EP3164094A1 - Dispositif pour realiser la resection d'un organe - Google Patents

Dispositif pour realiser la resection d'un organe

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EP3164094A1
EP3164094A1 EP15742049.8A EP15742049A EP3164094A1 EP 3164094 A1 EP3164094 A1 EP 3164094A1 EP 15742049 A EP15742049 A EP 15742049A EP 3164094 A1 EP3164094 A1 EP 3164094A1
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EP
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loop
state
branches
conduit
branch
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Withdrawn
Application number
EP15742049.8A
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Inventor
Alexandre Blanc
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AB Medica SAS
Original Assignee
AB Medica SAS
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Publication date
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    • A61B2018/1475—Electrodes retractable in or deployable from a housing

Definitions

  • the present invention relates to devices for performing the resection of all or part of an organ located in a cavity of a living body, in particular of a human being, whatever the nature of this organ, whether it is healthy or no, and more particularly the devices known in the field under the terminology "resectoscopes".
  • Such a known device essentially comprises: a guide defined between a proximal end and a distal end, this guide comprising a through duct opening at its two ends; two electrically conductive son, insulated and slidably mounted in the conduit, these two son each having first and second ends able to emerge, during their translation in the conduit, respectively of the two proximal and distal ends of the conduit, the first two ends of the two wires having means for a two-pole connection of a source of electrical energy; an open loop defined between two free terminals and made of an electrically conductive resistant material to produce heat by Joule effect and thus allow, by burning, ablation of all or part of the determined organ; and means for electrically connecting the two free terminals of the open loop respectively to the two second ends of the two conductive wires.
  • the known prior art resectoscopes comprise a loop whose overall section, even outside the duct, is at most equal to the overall internal section of the duct, so that it is relatively easily translated into the duct and she comes in and comes in just as easily.
  • Such resectoscopes are known such as those described in US2009 / 182324, JP2008 206994, WO2013 / 064577.
  • the US2009 / 82324 describes a resectoscope comprising, at the output, two electrical conductors mechanically joined by a die of an insulating material that does not allow them to be traversed by the same electrical current.
  • the present invention aims to provide a device for performing the resection of all or part of an organ, as defined above, in a cavity of a living body, including a human being which largely overcomes the aforementioned drawbacks of known prior art resectoscopes.
  • the present invention relates to a device for the resection of an organ in a cavity of a living body, including 'of a human being, comprising at least:
  • a guide defined between a proximal end and a distal end, said guide defining a duct opening at its two ends, two electrical conductors, each conductor being defined along a longitudinal axis and slidably mounted in said duct, the two said longitudinal axes being substantially parallel, each conductor having a first end and a second end both able to emerge respectively from the proximal and distal ends of said conduit, the first ends respectively of the two conductors comprising means for connection to at least one pole of a source of electrical energy,
  • An open loop terminated by two free terminals, said loop being made of an electrically conductive and resistant material to be able to produce heat by Joule effect, and
  • said open loop is arranged to be able to assume two states, namely:
  • FIG. 1 is a general and perspective diagrammatic view of a device for performing the resection of all or part of an organ in a cavity of a living body, in particular of a human being,
  • FIG. 2 is an end view of an embodiment of the device according to the invention.
  • FIGS. 3 and 4 show a perspective view of two embodiments of the "loop" part of the device according to the invention
  • FIG. 5 represents a perspective view of a principal embodiment of a detail of a portion of the "loop" portion of the device according to the invention.
  • Figure 6 is a block diagram of the device according to the invention. It is first of all specified that, in the present description, if the adverb "substantially" is associated with a qualifier of a given means, this qualifier must be understood in the strict sense or approached.
  • the present invention relates to a device for performing the resection, by burning, of an organ in a cavity of a living body, in particular of a human being, which finds a particularly advantageous application in the field of hysteroscopy for intrauterine surgery.
  • a device known to practitioners under the term "resectoscope” allows the realization of intrauterine interventions to achieve the removal of all or part of an organ, for example a polyp, a tumor, a synechia, a uterine malformation or similar.
  • the device comprises at least one guide 10 defined between a proximal end 11 and a distal end 12, this guide defining a through conduit 13 opening at its two ends, two electrical conductors 21, 22, each conductor being defined according to a longitudinal axis and slidably mounted in the conduit 13, the conductors being further arranged so that their longitudinal axes are or remain substantially parallel to each other. In known manner, these conductors are further covered with an electrically insulating material.
