIA) permet ainsi un calage des mâchoires, en particulier un positionnement de l’arcade mandibulaire par rapport à l’arcade maxillaire, tout en restant compatible avec une prise d’empreinte numérisée de l’engrènement des arcades maxillaire et mandibulaire, notamment une prise d’empreinte optique, par exemple par une caméra intrabuccale.
La PIA offre en outre un seul et unique plateau de morsure pour l’arcade dentaire mandibulaire et l’arcade dentaire maxillaire. Le plateau est donc mordu, au moins par endroit, entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
Par exemple, la face inférieure est configurée pour venir en appui contre au moins une partie de l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
La PIA comprend également une partie mandibulaire, i.e. la réglette graduée, configurée pour déterminer une hauteur d’espace libre à laisser entre les arcades pour former un espace de ventilation souhaité dans une protection intra-buccale à fabriquer.
Cette réglette graduée est par exemple formée d’un seul tenant avec le corps de la PIA. La PIA peut éventuellement comporter un volet vestibulaire postérieur, par exemple un volet vestibulaire postérieur maxillaire et/ou un volet vestibulaire postérieur mandibulaire, configuré pour renforcer une stabilité de la PIA tout en permettant la prise d’empreinte numérisée. En effet, techniquement, la prise d'empreinte numérisée de l'engrènement des arcades maxillaire et mandibulaire peut concerner uniquement une à deux faces vestibulaires de dents antagonistes latérales. Il n’est pas nécessaire d'avoir accès à l'ensemble des faces vestibulaires des dents antagonistes latérales. Un tel volet vestibulaire postérieur, maxillaire et/ou mandibulaire, est donc par exemple configuré pour laisser accès à des faces vestibulaires de deux ou trois dents antagonistes latérales.
Par exemple, la réglette graduée comporte au moins une graduation configurée pour positionner l’arcade dentaire mandibulaire selon une ouverture déterminée par rapport à l’arcade dentaire maxillaire.
Par exemple, la réglette graduée s’étend depuis la face inférieure du plateau.
Par exemple, la réglette graduée comporte deux piliers définissant entre eux une fenêtre. Selon un exemple de réalisation, le corps comporte en outre un rebord antérieur configuré pour caler au moins une incisive maxillaire du porteur, le rebord antérieur s’étendant transversalement au plateau depuis la face supérieure.
Selon un exemple de réalisation, le corps comporte une languette de manipulation. Par exemple, la languette de manipulation s’étend dans un prolongement du plateau. Par exemple, la languette a une épaisseur sensiblement égale à une épaisseur du plateau.
Par exemple, la languette comporte une racine par laquelle elle est reliée au plateau. Par exemple, la languette comporte une extrémité libre, opposée à sa racine.
Par exemple, l’extrémité libre et la racine de la languette définissent entre elles une longueur de la languette. L’épaisseur de la languette est ainsi une dimension prise orthogonalement à sa longueur.
Par exemple, la languette a une largeur, mesurée orthogonalement à son épaisseur et sa longueur.
Par exemple, une largeur de la languette prise à son extrémité libre est inférieure à une largeur de la languette prise à sa racine.
Par exemple, la languette a une forme de partie d’ellipse.
Selon un exemple de réalisation, la pièce inter-arcades comporte au moins un bourrelet recouvrant au moins une partie du corps.
Par exemple, le corps comporte en outre une gouttière de rétention configurée pour favoriser un ancrage du bourrelet sur le corps.
Selon un exemple de réalisation, le corps comporte en outre un volet lingual mandibulaire, le volet lingual mandibulaire s’étendant depuis la face inférieure du plateau.
Selon un exemple de réalisation, au moins une partie du corps comporte des perforations.
Selon un exemple de réalisation, le corps comporte en outre au moins une cale antérieure mandibulaire configurée pour former une butée pour au moins une incisive de l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
Une telle cale permet en outre de mieux garantir un écartement minimum entre les incisives maxillaires et mandibulaires d’un porteur, et par conséquent un espace de ventilation suffisant.
