EP2083707A1 - Dispositif de liaison pour fils chirurgicaux - Google Patents

Dispositif de liaison pour fils chirurgicaux

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EP2083707A1
EP2083707A1 EP07866526A EP07866526A EP2083707A1 EP 2083707 A1 EP2083707 A1 EP 2083707A1 EP 07866526 A EP07866526 A EP 07866526A EP 07866526 A EP07866526 A EP 07866526A EP 2083707 A1 EP2083707 A1 EP 2083707A1
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EP
European Patent Office
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passages
surgical
wire
outlet end
tubes
Prior art date
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Withdrawn
Application number
EP07866526A
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German (de)
English (en)
Inventor
Denis Guillo
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Original Assignee
Individual
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    • A61B17/0401—Suture anchors, buttons or pledgets, i.e. means for attaching sutures to bone, cartilage or soft tissue; Instruments for applying or removing suture anchors
    • A61B2017/0446—Means for attaching and blocking the suture in the suture anchor
    • A61B2017/0461—Means for attaching and blocking the suture in the suture anchor with features cooperating with special features on the suture, e.g. protrusions on the suture
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    • A61B2017/0488—Instruments for applying suture clamps, clips or locks
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    • A61B17/06166—Sutures
    • A61B2017/06176—Sutures with protrusions, e.g. barbs

Definitions

  • the present invention relates to a device for binding together one or more surgical threads. More particularly, the invention relates to a device for connecting the strands of surgical threads by blocking them. The present invention also relates to a method of treating, correcting, repairing and / or alleviating physical defects of patients, using a bonding device for the surgical threads involved in this method.
  • nodes used for example to close sutures. Practitioners have acquired habits and automatic gestures and the sutures thus made are safe and tested.
  • the realization of the nodes represents a technically difficult step of an intervention, because a loosening of the nodes can be at the origin of serious complications, in particular by infection.
  • the necessary multiplication of nodes significantly increases the duration of the intervention and may lead to operative or postoperative complications.
  • Document US-2003 / 0.009.196 describes a device for facilitating the closure of a suture by means of a surgical wire.
  • the device comprises a first element which snaps into a second element.
  • the two strands of a surgical wire having previously passed through the tissues surrounding the suture, return to the level of the wedging slot located between the first and the second element and emerge at the same slot.
  • US-2005 / 0.288.711 discloses a device having a plurality of through holes adapted to receive a surgical wire.
  • the wire comes in and out several times through the holes and remains locked by being held tight against the underside or the upper face of the device, between two holes.
  • US-2004 / 0,260,344 discloses a device for providing a suture closure for use with a suture.
  • the device comprises a circuit in which the suture travels.
  • the circuit comprises two input notches located at the base of the device and two output notches located at the two small lateral sides of the device. Bocage means for the wire are formed on two notches located at the two small lateral sides.
  • this device is to present a complex path to achieve during the surgical operation during the passage of the wire.
  • this device is specifically reserved for closing a suture, in which the tension exerted on the wire between the two lips of this suture is small.
  • the device comprises a passage for the wire having anchoring means.
  • the passage can be narrowed at these anchoring means, so as to block the wire inside the passage.
  • a main problem to be solved by the invention is to provide a connecting device for attaching a surgical wire.
  • a second problem is to offer an alternative to the realization of nodes, which allows to facilitate the connection between strands or surgical son.
  • a third problem is to provide a device for mechanically connecting one or more strands belonging to one or more surgical threads.
  • a fourth problem is to provide a device that allows to block son quickly and reliably and this semi-automatically.
  • a fifth problem is to be able to easily adjust the tension of the thread with a device, keeping a possibility of readjusting it if necessary.
  • a sixth problem is to be able to orient and control the directions taken by the incoming and outgoing son of the device. Still another problem is that of simplifying the docking of surgical threads in biological tissues.
  • the invention thus relates to a connecting device for surgical threads, intended to connect a first surgical thread with a second surgical thread, comprising first and second passages, each having an entrance end and an exit end, and through which respectively pass the first and second son, and means for blocking the son, arranged at the first and second passages and shaped to facilitate any forward sliding of the surgical wire from the inlet end to the outlet end and to prevent inadvertent sliding back of said surgical wire from said output end to said input end.
  • the device is characterized in that, at said blocking means, the first and second passages each have a bend, located between the input end and the output end, of such that these first and second passages move apart from each other between said bend and the inlet end as one moves away from said bend.
  • first and second surgical thread means one or more strands or sets of strands belonging to a single surgical thread, returning to the device after having formed a loop, or to several surgical threads, that they are of nature identical or different.
  • the device comprises unidirectional locking means or anti-return systems for the surgical son or son provided in the two passages.
  • the device forms a particularly interesting alternative to replace the nodes.
  • These unidirectional locking means allow the practitioner to advance in one direction the wire at the passages. The practitioner will be able to adjust the voltage he wants and if necessary to achieve a new adjustment of the voltage, either immediately after the intervention or after a longer period. Any unwanted return of the wire to the input will be prevented.
  • the exit end of the first passage may be brought closer to the exit end of the second passage.
  • the first and second passages can be assembled so as to converge towards each other. This arrangement of the passages relative to each other makes it possible to orient and converge in a single zone the son passing through these passages. Thanks to the device, the lateral wires are brought back into a single beam.
  • first and second passages may be arranged in the same plane, symmetrically relative to each other.
  • the first and second passages may be contiguous in parallel with each other along an area between the outlet end and the elbow.
  • the first and second passages may be coaxially spaced from each other over an area between this bend and the inlet end, i.e. the two passages will present the same axis of revolution.
  • the device may comprise a reinforcement zone disposed between the first and second passages, substantially at the level of the elbow.
  • the locking means may be shaped so as to facilitate any forward sliding of the surgical thread from the entry end to the exit end and also to facilitate any sliding behind this end. output to this end input, while being able to prevent inadvertent sliding back of the surgical wire from this output end to this input end.
  • the device may preferentially comprise coupling means, in order to make multiple mechanical connections. These coupling means may be able to cooperate with complementary coupling means provided on a second connecting device for surgical threads, substantially similar to that described, and intended to connect a first surgical wire with a second surgical wire.
  • the coupling means may be formed with a male piece, located at the level of the reinforcing zone of a first device, adapted to engage with a female part situated at the level of the reinforcing zone of a second device. Both devices can then have a back-to-back arrangement.
  • the coupling means may be formed with a male piece, located at the outlet end, adapted to engage with a female part located at the level of the reinforcing zone.
  • the two devices can then be arranged in line, one behind the other.
  • the device may comprise a plurality of first passages arranged parallel to each other and several second passages, arranged parallel to each other.
  • the device can be made of a bio-compatible material, so that it can be implanted subcutaneously and remain in place in the body of the patient. In order to be introduced into a small incision made by the practitioner, the device can be favorably made of a material having flexibility capabilities.
  • the device may include a registration element, preferably positioned at the reinforcement zone.
  • This element can be radiopaque, in order to be identified by medical imaging techniques, such as X-rays.
  • the device can be covered by an encapsulation material, preferably selected from the group comprising silicones.
  • FIG. plane of a connecting device for surgical son according to the invention each show a partial sectional view of a connecting device with three different locking means;
  • Figures 5 and 6 each show a plan view of a different assembly of two connecting devices;
  • Figure 7 shows a plan view of a connecting device in a second embodiment;
  • Figure 8 shows a partial plan view of a connecting device incorporating a registration element, visible by transparency;
  • Figure 9 shows a partial plan view of a connecting device in a third embodiment;
  • - Figure 10 shows three possibilities of use of the connecting device;
  • Figures 11 to 15 each represent a perspective view of body parts of a patient, showing the path of the different surgical threads, according to five variants of a treatment, repair, correction and / or attenuation method. default.
