EA025548B1 - Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения - Google Patents
Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения Download PDFInfo
- Publication number
- EA025548B1 EA025548B1 EA201400454A EA201400454A EA025548B1 EA 025548 B1 EA025548 B1 EA 025548B1 EA 201400454 A EA201400454 A EA 201400454A EA 201400454 A EA201400454 A EA 201400454A EA 025548 B1 EA025548 B1 EA 025548B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- tubes
- drainage
- bulbs
- silicone
- holes
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с деструктивным панкреатитом. Устройство для этапных некрсеквестрэктомий, состоящее из полого цилиндра, выполненного из медицинского силикона с внутренними диаметрами 2,5-3,5 см, длиной 6 см, нижний конец которого отогнут на 1,5 см и образует кольцо, а верхний имеет два симметрично расположенных лепестка с отверстиями для фиксации к коже лигатурами; двух силиконовых трубок диаметром 5 мм, заканчивающихся латексными баллонами овальной формы, размером 9×12 см, которые раздуваются и сдуваются при помощи шприца; двух дренажных трубок из поливинилхлорида диаметром 1 см, подсоединенных к устройствам для активного дренирования ран и силиконовой крышки с отверстиями для трубок соответствующего диаметра, закрывающей устройство. Способ лечения деструктивного панкреатита заключается в том, что выполняют лапароскопически ассистированную минилапаротомию, используют устройство для этапных некрсеквестрэктомии, которое устанавливают в полость сальниковой сумки при остром деструктивном панкреатите. Фиксируют его к коже. Ушивают послеоперационную рану. В полость сальниковой сумки устанавливают латексные баллоны справа и слева к селезенке и дренажные трубки в верхнем и нижнем ее отделе. Верхнее отверстие устройства закрывают силиконовой крышкой с отверстиями для трубок соответствующего диаметра. Дренажные трубки подсоединяют к устройствам активного дренирования ран. Силиконовые трубки с баллонами подсоединяют к двум шприцам. Ежедневно во время перевязки баллоны раздувают и сдувают при помощи шприца. Для выполнения
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с деструктивным панкреатитом.
В последние годы отмечается рост заболеваемости панкреонекрозом, летальность при котором составляет от 2 до 10% и более, а при инфицированном панкреонекрозе - от 40 до 70% (Кукош М.В., Петров М.С., 2006; Горский В.А. и соавт., 2010).
На современном этапе развития абдоминальной хирургии наиболее проблемным в неотложной панкреатологии остается раздел хирургического лечения больных панкреонекрозом. Об этом свидетельствуют как отсутствие единых и согласованных взглядов в выборе хирургической тактики, так и значительная вариабельность послеоперационной летальности (Филимонов М.И. и соавт., 2013). Для некротического панкреатита наиболее характерна протяжённая по времени и разнообразная по вариантам патоморфологии трансформация зон некробиоза и некроза поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки. Поэтому основной задачей первой операции является мобилизация всех очагов некротической деструкции в забрюшинном пространстве (декомпрессия), полноценная некрсеквестрэктомия, отграничение (компартаментализация) всех некротических зон от свободной брюшной полости, обеспечение адекватного оттока экссудата (дренирование) с планированием последующего вмешательства в определенные сроки (Бурневич З.С., Филимонов М.И., 2013).
Близким решением является устройство для лечения острого панкреатита (Сажин В.П., Юрищев В.А., Авдовенко А.Л. патент № 2126654).
Устройство, включающее металлический корпус с фигурной гайкой на его наружной резьбе с одной стороны и лепестками с другой стороны, конусом со стержнем с возможностью его установки в корпусе.
Недостатком данного устройства является тяжесть и неудобство для пациента, сложность конструкции, отсутствие постоянного дренирования сальниковой сумки и профилактики образования спаек.
