EP3810000A1 - Module pour plaque osseuse modulaire agencé pour recevoir un dispositif d'ancrage, plaque osseuse modulaire ainsi constituée et système comprenant la plaque et le dispositif d'ancrage - Google Patents

Module pour plaque osseuse modulaire agencé pour recevoir un dispositif d'ancrage, plaque osseuse modulaire ainsi constituée et système comprenant la plaque et le dispositif d'ancrage

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Publication number
EP3810000A1
EP3810000A1 EP19742855.0A EP19742855A EP3810000A1 EP 3810000 A1 EP3810000 A1 EP 3810000A1 EP 19742855 A EP19742855 A EP 19742855A EP 3810000 A1 EP3810000 A1 EP 3810000A1
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EP
European Patent Office
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module
coupling part
bone
male
female
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP19742855.0A
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German (de)
English (en)
Inventor
Arnaud DESTAINVILLE
Olivier Richart
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Individual
Original Assignee
Individual
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Publication date
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Withdrawn legal-status Critical Current

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    • A61B17/8052—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates immobilised relative to screws by interlocking form of the heads and plate holes, e.g. conical or threaded
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    • A61B17/8061—Cortical plates, i.e. bone plates; Instruments for holding or positioning cortical plates, or for compressing bones attached to cortical plates specially adapted for particular bones

Definitions

  • the present invention relates to a modular bone plate module arranged to receive an anchoring device.
  • It also relates to a modular bone plate comprising a module according to the invention and a system comprising the plate and the anchoring device.
  • the field of the invention is that of bone plates suitable for being used to perform osteosynthesis.
  • the field of the invention is more particularly that of modular bone plates for the treatment of fractures or osteotomies affecting the skeletal system.
  • compression plates are therefore positioned against the periosteal surface of the bones to be treated, their design and dimensioning being closely linked to two factors: on the one hand the patient's bone anatomy and on the other hand the nature and the location of the fracture or osteotomy.
  • the modularity of the osteosynthesis systems, and more particularly of the plates, is therefore a solution to better meet the expectations of practitioners on the surgical level, but must also allow, by extension and through an adapted and competitive manufacturing process and surgical instruments simple and attractive, to be integrated into a broader offer which will also have to optimize the operational impact within health establishments and medical teams.
  • US Patent 8,343,154 proposes the production of a modular bone plate to respond at least in part to this drawback.
  • a module for a modular bone plate having a male-type coupling coupling part, a female-type coupling coupling part, and an intermediate body extending between the male coupling part and the coupling part.
  • female the intermediate body comprising a lower contact surface with the bone and an upper surface opposite the contact surface with the bone.
  • the engagement of one part on the other locks the two modules. More specifically, the engagement between a female part and a male part of two modules is carried out in a plane substantially parallel to the mean plane of the two parts.
  • Patent EP 270 629 from international application WO 2012172517 aims to solve these problems and proposes a new module for modular bone plate.
  • a module for modular bone plate having a male-type coupling part, a female-type coupling part, and an intermediate body extending between the male coupling part and the female coupling part, the body intermediate comprising a lower contact surface with the bone and an upper surface opposite the contact surface with the bone.
  • the proposed solution requires the systematic use of a third family of components to ensure the stability of the compression screws in the plate (nuts, threaded plugs, etc.).
  • the third family of components does not have the effect of locking a first module on a second module, but only of preventing the compression screw from being extracted from the bone in which it is screwed.
  • the need for a third family of components goes against the simplification sought for practitioners.
  • the objective of the invention is to propose a solution aimed at at least partially solving the aforementioned drawbacks.
  • a module for a modular bone plate having a male-type coupling part, a female-type coupling part, and an intermediate body extending between the male coupling part and the female coupling part, the intermediate body having a lower surface arranged to be in contact with a bone and an upper surface opposite the lower surface.
  • the male part, respectively female part, is arranged to cooperate with, a female part, respectively male part, of a second module for modular bone plate according to the invention.
  • the module has a lower surface arranged to be in contact with the bone and an upper surface opposite the lower surface, Furthermore, the male part and the female part have recesses, forming a hole, called an assembly, when the female coupling part receives a male coupling part of a second module for bone plate.
  • the assembly hole passes through from the upper surface of the module to the lower surface of the module, and
  • the assembly hole is arranged to cooperate with a bone anchoring device having two threads, preferably with different pitches, spaced or not, by a non-threaded zone, one of the two threads being provided for anchoring the bone device in a bone, and the assembly hole is also at least partially threaded, the thread of the assembly hole being arranged to cooperate with the other of the two threads of the anchoring device.
  • the bone anchoring device may have two steps, preferably with different steps, spaced or not, by a non-threaded zone, one of the two steps being provided for anchoring the bone device in a bone, and the assembly hole is also at least partially threaded, the thread of the assembly hole being arranged to cooperate with the other of the two steps of the anchoring device.
  • the anchoring device may be a screw, of metallic material, preferably of medical grade, of the stainless steel, titanium, titanium alloy type, of the TA6V type.
  • the thread, or more generally the pitch, intended to cooperate with the thread of the assembly hole may have a double thread, so as to accelerate the locking.
  • the internal parts of the male and / or female coupling parts are formed from a core of metallic material, preferably of medical grade, of the stainless steel, titanium, titanium alloy type, of the TA6V type.
  • the lower and upper surfaces of male coupling parts and of the intermediate body are made of polymer, for example polyetheretherketone (designated by the acronym PEEK for English polyetheretherketone) or polylactic acid (designated by the sign PLA, for English polylactic acid).
  • polyetheretherketone designated by the acronym PEEK for English polyetheretherketone
  • polylactic acid designated by the sign PLA, for English polylactic acid
  • the thread can extend at least over a periphery of the recess of the female coupling part.
  • the thread may extend at least partially around a periphery of the male coupling part.
  • the assembly hole may include a spherical portion providing a seat for a spherical head with a bone anchor.
  • the assembly hole may include a frusto-conical portion providing a seat for a frusto-conical head with a bone anchor.
  • the assembly hole may include a part of frustoconical shape, for example to accommodate a frustoconical head or a spherical head.
  • the module can comprise at least one additional hole which can extend from the upper surface of the module to the lower surface of the module.
  • the additional hole can be equidistant from the assembly holes.
  • the at least one additional hole may be at least partially threaded and / or have a spherical part which provides a seat for a spherical head of a bone anchor.
  • a frustoconical part which provides a seat for a frustoconical head. bone anchoring.
  • the additional hole may include a part of frustoconical shape, for example to accommodate a frustoconical head or a spherical head.
  • the male coupling part has a tenon and the female coupling part has a mortise.
  • the assembly hole can pass through the stud of the male coupling part and the mortise of the female coupling part.
  • the thread can extend at least partially axially around a circumference of the mortise.
  • the male coupling part can have a double tenon and the female coupling part can have a double mortise, the assembly hole being able to pass through each of the tenons of the double tenon and each of the mortises of the double mortise when the male coupling part receives a female coupling part of a second module for bone plate.
  • the thread can then extend at least partially axially around a periphery of each of the two studs of the male coupling part.
  • the thread can then extend at least partially axially around a periphery of each of the two mortises of the female coupling part.
  • a terminal module for modular bone plate having a coupling part, male or female, and an intermediate body extending from the coupling part, the terminal module having a lower surface arranged to be in contact with a bone and an upper surface opposite the lower surface, said coupling part being arranged to cooperate with a coupling part of another module according to the first aspect of the invention, or one or more of its improvements, or another terminal module.
  • the terminal module according to the invention comprises a recess.
  • the respective recesses of the coupling part of said terminal module and of the coupling part of said other module form a hole, called an assembly hole.
  • the assembly hole passes through from the upper surface of the module to the lower surface of the module,
  • the terminal module may have, on the side opposite to its coupling part, an end having a section of non-aggressive shape, preferably rounded, in order to avoid traumatizing the surrounding soft tissues at the time of the implantation of the module. terminal.
  • the male coupling part can comprise a lug
  • the female coupling part can comprise a mortise, the female coupling part possibly having a lower surface arranged to be in contact with the bone and an upper surface opposite the lower surface.
  • the assembly hole can pass through the stud of the male coupling part and the mortise of the female coupling part.
  • a modular bone plate comprising a first and a second module for modular bone plate according to the first or second, aspect of the invention, or one or more of its improvements.
  • a system comprising a modular bone plate according to the third aspect of the invention, or one or more of its improvements, and a bone anchoring device.
  • the bone anchor may be the locking device.
  • the bone anchoring device may have two threads, preferably with different pitch, spaced apart by a non-threaded zone, one of the two threads being provided for anchoring the bone device in a bone, the hole d 'assembly of the module being at least partially threaded to cooperate with the other thread.