  • a surgical thread binding device (1) is an integral piece, which comprises two passages in the form of two small tubes (2 and 3).
  • the two tubes (2 and 3) have a substantially equal length.
  • Each of these two tubes (2 and 3) has an inlet end (4) and an outlet end (6).
  • the practitioner introduces (see FIGS. 9 and 10 to 15) the surgical thread or threads (7) through the inlet ends (4) of the two tubes (2 and 3) and brings them out by the exit ends (6).
  • the two tubes (2 and 3) are arranged symmetrically in mirror relation to each other, on either side of a median plane (M).
  • the two inlet ends (4) and the two outlet ends (6) are located in a single plane and the two tubes (2 and 3) are in this same plane, perpendicular to the median plane (M), conferring on the connecting device (1) a generally flat conformation that is accompanied by a very small footprint of this connecting device (1) and makes it possible to install it easily subcutaneously, within the body of the patient.
  • M median plane
  • the two tubes (2 and 3) are secured to one another, so as to converge one towards the other, giving the connecting device (1) a generally triangular shape.
  • the two inlet ends (4) are spaced from each other and the two outlet ends (6) are then in close proximity to one another.
  • the two tubes (2 and 3) each have a bend (8), placed generally at a position closer to the inlet end (4) than the outlet end (6).
  • the two tubes (2 and 3) are configured to diverge relative to each other at an angle substantially equal to 180 °.
  • the two tubes (2 and 3) are located on the same axis of revolution (R), at the two inlet ends (4).
  • the two inlet ends (4) thus open opposite each other in a plane substantially perpendicular to the axis of revolution (R).
  • the two tubes (2 and 3) are contiguous to each other along the median plane (M). Both exit ends (6) open contiguously in a plane substantially perpendicular to the median plane (M). At these two outlet ends (6), the two tubes (2 and 3) open on the same side, substantially in the same direction, which has the particular advantage of greatly facilitating the adjustment of the voltage of or surgical threads (7).
  • the elbow (8) thus allows the two tubes (2 and 3), and consequently the inserted surgical son (7), to bend their direction.
  • the inserted surgical threads (7) arrive in the device (1) opposite each other and emerge from the device (1) one beside the other, thus being connected.
  • the two tubes (2 and 3) have an unfolded length substantially between 20mm and 40mm, for example between 30mm and 40mm.
  • the two tubes (2 and 3) have a diameter substantially equal to 0.5 mm.
  • the device (1) comprises means (9) for locking the surgical threads (7), which are suture threads adapted to exert traction on the flesh, for example so as to keep a wound closed until it heals. or in the context of a cosmetic surgery operation such as those described in the following.
  • the locking means (9) have a conformation such that they prevent any return back of the introduced son (7).
  • the progression of the surgical wire (7) inside the tube (2 or 3) is only in the direction, from the input end (4) to the output end (6). Any advancement of the surgical wire (7) within the tube (2 or 3) in the direction from the exit end (6) to the entry end (4), i.e. any return is prevented by these locking means (9).
  • the device (1) Used for a patient internally or externally, the device (1) will behave similarly to a surgical thread node (7).
  • the device will also have the advantage of being able to allow one or more new adjustments of the tension of these surgical threads (7), if the practitioner deems it necessary, to tighten or remove biological tissue or to tighten a suture of a wound or incision.
  • only one of the two surgical wires can be pulled. passing through the tubes (2 and 3), leaving the other surgical thread blocked, which offers great flexibility in operation while allowing multiple successive corrections and high accuracy in the voltage settings.
  • the locking means (9) comprise a plurality of lateral fins (11) arranged behind each other at regular intervals, inside the tube (2 or 3).
  • the fins (11) deploy from the inner face of the wall (12) of the tube (2 or 3).
  • the fins (11) extend from the inner side formed by the bend (8), are substantially oriented towards the opposite outer side formed by the bend (8), while being inclined towards the outlet end (6).
  • the locking means (9) comprise a plurality of lateral fins (13) arranged behind each other at regular intervals, inside the tube (2 or 3).
  • the fins (13) deploy from the inner face of the wall (12) of the tube (2 or 3).
  • the fins (13) are grouped in pairs, a first fin being directly opposite to a second fin.
  • the first wing starts from the inner side formed by the bend (8), being substantially oriented towards the opposite outer side formed by the bend (8).
  • the second wing starts from the outer side formed by the bend (8), being substantially oriented towards the opposite inner side formed by the bend (8).
  • the fins (13) are perpendicular to the tangent respectively to the inner side or to the outer side formed by the bend (8).
  • the locking means (9) comprise a plurality of lateral fins (14) arranged behind one another at regular intervals inside the tube (2 or 3).
  • the fins (14) deploy from the inner face of the wall (12) of the tube (2 or 3).
  • the fins (14) are grouped in pairs, a first fin being directly opposite to a second fin.
  • the first vane starts from the inner side formed by the bend (8), is substantially oriented towards the outer side formed by the bend (8), while being inclined towards the outlet end (6).
  • the second fin leaves the outer side formed by the bend (8), is substantially oriented towards the inner side formed by the bend (8), while being inclined towards the outlet end (6).
  • the pairs of fins (14) form successive retreints.
  • a series of nodules, nodes, or growths may be present (see Figure 8) at regular intervals on the surgical wire (7).
  • These protuberances may have a conical shape, so as to facilitate the advance of the surgical wire (7), but to block its return.
  • the protuberances (15) will successively pass the fins (11, 12 or 13) of the three embodiments of the locking means (9).
  • the fins (11, 13 and 14) have a capacity of flexibility, so as to be folded towards the outlet end (6) and against the wall (12). Due to the inclination of the fins (11, 13 and 14), the protuberances (15) will abut against these fins (11, 13 and 14) and remain firmly attached to it, blocking the surgical wire (7), when the practitioner found the optimal tension.
  • a variant of the third embodiment of the locking means a series of funnels or perforated membranes are arranged behind each other at regular intervals, inside the tube (2 or 3).
  • the center of the membranes is pierced with an orifice having a diameter slightly smaller than the average diameter of the protuberances (15) of the surgical wire (17), in order to obtain a locking of the latter, substantially similar to that obtained with the fins (11, 13 and 14).
  • the device (1) comprises a reinforcing zone (16).
  • the reinforcing zone (16) is provided at the elbow (8) of each of the tubes (2 and 3) and is distributed on either side of the median plane (M).
  • the reinforcing zone (16) is in the form of a plate, reported or not, substantially triangular, or is formed from a surplus of the material constituting the tubes (2 and 3).
  • the reinforcement zone (16) begins as soon as the two tubes (2 and 3) are no longer joined to each other. This reinforcing zone (16) terminates parallel to the axis of revolution (R) of the two inlet ends (4), for example in the continuity of the wall (12) of the tubes (2 and 3).
  • Two devices (1 and 17) can be assembled to one another, in order to multiply the possibilities of surgical thread connections (7). To achieve these assemblies, each of the two devices (1 and 17) comprise coupling means (18).
  • one of the devices (1) comprises a male coupling part, in the form of a protuberance or rod (19), located on the median plane (M ) between the two outlet ends (6) of the two tubes (2 and 3).
  • the rod (19) protrudes beyond the two outlet ends (6) in the extension of the two tubes (2 and 3).
  • the other of the devices (17) comprises a female coupling part complementary to the male part, in the form of a recess or a cutout (21), located on the median plane (M) in the reinforcement zone (16) between the two tubes (2 and 3).
  • the cutout (21) sinks into the reinforcing zone (16) towards the two exit ends (6).
  • the rod (19) thus enters the cutout (21), which firmly secures the two devices (1 and 17) one behind the other.