Технический результат - легкость и удобство конструкции, возможность доступа к поджелудочной железе для этапных некрсеквестрэктомии, постоянного дренирования сальниковой сумки и профилактики развития спаек. Технический результат обеспечивается тем, что устройство для этапных некрсеквестрэктомии состоит из полого цилиндра, выполненного из медицинского силикона с внутренними диаметрами 2,5-3,5 см, длиной 6 см, нижний конец его отогнут на 1,5 см и образует кольцо, а верхний имеет два симметрично расположенных лепестка с отверстиями для фиксации к коже лигатурами; двух силиконовых трубок диаметром 5 мм, заканчивающихся латексными баллонами овальной формы, размером 9x12 см, которые раздуваются и сдуваются при помощи шприца; двух дренажных трубок из поливинилхлорида диаметром 1 см, подсоединенных к устройствам для активного дренирования ран и силиконовой крышки с отверстиями для трубок соответствующего диаметра, закрывающей устройство.
Устройство поясняется фигурой, на которой изображено устройство для этапных некрсеквестрэктомий при деструктивном панкреатите.
Устройство включает в себя полый цилиндр из медицинского силикона с внутренними диаметрами 2,5-3,5 см (1); нижний конец которого (2) отогнут в стороны на 1,5 см и образует кольцо; верхний конец (3) имеет два симметрично расположенных лепестка (4); силиконовые трубки диаметром 5 мм (5), заканчивающиеся латексными баллонами 9x12 см (6), которые раздуваются и сдуваются при помощи шприца (7); дренажные трубки из поливинилхлорида диаметром 1 см (8) с отверстиями, равными по диаметру внутреннему диаметру поливинилхлоридной трубки (9); которые подсоединяются к устройствам активного дренирования ран (10) и силиконовой крышки с отверстиями для трубок соответствующего диаметра (11).
Устройство функционирует следующим образом. При деструктивном панкреатите через полый цилиндр осуществляется некрсеквестрэктомия при помощи эндоскопа. По окончании операции устанавливают в сальниковую сумку дренажные трубки, подсоединенные к устройствам активного дренирования ран для постоянного дренирования и латексные баллоны, которые при ежедневном раздувании-сдувании при помощи шприца препятствуют образованию спаек. В результате этого возможно выполнение этапных некрсеквестрэктомий, происходит постоянное дренирование сальниковой сумки, осуществляется профилактика развития спаек.
Устройство используется для этапных некрсеквестрэктомий при деструктивном панкреатите.
Наиболее близким к предложенному способу является способ лечения деструктивного панкреатита (Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Алехин С.А. патент № 2111709).
Данный способ заключается в том, что после стандартной лапаротомии вскрывают желудочноободочную связку. Мобилизуют селезеночный и печеночный углы толстой кишки. Перевязывают среднюю ободочную артерию. Низводят корень брыжейки поперечно-ободочной кишки. Рассекают париетальную брюшину по верхнему и нижнему краю поджелудочной железы. Выводят железу в брюшную полость. Удаляют некротизированные ткани. В полость сальниковой сумки устанавливают резиновый баллон с расположенными по верхнему и нижнему краю баллона дренажными трубками. Один конец баллона выводят через срединную рану. Второй конец выводят через контрапертуру на 5 см ниже реберной дуги по средней подмышечной линии.
Недостатком указанного способа является высокая травматичность, обусловленная повреждением
- 1 025548 тканей передней брюшной стенки при стандартной лапаротомии и отсутствие возможности проведения этапной некрсеквестрэктомии без релапаротомии.
Технический результат - разработать способ лечения деструктивного панкреатита, позволяющий снизить травматичность операции, выполнить этапные некрсеквестрэктомии без ралапаротомии.
Технический результат достигается тем, что выполняют лапароскопически ассистированную минилапаротомию, затем в полость сальниковой сумки устанавливают устройство для этапных некрсеквестрэктомии при остром деструктивном панкреатите, фиксируют его к коже, ушивают послеоперационную рану, после этого в полость сальниковой сумки справа и слева к селезенке устанавливают латексные баллоны, подсоединяют их к шприцам; дренажные трубки устанавливают в верхнем и нижнем отделе сальниковой сумки, подсоединяют их к устройствам активного дренирования ран; верхнее отверстие устройства закрывают силиконовой крышкой с отверстиями для трубок соответствующего диаметра. Ежедневно во время перевязки баллоны раздувают и сдувают при помощи шприца. При выполнении этапной некрсеквестрэктомии из сальниковой сумки удаляют дренажные трубки и баллоны. Вводят эндоскоп, под контролем зрения удаляют секвестры, осуществляют гемостаз. По окончании операции устанавливают стерильные баллоны и дренажные трубки, что позволит снизить травматичность операции и выполнить этапные некрсекветрэктомии без релапаротомии.
