WO1996003173A1 - Embout respiratoire intra-buccal anatomique - Google Patents
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Definitions
- the invention relates to an anatomical intraoral breathing nozzle; it relates more particularly to an anatomical respiratory nozzle for medical use, for example for patients "suffering from respiratory insufficiency", that is to say who can no longer breathe by themselves, continuously or temporarily, whatever whatever the cause, such as patients with myopathy, tuberculosis or also for treatments with aerosols, medicated or not, contagious patients (HIV positive, etc.). It also relates to a respiratory nozzle for underwater diving.
- a flattened frustoconical device is inserted into their mouth, having on one side a first circular extra-mouthpiece intended to be connected to the source of oxygen-reinforced air, and a second intraoral mouthpiece whose outlet orifice is flattened and has a slight rim to be retained by the patient's teeth.
- this device has many drawbacks, namely in particular:
- the invention overcomes these drawbacks. It is aimed at an intraoral respiratory device, in particular for patients requiring respiratory assistance, which is easy to manufacture, economical, does not have the drawbacks listed above, and can be very easily put in place, without having to take fingerprints beforehand. or the like, regardless of the patient's condition or conformation.
- This anatomical intraoral breathing nozzle which includes two parts, namely:
- a plane inter-occlusal vestibulo-lingual tampon connecting the vestibules and the edges, arranged horizontally at the junction between the upper and lower parts, the thickness of said plane tampon being slightly greater than that of the inter-occlusal interval of the jaws in position rest ; characterized :
- the upper vestibular part disposed in the anteroposterior direction is located in front of the lower vestibular part.
- the invention consists of a respiratory mouthpiece of the type in question, on the one hand to provide a flexible orthosis with vestibules and vertical lingual edges connected by a horizontal plane pad, and the implantation of the vestibules of which takes counts the average mandibular position relative to the maxilla so as to avoid mandibular progression and thus improve comfort, and on the other hand, to provide that the flattened intra-oral outlet orifice opens into the planar tampon, so as not to not cause discomfort in the tongue.
- a standard device is produced capable of taking into account the specific morphology of each patient, and which can therefore be used immediately and effectively on any type of patient requiring respiratory assistance, whatever the cause.
- the flattened intra-oral outlet opens in the front part or in the lateral or even posterior parts of the vestibulo-lingual tampon;
- the distance between the two upper and lower vestibular parts is of the order of two to four millimeters, advantageously close to three millimeters;
- the thickness of the vertical vestibules decreases from the base of connection to the plan buffer to their upper end; in a practical embodiment, the thickness of the vertical vestibules is approximately two millimeters at the base and one millimeter at the free end;
- the free contour of the upper vestibule follows the contour of the flanges and brakes of the upper jaw; in this way, it is easy with a pair of scissors, to modify this contour in the case of shallow vestibules or hypertrophic brakes;
- the thickness of the pads varies from three to four millimeters, and the width of the plane of the vestibulo-lingual portion is between ten and fifteen millimeters depending on the model, so as to be slightly greater than the thickness of the teeth; in this way, one can easily produce several models, one in which the pads have a width of about ten millimeters, another with an average width of twelve millimeters and another with a width greater than fifteen millimeters;
- the lingual edges have a slightly decreasing thickness from the junction portion, for example from 2 to 1.5 mm;
- the vestibules and ledges stop substantially at the level of the premolar seconds;
- the first extra-oral part forms an angle of 15 to 30 °, preferably in the vicinity of 20 ° relative to the occlusion plane; this inclination has the advantage of avoiding that the pipe connecting to the source of gas, of air for example, to the extra-mouthpiece points vertically upwards when the patient is lying down; thus, this piping is less vulnerable;
- the orthosis is made of a flexible, thermoformable, biocompatible thermoplastic material, in particular at the temperature of the human body at the level of the mouth, so that this intraoral orthosis self-adapts quickly and gradually to the actual oral volume of the patient, or even quickly by immersion in hot water (45 ° C-50 ° C); polyvinyl chloride (PVC), for example, highly plasticized, but not loaded, is used to obtain great flexibility or any other material having the same physical characteristics.