  • a male coupling portion is used in the form of an insert key (22).
  • the two devices (1 and 17) comprise the complementary coupling female part of the male part, in the form of the recess or the cutout (21).
  • the key (22) thus enters the cutout (21) of each of the two devices (1 and 17), which firmly secures the two devices (1 and 17), one being returned relative to the other.
  • the male coupling portion (19 or 22) may have a predetermined length, which will allow the associated device (17) to be maintained at a selected variable distance.
  • a surgical wire bonding device (23) comprises four passages, in the form of four small tubes (2, 3, 24 and 26).
  • Two first tubes (2 and 3) are similar to the two tubes described for the main embodiment of the device (1) already presented below. above.
  • Two second additional tubes added (24 and 26) are respectively arranged parallel to the first two tubes (2 and 3).
  • the inlet ends (4) of the four tubes (2 and 3) open in the same plane.
  • the outlet ends (6) of the first two tubes (2 and 3) open in a first plane, and the outlet ends (6) of the two second tubes (24 and 26) open in a second plane, offset in the foreground.
  • the second two tubes (24 and 26) are longer than the first two tubes (2 and 3).
  • the device (1) includes a registration element
  • the registration element (27) has a precise shape, here inverted T, and gives the practitioner information, both from the point of view of the position of the device (1), as from the point of view of its orientation.
  • This registration element (27) is identifiable by a medical imaging technique, such as X-rays, and is useful to the practitioner, especially if it is necessary to consider an explantation of the device (1).
  • a surgical wire bonding device (28) includes specific locking means (29), which facilitates the voluntary advance and retraction of the surgical wire (7).
  • the two tubes (2) are formed with two parallel housings (31 and 32).
  • the first housing (31) is intended for the circulation of the thread (7) with nodules (15).
  • the diameter of the first housing (31) is substantially equivalent to the diameter of the nodules (15).
  • the second housing is formed by a female hollow cylindrical piece (32) receiving a coaxial male worm cylinder (33) with a tight pitch.
  • the pitch of the male cylinder of this worm (33) is chosen so that the nodules (15) of the wire (7) are placed between the threads.
  • the hollow cylindrical female part (32) is provided with a slot or a notch opening into the first housing (31). The male cylinder (33) is easily rotated by the practitioner. Nodules
  • the practitioner has a hand tool (34) for rotating the male cylinder (33).
  • the tool (34) comprises a handle (36) mechanically connected to a key (37) by a hose (38).
  • the key (37) is introduced (Arrow I) in a recess (39) coaxially arranged (shown in dotted lines) in the male cylinder (33).
  • a guide funnel located at the mouth of the cavity (39) facilitates the arrival of the key (37) in the male cylinder (33).
  • the practitioner prints a manual rotation (arrows R), in one direction or another, to the handle (36), which rotates (arrows T) the key (37) in the same direction.
  • the device (1, 17, 23 and 28) is made of a biocompatible material.
  • the device (1) is covered by an encapsulating material (41), for example silicone (shown in dotted lines in FIGS. 8 and 9).
  • the device (1) can be used in minimally invasive surgery by being introduced by means of a hollow cylindrical instrument called trocar, by cutaneous and parietal incisions of reduced size.
  • trocar hollow cylindrical instrument
  • the device is implantable subcutaneously.
  • An additional cutaneous section is made in order to insert the key (37) to rotate the male cylinder (33) of the device (28) according to the third embodiment.
  • the device (1) is made of a flexible material. Even when this is the case, the tension in the surgical thread (s) (7) does not lead to an uprighting of the elbows (8), because the efforts tending to such an uprighting within the tube (2) and those within the tube (3) compensate each other thanks to the particular arrangement of these tubes (2 and 3) relative to each other.
  • the connecting device (1) serves to link (left of Figure 10) a surgical wire (7) provided with nodes (15). By a loop (42) located at one of its free ends, this surgical thread (7) provides traction of secondary son (43). The ends of the secondary wires (43) are provided with barbs or teeth (44). These secondary toothed wires (43) are used to hook and lift tissue by pulling (see also Figures 9 and 10).
  • the device (1) serves to bind (central portion of Figure 10) a continuous surgical wire (45), one end of which is provided with nodes (15) and whose other free end is furnished with barbs or teeth (44).
  • This form of yarn (7) is preferable because it gives directly and without intermediate access to tensile barbules or teeth (44) and biological tissue and hooked.
  • the device (1) serves to link (right side of Figure 10) a surgical wire (7) provided with nodes (15).
  • a surgical thread (7) By a first loop (42) located at one of its free ends, the surgical thread (7) serves to provide traction of a second so-called ring loop (46).
  • This second loop (46) serves to shorten, densify and redistribute collapsed tissue (see also Figures 12 to 15).
  • a method of treating, repairing, correcting and / or alleviating aesthetic defects includes the steps of:
  • a first variant ( Figures 11 and 12) of the method for treating, repairing, correcting and / or alleviating cosmetic defects, applicable to the human face (47), comprises the steps of:
  • (A) providing at least one apical (48), lateral (49), lateral temporal (51) and / or lateral zygomatic (52) aperture;

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Abstract

Un dispositif de liaison pour fils chirurgicaux comprenddespremier et deuxième passages (2,3), présentant chacun une extrémité d entrée (4) et une extrémité de sortie 10 (6). Des moyens de blocage (9) desfils (7) dans lespremier et deuxième passages (2,3) sont conformés pour faciliter tout coulissement en avant du fil chirurgical(7) de l extrémité d entrée (4) vers l extrémité de sortie (6) etpour empêcher tout coulissement intempestif en arrièredudit fil chirurgical(7) de ladite extrémitéde sortie(6) vers ladite 15 extrémité d entrée (4). Au niveau desdits moyens de blocage (9), les premier et deuxième passages (2, 3) présentent chacun un coude (8), situé entre l extrémité d entrée (4) et l extrémité de sortie (6), de telle manière que ces premier et deuxième passages (2, 3) s écartent l un de l autre entre ledit coude (8) et l extrémité d entrée (4), à mesure que l on s éloigne 20 dudit coude (8).

Description

DISPOSITIF DE LIAISON POUR FILS CHIRURGICAUX
La présente invention concerne un dispositif destiné à lier ensemble un ou plusieurs fils chirurgicaux. Plus particulièrement, l'invention se rapporte à un dispositif permettant la liaison des brins de fils chirurgicaux par leur blocage. La présente invention concerne également une méthode de traitement, de correction, de réparation et/ou d'atténuation de défauts physiques de patients, utilisant un dispositif de liaison pour les fils chirurgicaux impliqué dans cette méthode.
En médecine ou en chirurgie, les praticiens utilisent des fils chirurgicaux pour réaliser les sutures, en rapprochant et en collant les deux bords des lèvres d'une plaie ou d'une incision. Une autre utilisation de fils est la réalisation de tractions de tissus biologiques, par exemple au niveau du visage, de façon à pouvoir corriger ou réparer des défauts corporels extérieurs de patients pouvant être d'ordre esthétique.
Ces fils sont solidarisés par des nœuds, utilisés par exemple pour fermer des sutures. Les praticiens ont acquis des habitudes et des gestes automatiques et les sutures ainsi réalisées sont sûres et éprouvées. La réalisation des nœuds représente une étape techniquement difficile d'une intervention, car un desserrement des nœuds peut être à l'origine de complications graves, notamment par infection. La multiplication nécessaire des nœuds augmente de façon importante la durée de l'intervention et risque d'entraîner des complications opératoires ou postopératoires.
