EA028565B1 - Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления - Google Patents
Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- EA028565B1 EA028565B1 EA201500153A EA201500153A EA028565B1 EA 028565 B1 EA028565 B1 EA 028565B1 EA 201500153 A EA201500153 A EA 201500153A EA 201500153 A EA201500153 A EA 201500153A EA 028565 B1 EA028565 B1 EA 028565B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- cannula
- endoscope
- thread
- catheter
- channel
- Prior art date
Links
Landscapes
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчевыводящих путей, и может быть использовано при лечении больных холедохолитиазом. Предложен способ эндоскопической лазерной папиллотомии, который заключается в том, что выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают. Предлагаемая канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии выполнена в виде конуса из фторопласта размером 0,4×2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2,0 см в центре.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии желчевыводящих путей, и может быть использовано при лечении больных холедохолитиазом.
Несмотря на достигнутые успехи в желчной хирургии применение традиционного хирургического и эндоскопического лечения сопровождается относительно высоким процентом осложнений и летальных исходов (Назаренко П.М. и соавт., 2012). Нуждается в дальнейшей разработке техника эндоскопических исследований и операций, вопросы профилактики и лечения осложнений после их применения (Канищев Ю.В., 2008).
Наиболее близким к предложенному способу является способ лазерной папиллотомии (Левченко Н.В., Хрячков В.В., патент № 2449757).
Данный способ заключается в том, что при холедохоскопии через инструментальный канал холедохоскопа лазерным световодом выполняют папиллотомию.
Недостатком указанного способа является возможность применения его только во время лапароскопической холецистэктомии и отсутствие интрадуоденального контроля разреза.
Технический результат - разработать способ лазерной папиллотомии, позволяющий выполнять эндоскопическую лазерную папиллотомию как во время лапароскопической холецистэктомии, так и в качестве самостоятельной операции.
Технический результат достигается тем, что выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами; подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.
В результате этого возможно выполнение эндоскопической лазерной папиллотомии.
Изобретение поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан этап операции: захват биопсионными щипцами монофиламентной нити, выведенной через антеградно проведенный в устье большого дуоденального сосочка катетер; на фиг. 2 - этап операции: установка устройства для папиллотомии в устье большого дуоденального сосочка; на фиг. 3 - этап операции: рассечение стенки фатерова соска лазерным световодом на устройстве для папиллотомии.
Способ осуществляется следующим образом.
Выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя: узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.
Близким решением канюли является хирургический лазерный зажим (Скобелкин О.К., патент № 93015388). Устройство включает две шарнирно соединенные перекрещивающиеся бранши с рукоятками, кремальерный замок, рабочие зажимные губки со сквозным продольным пазом для лазерного луча на верхней губке.
Недостатком данного устройства является возможность его применения только при открытых операциях на фатеровом соске и сложность конструкции.
Технический результат - легкость и удобство конструкции, возможность применения при эндоскопической папиллотомии как во время выполнения лапароскопической холецистэктомии, так и в качестве самостоятельной операции у больных с холедохолитиазом, отсутствие осложнений.
Технический результат обеспечивается тем, что канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии выполнена в виде конуса из фторопласта, размером 0,4х2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2,0 см в центре.
Устройство поясняется фиг. 4, где изображена канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии.
Канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии выполнена в виде конуса из фторопласта, размером 0,4х2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2.0 см в центре (2).
Канюля функционирует следующим образом.
Выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперст- 1 028565 ной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.
Фторопласт является дешевым и устойчивым к воздействию лазера материалом. Канюля из фторопласта не нагревается, не деформируется, свободно проходит через биопсионный канал эндоскопа, проста в изготовлении, надежно защищает заднюю стенку фатерова соска во время папиллотомии. В результате этого возможно выполнение эндоскопической лазерной папиллотомии без осложнений.
Канюля используется для эндоскопической лазерной папиллотомии при холедохолитиазе.
Пример конкретного применения.
Пациентка К., 52 года, поступила в хирургическое отделение ОКБ на ст. Курск г. Курска 17.09.2014г. с жалобами на боль в правом подреберье, пожелтение кожных покровов и склер; обследована, диагноз: ЖКБ. Хронический холецистит. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. 18.09.2014г. после проведенной предоперационной подготовки больной была выполнена операция Лапароскопическая холецистэктомия. Эндоскопическая лазерная папиллотомия. Ход операции: под интубационным наркозом в типичных точках троакарами пунктирована брюшная полость. При ревизии: желчный пузырь 7,5x4 см с признаками хронического воспаления. Выделен бис1и8 сукйсик, в просвет его введен катетер, выполнена субоперационная холангиография (холедох 12 мм, в дистальном отделе холедоха конкремент диаметром 8 мм). Выполнена фиброгастроскопия, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проведен катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выведена монофиламентная нить, последняя захвачена биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлечены щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проведена нить по каналу канюли, последняя фиксирована между двумя узлами, затем, подтягивая за нить в катетере, канюля проведена по биопсионному каналу эндоскопа и установлена конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки; а по второму биопсионному каналу эндоскопа проведен лазерный световод и выполнено рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удален эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезана. Через папиллотомическое отверстие отошел конкремент. Получен ток желчи. Эндоскоп удален. Пузырные артерия и проток клипированы, отсечены. Выполнена холецистэктомия от шейки. Удален желчный пузырь. Установлен микроирригатор в подпеченочное пространство. Швы. Асептические повязки.