- PVC polyvinyl chloride
- Figure 1 is a summary perspective view viewed three quarters before a respiratory nozzle according to the invention.
- FIG. 2 is a top view of this nozzle mounted in horizontal longitudinal section in FIG. 3.
- Figure 4 is a detailed view of the connection of the first extra oral part on the second part.
- FIG. 5 is a summary perspective view three-quarter rear of another embodiment of the invention, shown in rear view in FIG. 6. Way of realizing the invention
- the anatomical intra-oral respiratory nozzle according to the invention essentially comprises two parts joined together, for example molded or heat-sealed, namely respectively a first part designated by the general reference (1) and a second part by the general reference (10). It goes without saying that these two main parts can themselves consist of several secondary parts.
- the first extra-oral part (1) also known which, corresponding to the prior art, comprises a first cylindrical end-piece (2) extra-oral, intended to be connected to the gas source, for example d air enriched in oxygen, then a body (3) in the form of a flattened pyramid trunk connected to the end piece (2) by a frustoconical portion (4).
- This body (3) ends with a second intra-mouthpiece (5) whose outlet orifice (6) is flattened, for example has a rectangular section of twenty millimeters by two millimeters.
- the first part of the end piece (1) is associated with a second part (10) forming a flexible orthosis, for example made of highly plasticized PVC.
- This second part (10) firstly comprises two vertical vestibules, respectively upper (11) and lower (12), the shape of which matches the anatomical shape of the vestibules.
- the base (13,14) connecting these vestibules (11,12) to the intra-oral outlet (5,6) has a thickness close to two millimeters, while the free end (15, 16) has a thickness close to one millimeter.
- the second part (10) also comprises, arranged horizontally at the junction of the upper (11) and lower (12) parts, a buffer vestibulo-lingual plane designated by the reference (20) in the form of a smooth horizontal sidewalk or even striated inter-occlusal connecting the vestibules (11,12) to the two lingual edges (25,26) essentially vertical, respectively upper (25) and lower ( 26).
- the thickness of the pads (20) horizontal planes is slightly greater than the inter-occlusal interval of the jaws in the rest position, which allows good support in the mouth without effort and without contracture muscle, teeth resting on pads (20).
- the flattened outlet orifice (6) intra-buccal (5) opens into the thickness of the vestibulo-lingual tampon (20) (see FIG. 4).
- the tip of the invention can also be used in large prognathisms by inversion and appropriate cuts
- intraocclusal pads (20) are interconnected by a slightly convex horizontal tab (30), intended to immobilize the tongue to avoid the risk of blocking the bucco-pharingeal orifice.
- the device according to the invention has many advantages compared to those marketed to date and mentioned in the preamble. We can cite :
- this device can be used successfully for all medical respiratory insufficiencies of all kinds, especially when looking for a single-use device.
- the extra-oral part (1) can be connected directly to the regulator or to the surface breathing tube, commonly called "tuba".
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Abstract
Embout respiratoire intra-buccal anatomique en deux parties, à savoir: une première partie (1) extra orale présentant un premier embout (2) extra-buccal destiné à être raccordé à la source de gaz, et un second embout (5) intra-buccal dont l'orifice de sortie est aplati (6); une seconde partie (10) formant une orthèse souple, associée à l'embout intra-buccal (5) comprenant: des vestibules verticaux (11, 12) épousant la forme anatomique des vestibules, respectivement supérieure (11) et inférieure (12); des rebords linguaux, verticaux, respectivement supérieur (25) et inférieur (26); un tampon (20) vestibulo-lingual inter-occlusal plan reliant les vestibules (11, 12) et les rebords (25, 26), disposé horizontalement à la jonction entre les parties supérieure et inférieure, l'épaisseur dudit tampon (20) plan étant légèrement supérieure à celle de l'intervalle inter-occlusal des mâchoires en position de repos; caractérisé en ce que l'orifice de sortie (6) aplati intra-buccal (5), débouche dans l'épaisseur du tampon (20) vestibulo-lingual et en ce que la partie vestibulaire supérieure (11) disposée dans le sens antéropostérieur, est située en avant de la partie vestibulaire inférieure (12).
