EA028565B1 - Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation - Google Patents
Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation Download PDFInfo
- Publication number
- EA028565B1 EA028565B1 EA201500153A EA201500153A EA028565B1 EA 028565 B1 EA028565 B1 EA 028565B1 EA 201500153 A EA201500153 A EA 201500153A EA 201500153 A EA201500153 A EA 201500153A EA 028565 B1 EA028565 B1 EA 028565B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- cannula
- endoscope
- thread
- catheter
- channel
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчевыводящих путей, и может быть использовано при лечении больных холедохолитиазом.The invention relates to medicine, namely to surgery of the biliary tract, and can be used in the treatment of patients with choledocholithiasis.
Несмотря на достигнутые успехи в желчной хирургии применение традиционного хирургического и эндоскопического лечения сопровождается относительно высоким процентом осложнений и летальных исходов (Назаренко П.М. и соавт., 2012). Нуждается в дальнейшей разработке техника эндоскопических исследований и операций, вопросы профилактики и лечения осложнений после их применения (Канищев Ю.В., 2008).Despite the successes achieved in biliary surgery, the use of traditional surgical and endoscopic treatment is accompanied by a relatively high percentage of complications and deaths (Nazarenko P.M. et al., 2012). Needs further development of the technique of endoscopic examinations and operations, the prevention and treatment of complications after their use (Kanishchev Yu.V., 2008).
Наиболее близким к предложенному способу является способ лазерной папиллотомии (Левченко Н.В., Хрячков В.В., патент № 2449757).Closest to the proposed method is a method of laser papillotomy (Levchenko N.V., Khryachkov V.V., Patent No. 2449757).
Данный способ заключается в том, что при холедохоскопии через инструментальный канал холедохоскопа лазерным световодом выполняют папиллотомию.This method consists in the fact that during choledochoscopy, a papillotomy is performed by a laser waveguide through the instrument channel of the choledochoscope.
Недостатком указанного способа является возможность применения его только во время лапароскопической холецистэктомии и отсутствие интрадуоденального контроля разреза.The disadvantage of this method is the possibility of using it only during laparoscopic cholecystectomy and the absence of intraduodenal control of the incision.
Технический результат - разработать способ лазерной папиллотомии, позволяющий выполнять эндоскопическую лазерную папиллотомию как во время лапароскопической холецистэктомии, так и в качестве самостоятельной операции.The technical result is to develop a method of laser papillotomy, allowing to perform endoscopic laser papillotomy both during laparoscopic cholecystectomy, and as an independent operation.
Технический результат достигается тем, что выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами; подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.The technical result is achieved by performing fibrogastroscopy, then under the control of an endoscope antegrade catheter through the cystic duct at the mouth of the large duodenal papilla, a monofilament thread is inserted through the catheter into the lumen of the duodenum, it is grasped with biopsy forceps, the forceps are removed into the biopsy canal, , after that extracorporeally pass the thread along the cannula channel and fix it between two nodes; pulling the thread in the catheter, then pass the cannula along the biopsy channel of the endoscope and install a cone at the mouth of the large duodenal papilla according to the size of its hole for tensioning the front wall, and along the second biopsy channel of the endoscope carry out a laser light guide and dissect the front wall of the large duodenal papilla on the cannula, then remove the endoscope with a laser waveguide and a cannula, while the thread in front of the catheter is cut.
