DK172660B1 - Indretning til stabilisering af instabil bækkenfraktur ved uheldsofre - Google Patents

Description

i DK 172660 B1

Opfindelsen angår en indretning til stabilisering af in-stabil bækkenfraktur ved uheldsofre.

En bækkenfraktur opstår i de fleste tilfælde ved et po-5 lytrauma, hvor trafikuheld er årsag til en væsentlig del af disse. Bækkenfrakturen er således i mange tilfælde forbundet med thorax- eller abdominal traumer, hvirvelsøj-lefrakturer eller kranie/hjernetraumer. Blodtabet ved en instabil bækkenfraktur er et alvorligt og uløst problem.

10 Blodtabet er overvejende af venøs natur, hvorved især blødningen fra plexus og den frakturerede knogleoverflade er fremtrædende.. Ved en instabil bækkenfraktur kan der således forekomme blodtab på omkring 4 liter eller mere, hvilket i sig selv er en alvorlig trussel for patientens 15 liv. I forbindelse med de ovennævnte øvrige traumer, som forekommer i forbindelse med et polytrauma, vil et sådant blodtab være af yderligere alvorlig natur. I denne forbindelse kan det nævnes, at frakturer, som ved den orienterende kliniske undersøgelse som finder sted på uhelds-20 stedet, kun i ringe grad forekommer at være instabile, kan føre til et så betydeligt blodtab, at dette i forbindelse med eventuelle øvrige beskadigelser kan være livstruende.

25 I mange tilfælde forsøges en sådan opstået situation afhjulpet ved gennem infusionsterapi at opnå en hæmodyna-misk stabilisering.

Der kendes en såkaldt bækkentvinge til stabilisering af 30 det frakturerede bækkenparti. Denne bækkentvinge bevirker en lateral trykpåvirkning via to i bækkenskålene inddrevne dorne. Den positive virkning på blødningen som følge af en stabilisering af bækkenet er ubestridt. Imidlertid er en væsentlig ulempe ved denne kendte indretning, at 35 denne må anbringes invasivt og derfor kun kan anvendes under kliniske forhold.

# 2 DK 172660 B1

Der kendes desuden en indretning i form af en trykbeklædning, som idet denne anbringes omkring kroppens nedre ekstremiteter og her trykpåvirker disse skal forhindre en nedsynkning af blodet i benene ved en dekompenseret 5 kredsløbssituation. Kompressionen virker imidlertid kun på benene og adomen og har ikke nogen effekt på den mekaniske stabilisering af bækkenet.

I US patentskrifterne 4.576.154 og 5.407.422 er vist bæk-10 kenstøttebælter til brug hos personer, som lider af ustabilitet ved bækkenledene under bevægelse. En sådan ustabilitet fremkommer eksempelvis som følge af ledbåndssvækkelse. Bæltet har i den forbindelse til formål at modvirke udadgående kræfter på bækkenskålene. Sådanne udadgåen-15 de kræfter kan medføre bevægelser i ledene og det svækkede væv under en rehabiliteringsperiode og herved forlænge denne periode. Der er altså udelukkende tale om en anordning til støtte af et intakt bækkenparti med henblik på at hindre udadgående bevægelse i bækkenledene.

20 WO 90/09155 beskriver et korset til støtte af den neder-ste del af rygsøjlen. Anordningen omfatter en oppustelig del for tilpasning af korsettet til konturerne af brugerens ryg. Korsettet er således ikke tiltænkt anvendelse i 25 forbindelse med støtte af et fraktureret bækken og den i konstruktive opbygning af bæltet gør at dette heller ikke er egnet hertil idet den oppustelige del er anbragt centralt på rygstykket..

30 Endelig kendes fra SU patent nr. 584861 en anordning til anvendelse i forbindelse med støtte af en tilskadekommen med bækkenfrakturer. Anordningen fungerer derved, at en dråbeformet skål fastgøres under den ene side af bækkenpartiet og mod den tilskadekomnes ryg. Der sker herved 35 ikke en fastspænding af anordningen omkring bækkenpartiet men udelukkende omkring den tilskadekomnes overkrop og 3 DK 172660 B1 omkring dennes ene ben. Anordningen sigter således mod at hindre bevægelse af den ene bækkenskåls halvdel i forhold til patientens ryg og ene ben. Anordningen ifølge det russiske patent er selv sagt yderst kompliceret, og både 5 vanskelig og tidskrævende at anbringe på den tilskadekomne. Derudover vil denne ikke i alle tilfælde yde en ønskelig stabilisering af en bækkenfraktur, idet denne ikke sigter mod at skabe et tryk af frakturens flader mod hinanden .