Parexemple, la cale antérieure mandibulaire s’étend depuis la face inférieure du plateau. Par exemple, la cale est centrée par rapport à la réglette graduée.
Par exemple, la cale a une hauteur constante par rapport à la face inférieure du plateau. Par exemple, la hauteur de la cale est comprise entre 1 mm et 8 mm, par exemple d’environ 2 mm ou 4 mm.
L’invention concerne aussi, selon un deuxième aspect, une utilisation d’une pièce interarcades, comportant tout ou partie des caractéristiques décrites précédemment, pour positionner et caler l’arcade mandibulaire par rapport à l’arcade maxillaire du porteur et réaliser une prise d’empreinte intrabuccale.
Enfin, l’invention concerne, selon un troisième aspect, un procédé de fabrication d’une protection intra-buccale (PIB) avec la pièce inter-arcades (PIA) comportant tout ou partie des caractéristiques décrites précédemment.
Le procédé comporte par exemple au moins : - Une étape de mise en place de la PIA dans la bouche du porteur, la face supérieure du plateau venant en butée contre l’arcade dentaire maxillaire du porteur ;
- Une étape de placement de l’arcade dentaire mandibulaire par rapport à l’arcade dentaire maxillaire selon un écartement voulu ;
- Une étape de relevé d’une mesure d’écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur en fonction de la réglette graduée ; et
- Une étape de prise d’empreinte intrabuccale d’un engrènement de faces vestibulaires de dents latérales maxillaires et mandibulaires.
Dans un exemple de mise en oeuvre, l’étape de mise en place de la PIA dans la bouche du porteur comporte une étape de mise en butée d’au moins une incisive maxillaire du porteur contre le rebord antérieur du corps.
Dans un exemple de mise en oeuvre, l’étape de prise d’empreinte intrabuccale d’un engrènement de faces vestibulaires de dents latérales maxillaires et mandibulaires comporte une étape d’enregistrement intrabuccal de l’engrènement de faces vestibulaires de dents latérales maxillaires et mandibulaires.
L’invention, selon un exemple de réalisation, sera bien comprise et ses avantages apparaitront mieux à la lecture de la description détaillée qui suit, donnée à titre indicatif et nullement limitatif, en référence aux dessins annexés dans lesquels : la figure 1 représente la PIA selon un premier mode de réalisation ; la figure 2 représente la PIA selon un deuxième mode de réalisation ; la figure 3 présente la PIA selon un troisième mode de réalisation ; et la figure 4 présente la PIA selon un quatrième mode de réalisation.
Les éléments identiques représentés sur les figures précitées sont identifiés par des références numériques identiques.
La figure 1 présente une pièce inter-arcades (PIA) selon un premier exemple de réalisation.
Dans la figure 1 , la figure 1A montre une vue en perspective de la PIA, la figure 1 B montre une vue de profil, la figure 1 C montre une vue de face, la figure 1 D montre une vue selon la coupe A-B, et la figure 1 E montre une vue selon la coupe C-D.
Une PIA est configurée pour être mise en place dans la bouche d’un porteur qui a une arcade dentaire maxillaire et une arcade dentaire mandibulaire (non représenté).
La PIA comporte notamment un corps 10.
Le corps 10 comporte principalement un plateau 1 1 en forme de U. Le plateau 11 comporte pour cela une partie antérieure 12, et deux branches 13, 14 s’étendant depuis la partie antérieure 12. Le plateau 11 est configuré pour être placé entre les arcades dentaires maxillaire et mandibulaire d’un individu, et caler les dents de l’arcade dentaire maxillaire.
Ainsi, le plateau 11 est considéré comme horizontal, et il sert ici de plan de référence.
Par définition, le plateau 11 comporte un bord interne 11a et un bord externe 11 b qui délimitent la forme de U du plateau 11 .