  • FIG. 1a and FIG. 1b are respectively perspective views of a first embodiment of a modular bone plate according to the invention, according to an exploded view, respectively assembled,
  • FIG. 2a and Figure 2b are respectively perspective views of a first embodiment of a module according to the invention, having a length equal to a unit of length according to the invention, from a rear face, called female, respectively from a front face, called male,
  • FIG. 2c represents a first module according to a first variant of the first embodiment of a module according to the invention, having a length equal to 2 units in length according to the invention
  • FIG. 2d represents a second module in accordance with the first variant of the first embodiment of a module according to the invention, having a length equal to 4 units in length according to the invention
  • FIG. 2e represents a third module in accordance with the first variant of the first embodiment of a module according to the invention, having a length equal to 6 units in length according to the invention
  • FIG. 2g and Figure 2h are respectively perspective views of a second variant of the first embodiment of a module according to the invention, having a length equal to a unit of length according to the invention, from a face rear, called female, respectively from a front face, called male,
  • FIG. 3 is a top view of the module illustrated in FIG. 2, on which two dashed lines are arranged which virtually separate the functions of the module,
  • FIG. 4 is a sectional view of the module illustrated in FIG. 2, along the cutting plane A-A indicated in FIG. 3,
  • FIG. 5 is a section of the module illustrated in FIG. 2, along the section plane C-C indicated in FIG. 4,
  • FIG. 6 is a section through the module illustrated in FIG. 2, along the section plane E-E indicated in FIG. 4,
  • FIG. 7 is a partial perspective view of the bone plate illustrated in FIG. 1, provided with various screws
  • FIG. 8 is a top view of the bone plate illustrated in FIG. 7,
  • FIG. 9 comprises a left part presenting a sectional view of the bone plate illustrated in FIG. 7, along the section plane AA indicated in FIG. 8, and a right part presenting the detail B indicated on the left part of the figure 9,
  • FIG. 10 is a perspective view of a second embodiment of a modular bone plate according to the invention.
  • FIG. 1 1 is a perspective view of a second embodiment of a module according to the invention.
  • FIG. 12 is a vertical and longitudinal section view of the module illustrated in FIG. 11,
  • variants of the invention comprising only a selection of described characteristics, subsequently isolated from the other described characteristics, if this selection of characteristics is sufficient to confer a technical advantage or to differentiate the invention from the state of the prior art.
  • This selection comprises at least one characteristic, preferably functional without structural details, or with only part of the structural details if this part only is sufficient to confer a technical advantage or to differentiate the invention from the state of the prior art .
  • Figure 1a illustrates a first embodiment of a modular bone plate 1 according to the invention, extending in a longitudinal direction, in an exploded view in the longitudinal direction.
  • Figure 1b illustrates the first embodiment of the modular bone plate 1 according to the invention, extending in the longitudinal direction, in a view gathered in the longitudinal direction.
  • the modular bone plate 1 has two end parts, respectively a terminal module 2 according to the invention and a terminal module 3 according to the invention, connected together by a plurality of modules according to the invention, respectively numbered 4, 5 and 6 according to the example shown.
  • Each of the modules 4, 5 and 6 has a longitudinal direction which is substantially identical to the longitudinal direction of the bone plate.
  • modules 2 and 3 also have a longitudinal direction substantially identical to the longitudinal direction of the bone plate.
  • modules 4, 5 and 6 are identical.
  • FIG. 2a illustrates a first embodiment of a module 100 according to the invention of a length equal to a unit of length according to the invention, from a so-called female rear face.
  • FIG. 2b illustrates the first embodiment of the module 100, from a so-called male front face.
  • the module 100 has a coupling part 102 of the male type, a coupling part 104 of the female type, and an intermediate body 106 extending between the male coupling part 102 and the female coupling part 104.
  • the male coupling parts of the modules 5 and 6 are arranged to cooperate with the female coupling parts of the modules 4 and 5.
  • the terminal module 2 said to be proximal, has a female coupling part arranged to cooperate with the male coupling part of the module 4.
  • the terminal module 3 said to be distal, has a male coupling part arranged to cooperate with the female coupling part of the module 6.
  • the intermediate body 104 has a general shape of a parallelepiped, preferably a rectangular parallelepiped.
  • the intermediate body 106 has a lower surface 1061, also known as the interior surface or else a surface positioned facing the bone surface, designed to be in contact with a bone and an upper surface 1062, also designated by the name outer surface or surface furthest from the bone surface, opposite the lower surface 1061.
  • the female coupling part has a lower surface arranged to be in contact with the bone, which is an extension of the lower surface 1061 of the intermediate body and an upper surface opposite to the lower surface, which is an extension of the upper surface 1062 of the intermediate body.
  • the male coupling part 102 has a tenon 1022 extending, axially, relative to the intermediate body 106, on the side opposite to the female coupling part 104.
  • the tenon 1022 has a butt 1024 of oblong shape and a general shape of oblong cylinder of generatrix parallel to the longitudinal direction of module 100.
  • the female coupling part 104 has a mortise 1042 extending, axially, relative to the intermediate body 106, on the side opposite to the female coupling part 102.
  • the bottom of the mortise 1042 also has an oblong surface.
  • the mortise has the general shape of an oblong generator cylinder parallel to the longitudinal direction of module 100.
  • the male coupling part 102 and the female part 104 have recesses or bores, respectively 1026 and 1046.
  • the post has a slot perpendicular to the plane of FIG. 3, extending over the entire height of the post 1022, and longitudinally, from the external part of the post 1022 located on the side opposite to the intermediate body 106 up to at recess 1026.
  • the respective recesses of the female coupling part of the module and of the male coupling part of the second module form a hole, called a locking hole.
  • the intermediate body 106 also has an additional hole 1066, of oblong shape in this embodiment, which extends from the upper surface 1061 of the intermediate body to the lower surface 1062 of the intermediate body.
  • the additional hole accommodates compression screws.
  • compression screw the present description aims at a bone anchoring system intended to bring together two or more bone fragments.
  • Figure 4 which is a vertical section along the longitudinal axis of the module 100, details the geometry of the recesses.
  • the recess 1026 formed in the male coupling part 102, and its tenon 1022, has a smooth surface comprising vertically, from the upper surface to the lower surface, a frustoconical part 10261 and a cylindrical part 10262 centered on a vertical axis .
  • the frustoconical part 10261 has a decreasing diameter from an external diameter at the upper surface of the male coupling part to an internal diameter.
  • the cylindrical part 10262 has a diameter equal to the internal diameter of the frustoconical part 10261.
  • the recess 1046 formed in the female coupling part 104 comprises vertically, from the upper surface of the female coupling part 104 to the lower surface of the female coupling part 104: a first cylindrical part 10461, a second part 10462 having a cylindrical conformation, and a third part 10463 cylindrical, having a thread, all the parts being centered along a vertical axis.
  • the first cylindrical part 10461 is smooth and has a diameter equal to the external diameter of the frustoconical part 10261.
  • the second cylindrical part 10462 is smooth and forms the mortise 1042 of the female coupling part 104. Also, the dimensions of the second cylindrical part are the same as those of the stud 1022 of the male coupling part 102.
  • the length of the post is equal to, or slightly less, the depth of the mortise
  • the width of the post is equal to the length of the mortise
  • the thickness of the post is equal, or slightly less than the width of the mortise, the respective lengths of the cheeks of the tenon and the mortise being equal.
  • the third cylindrical part 10463 has a diameter substantially equal to that of the diameter of the cylindrical part 10262.
  • the thread of the third part 10463 cylinder allows to receive a thread of a screw corresponding to said thread.
  • the assembly hole can receive the aforementioned screw.
  • the screw is screwed into the female part, the assembly hole is then a locking hole for the male and female parts of the two modules.
  • the additional hole 1066 comprises, from the upper surface of the intermediate body 106 to the lower surface of the intermediate body 106, a first cylinder 10661 with an oblong base, a frustoconical part 10662 and a second cylinder 10663.
  • the first cylinder 10661 is smooth and has an oblong base.
  • the frustoconical part 10662 is smooth and has a decreasing diameter from a first diameter on the side of the exterior surface 1061 of the intermediate body 106 to a second diameter on the side of the interior surface 1062 of the intermediate body 106.
  • the second cylinder 10662 is smooth and has a diameter equal to the second diameter of the frustoconical part 10662.
  • FIG. 5 is a section illustrating the module 100 according to the section plane C-C illustrated in FIG. 4. It can be seen that the recess 1068 still has a section in an arc of a circle in this plane. In the context of the use of a module 100 for a modular plate for long bone, this obviously has the function of marrying the surface of the long bone as well as possible.
  • FIG. 6 is a section illustrating the module 100 according to the sectional plane EE illustrated in FIG. 4.
  • This section illustrates the shape of the mortise 1042, in a plane transverse to the longitudinal direction, which corresponds to that of the tenon 1022.
