DK151285B - Knoglekugleledprotese. - Google Patents

Description

151285

Opfindelsen angår en knoglekugleledprotese af den i krav l's indledning angivne art. Ved fra DE-A-23 58 159 og FR-A-2437199 kendte hofteledproteser er den hofteskålens lejeflade dannende formstofindsats' åbning min-5 dre end ledskålens maksimale diameter. Differencen mel lem åbningens diameter og ledskålens nævnte maksimale diameter er så stor, at protesens femurhovedet dannende ledhoved lige netop under elastisk deformering kan indføres i ledskålen. Den på denne måde opnåelige sikring 10 mod luxation er imidlertid begrænset, navnlig fordi hofteskålens ydre kappedel begrænser formstofindsatsens elastiske deformerbarhed. En kraftigere indsnævring af formstofindsatsens åbning kan opnås ved, at indsatsen er todelt som ved den fra US-A-38 48 272 kendte 15 protese. Herved opnås tvangsmæssigt en væsentlig sikre re forankring af formstofindsatsen i ledskålens kappedel end ved de protesekonstruktioner, hvor ledskålens form-stofindsats er i ét stykke. Denne sikring opnås ved proteser med todelt ledskålindsats ved, at dennes dele 20 i deres ydre flade og ledskålens kappedel i sin indre flade har en ringnot, hvilke ringnoter er beliggende over for hinanden, og at ringnoternes afgrænsningsvæg på den mod ledskålens åbning vendende side på ét sted har en udskæring til indskydning eller udtrækning af 25 en opskåret ring, hvis ene halve radiale dimension er i indgreb med den ene ringnot, medens ringens anden halve radiale dimension er i indgreb med den anden ringnot, hvorved formstofindsatsen formsluttende er forbundet med ledskålens kappedel. Formstofindsatsens todelte 30 udformning er imidlertid ufordelagtig ved, at den frem mer slidskader, og at hele protesens opbygning derved bliver mere kompliceret.

Den foreliggende opfindelse har derfor til formål at tilvejebringe en protese af den angivne art, hvis led-35 skålindsats er udelt, og som til trods herfor er godt 151285 2 sikret mod luxation. Dette formål opnå ved det i krav l's kendetegnende del angivne. Medens sikringsringen ved den kendte protese fjernt fra selve lejefladerne blot tjener til at sammenholde protesens konstruktions-5 dele, deltager sikringsringen ved protesen ifølge fore liggende opfindelse i dannelsen af lejefladen, fordi selve sikringsringen danner den indsnævrede åbning, der hindrer ledhovedet i at glide ud af ledskålen. Form-stofindsatsen kan forankres i ledskålens ydre kappedel 10 med andre traditionelle midler, f.eks. ved en snaplåsforbindelse.

Inden for motorkøretøjsteknikken kendes kugleled, hvor en i en not i ledskålen ilagt ring sikrer kugleledhovedet i ledskålen. Herved kan en ring af fjederstål være 15 således anbragt i en not, at kuglehovedet gennem den udadtil undvigende sikringsring kan trykkes ind i ledskålen, men ikke kan undvige fra denne, jfr. US-A-2010367.

En sådan kendt sikringsring er med henblik på de af denne overførte kræfter fastholdt i ledskålens metal-20 del,, selv når ledskålen ifølge DE-B-2235874 har en friktionen mindskende indsats. Også anvendelsen af en sikringsring af et bøjeligt materiale, f.eks. termoplastisk formstof eller blødt gummi er kendt, hvor ringen skydes ind i noten i ledskålens metaldel gennem en tangential 25 åbning, jfr. DE-C-762762.

Lægen eller proteseteknikeren, der beskæftiger sig med udvikling af nye proteser, har ganske vist kendskab til eksistensen af kugleled og disses principielle opbygning, men det kan ikke antages, at lægen eller pro-30 teseteknikeren har en specielt kendskab til kugleled- konstruktioner inden for motorkøretøjsteknikken. Man kan derfor ikke uden videre forudsætte, at konstruktive ideer inden for motorkøretøjsteknikken nemt vil kunne overtages af en læge eller en protesetekniker.

