MX2012000518A

MX2012000518A - Dispositivo y metodo de articulacion coxofemoral.

Info

Publication number: MX2012000518A
Application number: MX2012000518A
Authority: MX
Inventors: Peter Forsell
Original assignee: Milux Holding Sa
Priority date: 2009-07-10
Filing date: 2010-07-12
Publication date: 2012-06-28
Also published as: US20120265318A1; AU2021202426A1; WO2011005190A1; AU2021202426B2; US20120109330A1; AU2016200533B2; EP2451397A4; AU2016200533A1; CA2805011C; JP2012532662A; EP2451392A1; US8920510B2; US9271838B2; WO2011005202A1; EP2451397A1; CA2805011A1; AU2010269155A1; AU2019246896B2; AU2018200035B2; AU2018200035A1

Abstract

Se proporciona un dispositivo médico para implantación en una articulación de cadera de un paciente. El dispositivo médico comprende una primera y segunda piezas y un miembro de liberación adaptado para, en un primer estado, sujetar la primera pieza unida a la segunda pieza, y en un segundo estado, liberar la primera pieza de la segunda pieza. El miembro de liberación está adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación.

Description

DISPOSITIVO Y METODO DE ARTICULACION COXOFEMORAL CAMPO TECNICO La invención se relaciona de manera general con prótesis de articulación coxofemoral.

ANTECEDENTES La osteoartritis de la articulación coxofemoral es un síndrome en el cual la inflamación de bajo grado resulta en dolor en las articulaciones coxofemorales causada por desgaste anormal del cartílago que actúa como un colchón dentro de la articulación coxofemoral. Este desgaste anormal del cartílago también resulta en una disminución del fluido que lubrica las articulaciones denominado fluido sinovial. La osteoartritis de la articulación coxofemoral se calcula que afecta 80% de todas las personas mayores de 65 años de edad, en formas más o menos graves.

El presente tratamiento para la osteoartritis coxofemoral comprende medicamentos AINE, inyecciones locales de ácido hialurónico o glucocorticoide para ayudar a lubricar la articulación coxofemoral y sustituir parte de la articulación coxofemoral con una prótesis a través de cirugía de la articulación coxofemoral.

El reemplazo de partes de la articulación coxofemoral es una de las cirugías más comunes hasta ahora realizadas en cientos o miles de pacientes en el mundo cada año. El método más común comprende colocar una prótesis de metal en el fémur y un tazón de plástico en el acetábulo. Esta operación se realiza mediante una incisión en la cadera y el muslo superior y a través de la Fascia Lata y los músculos laterales del muslo. Para tener acceso a la articulación, la cápsula fibrosa de soporte unida al fémur e Ileon necesita ser penetrada, lo que vuelve difícil obtener una articulación completamente funcional después de la cirugía. El fémur después se corta en el cuello con una sierra para huesos y se coloca en la prótesis en el fémur ya sea con cemento óseo o sin el mismo. El acetábulo se agranda ligeramente utilizando un escariador acetabular y el tazón de plástico se coloca utilizando tornillo o cemento para huesos.

Las complicaciones después de la cirugía de la articulación coxofemoral incluyen dislocación de la articulación coxofemoral y pérdida de la prótesis de su fijación en el hueso femoral. El aflojamiento y/o la dislocación de la prótesis se puede inducir por una tensión anormal que se coloque sobre la articulación coxofemoral, por ejemplo, de un paciente que cae o que realiza un movimiento rápido de la cadera. Un prótesis de articulación coxofemoral fijada completamente, sin la posibilidad para dislocarse podría incrementar el riesgo de que la prótesis se afloje de su fijación en el hueso femoral dado que la totalidad de la tensión se coloca entonces sobre el hueso femoral .

Por lo tanto seria deseable una prótesis de articulación coxofemoral que pueda reducir las complicaciones después de la cirugía de articulación coxofemoral .