В результате этого возможно выполнение эндоскопической лазерной папиллотомии.As a result of this, endoscopic laser papillotomy can be performed.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан этап операции: захват биопсионными щипцами монофиламентной нити, выведенной через антеградно проведенный в устье большого дуоденального сосочка катетер; на фиг. 2 - этап операции: установка устройства для папиллотомии в устье большого дуоденального сосочка; на фиг. 3 - этап операции: рассечение стенки фатерова соска лазерным световодом на устройстве для папиллотомии.The invention is illustrated by drawings, where in FIG. 1 shows the operation step: capture of a monofilament suture with biopsy forceps removed through a catheter conducted antegradely at the mouth of a large duodenal papilla; in FIG. 2 - operation step: installation of a device for papillotomy at the mouth of a large duodenal papilla; in FIG. 3 - operation step: dissection of the wall of the Vater's nipple with a laser light guide on a device for papillotomy.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя: узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.Fibrogastroscopy is performed, then, under the control of the endoscope, a catheter is inserted antegrade through the cystic duct at the mouth of the large duodenal papilla, a monofilament suture is inserted into the lumen of the duodenum, it is grasped with biopsy forceps, carried out into the endoscopic biopsy channel, and the forceps are removed and nipples are removed. along the cannula channel and fix it between two: nodes, pulling the thread in the catheter, then pass the cannula along the biopsy channel of the endoscope and set it with a cone at the mouth of the large duodenal papilla, according to the size of its opening for tensioning the front wall, and along the second biopsy channel of the endoscope, a laser fiber is drawn and the front wall of the large duodenal papilla is dissected on the cannula, then the endoscope with a laser fiber and cannula is removed, while the thread in front of the catheter is cut .
Близким решением канюли является хирургический лазерный зажим (Скобелкин О.К., патент № 93015388). Устройство включает две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок, рабочие зажимные губки со сквозным продольным пазом для лазерного луча на верхней губке.A close solution to the cannula is a surgical laser clip (Skobelkin, O.K.). The device includes two pivotally connected crossing branches with handles, a cremallera lock, working clamping jaws with a through longitudinal groove for the laser beam on the upper jaw.
Недостатком данного устройства является возможность его применения только при открытых операциях на фатеровом соске и сложность конструкции.The disadvantage of this device is the possibility of its use only for open operations on the Vater nipple and the complexity of the design.
Технический результат - легкость и удобство конструкции, возможность применения при эндоскопической папиллотомии как во время выполнения лапароскопической холецистэктомии, так и в качестве самостоятельной операции у больных с холедохолитиазом, отсутствие осложнений.The technical result is the ease and convenience of the design, the possibility of using endoscopic papillotomy both during laparoscopic cholecystectomy and as an independent operation in patients with choledocholithiasis, the absence of complications.
Технический результат обеспечивается тем, что канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии выполнена в виде конуса из фторопласта, размером 0,4х2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2,0 см в центре.The technical result is ensured by the fact that the cannula for endoscopic laser papillotomy is made in the form of a cone of fluoroplastic, 0.4x2.0 cm in size with a channel with a diameter of 0.15 mm and a length of 2.0 cm in the center.
Устройство поясняется фиг. 4, где изображена канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии.The device is illustrated in FIG. 4, which shows a cannula for endoscopic laser papillotomy.
Канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии выполнена в виде конуса из фторопласта, размером 0,4х2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2.0 см в центре (2).The cannula for endoscopic laser papillotomy is made in the form of a cone made of fluoroplastic, 0.4x2.0 cm in size with a channel with a diameter of 0.15 mm and a length of 2.0 cm in the center (2).
Канюля функционирует следующим образом.The cannula operates as follows.
Выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперст- 1 028565 ной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.Fibrogastroscopy is performed, then, under the control of the endoscope, a catheter is inserted antegrade through the cystic duct at the mouth of the large duodenal papilla, a monofilament suture is removed through the catheter into the lumen of the duodenum, it is captured by biopsy forceps, inserted into the biopsy canal, and the forceps are removed, this extracorporeally pass the thread along the cannula channel and fix it between the two nodes, pulling the thread in the catheter, then pass the cannula along the biopsy channel of the endoscope and set to a nus at the mouth of a large duodenal papilla according to the size of its opening for tensioning the anterior wall, and a laser fiber is drawn along the second biopsy channel of the endoscope and a dissection of the anterior wall of the large duodenal papilla is made on the cannula, then the endoscope with a laser fiber and cannula is removed, with the thread in front of the catheter cut.
Фторопласт является дешевым и устойчивым к воздействию лазера материалом. Канюля из фторопласта не нагревается, не деформируется, свободно проходит через биопсионный канал эндоскопа, проста в изготовлении, надежно защищает заднюю стенку фатерова соска во время папиллотомии. В результате этого возможно выполнение эндоскопической лазерной папиллотомии без осложнений.Ftoroplast is a cheap and laser resistant material. The fluoroplastic cannula does not heat up, does not deform, freely passes through the biopsy channel of the endoscope, is easy to manufacture, and protects the back wall of the Vater’s nipple during papillotomy. As a result of this, endoscopic laser papillotomy can be performed without complications.
