EA035833B1 - Способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии - Google Patents
Способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии Download PDFInfo
- Publication number
- EA035833B1 EA035833B1 EA201800345A EA201800345A EA035833B1 EA 035833 B1 EA035833 B1 EA 035833B1 EA 201800345 A EA201800345 A EA 201800345A EA 201800345 A EA201800345 A EA 201800345A EA 035833 B1 EA035833 B1 EA 035833B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- renal
- kidney
- neoplasm
- laparoscopic
- parenchyma
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 19
- 210000002254 renal artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 208000008839 Kidney Neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 12
- 206010038486 Renal neoplasms Diseases 0.000 title claims abstract description 6
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 claims abstract description 38
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 208000035269 cancer or benign tumor Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 claims description 6
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 abstract description 19
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 abstract description 8
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 abstract description 8
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 abstract 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 abstract 1
- 230000010102 embolization Effects 0.000 description 8
- 238000013059 nephrectomy Methods 0.000 description 7
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 6
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N Atomic nitrogen Chemical compound N#N IJGRMHOSHXDMSA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 2
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 2
- 208000022831 chronic renal failure syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 2
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 2
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000000509 perirenal space Anatomy 0.000 description 2
- 230000008327 renal blood flow Effects 0.000 description 2
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 2
- 208000009304 Acute Kidney Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010058558 Hypoperfusion Diseases 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 208000035346 Margins of Excision Diseases 0.000 description 1
- 206010027336 Menstruation delayed Diseases 0.000 description 1
- 101100242890 Quaranfil virus (isolate QrfV/Tick/Afghanistan/EG_T_377/1968) PA gene Proteins 0.000 description 1
- 101100247669 Quaranfil virus (isolate QrfV/Tick/Afghanistan/EG_T_377/1968) PB1 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000033626 Renal failure acute Diseases 0.000 description 1
- 206010063897 Renal ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 101150025928 Segment-1 gene Proteins 0.000 description 1
- 101150027881 Segment-3 gene Proteins 0.000 description 1
- 101150038853 Segment-7 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100242902 Thogoto virus (isolate SiAr 126) Segment 1 gene Proteins 0.000 description 1
- 101100242891 Thogoto virus (isolate SiAr 126) Segment 3 gene Proteins 0.000 description 1
- 206010065441 Venous haemorrhage Diseases 0.000 description 1
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 1
- 201000011040 acute kidney failure Diseases 0.000 description 1
- 208000012998 acute renal failure Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000002399 angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 238000010835 comparative analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000007887 coronary angioplasty Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000009552 doppler ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 description 1
- 208000021822 hypotensive Diseases 0.000 description 1
- 230000001077 hypotensive effect Effects 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 229910052757 nitrogen Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000003359 percent control normalization Methods 0.000 description 1
- 229920001296 polysiloxane Polymers 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000007674 radiofrequency ablation Methods 0.000 description 1
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 1
- 230000001960 triggered effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/10—Balloon catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Child & Adolescent Psychology (AREA)
- Radiation-Therapy Devices (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, урологии, хирургии, предназначено для выполнения резекции почки, пораженной новообразованием. По способу лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии выполняют лапароскопический трансперитонеальный доступ к почке, обнажают участок почки с новообразованием, отсекают новообразование, отступая от края новообразования на 5 мм. Дефект паренхимы почки ушивают. Дренируют паранефральное пространство и удаляют инструменты. Непосредственно перед лапароскопической операцией под рентгенологическим контролем выполняют селективное контрастирование почечной артерии, в артерию, питающую сегмент почки с новообразованием, заводят коронарный баллон-катетер продолговатой или округлой формы, например, диаметром 1,25-3,5 мм и длиной 10-20 мм и раздувают до прекращения кровотока в пораженном сегменте, например, под давлением от 8 до 20 атмосфер. Выполняют лапароскопическую резекцию почки, сразу после ушивания раны паренхимы почки баллон сдувают, восстанавливая кровоток в ишемизированном сегменте. Использование настоящего изобретения позволит не допускать развитие критической ишемии почечной паренхимы за счет сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства, обеспечивая при этом минимальную травматизацию почечной паренхимы и надежный гемостаз для выполнения иссечения новообразования почки.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, урологии, хирургии, и может быть использовано при оперативном лечении пациентов с новообразованиями почек различной локализации.