DESCRIPCION BREVE DE LA INVENCION Se proporciona un dispositivo médico para implementación de una articulación coxofemoral de un paciente. El dispositivo médico comprende una primera pieza adaptada para ser fijada al hueso pélvico. La primera pieza comprende una superficie de contactó convexa adaptada para ser colocada parcialmente dentro de una superficie de contacto cóncava. El dispositivo médico comprende además una segunda pieza adaptada para ser fijada al hueso femoral. La segunda pieza comprende una superficie de contacto cóncava adaptada para rodear parcialmente la superficie de contacto convexa de la primera pieza cuando se implanta. El dispositivo médico comprende además un miembro de liberación adaptado para retener, en un primer estado, la primera pieza unida a la segunda pieza y, en un segundo estado, liberar la primera pieza de la segunda pieza. El miembro de liberación está adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación. La construcción con el miembro de liberación reduce el riesgo de dañar cualquier estructura del cuerpo humano y/o interconexiones entre el cuerpo humano y las partes prostéticas .

De acuerdo con una modalidad del dispositivo médico, la superficie de contacto convexa de la primera y/o segunda pieza es por lo menos parcialmente esférica.

De acuerdo con otra modalidad, la superficie de contacto cóncava de la segunda pieza es por lo menos parcialmente esférica.

La primera pieza de acuerdo con una modalidad puede comprender una pieza en forma de esfera y la segunda pieza puede comprender una pieza de forma de tazón. La pieza en forma de esfera se puede adaptar para ser colocada en la pieza en forma de tazón para sustituir una articulación coxofemoral en funcionamiento. La pieza en forma de esfera se puede adaptar para ser fijada en la pieza en forma de tazón utilizando el miembro de liberación .

El miembro de liberación de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente se puede adaptar para cambiar de manera no invasiva de un primer estado a un segundo estado y desde el segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación.

Por lo menos una o de la primera y segunda piezas comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si con el dispositivo médico que es implantado en el paciente.

De acuerdo con otra modalidad, la primera o la segunda piezas están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente. Una de por lo menos dos piezas puede ser adaptada para ser fijada mecánicamente entre si después de que por lo menos dos piezas han sido introducidas en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

El orificio en el hueso pélvico puede tener un área en sección transversal menor de 530 mm2, menor de 380 mm2, menor de 250 mm2, menor de 180 mm2 o menor de 110 mm2.

De acuerdo con una modalidad, la segunda pieza del dispositivo médico comprende al miembro de liberación de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente. El miembro de liberación puede comprender una porción elástica en la cual puede comprender, por ejemplo, un material elástico, un resorte o una banda elástica. La banda elástica se puede adaptar para circundar por lo menos parcialmente la pieza en forma de esfera.

De acuerdo con otra modalidad del dispositivo médico, el miembro de liberación comprende por lo menos una de una porción que se puede doblar, una porción flexible, una porción comprimible, una porción movible o una parte movible.

De acuerdo con otra modalidad adicional el miembro de liberación comprende un imán adaptado para retener la primera pieza en la segunda pieza.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el miembro de liberación comprende un dispositivo de ruptura adaptado para fallar a una tensión predeterminada. El dispositivo de ruptura puede comprender, por ejemplo, una banda de ruptura y/o. un perno de. ruptura.

El miembro de liberación, de acuerdo con una modalidad puede comprender miembros de sujeción múltiples los cuales a su vez se pueden adaptar para deslizarse contra la primera pieza, o para rodar contra la primera pieza. De acuerdo con una modalidad, el miembro de sujeción está adaptado para rodar y comprende un miembro de sujeción en forma de esfera.

La primera pieza de un dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente puede comprender por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente. Una de por lo menos dos partes se puede adaptar para ser fijada mecánicamente a la segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes han sido introducidas en la articulación coxofemoral a través del orificio en el hueso pélvico del paciente.

De acuerdo con una modalidad, la primera pieza puede comprender una porción flexible o una porción elástica adaptada para permitir al dispositivo médico ser insertado a través de un orificio en el hueso pélvico, la porción elástica habilita la compresión de la primera pieza en por lo menos una dirección.

De acuerdo con otra modalidad adicional, la primera pieza comprende una primer área y una segunda área. La primer área comprende un primer material- adaptado para ser elástico y la segunda área comprende un segundo material adaptado para ser elástico. El primer material se puede adaptar para que sea más elástico que el segundo material .

De acuerdo con una modalidad del dispositivo médico, la segunda pieza comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente. Una de por lo menos dos partes se puede adaptar para ser fijada mecánicamente a una segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes se han introducido en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

El dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional comprende un miembro de calibración para calibrar la tensión predeterminada que se requiere para que el miembro de liberación cambie del primer estado al segundo estado. El miembro de calibración puede ser un tornillo de calibración.

