EA006321B1 - Способ комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии - Google Patents

Abstract

Предложен способ комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии, включающий воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры, выбираемые по классическим канонам рефлексотерапии, с установлением количества точек и времени воздействия и магнитолазерным излучением на выбранную область с установлением времени воздействия при установлении периодичности и количества сеансов обоих типов воздействия, в котором проводят по меньшей мере двустадийное воздействие магнитолазерным излучением, при этом на одной стадии воздействуют на область очага патологии, до проведения другой стадии выбирают надвенную или надартериальную зону воздействия и на другой стадии воздействуют на выбранную надвенную или надартериальную зону в течение 10-15 мин за сеанс.

Description

Изобретение относится к медицине, в том числе, к неврологии, нейрохирургии и терапии и может найти применение в физиотерапии и рефлексотерапии с использованием лазерного и магнитолазерного излучения, в том числе лазерного и магнитолазерного излучения в сочетании с другими физиотерапевтическими и/или медикаментозными воздействиями.

В связи с развитием медицинской лазерологии было разработано большое количество способов лечения различных заболеваний и патологических состояний. Большое внимание при этом уделялось созданию способов физиотерапии травматических невропатий. При этом предлагаемые способы были направлены, в основном, на послеоперационное восстановление травмированных нервов. Так один из известных способов включал воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на область рубца или открытого нервного ствола [1]. В связи с тем, что данный способ предусматривал физическое воздействие только, как было упомянуто выше, на область рубца или открытого нервного ствола, область его применения была достаточно ограничена, а сам по себе способ не позволял значительно ускорить процесс восстановления.

В дальнейшем были разработаны способы, направленные на повышение эффективности послеоперационного функционального восстановления периферических нервов, включающие лазеропунктуру в сочетании с магнитолазерной терапией. В частности, автором настоящего изобретения ранее был предложен способ, включающий воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры и магнитолазерное воздействие на выбранную область [2]. При этом точки акупунктуры, на которое осуществляли воздействие лазерным излучением, подбирали по классическим канонам рефлексотерапии, а количество точек, области воздействия, время и периодичность воздействия, параметры излучения и т. д. определяли в соответствии с программой восстановления, состоянием пациента и т.п. факторами. Сочетанное воздействие, в том числе, направленное воздействие на точки акупунктуры, различными видами лазерного излучения позволило значительно повысить эффективность и добиться высоких результатов при лечении различных невропатий. Данный способ по совокупности существенных признаков является наиболее близким к заявляемому способу лазерной терапии.

В тоже время, лазерная терапия в последнее время активно используется в качестве физиотерапевтической процедуры при неврологических проявлениях, вызванных межпозвонковыми остеохондрозами, деформирующим артрозом, периартритами, эпиконделитами, ревматоидным артритом и т.п. [3].

Также большое внимание в последние годы уделяется разработке методик функционального восстановления периферической нервной системы пациентов, не только с травматической, но и с компрессионно-ишемической и вирусной невропатией.

Однако, несмотря на активные поиски и большое количество предложенных способов оперативного и консервативного лечения упомянутых выше заболеваний или состояний, результаты терапии остаются все еще не вполне удовлетворительными.

Все это требует создания новых универсальных способов терапии с использованием лазерного излучения. Актуальность использования именно лазерного излучения в качестве одного из основных видов физиотерапевтического воздействия при лечении упомянутых выше заболеваний и состояний объясняется природой лазерного излучения и его свойствами, обеспечивающими его явно выраженное биологически активное действие на организм человека. Так, лазерное излучение является частью спектра солнечного света, что позволяет говорить о его адаптированности для организма человека. Известно также, что под действием лазерного излучения активизируются ферменты, улучшается кислородный и энергетический обмен в организме человека на клеточном уровне. При этом, несмотря на известность биологической активности лазерного излучения, все еще существует необходимость наиболее эффективным образом использовать все биологически активные свойства лазерного излучения для восстановления, реабилитации и лечения заболеваний и состояний различной этиологии.