  • the locking holes 45 and 56 are through, from the upper surface of the female coupling part and up to the lower surface of the female coupling part.
  • the locking holes 45 and 56 pass through the tenon of the male coupling part and the mortise of the female coupling part.
  • the additional holes 41, 51 and 61, respectively formed in the intermediate bodies of the modules 4, 5 and 6 are through, from the upper surface of the intermediate body and up to the lower surface of the intermediate body.
  • the terminal module 2 comprises a coupling part 204 of the female type, arranged to cooperate with the male coupling part of the diaphyseal module 4.
  • the terminal module 3 comprises a coupling part 302 of the male type, arranged to cooperate with the male coupling part of the diaphyseal module 6.
  • the female part of the terminal module 2 has a recess, and when the coupling part of the terminal module 2 is coupled with the coupling part of the diaphyseal module 4, the respective recesses of the coupling parts of the terminal module 2 and of the diaphyseal module 4 form a hole 24, called a terminal assembly.
  • the terminal assembly hole 24 passes through from the upper surface of the female coupling part to the lower surface of the female coupling part of the terminal module 2.
  • the terminal assembly hole 24 passes through the tenon of the male coupling part of the diaphyseal module 4 and the mortise of the female coupling part of the terminal module 2.
  • the male part of the terminal module 3 has a recess, and when the coupling part of the terminal module 3 is coupled with the coupling part of the diaphyseal module 6, the respective recesses of the coupling parts of the terminal module 3 and of the diaphyseal module 6 form a hole 63, called a terminal assembly.
  • the terminal assembly hole 63 passes through from the upper surface of the female coupling part to the lower surface of the female coupling part of the diaphyseal module 6.
  • the terminal assembly hole 63 passes through the mortise of the female coupling part of the diaphyseal module 6 and the tenon of the male coupling part of the terminal module 3.
  • FIG. 3 Also shown in FIG. 3 are three bone anchoring devices, in the form of screws V24, V45, V63, respectively inserted into the locking holes 24, 45 and 63, having a thread provided for anchoring the bone device in a bone.
  • Figure 8 is both a top view of the elements illustrated in Figure 1b and a top view of Figure 7 from which the screws have been hidden.
  • the left part of FIG. 9 is a section along the plane AA shown diagrammatically in FIG. 8, the plane AA being the vertical plane in the longitudinal direction.
  • FIG. 9 illustrates the detail B referenced on the left part of FIG. 9.
  • a diaphyseal module may have a different length.
  • FIG. 2c shows a first module 100b according to the first variant, also comprising a coupling part 102b of the male type, a coupling part 104b of the female type, and an intermediate body 106b extending between the male coupling part 102b and the female coupling part 104b.
  • the intermediate body has the additional hole 1066 and the recess 1046.
  • the module 100b differs from the module 100 only in that it has two additional holes 1066a and 1066b arranged longitudinally on the intermediate body 106b.
  • the additional hole 1066a has a geometry conforming to that described with reference to the assembly hole of the module 100.
  • the additional hole 1066b has a geometry conforming to that described with reference to the additional hole 1066 of the module 100.
  • the module 100b has a length equal to 2 units of length according to the invention.
  • Figure 2d shows a second module 100c according to the first variant.
  • the module 100c also comprises a coupling part 102c of the male type, a coupling part 104c of the female type, and an intermediate body 106c extending between the male coupling part 102c and the female coupling part 104c.
  • the intermediate body 106c has the additional hole 1066 and the recess 1046.
  • the module 100c differs from the module 100b only in that it has four additional holes 1066c, 1066d, 1066e and 1066f arranged longitudinally on the intermediate body 106c.
  • the additional holes 1066a, 1066c and 1066e have a geometry conforming to that described with reference to the assembly hole 1066a of the module 100b.
  • the additional holes 1066b, 1066d and 1066f have a geometry conforming to that described with reference to the additional hole 1066b of the module 100b.
  • the module 100c has a length equal to 4 units in length according to the invention.
  • Figure 2e shows a third module 100d according to the first variant.
  • the module 100d also includes a coupling part 102d of the male type, a coupling part 104d of the female type, and an intermediate body 106d extending between the male coupling part 102d and the female coupling part 104d.
  • the intermediate body 106d has the additional hole 1066 and the recess 1046.
  • the module 100d differs from the module 100c only in that it has four additional holes 1066g, 1066h, 1066i and 1066j arranged longitudinally on the intermediate body 106c.
  • the two additional 1066g and 1066i have a geometry conforming to that described with reference to the assembly hole 1066a of the module 100c.
  • the additional holes 1066h and 1066j have a geometry conforming to that described with reference to the additional hole 1066b of the module 100c.
  • the module 100d has a length equal to 6 units in length according to the invention.
  • FIG. 2g illustrates a 100g module according to the second variant, of a length equal to a unit of length according to the invention, from a so-called female rear face.
  • Figure 2h illustrates the 100g module, from a so-called male front face.
  • the 100g module also includes a 102g coupling part of the male type, a 104g coupling part of the female type, and an intermediate body 106g extending between the male coupling part 102g and the female coupling part 104g.
  • the male coupling part 102g has a pin 1022g extending, axially, relative to the intermediate body 106g, on the side opposite to the female coupling part 104g.
  • the tenon 1022g has a butt 1024g of oblong shape and a general shape of oblong cylinder of generator parallel to the longitudinal direction of module 100g.
  • the female coupling part 104g has a mortise 1042g extending, axially, relative to the intermediate body 106g, on the side opposite to the female coupling part 102g.
  • the bottom of the 1042g mortise also has an oblong surface.
  • the mortise has the general shape of an oblong generator cylinder parallel to the longitudinal direction of the 100g module.
  • the pin 1022g does not have the slot previously described.
  • the third part 10463 of the recess 1046 can be frustoconical and preferably have a thread.
  • Figure 10 is a perspective view of a second embodiment of a modular bone plate 1 b according to the invention, only described for its differences with the first embodiment of a bone plate according to the invention.
  • an end part which is a terminal module 2b according to the invention and a plurality of modules according to the invention, respectively numbered 4b, 5b and 6b.
  • Each of the modules 4b, 5b and 6b has a longitudinal direction which is substantially identical to the longitudinal direction of the bone plate.
  • modules 4b, 5b and 6b are identical.
  • the three diaphyseal modules 4b, 5b and 6b are identical to a second embodiment of a module according to the invention.
  • the module 1000 conforms to the second embodiment of a module according to the invention.
  • Figure 1 1 a illustrates the module 1000 of a length equal to a unit of length according to the invention, from a rear face called female.
  • Figure 1 1b illustrates the module 1000, from a so-called male front face.
  • the module 1000 has a coupling part 1002 of the male type, a coupling part 1004 of the female type, and an intermediate body 1006 extending between the male coupling part 1002 and the female coupling part 1004.
  • the male coupling part 1002 has a double tenon 10022, 10024 extending, axially, relative to the intermediate body 1006, on the side opposite to the female coupling part 1004.
  • each of the pins 10022, 10024 has an oblong shaped butt.
  • the female coupling part 1004 has a double mortise 10042 and 10044 extending, axially, relative to the intermediate body 1006, on the side opposite to the female coupling part 1002.
  • the female coupling part 1004 has a thread placed between the two mortises.
  • the end of at least one of the pins is of oblong shape.
  • FIG. 13 shows a perspective view of a diaphyseal and proximal part of a femur 130 on which the plate 1 previously described is arranged. It is understood that the plate 1 is straight and is preferably used for the treatment of diaphyseal fractures of the long bones, such as the femur, the tibia, the radius, the ulna and the humerus.
  • FIG. 14 shows a perspective view of part of a femur 140 on which a module plate 142 according to the invention is arranged.
  • the plate 142 consists of the terminal module 2, the diaphyseal module 4, an intermediate module 7 and a terminal module 14.
  • the intermediate module 7 conforms to a module according to the first or the second embodiment of a module according to the invention, or one or more of its variants.
  • the terminal module 14 conforms to a terminal module according to the first or the second embodiment of a terminal module according to the invention, or one or more of its variants.
  • the intermediate module 7 has an anatomical conformation which is adapted to the diaphyseal and metaphyseal shape of the proximal part of the femur 140 and serves as a connection between the diaphyseal module 4 with the terminal module 14.
  • the terminal module 14 has a shape which is adapted to the trochanteric anatomy of the epiphyseal proximal part of the femur 140.
  • FIG. 15 shows a perspective view of a proximal part of a tibia 150 on which a module plate 152 according to the invention is arranged.
  • the plate 15 consists of the terminal module 2, the diaphyseal module 4, and a terminal module 8.
  • the terminal module 8 conforms to a terminal module according to the first or the second embodiment of a terminal module according to the invention, or one or more of its variants.