В послеоперационном периоде проводилось консервативное лечение. 23.09.2014г. удален микроирригатор, при контрольном УЗИ: холедох 8 мм; при контрольной ФГДС: через папиллотомическое отверстие свободно поступает прозрачная желчь. На 10-е сутки сняты п/о швы. 28.09.2014г. пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 месяц после выписки пациентка жалоб не предъявляла.
Таким образом, предложенный способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления позволяют успешно разрешить холедохолитиаз, снизить травматичность операции.
Claims (2)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ1. Способ эндоскопической лазерной папиллотомии заключается в том, что выполняют фиброгастроскопию, затем под контролем эндоскопа антеградно через пузырный проток в устье большого дуоденального сосочка проводят катетер, по катетеру в просвет двенадцатиперстной кишки выводят монофиламентную нить, захватывают ее биопсионными щипцами, проведенными в биопсионный канал эндоскопа, извлекают щипцы с нитью, после этого экстракорпорально проводят нить по каналу канюли и фиксируют ее между двумя узлами, подтягивая за нить в катетере, далее проводят канюлю по биопсионному каналу эндоскопа и устанавливают конусом в устье большого дуоденального сосочка по размеру его отверстия для натяжения передней стенки, а по второму биопсионному каналу эндоскопа проводят лазерный световод и выполняют рассечение передней стенки большого дуоденального сосочка на канюле, после этого удаляют эндоскоп с лазерным световодом и канюлей, при этом нить перед катетером разрезают.
- 2. Канюля для эндоскопической лазерной папиллотомии для выполнения способа по п.1, выполненная в виде конуса из фторопласта, размером 0,4х2,0 см с каналом диаметром 0,15 мм и длиной 2,0 см в центре.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201500153A EA028565B1 (ru) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201500153A EA028565B1 (ru) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201500153A1 EA201500153A1 (ru) | 2016-08-31 |
| EA028565B1 true EA028565B1 (ru) | 2017-12-29 |
Family
ID=56797868
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201500153A EA028565B1 (ru) | 2015-01-29 | 2015-01-29 | Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA028565B1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2221497C2 (ru) * | 2002-02-27 | 2004-01-20 | Казанская государственная медицинская академия | Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка (бдс) |
| RU2334472C1 (ru) * | 2007-03-15 | 2008-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию",RU | Способ папиллосфинктеротомии |
-
2015
- 2015-01-29 EA EA201500153A patent/EA028565B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2221497C2 (ru) * | 2002-02-27 | 2004-01-20 | Казанская государственная медицинская академия | Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка (бдс) |
| RU2334472C1 (ru) * | 2007-03-15 | 2008-09-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им.Н.Н.Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию",RU | Способ папиллосфинктеротомии |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Лазеры в хирургии. Под ред. профессора О.К. Скобелкина. М., "Медицина", 1989, с. 40 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201500153A1 (ru) | 2016-08-31 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US8439935B2 (en) | Process and a device for surgical treatment of rectal and haemorrhoidal prolapse | |
| US7731727B2 (en) | Medical instrument to place a pursestring suture, open a hole and pass a guidewire | |
| JP3232938U (ja) | 牽引装置及び牽引装置用の牽引リング | |
| WO1993021834A2 (en) | Laparoscopic surgical ligation, repair and electrosurgical coagulation and cutting device | |
| US10729318B2 (en) | Anoscope | |
| KR20110073419A (ko) | 외과용 내시경 | |
| EP3192452B1 (en) | Medical needle | |
| JP2012081255A (ja) | 外科用内視鏡及び外科用内視鏡の外科器具を交換する方法 | |
| RU2334472C1 (ru) | Способ папиллосфинктеротомии | |
| EA028565B1 (ru) | Способ эндоскопической лазерной папиллотомии и канюля для его осуществления | |
| RU134779U1 (ru) | Игла для ушивания перфорации перегородки носа | |
| US8152835B2 (en) | Methods for the placement of sutures in tissue | |
| RU2427335C1 (ru) | Способ экспозиции червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии через монодоступ | |
| RU2408290C2 (ru) | Способ и устройство для хирургического лечения ректального и геморроидального пролапса | |
| KR20140004885A (ko) | 수술용 피넛 겸용 엔도 루프 | |
| RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
| US20220354515A1 (en) | Endoscopic side snare tools and methods for use | |
| RU2279256C2 (ru) | Подъемник передней брюшной стенки с осветителем | |
| RU2613092C1 (ru) | Способ эндоскопической диссекции неопластичных образований толстой кишки | |
| RU38614U1 (ru) | Устройство для проведения транспеченочного дренажа | |
| RU2378995C2 (ru) | Способ наложения компрессионного холедоходуоденоанастомоза и устройство для его осуществления | |
| KR20200142857A (ko) | 중력을 이용한 클립형 견인장치 | |
| RU146199U1 (ru) | Устройство для формирования отсроченного межкишечного компрессионного анастомоза | |
| UA122748C2 (uk) | Спосіб інтраопераційної ідентифікації елементів трикутника кало при виконанні лапароскопічної чи відкритої холецистектомії | |
| Borzellino et al. | Synchronous Treatment of Common Bile Duct Stones by Laparoscopy |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG TJ TM RU |