Le bord interne 11 a et le bord externe 11 b ont par exemple tous deux une forme de U. Par exemple le bord interne 11 a peut être parallèle au bord externe 11 b.
En particulier, le plateau 11 peut être plat et uniforme.
Par exemple, le plateau 11 comporte une face supérieure 11c configurée pour recevoir l’arcade dentaire maxillaire, et une face inférieure 11d configurée pour optionnellement recevoir l’arcade dentaire mandibulaire.
Par exemple, la face inférieure est parallèle à la face supérieure.
Le plateau 11 en forme de « U » présente par exemple une épaisseur constante comprise entre 1 mm et 5 mm, par exemple de 2 mm. Cette épaisseur permet d’une part, de conserver une épaisseur minimale entre les faces occlusales des dernières molaires antagonistes, par exemple 2 mm, et d’autre part, de servir de point de référence pour choisir la hauteur de l’espace de ventilation mesurées verticalement entre le bord libre des incisives maxillaires et mandibulaires antagonistes.
Le corps 10 comporte en outre ici un rebord antérieur 15 configuré pour caler au moins une incisive maxillaire du porteur.
Par exemple, le rebord antérieur 15 s’étend transversalement au plateau 11 depuis la face supérieure 11c, et en particulier depuis la partie antérieure 12 du plateau 11.
Ainsi, le rebord antérieur 15 est ici considéré comme vertical.
Le rebord antérieur 15 est notamment configuré pour abuter les incisives maxillaires du porteur, qui sont logées, voire bloquées, par le plateau 11 et le rebord antérieur 15.
Le rebord antérieur 15 est ici formé d’une paroi arquée selon une partie du bord externe 11 b de la partie antérieure 12 du plateau 11 , et en l’occurrence d’épaisseur et de hauteur constante par rapport à la face supérieure 11 c du plateau 11 .
Le corps 10 comporte en outre ici un volet lingual maxillaire 16.
Le volet lingual maxillaire 16 s’étend ici depuis le bord interne 11 a du plateau 11 , et en particulier tout le long du bord interne 11 a du plateau 11 .
Le volet lingual maxillaire 16 a par exemple ici une forme de U également.
Il a par exemple une même épaisseur que le plateau 11 de sorte qu’il forme une continuité du plateau 11 .
En particulier, le volet lingual maxillaire 16 est incliné par rapport au plateau 11 . Par exemple, le volet lingual maxillaire 16 définit un angle « a » avec le plateau 11 , et par exemple l’angle « a » est compris entre environ 90° et 180° (exclu). Par exemple, dans le présent exemple de réalisation, l’angle « a » vaut environ 120°.
Une telle inclinaison permet notamment une meilleure adaptation de la PIA avec un palais de la bouche du porteur.
Le corps 10 comporte notamment aussi ici une réglette graduée 17.
La réglette graduée 17 est configurée pour mesurer un écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
La réglette graduée 17 s’étend par exemple transversalement au plateau 11 , en particulier depuis la face inférieure 11 d, et en particulier ici depuis la partie antérieure 12 du plateau 11.
Ainsi, la réglette graduée 17 est aussi considérée ici comme une paroi verticale.
Pour cela, la réglette graduée 17 comporte au moins une graduation 17c configurée pour positionner l’arcade dentaire mandibulaire selon une ouverture déterminée par rapport à l’arcade dentaire maxillaire.
Dans le présent exemple de réalisation, la graduation 17c comporte un palier, comme décrit plus bas.
Dans le présent exemple de réalisation, la réglette graduée 17 est formée d’une paroi qui est arquée selon une partie du bord externe 1 1b de la partie antérieure 12 du plateau 11.
De plus, la réglette graduée 17 comporte ici une fenêtre 18, qui est ici centrée, en particulier centrée par rapport à la paroi verticale formant la réglette graduée 17, et plus généralement par rapport au corps 10 de la PIA de sorte à être centrée par rapport aux incisives du porteur.