Способ осуществляется следующим образом.
Лапароскопически вскрывают желудочно-ободочную связку. Мобилизуют селезеночный и печеночный углы толстой кишки. Клиппируют среднюю ободочную артерию. Низводят корень брыжейки поперечно-ободочной кишки. Рассекают париетальную брюшину по верхнему и нижнему краю поджелудочной железы. Выводят железу в брюшную полость. Удаляют некротизированные ткани (секвестры). Выполняют мини-лапаротомию. Формируют оментобурсостому. В полость сальниковой сумки устанавливают устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите. Фиксируют его к коже. Ушивают послеоперационную рану. В полость сальниковой сумки устанавливают латексные баллоны справа и слева к селезенке и дренажные трубки в верхнем и нижнем ее отделе. Верхнее отверстие устройства закрывают силиконовой крышкой с отверстиями для трубок соответствующего диаметра. Дренажные трубки подсоединяют к устройствам активного дренирования ран. Силиконовые трубки с баллонами подсоединяют к двум шприцам. Ежедневно во время перевязки баллоны раздувают и сдувают при помощи шприца. Для выполнения этапной некрсеквестрэктомии из сальниковой сумки удаляют дренажные трубки и баллоны. Вводят эндоскоп, под контролем зрения удаляют секвестры, осуществляют гемостаз. По окончании операции устанавливают стерильные баллоны и дренажные трубки.
Пример конкретного применения
Пациент Р., 48 лет, история болезни № 10326 поступил в хирургическое отделение ГКБ № 4 г. Курска 08.07.2013 г. с диагнозом: Острый небилиарный деструктивный панкреатит. Диффузный ферментативный перитонит. 08.07. 2013 г. больному была выполнена диагностическая лапароскопия, обнаружены бляшки стеатонекроза брюшины и большого сальника и геморрагический выпот в брюшной полости (до 200 мл), выполнено лапароскопическое дренирование. Проводилось консервативное лечение. 30.07. 2013 г. при УЗИ обнаружены зоны некроза и секвестрации в теле поджелудочной железы. После предоперационной подготовки 30.07.2013 г. больному была выполнена операция следующим образом. Лапароскопически вскрыта желудочно-ободочная связка. Мобилизованы селезеночный и печеночный углы толстой кишки. Перевязана средняя ободочная артерия. Низведен корень брыжейки поперечно-ободочной кишки. Рассечена париетальная брюшина по верхнему и нижнему краю поджелудочной железы. Выведена железа в брюшную полость. Удалены некротизированные ткани (секвестры). Выполнена минилапаротомия. Сформирована оментобурсостома. В полость сальниковой сумки установлено устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите. Фиксировано к коже. Ушиты послеоперационные раны. В полость сальниковой сумки установлены латексные баллоны справа и слева к селезенке и дренажные трубки в верхнем и нижнем ее отделе. Верхнее отверстие устройства закрыто силиконовой крышкой с отверстиями для трубок соответствующего диаметра. Дренажные трубки подсоединены к устройствам активного дренирования ран. Силиконовые трубки с баллонами подсоединены к двум шприцам. Ежедневно во время перевязки баллоны раздували и сдували при помощи шприца. 07.08.2013 г. при УЗИ обнаружены зоны секвестрации в теле поджелудочной железы. 07.08.2013 г. больному выполнена этапная некрсеквестрэктомия следующим образом. Из сальниковой сумки удалены дренажные трубки и баллоны. Введен эндоскоп, под контролем зрения удалены секвестры, контроль гемостаза. По окончании операции установлены стерильные баллоны и дренажные трубки. 16.08.2013 г. при УЗИ обнаружены зоны секвестрации в теле поджелудочной железы. 16.08.2013 г. больному выполнена этапная некрсеквестрэктомия следующим образом. Из сальниковой сумки удалены дренажные трубки и баллоны. Введен эндоскоп, под контролем зрения удалены секвестры, контроль гемостаза. По окончании операции установлены стерильные баллоны и дренажные трубки. В дальнейшем при УЗИ отмечалась положительная динамика. 22.08.2013 г. из сальниковой сумки удалены дренажные трубки и баллоны. Сняты фиксирующие устройство к коже швы. Устройство удалено из брюшной полости. На рану наложена асептическая повязка. Больной выписан 06.09.3013 г. в удовлетворительном состоянии. При контрольном осмотре через 1 месяц после выписки больной жалоб не предъявлял. Объективно отмечалось,
- 2 025548 что рана зажила вторичным натяжением. На УЗИ - признаки хронического панкреатита.