Канюля используется для эндоскопической лазерной папиллотомии при холедохолитиазе.The cannula is used for endoscopic laser papillotomy for choledocholithiasis.
Пример конкретного применения.An example of a specific application.
Пациентка К., 52 года, поступила в хирургическое отделение ОКБ на ст. Курск г. Курска 17.09.2014г. с жалобами на боль в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер; обследована, диагноз: ЖКБ. Хронический холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. 18.09.2014г. после проведенной предоперационной подготовки больной была выполнена операция Лапароскопическая холецистэктомия. Эндоскопическая лазерная папиллотомия. Ход операции: под интубационным наркозом в типичных точках троакарами пунктирована брюшная полость. При ревизии: желчный пузырь 7,5x4 см с признаками хронического воспаления. Выделен бис1и8 сукйсик, в просвет его введен катетер, выполнена субоперационная холангиография (холедох 12 мм, в дистальном отделе холедоха конкремент диаметром 8 мм). Выполнена фиброгастроскопия, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проведен катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выведена монофиламентная нить, последняя захвачена биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлечены щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проведена нить по каналу канюли, последняя фиксирована между двумя узлами, затем, подтягивая за нить в катетере, канюля проведена по биопсионному каналу эндоскопа и установлена конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки; а по второму биопсионному каналу эндоскопа проведен лазерный световод и выполнено рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удален эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезана. Через папиллотомическое отверстие отошел конкремент. Получен ток желчи. Эндоскоп удален. Пузырные артерия и проток клипированы, отсечены. Выполнена холецистэктомия от шейки. Удален желчный пузырь. Установлен микроирригатор в подпеченочное пространство. Швы. Асептические повязки.Patient K., 52 years old, was admitted to the surgical department of the Design Bureau at Art. Kursk, Kursk 09/17/2014 with complaints of pain in the right hypochondrium, yellowing of the skin and sclera; examined, diagnosis: cholelithiasis. Chronic cholecystitis. Choledocholithiasis. Obstructive jaundice. 09/18/2014 after the preoperative preparation, the patient underwent surgery Laparoscopic cholecystectomy. Endoscopic laser papillotomy. Operation progress: under intubation anesthesia at typical points, the abdominal cavity is punctured by trocars. During the audit: gallbladder 7.5x4 cm with signs of chronic inflammation. Bis1i8 suksysik was isolated, a catheter was inserted into its lumen, suboperative cholangiography was performed (choledoch 12 mm, calculus in the distal part of the choledoch calculus with a diameter of 8 mm). Fibrogastroscopy was performed, then, under the control of the endoscope, a catheter was inserted antegrade through the cystic duct at the mouth of the large duodenal papilla, a monofilament thread was removed through the catheter into the duodenum, the latter was captured by biopsy forceps carried into the endoscope's biopsy channel, and the tongues were extracted and extracted. along the cannula channel, the latter is fixed between two nodes, then, pulling the thread in the catheter, the cannula is guided through the biopsy channel of the endoscope and mouth ovlena cone mouth in papillary its size holes for tensioning the front wall; and a laser fiber was drawn along the second biopsy channel of the endoscope and the anterior wall of the large duodenal papilla was dissected on the cannula, after which the endoscope with the laser fiber and the cannula was removed, while the thread in front of the catheter was cut. Through the papillotomy opening, the calculus has departed. Received bile current. The endoscope is deleted. The cystic artery and duct are clipped, cut off. Performed a cholecystectomy from the neck. Gall bladder removed. A microirrigator is installed in the subhepatic space. Stitches. Aseptic dressings.
В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение. 23.09.2014г. удален микроирригатор, при контрольном УЗИ: холедох 8 мм; при контрольной ФГДС: через папиллотомическое отверстие свободно поступает прозрачная желчь. На 10-е сутки сняты п/о швы. 28.09.2014г. пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 месяц после выписки пациентка жалоб не предъявляла.In the postoperative period, conservative treatment was performed. 09/23/2014 the microirrigator was removed, with a control ultrasound: choledoch 8 mm; with control FGDS: transparent bile freely enters through the papillotomy opening. On the 10th day, p / o sutures were removed. 09/28/2014 the patient was discharged in satisfactory condition. At the control examination 1 month after discharge, the patient did not show complaints.