Par conséquent, la réglette graduée 17 comporte ici deux piliers 17a, 17b qui délimitent entre eux la fenêtre 18.
En outre, chaque pilier 17a, 17b comporte ici au moins un palier formant une graduation 17c, et en particulier ici plusieurs paliers.
Dans un tel exemple de réalisation dans lequel la réglette graduée 17 comporte une fenêtre 18, l’au moins une graduation 17c est alors de préférence formée sur un bord délimitant la fenêtre. Ainsi, ici, au moins une graduation 17c est formée sur un bord d’un premier des deux piliers 17a qui fait face à un bord d’un deuxième des deux piliers 17b. En outre, ledit bord dudit deuxième pilier 17b comporte alors de préférence au moins une graduation également.
Les deux bords des piliers 17a, 17b qui se font face ont ainsi ici une forme d’escalier. Enfin, le corps 10 comporte une languette de manipulation 19.
La languette de manipulation 19 s’étend dans un prolongement du plateau 11 .
Une telle languette de manipulation 19 sert à manipuler et positionner la PIA 10 dans la bouche du porteur.
Le corps de la PIA est par exemple formé d’un matériau, en particulier en un matériau non thermo-modelable en bouche.
Dans l’exemple de réalisation de la figure 1 , le corps 10 de la PIA est considéré comme plein, c’est-à-dire dépourvu de perforations, comme décrit ci-après en lien avec la figure 2.
Dans l’exemple de réalisation de la figure 2, la PIA telle que représentée figure 1 comporte en outre différentes options envisageables.
De même que pour la figure 1 , dans la figure 2, la figure 2A montre une vue en perspective de la PIA, la figure 2B montre une vue de profil, la figure 2C montre une vue de face, la figure 2D montre une vue selon la coupe A-B, et la figure 2E montre une vue selon la coupe C-D.
Bien que la PIA de la figure 2 comporte l’ensemble des options décrites ici, une PIA selon un mode de réalisation de l’invention peut ne comporter qu’une de ces options, ou plusieurs de ces options, selon toutes combinaisons d’entre elles.
Ainsi, ici, sur l’exemple de la figure 2, selon une option intéressante, le corps 10 de la PIA comporte un bourrelet 24 qui enrobe au moins une partie du corps 10 de la PIA.
Le bourrelet 24 est ici schématisé sur les figures 2D et 2E seulement par simplicité.
Le bourrelet 24 est configuré pour renforcer un maintien en position de la PIA entre les arcades maxillaire et mandibulaire.
Il est en outre configuré pour ajuster un écartement entre les mâchoires pour obtenir un espace ventilatoire voulu.
Le bourrelet 24 est par exemple formé en un matériau à empreinte intra-buccale.
Par exemple, le matériau à empreinte intra-buccale comporte une silicone, ou autre.
Selon un autre exemple, le matériau à empreinte intra-buccale peut en outre comporter un matériau thermo-modelable, par exemple un copolymère de polyéthylène et d’acétate de polyvinyle, ou autre, notamment si le bourrelet enrobe les faces supérieure et inférieure (maxillaire et mandibulaire) du corps.
Le cas échéant, une utilisation de la PIA peut impliquer, au préalable, de ramollir le matériau thermo-modelable dans une eau chauffée, par exemple portée à ébullition, puis de le refroidir au moins superficiellement, par exemple en trempant la PIA une à deux secondes dans une eau à température ambiante, ou plus froide, avant d’être placée en bouche.
Selon une option intéressante, la PIA peut en outre comporter un matériau adhésif, notamment appliqué sur le corps 10 de la PIA.
Un tel matériau adhésif favorise un maintien du bourrelet 24 sur le corps 10 de la PIA. Dans le présent exemple de réalisation schématisé sur les figures 2D et 2E, le bourrelet 24 comporte une couche supérieure recouvrant au moins une partie de la face supérieure 11c du plateau et une couche inférieure recouvrant au moins une partie de la face inférieure 11 d du plateau.