Таким образом, задачей настоящего изобретения является создание способа комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии, в том числе терапии различного рода невропатий, а также суставных патологий, который обеспечивал бы сокращение периода функционального восстановления периферической нервной системы пациента или суставов пациента, подверженных патологическому процессу, нормализацию неврологического статуса пациента, улучшение гемодинамики. Способ должен обеспечивать также возможность применения дифференцированного подхода к лечению заболевания или состояния пациента в зависимости от вида патологии, давности развития и остроты заболевания или состояния, локализации очага поражения и т.п. факторов.

Поставленная задача решается предлагаемым способом комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии, включающим воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры, подбираемые по классическим канонам рефлексотерапии, с установлением количества точек и времени облучения и магнитолазерным воздействием на выбранную область с установлением времени воздействия, при установлении периодичности и количества сеансов обоих типов воздействия, при котором проводят, по меньшей мере, двустадийное воздействие магнитолазерным излучением, при этом на одной стадии воздействуют на область очага патологии, для проведения другой стадии выбирают надвенную или надартериальную зону воздействия и на другой стадии воздействуют на выбранную надвенную или надартериальную зону в течение 10-15 мин за сеанс.

- 1 006321

Введение стадии магнитолазерного воздействия на надвенную или надартериальную зону при условии правильности выбора зоны неожиданным для специалистов в данной области образом позволило до 2,5 раз, а в некоторых случаях даже до 2,7 раз, повысить эффективность функционального восстановления или лечения пациентов, которая выражается, например, в увеличении скорости прорастания нервного ствола, увеличении объема активных движений и т.п. При этом не является принципиальной последовательность проведения отдельных стадий магнитолазерного воздействия. Так, одинаково высокие результаты достигаются, как при проведении воздействия на надвенную или надартериальную зону до воздействия на очаг поражения, так и после воздействия на очаг поражения. Более того, магнитолазерное воздействие на выбранную надсосудистую зону может быть осуществлено после стадии лазеропунктуры, которая в рамках предлагаемого способа может быть проведена любым подходящим и известным специалистам в данной области, предпочтительно неинвазивным, способом.

Выбор надвенной или надартериальной зоны воздействия в рамках предлагаемого способа является существенным с точки зрения создания наиболее оптимального кровотока в очаге поражения. Выбор, как правило, осуществляется специалистом, исходя из локализации очага поражения. Воздействие на выбранную сосудистую зону позволяет активировать форменные элементы крови, улучшить ее реологические свойства (текучесть), тем самым обеспечивая ее активное поступление в очаг поражения. Если при этом учесть, что воздействие магнитолазерным излучением с синергетическим эффектом активизирует ферменты и улучшает кислородный и энергетический обмен в клетках, т.е. активизирует обменные процессы в целом, а лазерному воздействию подвергаются активные точки (точки акупунктуры), то создаются особые условия, в которых происходит неожиданно интенсивное и эффективное восстановление очага поражения.

Наиболее предпочтительной является реализация способа согласно изобретению, в которой воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры проводят в течение не более 5 мин за сеанс. При этом указанное время представляет собой суммарное время воздействия на все установленные для данного сеанса точки акупунктуры. Количество точек и набор точек акупунктуры, на которые осуществляют воздействие лазерным излучением, выбирается специалистом в каждом конкретном случае для каждого сеанса воздействия. Кроме воздействия на точки акупунктуры, соответствующие локализации очага поражения, может быть применено также воздействие на точки, например, общестимулирующего действия, для снятия послеоперационных стрессов, послеоперационных отеков и т.п. Это позволяет исключить возникновение побочных эффектов при использовании других видов воздействия на организм пациента (хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и т. д.) и, тем самым, еще более повысить общую эффективность предлагаемого способа и ускорить общий процесс восстановления и/или выздоровления пациента.