Открытая резекция почки при опухолях размерами менее 4 см в настоящее время является общепризнанным стандартом оперативного лечения и по мере совершенствования лапароскопической технологии все чаще выполняется лапароскопическим доступом. Из современных методик хирургического лечения опухолей почки, включающих радикальную нефрэктомию, резекцию почки, радиочастотную аблацию, органосохраняющие операции предпочтительны ввиду высокого риска развития острого снижения почечной функции в 25,8% случаев и последующего возникновения хронической почечной недостаточности у 40,8% больных, перенесших радикальную нефрэктомию. Резекция почки, выполненная как из лапароскопического, так и открытого доступа, осуществима только при условии адекватного гемостаза в операционной ране для визуального контроля за хирургическим краем. Предотвращение кровотечения достигается, как правило, путем выделения сосудистой ножки с последующим пережатием en-block (см. Н.А. Лопаткин. Оперативная урология: Руководство. - Л.: Медицина, 1986 г., с. 110-111).
Недостатком известного метода является полное выключение почечного кровотока пережатием почечной артерии или всей сосудистой ножки, что чревато ишемическими повреждениями почечной паренхимы, несмотря на стремление к минимизации времени тепловой ишемии.
Известны способы резекции почки без тепловой ишемии. Один из них - проведение операции в условиях пониженного до 65 мм рт.ст. артериального давления, что позволяет выполнять резекцию почки без пережатия почечных сосудов с минимальной геморрагией (см. Papalia R., Simone G., Ferriero M., Costantini M., Guaglianone S., Forastiere E., Gallucci M. Laparoscopic and robotic partial nephrectomy with controlled hypotensive anesthesia to avoid hilar clamping: feasibility, safety and perioperative functional outcomes. J. Urol. -2012. - Vol. 187, №4. - P.1190-1194). При этом закономерна гипоперфузия жизненно важных органов, что делает этот метод небезопасным.
Ряд авторов (см. Novak R., Mulligan D., Abaza R. Robotic partial nephrectomy without renal ischemia. J. Urol. - 2012. - Vol. 79, №6. - P. 1296-1301) предлагают беззажимный метод резекции почки, который неизменно сопровождается обильным кровотечением из раны паренхимы почки, ухудшающим визуальный контроль за краем резекции.
Также известна методика селективного выделения и клипирования артерий третьего или четвертого порядка, питающих опухоль (см. Gill I.S., Patil M.B., Abreu A.L. Zero ischemia anatomical partial nephrectomy: a novel approach. J. Urol. - 2012. - Vol. 187, №3. - P.807-814). Такие операции сопряжены со значительными техническими трудностями, возникающими при выделении сегментарных артерий, и зачастую невыполнимы из-за анатомических особенностей строения почки и ее сосудов.
Использование методики наложения гемостатического зажима на паренхиму почки (см. Мосоян М.С., Аль-Шукри С.Х., Семенов Д.Ю., Есаян A.M., Ильин Д.М. Селективная ишемия почечной паренхимы как альтернатива традиционному пережатию сосудистой ножки при резекции почки. Вестник урологии. - 2014. №3. - С. 3-11) удобно лишь при определенных полярных расположениях опухолей.
Кроме того, известна методика постоянной трансартериальной эмболизации почечной артерии для профилактики кровотечения при резекции почки (см. Li C.C., Chou Y.H., Wu W.J., Shih M.C., Juan Y.S., Shen J.T., Liu C.C., Huang S.P., Huang C.H. Laparoscopic partial nephrectomy: the effect of preoperative tumor embolization. Kaohsiung J. Med. Sci. 2007 Dec; 23(12): 624-30). В данном случае, используя эмболизирующие агенты в виде спиралей, микрогранул и других материалов, можно добиться надежного гемостаза в зоне оперативного интереса, но объем некротизированной паренхимы в этом случае будет несколько больше, чем требуется. Например, подобное явление описано в работе L. D'Urso [см. D'Urso L, Simone G, Rosso R, Collura D, Castelli E, Giacobbe A, Muto GL, Comelli S, Savio D, Muto G. Benefits and shortcomings of superselective transarterial embolization of renal tumors before zero ischemia laparoscopic partial nephrectomy. Eur J Surg Oncol. 2014 Dec; 40(12):1731-7): из 23 суперселективных трансартериальных эмболизаций в 3 случаях получили объем ишемизированной области больше, чем требовалось.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание способа резекции почки, осуществляемого без прекращения внутрипочечного кровообращения.