10

Den nærmest kendte teknik inden for området er vist i SU 584861. De i skriftene US 4 576 154, US 5 407 422 og WO 90/09155 viste indretninger er ikke egnede til brug i forbindelse med stabilisering af en bækkenfraktur og er 15 da heller ikke tiltænkt anvendt til dette formål.

Formålet med den foreliggende opfindelse er således at angive en indretning til stabilisering af instabil bækkenfraktur ved uheldsofre, hvor denne indretning også kan 20 anvendes under ikke-kliniske forhold som eksempelvis på uheldsstedet.

Dette opnås ifølge opfindelsen ved, at indretningen omfatter et bælte til anbringelse omkring uheldsofrets bæk-25 ken/hofteparti, i forbindelse med bæltet midler til at fastholde dette i en tilstrammet tilstand mod uheldsofret samt i det mindste to første ekspanderbare organer, som er anbragt på en sådan måde, at disse i den for bæltet på uheldsofret anbragte position ved deres ekspansion tryk-30 ker mod uheldsofret på bækkenets bagside ud for bækkenskålene og strammer bæltet yderligere.

Ved hjælp af en sådan indretning er det muligt at opnå en effektiv stabilisering af det frakturerede bækken, og som 35 følge deraf en effektiv kontrol med venøse blødninger. Indretningen er ukompliceret at håndtere og kan monteres 4 DK 172660 B1 hurtigt, idet der udelukkende er tale om en ekstern anbringelse. Som følge af denne ukomplicerede og hurtige anbringelsesmulighed er en tidlig anbringelse af denne eksempelvis på uheldstedet mulig idet indretningen kan 5 betjenes af redningsmandskabet. Den målrettede anbringelse af systemet bevirker, at der kun er ringe påvirkning I af andre organsystemer, og det er desuden muligt ved hjælp af indretningen at undgå en infusionsterapi.

10 I det mindste et ydre lag af indretningen er ifølge en foretrukken udførelsesfonn for opfindelsen tildannet af et i alt væsentligt ikke strækbart materiale. Herved bliver trykudøvelsen entydig især ved anvendelse af ekspanderbare organer med en overtryksventil med en forudbe-15 stemt overtryksindstilling.

* I en yderligere foretrukken udførelsesform er de ekspan derbare organer flytbart fastholdt på bæltet for herved f at kunne tilpasse indretningen til forskellige kropsstør-20 reiser og former.

For at hindre at indretningen forskydes fra sin stilling omkring bækkenpartiet i retningen mod uheldsofrets overkrop, er der hensigtsmæssigt anbragt holdeorganer ved en 25 side af bæltet, hvor disse holdeorganer har en længde, £ der muliggør, at disse kan føres ind mellem uheldsofrets ben og fastgøres i forhold til bæltet på den modstående side af patienten, idet der er tilvejebragt fastgørelsesmidler på henholdsvis bælte og holdeorganer.

30

Der er yderligere hensigtsmæssigt anbragt et tredje ekspanderbart organ på bæltet, hvor dette organ er placeret således, at dette trykker mod uheldsofret på bækkenets forside. Herved opnås en yderligere målrettet stabilise-35 ring af bækkenfrakturen.

5 DK 172660 B1

Hensigtsmæssigt er de to første og eventuelt det tredje yderligere ekspanderbare organ ved hjælp af en fælles trykmedietilledning tilsluttet til en trykmedieforsyning.

Herved skabes der mulighed for på en gang at ekspandere 5 alle tilsluttede ekspanderbare organer. Midlerne til fastholdelse af bæltet i dets opstrammede tilstand før ekspandering af de ekspanderbare organer samt midlerne til at fastholde de ekspanderbare organer i forhold til bæltet udgøres i en hensigtsmæssig udførelsesform af en 10 sædvanlig burrelåsemekanisme, også kaldet en krog/løkke-mekanisme (Velcro®) . Herved opnås en trinløs og hurtig indstilling. Andre lukke- og fastholdelsesmekanismer kan dog også anvendes. Blandt sådanne kan nævnes knapper, tryklåse, hægter, sædvanlige bæltespænder og ramme, der 15 fra de ekspanderbare organer strækker sig rundt om bæltet .