  • the terminal module 8 has a shape which is adapted to the anatomy of the internal zone of the epiphyseal proximal part of the tibia 150.
  • diaphyseal modules that can be implemented on a modular plate is not limited.
  • a modular plate can consist of only two terminal modules.

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Abstract

Module (100) pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage mâle (102), une partie de couplage femelle (104), et un corps intermédiaire (106) s'étendant entre la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle, ladite partie de couplage mâle, respectivement de couplage femelle, étant agencée pour coopérer avec, une partie femelle, respectivement partie mâle, d'un deuxième module pour plaque osseuse modulaire, la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle présentant des évidements (1024, 1026), pour former un trou, dit d'assemblage traversant depuis une surface supérieure jusqu'à une surface inférieure du module, et qui est agencé pour coopérer avec un dispositif d'ancrage osseux présentant deux filetages, espacés par une zone non filetée, l'un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, et le trou d'assemblage étant partiellement fileté pour coopérer avec l'autre des deux filetages du dispositif d'ancrage.

Description

Domaine technique
La présente invention concerne un module pour plaque osseuse modulaire agencé pour recevoir un dispositif d’ancrage.
Elle vise également une plaque osseuse modulaire comprenant un module selon l’invention et un système comprenant la plaque et le dispositif d’ancrage.
Le domaine de l’invention est celui des plaques osseuses convenant à être mises en œuvre pour réaliser une ostéosynthèse. Le domaine de l’invention est plus particulièrement celui des plaques osseuses modulaires pour le traitement des fractures ou des ostéotomies affectant le système squelettique.
État de la technique antérieure
Les solutions techniques les plus exploitées aujourd’hui pour le traitement des fractures ou des ostéotomies en chirurgie orthopédique et traumatologique humaine ou vétérinaire consistent en un système de contention combinant une plaque et des vis, le plus souvent métalliques, destinées à être ancrées dans le ou les os considéré(s). Ce système est ainsi dédié à être fixé aux surfaces osseuses saines et/ou endommagées, afin d’assurer la stabilité de ces zones et la compression des fragments d’os qui permettra in fine la reconstruction et la consolidation de l’os considéré (os long, os crânien, os rachidien...).
Ces plaques, dites de « compression », sont donc positionnées contre la surface périostée des os à traiter, leur conception et leur dimensionnement étant étroitement liés à deux facteurs : d’une part l’anatomie osseuse du patient et d’autre part la nature et la localisation de la fracture ou de l’ostéotomie.
Il existe en effet une importante variabilité anatomique du squelette inter- et intra- populationnelle nécessitant de définir des intervalles dimensionnels larges ainsi que des conceptions dédiées pour les systèmes de contention afin de répondre à l’ensemble des situations rencontrées par les praticiens. Il est également proposé que le chirurgien pratique lui-même la déformation anatomique des plaques proposées afin d’optimiser le contact à l’os. Cette pratique n’est néanmoins guère satisfaisante, car souvent imprécise et chronophage, une situation à risque pendant une intervention chirurgicale, de même que pour les suites opératoires.
La variabilité des conceptions doit par ailleurs intégrer le nombre élevé de typologies de fractures squelettiques recensé (os longs, os rachidiens, fracture simple ou complexe, extraarticulaire ou intra-articulaire, transverse, mutlifragmentaire...) en plus des ostéotomies qui, par nature, sont provoquées.
La conséquence de l’ensemble de ces exigences, augmentées des possibilités variées de matériaux de fabrication, est aujourd’hui la mise à disposition d’une quantité pléthorique de dispositifs d’ostéosynthèse aux chirurgiens orthopédistes et traumatologues humains ou vétérinaires. Il n’est ainsi pas rare qu’un praticien doive choisir pendant l’intervention entre plusieurs dizaines de plaques et de vis pour réaliser son intervention, associées à plusieurs instruments spécialement conçus pour la pose des implants associés. En plus du temps que doit prendre le praticien pour affiner son analyse préopératoire afin de déterminer les références dont il a besoin parmi les dizaines proposées, il faut intégrer, en amont et en aval, la pesanteur de gestion de ce stock, qu’il s’agisse de l’impact financier et administratif ou de la gestion du nettoyage et de la stérilisation de ces dispositifs. Du fait du choix historique de l’offre pléthorique pour répondre à l’ensemble des besoins des praticiens orthopédistes et traumatologues, l’impact opérationnel pour les établissements de santé est indissociable de l’analyse.
La modularité des systèmes d’ostéosynthèse, et plus particulièrement des plaques, est donc une solution pour mieux répondre aux attentes des praticiens sur le plan chirurgical, mais doit également permettre, par extension et par un processus de fabrication adapté et compétitif et des instruments chirurgicaux simples et attractifs, d’être intégré dans une offre plus large qui devra également optimiser l’impact opérationnel au sein des établissements de santé et des équipes médicales.
Le brevet US 8 343 154 propose la réalisation d’une plaque osseuse modulaire pour répondre au moins en partie à cet inconvénient. Il y est décrit un module pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage par enclenchement de type mâle, une partie de couplage par enclenchement de type femelle, et un corps intermédiaire s’étendant entre la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle, le corps intermédiaire comprenant une surface de contact inférieure avec l’os et une surface supérieure opposée à la surface de contact avec l’os. L’enclenchement d’une partie sur l’autre réalise le verrouillage des deux modules. Plus précisément, l’enclenchement entre une partie femelle et une partie mâle de deux modules est réalisé selon un plan sensiblement parallèle au plan moyen des deux parties.
On comprend que tout effort perpendiculaire au plan moyen des deux parties tend à déformer et potentiellement, en cas d’effort intense, à désassembler ces deux parties. Par ailleurs, on comprend que la fabrication de tels modules et leur manipulation n’est pas aisée.
Le brevet EP 270 629 provenant de la demande internationale WO 2012172517, a pour objectif de résoudre ces problèmes et propose un nouveau module pour plaque osseuse modulaire. Il y est décrit un module pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage de type mâle, une partie de couplage de type femelle, et un corps intermédiaire s’étendant entre la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle, le corps intermédiaire comprenant une surface de contact inférieure avec l’os et une surface supérieure opposée à la surface de contact avec l’os.
Pourtant, le dispositif proposé par ce dernier brevet n’est pas totalement satisfaisant.
En effet, ce dispositif reste compliqué à produire. En outre, la solution proposée nécessite de faire appel de manière systématique à une troisième famille de composants pour assurer la stabilité des vis de compression dans la plaque (écrous, bouchons filetés...). La troisième famille de composant n’a pas pour effet de verrouiller un premier module sur un deuxième module, mais seulement d’empêcher la vis de compression de s’extraire de l’os dans lequel est vissée. La nécessité de la présence d’une troisième famille de composants va à l’encontre de la simplification recherchée pour les praticiens.
L’objectif de l’invention est de proposer une solution visant à résoudre au moins en partie les inconvénients précités.
Exposé de l’invention
Cet objectif est atteint avec un module pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage de type mâle, une partie de couplage de type femelle, et un corps intermédiaire s’étendant entre la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle, le corps intermédiaire présentant une surface inférieure agencée pour être en contact avec un os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure.
La partie mâle, respectivement femelle, est agencée pour coopérer avec, une partie femelle, respectivement partie mâle, d’un deuxième module pour plaque osseuse modulaire selon l’invention.
Le module présente une surface inférieure agencée pour être en contact avec l’os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure, Par ailleurs, la partie mâle et la partie femelle présentent des évidements, formant un trou, dit d’assemblage, lorsque la partie de couplage femelle reçoit une partie de couplage mâle d’un deuxième module pour plaque osseuse.
Le trou d’assemblage est traversant depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure du module, et
Selon l’invention, le trou d’assemblage est agencé pour coopérer avec un dispositif d’ancrage osseux présentant deux filetages, de préférence à pas différents, espacés, ou non, par une zone non filetée, l’un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, et le trou d’assemblage est en outre au moins partiellement fileté, le filetage du trou d’assemblage étant agencé pour coopérer avec l’autre des deux filetages du dispositif d’ancrage.
Plus généralement, le dispositif d’ancrage osseux peut présenter deux pas, de préférence à pas différents, espacés, ou non, par une zone non filetée, l’un des deux pas étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, et le trou d’assemblage est en outre au moins partiellement fileté, le filetage du trou d’assemblage étant agencé pour coopérer avec l’autre des deux pas du dispositif d’ancrage.
Typiquement, le dispositif d’ancrage peut être une vis, en matériau métallique, de préférence de grade médical, de type acier inoxydable, titane, alliage de titane, de type TA6V.
Le filetage, ou plus généralement le pas, prévu pour coopérer avec le filetage du trou d’assemblage peut présenter un double filet, de sorte à accélérer le verrouillage.