3 151285

De nævnte trykskrifter har heller ikke kunnet være nogen umiddelbart anvendelig inspiration for konstruktionen af knoglekugleledproteser, fordi anvendelsesbetingelserne og påvirkningerne på disse to meget forskellige tek-3 niske områder er vidt forskellige. Medens det inden for motorkøretøjsteknikken er muligt, uden videre at udskifte en beskadiget del med en ny, er dette meget vanskeligt og til stor gene for patienten ved protese-teknikken. Knoglekugleledproteser skal derfor så vidt 10 muligt være absolut pålidelige. Alle fejlkilder, der kan medføre øget slid eller mindske den sikkerhed, hvormed ringen er forankret i ledskålen, skal derfor elimineres. Efter at man allerede ved kugleled til motorkøretøjer har ment, at sikringsringen nødvendigvis måtte 15 forankres i ledskålens kappedel af metal, skulle man have antaget, at dette ville være endnu mere nødvendigt ved knogleledproteser, for at sikringsringen kunne have de nødvendige holdeegenskaber. Afvigende herfra er ved knoglekugleledprotesen ifølge foreliggende opfindelse 20 ringnoten til optagelse af sikringsringen udelukkende beliggende i ledskålens formstofindsats, skønt denne principielt har væsentlig mindre styrke end ledskålens kappedel af metal. En anbringelse af ringnoten i kappedelen var ikke mulig, fordi en kugleledprotese-ledskåls 25 formstofindsats skal have en forholdsvis tyk væg med henblik på tilvejebringelsen af en tilstrækkelig stor nedslidningsreserve, og fordi der kun ville kunne spændes over den radiale afstand mellem metalkappedelen og ledhovedet ved hjælp af en sikringsring af metal.

30 Anvendelsen af en sådan metalsikringsring er dog ikke mulig, fordi en metalring ville kunne beskadige ledhovedets mekanisk lidet modstandsdygtige lejeoverflade ved ridsning. Som kontaktmateriale for ledhovedoverfladen kan ved proteser af den angivne art kun anvendes 35 formstofdele, hvis styrke dog ikke er tilstrækkelig til at spænde over distancen mellem ledskålens kappedel 151285 4 og ledhovedet. Ved knoglekugledprotesen ifølge opfindelsen udnyttes formstofindsatsens øgede tykkelse ved, at holdenoten for sikringsringen helt og holdent er beliggende i indsatsen. Sikringsringen har en større 5 radial dimension end noten, hvis radiale dimension imidlertid er større end halvdelen af sikringsringens, så at denne er forankret med øget sikkerhed til kompensation for indsatsens mekanisk forholdsvis svage formst o f materiale .

10 Ringen kan uden hensyn til ledhovedets maksimale diame ter være således dimensioneret, at en luxation som regel er udelukket.

Ved det i krav 2 angivne lettes sikringsringens indsættelse i noten og udtagning fra denne, medens ringens 15 forskydning i periferiel retning lettes ved det i krav 3 angivne, når ringen skal udtages, og når dens to ender ved delefugen ikke er beliggende ved udskæringen.

Skønt ringen udgør en udmærket sikring mod luxation, kan ledskålen desuden have den i det foregående omtal-20 te, i og for sig kendte indsnævring i åbningens område.

Derved aflastes ringen.

Knoglekugleledprotesen ifølge opfindelsen er principielt også anvendelig til andre af legemets kugleled, f.eks. skulderled, håndled, fingerled eller tåled.

25 I det følgende forklares opfindelsen nærmere ved hjælp af tegningen, hvor fig. 1 er et længdesnit i en lejeskål i en protese ifølge opfindelsen og viser den med denne samvirkende del af et protesehoved, og 5 151285 fig. 2 viser lejeskålen, set fra dennes åbne ende.

Den på tegningen viste lejeskål består af en ydre metalkappe 1 og en formstofindsats 2, fortrinsvis af højmolekylært lavtryks-polyethylen. Indsatsen er sikret i kap-5 pen 1 ved hjælp af en på indsatsen udformet ring 3 med næseformet tværsnit. Næseringen 3 er sikret i en ring-not 4 i metålkåppen. Skålen omslutter et med streg-prik-linier antydet protesehoved 5 på mere end 180° af dettes periferi, nemlig hen til diameteren 6, der 10 er lidt mindre end protesehovedets maksimale diameter 7. En protese med de i det foregående beskrevne ejendommeligheder er kendt.