På fordelagtig vis udgøres de ekspanderbare organer af luftudvidelige elastomerblærer forsynet med en udløselig 20 énvejsventil. Denne ventil kan eventuelt være forsynet med en overtryksmekanisme, således at der kun kan opnås et bestemt tryk i blæren og dermed en forudbestemt maksimal trykpåvirkning fra indretningen på uheldsofret.

25 Opfindelsen forklares i det følgende nærmere med henvisning til tegningen, hvorpå en udførelsesform for opfindelsen er vist skematisk, og hvor

Figur 1 og 1A viser et plant billede af indretningen set 30 ovenfra,

Figur 2 viser indretningen vist på figur 1 set fra siden i en ikke-ekspanderet tilstand, 35 Figur 3 viser den på figur 2 viste indretning i en ekspanderet tilstand, og 6 DK 172660 B1

Figur 4 perspektivisk viser indretningen i en for bælteenderne forbundet tilstand.

i Af Figur 1 fremgår skematisk en indretning ifølge opfin- 5 delsen. Indretningen omfatter et bælte 1, hvor der ved den ene ende af dette på den ene side er anbragt midler 2, der kan bringes til at samvirke med korresponderende midler 13 (se fig. 2-4) anbragt ved den anden ende og på den modstående side af bæltet. I forbindelse med bæltet 10 findes to ved luftindblæsning oppustelige organer 3,4, ! . der fortrinsvis udgøres af gummiblærer forsynet med udlø selig énvejsventil og en overtryksventil. Overtryksventi-! len kan eventuelt kan være sammenbygget med énvejsventi len. Dette ventilarrangement er ikke vist, eftersom dette 15 er en almindeligt kendt foranstaltning. De ekspanderbare organer 3,4 er fortrinsvis fasthold i forhold til bæltet ved en sædvanlig burrelåseanordning. Dette muliggør, at disse kan forskydes sideværts, således at bæltet kan til-' passes til forskellige kropsstørrelser og kropsformer.

20 Placeringen af de ekspanderbare organer vælges i en anvendelsessituation således, at disse i en for bæltet omkring et uheldsoffers hofte/bækkenparti anbragt stilling trykker mod uheldsofferet på bækkenets bagside og fortrinsvis nær de ydre kanter af dette. Et yderligere eks-' 25 panderbart organ 5 er anbragt på bæltet med en placering, således at dette i en for bæltet på uheldsofferet monteret tilstand ligger an mod patienten centralt på bækkenets forside. To remme 6,7 er fastgjort til bæltet på et sted, som i en for bæltet på uheldsofferet anbragt posi-30 tion findes på patientens bagside. Ved de ydre frie ender af remmene 6,7 er der tilvejebragt den ene part 8,9 af en sædvanlig burrelåsemekanisme. I en for bæltet omkring uheldsofferet placeret tilstand føres remmene ind mellem uheldsofferets ben og fastgøres i forhold til korrespon-35 derende burrelåseindretninger 10,11, som i en for bæltet på uheldsofferet placeret tilstand findes på uheldsoffe- DK 172660 B1 7 rets forside. En pude 12 anbragt centralt mellem de ekspanderbare organer 3,4 tjener til at indikere den korrekte placering af indretningen for mandskabet, der skal betjene den.

5 På fig. 1A fremgår skematisk en slangeforbindelse, der forbinder det ene ekspanderbare organ 4 med en pumpeboldt 14. En sådan pumpemekanisme er almindeligt kendt og anvendes eksempelvis i forbindelse med blodtryksmåleudstyr.

10

Af fig. 2 og 3, som skematisk viser en indretning ifølge opfindelsen set fra side, fremgår de forskellige elementers placering i dels en for de ekspanderbare elementer ikke-ekspanderet tilstand og i en ekspanderet tilstand.