  • Each conductor comprises a first end 21-1, 22-1 and a second end 21-2, 22-2 both able to emerge respectively from the proximal end 1 and distal 12 of the conduit 13 when it is translated in this conduit.
  • the first ends 21-1, 22-1 respectively of the two conductors comprise means for connection to at least one pole of a source of electrical energy 100, according to the case of direct or alternating current whose frequency can be adjusted, if necessary, to achieve ablation of the organ and cauterization of the wound.
  • an open loop 40 terminated by two free terminals 41, 42 and means 30 for electrically connecting the two free terminals 41, 42 of the open loop respectively to the second ends 21-2, 22-2 of the two conductors 21, 22
  • This open loop 40 is made of an electrically conductive material and resistant to be able to produce heat by the Joule effect up to a suitable temperature, for example 1000 degrees, so as to allow, in a known manner in itself, ablation by burning of the determined organ, then possibly the cauterization of the wound.
  • the open loop is open loop
  • E1 E2 is arranged to be able to take two states E1, E2, namely a first state E1, FIGS. 3 and 6, in which the orthogonal projection of its overall section in a plane perpendicular to the longitudinal axes of the conductors is included in FIG. the inner section of the duct 13 defined in the same plane, and a second state E2, FIG. 4, in which its overall section is greater than the internal section of the duct 13.
  • section is used to define essentially the area of a surface.
  • this term can be taken exceptionally to define one of the linear dimensions of this surface, for example the diameter of a circle, or the small or long axis of an ellipse.
  • the loop 40 comprises at least two branches 40-1, 40-2, each branch being defined between a first end and a second end 43, 44, the first ends respectively of the two branches constituting the two free terminals. 41, 42, and means for cooperating the portions of the two branches having the second ends 43, 44 so that these portions of branches move relative to each other always being in contact in at least one point to ensure electrical continuity.
  • the means for cooperatively mounting the portions of the two branches comprising the second ends 43, 44 consist of two rings 53, 54 respectively integral with these two second ends, these two portions of branches slidably passing respectively in the two rings.
  • the means for cooperatively mounting the portions of the two branches comprising the second ends 43, 44 consist of a ring 53 secured to the second end of one of the two branches, the portion the other branch having the second end of the other branch being slidably mounted in this ring and the second end of this other branch having a stop 54 against which the ring 53 is adapted to abut.
  • the ring 53 is formed of a fold of the portion of one of the two branches carrying the second end of this branch and the stop 54 consists of a curvature of the portion of the other branch having the second end of this other branch.
  • the device further comprises means for passing the loop 40 as described above, its state E1 ( Figure 3) to its state E2 ( Figure 4), and vice versa.
  • These means can be realized in different ways.
  • they may be of automatic type, such as those illustrated schematically functionally in FIG. 5.
  • they comprise elastic means 60 mounted in cooperation between a conductor and the branch which is connected to this conductor, so as to make it pivot about an axis substantially coincident with the longitudinal axis of the driver.
  • these resilient means 60 are constituted, FIG. 5, by a spring 160 surrounding, by a first of its ends, the first end 41 of the branch 40-1 which is connected to the conductor 21 and bearing, by its other end, on this same branch 40-1.
  • the spring 160 When the loop 40 is inside the conduit, the spring 160 is in a compressed state. On the other hand, when the loop 40 is out of the conduit 13, the spring 160 relaxes and the branch 40-1 is driven elastically in a dextrorsum rotation, this rotation being obtained by elastic deformation of the branch, or possibly by a pivot or the like between the branch and the conductor 21.
  • the passage of the loop 40 from its state E1 to its state E2 makes it possible to obtain a length and / or a larger surgical operating area than when the loop is in its state E1, thus facilitating the practitioner's work.
  • the practitioner pulls on the two conductors 21, 22 relative to the guide 10 to retract the loop 40 in the conduit 13.
  • the two branches are closed on one another by compressing the spring (s) 160, the loop returning to its state E1 in the conduit. The practitioner can then without difficulty remove the guide out of the cavity.
  • the means for passing the loop 40, when it is formed of two branches as described above, from its state E1 to its state E2, and vice versa, can be realized in another way.
  • they may be constituted by means, shown schematically at 200 in Figure 6, to rotate each conductor about its respective longitudinal axis.