Les parties internes des parties de couplage mâle et/ou femelle sont formées d’une âme en matériau métallique, de préférence de grade médical, de type acier inoxydable, titane, alliage de titane, de type TA6V.
Les surfaces inférieures et supérieures de parties de couplage mâle et du corps intermédiaire sont en polymère, par exemple du polyétheréthercétone (désigné par le sigle PEEK pour l’anglais polyetheretherketone) ou de l’acide polylactique (désigné par le signe PLA, pour l’anglais polylactic acid).
De préférence, le filetage peut s’étendre au moins sur un pourtour de l’évidement de la partie de couplage femelle.
Le filetage peut s’étendre au moins partiellement sur un pourtour de la partie de couplage mâle.
Selon une possibilité, le trou d’assemblage peut comporter une partie de forme sphérique fournissant un siège pour une tête sphérique d’un ancrage osseux. Selon une autre possibilité, le trou d’assemblage peut comporter une partie de forme tronconique fournissant un siège pour une tête tronconique d’un ancrage osseux.
Selon une possibilité, le trou d’assemblage peut comporter une partie de forme tronconique, par exemple pour accueillir une tête tronconique ou une tête sphérique.
Selon une possibilité, le module peut comporter au moins un trou supplémentaire qui peut s’étendre depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure du module. Le trou supplémentaire peut être à équidistance des trous d’assemblage.
L’au moins un trou supplémentaire peut être au moins partiellement fileté et/ou présenter une partie de forme sphérique qui fournit un siège pour une tête sphérique d’un ancrage osseux présenter une partie de forme tronconique qui fournit un siège pour une tête tronconique de l’ancrage osseux.
Selon une possibilité, le trou supplémentaire peut comporter une partie de forme tronconique, par exemple pour accueillir une tête tronconique ou une tête sphérique.
Selon une possibilité, la partie de couplage mâle présente un tenon et la partie de couplage femelle présente une mortaise.
Le trou d’assemblage peut traverser le tenon de la partie de couplage mâle et la mortaise de la partie de couplage femelle. Avantageusement, le filetage peut s’étendre au moins partiellement axialement sur un pourtour de la mortaise.
Selon un mode de réalisation, la partie de couplage mâle peut présenter un double tenon et la partie de couplage femelle peut présenter une double mortaise, le trou d’assemblage pouvant traverser chacun des tenons du double tenon et chacune des mortaises de la double mortaise lorsque la partie de couplage mâle reçoit une partie de couplage femelle d’un deuxième module pour plaque osseuse.
Le filetage peut alors s’étendre au moins partiellement axialement sur un pourtour de chacun des deux tenons de la partie de couplage mâle.
Le filetage peut alors s’étendre au moins partiellement axialement sur un pourtour de chacune des deux mortaises de la partie de couplage femelle.
Selon un deuxième aspect de l’invention, il est proposé un module terminal pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage, mâle ou femelle, et un corps intermédiaire s’étendant à partir de la partie de couplage, le module terminal présentant une surface inférieure agencée pour être en contact avec un os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure, ladite partie de couplage étant agencée pour coopérer avec une partie de couplage d’un autre module selon le premier aspect de l’invention, ou l’un ou plusieurs de ses perfectionnements, ou un autre module terminal. Le module terminal selon l’invention comporte un évidement.
Lorsque la partie de couplage du module terminal est couplée à l’autre module, les évidements respectifs de la partie de couplage dudit module terminal et de la partie de couplage dudit autre module forment un trou, dit d’assemblage.
Le trou d’assemblage est traversant depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure du module,
En outre, le module terminal peut présenter, du côté opposé à sa partie de couplage, une extrémité présentant une section de forme non agressive, de préférence arrondie, afin d’éviter de traumatiser les tissus mous environnants au moment de l’implantation du module terminal.
Lorsque le module terminal comporte une partie de couplage mâle, la partie de couplage mâle peut comporter un tenon, et lorsque ledit module terminal comporte une partie de couplage femelle, la partie de couplage femelle peut comporter une mortaise, la partie de couplage femelle pouvant présenter une surface inférieure agencée pour être en contact avec l’os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure.
Le trou d’assemblage peut traverser le tenon de la partie de couplage mâle et la mortaise de la partie de couplage femelle.
Selon un troisième aspect de l’invention, il est proposé une plaque osseuse modulaire comportant un premier et un deuxième modules pour plaque osseuse modulaire selon le premier ou le deuxième, aspect de l’invention, ou l’un ou plusieurs de ses perfectionnements.
Selon un quatrième aspect de l’invention, il est proposé un système comportant une plaque osseuse modulaire selon le troisième aspect de l’invention, ou l’un ou plusieurs de ses perfectionnements, et un dispositif d’ancrage osseux. Le dispositif d’ancrage osseux peut être le dispositif de verrouillage.
À titre d’exemple, le dispositif d’ancrage osseux peut présenter deux filetages, de préférence à pas différents, espacés par une zone non filetée, l’un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, le trou d’assemblage du module étant au moins partiellement fileté pour coopérer avec l’autre filetage. Présentation des figures
D’autres données, caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront à la lecture de la description de mises en œuvre et de modes de réalisation nullement limitatifs, au regard de dessins annexés sur lesquels :
- la figure 1a et la figure 1 b sont respectivement des vues en perspective d’un premier mode de réalisation d’une plaque osseuse modulaire selon l’invention, selon une vue éclatée, respectivement rassemblée,
- la figure 2a et la figure 2b sont respectivement des vues en perspective d’un premier mode de réalisation d’un module selon l’invention, présentant une longueur égale à une unité de longueur selon l’invention, depuis une face arrière, dite femelle, respectivement depuis une face avant, dite mâle,
- la figure 2c représente un premier module conforme à une première variante du premier mode de réalisation d’un module selon l’invention, présentant une longueur égale à 2 unités de longueur selon l’invention,
- la figure 2d représente un deuxième module conforme à la première variante du premier mode de réalisation d’un module selon l’invention, présentant une longueur égale à 4 unités de longueur selon l’invention,
- la figure 2e représente un troisième module conforme à la première variante du premier mode de réalisation d’un module selon l’invention, présentant une longueur égale à 6 unités de longueur selon l’invention,
- la figure 2g et la figure 2h sont respectivement des vues en perspective d’une deuxième variante du premier mode de réalisation d’un module selon l’invention, présentant une longueur égale à une unité de longueur selon l’invention, depuis une face arrière, dite femelle, respectivement depuis une face avant, dite mâle,
- la figure 3 est une vue de dessus du module illustré sur la figure 2, sur laquelle sont disposés deux traits en pointillés séparant virtuellement les fonctions du module,
- la figure 4 est une vue en coupe du module illustré sur la figure 2, selon le plan de coupe A-A indiqué sur la figure 3,
- la figure 5 est une coupe du module illustré sur la figure 2, selon le plan de coupe C-C indiqué sur la figure 4,
- la figure 6 est une coupe du module illustré sur la figure 2, selon le plan de coupe E-E indiqué sur la figure 4,
- la figure 7 est une vue partielle en perspective de la plaque osseuse illustrée sur la figure 1 , munie de diverses vis, - la figure 8 est une vue de dessus de la plaque osseuse illustrée sur la figure 7,
- la figure 9 comporte une partie gauche présentant une vue en coupe de la plaque osseuse illustrée sur la figure 7, selon le plan de coupe A-A indiqué sur la figure 8, et une partie droite présentant le détail B indiqué sur la partie gauche de la figure 9,
- la figure 10 est une vue en perspective d’un deuxième mode de réalisation d’une plaque osseuse modulaire selon l’invention,
- la figure 1 1 est une vue en perspective d’un deuxième mode de réalisation d’un module selon l’invention,
- la figure 12 est une vue de coupe verticale et longitudinale du module illustré sur la figure 1 1 ,
- les figures 13, 14 et 15 illustrent différentes mises en œuvre de plaques selon l’invention.
Description des modes de réalisation
Les modes de réalisation décrits ci-après n’étant nullement limitatifs, on pourra notamment considérer des variantes de l’invention ne comprenant qu’une sélection de caractéristiques décrites, par la suite isolées des autres caractéristiques décrites, si cette sélection de caractéristiques est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure. Cette sélection comprend au moins une caractéristique, de préférence fonctionnelle sans détails structurels, ou avec seulement une partie des détails structurels si cette partie uniquement est suffisante pour conférer un avantage technique ou pour différencier l’invention par rapport à l’état de la technique antérieure.
La figure 1 a illustre un premier mode de réalisation d’une plaque osseuse modulaire 1 selon l’invention, s’étendant selon une direction longitudinale, dans une vue éclatée selon la direction longitudinale.