Description
EMBOUT RESPIRATOIRE INTRA-BUCCAL ANATOMIQUE.
Domaine technique
L'invention concerne un embout respiratoire intra-buccal anatomique ; elle se rapporte plus particulièrement à un embout respiratoire anatomique à usage médical, par exemple pour des malades "frappés d'insuffisance respiratoire", c'est-à-dire qui ne peuvent plus respirer par eux-mêmes, en continu ou temporairement, quelle qu'en soit la cause, tels que des patients atteints de myopathie, de tuberculose ou également pour les traitements par aérosols médicamenteux ou non, de malades contagieux (VIH positif, etc ...). Elle concerne également un embout respiratoire pour la plongée subaquatique.
Dans la suite de la description, l'invention sera plus particulièrement décrite dans son application médicale.
Etat de la technique
Pour aider les insuffisants respiratoires à respirer, le plus généralement, on leur insère dans la bouche un dispositif tronconique aplati présentant d'un côté un premier embout circulaire extra-buccal destiné à être raccordé à la source d'air renforcé en oxygène, et un second embout intra-buccal dont l'orifice de sortie est aplati et comporte un léger rebord pour être retenu par les dents du patient. Bien que très largement utilisé, ce dispositif présente de nombreux inconvénients, à savoir notamment :
- un manque de stabilité en bouche,
- un manque d'étanchéité,
- des rejets intempestifs par le patient, notamment la nuit ou lors d'insufflations d'air, inconvénients qui nécessitent une surveillance quasi-permanente de ces patients.
Pour pallier ces inconvénients, on aurait pu penser à équiper l'extrémité intra-buccale de ce dispositif d'une orthèse appropriée. Malheureusement la chose n'est pas envisageable, car le moulage des maxillaires respectivement supérieur et inférieur et des mandibules, ainsi que l'enregistrement de l'occlusion, ne sont malheureusement pas possibles compte tenu de l'état gravissime de ces patients.
De la sorte, malgré les inconvénients rappelés ci-dessus, la technique du dispositif aplati continue à être largement utilisée.
Dans les cas extrêmes, si cette technique n'est pas supportée, ou est rejetée, il faut procéder soit à des intubations nasales, soit à une trachéotomie.
Dans le document UK-A-699 950, on a décrit un embout respiratoire pour des patients destinés à être soumis à des électro-chocs, comprenant une partie moulée recevant les deux mâchoires et destinée à les maintenir séparées. Ce dispositif destiné à un usage spécifique (électrochocs) présente un tuyau rigide qui pénètre dans la bouche et couvre une grande partie de la langue, ce qui occasionne des gènes considérables. De plus, il oblige à l'avancée mandibulaire et n'autorise donc pas un port prolongé confortable.
Description de l'invention
L'invention pallie ces inconvénients. Elle vise un dispositif respiratoire intrabuccal, notamment pour les patients nécessitant une assistance respiratoire, qui soit facile à fabriquer, économique, ne présente pas les inconvénients énumérés ci-dessus, et puisse être très facilement mis en place, sans avoir à prendre préalablement des empreintes ou analogues, et ce quel que soit l'état ou la conformation du patient.
Cet embout respiratoire intra-buccal anatomique qui comprend deux parties, à savoir :
- une première partie extra orale présentant un premier embout extra-buccal destiné à être raccordé à la source de gaz, et un second embout intra-buccal dont l'orifice de sortie est aplati :
- une seconde partie formant une orthèse souple, associée à l'embout intra-buccal comprenant :
. des vestibules verticaux épousant la forme anatomique des vestibules, respectivement supérieure et inférieure ;
. des rebords linguaux verticaux, respectivement supérieur et inférieur ;
. un tampon vestibulo-lingual inter-occlusal plan reliant les vestibules et les rebords, disposé horizontalement à la jonction entre les parties supérieure et inférieure, l'épaisseur dudit tampon plan étant légèrement supérieure à celle de l'intervalle inter-occlusal des mâchoires en position de repos ; se caractérise :
- en ce que l'orifice de sortie aplati intra-buccal, débouche dans l'épaisseur du tampon vestibulo-lingual ;
- et en ce que la partie vestibulaire supérieure disposée dans le sens antéropostérieur, est située en avant de la partie vestibulaire inférieure.