  • the loop 40 when the loop 40 is outside the conduit 13, to change it from its state E1 to its state E2, it is sufficient for the practitioner to rotate the two conductors in opposite directions relative to each other , for example manually.
  • the Practitioner rotates the two conductors in the opposite direction.
  • the Practitioner can make it enter the conduit 13 by pulling the conductors relative to the guide 10, before leaving the guide of the cavity.
  • the open loop 40 comprises two branches sliding one on the other.
  • this open loop can be made in one piece.
  • the means for passing loop 40 from its state E1 to its state E2, and vice versa comprise means, schematically illustrated at 300 in FIG. 6, for translating the two conductors 21, 22 substantially along their respective longitudinal axis, independently of one another.
  • Such an embodiment is advantageous, especially when the duct 13 is of cylindrical shape of revolution and when the loop 40 affects the shape of an ellipse whose minor axis is at most equal to the diameter of the duct 13 and the large axis much larger .
  • the means for passing the loop 40 from its state E1 to its state E2, and reciprocally comprise means, schematically illustrated at 400 in FIG. 6, for moving the two conductors 21, 22 relative to one another in a direction substantially perpendicular to their respective longitudinal axis, so as to move them apart or bring them closer to each other.
  • the loop goes from one of its two states to another by deformation.
  • the loop 40 has a substantially circular shape whose diameter is at most equal to the internal diameter of the duct 13, or a substantially elliptical shape whose minor axis is at most equal to diameter of the duct 13, as described above, the means 200 and 400 described above being able to combine.
  • the loop 40 is made of an electrically conductive and resistive material, for example a platinum alloy, iridium, rhodium or stainless steel, and shaped so as to be both relatively flexible and rigid to be able to undergo elastic and / or plastic deformations.
  • an electrically conductive and resistive material for example a platinum alloy, iridium, rhodium or stainless steel, and shaped so as to be both relatively flexible and rigid to be able to undergo elastic and / or plastic deformations.
  • the skilled person will choose the appropriate solution to the surgical problem.
  • the structure of the device according to the invention as described above greatly facilitates the work of the practitioner especially, but not exclusively, in the case where the cavity in which, as explained in the preamble of the present description, the device must be used for the removal of an organ by burning, for example in a uterine cavity, has a part having a much larger section for whatever reason than that of its entry.

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Abstract

La présente invention concerne les dispositifs pour réaliser la résection d'un organe dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain. Le dispositif selon l'invention est essentiellement caractérisé par le fait qu'il comporte un guide 10 définissant un conduit 13 débouchant à ses deux extrémités; deux conducteurs électriques 21, 22 montés coulissant dans le conduit; une boucle ouverte 40 réalisée en un matériau électriquement conducteur et résistant pour être apte à produire de la chaleur par effet Joule; des moyens 30 pour connecter électriquement les deux bornes 41, 42 respectivement aux extrémités 21-2, 22-2 des conducteurs 21, 22, la boucle 40 étant agencée de façon à être apte à prendre deux états, à savoir un premjer état E1 dans lequel la projection orthogonale de sa section hors tout dans un plan perpendiculaire aux axes longitudinaux est comprise dans la section intérieure du conduit 13 définie dans le même plan, et un second état dans lequel sa section hors tout est supérieure à la section intérieure du conduit 13.

Description

DISPOSITIF POUR REALISER LA RESECTION D'UN ORGANE
La présente invention concerne les dispositifs pour réaliser la résection de tout ou partie d'un organe situé dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain, quelle que soit la nature de cet organe, qu'il soit sain ou non, et plus particulièrement les dispositifs connus dans le domaine sous la terminologie "résectoscopes".
Un tel dispositif connu comporte essentiellement : un guide défini entre une extrémité proximale et une extrémité distale, ce guide comprenant un conduit traversant débouchant à ses deux extrémités; deux fils électriquement conducteurs, isolés et montés coulissants dans le conduit, ces deux fils ayant chacun des première et seconde extrémités aptes à émerger, lors de leur translation dans le conduit, respectivement des deux extrémités proximale et distale du conduit, les deux premières extrémités des deux fils comportant des moyens pour une connexion à deux pôles d'une source d'énergie électrique ; une boucle ouverte définie entre deux bornes libres et réalisée en un matériau résistant électriquement conducteur pour produire de la chaleur par effet Joule et ainsi permettre, par brûlure, l'ablation de tout ou partie de l'organe déterminé ; et des moyens pour connecter électriquement les deux bornes libres de la boucle ouverte respectivement aux deux secondes extrémités des deux fils conducteurs.