Se proporciona adicionalmente un método para instalar un dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente. El método comprende las etapas de: exponer la articulación coxofemoral a través de un procedimiento quirúrgico o artroscópico, fijar la primera pieza del dispositivo médico al hueso pélvico, fijar la segunda pieza del dispositivo médico al hueso femoral, colocar la primera pieza en conexión con la segunda pieza y retener la primera pieza con la segunda pieza utilizando el miembro de liberación.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro de liberación comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro elástico. De acuerdo con otra modalidad adicional, la etapa de retención de la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro elástico comprende retener la primera pieza a la segunda pieza utilizando una banda elástica.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro de liberación puede comprender retener la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro de ruptura. El miembro de ruptura puede ser una banda de ruptura .

De acuerdo con otra modalidad, la etapa de retención de la primera pieza a la segunda pieza comprende retener la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro cargado de resorte.

Se proporciona adicionalmente un dispositivo médico para implementación en una articulación coxofemoral de un paciente. El dispositivo médico comprende una primera y una segunda pieza y un miembro de liberación adaptado para, en un primer estado, retener la primera pieza unida a la segunda pieza, y en un segundo estado, liberar la primera pieza de la segunda pieza. El miembro de liberación está adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación.

De acuerdo con una modalidad, la primera pieza comprende una pieza en forma de esfera, adaptada para sustituir por lo menos la superficie de la cabeza del fémur en la articulación coxofemoral.

De acuerdo con una modalidad, la segunda pieza comprende una pieza en forma de tazón adaptada para sustituir por lo menos la superficie del acetábulo en la articulación coxofemoral.

De acuerdo con otra modalidad, la primera pieza comprende una pieza en forma de esfera y la segunda pieza comprende una pieza en forma de tazón, y la pieza en forma de esfera está adaptada para ser colocada en la pieza en forma de tazón para sustituir una articulación coxofemoral en funcionamiento y de esta manera crear una articulación coxofemoral completamente artificial. La pieza en forma de esfera puede ser adaptada para ser fijada en el pieza en forma de tazón utilizando el miembro de liberación.

El miembro de liberación de acuerdo con cualquiera de las modalidades puede ser adaptado para cambiar de manera no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación. De esta manera, si se disloca la articulación coxofemoral puede ser reinstalada sin necesidad de un procedimiento quirúrgico.

Por lo menos una primera y una segunda pieza pueden comprender por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente.

La primera y/o la segunda pieza pueden estar adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

De acuerdo con una modalidad, por lo menos dos piezas están adaptadas para ser fijadas mecánicamente entre si después de que por lo menos dos piezas han sido introducidas en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

MIEMBRO DE LIBERACION De acuerdo con una modalidad, la primera pieza del dispositivo médico comprende el miembro de liberación, el cual puede ser una pieza en forma de esfera del dispositivo médico que comprende al miembro de liberación.

De acuerdo con otra modalidad la segunda pieza del dispositivo médico comprende al miembro de liberación el cual puede ser una pieza en forma de tazón del dispositivo médico que comprende el miembro de liberación.

De acuerdo con otra modalidad, el miembro de liberación comprende una porción elástica la cual a su vez puede comprender un material elástico.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el miembro de liberación comprende una porción que se puede doblar y/o flexible y/o comprimible. Adicionalmente es concebible que el miembro de liberación comprenda una porción movible o una parte movible.

En las modalidades en donde el dispositivo médico comprende una porción elástica, la porción elástica puede comprender un resorte y/o una banda elástica la cual puede estar adaptada para circundar por lo menos parcialmente una pieza en forma de esfera y de esta manera retener la pieza en forma de esfera en la pieza en forma de tazón. La banda elástica puede adicionalmente estar adaptada para ser colocada entre la pieza en forma de esfera y la pieza en forma de tazón.

De acuerdo con otra modalidad adicional, el miembro de liberación comprende un imán adaptado para retener la primera pieza en la segunda pieza.