La figure 1 b illustre le premier mode de réalisation de la plaque osseuse modulaire 1 selon l’invention, s’étendant selon la direction longitudinale, dans une vue rassemblée selon la direction longitudinale.
La plaque osseuse modulaire 1 présente deux parties d’extrémité, respectivement un module terminal 2 selon l’invention et un module terminal 3 selon l’invention, reliées entre elles par une pluralité de modules selon l’invention, respectivement numérotés 4, 5 et 6 selon l’exemple représenté. Chacun des modules 4, 5 et 6, présente une direction longitudinale qui est sensiblement identique à la direction longitudinale de la plaque osseuse.
Dans l’exemple représenté, les modules 2 et 3 présentent également une direction longitudinale sensiblement identique à la direction longitudinale de la plaque osseuse.
Dans l’exemple représenté, les modules 4, 5 et 6 sont identiques.
La figure 2a illustre un premier mode de réalisation d’un module 100 selon l’invention d’une longueur égale à une unité de longueur selon l’invention, depuis une face arrière dite femelle.
La figure 2b illustre le premier mode de réalisation du module 100, depuis une face avant dite mâle.
Fonctionnellement, le module 100 présente une partie de couplage 102 de type mâle, une partie de couplage 104 de type femelle, et un corps intermédiaire 106 s’étendant entre la partie de couplage mâle 102 et la partie de couplage femelle 104.
Comme on peut le remarquer en figure 1 , les parties de couplage mâle des modules 5 et 6 sont agencées pour coopérer avec les parties de couplage femelle des modules 4 et 5.
Également, le module terminal 2, dit proximal, présente une partie de couplage femelle agencée pour coopérer avec la partie de couplage mâle du module 4.
Aussi, le module terminal 3, dit distal, présente une partie de couplage mâle agencée pour coopérer avec la partie de couplage femelle du module 6.
Structurellement, le corps intermédiaire 104 présente une forme générale de parallélépipède, de préférence parallélépipède rectangle.
Le corps intermédiaire 106 présente une surface inférieure 1061 , aussi désignée sous le nom de surface intérieure ou encore de surface positionnée en regard de la surface osseuse, agencée pour être en contact avec un os et une surface supérieure 1062, aussi désignée sous le nom de surface extérieure ou encore de surface la plus éloignée de la surface osseuse, opposée à la surface inférieure 1061 .
La partie de couplage femelle présente une surface inférieure agencée pour être en contact avec l’os, qui est en prolongement de la surface inférieure 1061 du corps intermédiaire et une surface supérieure opposée à la surface inférieure, qui est en prolongement de la surface supérieure 1062 du corps intermédiaire.
La partie de couplage mâle 102 présente un tenon 1022 s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 106, du côté opposé à la partie de couplage femelle 104. Selon l’exemple illustré, le tenon 1022 présente un about 1024 de forme oblongue et une forme générale de cylindre oblong de génératrice parallèle à la direction longitudinale de module 100.
La partie de couplage femelle 104 présente une mortaise 1042 s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 106, du côté opposé à la partie de couplage femelle 102.
Selon l’exemple illustré, le fond de la mortaise 1042 présente également une surface oblongue. La mortaise présente une forme générale de cylindre oblong de génératrice parallèle à la direction longitudinale de module 100.
Comme cela est mieux visible en figure 3, la partie de couplage mâle 102 et la partie femelle 104 présentent des évidements ou alésages, respectivement 1026 et 1046.
Sur l’exemple représenté, le tenon présente une fente perpendiculaire au plan de la figure 3, s’étendant sur toute la hauteur du tenon 1022, et longitudinalement, depuis la partie externe du tenon 1022 située du côté opposé au corps intermédiaire 106 jusqu’à l’évidement 1026.
Lorsque la partie de couplage femelle d’un module reçoit une partie de couplage mâle d’un deuxième, les évidements respectifs de la partie de couplage femelle du module et de la partie de couplage mâle du deuxième module forment un trou, dit de verrouillage.
Le corps intermédiaire 106 présente en outre un trou supplémentaire 1066, de forme oblongue dans ce mode de réalisation, qui s’étend depuis la surface supérieure 1061 du corps intermédiaire jusqu’à la surface inférieure 1062 du corps intermédiaire.
Le trou supplémentaire permet d’accueillir des vis de compression. Par vis de compression, la présente description vise un système d’ancrage osseux ayant pour vocation de rapprocher entre eux deux ou plusieurs fragments osseux.
La figure 4, qui est une coupe verticale et selon l’axe longitudinal du module 100, détaille la géométrie des évidements.
L’évidemment 1026 formé dans la partie de couplage mâle 102, et son tenon 1022, présente une surface lisse comportant verticalement, depuis la surface supérieure jusqu’à la surface inférieure, une partie tronconique 10261 et une partie cylindrique 10262 centrées selon un axe vertical. La partie tronconique 10261 présente un diamètre décroissant depuis un diamètre externe au niveau de la surface supérieure de la partie de couplage mâle jusqu’à un diamètre interne.
La partie cylindrique 10262 présente un diamètre égal au diamètre interne de la partie tronconique 10261 .
L’évidement 1046 formé dans la partie de couplage femelle 104, comporte verticalement, depuis la surface supérieure de la partie de couplage femelle 104 jusqu’à la surface inférieure de la partie de couplage femelle 104 : une première partie cylindrique 10461 , une deuxième partie 10462 présentant une conformation cylindrique, et une troisième partie 10463 cylindrique, présentant un filetage, toutes les parties étant centrées selon un axe vertical.
La première partie cylindrique 10461 est lisse et présente un diamètre égal au diamètre externe de la partie tronconique 10261 .
La deuxième partie cylindrique 10462 est lisse et forme la mortaise 1042 de la partie de couplage femelle 104. Aussi, les dimensions de la deuxième partie cylindrique sont les mêmes que celles du tenon 1022 de la partie de couplage mâle 102.
Plus précisément, la longueur du tenon est égale, ou légèrement inférieure, à la profondeur de la mortaise, la largeur du tenon est égale à la longueur de la mortaise, l’épaisseur du tenon est égale, ou légèrement inférieure à la largeur de la mortaise, les longueurs respectives des joues du tenon et de la mortaise étant égales.
La troisième partie 10463 cylindrique présente un diamètre sensiblement égal à celui du diamètre de la partie cylindrique 10262.
Le filetage de la troisième partie 10463 cylindre du permet de recevoir un filet d’une vis correspondant audit filetage.
Lorsqu’une partie mâle d’un module est accouplée à une partie femelle d’un autre module, le trou d’assemblage peut recevoir la vis précitée. Lorsque la vis est vissée dans la partie femelle, le trou d’assemblage est alors un trou de verrouillage des parties mâle et femelle des deux modules.
Le trou supplémentaire 1066 comporte, depuis la surface supérieure du corps intermédiaire 106 jusqu’à la surface inférieure du corps intermédiaire 106, un premier cylindre 10661 à base oblongue, une partie tronconique 10662 et un deuxième cylindre 10663.
Le premier cylindre 10661 est lisse et présente une base oblongue. La partie tronconique 10662 est lisse et présente un diamètre décroissant depuis un premier diamètre du côté de la surface extérieure 1061 du corps intermédiaire 106 jusqu’à un deuxième diamètre du côté de la surface intérieure 1062 du corps intermédiaire 106.
Le deuxième cylindre 10662 est lisse et présente un diamètre égal au deuxième diamètre de la partie tronconique 10662.
On observe en outre un évidement 1068, présentant une section en arc de cercle.
La figure 5 est une coupe illustrant le module 100 selon le plan de coupe C-C illustré sur la figure 4. On observe que l’évidement 1068 présente encore une section en arc de cercle dans ce plan. Dans le cadre de l’utilisation d’un module 100 pour une plaque modulaire pour os long, cet évidemment a pour fonction d’épouser au mieux la surface de l’os long.
La figure 6 est une coupe illustrant le module 100 selon le plan de coupe E-E illustré sur la figure 4. Cette coupe illustre la forme de la mortaise 1042, dans un plan transverse à la direction longitudinale, qui correspond à celle du tenon 1022. On observe également un évidement 1048 présentant une section en arc de cercle dans ce plan. Cet évidement 1048 a pour fonction de limiter le contact du module 100 avec le tissu osseux périosté, contact, qui prolongé, peut aboutir à des états de nécroses tissulaire et vasculaire.
Comme cela est illustré par la figure 7, les trous de verrouillage 45 et 56, respectivement formés par la partie de couplage femelle du module 4 et la partie de couplage mâle du module 5, la partie de couplage femelle du module 5 et la partie de couplage mâle du module 6, sont traversants, depuis la surface supérieure de la partie de couplage femelle et jusqu’à la surface inférieure de la partie de couplage femelle.
Comme il a été vu, les trous de verrouillage 45 et 56 traversent le tenon de la partie de couplage mâle et la mortaise de la partie de couplage femelle.