A l'intérieur de ce conduit, sont en outre prévus des canaux permettant le passage, par exemple, d'instruments chirurgicaux ou analogues, ' l'introduction ou l'insufflation, dans la cavité, de différents fluides notamment gazeux, l'aspiration de tout élément présent dans la cavité, etc. Ces derniers moyens sont bien connus en eux-mêmes et ne seront pas décrits ici plus en détail car ils n'entrent pas dans le cadre de la présente invention.
Les résectoscopes connus de l'art antérieur comportent une boucle dont la section hors-tout, même en dehors du conduit, est au plus égale à la section intérieure hors-tout du conduit, de façon qu'elle se translate relativement facilement dans le conduit et qu'elle y entre et en sorte tout aussi facilement. Il est connu de tels résectoscopes comme ceux décrits dans les US2009/182324, JP2008 206994, WO2013/064577.
Notamment, le US2009/ 82324 décrit un résectoscope comportant, en sortie, deux conducteurs électriques réunis mécaniquement par un dé en un matériau isolant ne permettant pas qu'ils soient parcourus par un même courant électrique.
Or, pour certaines applications, notamment pour l'ablation d'un organe comme un polype, une tumeur, une synéchie, une malformation ou analogue dans une cavité comme un utérus, après avoir introduit le guide dans la cavité, on procède à la dilatation de cette cavité par exemple par insufflation d'un fluide sous pression. De ce fait, la section de la cavité devient supérieure à la section extérieure du guide. Comme la section de la boucle est au plus égale à celle du conduit, elle est alors mal adaptée pour réaliser une ablation parfaite de l'organe au ras de sa racine, et il faut toute la dextérité du praticien pour réaliser cette ablation, souvent même après plusieurs manipulations.
Aussi, la présente invention a-t-elle pour but de réaliser un dispositif pour réaliser la résection de tout ou partie d'un organe, comme défini ci-avant, dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain, qui pallie en grande partie les inconvénients mentionnés ci-dessus des résectoscopes connus de l'art antérieur.
Plus précisément, la présente invention a pour objet un dispositif pour réaliser la résection d'un organe dans une cavité d'un corps vivant, notamment'd'un être humain, comportant au moins :
· un guide défini entre une extrémité proximale et une extrémité distale, ledit guide définissant un conduit débouchant à ses deux extrémités, • deux conducteurs électriques, chaque conducteur étant défini selon un axe longitudinal et monté coulissant dans ledit conduit, les deux dits axes longitudinaux étant sensiblement parallèles, chaque conducteur ayant une première extrémité et une seconde extrémité toutes les deux aptes à émerger respectivement des extrémités proximale et distale du dit conduit, les premières extrémités respectivement des deux conducteurs comportant des moyens pour une connexion à au moins un pôle d'une source d'énergie électrique,
• une boucle ouverte terminée par deux bornes libres, ladite boucle étant réalisée en un matériau électriquement conducteur et résistant pour être apte à produire de la chaleur par effet Joule, et
• des moyens pour connecter électriquement les deux bornes libres de la boucle ouverte respectivement aux secondes extrémités des deux conducteurs,
caractérisé par le fait que ladite boucle ouverte est agencée de façon à être apte à prendre deux états, à savoir :
* un premier état dans lequel la projection orthogonale de sa section hors tout dans un plan perpendiculaire aux axes longitudinaux est comprise dans la section intérieure du dit conduit définie dans le même plan, et
* un second état dans lequel sa section hors tout est supérieure à la section intérieure du dit conduit.
D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention apparaîtront au cours de la description suivante donnée en regard des dessins annexés à titre illustratif mais nullement limitatif, dans lesquels :
La figure 1 est une vue schématique générale et en perspective d'un dispositif pour réaliser la résection de tout ou partie d'un organe dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain,
La figure 2 est une vue en bout d'un mode de réalisation du dispositif selon l'invention,
Les figures 3 et 4 représentent une vue en perspective de deux modes de réalisation de la partie "boucle" du dispositif selon l'invention,
La figure 5 représente une vue en perspective d'une réalisation de principe d'un détail d'une portion de la partie "boucle" du dispositif selon l'invention, et
La figure 6 est le schéma bloc de principe du dispositif selon l'invention. Il est tout d'abord précisé que, dans la présente description, si l'adverbe "sensiblement" est associé à un qualificatif d'un moyen donné, ce qualificatif doit être compris au sens strict ou approché.