Также предпочтительной является реализация способа согласно изобретению, в которой воздействие магнитолазерным излучением на область очага поражения проводят в течение 1-2 мин за сеанс. При этом, как и при выборе набора точек акупунктуры, зона воздействия магнитолазерным излучением может изменяться от сеанса к сеансу в соответствии, например, с изменением локализации очага поражения или с перемещением области пророста нерва.

При разработке описанного выше способа лазерной терапии автору удалось добиться оптимального эффекта, используя сочетание, с одной стороны, свойств низкоинтенсивного лазерного излучения, имеющего ярко выраженное биологически активное действие, а, с другой стороны - свойства наиболее активных точек, на которое направлено воздействие этого излучения, т. е. точек акупунктуры. В предлагаемом способе за счет использования магнитолазерного излучения был достигнут синергетический эффект энергоемкости воздействия, выраженный в виде фотомагнитобиологического эффекта [4].

Следует также отметить, что все процедуры, составляющие основу данного способа (обогащение крови под магнитолазерным воздействием, воздействие на активные точки посредством лазеропунктуры и т.д.), являются неинвазивными и даже могут быть проведены бесконтактным способом, что также значительно повышает их эффективность (исключает какое-либо травмирование кожных покровов, мягких тканей, нервных окончаний), и кроме того, исключает риск заражения пациента различными вирусными инфекциями.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Любым подходящим и доступным для специалиста способом в каждом отдельном случае проводят диагностику пациента и определяют вид патологии или поражения, локализацию, остроту развития и т. п. Диагностика может быть проведена после изучения анамнеза пациента, например, с использованием специальной аппаратуры, в том числе, на базе микропроцессорных устройств, по результатам проведения предварительного обследования с изучением результатов медицинских анализов, а также с привлечением различных методик диагностирования из рефлексотерапии и т. д.

Проводят обследование неврологического статуса пациента. При этом учитывают объем движений, в том числе активных, силу мышц, состояние сухожильно-надкостничных рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности, а также анализируют локальные вегетативные нарушения: изменение цвета, тургора и влажности кожи, наличие гиперкератоза, трофических язв и ожогов.

- 2 006321

После проведения обследования и установления диагноза выбирают программу терапии, которая включает количество сеансов, их продолжительность, периодичность, последовательность и/или количество чередований воздействий, параметры для каждого вида воздействия, время воздействия. Для каждого сеанса также составляется программа, включающая, в частности, определение зон магнитолазерного воздействия на обеих стадиях воздействия, набор точек акупунктуры, на которые будет осуществлено воздействие лазерным излучением, параметры излучений, продолжительность каждого вида воздействия и их последовательность. Как в ходе всего курса терапии, так и в рамках каждого из сеансов специалист может внести коррективы в программу, исходя из динамики восстановительных процессов, изменения локализации очага(ов) поражения, изменения болевых ощущений и т.д.

Для осуществления воздействия на точки акупунктуры лазерным излучением выбирают любой разрешенный для физио- и рефлексотерапевтического использования аппарат, дающий лазерное излучение синего, красного и инфракрасного диапазонов мощностью от 5 до 20 мВт с соответственными диапазонами длин волн 440, 630 и 880 нм.

Для получения магнитолазерного излучения используют магнитные насадки с постоянной магнитной индукцией 40 - 50 мТл.

В соответствии с установленной программой очередностью, а также с учетом установленных длительности воздействия, режимов воздействия, выбранных зон воздействия и набора точек акупунктуры проводят входящие в предлагаемый способ процедуры:

воздействие магнитолазерным излучением на область очага патологии в течение 1-2 мин за сеанс;

воздействие лазерным излучением на установленные точки акупунктуры с предпочтительны суммарным временем воздействия не более 5 мин за сеанс;

воздействие магнитолазерным излучением на надсосудистую (выбранную надвенную или надартериальную) зону в течение 1 0-1 5 мин за сеанс.

