EP0603135B1 - Appareil thérapeutique destiné à la mobilisation passive et active de l'épaule selon le principe de la poulie-thérapie - Google Patents

Appareil thérapeutique destiné à la mobilisation passive et active de l'épaule selon le principe de la poulie-thérapie Download PDF

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    • A63B23/1209—Involving a bending of elbow and shoulder joints simultaneously

Definitions

  • the pulley therapy which consists of back and forth movements of a member using a pulley and a rope, represents a solution to this problem, provided that it can be carried out without difficulty by the patient at home and no longer necessarily with the physiotherapist, as is often the case today.
  • the present invention relates to an apparatus for performing pulley therapy of the upper limb independently at home.
  • Any door is used to support the device consisting of a pulley support, a hen, a rope and two handles.
  • This type of apparatus is known from document US-A-3,814,084 (A. Gustafson) which describes an apparatus the pulley of which is located in front of and above the upper edge of a door, fixed by a hook in the form of " S "at the end of a rod, itself secured to a piece in” inverted U "which is supported on the upper edge of the door.
  • the device is installed approximately on the middle of the upper edge of an ordinary, open door.
  • the hook (4), the pulley (5), the rope (6) and the handles (7, 8) are installed on the side of the door opposite to that which would lean against the wall of the room once the door completely open. Passive and active shoulder mobilization can now begin.
  • a counterweight (9) of adjustable value is anchored to the fixed position handle (7).
  • the rope (6) which leaves from this handle (7) rises towards the pulley (5) fixed to the support, passes through it, descends then is deflected under the door handle towards a direction contained in the plane of the door but moving away from it.
  • the patient can, by adapting his standing position relative to the door, actively mobilize his sick shoulder in all the useful planes (external rotation (fig. 6) and internal (fig. 7), extension (fig. 8) and flexion (fig. 9), abduction (fig. 10) and adduction (fig. 11)).
  • the intensity of this active mobilization is determined by the counterweight (9) anchored to the handle in a fixed position (7).

