EA018954B1 - Способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки - Google Patents
Способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки Download PDFInfo
- Publication number
- EA018954B1 EA018954B1 EA201100509A EA201100509A EA018954B1 EA 018954 B1 EA018954 B1 EA 018954B1 EA 201100509 A EA201100509 A EA 201100509A EA 201100509 A EA201100509 A EA 201100509A EA 018954 B1 EA018954 B1 EA 018954B1
- Authority
- EA
- Eurasian Patent Office
- Prior art keywords
- resection
- chest
- pectus carinatum
- sternum
- ribs
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки. Цель изобретения - улучшение результатов лечения детей с килевидной деформацией грудной клетки путем устранения постоянно действующих сил на переднюю стенку груди. В предложенном способе хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки после резекции деформированных реберных хрящей производится надлом тел ребер по типу "зеленой ветки", вовлеченных в патологический процесс, по передней подмышечной линии. Способ прост и не требует в дальнейшем сложных внешних устройств различных конструкций для удержания грудино-реберного каркаса в положении коррекции до полного их сращения.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и используется для хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки.
Известен способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в поднадкостничной резекции 3/4 поперечника тела грудины вместе с нижней частью рукоятки с поднадхрящничным удалением сегментов реберных хрящей II - X ребер с обеих сторон на месте перехода из хряща в кость. Остатки тела грудины сшивают между собой и фиксируют к верхнему полюсу рукоятки. Пересеченные ребра не сшивают, мечевидный отросток подшивают на прежнее место [1].
Недостатком данного способа торакопластики килевидной деформации грудной клетки является резекция тела грудины и большого количества реберных хрящей, что является травматичным, а свободно лежащие реберные хрящи, не соединенные между собой после резекции, требуют длительного постельного режима и реабилитации.
Известен способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в корригирующей резекции деформированных реберных хрящей протяженностью 1-1,5 см и резекции на вершине киля 1-2 см грудины, фиксации пересеченных ребер и грудины отдельными капроновыми швами [2].
Однако при применении указанного способа хирургической коррекции не меняется положение угла наклона ребер в костной части, которые остаются такими же, как и до операции, в связи с чем, после резекции деформированных реберных хрящей и сшивании их, находятся под воздействием сил, способствующих возврату прежних анатомических взаимоотношений, т.е. к рецидиву.
Цель изобретения - улучшение результатов лечения детей с килевидной деформацией грудной клетки путем устранения постоянно действующую силы на переднюю стенку груди.
Технический результат достигается тем, что в предложенном способе хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки после резекции деформированных реберных хрящей производится надлом тел ребер в костной части, вовлеченных в патологический процесс по типу зеленой ветки, по передней подмышечной линии.
На фиг. 1, 2 изображены этапы хирургической коррекции килевидной деформации.
Способ осуществляется следующим образом. Срединный разрез кожи от уровня верхней границы патологии до мезогастрия. Кожно-фасциальный лоскут электроножом тупо отслаивают с обеих сторон до наружной границы деформации. Передние участки реберных хрящей обнажают путем раздвигания грудных мышц по ходу волокон над каждым ребром. Производят субнадхрящничную резекцию всех деформированных участков ребер. По верхней границе деформации производят переднюю поперечную стернотомию и надламывают заднюю кортикальную пластинку грудины, при этом грудина занимает необходимое анатомическое положение, затем отступя от зоны роста на 2-2,5 см (фиг. 1), в проекции передней подмышечной линии, производят остеотомию передней стенки всех деформированных ребер с двух сторон, а заднюю пластинку надламывают с сохранением надкостницы, создавая переломы по типу зеленой ветки. Пересеченные реберные хрящи сшивают капроновыми швами (фиг. 2). Непрерывность мышцы восстанавливают. Рану послойно ушивают.
Пример.
Больной Т. 1994 г.р., № истории болезни 9519, поступил в клинику 09.10.06 с диагнозом: килевидная деформация грудной клетки III степени. Корпоро-костальный тип.
Жалобы при поступлении на деформацию грудной клетки. Заболевание заметили с рождения, отмечают увеличение деформации с ростом ребенка. Поступили в плановом порядке на оперативное лечение.
Локально: определяется деформация грудной клетки в виде резкого выступления вперед тела грудины вместе с ребрами, верхней границей деформации является IV ребро, боковой - сосковые линии, нижней является эпигастральная область, вершиной деформации является мечевидный отросток.
Обследования.