В процессе лечения с применением предлагаемого способа лазерной терапии, а также по завершении курса терапии осуществляют периодический осмотр и аппаратный контроль, что позволяет делать выводы о динамике процессов восстановления и/или выздоровления пациента.

Ниже достоинства и преимущества предлагаемого способа комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии будут более подробно описаны на примерах его реализации при терапии заболеваний и состояний различной этиологии. При этом следует учитывать, что приведенные примеры не ограничивают всех возможных применений предлагаемого способа.

В способе использовались серийно выпускаемые установки для лазеропунктуры - аппарат, дающий гелий-неоновое излучение длиной волны 630 нм и мощностью 1,3 мВт, АПЛ-1 «Электроника»; аппарат магнитолазерной терапии АМЛТ-01-1 (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, постоянная магнитная индукция 40 мТл); аппарат магнитолазерной терапии «Люзар-МП» (длины волн 630, 880 нм, мощность от 0 до 25 мВт, постоянная магнитная индукция 50 мТл); аппарат магнитолазерной терапии «Родник-01» (длины волн 480, 630, 880 нм, мощность от 0 до 25 мВт, постоянная магнитная индукция 50 мТл); аппарат магнитолазерной терапии «Вектор-03» (длина волны 630 нм, мощность 6,5 мВт, постоянная магнитная индукция 40 мТл).

Пример 1. Лечение дискогенных поражений нервных стволов в послеоперационном периоде

Больной В. 1971 г. рождения проходил курс лечения в больнице с 02.10.2003 по 15.10.2003 г. с диагнозом состояние после операции (25.09.2003 г.) интергемиляминэктомии в области Ε_ιν-ν, декомпрессия корешка Ь5 справа, стеноз спинномозгового канала на этом уровне.

Клинически: умеренный вертебральный синдром, боли в пояснице и вдоль правой ноги, онемение и слабость в разгибателях правой стопы.

Назначен ежедневный курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии, каждый сеанс которой включал . Локальное магнитолазерное облучение области послеоперационного рубца в зоне межпозвонкового диска Μν-ν в течение 1 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл);

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 10 мВт) по корпоральным точкам с преимущественным использованием точек меридианов желудка, желчного пузыря и мочевого пузыря по 1 0-20 с на точку (всего от 3 до 5 мин);

3. Надвенное облучение крови магнитолазерным излучением в области локтевой вены в течение 15 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл).

После курса лечения боли в поясничном отделе исчезли полностью, послеоперационный кожный рубец истончился, побледнел. Сила разгибателей правой стопы достигла 5 баллов, I пальца правой стопы - 4 баллов. Онемение в виде легкого снижения чувствительности локализовалось лишь в I межпальцевом промежутке правой стопы. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 2. Лечение дискогенных радикулитов

Больной Д. 1952 г. рождения проходил курс лечения с диагнозом дискогенная радикулоишемия Ь₅ справа, парез разгибателей стопы. В неврологическом статусе имелась гипостезия в зоне иннервации корешка Ь₅ на правой ноге, сила разгибателей стопы снижена до 3 баллов, разгибателей I пальца - до 2 баллов. Походка изменена по типу «степаж»; ходьба на пятках не возможна.

- 3 006321

Назначен ежедневный курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии из 10 сеансов, каждый сеанс которой включал

1. Локальное магнитолазерное облучение (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл):

а) зоны проекции межпозвонкового диска ЫУ-ЬУ в течение 1 мин,

б) зоны проекции грушевидной мышцы в течение 1 мин,

в) области верхнего малоберцового канала на правой ноге в течение 1 мин;

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 10 мВт) с преимущественным использованием точек меридианов желудка, желчного пузыря и мочевого пузыря по 10-20-30 с на точку (всего от 3 до 5 мин);

3. Надвенное облучение крови магнитолазерным излучением (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл) в течение 15 мин.

Пример 3. Лечение компрессионно-ишемической невропатии лицевого нерва

Больной Л. 1948 г. рождения проходил курс лечения с диагнозом невропатия левого лицевого нерва (острый период, глубокий парез мимической мускулатуры левой половины лица).