De acuerdo con otra modalidad, el miembro de liberación comprende un dispositivo de ruptura adaptado para fallar a una tensión predeterminada, para liberar la primera pieza de la segunda pieza. El dispositivo de ruptura puede comprender una banda de ruptura la cual puede estar adaptada para circundar por lo menos parcialmente la pieza en forma de esfera. De acuerdo con una modalidad, la banda de ruptura puede ser colocada entre la pieza en forma de esfera y la pieza en forma de tazón y puede comprender un perno de ruptura.

El miembro de liberación puede comprender miembros de retención múltiples y los miembros de retención o el miembro de retención puede estar adaptado para deslizarse contra la primera pieza y/o adaptarse para rodar contra la primera pieza. El primer miembro de retención puede comprender un miembro de retención en forma de esfera .

PRIMERA PIEZA De acuerdo con una modalidad, la primera pieza comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente.

La primera pieza, de acuerdo con cualquiera de las modalidades, puede ser adaptada para ser introducida a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

De acuerdo con una modalidad, una de por lo menos dos partes está adaptada para ser fijada mecánicamente a la segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes han sido introducidas en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente .

La primera pieza puede comprender una porción flexible y/o una porción elástica adaptada para habilitar el dispositivo médico para ser insertado a través de un orificio en el hueso pélvico. La porción elástica puede habilitar la compresión de la primera pieza en por lo menos una dirección.

La primera pieza puede comprender una primera área y una segunda área, la primera área puede comprender un primer material adaptado para ser elástico y la segunda área puede comprender un segundo material adaptado para ser elástico y el primer material se puede adaptar para ser más elástico que el segundo material.

SEGUNDA PIEZA De acuerdo con una modalidad, la segunda pieza comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico es implantado en el paciente. La segunda pieza puede ser adaptada para ser introducida a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

De acuerdo con otra modalidad, una de por lo menos dos partes puede estar adaptada para ser fijada mecánicamente a una segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes han sido introducidas en el articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

De acuerdo con otra modalidad adicional el dispositivo médico comprende por lo menos una superficie de articulación coxofemoral curvada tridimensionalmente que comprende: una superficie interior y una superficie exterior. La superficie interior comprende seis puntos diferentes: un primer punto, un segundo punto, un tercer punto, un cuarto punto, un quinto punto y un sexto punto, todos los puntos localizados sobre lugares diferentes a lo largo de un eje longitudinal de la superficie interior. Una primera linea recta, que alcanza desde el primer punto al segundo punto es paralela a una segunda linea recta que alcanza desde el tercer punto al cuarto punto la cual a su vez es paralela a una tercera linea recta que alcanza desde el quinto punto al sexto punto. Además, la primera y tercera lineas rectas son más cortas que la segunda linea recta y la segunda linea recta se está colocada entre la primera y tercera lineas rectas.

El dispositivo médico puede comprender además un miembro de calibración para calibrar la tensión predeterminada que se requiere para la liberación del miembro para cambiar de un primer estado a. un segundo, estado. El miembro de calibración puede ser un tornillo de calibración.

La articulación coxofemoral típica tiene un cuello de fémur que tiene una distribución axial dirigida a una cabeza de fémur que tiene una configuración sustancialmente en forma de esfera con un diámetro máximo sustancialmente perpendicular al eje central de la prolongación de la distribución axial del cuello de fémur. La cabeza de fémur se coloca en un acetábulo en forma de tazón que genera la articulación coxofemoral. El acetábulo en forma de tazón tiene una abertura y una segunda distribución axial con un eje central desde el centro del fondo del tazón de acetábulo y que sigue el centro del tazón hacia la abertura de cabeza de fémur, en donde el acetábulo tiene un diámetro máximo sustancialmente perpendicular al eje central de la segunda distribución axial del acetábulo. La prolongación de los ejes centrales de la distribución axial es idéntica a los ejes centrales de la segunda distribución axial cuando la cabeza de fémur está en una posición centrada y simétrica en el tazón de acetábulo. El dispositivo médico comprende dos superficies de articulación coxofemoral artificiales, la primera pieza comprende: la superficie de articulación coxofemoral artificial que comprende una superficie de cabeza de fémur artificial adaptada para sustituir por lo menos parcialmente y para reemplazar la superficie de articulación de la cabeza de fémur, en el lado opuesto del cuello de fémur y adaptada para, cuando se monta en la articulación, ser colocada en el tazón de acetábulo o un reemplazo artificial para el mismo. La superficie de cabeza de fémur artificial, que comprende por lo menos una primera parte sobrepasante de la superficie adaptada para cubrir y/o para avanzar dentro del hueso de la cabeza de fémur sobre por lo menos parte de la cabeza de fémur que sobrepasa el diámetro máximo de la cabeza de fémur, alejándose del tazón de acetábulo hacia el cuello de fémur, cuando se monta sobre la cabeza de fémur en su posición funcional en la articulación. Por lo menos una primera parte sobrepasante está adaptada para tener una distancia perpendicular más cercana al eje central que es más pequeña que la distancia entre la periferia del diámetro máximo de la cabeza de fémur y el eje central, de esta manera está adaptada para crear y generar una posición más estable de la superficie de cabeza de fémur artificial cuando se monta sobre la cabeza de fémur en la posición funcional. La parte sobresaliente comprende por lo menos una parte del miembro de liberación.