1. Рентгенография грудной клетки в двух проекциях - выбухание дуги аорты справа, расположение сердца срединное, резкое выступление вперед тела грудины в области основания мечевидного отростка.
2. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 78 ударов в 1 мин, дистрофические изменения миокарда левого желудочка 1 степени.
3. Спирография - нарушение вентиляционной функции легких по рестрективному типу 1 степени на фоне умеренного снижения ЖЕЛ (72 %).
4. Эхокардиографическое обследование сердца - диспластические изменения сердца: расширение устья аортального клапана, пролапс аортального клапана I степени, сегментарный пролапс митрального клапана I степени, удлинение хорд без регургитации, пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1-2 степени, пульмонального клапана с регургитацией I степени, аномалии развития хорд в левом желудочке.
5. Лабораторные показатели крови и мочи в пределах нормы.
В предоперационном периоде получал витамины группы В, С, Е, рибоксин, ноотропил, ККБ в возрастной дозировке, калиевую диету, ГБО.
Выставлены показания к оперативному вмешательству:
1) косметические - наличие грубой килевидной деформации 3 степени;
- 1 018954
2) функциональные - наличие изменения в сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
17.10.06 проведена хирургическая коррекция грудной клетки - торакопластика по методике клиники. Время операции - 2 ч 10 мин.
Ход операции. Положение больного на операционном столе - на спине. Наркоз - внутривенный в условиях ИВЛ. Обработка операционного поля по Филончикову. Срединный разрез кожи до 12 см от уровня верхней границы деформации до мезогастрия. Гемостаз. Кожно-фасциальный лоскут электроножом тупо отслоен с обеих сторон до наружной границы деформации. Передние участки реберных хрящей обнажены путем раздвигания грудных мышц, по ходу волокон начиная с IV ребра по VIII ребро с двух сторон. Произведена субнадхрящничная резекция ребер на протяжении 1 см. По верхней границе деформации на уровне III межреберного промежутка произведена передняя поперечная стернотомия с надламыванием задней кортикальной пластинки грудины. Отступя от зоны роста на 2 см, в проекции передней подмышечной линии произведена остеотомия передней стенки всех деформированных ребер в костной части с двух сторон, а задняя пластинка надломлена с сохранением надкостницы (перелом типа зеленой ветки). Мечевидный отросток отсечен, загрудинное пространство вскрыто, тупо отделены спайки от перикарда и плевры. Пересеченные реберные хрящи соединены между собой капроновыми швами. Непрерывность мышц восстановлена. Рана послойно ушита. Загрудинное пространство дренировано по Редону.
В послеоперационном периоде больной получал симптоматическую и антибактериальную терапию в течение 5 дней, дыхательную гимнастику, ЛФК, перевязки. Дренаж удален на вторые сутки. Больной активизирован на 3 сутки. Выписан на 7 сутки после оперативного вмешательства в удовлетворительном состоянии с рекомендациями. При выписке общее состояние удовлетворительное, жалоб нет, соматически без особенностей, локально - грудная клетка правильной формы, при пальпации безболезненна, швы состоятельны, признаков воспаления нет.
Осмотрен через 8 месяцев. Жалоб нет. Самочувствие хорошее. При осмотре груди отмечается послеоперационный рубец до 12 см, заживший первичным натяжением, грудная клетка правильной формы, участвует в акте дыхания. Результатом операции больной доволен.
Способ торакопластики прост и не требует в дальнейшем сложных внешних устройств различных конструкций для удержания грудино-реберного каркаса в положении коррекции до полного их сращения. Способ применен у 10 больных, рецидивов нет.
Литература.
1. Кондрашин Н.И. Аномалии развития грудной клетки// Ортопед. Травматол. - 1984. - № 4. - с. 6267.
2. Дмитриев М.Л., Баиров Г.А., Терновой К.С., Прокопова Л.В. Костнопластические операции у детей. - Киев: Здоровья, 1974, с. 234.
Claims (1)
- ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯСпособ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки, заключающийся в корригирующей резекции реберных хрящей протяженностью 1-1,5 см, резекции на вершине киля 1-2 см грудины, фиксации ребер и грудины отдельными капроновыми швами, отличающийся тем, что после резекции деформированных реберных хрящей производится надлом тел ребер, вовлеченных в патологический процесс по типу зеленой ветки, по передней подмышечной линии.