En d'autres termes, l'invention consiste dans un embout respiratoire du type en question, d'une part à ménager une orthèse souple avec vestibules et rebords linguaux verticaux reliés par un tampon plan horizontal, et dont l'implantation des vestibules prend en compte la position mandibulaire moyenne par rapport au maxillaire de manière à éviter le proglissement mandibulaire et ainsi améliorer le confort, et d'autre part, à prévoir que l'orifice de sortie aplati intra-buccal débouche dans le tampon plan, de manière à ne pas causer de gène au niveau de la langue.
De la sorte, on réalise un dispositif standard susceptible de tenir compte de la morphologie propre de chaque patient, et qui peut donc être utilisé immédiatement et avec efficacité sur n'importe quel type de patient nécessitant une assistance respiratoire, quelle qu'en soit la cause.
Avantageusement, en pratique :
- l'orifice de sortie aplati intra-buccal débouche en partie avant ou dans les parties latérales voire postérieures du tampon vestibulo-lingual ;
-la distance entre les deux parties vestibulaires supérieure et inférieure est de l'ordre de deux à quatre millimètres, avantageusement voisine de trois millimètres ;
- l'épaisseur des vestibules verticaux décroit depuis la base de raccordement au tampon plan jusqu'à leur extrémité supérieure ; dans une forme de réalisation pratique, l'épaisseur des vestibules verticaux est d'environ deux millimètres à la base et d'un millimètre à l'extrémité libre ;
- le contour libre du vestibule supérieur épouse le contour des brides et des freins de la mâchoire supérieure ; de la sorte, il est facile avec une paire de ciseaux, de modifier ce contour dans le cas de vestibules peu profonds ou de freins hypertrophiques ;
- l'épaisseur des tampons varie de trois à quatre millimètres, et la largeur du plan de la portion vestibulo-linguale est comprise selon le modèle entre dix et quinze millimètres, de manière à être légèrement supérieure à l'épaisseur des dents ; de la sorte, on peut aisément réaliser plusieurs modèles, l'un dans lequel les tampons ont une largeur d'environ dix millimètres, un autre d'une largeur moyenne de douze millimètres et un autre d'une largeur supérieure de quinze millimètres ;
- les rebords linguaux ont une épaisseur légèrement dégressive à partir de la portion de jonction, par exemple de 2 à 1,5 mm ;
- les vestibules et les rebords s'arrêtent sensiblement au niveau des secondes prémolaires ;
- la première partie extra-orale forme un angle de 15 à 30°, de préférence au voisinage de 20° par rapport au plan d'occlusion ; cette inclinaison présente l'avantage d'éviter que le tuyau de raccordement à la source de gaz, d'air par exemple, à l'embout extra-buccal pointe verticalement vers le haut lorsque le patient est allongé ; ainsi, cette tuyauterie est moins vulnérable ;
- l'orthèse est réalisée en un matériau thermoplastique biocompatible souple thermoformable, notamment à la température du corps humain au niveau de la bouche, de manière à ce que cette orthèse intra-buccale s'auto-adapte rapidement et progressivement au volume buccal réel du patient, voire rapidement par immersion dans de l'eau chaude (45°C-50°C); on utilise par exemple du chlorure de polyvinyle (PVC) fortement plastifié, mais non chargé, pour obtenir une grande souplesse ou tout autre matériau présentant les mêmes caractéristiques physiques.
La manière dont l'invention peut être réalisée et les avantages qui en découlent, ressortiront mieux de l'exemple de réalisation qui suit à l'appui des figures annexées.