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Description

  • Un grand nombre d'affections de l'épaule requièrent une mobilisation conséquente, en particulier après une intervention chirurgicale.
  • A ce jour, l'essentiel de cette mobilisation s'effectue chez le physiothérapeute, ce qui implique malheureusement une restriction considérable de la durée totale de la mobilisation et des coûts élevés.
  • Pour remédier à ce problème, le patient doit pouvoir pratiquer lui-même de manière simple, efficace et régulière la mobilisation de son épaule.
  • La poulie-thérapie, qui consiste en des mouvements de va et vient d'un membre en utilisant une poulie et une corde, représente une solution à ce problème, pour autant qu'elle puisse être effectuée sans difficultés par le patient à son domicile et non plus obligatoirement chez le physiothérapeute, comme c'est bien souvent le cas à ce jour.
  • La présente invention concerne un appareil permettant de pratiquer de la pouliethérapie du membre supérieur de manière indépendante à domicile. Une porte quelconque est utilisée pour supporter l'appareil composé d'un support de poulie, d'une poule, d'une corde et de deux poignées. On connaît ce type d'appareil par le document US-A-3,814,084 (A. Gustafson) qui décrit un appareil dont la poulie est située en avant et au dessus du bord supérieur d'une porte, fixée par un crochet en forme de "S" au bout d'une tige, elle-même solidarisée à une pièce en "U renversé" qui prend appui sur le bord supérieur de la porte.
  • Tout en permettant une mobilisation passive efficace du membre supérieur selon le principe de la poulie-thérapie, ce type d'appareil présente quelques inconvénients:
    • 1. Le support de la poulie qui est fixé sur le bord supérieur d'une porte au moyen d'une pièce en "U renversé" n'est pas ajustable aux différentes épaisseurs de portes. Il peut ainsi en résulter soit une impossibilité d'installer l'appareil si la tranche de la porte est trop épaisse, soit une relative instabilité si la tranche de la porte est trop mince.
    • 2. La poulie est située plus haut que le bord supérieur de la porte, ce qui peut engendrer des difficultés, voir une impossibilité à installer l'appareil lorsque le plafond de la pièce où se trouve la porte est particulièrement bas
    • 3. Le support de poule est de construction relativement complexe puisqu'il est constitué de 3 éléments, à savoir une pièce en "U renversé", une tige solidarisée à cette pièce et un crochet en "S" sur lequel se fixe la poulie.
    • 4. Le noeud qui est fait à un niveau quelconque de la corde et qui permet d'ajuster la position des poignées est susceptible de se serrer au cours des exercices de poulie-thérapie et de devenir difficile à défaire.
    • 5. L'appareil ne permet pas de réaliser des exercices actifs.
  • L'appareil selon l'invention telle que définie dans la revendication 1 propose une alternative aux systèmes proposés et utilisés à ce jour pour la poulie-thérapie à domicile en offrant:
    • 1. Un support de poulie parfaitement ajustable à n'importe quelle épaisseur de porte, ce qui étant son utilisation à n'importe quel type de porte tout en assurant une stabilité maximale.
    • 2. Une poulie située plus bas que le bord supérieur de la porte, ce qui élimine tout problème d'utilisation dans des pièces où le plafond est particulièrement bas ou la porte particulièrement haute et ce qui augmente la stabilité du système.
    • 3. Un support de poulie constitué d'un seul et unique élément, à savoir d'une tige flexible, ce qui peut simplifier et réduire les coûts de production.
    • 4. Un système de réglage de hauteur de poignée sur la corde qui ne risque pas de se bloquer et qui est confortable et pratique d'utilisation.
    • 5. Un système permettant de réaliser des exercices actifs du membre supérieur dans tous les plans de mobilité de l'épaule.
  • L'invention est décrite ci-après à l'aide d'un exemple et de références aux dessins joints, dans lesquels:
    • La figure 1 représente l'appareil (non installé sur une porte) constitué du support de poulie, de la poule, de la corde et des deux poignées dont le niveau de fixation sur la corde de l'une est ajustable et dont l'extrémité de l'autre est équipée d'un contrepoids.
    • La figure 2 représente le support de poulie de l'appareil et les axes de mobilité de la poulie.
    • Les figures 3a et 3b représentent le système de fixation de la poignée à position variable sur la corde.
    • Les figures 4a et 4b représentent le système d'ancrage du contrepoids sur la poignée à position fixe.
    • La figure 5 représente un patient pratiquant des exercices de mobilisation passive.
    • Les figures 6 à 11 représentent un patient pratiquant des exercices de mobilisation active pour son épaule gauche (rotation externe dans la figure 6, rotation interne dans la figure 7, extension dans la figure 8, flexion dans la figure 9, abduction dans le figure 10 et adduction dans la figure 11).
  • L'appareil est constitué de 3 éléments:
    • a. un support
    • b. une corde (6) et 2 poignées (7, 8)
    • c. un contrepoids ajustable (9)
    et,
    • d. la poignée de la porte, utilisée comme élément additionnel a l'appareil (fig. 6-11).
    • a. le support
      • Il est constitué d'une tige flexible (1), revêtue d'une gaine protectrice avec propriétés antidérapantes, formant une pince en "U renversé" (2), un appui stabilisant (3) et un crochet (4) pour permettre la fixation d'une poulie (5). Le support s'installe sur le bord supérieur de toute porte ordinaire, ouverte. Il est amovible.
      • La pince en "U renversé" (2) assure la fixation du système sur le bord supérieur de la porte. Grâce à la flexibilité de la tige (1) qui la constitue, elle peut être adaptée par simple écartement ou rapprochement de ses 2 bras à chaque largeur de porte ordinaire.
      • L'appui stabilisant (3) forme une base large, s'applique sur l'un des côtés de la porte et assure une stabilité du support dans le plan de la porte.
      • Le crochet (4) est situé sur le côté de la porte opposé à celui où repose l'appui stabilisant.
      • La poulie (5) est fixée sur la partie de la tige formant le crochet (5). Elle peut tourner (10) sur elle-même, se déplacer (11) le long de ce crochet et pivoter (12) autours de l'axe de ce crochet, ce qui permet d'optimiser la direction de la poulie avec celle de la traction de la corde. Le crochet (4) lui même est situé à une certaine distance du panneau de la porte pour en éloigner le complexe corde-poignées.
    • b. la corde (6) et les 2 poignées (7, 8)
      • La corde (6) passe dans la poulie (5) fixée au support (3) de l'appareil. La corde (6) traverse 2 poignées à l'endroit du milieu de leur longueur. L'une des poignées est fixe (7), l'autre est ajustable en hauteur (8).
      • La poignée à position fixe (7) se trouve à l'une des extrémités de la corde (6). Un système d'ancrage (13), placé en bout de poignée, permet la fixation d'un contrepoids (9) tout en verticalisant la poignée (fig. 4b); ceci l'éloigne de la porte et évite ainsi des chocs contre celle-ci.
      • La poignée à position variable (8) peut se déplacer sur tout le long de la corde (6) et se fixer rapidement à n'importe quelle hauteur au moyen d'une vis de serrage (14), ou de tout système analogue. La vis de serrage (14) passe par l'axe longitudinal de la poignée, taraudée au diamètre voulu, et pince ou libère la corde a l'endroit où celle-ci traverse la poignée (fig. 4b).
    • c. le contrepoids (9)
      Il s'attache au système d'ancrage (13) de la poignée à position fixe (7). Il est ajustable par des unités de poids modulables.
    • d. la poignée de la porte (fig 6-11)
      Une porte sert de support a l'appareil (fig. 5-11). La poignée de cette porte est utilisée comme renvoi pour la corde (6). De cette manière, sans matériel additionnel, une mobilisation active est possible dans tous les plans de mobilisation de l'épaule (fig. 6-11). La résistance à cette mobilisation active est déterminée par le contrepoids (9) fixé sur la poignée a position fixe (7).
  • L'appareil est installé approximativement sur le milieu du bord supérieur d'une porte ordinaire, ouverte. Le crochet (4), la poulie (5), la corde (6) et les poignées (7, 8) sont installés sur le versant de la porte opposé à celui qui s'appuierait contre le mur de la pièce une fois la porte complètement ouverte. La mobilisation passive et active de l'épaule peut maintenant débuter.
  • Pour la mobilisation passive (fig. 5), la porte est complètement ouverte et bloquée contre le mur adjacent par une chaise ou un tabouret. Le patient s'assied sur cette chaise, dos contre la porte sur laquelle se trouve installé l'appareil. Après avoir réglé les poignées (7, 8) a la hauteur optimale (hauteur des yeux), il saisit chacune des 2 poignées (7,8) et effectue des mouvements de va et vient vers le haut et vers le bas, utilisant son membre supérieur valide (supposé a droite sur les figures 5-11) pour monter et laisser redescendre son membre supérieur convalescent, c'est-à-dire pour mobiliser passivement son épaule.
  • Pour la mobilisation active (fig. 6-11), un contrepoids (9) de valeur modulable, déterminée par le médecin, est ancré à la poignée à position fixe (7). La corde (6) qui part de cette poignée (7) monte vers la poulie (5) fixée au support, passe dans celle-ci, descend puis est déviée sous la poignée de la porte vers une direction contenue dans le plan de la porte mais s'éloignant de celle-ci. En tirant et en relâchant alternativement la corde (6), tenue en main par l'intermédiaire de la poignée a position variable (8), le patient peut, en adaptant sa position debout par rapport à la porte, mobiliser activement son épaule malade dans tous les plans utiles (rotation externe (fig. 6) et interne (fig. 7), extension (fig. 8) et flexion (fig. 9), abduction (fig. 10) et adduction (fig. 11)). L'intensité de cette mobilisation active est déterminée par le contrepoids (9) ancré à la poignée a position fixe (7).