La présente invention se rapporte à un dispositif pour réaliser la résection, par brûlure, d'un organe dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain, qui trouve une application particulièrement avantageuse dans le domaine de l'hystéroscopie pour la chirurgie intra-utérine. Un tel dispositif connu des praticiens sous le terme "résectoscope" permet la réalisation d'interventions intra-utérines pour réaliser l'ablation de tout ou partie d'un organe, par exemple un polype, une tumeur, une synéchie, une malformation utérine ou analogue.
Par référence aux figures, le dispositif comporte au moins un guide 10 défini entre une extrémité proximale 11 et une extrémité distale 12, ce guide définissant un conduit traversant 13 débouchant à ses deux extrémités, deux conducteurs électriques 21 , 22, chaque conducteur étant défini selon un axe longitudinal et monté coulissant dans le conduit 13, les conducteurs étant en outre agencés de façon que leurs axes longitudinaux soient ou restent sensiblement parallèles entre eux. De façon connue, ces conducteurs sont en outre recouverts d'un matériau électriquement isolant.
Chaque conducteur comprend une première extrémité 21-1 , 22-1 et une seconde extrémité 21-2, 22-2 toutes les deux aptes à émerger respectivement des extrémités proximale 1 et distale 12 du conduit 13 quand il est translaté dans ce conduit. Les premières extrémités 21-1 , 22-1 respectivement des deux conducteurs comportent des moyens pour une connexion à au moins un pôle d'une source d'énergie électrique 100, selon les cas en courant continu ou alternatif dont la fréquence peut être ajustée, si cela est nécessaire, pour réaliser l'ablation de l'organe puis la cautérisation de la plaie.
En effet, dans certains cas, de façon connue, il est possible de relier ces deux conducteurs électriques 21 , 22 à une seule borne de la source d'énergie électrique, l'autre borne étant alors reliée, par exemple, au conduit 13 réalisé en un matériau électriquement conducteur, ou même à un autre conducteur selon les cas d'interventions chirurgicales. Sont aussi prévus une boucle ouverte 40 terminée par deux bornes libres 41 , 42 et des moyens 30 pour connecter électriquement les deux bornes libres 41 , 42 de la boucle ouverte respectivement aux secondes extrémités 21-2, 22-2 des deux conducteurs 21 , 22. Cette boucle ouverte 40, non isolée électriquement, est réalisée en un matériau électriquement conducteur et résistant pour être apte à produire de la chaleur par effet Joule jusqu'à une température adaptée, par exemple 1000 degrés, de façon à permettre, de façon connue en soit, l'ablation par brûlage de l'organe déterminé, puis éventuellement la cautérisation de la plaie.
Selon une caractéristique essentielle de l'invention, la boucle ouverte
40 est agencée de façon à être apte à prendre deux états E1 , E2, à savoir un premier état E1 , figures 3 et 6, dans lequel la projection orthogonale de sa section hors tout dans un plan perpendiculaire aux axes longitudinaux des conducteurs est comprise dans la section intérieure du conduit 13 définie dans le même plan, et un second état E2, figure 4, dans lequel sa section hors tout est supérieure à la section intérieure du conduit 13.
Dans la présente description, le terme "section" est utilisé pour définir essentiellement l'aire d'une surface. Cependant, quand cette section a une forme codifiée, par exemple celle d'un cercle ou d'une ellipse, ce terme peut être pris exceptionnellement pour définir l'une des dimensions linéaires de cette surface, par exemple le diamètre d'un cercle, ou le petit ou grand axe d'une ellipse.
Selon un mode de réalisation, la boucle 40 comporte au moins deux branches 40-1 , 40-2, chaque branche étant définie entre une première extrémité et une seconde extrémité 43, 44, les premières extrémités respectivement des deux branches constituant les deux bornes libres 41 , 42, et des moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités 43, 44 de façon que ces portions de branches se déplacent l'une par rapport à l'autre en étant toujours en contact en au moins un point pour assurer la continuité électrique.