På et mellem diameteren 6 og skålens åbning beliggende parti har skålen en hovedsageligt cylindrisk indre fla-15 de med en i denne mundende ringnot 8, der er afgrænset ved to parallelle planer, som er beliggende vinkelret på protesehovedet 5's rotationsakse i fig. 1. I retning mod skålens åbning er noten 8 afgrænset ved et skålendeparti 9 med en udskæring 10, der strækker sig over 20 noten 8's samlede radiale dybde, og hvis udstrækning i periferiel retning tilnærmelsesvis er tre til seks gange notens bredde i aksial retning. I noten 8 er anbragt en på ét sted ved sin periferi opskåret ring 11, hvis udad vendende flade er riflet som vist ved 12 i 25 fig. 2, og i hvis endeparti der findes en lille aksial boring 13, i hvilke spidserne på en tang eller et andet krogværktøj 14 kan indskydes som vist i fig. 1.

Normalt er ringen 11 helt og holdent beliggende inden for noten 8. Ringen 11 strækker sig så langt radialt 30 indad, at dens radialt indre flade er beliggende ved protesehovedet 5's overflade med den sædvanlige tolerance mellem de nævnte to flader. Ringen ll's radialt indre flade er afskrået tagformet på en sådan måde, at ringen kan indsættes i noten med den ene eller den an- 6 151285 den sideflade vendende mod skålens åbning, idet det ene eller det andet skrå parti af ringens tagformede radialt indre flade samvirker med protesehovedets overflade. Ringen 11 kan som vist i fig. 1 bøjes udad og 5 i denne udad bøjede form indføres i noten 8 gennem ud skæringen 10 eller trækkes ud af noten. Når ringen 11 skal trækkes ud af noten, drejes den ved hjælp af værktøjet 14 først således i periferiel retning, at dens delingsende, der skal trækkes ud først, kommer til at 10 ligge i udskæringen 10. Dernæst kan værktøjet 14 ind føres i den ene boring 13 og delingsenden bøjes ud af udskæringen 10, hvorefter ringen 11 kan trækkes ud af noten 8.

Ringen 11 er sikkert forankret i noten 8, da denne har 15 en betydelig dybde i forhold til ringens radiale udstræk ning. Denne dybde er hensigtsmæssigt større end halvdelen af ringens radiale dimension. Ringen 11 består hensigtsmæssigt af samme materiale som lejeskålens indsats 2. Ringen kan i afspændt tilstand have en diameter, 20 der er større end noten 8's diameter ved notens bund, hvorved sikkerheden for ringens fastholdelse i noten øges yderligere.

Claims (3)

151285

1. Knoglekugleledprotese med en om et ledhoved (5) gribende ledskål, der består af en ydre kappedel (1) og en ledskålens indre lejeflade dannende indsats (2) af formstof, og som har en mod luxation sikrende formstof-5 indsnævring, der strækker sig hen . til ledhovedet; og med en opskåret sikringsring (11), der er udtageligt indsat og fastholdt i en i ledskålen udformet ringnot (8) og helt udfylder denne, hvor ringnoten i retning mod lejeskålens (1, 2) åbning er afgrænset ved et ring-10 formet skålparti (9), i hvilket den på et sted langs periferien findes en udskæring (10) til indskydning eller udtrækning af den opskårede sikringsring (11) i periferiel retning, og hvor i dette øjemed i det mindste sikringsringens ene endeparti er udformet til at 15 kunne håndteres ved hjælp af et værktøj (14), kendetegnet ved, at indsnævringen er dannet af sikringsringen (11), der består af formstof, og som med mere end halvdelen af sin radiale dimension er indesluttet i ringnoten (8), og at ringnoten er beliggen-20 de i ledskålens indsats (2).

2. Knoglekugleledprotese ifølge krav 1, kendetegnet ved, at der i begge sikringsringens (11) endepartier findes et hul (13) for et værktøj til håndtering af ringen. 1

3. Knoglekugleledprotese ifølge krav 1 eller 2, ken detegnet ved, at i det mindste sikringsringens ene sideflade (12), der er beregnet til at vende udad i ringens monterede tilstand, er riflet.