La cadera normal tiene un cuello de fémur que tiene una distribución axial dirigida hacia una cabeza de fémur que tiene una configuración sustancialmente en forma de esfera con un diámetro máximo sustancialmente perpendicular al eje central de la prolongación de la distribución axial del cuello de fémur. La cabeza de fémur se coloca en un acetábulo en forma de tazón que genera una articulación coxofemoral. El acetábulo en forma de tazón tiene una abertura y una segunda distribución axial con un eje central desde el centro del fondo del tazón de acetábulo y que sigue el centro del tazón hacia la abertura y la cabeza del fémur. El acetábulo tiene un diámetro máximo sustancialmente perpendicular al eje central de la segunda distribución axial del acetábulo, la prolongación del eje central de la distribución axial es idéntica al eje central de la segunda distribución axial, cuando la cabeza del fémur está en una posición centrada y simétrica en el tazón del acetábulo. El dispositivo médico comprende dos superficies de articulación coxofemoral artificiales, la superficie de articulación coxofemoral artificial comprende una superficie de acetábulo artificial adaptada para reemplazar por lo menos parcialmente y para sustituir la superficie de articulación del acetábulo y adaptada para ser colocada sobre la cabeza de fémur, o un reemplazo artificial para la misma, cuando se monta en la articulación coxofemoral. La superficie de acetábulo artificial comprende por lo menos una primera parte sobresaliente de la superficie adaptada para cubrir por lo menos una parte de la cabeza de fémur o el reemplazo artificial para el mismo que sobrepase el diámetro máximo del acetábulo alejándose del tazón de acetábulo hacia el cuello del fémur cuando se monta sobre la cabeza del fémur o un reemplazo artificial para la misma, en su posición funcional en la articulación coxofemoral. Por lo menos una primera parte sobresaliente está adaptada para tener una distancia perpendicular más cercana al eje central, que es más pequeño que la distancia entre la periferia del diámetro máximo de la superficie de acetábulo artificial y el eje central y por lo tanto adaptada para crear y generar una posición más estable de la superficie de acetábulo artificial cuando se monta sobre la cabeza del fémur o un reemplazo artificial para el mismo, en la posición funcional de la articulación coxofemoral. La primera parte sobresaliente comprende al miembro de liberación.

El miembro de liberación, de acuerdo con cualquiera de las modalidades puede comprender una porción elástica y/o una porción doblable y/o una porción flexible y/o una porción comprimible y/o una porción movible y/o una parte movible para habilitar la liberación de la primera pieza con respecto a la segunda pieza.

Se proporciona adicionalmente un método para instalar un dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades, el método comprende las etapas de: exponer la articulación coxofemoral a través de un procedimiento quirúrgico o artroscópico, fijar la primera pieza del dispositivo médico al hueso femoral, fijar la segunda pieza del dispositivo médico al hueso pélvico, colocar la primera pieza en conexión con la segunda pieza y retener la primera pieza con la segunda pieza utilizando un miembro de liberación.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza a la segunda pieza comprende retener la primera pieza en la segunda pieza utilizando un miembro elástico.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza en la segunda pieza comprende retener la primera pieza en la segunda pieza utilizando un miembro de ruptura.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza en la segunda pieza comprende retener la primera pieza en la segunda pieza utilizando un miembro cargado por resorte.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retención de la primera pieza en la segunda pieza comprende retener la primera pieza en la segunda pieza utilizando una banda elástica.