Selon un mode de réalisation, figure 3, les moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités 43, 44 sont constitués de deux anneaux 53, 54 respectivement solidaires de ces deux secondes extrémités, ces deux portions de branches passant de façon coulissante respectivement dans les deux anneaux.
Selon un autre mode de réalisation, figure 4, les moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités 43, 44 sont constitués d'un anneau 53 solidaire de la seconde extrémité de l'une des deux branches, la portion de l'autre branche comportant la seconde extrémité de cette autre branche étant montée coulissante dans cet anneau et la seconde extrémité de cette autre branche comportant une butée 54 contre laquelle l'anneau 53 est apte à venir en butée.
Plus particulièrement dans ce dernier mode de réalisation, figure 4, l'anneau 53 est formé d'un repli de la portion de l'une des deux branches portant la seconde extrémité de cette branche et la butée 54 est constituée d'une courbure de la portion de l'autre branche comportant la seconde extrémité de cette autre branche. Cette dernière réalisation présente des avantages de montages évidents.
Très avantageusement, le dispositif comporte en outre des moyens pour faire passer la boucle 40 telle que décrite ci-dessus, de son état E1 (figure 3) à son état E2 (figure 4), et réciproquement. Ces moyens peuvent être réalisés de différentes façons.
Notamment, ils peuvent être de type automatique, comme ceux illustrés schématiquement fonctionnellement sur la figure 5. Dans ce cas, ils comportent des moyens élastiques 60 montés en coopération entre un conducteur et la branche qui est connectée à ce conducteur, de façon à la faire pivoter autour d'un axe sensiblement confondu avec l'axe longitudinal de ce conducteur.
Par exemple, ces moyens élastiques 60 sont constitués, figure 5, par un ressort 160 entourant, par une première de ses extrémités, la première extrémité 41 de la branche 40-1 qui est connectée au conducteur 21 et venant en appui, par son autre extrémité, sur cette même branche 40-1.
Quand la boucle 40 est à l'intérieur du conduit, le ressort 160 est dans un état comprimé. En revanche, quand la boucle 40 est sortie hors du conduit 13, le ressort 160 se détend et la branche 40-1 est entraînée élastiquement dans une rotation dextrorsum, cette rotation étant obtenue par déformation élastique de la branche, ou éventuellement par un pivot ou analogue entre la branche et le conducteur 21.
Il peut en être de même pour l'autre branche 40-2 qui, elle, sera alors soumise à une rotation senestrorsum.
Le passage de la boucle 40 de son état E1 à son état E2 permet d'obtenir une longueur et/ou une aire opérationnelle chirurgicale plus importante que lorsque la boucle est dans son état E1 , facilitant ainsi le travail du Praticien.
Lorsque l'ablation de l'organe est terminée, le praticien exerce une traction sur les deux conducteurs 21 , 22 par rapport au guide 10 pour faire rentrer la boucle 40 dans le conduit 13. Par application des efforts de réaction exercés notamment par le bord de l'extrémité distale 12 du guide 10, les deux branches se referment l'une sur l'autre en comprimant le(s) ressort(s) 160, la boucle reprenant son état E1 dans le conduit. Le praticien peut alors sans difficulté retirer le guide hors de la cavité.
Les moyens pour faire passer la boucle 40, quand elle est formée de deux branches comme décrit ci-dessus, de son état E1 à son état E2, et réciproquement, peuvent être réalisés d'une autre façon. Par exemple, ils peuvent être constitués par des moyens, illustrés schématiquement en 200 sur la figure 6, pour faire pivoter chaque conducteur autour de son axe longitudinal respectif. Avec cette réalisation, quand la boucle 40 est en dehors du conduit 13, pour la faire passer de son état E1 à son état E2, il suffit au Praticien de faire pivoter les deux conducteurs en sens opposés l'un par rapport à l'autre, par exemple manuellement.
Pour faire passer la boucle de son état E2 à son état E1 , le Praticien fait pivoter les deux conducteurs en sens inverse. Quand la boucle est ainsi ramenée à son état E1 , le Praticien peut la faire rentrer dans le conduit 13 en tirant les conducteurs par rapport au guide 10, avant de ressortir le guide de la cavité.