Таким образом, предложенный способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления позволяют успешно разрешить холедохолитиаз, снизить травматичность операции.Thus, the proposed method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation can successfully resolve choledocholithiasis, reduce the invasiveness of the operation.
Claims (2)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
EA201500153A EA028565B1 (en) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
EA201500153A EA028565B1 (en) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
EA201500153A1 EA201500153A1 (en) | 2016-08-31 |
EA028565B1 true EA028565B1 (en) | 2017-12-29 |
Family
ID=56797868
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
EA201500153A EA028565B1 (en) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
EA (1) | EA028565B1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2221497C2 (en) * | 2002-02-27 | 2004-01-20 | Казанская государственная медицинская академия | Method for treating choledocholithiasis and stenosis of major papilla duodeni (mpd) |
RU2334472C1 (en) * | 2007-03-15 | 2008-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию",RU | Method of papilosphincterotomy |
-
2015
- 2015-01-29 EA EA201500153A patent/EA028565B1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2221497C2 (en) * | 2002-02-27 | 2004-01-20 | Казанская государственная медицинская академия | Method for treating choledocholithiasis and stenosis of major papilla duodeni (mpd) |
RU2334472C1 (en) * | 2007-03-15 | 2008-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию",RU | Method of papilosphincterotomy |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Лазеры в хирургии. Под ред. профессора О.К. Скобелкина. М., "Медицина", 1989, с. 40 * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
EA201500153A1 (en) | 2016-08-31 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US8439935B2 (en) | Process and a device for surgical treatment of rectal and haemorrhoidal prolapse | |
US7731727B2 (en) | Medical instrument to place a pursestring suture, open a hole and pass a guidewire | |
JP3232938U (en) | Tow device and tow ring for tow device | |
WO1993021834A2 (en) | Laparoscopic surgical ligation, repair and electrosurgical coagulation and cutting device | |
US10729318B2 (en) | Anoscope | |
KR20110073419A (en) | Surgical endoscope | |
EP3192452B1 (en) | Medical needle | |
JP2012081255A (en) | Surgical endoscope and process for exchanging surgical tool in surgical endoscope | |
RU2334472C1 (en) | Method of papilosphincterotomy | |
EA028565B1 (en) | Method of endoscopic laser papillotomy and cannula for its implementation | |
RU134779U1 (en) | NEEDLE FOR SEWING OF NOSE SECTION PERFORATION | |
US8152835B2 (en) | Methods for the placement of sutures in tissue | |
RU2427335C1 (en) | Method of vermiform appendix exposure during laparoscopic appendectomy through monoaccess | |
RU2408290C2 (en) | Method and device for surgical treatment of rectal and hemorrhoidal prolapse | |
US20220354515A1 (en) | Endoscopic side snare tools and methods for use | |
RU2279256C2 (en) | Device for lifting anterior abdominal wall with illuminator | |
RU2613092C1 (en) | Method for neoplastic colon formations endoscopic dissection | |
RU38614U1 (en) | TRANSMISSION DRAINAGE DEVICE | |
RU2378995C2 (en) | Method of applying compression choledochoduodenoanastomosis and device for its realisation | |
KR20200142857A (en) | Clip-type towing device using gravity | |
RU146199U1 (en) | DEVICE FOR FORMING A DELAYED INTESTINAL COMPRESSION ANASTOMOSIS | |
UA122748C2 (en) | METHOD OF INTRAOPERATIVE IDENTIFICATION OF ELEMENTS OF TRIANGLE KALO WHEN PERFORMING LAPAROSCOPIC OR OPEN CHOLECYSTECTOMY | |
Borzellino et al. | Synchronous Treatment of Common Bile Duct Stones by Laparoscopy | |
KR20140004885A (en) | Endo-loop combined peanet for operation | |
Noguera et al. | Difficulties in Laparoscopic Radical Prostatectomy |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG TJ TM RU |