L'une des difficultés dans la réalisation des nœuds tient à ce que le praticien doit exercer une tension sur le fil pour obtenir de qu'il souhaite au niveau des tissus avant d'assurer la liaison permanente des deux brins de fil en réalisant le nœud. Le contrôle de la tension des fils et la réalisation des nœuds eux-mêmes sont difficiles car ils doivent être réalisés le plus souvent dans un espace confiné, ce qui est plus particulièrement le cas en chirurgie mini-invasive.
Une difficulté tient donc à ce que la tension à exercer sur le ou les fils doit être contrôlée, afin d'éviter un serrage excessif ou inversement un serrage insuffisant, ce qui se traduirait dans les deux cas par des complications post-intervention. Le serrage excessif des fils peut entraîner une rupture du fil lui-même, un pincement du tissu biologique à réparer ou encore une traction allant au-delà de la limite définie pour obtenir l'effet esthétique recherché. Un tel serrage trop élevé peut avoir pour conséquence des phénomènes de rupture du tissu ou de réaction inflammatoire. Au contraire en cas de tension insuffisante, la jonction entre les tissus ou le tissu et une prothèse peut être imparfaite, et la suture n'est pas étanche ou l'intervention esthétique n'est pas réussie.
Art antérieur Différents dispositifs et accessoires permettant la liaison et le blocage de deux ou plusieurs brins de fils pour remplacer la réalisation de nœuds par le praticien ont été proposés.
Le document US- 2003/ 0.009.196 décrit un dispositif pour faciliter la fermeture d'une suture au moyen d'un fil chirurgical. Le dispositif comprend un premier élément venant s'encliqueter dans un deuxième élément. Les deux brins d'un fil chirurgical, ayant traversés au préalable les tissus entourant la suture, rentrent au niveau de la fente de coincement située entre le premier et le deuxième élément et ressortent au niveau de cette même fente.
Cependant, un tel dispositif se révèle être complexe à utiliser, en raison de la présence des deux pièces séparées, se coinçant l'une dans l'autre. Le risque de perdre l'une ou l'autre des pièces ou de ne pas bloquer complètement l'un des brins de fil n'est pas nul.
On connaît d'après le document US- 2005/ 0.288.711 un dispositif présentant plusieurs trous traversants aptes à recevoir un fil chirurgical. Le fil rentre et ressort plusieurs fois par les trous et reste bloqué en étant maintenu serré contre la face inférieure ou la face supérieure du dispositif, entre deux trous.
Avec un tel dispositif, le praticien va éprouver des difficultés à faire rentrer et ressortir le fil par les différents trous et à assurer le serrage optimal pendant l'opération chirurgicale. Une fois que le dispositif est plaqué contre le tissu, il s'avère délicat de faire rentrer le fil par la face inférieure et de le faire à nouveau ressortir par la face supérieure.
Le document US- 2004/ 0.260.344 décrit un dispositif pour assurer une fermeture de suture pouvant être utilisée avec un fil de suture. Le dispositif comprend un circuit dans lequel circule le fil de suture. Le circuit comprend deux encoches d'entrée situées à la base du dispositif et deux encoches de sortie situées au niveau des deux petits côtés latéraux du dispositif. Des moyens de bocage pour le fil sont ménagés sur deux encoches situées au niveau des deux petits côtés latéraux.
L'inconvénient de ce dispositif est de présenter un cheminement complexe à réaliser pendant l'opération chirurgicale, lors du passage du fil. De plus, ce dispositif est spécifiquement réservé à la fermeture d'une suture, dans laquelle la tension s'exerçant sur le fil entre les deux lèvres de cette suture est peu importante.
On connaît également d'après le document US- 2006/ 0.135.996 un dispositif pour attacher un fil chirurgical de suture, ne nécessitant pas de nœuds de liaison lorsqu'il est placé à l'intérieur des tissus. Le dispositif comprend un passage pour le fil présentant des moyens d'ancrage. Le passage peut être rétréci au niveau de ces moyens d'ancrage, de façon à bloquer le fil à l'intérieur du passage.
Toutefois, en raison des moyens d'ancrage situés au niveau du passage se refermant, il va être très difficile pour le praticien de modifier la tension de serrage une fois ce même passage refermé et le fil bloqué.
Dans tous ces dispositifs antérieurs, il est toujours nécessaire de mettre le fil en tension pour serrer, avant de relier et/ou bloquer les deux brins de fil. Lors de cette étape de serrage, il n'y a aucun contrôle automatique possible de la tension exercée sur le fil par le praticien. En outre, le blocage des fils dans ces dispositifs proposés est irréversible. Par ailleurs, aucun resserrage n'est possible pour une nouvelle mise en tension ou un réajustement de tension des fils impliqués. Exposé de l'invention
Un problème principal que se propose de résoudre l'invention consiste à réaliser un dispositif de liaison destiné à attacher un fil chirurgical. Un deuxième problème est d'offrir une alternative à la réalisation de nœuds, qui permette de faciliter la liaison entre brins ou fils chirurgicaux. Un troisième problème est de prévoir un dispositif permettant de connecter mécaniquement un ou plusieurs brins appartenant à un ou plusieurs fils chirurgicaux. Un quatrième problème est de fournir un dispositif qui permette de bloquer rapidement et de manière fiable des fils et ceci de façon semi- automatique. Un cinquième problème est de pouvoir régler facilement la tension du fil avec un dispositif, en gardant une possibilité de la réajuster si cela s'avère nécessaire. Un sixième problème est de pouvoir orienter et contrôler les directions prises par les fils entrant et ressortant du dispositif. Un autre problème encore est celui de simplifier l'amarrage de fils chirurgicaux dans les tissus biologiques.
L'invention concerne donc un dispositif de liaison pour fils chirurgicaux, destiné à connecter un premier fil chirurgical avec un deuxième fil chirurgical, comprenant des premier et deuxième passages, présentant chacun une extrémité d'entrée et une extrémité de sortie, et à travers lesquels passent respectivement les premier et deuxième fils, et des moyens pour bloquer les fils, disposés au niveau des premier et deuxième passages et conformés pour faciliter tout coulissement en avant du fil chirurgical de l'extrémité d'entrée vers l'extrémité de sortie et pour empêcher tout coulissement intempestif en arrière dudit fil chirurgical de ladite extrémité de sortie vers ladite extrémité d'entrée.
Conformément à un aspect de la présente invention, le dispositif est caractérisé en ce que, au niveau desdits moyens de blocage, les premier et deuxième passages présentent chacun un coude, situé entre l'extrémité d'entrée et l'extrémité de sortie, de telle manière que ces premier et deuxième passages s'écartent l'un de l'autre entre ledit coude et l'extrémité d'entrée, à mesure que l'on s'éloigne dudit coude.
Par premier et deuxième fil chirurgical, on entend un ou plusieurs brins ou ensembles de brins appartenant à un seul fil chirurgical, revenant vers le dispositif après avoir formé une boucle, ou à plusieurs fils chirurgicaux, qu'ils soient de nature identique ou différente. Autrement dit, le dispositif comprend des moyens de blocage unidirectionnels ou systèmes anti-retour pour le ou les fils chirurgicaux ménagés dans les deux passages.
Grâce aux moyens de blocage, le dispositif forme une alternative particulièrement intéressante pour remplacer les nœuds. Ces moyens de blocage unidirectionnels permettent au praticien de faire avancer dans un seul sens le fil au niveau des passages. Le praticien va pouvoir régler la tension qu'il souhaite et au besoin de réaliser un nouvel ajustage de la tension, soit immédiatement en fin d'intervention, soit après une plus longue période. Tout retour non souhaité du fil vers l'entrée va être empêché.