Технический эффект, получаемый при решении поставленной задачи, выражается в профилактике развития острой и хронической почечной недостаточности в ранние и отдаленные сроки послеоперационного периода за счет исключения ишемии почечной паренхимы путем сохранения магистрального кровотока во время хирургического вмешательства;
профилактике развития осложнений, обусловленных распространением соединительной ткани в паранефральном пространстве и в области сосудистой ножки почки в результате минимального доступа к поверхности почки и отсутствии необходимости в выделении сосудов почки;
повышении качества визуализации операционного поля за счет надежного полного гемостаза.
Для решения поставленной задачи способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии включает лапароскопический доступ к почке, обнажение поверхности почки с новообразованием, иссечение новообразования, ушивание раны паренхимы почки и удаление троакаров, при этом отличается тем, что непосредственно перед
- 1 035833 эндохирургической операцией под рентгенологическим контролем выполняют селективное контрастирование почечной артерии, в процессе которой в сегментарную почечную артерию, кровоснабжающую участок паренхимы почки с новообразованием, устанавливают баллон-катетер и раздувают его до прекращения кровотока в участке почки, после чего выполняют лапароскопическое иссечение новообразования почки, затем после ушивания раны почки баллон-катетер сдувают, восстанавливая кровоток в ишемизированном участке почки.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию новизна, т.к. из уровня техники не выявлены известные приемы проведения рентген-хирургического эндоваскулярного гемостаза дозированной окклюзией просвета почечной артерии раздуваемым баллон-катетером для коронарной ангиопластики при лапароскопической резекции новообразований почки.
Признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают применимость заявляемого технического решения, а именно достижение минимизации снижения скорости клубочковой фильтрации резецированной почки. При этом для выполнения резекции почки используют не постоянную ишемию почечной паренхимы эмболизирующими агентами с неминуемым некротическим исходом, а временную окклюзию эндоваскулярным баллоном.
Заявляемый способ реализуется следующим образом.
Проводится стандартная предоперационная подготовка. Непосредственно перед операцией в условиях рентген-операционной выполняется селективная почечная ангиография. В бедренную артерию устанавливается гайд-катетер. Выполняется селективная почечная ангиография. Оценивается архитектоника почечных сосудов, локализация и размер патологического образования. Определяется артерия, питающая сегмент паренхимы с новообразованием. Диаметр сегментарной или долевой артерии измеряется для точного подбора размера окклюзирующего баллона. Затем в выбранную сегментарную артерию заводится микропроводник, по которому устанавливается эндоваскулярный баллон и раздувается введением контрастного вещества. Для эмболизации применяются эндоваскулярные баллон-катетеры, используемые для коронарной баллонной ангиопластики, с баллонами продолговатой или округлой формы, например, диаметром 1,25-3,5 мм и длиной 10-20 мм.
Далее установленный в необходимом месте баллон раздувается под рентгеноскопическим контролем под давлением от 8 до 20 атмосфер для достижения прекращения кровотока в участке паренхимы почки. Выполняется контроль расширенного баллона в сегментарной артерии почки. При контрольной ангиографии оценивается качество эмболизации и объем ишемизированной паренхимы. В случае сложного кровоснабжения интересующего участка паренхимы проводится суперселективная эмболизация нескольких питающих артерий. После завершения рентген-хирургического этапа больной немедленно переводится в эндохирургическую операционную, оснащенную стандартным оборудованием для 2-го этапа операции.
Выполняется лапароскопический трансперитонеальный доступ к поверхности почки. Выделяется участок поверхности почки с новообразованием и ножницами осуществляется резекция новообразования с отступом на 5 мм от края последней. Незначительное венозное кровотечение из почечной паренхимы аспирируется электроотсосом.