Les couches supérieure et inférieure sont ici représentées très schématiquement, mais elles peuvent avoir tout type de profil en fonction des besoins et/ou d’une morphologie de mâchoire.
Selon une autre option, le corps 10 peut en outre comporter une gouttière de rétention 21.
La gouttière de rétention 21 est par exemple configurée pour favoriser un ancrage du bourrelet 24 sur le corps de la PIA.
En particulier, sur la figure 2, la gouttière de rétention 21 comporte deux parois : une première paroi 21 a inclinée par rapport au volet lingual maxillaire 16, et une deuxième paroi 21b inclinée par rapport à la première paroi 21 a, les parois étant inclinées en direction de la face supérieure 11 c du plateau 11 .
Sur la figure 2, selon une autre option intéressante, le corps 10 comporte en outre un volet lingual mandibulaire 22.
Dans le présent exemple de réalisation, le volet lingual mandibulaire 22 s’étend depuis la face inférieure 11d du plateau 11 , ici sensiblement orthogonalement.
Plus particulièrement ici, le volet lingual mandibulaire 22 s’étend depuis le bord interne 11 a du plateau 11.
Enfin, sur la figure 2, selon encore une autre option intéressante, le corps 10 comporte des perforations 23.
Une telle perforation est aussi configurée pour favoriser un ancrage du bourrelet 24 sur le corps 10 de la PIA.
Au moins l’une des perforations 23 a ici une forme oblongue, mais une perforation peut avoir tout type de forme, par exemple ronde.
Ici, les perforations 23 ont toutes la même forme.
Dans un exemple de réalisation, au moins le volet lingual maxillaire 16 peut comporter des perforations 23, comme représenté ici. Dans un autre exemple envisageable, représenté ici également, en complément ou en alternative, le volet lingual mandibulaire 22 peut aussi comporter des perforations 23. La figure 3 présente une pièce inter-arcades selon un troisième exemple de réalisation.
Dans la figure 3, la figure 3A montre en perspective une vue de dessus de la PIA, la figure 3B montre en perspective une vue de dessous de la PIA, et la figure 3C montre une vue de face de la PIA.
La PIA du troisième exemple de réalisation diffère de la PIA du premier exemple de réalisation en ce que le corps 10 comporte en outre au moins une cale antérieure mandibulaire 30.
La cale antérieure mandibulaire 30 est notamment configurée pour former une butée pour au moins une incisive de l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
Une telle cale 30 permet par exemple de mieux garantir un écartement minimum entre les incisives maxillaires et mandibulaires d’un porteur, et par conséquent un espace de ventilation suffisant.
L’au moins une cale antérieure mandibulaire 30 s’étend depuis la face inférieure 11d du plateau 11 , et notamment de la partie antérieure 12.
En l’occurrence, la PIA comporte ici une seule cale antérieure mandibulaire 30 s’étendant sur la face inférieure 11d du plateau 11 avec une hauteur constante, par exemple d’environ 2 mm, ou 4 mm.
Dans cet exemple de réalisation, la PIA comporte en outre au moins un volet parmi un volet vestibulaire postérieur maxillaire 40 ou un volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50.
L’au moins un volet vestibulaire postérieur maxillaire 40 et l’au moins un volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50 sont configurés pour renforcer en stabilité la PIA tout en permettant une prise d’empreinte numérisée.
L’au moins un volet vestibulaire postérieur maxillaire 40 et l’au moins un volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50 sont configurés ici pour laisser accès à des faces vestibulaires de deux ou trois dents antagonistes latérales.
En l’occurrence, la PIA comporte ici un volet vestibulaire postérieur maxillaire 40 et un volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50 sur chacune des deux branches 13 et 14 du plateau 11 en forme de U.
Les deux volets vestibulaire postérieur maxillaire 40 s’étendent ici transversalement au plateau 11 , depuis la face supérieure 11 c, et en particulier depuis le bord externe 11 b.