Таким образом, предложенное устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения позволяют снизить травматичность операции и выполнять этапные некрсеквестрэктомии без релапаротомий.
Claims (2)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ1. Устройство для этапных некрсеквестрэктомий, включающее полый цилиндр, отличающееся тем, что цилиндр выполнен из медицинского силикона с внутренними диаметрами 2,5-3,5 см, длиной 6 см, нижний конец его отогнут на 1,5 см и образует кольцо, а верхний имеет два симметрично расположенных лепестка с отверстиями для фиксации к коже лигатурами; дополнительно включает две силиконовые трубки диаметром 5 мм, заканчивающиеся латексными баллонами овальной формы, размером 9x12 см, которые раздуваются и сдуваются при помощи шприца; две дренажные трубки из поливинилхлорида диаметром 1 см, подсоединенные к устройствам для активного дренирования ран и силиконовой крышки с отверстиями для трубок соответствующего диаметра, закрывающей устройство.
- 2. Способ лечения деструктивного панкреатита, включающий в себя применение устройства для этапных некрсеквестрэктомий по п.1 и отличающийся тем, что выполняют лапароскопически ассистированную мини-лапаротомию, затем в полость сальниковой сумки устанавливают устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите, фиксируют его к коже, ушивают послеоперационную рану, после этого в полость сальниковой сумки справа и слева к селезенке устанавливают латексные баллоны, подсоединяют их к шприцам; дренажные трубки устанавливают в верхнем и нижнем отделах сальниковой сумки, подсоединяют их к устройствам активного дренирования ран; верхнее отверстие устройства закрывают силиконовой крышкой с отверстиями для трубок соответствующего диаметра; при выполнении этапной некрсеквестрэктомии из сальниковой сумки удаляют дренажные трубки и баллоны, вводят эндоскоп, под контролем зрения удаляют секвестры, осуществляют гемостаз, по окончании операции устанавливают стерильные баллоны и дренажные трубки.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201400454A EA025548B1 (ru) | 2014-04-08 | 2014-04-08 | Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| EA201400454A EA025548B1 (ru) | 2014-04-08 | 2014-04-08 | Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201400454A1 EA201400454A1 (ru) | 2015-10-30 |
| EA025548B1 true EA025548B1 (ru) | 2017-01-30 |
Family
ID=54344707
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201400454A EA025548B1 (ru) | 2014-04-08 | 2014-04-08 | Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA025548B1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2683291C1 (ru) * | 2018-01-29 | 2019-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук" (ФИЦ КНЦ СО РАН) | Способ выбора метода лечения острого деструктивного панкреатита |
| RU2741465C1 (ru) * | 2019-02-05 | 2021-01-26 | Андрей Викторович Андреев | Способ чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомии при гнойно-некротическом парапанкреатите |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2270700C1 (ru) * | 2004-07-22 | 2006-02-27 | Дмитрий Петрович Назаренко | Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите |
| RU2421167C2 (ru) * | 2005-06-17 | 2011-06-20 | Кимберли-Кларк Ворлдвайд, Инк | Устройство для подачи питания в желудок и дренажа через искусственную стому |
| RU2468765C1 (ru) * | 2011-09-02 | 2012-12-10 | Радик Рашитович Хафизов | Устройство для однопортовой лапароскопической санации, дренирования сальниковой сумки, брюшной полости при деструктивных формах острого панкреатита |
-
2014