Dans les modes de réalisation décrits ci-dessus, la boucle ouverte 40 comportent deux branches coulissant l'une sur l'autre. Cependant, cette boucle ouverte peut être réalisée d'une seule pièce. Quand elle est réalisée d'une seule pièce, les moyens pour faire passer la boucle 40 de son état E1 à son état E2, et réciproquement, comportent des moyens, schématiquement illustrés en 300 sur la figure 6, pour translater les deux conducteurs 21 , 22 sensiblement selon leur axe longitudinal respectif, indépendamment l'un de l'autre.
Une telle réalisation est avantageuse, notamment quand le conduit 13 est de forme cylindrique de révolution et quand la boucle 40 affecte la forme sensiblement d'une ellipse dont le petit axe est au plus égal au diamètre du conduit 13 et le grand axe beaucoup plus grand.
Dans ce cas, quand la boucle 40 est dans le conduit 13, dans son état E1 , elle est dans un plan oblique par rapport aux axes longitudinaux des deux conducteurs et à l'axe du conduit 13. Pour la faire passer dans son état E2 après l'avoir sortie du conduit 13, il suffit au Praticien de translater les deux conducteurs 21 , 22 en sens opposés l'un par rapport à l'autre, afin de faire pivoter la boucle jusqu'à ce qu'elle soit par exemple dans un plan sensiblement perpendiculaire aux trois axes mentionnés ci-avant.
Selon un autre mode de réalisation qui peut être avantageux quand le conduit 13 est de forme cylindrique de révolution et quand la boucle 40 est formée d'une seule pièce, les moyens pour faire passer la boucle 40 de son état E1 à son état E2, et réciproquement, comportent des moyens, schématiquement illustrés en 400 sur la figure 6, pour déplacer les deux conducteurs 21 , 22 l'un par rapport à l'autre selon une direction sensiblement perpendiculaire à leur axe longitudinal respectif, de façon à les éloigner ou les rapprocher l'un de l'autre. La boucle passe de l'un de ses deux états à l'autre par déformation.
Une telle réalisation est avantageuse, notamment quand, dans son état E1 , la boucle 40 affecte une forme sensiblement circulaire dont le diamètre est au plus égal au diamètre intérieur du conduit 13, ou une forme sensiblement elliptique dont le petit axe est au plus égal au diamètre du conduit 13, comme décrit ci-dessus, les moyens 200 et 400 décrits ci-dessus pouvant se combiner.
Il est précisé que la boucle 40 est réalisée en un matériau électriquement conducteur et résistif, par exemple un alliage de platine, d'iridium, de rhodium ou en acier inoxydable, et conformée de façon à être à la fois relativement souple et rigide pour pouvoir subir des déformations élastiques et/ou plastiques. L'homme du métier saura choisir la solution adaptée au problème chirurgical posé.
L'utilisation du dispositif décrit ci-dessus se déduit sans difficulté de cette description. Complété si nécessaire par l'utilisation des dispositifs similaires de l'art antérieur, elle ne sera pas plus amplement développée ici dans l'unique souci de simplifier la présente description, et ce d'autant plus que cette utilisation n'entre pas dans le champ de protection de l'invention.
II sera simplement souligné que la structure du dispositif selon l'invention tel que décrit ci-dessus facilite largement le travail du Praticien surtout, mais non exclusivement, dans le cas où la cavité dans laquelle, comme explicité au préambule de la présente description, le dispositif doit être utilisé pour l'ablation d'un organe par brûlage, par exemple dans une cavité utérine, présente une partie ayant une section beaucoup plus grande, pour quelle que raison que ce soit, que celle de son entrée.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
1. Dispositif pour réaliser la résection d'un organe dans une cavité d'un corps vivant, notamment d'un être humain, comportant au moins :
« un guide (10) défini entre une extrémité proximale (11) et une extrémité distale (12), ledit guide définissant un conduit (13) débouchant à ses deux extrémités,
• deux conducteurs électriques (21 , 22), chaque conducteur étant défini selon un axe longitudinal et monté coulissant dans ledit conduit, les deux dits axes longitudinaux étant sensiblement parallèles, chaque conducteur ayant une première extrémité (21-1 , 22-1) et une seconde extrémité (21-2, 22-2) toutes les deux aptes à émerger respectivement des extrémités proximale (11) et distale (12) du dit conduit (13), les premières extrémités (21-1 , 22-1) respectivement des deux conducteurs comportant des moyens pour une connexion à au moins un pôle d'une source d'énergie électrique (100),
• une boucle ouverte (40) terminée par deux bornes libres (41 , 42), ladite boucle étant réalisée en un matériau électriquement conducteur et résistant pour être apte à produire de la chaleur par effet Joule, et
· des moyens (30) pour connecter électriquement les deux bornes libres (41 , 42) de la boucle ouverte respectivement aux secondes extrémités (21-2, 22-2) des deux conducteurs (21 , 22),
caractérisé par le fait que ladite boucle ouverte (40) est agencée de façon à être apte à prendre deux états, (E1 , E2), à savoir :
* un premier état (E1) dans lequel la projection orthogonale de sa section hors tout dans un plan perpendiculaire aux axes longitudinaux est comprise dans la section intérieure du dit conduit (13) définie dans le même plan, et
* un second état (E2) dans lequel sa section hors tout est supérieure à la section intérieure du dit conduit (13).