Les deux volets vestibulaire postérieur mandibulaire 50 s’étendent ici transversalement au plateau 11 , depuis la face inférieure 11d, et en particulier depuis le bord interne 11 a. Enfin, sur la figure 3, selon encore une autre option intéressante, le corps 10 comporte des perforations 23.
Au moins l’un parmi la cale antérieure mandibulaire 30, le volet vestibulaire postérieur maxillaire 40 ou le volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50 peut bien entendu être combiné à l’un des exemples de réalisation des figures 1 ou 2.
La figure 4 présente un quatrième exemple de réalisation d’une pièce inter-arcades selon deux variantes.
La figure 4 comporte d’une part les figures 4A et 4B qui montrent une vue de dessus des deux variantes et d’autre part les figures 4C et 4D qui montrent une vue de dessous des deux variantes.
Les deux variantes représentées différent l’une de l’autre de par l’épaisseur de la cale antérieure mandibulaire 30.
Dans le présent exemple de réalisation, la cale 30 d’une première des deux variantes (Figures 4A et 4C) a ici une épaisseur de 2 mm.
Dans le présent exemple de réalisation, la cale 30 d’une deuxième des deux variantes (Figures 4B et 4D) a ici une épaisseur de 4 mm.
Comme pour les exemples précédents, la languette 19 a une épaisseur sensiblement égale à une épaisseur du plateau.
La languette 19 comporte une racine par laquelle elle est reliée au plateau.
La languette 19 comporte une extrémité libre, opposée à sa racine.
L’extrémité libre et la racine de la languette 19 définissent entre elles une longueur de la languette.
La languette 19 a une largeur mesurée orthogonalement à son épaisseur et sa longueur. La largeur de la languette 19 prise à son extrémité libre est ici inférieure à une largeur de la languette prise à sa racine.
En revanche, la PIA de ces deux variantes diffère de la PIA du troisième exemple de réalisation notamment de par la forme de languette 19.
La languette 19 a ici une forme de partie d’ellipse.
La forme de partie d’ellipse de la languette de manipulation 19 permet notamment une meilleure saisie, facilitant une insertion et/ou un retrait de la PIA d’une bouche d’un individu.
En outre, la PIA de ces deux variantes ne comporte pas de volet vestibulaire postérieur maxillaire 40, mais il comporte un volet lingual maxillaire 16 et un volet vestibulaire postérieur mandibulaire 50. Sur ces figures, il est à noter que le corps 10 comporte des perforations 23 comme le mode de réalisation de la figure 3.
Une PIA selon l’un quelconque des exemples de réalisation décrits ci-dessus est particulièrement intéressante pour une prise d’empreinte intrabuccale, notamment une prise d’empreinte optique, par exemple par une caméra intrabuccale, afin de réaliser une PIB sur-mesure.
Pour cela, un procédé de fabrication d’une PIB avec une PIA selon un exemple de mise en oeuvre de l’invention se déroule par exemple comme suit.
La PIA est mise en place dans la bouche d’un porteur, la face supérieure 11c du plateau 11 étant en appui sur une arcade dentaire maxillaire du porteur.
Par exemple, les incisives maxillaires sont en appui contre le rebord antérieur 15, et/ou une extrémité des branches du U sont calées en fond de mâchoire afin de garantir au moins 2 mm d’écart entre les faces occlusales des dernières molaires antagonistes.
Le plateau est donc mordu, au moins par endroit, entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur.
Si un bourrelet 24 est présent, au moins en partie sur la face supérieure du corps 10, il facilite la rétention de la PIA sur l’arcade maxillaire.
Une arcade dentaire mandibulaire du porteur est ensuite positionnée, par exemple en fonction d’un espace ventilatoire voulu.
Par exemple, l’arcade dentaire mandibulaire du porteur est resserrée, par exemple en mordant le bourrelet 24, notamment si au moins une partie de bourrelet 24 est présente sur la face inférieure du corps 10, jusqu’à ce que des incisives de l’arcade dentaire mandibulaire du porteur s’alignent sur une graduation 17c voulue.