Назначен курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии, каждый сеанс которой включал

1. Магнитолазерное облучение области сосцевидного отроста левой височной кости 1-2 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл);

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 1 0 мВт) по корпоральным и аурикулярным точкам с преимущественным использованием точек меридианов желудка, толстого кишечника, тройного обогревателя и заднего срединного по 10-20-30 с на точку (всего 3 мин);

3. Надвенное облучение крови магнитолазерным излучением в области локтевой вены в течение 15 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл).

После проведения 10 сеансов функция мимических мышц левой половины лица частично восстановилась: исчез лагофтальм, появились движения в левой лобной мышце, при оскале виден III зуб верхней челюсти слева.

Пример 4. Лечение деформирующего артроза

Больной Т. 1937 г. рождения проходил курс лечения с диагнозом деформирующий артроз левого тазобедренного сустава ΙΙ-ΙΙΙ степени, артроз левого коленного сустава II степени. Сопутствующий диагноз - гипертоническая болезнь II степени (рабочее АД 160/90 мм рт.ст.). Жалобы на непостоянные ноющие боли в тазобедренном и коленном суставах, усиливающиеся при опоре на ногу и длительной ходьбе, особенно по лестнице вверх. На рентгенологических снимках явления артроза с сужением суставной щели, краевом разрастании остеофитов, как в тазобедренном, так и в коленном суставах. Ограничение объема движений в тазобедренном и коленном суставах при пассивных движениях. Клинический и биохимический анализ крови не изменен.

Назначен курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии из 1 2 сеансов, каждый сеанс которой включал

1. Магнитолазерное облучение области тазобедренного и коленного сустава по 3 поля на каждый. Воздействие на одно поле 1 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл);

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 8 мВт) по корпоральным и аурикулярным точкам меридианов желудка, желчного пузыря, мочевого пузыря и селезенки - поджелудочной железы. Время воздействия по 10-20-30 с на корпоральную точку и 10 с на аурикулярную точку;

3. Надартериальное облучение крови магнитолазерным излучением в области бедренной артерии левой ноги в течение 15 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл).

В период прохождения курса (12 сеансов) больной других физиотерапевтических процедур и специфического медикаментозного лечения не получал.

После проведения 1 2 сеансов значительно уменьшился болевой синдром при ходьбе, а в покое болевой синдром вообще исчез, ходьба по лестницам не затруднена. Артериальное давление стабилизировалось на уровне 130/80 мм рт.ст. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Пример 5. Лечение травматического повреждения нервов

Больной Б. 1955 г. рождения проходил курс лечения с диагнозом травматическое повреждение правого серединного и лучевого нервов на уровне средней трети предплечья (порез стеклом). Состояние после операции (операция в день пореза) шва серединного и лучевого нервов.

Клинически: Кисть правой руки отечна, отсутствует тыльное сгибание кисти и пальцев. При вытянутой руке кисть свисает. Гипостезия в дистальных фалангах I, II, III и частично IV. Трофические язвы на подушечках I, II, III пальцев размером 1,0 х 1,5 см.

1-ый курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии назначен через 34 дня после операции. По результатам проведения первого курса были назначены дополнительно 2 и 3 курсы с интервалом в 2 4 недели между курсами.

Каждый курс состоял из 14 ежедневных сеансов, при этом каждый сеанс включал

- 4 006321

1. Магнитолазерное облучение области послеоперационного рубца и проекции дистального отдела прорастающего аксона, определяемого с помощью симптома Тинеля, по 1-2 мин (длина волны 880 нм, мощность 6 мВт, магнитная индукция 50 мТл);

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 10 мВт) по корпоральным точкам с преимущественным использованием точек поврежденных травмой меридианов толстого кишечника, легких, перикарда и точек воротниковой зоны по 10 с на точку (всего от 3 до 5 мин);

3. Надартериальное облучение крови магнитолазерным излучением в области локтевой артерии поврежденной руки в течение 15 мин (длина волны 880 нм, мощность 6 мВт, магнитная индукция 50 мТл).