15

Af fig. 4 fremgår skematisk en indretning ifølge opfindelsen i en for de to bælteender indbyrdes forbundet tilstand, hvor de samvirkende låsemekanismer 2,13 står i indbyrdes forbindelse. Låseindretningerne 8,9 på remmene 20 6,7 er i den viste tilstand ikke forbundne med de korre sponderende låseindretninger 10,11 på bæltet.

I den skematiske fremstilling, der er gennemgået i det forgående, er der kun angivet et ydre bæltelag, hvorpå de 25 ekspanderbare organer er anbragt. Det skal dog forstås, at der derudover kan være anbragt en yderligere polstring på indersiden af det ydre bæltelag, således at skarpe overgange mellem bælte og ekspanderbare organer undgås.

En sådan foranstaltning er dog ikke af praktisk betydning 30 for indretningens vitale funktion og er derfor for tydelighedens skyld udeladt. Det ydre bæltelag er fortrinsvis et ikke-strækbart materiale, f.eks. et såkaldt Cordura-væv. Ved anvendelse af et ikke strækbart materiale opnås især i forbindelse med anvendelse af ventilindretninger, 35 som kun tillader oppustning til et forudbestemt tryk, at 8 DK 172660 B1 indretningen påvirker uheldsofferet med et derved bestemt tryk.

i

Claims (10)

1. Indretning til stabilisering af instabil bækkenfraktur 5 ved uheldsofre, kendetegnet ved, at omfatte et bælte (1) til anbringelse omkring uheldsofrets bækken/hofteparti, i forbindelse med bæltet (1) midler (2,13) til at fastholde dette i en tilstrammet tilstand mod uheldsofret samt i det mindste to første ekspanderba- 10 re organer (3,4), som er anbragt på en sådan måde, at disse i den for bæltet på uheldsofret anbragte position ved deres ekspansion trykker mod uheldsofret på bækkenets bagside ud for bækkenskålene og strammer bæltet yderligere til. 15

2. Indretning ifølge krav 1, kendetegnet ved, at i det mindste et ydre lag af bæltet (1) er tildannet af et i alt væsentligt ikke-strækbart materiale.

3. Indretning ifølge krav 1 eller 2, kende tegnet ved, at de ekspanderbare organer (3,4) er flytbart fastholdt på bæltet.

4. Indretning ifølge krav 1-3, kendetegnet 25 ved, at omfatte holdeorganer (6,7) fastgjort ved en side af bæltet (1), hvilke holdeorganer har en længde, der muliggør, at disse kan føres mellem uheldsofrets ben til fastgørelse i forhold til bæltet, idet der er tilvejebragt fastgørelsesmidler (8-11) på henholdsvis bælte og 30 holdeorgan, hvilke fastgørelsesmidler kan bringes til at samvirke indbyrdes til modvirkning af bælteforskydning i retning mod uheldsofrets overkrop.

5. Indretning ifølge krav 1-4, kendetegnet 35 ved, at omfatte et tredje ekspanderbart organ (5), der er DK 172660 B1 anbragt således på bæltet (1)/ at dette organ trykker mod uheldsofret på bækkenets forside.

6. Indretning ifølge krav 1-5, kendetegnet 5 ved, at de to første ekspanderbare organer (3,4/5) er ekspanderbare ved hjælp af et til en fælles trykmedietil-ledning tilsluttet trykmedieforsyning.

7. Indretning ifølge krav 5, kendetegnet 10 ved, at de første ekspanderbare organer (3,4) samt det yderligere ekspanderbare organ (5) er ekspanderbart ved hjælp af et til en fælles trykmedietilledning tilsluttet trykmedieforsyning.

8. Indretning ifølge krav 1-7, kendetegnet ved, at midlerne (2,13) til fastholdelse af bæltet (1) i en opstrammet tilstand udgøres af en sædvanlig burrelåsemekanisme .

9. Indretning ifølge krav 1-8, kendetegnet I ved, at de ekspanderbare organer (3,4) er fastholdt til ί bæltet ved hjælp af en sædvanlig burrelåsemekanisme.

10. Indretning ifølge krav 1-9, kendeteg-25 n e t ved, at de ekspanderbare organer udgøres af luftudvidelige elastomere blærer forsynet med en udløselig envejsventil.