Le procédé comporte ensuite une étape de relevé d’une mesure d’écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur en fonction de la réglette graduée 17.
Ensuite, le procédé comporte une étape de prise d’empreinte, par exemple par un scan intrabuccal, d’un engrènement de faces vestibulaires de dents latérales maxillaires et mandibulaires.

Claims

REVENDICATIONS
1. Pièce inter-arcades comportant un corps (10) qui comporte un plateau (11 ) en forme de U, le plateau (11 ) comportant une face supérieure (11 c) configurée pour venir en appui contre une arcade dentaire maxillaire d’un porteur, et une face inférieure (11d) configurée pour être orientée vers une arcade dentaire mandibulaire du porteur, et le corps (10) comportant en outre une réglette graduée (17) qui s’étend transversalement au plateau (11 ), caractérisée en ce que la réglette graduée (17) s’étend depuis la face inférieure (11d) du plateau (11 ) et est configurée pour mesurer un écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire.
2. Pièce inter-arcades selon la revendication 1 , caractérisée en ce que la réglette graduée (17) comporte au moins une graduation (17c) configurée pour positionner l’arcade dentaire mandibulaire selon une ouverture déterminée par rapport à l’arcade dentaire maxillaire.
3. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 ou 2, caractérisée en ce que la réglette graduée (17) comporte deux piliers (17a, 17b) définissant entre eux une fenêtre (18).
4. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le corps (10) comporte en outre un rebord antérieur (15) configuré pour caler au moins une incisive maxillaire du porteur, le rebord antérieur (15) s’étendant transversalement au plateau (11 ) depuis la face supérieure (11 c).
5. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que le corps (10) comporte une languette de manipulation (19).
6. Pièce inter-arcades selon la revendication 5, caractérisée en ce que la languette de manipulation (19) s’étend dans un prolongement du plateau (11 ).
7. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 6, caractérisée en ce qu’elle comporte au moins un bourrelet (24) recouvrant au moins une partie du corps (10).
8. Pièce inter-arcades selon la revendications 7, caractérisée en ce que le corps (10) comporte en outre une gouttière de rétention (21 ) configurée pour favoriser un ancrage du bourrelet (24) sur le corps (10).
9. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 8, caractérisée en ce que le corps (10) comporte en outre un volet lingual mandibulaire (22), le volet lingual mandibulaire (22) s’étendant depuis la face inférieure (11 d) du plateau (11 ).
10. Pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 9, caractérisée en ce qu’au moins une partie du corps (10) comporte des perforations (23).
11. Utilisation d’une pièce inter-arcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 10 pour positionner et caler l’arcade mandibulaire par rapport à l’arcade maxillaire du porteur et réaliser une prise d’empreinte intrabuccale.
12. Procédé de fabrication d’une protection intra-buccale (PIB) avec la pièce interarcades selon l’une quelconque des revendications 1 à 10, comportant au moins :
- Une étape de mise en place de la PIA dans la bouche du porteur, la face supérieure (11c) du plateau (11 ) venant en butée contre l’arcade dentaire maxillaire du porteur ;
- Une étape de placement de l’arcade dentaire mandibulaire par rapport à l’arcade dentaire maxillaire selon un écartement voulu ;
- Une étape de relevé d’une mesure d’écartement entre l’arcade dentaire maxillaire et l’arcade dentaire mandibulaire du porteur en fonction de la réglette graduée (17) ; et
- Une étape de prise d’empreinte intrabuccale d’un engrènement de faces vestibulaires de dents latérales maxillaires et mandibulaires.
13. Procédé selon la revendication 12, dans lequel l’étape de mise en place de la PIA dans la bouche du porteur comporte une étape de mise en butée d’au moins une incisive maxillaire du porteur contre le rebord antérieur (15) du corps (10).
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