После резекции патологического новообразования на края паренхимы накладываются непрерывные стягивающие рану швы. Кровоток почки запускается немедленно после наложения гемостатических швов на паренхиму путем стравливания окклюзирующего баллона под эндовизуальным контролем. При этом оценивается равномерность кровонаполнения ишемизированных участков, наличие геморрагий, тургор паренхимы. При необходимости накладываются дополнительные гемостатические швы на паренхиму почки. Операция заканчивается дренированием паранефрального пространства силиконовым дренажом.
За 2016 год выполнено 11 операций по методике лапароскопической резекции почки с суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии по поводу новообразований почки. При этом средний возраст больных составил 56,8 лет (от 29 до 72 лет), из них 3 мужчин и 8 женщин. Локализация новообразования: справа - 5, слева - 6, верхний сегмент - 1, средний сегмент - 3, нижний сегмент - 7. Размер новообразований составил от 0,9 см до 3,8 см, в среднем 1,9 см. Всем больным выполнялись рутинные предоперационные исследования (УЗИ почек с допплерографией сосудов почек, МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, реносцинтиграфическое исследование, общеклинические исследования). По данным МСКТ степень сложности резекции почки по шкале R.E.N.A.L. составила 5,1 балла, что соответствует легкой степени резектабельности.
Сравнительные данные заявляемого способа с известным способом - резекцией почки с тотальным пережатием почечной ножки (контрольная группа) - приведены в таблице.
Таким образом, предлагаемый способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии позволяет осуществить достижение заявленного технического результата, а именно - уменьшение снижения функции почки при ее резекции.
- 2 035833
| Измеряемый параметр | Основная группа, % | Контрольная группа, % |
| Снижение уровня остаточного азота в крови | 2,2 | 45,5 |
| Снижение минутного диуреза | 20,71 | 43,53 |
| Снижение скорости клубочковой фильтрации оперированной почки | 22,75 | 58,4 |
ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
Claims (1)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯСпособ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии, включающий лапароскопический доступ к почке, обнажение поверхности почки с новообразованием, иссечение новообразования, ушивание раны паренхимы почки и удаление троакаров, отличающийся тем, что непосредственно перед эндохирургической операцией под рентгенологическим контролем выполняют селективное контрастирование почечной артерии, в процессе которой в сегментарную почечную артерию, кровоснабжающую участок паренхимы почки с новообразованием, устанавливают баллон-катетер и раздувают его до прекращения кровотока в участке почки, после чего выполняют лапароскопическое иссечение новообразования почки, затем после ушивания раны почки баллон-катетер сдувают, восстанавливая кровоток в ишемизированном участке почки.
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017128301A RU2651055C1 (ru) | 2017-08-08 | 2017-08-08 | Способ лапароскопической резекции образования почки с суперселективной баллонной эмболизацией почечной артерии |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201800345A2 EA201800345A2 (ru) | 2019-02-28 |
| EA201800345A3 EA201800345A3 (ru) | 2019-04-30 |
| EA035833B1 true EA035833B1 (ru) | 2020-08-18 |
Family
ID=61976784
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201800345A EA035833B1 (ru) | 2017-08-08 | 2018-06-29 | Способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии |
Country Status (2)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA035833B1 (ru) |
| RU (1) | RU2651055C1 (ru) |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2711549C1 (ru) * | 2019-04-23 | 2020-01-17 | Александр Васильевич Максимов | Способ баллонной химиоэмболизации и резекции злокачественных опухолей паренхиматозных органов |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557883C1 (ru) * | 2014-10-27 | 2015-07-27 | Алексей Дмитриевич Кочкин | Способ выполнения парциальной нефрэктомии слева |