De manière particulièrement avantageuse, l'extrémité de sortie du premier passage peut être rapprochée de l'extrémité de sortie du deuxième passage. Avec cette conformation, les premier et deuxième passages peuvent être assemblés de manière à converger l'un vers l'autre. Cette disposition des passages l'un par rapport à l'autre permet d'orienter et de faire converger en une zone unique les fils traversant ces passages. Grâce au dispositif, les fils latéraux sont ramenés en un seul faisceau.
Afin de réaliser un dispositif assez plat, les premier et deuxième passages peuvent être disposés dans un même plan, symétriquement l'un par rapport à l'autre.
Les premier et deuxième passages peuvent être accolés en parallèle l'un à l'autre le long d'une zone située entre l'extrémité de sortie et le coude. Les premier et deuxième passages peuvent s'écarter l'un de l'autre de manière coaxiale, sur une zone située entre ce coude et l'extrémité d'entrée, c'est-à-dire que les deux passages vont présenter le même axe de révolution. Le dispositif peut comprendre une zone de renforcement disposée entre les premier et deuxième passages, sensiblement au niveau du coude.
Dans un mode de réalisation particulièrement intéressant, les moyens de blocage peuvent être conformés pour pouvoir faciliter tout coulissement en avant du fil chirurgical de l'extrémité d'entrée vers l'extrémité de sortie et pour pouvoir également faciliter tout coulissement en arrière de cette extrémité de sortie vers cette extrémité d'entrée, tout en pouvant empêcher tout coulissement intempestif en arrière de ce fil chirurgical de cette extrémité de sortie vers cette extrémité d'entrée.
Le dispositif peut préférentiellement comprendre des moyens d'accouplement, afin de réaliser des connections mécaniques multiples. Ces moyens d'accouplement peuvent être aptes à coopérer avec des moyens d'accouplement complémentaires, prévus sur un deuxième dispositif de liaison pour fils chirurgicaux, sensiblement analogue à celui décrit, et destiné à connecter un premier fil chirurgical avec un deuxième fil chirurgical.
Les moyens d'accouplement peuvent être formés avec une pièce mâle, située au niveau de la zone de renforcement d'un premier dispositif, apte à venir en prise avec une pièce femelle située au niveau de la zone de renforcement d'un deuxième dispositif. Les deux dispositifs peuvent alors avoir une disposition tête-bêche.
Les moyens d'accouplement peuvent être formés avec une pièce mâle, située au niveau de l'extrémité de sortie, apte à venir en prise avec une pièce femelle située au niveau de la zone de renforcement. Les deux dispositifs peuvent alors être disposés en ligne, l'un derrière l'autre.
Dans une autre forme de réalisation, le dispositif peut comprendre plusieurs premier passages disposés parallèlement les uns par rapport aux autres et plusieurs deuxième passages, disposés parallèlement les uns par rapport aux autres.
Le dispositif peut être réalisé en un matériau bio compatible, de façon à pouvoir être implanté en sous-cutané et rester en place dans le corps du patient. Afin de pouvoir être introduit dans une petite incision pratiquée par le praticien, le dispositif peut être favorablement réalisé en un matériau possédant des capacités de souplesse.
Le dispositif peut comprendre un élément de repérage, de préférence positionné au niveau de la zone de renforcement. Cet élément pourra être radioopaque, afin de pouvoir être repéré par des techniques d'imagerie médicale, telles que les rayons X. Pour éviter tout rejet par les défenses immunitaires du patient, le dispositif peut être recouvert par un matériau d'encapsulation, préférentiellement choisi dans le groupe comprenant les silicones.
Description sommaire des figures L'invention sera bien comprise et ses divers avantages et différentes caractéristiques ressortiront mieux lors de la description suivante, de l'exemple non limitatif de réalisation, en référence aux dessins schématiques annexés, dans lesquels : la Figure 1 représente une vue plane d'un dispositif de liaison pour fils chirurgicaux selon l'invention ; - les Figure 2 à 4 représentent chacune une vue partielle en coupe d'un dispositif de liaison avec trois moyens de blocage différents ; les Figures 5 et 6 représentent chacune une vue plane d'un assemblage différent de deux dispositifs de liaison ; la Figure 7 représente une vue plane d'un dispositif de liaison dans une deuxième forme de réalisation ; la Figure 8 représente une vue partielle plane d'un dispositif de liaison incorporant un élément de repérage, visible par transparence ; la Figure 9 représente une vue partielle plane d'un dispositif de liaison dans une troisième forme de réalisation ; - la Figure 10 représente trois possibilités d'utilisation du dispositif de liaison ; et les Figures 11 à 15 représentent chacune une vue en perspective de parties du corps d'un patient, montrant le trajet des différents fils chirurgicaux, selon cinq variantes d'une méthode de traitement, de réparation, de correction et/ou d'atténuation de défaut.
Description détaillée de l'invention
Comme cela est représenté en Figure 1, un dispositif (1) de liaison pour fils chirurgicaux est une pièce d'un seul tenant, qui comprend deux passages se présentant sous la forme de deux petits tubes (2 et 3). Les deux tubes (2 et 3) présentent une longueur sensiblement égale. Chacun de ces deux tubes (2 et 3) possède une extrémité d'entrée (4) et une extrémité de sortie (6). Le praticien introduit (voir Figures 9 et 10 à 15) le fil ou les fils chirurgicaux (7) par les extrémités d'entrée (4) des deux tubes (2 et 3) et les fait ressortir par les extrémités de sortie (6) des deux tubes (2 et 3). Les deux tubes (2 et 3) sont disposés symétriquement en miroir l'un par rapport à l'autre, de part et d'autre d'un plan médian (M). Les deux extrémités d'entrée (4) et les deux extrémités de sortie (6) se trouvent situées dans un seul plan et les deux tubes (2 et 3) sont dans ce même plan, perpendiculaire au plan médian (M), conférant au dispositif de liaison (1) une conformation globalement plane qui s'accompagne d'un encombrement très réduit de ce dispositif de liaison (1) et qui rend possible son installation aisée en sous-cutané, au sein même du corps du patient.
Les deux tubes (2 et 3) sont solidarisé l'un à l'autre, de façon à converger l'un en direction de l'autre, donnant au dispositif de liaison (1) une forme globalement triangulaire. Les deux extrémités d'entrée (4) se trouvent éloignées l'une de l'autre et les deux extrémités de sortie (6) se trouvent alors à proximité immédiate l'une de l'autre.
Les deux tubes (2 et 3) possèdent chacun un coude (8), placé globalement en une position plus proche de l'extrémité d'entrée (4) que de l'extrémité de sortie (6).
Entre l'extrémité d'entrée (4) et le coude (8), les deux tubes (2 et 3) sont configurés de manière à diverger l'un par rapport à l'autre, selon un angle sensiblement égal à 180°. Les deux tubes (2 et 3) sont situés sur un même axe de révolution (R), au niveau des deux extrémités d'entrée (4). Les deux extrémités d'entrée (4) s'ouvrent de ce fait à l'opposé l'une de l'autre, dans un plan sensiblement perpendiculaire à l'axe de révolution (R).
Entre le coude (8) et l'extrémité de sortie (6), les deux tubes (2 et 3) sont accolés l'un à l'autre, le long du plan médian (M). Les deux extrémités de sortie (6) s'ouvrent de manière contiguë dans un plan sensiblement perpendiculaire au plan médian (M). Au niveau de ces deux extrémités de sortie (6), les deux tubes (2 et 3) débouchent d'un même côté, sensiblement dans la même direction, ce qui présente notamment l'avantage de faciliter grandement le réglage de la tension du ou des fils chirurgicaux (7). Le coude (8) permet ainsi aux deux tubes (2 et 3), et par voie de conséquence aux fils chirurgicaux insérés (7), d'infléchir leur direction. Les fils chirurgicaux insérés (7) arrivent dans le dispositif (1) à l'opposé l'un de l'autre et ressortent du dispositif (1) l'un à côté de l'autre, en étant ainsi connectés. A titre d'exemple, les deux tubes (2 et 3) présentent une longueur dépliée sensiblement comprise entre 20mm et 40mm, par exemple entre 30mm et 40mm. Les deux tubes (2 et 3) présentent un diamètre sensiblement égal à 0,5 mm.