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| KZ20100857 | 2010-06-28 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| EA201100509A1 EA201100509A1 (ru) | 2011-12-30 |
| EA018954B1 true EA018954B1 (ru) | 2013-12-30 |
Family
ID=45491168
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| EA201100509A EA018954B1 (ru) | 2010-06-28 | 2011-01-05 | Способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| EA (1) | EA018954B1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2166292C1 (ru) * | 2000-04-13 | 2001-05-10 | Шамик Виктор Борисович | Способ лечения килевидной деформации грудной клетки |
| US20040117016A1 (en) * | 2002-11-06 | 2004-06-17 | Horacio Abramson | Apparatus for the correction of chest wall deformities such as pectus carinatum and method of using the same |
-
2011
- 2011-01-05 EA EA201100509A patent/EA018954B1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2166292C1 (ru) * | 2000-04-13 | 2001-05-10 | Шамик Виктор Борисович | Способ лечения килевидной деформации грудной клетки |
| US20040117016A1 (en) * | 2002-11-06 | 2004-06-17 | Horacio Abramson | Apparatus for the correction of chest wall deformities such as pectus carinatum and method of using the same |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TANSLEY P.D. et al. The partial excision greenstick (PEG) osteotomy: a novel approach to the correction of clinodactyly in children's fingers, J Hand Surg Eur, Vol. 2009 Aug; 34(4):516-8, Epub 2009, Apr. 24, реферат * |
| БРОДКО Г.А. и др. Воронкообразная деформация грудной клетки. Методические рекомендации. - Минск, 2000, с. 9, 10, рис. 1 * |
| ДМИТРИЕВ М.Л. и др. Костнопластические операции у детей. - Киев: "Здоровья", 1974, с. 234, рис. 49б * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| EA201100509A1 (ru) | 2011-12-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Singer et al. | Reconstruction of the sternoclavicular joint in active patients with the figure-of-eight technique using hamstrings | |
| Sweet | Pectus excavatum: report of two cases successfully operated upon | |
| Sletov et al. | Treatment of patients with surround defects mandible | |
| Bianchi et al. | Iliac crest free flap for maxillary reconstruction | |
| RU2683760C1 (ru) | Способ комбинированной миопластики грудной стенки после резекции нижней части тела грудины и ребер | |
| CN205698131U (zh) | 一种NiTi记忆合金环抱式假体肋骨 | |
| Mukhitdinovich et al. | Optimization of treatment of patients with postoperative ventral hernia | |
| EA018954B1 (ru) | Способ хирургической коррекции килевидной деформации грудной клетки | |
| Monaghan | Maxillofacial ballistic injuries | |
| RU2372864C1 (ru) | Способ хирургического лечения воронкообразной деформации грудной клетки | |
| RU2477083C1 (ru) | Способ укрытия реконструктивной пластины при реконструкции нижней челюсти после сегментарной резекции | |
| RU2750971C1 (ru) | Способ лечения распространённого туберкулёза единственного лёгкого с этапной коррекцией постпневмонэктомического синдрома | |
| Girardi et al. | Repair of traumatic aortic valve disruption and descending aortic transection | |
| Wada | Surgical experience in 1300 funnel chest operations in 25 years | |
| RU2755694C1 (ru) | Способ реконструкции переломов нижней стенки орбиты в детском возрасте | |
| Schwabegger et al. | Special techniques in the funnel chest deformity | |
| RU2797101C1 (ru) | Способ устранения ограниченных дефектов челюстей | |
| Wadhwa et al. | Subperiosteal inferior maxillectomy in mucormycosis patients: case series | |
| Truesdale et al. | Funnel chest | |
| Yukhno et al. | The Role and Concept of Abdominoplasty at the Final Stages of Bariatric Interventions in Patients with Morbid Obesity | |
| RU2402299C1 (ru) | Способ фиксации ключично-стернального сочленения при вывихе ключицы | |
| Khalimjonovich | Features of Surgical Treatment of Rotary Chest Deformation In Young Children | |
| Oktamovich | SUCCESSFUL CASE OF REMOVAL OF A WIRE THAT MIGRATED INTO THE PLEURAL SPACE AFTER CLAVICLE OSTEOSYNTHESIS. | |
| Kebadze et al. | MANAGEMENT AND OUTCOME OF SEVERE POLYTRAUMA IN A YOUNG ADULT-A CLINICAL CASE REPORT | |
| Lubek et al. | Scapular Reconstruction for the Midface |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s) |
Designated state(s): AM AZ BY KZ KG MD TJ TM RU |