2. Dispositif selon la revendication 1 , caractérisé par le fait que ladite boucle (40) comporte au moins deux branches (40-1 , 40-2), chaque branche étant définie entre une première extrémité et une seconde extrémité (43, 44), lesdites premières extrémités respectivement des deux branches constituant les deux bornes libres (41 , 42), et des moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités (43, 44) de façon que ces portions de branches se déplacent l'une par rapport à l'autre en étant en contact en au moins un point.
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités (43, 44) sont constitués par deux anneaux (53, 54) respectivement solidaires des deux dites secondes extrémités, les deux dites portions de branches passant de façon coulissante respectivement dans les deux anneaux.
4. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé par le fait que les moyens pour monter en coopération les portions des deux branches comportant les secondes extrémités (43, 44) sont constitués par un anneau (53) solidaire de la seconde extrémité de l'une des deux branches, la portion de l'autre branche comportant la seconde extrémité de cette autre branche étant montée coulissante dans ledit anneau et la seconde extrémité de cette dite autre branche comportant une butée (54) contre laquelle ledit anneau (53) est apte à venir en butée.
5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé par le fait que ledit anneau (53) est formé d'un repli de la portion de l'une des deux branches portant la seconde extrémité de cette branche et que ladite butée (54) est constituée d'une courbure de la portion de l'autre branche comportant la seconde extrémité de cette autre branche.
6. Dispositif selon l'une des revendications précédentes, caractérisé par le fait qu'il comporte des moyens pour faire passer ladite boucle (40) de son premier état (E1) à son second état (E2) et réciproquement.
7. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que les moyens pour faire passer ladite boucle (40) de son premier état (E1) à son second état (E2) et réciproquement comportent des moyens élastiques (60) montés en coopération avec au moins l'une des deux branches (40-1 , 40-2) de façon à la faire pivoter autour d'un axe sensiblement confondu avec l'axe longitudinal du conducteur (21 , 22) auquel elle est connectée.
8. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que les moyens pour faire passer ladite boucle (40) de son premier état (E1) à son second état (E2) et réciproquement comportent des moyens (200) pour faire pivoter chaque conducteur autour de son axe longitudinal respectif.
9. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que, ladite boucle (40) étant formée d'une seule pièce, les moyens pour faire passer ladite boucle (40) de son premier état (E1) à son second état (E2) et réciproquement comportent des moyens (300) pour translater les deux conducteurs (21 , 22) sensiblement selon leur axe longitudinal respectif, indépendamment l'un de l'autre.
10. Dispositif selon la revendication 9, caractérisé par le fait que, ledit conduit (13) étant de forme cylindrique de révolution, ladite boucle (40) affecte la forme sensiblement d'une ellipse dont le petit axe est au plus égal au diamètre du dit conduit (13).
11. Dispositif selon la revendication 6, caractérisé par le fait que, ladite boucle (40) étant formée d'une seule pièce, les moyens pour faire passer ladite boucle (40) de son premier état (E1) à son second état (E2) et réciproquement comportent des moyens (400) pour déplacer les deux conducteurs (21 , 22) l'un par rapport à l'autre selon une direction sensiblement perpendiculaire à leur axe longitudinal respectif, de façon à les rapprocher ou les éloigner l'un de l'autre.
12. Dispositif selon la revendication 11 , caractérisé par le fait que, ledit conduit (13) étant de forme cylindrique de révolution, ladite boucle (40) présente, dans son premier état (E1), une forme sensiblement circulaire dont le diamètre est au plus égal au diamètre du dit conduit (13).
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