| RU2595060C1 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-08-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова Минздрава России) | Способ противоишемической защиты левой почки при ее временном выключении из кровотока во время резекции |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2154996C1 (ru) * | 1999-01-25 | 2000-08-27 | Нижегородская государственная медицинская академия | Способ резекции почки |
-
2017
- 2017-08-08 RU RU2017128301A patent/RU2651055C1/ru active IP Right Revival
-
2018
- 2018-06-29 EA EA201800345A patent/EA035833B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2557883C1 (ru) * | 2014-10-27 | 2015-07-27 | Алексей Дмитриевич Кочкин | Способ выполнения парциальной нефрэктомии слева |
| RU2595060C1 (ru) * | 2015-06-23 | 2016-08-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СЗГМУ им.И.И.Мечникова Минздрава России) | Способ противоишемической защиты левой почки при ее временном выключении из кровотока во время резекции |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| D'URSO L. et al. Benefits and shortcomings of superselective transarterial embolization of renal tumors before zero ischemia laparoscopic partial nephrectomy. EJSO, 2014, n. 40, pp. 1731-1737 * |
| E. E. WALSH, C. B. HALL, J. J. SCHLESINGER, M. W. BRANDRISS, S. HILDRETH, P. PARADISO: "Comparison of Antigenic Sites of Subtype-specific Respiratory Syncytial Virus Attachment Proteins", JOURNAL OF GENERAL VIROLOGY, SOCIETY FOR GENERAL MICROBIOLOGY �ETC.|, vol. 70, no. 11, 1 November 1989 (1989-11-01), pages 2953 - 2961, XP055103541, ISSN: 00221317, DOI: 10.1099/0022-1317-70-11-2953 * |
| АЛЯЕВ Ю.Г. и др. Суперселективная эмболизация сосудов, питающих опухоль, перед резекцией почки. Вестник урологии, 2016, №2, сс. 13-26 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201800345A3 (ru) | 2019-04-30 |
| EA201800345A2 (ru) | 2019-02-28 |
| RU2651055C1 (ru) | 2018-04-18 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Castaing et al. | Segmental liver resection using ultrasound-guided selective portal venous occlusion | |
| Dapunt et al. | Transluminal angioplasty versus conventional operation in the treatment of haemodialysis fistula stenosis: Results from a 5‐year study | |
| Lochan et al. | Liver resection for colorectal liver metastasis | |
| Verhoest et al. | Laparoscopic partial nephrectomy with clamping of the renal parenchyma: initial experience | |
| Rosales et al. | Clamping of the renal artery in laparoscopic partial nephrectomy: an old device for a new technique | |
| Guru et al. | Apical margins after robot-assisted radical prostatectomy: does technique matter? | |
| EA035833B1 (ru) | Способ лапароскопического иссечения новообразования почки с суперселективной баллонной окклюзией сегментарной почечной артерии | |
| John | Vascular anomalies | |
| Köckerling et al. | Total mesorectal excision with the water-jet-dissection. Technique and results | |
| Cothren et al. | Hepatic trauma | |
| Mizoe et al. | Systematic laparoscopic left lateral segmentectomy of the liver for hepatocellular carcinoma | |
| RU2706504C1 (ru) | Способ лапароскопического доступа к почечной ножке при радикальной нефрэктомии | |
| Leadbetter et al. | Indications and Techniques for Renovascular Surgeryon Hypertensive Patients | |
| Simon et al. | Novel technique for in situ cold perfusion in laparoscopic partial nephrectomy | |
| RU2711549C1 (ru) | Способ баллонной химиоэмболизации и резекции злокачественных опухолей паренхиматозных органов | |
| Xia et al. | Intrahepatic Glissonian approach and outflow vascular occlusion during partial hepatectomy | |
| Jacobs et al. | Surgical techniques for managing hepatic injury | |
| Launois et al. | General principles of liver surgery | |
| Skandalakis et al. | Spleen | |
| Kubota | Right hepatic lobectomy with thoracotomy: a description (with video) | |
| Figueroa et al. | Right Posterior Segmentectomy (S2) | |
| Vinokurov et al. | TECHNICAL FEATURES OF THE KIDNEY LAPAROSCOPIC RESECTION WITH SUPER-SELECTIVE BALLOON EMBOLIZATION OF THE RENAL ARTERY | |
| Ener et al. | Robotic Partial Nephrectomy 29 | |
| Sarely et al. | Use of transportal balloon catheter occlusion of the portal triad in prevention of bleeding during liver resection | |
| Brau | Exposure issues in lumbar disc replacement surgery |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ KZ KG TJ TM RU |