Le dispositif (1) comprend des moyens (9) destinés à bloquer les fils chirurgicaux (7), qui sont des fils de suture adaptés pour exercer une traction sur des chairs, par exemple de manière à maintenir fermée une plaie jusqu'à sa cicatrisation ou dans le cadre d'une opération de chirurgie esthétique telle que celles décrites dans ce qui suit.
Ces moyens de blocage (9) ont été ménagés à l'intérieur de chacun des deux tubes (2 et
3). Les fils chirurgicaux (7) introduits dans chacun des deux tubes (2 et 3) vont entrer en prise avec les moyens de blocage (9). Les fils chirurgicaux (7) vont être verrouillés à cet endroit par les moyens de blocage (9) présents. Grâce aux moyens de blocage (9) présents dans le dispositif (1), le praticien n'a plus besoin de réaliser des nœuds avec les fils chirurgicaux (7).
Conformément à l'invention, les moyens de blocage (9) possèdent une conformation telle, qu'ils empêchent tout retour en arrière des fils introduits (7). La progression du fil chirurgical (7) à l'intérieur du tube (2 ou 3) ne se fait que dans le sens, de l'extrémité d'entrée (4) vers l'extrémité de sortie (6). Toute progression du fil chirurgical (7) à l'intérieur du tube (2 ou 3) dans le sens, de l'extrémité de sortie (6) vers l'extrémité d'entrée (4), c'est-à-dire tout retour, est empêchée par ces moyens de blocage (9).
Utilisé pour un patient en interne ou en externe, le dispositif (1) va se comporter de manière analogue à un nœud pour fils chirurgicaux (7). Le dispositif va présenter en plus l'avantage de pouvoir permettre un ou plusieurs nouveaux réglages de la tension de ces fils chirurgicaux (7), si le praticien le juge nécessaire, pour retendre ou retirer des tissus biologiques ou pour resserrer une suture d'une plaie ou d'une incision. A cet égard, il convient de noter qu'on peut ne tirer que sur l'un des deux fils chirurgicaux passant dans les tubes (2 et 3), en laissant l'autre fil chirurgical bloqué, ce qui offre une grande souplesse opératoire tout en permettant de multiples corrections successives et une précision élevée quant aux réglages de tension.
Dans une première réalisation (voir Figure 2), les moyens de blocage (9) comprennent plusieurs ailettes latérales (11) disposées les unes derrières les autres à intervalle régulier, à l'intérieur du tube (2 ou 3). Les ailettes (11) se déploient à partir de la face interne de la paroi (12) du tube (2 ou 3). Les ailettes (11) partent du côté interne formé par le coude (8), sont sensiblement orientées vers le côté externe opposé formé par le coude (8), tout en étant inclinées vers l'extrémité de sortie (6).
Dans une deuxième réalisation (voir Figure 3), les moyens de blocage (9) comprennent plusieurs ailettes latérales (13) disposées les unes derrières les autres à intervalle régulier, à l'intérieur du tube (2 ou 3). Les ailettes (13) se déploient à partir de la face interne de la paroi (12) du tube (2 ou 3). Les ailettes (13) sont regroupées par paire, une première ailette étant directement opposée à une deuxième ailette. La première ailette part du côté interne formé par le coude (8), en étant sensiblement orientée vers le côté externe opposé formé par le coude (8). Et la deuxième ailette part du côté externe formé par le coude (8), en étant sensiblement orientée vers le côté interne opposé formé par le coude (8). Les ailettes (13) sont perpendiculaires à la tangente respectivement au côté interne ou au côté externe formé par le coude (8).
Dans une troisième réalisation (voir Figure 4), les moyens de blocage (9) comprennent plusieurs ailettes latérales (14), disposées les unes derrières les autres à intervalle régulier, à l'intérieur du tube (2 ou 3). Les ailettes (14) se déploient à partir de la face interne de la paroi (12) du tube (2 ou 3). Les ailettes (14) sont regroupées par paire, une première ailette étant directement opposée à une deuxième ailette. La première ailette part du côté interne formé par le coude (8), est sensiblement orientée vers le côté externe formé par le coude (8), tout en étant inclinée vers l'extrémité de sortie (6). Et la deuxième ailette part du côté externe formé par le coude (8), est sensiblement orientée vers le côté interne formé par le coude (8), tout en étant inclinée vers l'extrémité de sortie (6). Les paires d'ailettes (14) forment des retreints successifs. Une série de nodosités, de nœuds, ou d'excroissances (15) peuvent être présents (voir Figure 8) à intervalles réguliers, sur le fil chirurgical (7). Ces excroissances peuvent présenter une forme conique, de façon à faciliter l'avance du fil chirurgical (7), mais à bloquer son retour.
Dans les trois réalisations, et lorsque le fil chirurgical (7) est tiré (Flèches D en Figure 10) vers l'extrémité de sortie (6), les excroissances (15) vont passer successivement les ailettes (11, 12 ou 13) des trois réalisations des moyens de blocage (9). Pour ce faire, les ailettes (11, 13 et 14) présentent une capacité de souplesse, de façon à pouvoir se rabattre en direction de l'extrémité de sortie (6) et contre la paroi (12). En raison de l'inclinaison des ailettes (11, 13 et 14), les excroissances (15) vont venir en butée contre ces ailettes (11, 13 et 14) et y rester accrochées fermement, bloquant le fil chirurgical (7), lorsque le praticien a trouvé la tension optimale.
Une variante de la troisième réalisation des moyens de blocage, une série d'entonnoirs ou de membranes perforées sont disposés les unes derrières les autres à intervalle régulier, à l'intérieur du tube (2 ou 3). Le centre des membranes est percé avec un orifice possédant un diamètre légèrement inférieur au diamètre moyen des excroissances (15) du fil chirurgical (17), afin d'obtenir un blocage de ce dernier, sensiblement analogue à celui obtenu avec les ailettes (11, 13 et 14).
Afin d'assurer une rigidité des deux tubes (2 et 3) l'un par rapport à l'autre, le dispositif (1) comprend une zone de renforcement (16). La zone de renforcement (16) est prévue au niveau du coude (8) de chacun des tubes (2 et 3) et se répartie de part et d'autre du plan médian (M). La zone de renforcement (16) se présente sous la forme d'une plaquette, rapportée ou non, sensiblement triangulaire, ou est formée à partir d'un surplus du matériau constitutif des tubes (2 et 3).
La zone de renforcement (16) commence dès que les deux tubes (2 et 3) ne sont plus accolés l'un à l'autre. Cette zone de renforcement (16) se termine parallèlement à l'axe de révolution (R) des deux extrémités d'entrée (4), par exemple dans la continuité de la paroi (12) des tubes (2 et 3). Deux dispositifs (1 et 17) peuvent être assemblés l'un à l'autre, afin de multiplier les possibilités de connexions de fils chirurgicaux (7). Pour réaliser ces assemblages, chacune des deux dispositifs (1 et 17) comprennent des moyens d'accouplement (18).
Pour réaliser un premier assemblage (voir Figure 5), l'un des dispositifs (1) comprend une partie d'accouplement mâle, sous la forme d'une excroissance ou d'une tige (19), située sur le plan médian (M) entre les deux extrémités de sortie (6) des deux tubes (2 et 3). La tige (19) fait saillie au-delà des deux extrémités de sortie (6) dans le prolongement des deux tubes (2 et 3).