De acuerdo con una modalidad, la etapa de retener la primera pieza en la segunda pieza comprende retener la primera pieza en la segunda pieza utilizando una banda de ruptura .

Por favor nótese que cualquier modalidad o parte de la modalidad, rasgo, método, sistema asociado, parte del sistema descrito en la presente o en las figuras asociadas se puede combinar de cualquier manera.

BREVE DESCRIPCION DE LAS FIGURAS La invención se describe ahora, a modo de ejemplo, con referencia a las figuras anexas, en las cuales : La figura 1 muestra la articulación coxofemoral en sección, La figura 2 muestra la primera etapa en una cirugía convencional de articulación coxofemoral, La figura 3 muestra la etapa de separar la cabeza de fémur de la cápsula de articulación coxofemoral, La figura 4 muestra las incisiones realizadas con un método laparoscópico/artroscópico, La figura 5 muestra los instrumentos utilizados en el método laparoscópico/artroscópico, La figura 6 muestra la etapa de crear un orificio en el hueso pélvico de un paciente, La figura 7 muestra detalles de una operación laparoscópica, La- figura 8 muestra al paciente en sección cuando se realiza una operación laparoscópica, La figura 9 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, en un primer estado, La figura 10 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico en un segundo estado, La figura 11 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico en un primer estado, La figura 12 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico en un segundo estado, La figura 13 muestra el dispositivo médico en sección, La figura 14 muestra una modalidad alternativa del dispositivo médico que se muestra en la figura 11, en un primer estado, La figura 15 muestra una modalidad alternativa del dispositivo médico que se muestra en la figura 11 en un segundo estado, La figura 16 muestra la articulación coxofemoral en sección, cuando un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional se proporciona, en un primer estado, La figura 17 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se proporciona un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional, en un segundo estado.

La figura 18a muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico que comprende una banda elástica o de ruptura, en un primer estado, La figura 18b muestra el dispositivo médico de la figura 18a en sección, en un primer estado, La figura 19a muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se proporciona un dispositivo médico que comprende una banda elástica de ruptura, en un segundo estado, La figura 19b muestra el dispositivo médico de la figura 19a, en sección, en un segundo estado, La figura 20 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional, en un primer estado, La figura 21 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional, en un segundo estado, La figura 22 muestra la articulación coxofemoral en sección, cuando se ha proporcionado un dispositivo médico que comprende una banda de ruptura, en un primer estado, La figura 23 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico que comprende una banda de ruptura, en un segundo estado, La figura 24 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional, en un primer estado, La figura 25 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad adicional, en un segundo estado, La figura 26 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en donde la superficie del acetábulo artificial comprende elementos elásticos, en un primer estado, La figura 27 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico, de acuerdo con una modalidad en donde la superficie de acetábulo artificial comprende elementos elásticos, en un segundo estado, La figura 28 muestra una modalidad alternativa del dispositivo médico que se muestra en la figura 26, Las figuras 29a y 29b muestran la articulación coxofemoral en sección cuando un dispositivo médico adaptado para retener la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, al acetábulo artificial por medio de una fuerza magnética se ha proporcionado, en un primer estado, Las figuras 30a a 30d muestran la articulación coxofemoral en sección cuando se ha proporcionado un dispositivo médico adaptado para retener la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma a un acetábulo artificial por medio de una fuerza magnética, en un segundo estado, La figura 31 muestra, esquemáticamente, el acetábulo artificial o la cabeza de fémur artificial, Las figuras 32a y 32d muestran el acetábulo artificial o la cabeza de fémur artificial, en sección, La figura 33 muestra el principio de una modalidad alternativa, La figura 34 muestra el principio de una modalidad alternativa, La figura 35 muestra el principio de una modalidad alternativa, La figura 36a muestra una modalidad de un miembro de inmovilización/liberación, La figura 36b muestra la articulación coxofemoral en sección en una modalidad en donde el miembro de inmovilización/liberación inmoviliza una cabeza de fémur artificial en un acetábulo artificial, La figura 36c muestra la articulación coxofemoral en sección en una modalidad en donde el miembro de inmovilización/liberación libera la cabeza de fémur artificial del acetábulo artificial, La figura 36d muestra otra modalidad del miembro de inmovilización/liberación, La figura 36e muestra la articulación coxofemoral en sección en una modalidad cuando el miembro de inmovilización/liberación de acuerdo con la modalidad de la figura 36d inmoviliza a la cabeza de fémur artificial con el acetábulo artificial, La figura 36f muestra la articulación coxofemoral en sección en una modalidad cuando el miembro de inmovilización/liberación de acuerdo con la modalidad de la figura 36d libera la cabeza de fémur artificial del acetábulo artificial, La figura 36g muestra otra modalidad del miembro de inmovilización/liberación, La figura 36h muestra otra modalidad del miembro de inmovilización/liberación, La figura 36i muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se está ensamblando una articulación coxofemoral artificial, La figura 36j muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha ensamblado una articulación coxofemoral artificial, La figura 36k muestra la articulación coxofemoral en sección cuando se ha ensamblado la articulación coxofemoral artificial, La figura 36m muestra la articulación coxofemoral en sección cuando una articulación coxofemoral artificial está en un estado de liberación.