Les trous supplémentaires 41 , 51 et 61 , respectivement formés dans les corps intermédiaires des modules 4, 5 et 6 sont traversants, depuis la surface supérieure du corps intermédiaire et jusqu’à la surface inférieure du corps intermédiaire.
Le module terminal 2 comporte une partie de couplage 204 de type femelle, agencée pour coopérer avec la partie de couplage mâle du module diaphysaire 4.
Le module terminal 3 comporte une partie de couplage 302 de type mâle, agencée pour coopérer avec la partie de couplage mâle du module diaphysaire 6. La partie femelle du module terminal 2, comporte un évidement, et lorsque la partie de couplage du module terminal 2 est couplée avec la partie de couplage du module diaphysaire 4, les évidements respectifs des parties de couplage du module terminal 2 et du module diaphysaire 4 forment un trou 24, dit d’assemblage terminal.
Le trou d’assemblage terminal 24 est traversant depuis la surface supérieure de la partie de couplage femelle jusqu’à la surface inférieure de la partie de couplage femelle du module terminal 2.
Le trou d’assemblage terminal 24 traverse le tenon de la partie de couplage mâle du module diaphysaire 4 et la mortaise de la partie de couplage femelle du module terminal 2.
La partie mâle du module terminal 3, comporte un évidement, et lorsque la partie de couplage du module terminal 3 est couplée avec la partie de couplage du module diaphysaire 6, les évidements respectifs des parties de couplage du module terminal 3 et du module diaphysaire 6 forment un trou 63, dit d’assemblage terminal.
Le trou d’assemblage terminal 63 est traversant depuis la surface supérieure de la partie de couplage femelle jusqu’à la surface inférieure de la partie de couplage femelle du module diaphysaire 6.
Le trou d’assemblage terminal 63 traverse la mortaise de la partie de couplage femelle du module diaphysaire 6 et le tenon de la partie de couplage mâle du module terminal 3.
Sur la figure 7 sont également représentés trois dispositifs d’ancrage osseux, sous forme de vis V24, V45, V63, respectivement insérés dans les trous de verrouillage 24, 45 et 63, présentant un filetage prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os.
D’autres vis, respectivement V4 et V6, également prévues pour réaliser un ancrage osseux sont représentées sur la figure 7, passant par les trous supplémentaires, respectivement 41 et 61 .
Sur la figure 7, il n’est représenté ni moyen d’ancrage, ni moyen de verrouillage traversant le trou d’assemblage 56. Toutefois, en utilisation, le trou d’assemblage 56 devra au moins être pourvu d’un moyen de verrouillage des modules diaphysaires 5 et 6.
La figure 8 est à la fois une vue de dessus des éléments illustrés sur la figure 1 b et une vue de dessus de la figure 7 de laquelle les vis ont été masquées. La partie gauche de la figure 9 est une coupe selon le plan A-A schématisé sur la figure 8, le plan A-A étant le plan vertical selon la direction longitudinale.
La partie droite de la figure 9 illustre le détail B référencé sur la partie gauche de la figure 9.
Selon une première variante de réalisation du premier mode de réalisation du module 100, uniquement décrite pour ses différences avec le premier mode de réalisation du module 100, un module diaphysaire peut présenter une longueur différente.
La figure 2c présente un premier module 100b conforme à la première variante, comportant aussi une partie de couplage 102b de type mâle, une partie de couplage 104b de type femelle, et un corps intermédiaire 106b s’étendant entre la partie de couplage mâle 102b et la partie de couplage femelle 104b.
Comme précédemment, le corps intermédiaire comporte le trou supplémentaire 1066 et l’évidement 1046.
Le module 100b diffère du module 100 uniquement en ce qu’il comporte deux trous supplémentaires 1066a et 1066b disposés longitudinalement sur le corps intermédiaire 106b.
Le trou supplémentaire 1066a présente une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou d’assemblage du module 100.
Le trou supplémentaire 1066b présente une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou supplémentaire 1066 du module 100.
Le module 100b présente une longueur égale à 2 unités de longueur selon l’invention.
La figure 2d présente un deuxième module 100c conforme à la première variante.
Le module 100c comporte encore une partie de couplage 102c de type mâle, une partie de couplage 104c de type femelle, et un corps intermédiaire 106c s’étendant entre la partie de couplage mâle 102c et la partie de couplage femelle 104c.
Comme précédemment, le corps intermédiaire 106c comporte le trou supplémentaire 1066 et l’évidement 1046. Le module 100c diffère du module 100b uniquement en ce qu’il comporte quatre trous supplémentaires 1066c, 1066d, 1066e et 1066f disposés longitudinalement sur le corps intermédiaire 106c.
Les trous supplémentaires 1066a, 1066c et 1066e présentent une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou d’assemblage 1066a du module 100b.
Les trous supplémentaires 1066b, 1066d et 1066f présentent une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou supplémentaire 1066b du module 100b.
Aussi, le module 100c présente une longueur égale à 4 unités de longueur selon l’invention.
La figure 2e présente un troisième module 100d conforme à la première variante.
Le module 100d comporte encore une partie de couplage 102d de type mâle, une partie de couplage 104d de type femelle, et un corps intermédiaire 106d s’étendant entre la partie de couplage mâle 102d et la partie de couplage femelle 104d.
Comme précédemment, le corps intermédiaire 106d comporte le trou supplémentaire 1066 et l’évidement 1046.
Le module 100d diffère du module 100c uniquement en ce qu’il comporte quatre trous supplémentaires 1066g, 1066h, 1066i et 1066j disposés longitudinalement sur le corps intermédiaire 106c.
Les deux supplémentaires 1066g et 1066i présentent une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou d’assemblage 1066a du module 100c.
Les trous supplémentaires 1066h et 1066j présentent une géométrie conforme à celle que décrite en référence au trou supplémentaire 1066b du module 100c.
Aussi, le module 100d présente une longueur égale à 6 unités de longueur selon l’invention.
Selon une deuxième variante de réalisation du premier mode de réalisation du module 100, uniquement décrite pour ses différences avec le premier mode de réalisation du module 100, mais éventuellement combinable avec la première variante du premier mode de réalisation du module 100, le tenon peut ne pas présenter la fente précédemment décrite. La figure 2g illustre un module 100g conforme à la deuxième variante, d’une longueur égale à une unité de longueur selon l’invention, depuis une face arrière dite femelle.
La figure 2h illustre le module 100g, depuis une face avant dite mâle.
Le module 100g comporte aussi une partie de couplage 102g de type mâle, une partie de couplage 104g de type femelle, et un corps intermédiaire 106g s’étendant entre la partie de couplage mâle 102g et la partie de couplage femelle 104g.
La partie de couplage mâle 102g présente un tenon 1022g s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 106g, du côté opposé à la partie de couplage femelle 104g.
Selon l’exemple illustré, le tenon 1022g présente un about 1024g de forme oblongue et une forme générale de cylindre oblong de génératrice parallèle à la direction longitudinale de module 100g.
La partie de couplage femelle 104g présente une mortaise 1042g s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 106g, du côté opposé à la partie de couplage femelle 102g.
Selon l’exemple illustré, le fond de la mortaise 1042g présente également une surface oblongue. La mortaise présente une forme générale de cylindre oblong de génératrice parallèle à la direction longitudinale de module 100g.
Sur l’exemple représenté, le tenon 1022g ne présente pas la fente précédemment décrite.
Selon une troisième variante de réalisation du premier mode de réalisation du module 100, uniquement décrite pour ses différences avec le premier mode de réalisation du module 100, mais éventuellement combinable avec la première et/ou la deuxième variante du premier mode de réalisation du module 100, la troisième partie 10463 de l’évidement 1046 peut être tronconique et présenter, de préférence, un filetage.
La figure 10 est une vue en perspective d’un deuxième mode de réalisation d’une plaque osseuse modulaire 1 b selon l’invention, uniquement décrit pour ses différences avec le premier mode de réalisation d’une plaque osseuse selon l’invention. Sur la figure sont illustrés une partie d’extrémité qui est un module terminal 2b selon l’invention et une pluralité de modules selon l’invention, respectivement numérotés 4b, 5b et 6b.
Chacun des modules 4b, 5b et 6b, présente une direction longitudinale qui est sensiblement identique à la direction longitudinale de la plaque osseuse.
Dans l’exemple représenté, les modules 4b, 5b et 6b sont identiques.
Les trois modules diaphysaires 4b, 5b et 6b sont identiques à un deuxième mode de réalisation d’un module selon l’invention.
Le module 1000 est conforme au deuxième mode de réalisation d’un module selon l’invention.
La figure 1 1 a illustre le module 1000 d’une longueur égale à une unité de longueur selon l’invention, depuis une face arrière dite femelle.