L'autre des dispositifs (17) comprend une partie femelle d'accouplement complémentaire de la partie mâle, sous la forme d'un creux ou d'une découpe (21), située sur le plan médian (M) dans la zone de renforcement (16) entre les deux tubes (2 et 3). La découpe (21) s'enfonce dans la zone de renforcement (16) en direction des deux extrémités de sortie (6). La tige (19) pénètre ainsi dans la découpe (21), ce qui vient fermement solidariser les deux dispositifs (1 et 17) l'un derrière l'autre.
Pour réaliser un deuxième assemblage (voir Figure 6), une partie d'accouplement mâle est utilisée sous la forme d'une clavette rapportée (22). Comme pour le premier assemblage décrit ci-dessus, les deux dispositifs (1 et 17) comprennent la partie femelle d'accouplement complémentaire de la partie mâle, sous la forme du creux ou de la découpe (21). La clavette (22) pénètre ainsi dans la découpe (21) de chacun des deux dispositifs (1 et 17), ce qui vient fermement solidariser les deux dispositifs (1 et 17), l'un étant retourné par rapport à l'autre.
Pour le premier assemblage et le deuxième assemblage, la partie d'accouplement mâle (19 ou 22) peut posséder une longueur déterminée, ce qui va permettre au dispositif associé (17) d'être maintenu à une distance variable choisie.
Dans une deuxième forme de réalisation (voir Figure 7), un dispositif de liaison pour fils chirurgicaux (23) comprend quatre passages, se présentant sous la forme de quatre petits tubes (2, 3, 24 et 26). Deux premiers tubes (2 et 3) sont analogues aux deux tubes décrits pour la forme de réalisation principale du dispositif (1) déjà présenté ci- dessus. Deux deuxièmes tubes supplémentaires rajoutés (24 et 26) sont respectivement chacun disposés parallèlement aux deux premiers tubes (2 et 3).
Les extrémités d'entrée (4) des quatre tubes (2 et 3) s'ouvrent dans un même plan. Les extrémités de sortie (6) des deux premiers tubes (2 et 3) s'ouvrent dans un premier plan, et les extrémités de sortie (6) des deux deuxièmes tubes (24 et 26) s'ouvrent dans un deuxième plan, décalé du premier plan. Les deux deuxièmes tubes (24 et 26) sont plus longs que les deux premiers tubes (2 et 3).
Comme le montre la Figure 8, le dispositif (1) comprend un élément de repérage
(27), opaque aux rayons X, moulé dans le matériau de la zone de renforcement (16), pour pouvoir être repéré après intervention. L'élément de repérage (27) possède une forme précise, ici en T inversé, et permet de donner au praticien des renseignements, tant du point de vue de la position du dispositif (1), que du point de vue de son orientation. Cet élément de repérage (27) est repérable par une technique d'imagerie médicale, telle que rayons X, et est utile au praticien, notamment s'il s'avère nécessaire d'envisager une explantation du dispositif (1).
Dans une troisième forme de réalisation (voir Figure 9), un dispositif de liaison pour fils chirurgicaux (28) comprend des moyens de blocage spécifiques (29), qui facilitent l'avance et le recul volontaire du fil chirurgical (7). Au niveau de leur extrémité de sortie (6), et dans la partie rectiligne située côte à côte et en parallèle, les deux tubes (2) sont formés avec deux logements parallèles (31 et 32).
Le premier logement (31) est destiné à la circulation du fil (7) à nodules (15). Le diamètre du premier logement (31) est sensiblement équivalent au diamètre des nodules (15).
Le deuxième logement est formé par une pièce cylindrique creuse femelle (32), recevant un cylindre mâle coaxial à vis sans fin (33) à pas serré. Le pas du cylindre mâle de cette vis sans fin (33) est choisi de façon à ce que les nodules (15) du fil (7) se retrouvent placés entre les filets. La pièce cylindrique creuse femelle (32) est munie d'une fente ou d'une échancrure débouchant dans le premier logement (31). Le cylindre mâle (33) est aisément mis en rotation par le praticien. Les nodules
(15) du fil (7) passent par l'échancrure, sont coincés entre les filets progressent longitudinalement, en même temps que le cylindre mâle (33) tourne. Une rotation dans un sens ou dans un sens opposé permet ainsi de faire avancer ou reculer (Flèche D) les nodules (15) et par voie de conséquence le fil (7).
Le praticien dispose d'un outil manuel (34), pour faire tourner le cylindre mâle (33). L'outil (34) comprend une poignée (36), mécaniquement reliée à une clé (37) par un flexible (38). La clé (37) est introduite (Flèche I) dans une empreinte (39) ménagée co-axialement (représentée en pointillés) dans le cylindre mâle (33). Un entonnoir de guidage situé à l'embouchure de l'empreinte (39) facilite l'arrivée de la clé (37) dans le cylindre mâle (33). Le praticien imprime une rotation manuelle (Flèches R), dans un sens ou un autre, à la poignée (36), ce qui fait tourner (Flèches T) la clé (37) dans le même sens.
Le dispositif (1, 17, 23 et 28) est réalisé en un matériau biocompatible. Le dispositif (1) est recouvert par un matériau d'encapsulation (41), par exemple du silicone (représenté en pointillés en Figures 8 et 9).
Le dispositif (1) peut être utilisé en chirurgie mini-invasive en étant introduit à l'aide d'un instrument cylindrique creux appelé trocart, par des incisions cutanées et pariétales de dimension réduite. Comme autre utilisation, le dispositif est implantable en sous-cutané. Une section cutanée supplémentaire est réalisée, afin de pouvoir introduire la clé (37) pour faire tourner le cylindre mâle (33) du dispositif (28) selon la troisième forme de réalisation.
Afin de pouvoir être introduit par des incisions de faible dimension et pour pouvoir s'adapter à tout type de configuration d'implantation, le dispositif (1) est réalisé en un matériau souple. Même lorsque tel est le cas, la tension dans le ou les fils chirurgicaux (7) ne conduit pas à un redressement des coudes (8), car les efforts tendant à un tel redressement au sein du tube (2) et ceux au sein du tube (3) se compensent mutuellement grâce à la disposition particulière de ces tubes (2 et 3) l'un par rapport à l'autre. Comme le montrent les Figures 10 à 15, plusieurs utilisations sont possibles pour le dispositif de liaison (1), par exemple pour des interventions esthétiques. Le dispositif (1) sert à lier (gauche de la Figure 10) un fil chirurgical (7) muni de nœuds (15). Par une boucle (42) située au niveau de l'une de ses extrémités libres, ce fil chirurgical (7) assure une traction de fils secondaires (43). Les extrémités des fils secondaires (43) sont dotées de barbules ou de dents (44). Ces fils secondaires dentés (43) servent à accrocher et à rehausser des tissus par traction (voir également Figures 9 et 10).
Le dispositif (1) sert à lier (partie centrale de la Figure 10) un fil chirurgical continu (45), dont l'une des extrémités est munie de nœuds (15) et dont l'autre extrémité libre est garnie de barbules ou de dents (44). Cette forme de fil (7) est préférable, car elle donne directement et sans intermédiaire un accès en traction aux barbules ou dents (44) et aux tissus biologiques ainsi accrochés.
Le dispositif (1) sert à lier (partie droite de la Figure 10) un fil chirurgical (7) muni de nœuds (15). Par une première boucle (42) située au niveau de l'une de ses extrémités libres, ce fil chirurgical (7) sert à assurer une traction d'une deuxième boucle dite cerclante (46). Cette deuxième boucle (46) sert à raccourcir, densifier et redistribuer des tissus affaissés par cerclage (voir également Figures 12 à 15).