Brève description des dessins
La figure 1 est une représentation en perspective sommaire vue trois quarts avant d'un embout respiratoire conforme à l'invention.
La figure 2 est une vue de dessus de cet embout monté en section longitudinale horizontale à la figure 3.
La figure 4 est une vue de détail du raccordement de la première partie extra orale sur la seconde partie.
La figure 5 est une représentation en perspective sommaire trois- quart arrière d'une autre forme d'exécution de l'invention, montrée en vue arrière à la figure 6.
Manière de réaliser l'invention
En se référant aux figures, l'embout respiratoire intra-buccal anatomique conforme à l'invention, comprend essentiellement deux parties solidarisées entre elles, par exemple venues de moulage ou thermosoudées, à savoir respectivement une première partie désignée par la référence générale (1) et une seconde partie par la référence générale (10). Il va de soi que ces deux parties principales peuvent être elles-même constituées de plusieurs parties secondaires.
La première partie (1) extra-orale, connue par ailleurs qui, correspondant à l'état antérieur de la technique, comprend un premier embout cylindrique (2) extra-buccal, destiné à être raccordé à la source de gaz, par exemple d'air enrichi en oxygène, puis un corps (3) en forme de tronc de pyramide aplati raccordé à l'embout (2) par une portion tronconique (4). Ce corps (3) se termine par un second embout intra -buccal (5) dont l'orifice de sortie (6) est aplati, par exemple présente une section rectangulaire de vingt millimètres sur deux millimètres.
La première partie de l'embout (1) est associée à une seconde partie (10) formant une orthèse souple, par exemple en PVC fortement plastifiée. Cette seconde partie (10) comprend tout d'abord deux vestibules verticaux, respectivement supérieure (11) et inférieure (12), dont la forme épouse la forme anatomique des vestibules.
Dans une forme de réalisation pratique, la base (13,14) de raccordement de ces vestibules (11,12) à l'orifice de sortie intra-buccal (5,6), a une épaisseur voisine de deux millimètres, alors que l'extrémité libre (15,16) a une épaisseur voisine de un millimètre.
La seconde partie (10) comporte également, disposé horizontalement à la jonction des parties supérieure (11) et inférieure (12), un tampon
vestibulo-lingual plan désigné par la référence (20) en forme de trottoir horizontal lisse voire strié inter-occlusal reliant les vestibules (11,12) aux deux rebords linguaux (25,26) essentiellement verticaux, respectivement supérieur (25) et inférieur (26).
Selon une autre caractéristique importante de l'invention, l'épaisseur des tampons (20) plans horizontaux est légèrement supérieure à l'intervalle inter-occlusal des mâchoires en position de repos, ce qui autorise un bon maintien en bouche sans effort et sans contracture musculaire, les dents reposant sur les tampons (20).
De même, selon une caractéristique importante de l'invention, l'orifice de sortie aplati (6) intra-buccal (5), débouche dans l'épaisseur du tampon (20) vestibulo-lingual (voir figure 4).
Dans une variante, l'embout de l'invention peut être également utilisé dans les prognathismes importants par retournement et découpes appropriées
Il peut être également utilisé dans une situation d'urgence, pour provoquer l'avancée de la mandibule de manière à dégager les voies aériennes.
Dans une autre variante, montrée à la figure 5, les tampons intraocclusaux (20) sont reliés entre eux par une languette horizontale légèrement bombée (30), destiné à immobiliser la langue pour éviter le risque d'obturer l'orifice bucco-pharingé.
Le dispositif selon l'invention présente de nombreux avantages par rapport à ceux commercialisés à ce jour et rappelés dans le préambule. On peut citer :
- la possibilité de réaliser grâce à un dispositif standard un nombre
restreint de modèles, par exemple petits, moyens et grands voire néo¬ natals, sans avoir à prendre des empreintes, dont on sait qu'elles sont impossibles à saisir sur ces patients ;
- la possibilité de disposer des dispositifs immédiatement utilisables, notamment en cas de crise des patients ;
- l'auto-adaptabilité au volume buccal du patient ;
- une bonne stabilité en bouche, évitant des pertes accidentelles notamment pendant le sommeil ou pendant un coma ;
- une excellente étanchéité ;
- l'absence de rejet intempestif ;
- le fait que le patient n'a pas d'effort à fournir pour maintenir le dispositif en bouche ;
- la facilité avec laquelle on peut modifier le contour pour mieux se conformer à la morphologie du patient.