La figure 1 1 b illustre le module 1000, depuis une face avant dite mâle.
Le module 1000 présente une partie de couplage 1002 de type mâle, une partie de couplage 1004 de type femelle, et un corps intermédiaire 1006 s’étendant entre la partie de couplage mâle 1002 et la partie de couplage femelle 1004.
La partie de couplage mâle 1002 présente un double tenon 10022, 10024 s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 1006, du côté opposé à la partie de couplage femelle 1004.
Selon l’exemple illustré, chacun des tenons 10022, 10024 présente un about de forme oblongue. La partie de couplage femelle 1004 présente une double mortaise 10042 et 10044 s’étendant, axialement, par rapport au corps intermédiaire 1006, du côté opposé à la partie de couplage femelle 1002.
Comme illustré en figure 12 qui est vue de coupe verticale et longitudinale du module illustré sur la figure 1 1 , 1a partie de couplage femelle 1004 comporte un filetage disposé entre les deux mortaises.
Selon une première variante du deuxième mode de réalisation du module 1000, uniquement décrite pour ses différences avec le deuxième mode de réalisation du module 1000, l’about de l’un au moins des tenons est de forme oblongue.
Il est représenté sur la figure 13 une vue en perspective d’une partie diaphysaire et proximale d’un fémur 130 sur lequel est disposée la plaque 1 précédemment décrite. On comprend que la plaque 1 est droite et est utilisée, de manière préférentielle, pour le traitement de fractures diaphysaires des os longs, tels que le fémur, le tibia, le radius, l’ulna et l’humérus.
Il est représenté sur la figure 14 une vue en perspective d’une partie d’un fémur 140 sur lequel est disposée une plaque module 142 selon l’invention.
La plaque 142 est constituée du module terminal 2, du module diaphysaire 4, d’un module intermédiaire 7 et d’un module terminal 14.
Le module intermédiaire 7 est conforme à un module selon le premier ou le deuxième mode de réalisation d’un module selon de l’invention, ou l’une ou plusieurs de ses variantes.
La module terminal 14 est conforme à un module terminal selon le premier ou le deuxième mode de réalisation d’un module terminal selon l’invention, ou l’une ou plusieurs de ses variantes.
Idéalement, le module intermédiaire 7 présente une conformation anatomique qui est adaptée à la forme diaphysaire et métaphysaire de la partie proximale du fémur 140 et sert de liaison entre le module diaphysaire 4 avec le module terminal 14.
Le module terminal 14 présente une forme qui est adaptée à l’anatomie trochantérienne de la partie proximale épiphysaire du fémur 140.
Il est représenté sur la figure 15 une vue en perspective d’une partie proximale d’un tibia 150 sur lequel est disposée une plaque module 152 selon l’invention.
La plaque 15 est constituée du module terminal 2, du module diaphysaire 4, et d’un module terminal 8.
La module terminal 8 est conforme à un module terminal selon le premier ou le deuxième mode de réalisation d’un module terminal selon l’invention, ou l’une ou plusieurs de ses variantes.
Le module terminal 8 présente une forme qui est adaptée à l’anatomie de la zone interne de la partie proximale épiphysaire du tibia 150.
Bien sûr, l’invention n’est pas limitée aux exemples qui viennent d’être décrits et de nombreux aménagements peuvent être apportés à ces exemples sans sortir du cadre de l’invention. De plus, les différentes caractéristiques, formes, variantes et modes de réalisation de l’invention peuvent être associés les uns avec les autres selon diverses combinaisons dans la mesure où ils ne sont pas incompatibles ou exclusifs les uns des autres.
En outre, le nombre de modules diaphysaire pouvant être mis en œuvre sur une plaque modulaire n’est pas limité.
En particulier, une plaque modulaire peut n’être constituée que de deux modules terminaux.

Claims

Revendications
1 . Module (4, 5, 6 ; 100) pour plaque osseuse modulaire (1 ), présentant une partie de couplage mâle (102), une partie de couplage femelle (104), et un corps intermédiaire (106) s’étendant entre la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle,
le module présentant une surface inférieure agencée pour être en contact avec un os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure,
ladite partie de couplage mâle, respectivement de couplage femelle, étant agencée pour coopérer avec, une partie femelle, respectivement partie mâle, d’un deuxième module pour plaque osseuse modulaire,
la partie de couplage mâle et la partie de couplage femelle présentant des évidements (1026, 1046), et,
lorsque la partie de couplage femelle reçoit une partie de couplage mâle d’un deuxième module pour plaque osseuse, les évidements respectifs de la partie de couplage femelle du module et de la partie de couplage mâle du deuxième module forment un trou, dit d’assemblage (24, 45, 56),
ledit trou d’assemblage étant traversant depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure dudit module,
caractérisé en ce que
le trou d’assemblage est agencé pour coopérer avec un dispositif d’ancrage osseux présentant deux filetages, de préférence à pas différents, espacés par une zone non filetée, l’un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, et
le trou d’assemblage est en outre au moins partiellement fileté, le filetage du trou d’assemblage étant agencé pour coopérer avec l’autre des deux filetages du dispositif d’ancrage.
2. Module selon la revendication précédente, dans lequel le filetage s’étend au moins sur un pourtour de l’évidement de la partie de couplage femelle.
3. Module selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le filetage s’étend au moins sur un pourtour de la partie de couplage mâle.
4. Module selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel le trou d’assemblage comporte une partie de forme tronconique fournissant un siège pour une tête tronconique de l’ancrage osseux.
5. Module selon l’une quelconque des revendications précédentes, comportant au moins un trou supplémentaire (1066 ; 41 , 51 , 61 ) qui s’étend depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure du module.
6. Module selon la revendication précédente, dans lequel l’au moins un trou supplémentaire est au moins partiellement fileté et/ou présente une partie de forme tronconique qui fournit un siège pour une tête tronconique de l’ancrage osseux.
7. Module selon l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la partie de couplage mâle présente un tenon (1022) et la partie de couplage femelle présente une mortaise (1042),
le trou d’assemblage traversant le tenon de la partie de couplage mâle et la mortaise de la partie de couplage femelle.
8. Module selon la revendication précédente, dans lequel le filetage s’étend au moins partiellement axialement sur un pourtour de la mortaise.
9. Module l’une quelconque des revendications précédentes, dans lequel la partie de couplage mâle présente un double tenon et la partie de couplage femelle présente une double mortaise, le trou d’assemblage traversant chacun des tenons du double tenon et chacune des mortaises de la double mortaise lorsque la partie de couplage mâle reçoit une partie de couplage femelle d’un deuxième module pour plaque osseuse.
10. Module selon la revendication précédente, dans lequel le filetage s’étend au moins partiellement axialement sur un pourtour de chacun des deux tenons de la partie de couplage mâle.
11. Module selon la revendication 9 ou 10, dans lequel le filetage s’étend au moins partiellement axialement sur un pourtour de chacune des deux mortaises de la partie de couplage femelle.
12. Module terminal pour plaque osseuse modulaire, présentant une partie de couplage, mâle ou femelle, et un corps intermédiaire s’étendant à partir de la partie de couplage,
le module terminal présentant une surface inférieure agencée pour être en contact avec un os et une surface supérieure opposée à la surface inférieure, ladite partie de couplage étant agencée pour coopérer avec une partie de couplage d’un autre module, ledit autre module étant un module selon l’une quelconque des revendications précédentes ou un autre module terminal, ledit module terminal comportant un évidement, et
lorsque la partie de couplage du module terminal est couplée à l’autre module, les évidements respectifs de la partie de couplage dudit module terminal et la partie de couplage dudit autre module forment un trou, dit d’assemblage, ledit trou d’assemblage étant traversant depuis la surface supérieure du module jusqu’à la surface inférieure du module,
le trou d’assemblage étant agencé pour coopérer avec un dispositif d’ancrage osseux présentant deux filetages, de préférence à pas différents, espacés par une zone non filetée, l’un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, et
le trou d’assemblage étant au moins partiellement fileté, le filetage du trou d’assemblage étant agencé pour coopérer avec l’autre des deux filetages du dispositif d’ancrage.
13. Plaque osseuse modulaire (1 ) comportant un premier et un deuxième modules pour plaque osseuse modulaire selon l’une quelconque des revendications précédentes.
14. Système comportant deux modules (3, 4, 5) pour plaque osseuse modulaire selon la revendication précédente, et un dispositif d’ancrage osseux.
15. Système selon la revendication précédente, dans lequel le dispositif d’ancrage osseux présente deux filetages, de préférence à pas différents, espacés par une zone non filetée, l’un des deux filetages étant prévu pour ancrer le dispositif osseux dans un os, le trou d’assemblage du module étant au moins partiellement fileté pour coopérer avec l’autre filetage.
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