Plusieurs méthodes dans lesquelles le dispositif de liaison pour fils chirurgicaux (1, 17, 23 et 28), selon l'invention, décrit ci-dessus, est utilisé et implanté par un praticien, vont être décrites ci-après. Une méthode de traitement, de réparation, de correction et/ou d'atténuation de défauts esthétiques (voir Figures 11 à 15), comprend les étapes consistant à :
(a) pratiquer au moins deux orifices à travers la peau du patient ;
(b) poser un décolleur à partir d'un premier orifice jusqu'à un deuxième orifice ;
(c) capturer le fil chirurgical (7 et/ou 45) avec le décolleur et l'amener au deuxième orifice ;
(d) introduire dans l'orifice le dispositif de liaison pour fils chirurgicaux (1, 17, 23 et 28) ; (e) faire passer le fil chirurgical (7 et/ou 45) dans le dispositif de liaison (1, 17, 23 ou 28) ; et
(f) ajuster le serrage du fil chirurgical (7 et/ou 45), de façon à tendre les tissus biologiques à l'aide du fil (7 et/ou 45).
Une première variante (Figures 11 et 12) de la méthode de traitement, de réparation, de correction et/ou d'atténuation de défauts esthétiques, applicable au visage humain (47), comprend les étapes consistant à :
(A) pratiquer au moins un orifice apical (48), latéral frontal (49), latéral temporal (51) et/ou latéral zygomatique (52) ;
(B) poser un décolleur de l'orifice latéral (49, 51 et/ou 52) jusqu'à l'orifice apical (41), en profondeur sous-galéale ;
(C) former et capturer la boucle haute formée par le fil chirurgical haut (7), avec le décolleur et l'amener à l'orifice latéral (49, 51 et/ou 52) ; (D) symétriser, de part et d'autre du visage (47) ;
(E) introduire dans l'orifice apical (48) le dispositif de liaison pour fils chirurgicaux (1) ;
(F) ajuster la boucle haute ;
(G) implanter le fil denté inférieur (43) à l'aide d'une aiguille creuse, introduite par l'orifice latéral (49, 51 et/ou 52) ;
(H) faire une jonction entre le fil denté inférieur (43) et la boucle haute ; et (I) ajuster le serrage du fil chirurgical haut (7), de façon à tendre les tissus biologiques traversés et accrochés par ce fil denté inférieur (43).
Une deuxième variante (Figure 12) de la méthode de traitement, de réparation, de correction et/ou d'atténuation de défauts esthétiques, applicable au visage humain (47), reprend les étapes (A) à (F) décrites ci-dessus, et comprend les étapes suivantes consistant à :
(G') implanter la boucle inférieure (46) à l'aide d'une aiguille, le cas échéant circulaire, introduite par l'orifice latéral (49, 51 et/ou 52) ;
(H') faire une jonction entre la boucle inférieure (46) et la boucle haute ; et (F) ajuster le serrage du fil chirurgical haut (7), de façon à cercler les tissus biologiques traversés et tenus par cette boucle inférieure (46).

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif de liaison pour fils chirurgicaux, destiné à connecter un premier fil chirurgical (7) avec un deuxième fil chirurgical (7), comprenant des premier et deuxième passages (2, 3), présentant chacun une extrémité d'entrée (4) et une extrémité de sortie (6), et à travers lesquels passent respectivement les premier et deuxième fils (7), et des moyens de blocage (9) des fils (7), disposés au niveau des premier et deuxième passages (2, 3) et conformés pour faciliter tout coulissement en avant du fil chirurgical (7) de l'extrémité d'entrée (4) vers l'extrémité de sortie
(6) et pour empêcher tout coulissement intempestif en arrière dudit fil chirurgical
(7) de ladite extrémité de sortie (6) vers ladite extrémité d'entrée (4), caractérisé en ce que, au niveau desdits moyens de blocage (9), les premier et deuxième passages (2, 3) présentent chacun un coude (8), situé entre l'extrémité d'entrée (4) et l'extrémité de sortie (6), de telle manière que ces premier et deuxième passages
(2, 3) s'écartent l'un de l'autre entre ledit coude (8) et l'extrémité d'entrée (4), à mesure que l'on s'éloigne dudit coude (8).
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que les deux extrémités d'entrée (4) sont éloignées l'une de l'autre et les deux extrémités de sortie (6) sont rapprochées l'une de l'autre, les premier et deuxième passages (2, 3) étant assemblés l'un à l'autre de manière convergente.
3. Dispositif selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que les premier et deuxième passages (2, 3) sont disposés dans un même plan (M), symétriquement l'un par rapport à l'autre.
4. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que chacun des premier et deuxième passages est formé par un tube coudé (2, 3).
5. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les premier et deuxième passages (2, 3) sont accolés en parallèle l'un à l'autre entre l'extrémité de sortie (6) et le coude (8), et en ce que les premier et deuxième passages (2, 3) s'écartent l'un de l'autre de manière coaxiale entre ledit coude (8) et l'extrémité d'entrée (4).
6. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend une zone de renforcement (16) disposée entre les premier et deuxième passages (2, 3), sensiblement au niveau du coude (8).
7. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce que les moyens de blocage (29) sont conformés pour faciliter tout coulissement en avant du fil chirurgical (7) de l'extrémité d'entrée (4) vers l'extrémité de sortie (6) et pour faciliter tout coulissement en arrière de ladite extrémité de sortie (6) vers ladite extrémité d'entrée (4), tout en empêchant tout coulissement intempestif en arrière dudit fil chirurgical de ladite extrémité de sortie (6) vers ladite extrémité d'entrée (4).
8. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens d'accouplement (19), aptes à coopérer avec des moyens d'accouplement complémentaires (21), prévus sur un deuxième dispositif de liaison pour fils chirurgicaux sensiblement analogue (17).
9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que les moyens d'accouplement sont formés avec une pièce mâle (19, 22), située au niveau de la zone de renforcement (16) ou au niveau de l'extrémité de sortie (6), et apte à venir en prise avec une pièce femelle (21) située au niveau de la zone de renforcement
(16).
10. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il comprend plusieurs premier et deuxième passages (2, 3, 24, 26), disposés parallèlement les uns par rapport aux autres.
11. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est réalisé en un matériau biocompatible, de façon à pouvoir être implanté en sous-cutané.
12. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est réalisé en un matériau possédant des capacités de souplesse.
13. Dispositif selon l'une quelconque des revendications 6 à 12, caractérisé en ce qu'il comprend un élément de repérage, de préférence positionné au niveau de la zone de renforcement (16).
14. Dispositif selon l'une quelconque des revendications précédentes, caractérisé en ce qu'il est recouvert par un matériau d'encapsulation, préférentiellement choisi dans le groupe comprenant les silicones.
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Families Citing this family (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9474592B1 (en) * 2015-10-14 2016-10-25 Roderick Andrew Vaughan Barbed sleeve for use in medical procedures

Family Cites Families (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5702397A (en) * 1996-02-20 1997-12-30 Medicinelodge, Inc. Ligament bone anchor and method for its use
US6010525A (en) * 1997-08-01 2000-01-04 Peter M. Bonutti Method and apparatus for securing a suture
DE69931018T2 (de) * 1998-12-30 2006-11-23 Ethicon, Inc. Fadensicherungsgerät
US7993368B2 (en) * 2003-03-13 2011-08-09 C.R. Bard, Inc. Suture clips, delivery devices and methods
US7862584B2 (en) * 2003-05-07 2011-01-04 Anpa Medical, Inc. Suture lock
US7736378B2 (en) * 2004-05-07 2010-06-15 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for positioning and securing anchors

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
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