De la sorte, ce dispositif peut être utilisé avec succès pour toutes les insuffisances respiratoires médicales de toutes natures, notamment lorsque l'on recherche un dispositif à usage unique.
Il peut être également utilisé chez des patients édentés totalement ou partiellement.
Ce dispositif peut être également utilisé avec succès pour les embouts de plongées subaquatique, car il évite le proglissement mandibulaire, générateur à la longue, de douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire. Dans cette application, la partie extra-orale (1) est raccordable directement au détendeur ou au tube de respiration de surface, dénommé communément "tuba".
Claims
REVENDICATIONS
1/ Embout respiratoire intra-buccal anatomique en deux parties, à savoir :
- une première partie (1) extra orale présentant un premier embout (2) extra-buccal destiné à être raccordé à la source de gaz, et un second embout (5) intra-buccal dont l'orifice de sortie est aplati (6) :
- une seconde partie (10) formant une orthèse souple, associée à l'embout intra-buccal (5) comprenant :
. des vestibules verticaux (11,12) épousant la forme anatomique des vestibules, respectivement supérieure (11) et inférieure (12) ; . des rebords linguaux, verticaux, respectivement supérieur (25) et inférieur (26) ;
. un tampon vestibulo-lingual (20) inter-occlusal plan reliant les vestibules (11,12) et les rebords (25,26), disposé horizontalement à la jonction entre les parties supérieure et inférieure, l'épaisseur dudit tampon (20) plan étant légèrement supérieure à celle de l'intervalle inter-occlusal des mâchoires en position de repos ; caractérisé :
- en ce que l'orifice de sortie (6) aplati intra-buccal (5), débouche dans l'épaisseur du tampon (20) vestibulo-lingual ;
- et en ce que la partie vestibulaire supérieure (11) disposée dans le sens antéropostérieur, est située en avant de la partie vestibulaire inférieure (12).
2/ Embout respiratoire selon la revendication 1, caractérisé en ce que l'orifice de sortie (6) aplati intra-buccal (5), débouche à l'avant ou dans les parties latérales ou postérieures du tampon (20) vestibulo-lingual.
3/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 2, caractérisé en ce que la distance entre les deux parties vestibulaires supérieure (11) et inférieure (12), est comprise entre deux et quatre millimètres.
4/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que l'épaisseur des vestibules (11,12) décroît depuis la base (13,14) de raccordement au tampon (20) jusqu'à leur extrémité (15,16).
5/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce que le contour libre du vestibule supérieur (11) épouse le contour des brides et des freins de la mâchoire supérieure (6).
6/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que l'épaisseur du tampon vestibulo-lingual (20) horizontal est comprise entre trois et quatre millimètres, et en ce que la largeur de ce tampon (20) plan est comprise entre dix et quinze millimètres.
7/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la première partie (1) forme un angle de 15 à 30° par rapport au plan de d'occlusion.
8/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que la partie (10) est réalisée en matière thermoplastique biocompatible souple thermoformable à la température du corps humain au niveau de la bouche.
9/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il est destiné à un usage médical.
10/ Embout respiratoire selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce qu'il est destiné à la plongée subaquatique.
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| FR9300621A FR2700473B1 (fr) | 1993-01-18 | 1993-01-18 | Embout respiratoire intra-buccal anatomique. |
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Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
| FR9300621A FR2700473B1 (fr) | 1993-01-18 | 1993-01-18 | Embout respiratoire intra-buccal anatomique. |
| PCT/FR1994/000912 WO1996003173A1 (fr) | 1993-01-18 | 1994-07-21 | Embout respiratoire intra-buccal anatomique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
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