- 2014-04-08 EA EA201400454A patent/EA025548B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2270700C1 (ru) * | 2004-07-22 | 2006-02-27 | Дмитрий Петрович Назаренко | Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите |
| RU2421167C2 (ru) * | 2005-06-17 | 2011-06-20 | Кимберли-Кларк Ворлдвайд, Инк | Устройство для подачи питания в желудок и дренажа через искусственную стому |
| RU2468765C1 (ru) * | 2011-09-02 | 2012-12-10 | Радик Рашитович Хафизов | Устройство для однопортовой лапароскопической санации, дренирования сальниковой сумки, брюшной полости при деструктивных формах острого панкреатита |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2683291C1 (ru) * | 2018-01-29 | 2019-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Федеральный исследовательский центр "Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук" (ФИЦ КНЦ СО РАН) | Способ выбора метода лечения острого деструктивного панкреатита |
| RU2741465C1 (ru) * | 2019-02-05 | 2021-01-26 | Андрей Викторович Андреев | Способ чресфистульной видеоскопической некрсеквестрэктомии при гнойно-некротическом парапанкреатите |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201400454A1 (ru) | 2015-10-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP2013523370A (ja) | 医学的処置時に腹壁を持ち上げるための装置および方法 | |
| KR101851737B1 (ko) | 자궁경부 유착 방지 장치 | |
| EA025548B1 (ru) | Устройство для этапных некрсеквестрэктомий при остром деструктивном панкреатите и способ его применения | |
| WO2016082674A1 (zh) | 腹腔开合装置 | |
| CN204484257U (zh) | 一种用于肥胖病人腹腔镜手术的穿刺器 | |
| RU2566495C2 (ru) | Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей | |
| RU58365U1 (ru) | Дренаж для дренирования абсцессов брюшной полости и забрюшного пространства | |
| RU2019201C1 (ru) | Способ наружного дренирования желчного пузыря | |
| RU2375970C2 (ru) | Способ хирургического лечения наружного свища двенадцатиперстной кишки | |
| RU91279U1 (ru) | Устройство для гемостаза при кровотечениях из ложа желчного пузыря | |
| RU168960U1 (ru) | Устройство для дренирования брюшной полости при лечении перитонита | |
| RU2474389C1 (ru) | Способ временной фиксации ребер при программированной реторакотомии и устройство для его осуществления | |
| RU2306874C1 (ru) | Способ ликвидации остаточной полости при больших и гигантских эхинококковых кистах печени у детей | |
| RU2753473C1 (ru) | Устройство для осуществления способа лечения хронического парапроктита, осложненного формированием транссфинктерных или экстрасфинктерных свищей прямой кишки | |
| RU175859U1 (ru) | Баллонный зонд для временной остановки геморроидального кровотечения | |
| RU174540U1 (ru) | Устройство для единого лапароскопического доступа с герметичным фиксатором | |
| RU175103U1 (ru) | Устройство для дренирования брюшной полости при лечении разлитого перитонита | |
| RU2086189C1 (ru) | Способ лечения паховых грыж у детей | |
| RU2655206C2 (ru) | Устройство для коррекции нарушений целостности желудочно-кишечного тракта | |
| RU2533016C1 (ru) | Способ дуоденостомии при несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по бильрот-ii | |
| Kiran et al. | Indigenously modified endoluminal vacuum-assisted closure therapy for post-operative gastrointestinal leaks: Successful case series | |
| RU2392020C1 (ru) | Способ хирургического лечения осложненных форм панкреонекроза | |
| RU15548U1 (ru) | Двойной дренаж холедоха | |
| RU2417768C2 (ru) | Способ комбинированного дренирования брюшной полости и раны брюшной стенки | |
| RU2516076C2 (ru) | Дренаж-тампон |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG TJ TM RU |