После проведения 1-го курса (14 сеансов) появились минимальные движения при разгибании кисти. Уменьшились трофические язвы на I, II, III пальцах. Синдром Тинеля положительный на расстоянии 57 мм от шва серединного нерва.

После проведения 2-го курса (+14 сеансов) увеличился объем разгибательных движений кисти пальцев на 25-30°. Исчезла анестезия в зоне иннервации лучевого нерва, перешла в гипостезию. Трофические язвы на I, II, III пальцах уменьшились по площади в 3 раза.

После проведения 3-го курса (+ 14 сеансов) разгибательные движения кисти с вытянутыми пальцами 50°, отведение I пальца на 20°. Симптом Тинеля по серединному нерву положителен на расстоянии 230 мм от шва нерва. Трофические язвы закрылись.

Пример 6. Лечение герпетического ганглиорадикулита

Больной Д. 1940 г. рождения был доставлен в неврологическое отделение больницы «Скорой помощью» с жалобами на выраженные боли в правой половине грудной клетки, резко усиливающиеся ночью, сопровождающиеся высыпаниями герпетических пузырьков по ходу 9-10 межреберий. Поставлен диагноз: герпетический ганглиорадикулит.

Назначен курс комплексной лазерной и магнитолазерной терапии из 1 0 сеансов, каждый сеанс которой включал

1. Магнитолазерное облучение (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл) области герпетических высыпаний по 1 мин на очаг поражения (всего от 5 до 7 мин);

2. Лазеропунктуру (длина волны 628 нм, мощность 8 мВт) по корпоральным точкам меридианов мочевого пузыря, желчного пузыря, желудка, заднего серединного меридиана и точек ушной раковины (с целью обезболивания) по 10-20-30 с на точку (всего 5 мин);

3. Надвенное облучение крови магнитолазерным излучением в области локтевой вены в течение 1 5 мин (длина волны 880 нм, мощность 10 мВт, магнитная индукция 40 мТл).

Через 3 дня (после проведения трех сеансов) высыпания уменьшились на 70%. После прохождения всего курса (10 сеансов) высыпания исчезли полностью, болевой синдром также исчез.

Таким образом, во всех описанных случаях (примеры 1-6) на всех стадиях реабилитации наблюдался устойчиво высокий регресс неврологических нарушений в вегетативной, чувствительной, рефлекторной и двигательной сферах пациентов.

Одним из патогенетических звеньев благоприятного терапевтического эффекта предложенного способа комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии является его положительное влияние на состояние регионарной гемодинамики и терморегуляции пораженных участков нервной системы, суставов и т. д. При этом предлагаемый способ включает процедуры с хорошей переносимостью, отсутствием побочных действий и, практически, не имеющих противопоказаний. Специалист в данной области может также с успехом использовать предлагаемый способ комбинированной терапии для лечения и других заболеваний, не описанных в рамках настоящей заявки.

Claims (3)

1. Способ комбинированной лазерной и магнитолазерной терапии, включающий воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры, выбираемые по классическим канонам рефлексотерапии, с установлением количества точек и времени воздействия и магнитолазерным излучением на выбранную область с установлением времени воздействия при установлении периодичности и количества сеансов обоих типов воздействия, отличающийся тем, что воздействие магнитолазерным излучением осуществляют по меньшей мере в две стадии, при этом на одной стадии воздействуют на область очага патологии, а для проведения другой стадии выбирают надвенную или надартериальную зону и воздействуют на нее в течение 1 0-15 мин за сеанс.

- 5 006321

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие лазерным излучением на точки акупунктуры проводят в течение не более 5 мин за сеанс.

3. Способ по любому из пп. 1 или 2, отличающийся тем, что воздействие магнитолазерным излучением на область очага поражения проводят в течение 1-2 мин за сеанс.