Claims (6)

  1. Appareil thérapeutique destiné à la mobilisation de l'épaule, comprenant un support de poulie (1,2,3,4) et une poulie (5) à installer sur une porte ordinaire, une corde (6) passant dans la dite poulie (5) sur laquelle sont installées deux poignées dont l'une est ajustable en hauteur, caractérisé en ce que
    le support de poulie de l'appareil est constitué d'une seule tige flexible (1) formant une pince en "U renversé", un appui stabilisant (3) et un crochet situé en avant et en bas du bord supérieur de la dite porte, de façon a ce que ce support puisse s'adapter a chaque épaisseur de porte tout en offrant une stabilité maximale, et en ce que l'appareil comprend par ailleurs un contrepoids (9) modulable par des unités de poids amovibles a ancrer a l'extrémité de la poignée à position fixe pour permettre de réaliser des exercices de mobilisation active de l'épaule.
  2. Appareil thérapeutique selon la revendication 1, caractérisé en ce que le support est entouré d'une gaine protectrice et antidérapante.
  3. Appareil thérapeutique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la poulie (5) peut tourner (10) sur elle-même, se déplacer (11) le long de la partie de la tige formant le crochet et pivoter (12) autours de l'axe formé par cette tige.
  4. Appareil thérapeutique, selon la revendication 1, caractérisé en ce que la poignée à position fixe (7) est équipée d'un système d'ancrage (13) placé a l'une de ses extrémités pour permettre d'une part la fixation du contrepoids (9) et d'autre part la verticalisation de la poignée lorsque le contrepoids est fixé, ce qui éloigne la poignée du panneau de la porte.
  5. Appareil thérapeutique selon la revendication 1, caractérisé en ce que la poignée à position variable (8) peut être déplacée et fixée a n'importe quelle hauteur de la corde grâce a un système de vis de serrage (14), ou tout système analogue, passant par l'axe longitudinal de la dite poignée et pinçant fermement la corde qui la traverse.
  6. Combinaison de l'appareil thérapeutique selon la revendication 1 et d'une porte, caractérisée en ce que la poignée de la porte sur laquelle se trouve installé l'appareil est utilisée comme renvoi de la corde (6) pour permettre la mobilisation active de l'épaule dans tous ses plans de mobilisation.
EP93810873A 1992-12-18 1993-12-13 Appareil thérapeutique destiné à la mobilisation passive et active de l'épaule selon le principe de la poulie-thérapie Expired - Lifetime EP0603135B1 (fr)

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CH3864/92 1992-12-18

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EP0603135A1 EP0603135A1 (fr) 1994-06-22
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