DESCRIPCION DETALLADA La elasticidad debe entenderse como la capacidad de los materiales para deformarse de una manera elástica.

La deformación elástica es cuando un material se deforma bajo tensión (por ejemplo fuerzas externas) pero regresa a su forma original cuando se ha eliminado la tensión. Un material más elástico debe entenderse como un material que tiene un módulo de elasticidad menor. El módulo elástico es una característica definida como la pendiente de su curva de esfuerzos y alargamientos en la región desde formación elástica. El módulo elástico se calcula como el esfuerzo/alargamiento en donde el esfuerzo es la fuerza que provoca la deformación, dividido entre el área en la cual se aplica la fuerza; y el alargamiento es la relación de cambio causado por el esfuerzo.

La rigidez debe entenderse como la resistencia de un cuerpo elástico a una deformación por una fuerza aplicada.

Los movimientos de cadera funcionales deben entenderse como movimientos de la cadera que corresponden por lo menos parcialmente a los movimientos naturales de la cadera. En algunas ocasiones los movimientos naturales de la articulación coxofemoral pueden estar limitados en cierta medida o alterados después de la cirugía de articulación coxofemoral, lo que vuelve a los movimientos de cadera funcionales de una articulación coxofemoral con superficies artificiales un poco diferentes que los movimientos de cadera funcionales de una articulación coxofemoral natural.

La posición funcional de un dispositivo médico implantable o prótesis es la posición en la cual la articulación coxofemoral puede realizar movimientos de cadera funcionales. La posición final debe entenderse como una posición funcional en la cual el dispositivo médico no necesita cambiar de posición adicionalmente .

El material biocompatible debe entenderse que es un material con un bajo nivel de respuesta inmunitaria. Los materiales biocompatibles algunas veces se denominan como biomateriales . De manera análoga, los metales biocompatibles con un metal biocompatible con una baja respuesta inmunitaria tal como titanio o tantalio. El metal biocompatible también puede ser una aleación biocompatible que comprende por lo menos un metal biocompatible.

El acoplamiento en forma debe entenderse como un elemento que tiene una parte o sección la cual está adaptada para habilitar una conexión mecánica del elemento a por lo menos otro elemento utilizando la parte o sección. A partir de la estructura acoplada se encuentra una estructura de un elemento que habilita el acoplamiento.

El dispositivo médico de acuerdo con cualquiera de las modalidades puede comprender por lo menos un material que se selecciona del grupo que consiste de: politetrafluoroetileno (PTFE) , perfluoroalcoxi (PFA) y etileno propileno fluorado (FEP) . Además, es concebible que el material comprenda una aleación metálica tal como cobalto-cromo-molibdeno o titanio o acero inoxidable, o polietileno tal como polietileno reticulado o polietileno esterilizado con gas. El uso de material cerámico también es concebible, en las superficies de contacto o en el dispositivo médico entero tal como materiales cerámicos de zirconio o de dióxido de zirconio o materiales cerámicos de alúmina. La parte del dispositivo médico en contacto, con el hueso humano para fijación del dispositivo médico al hueso humano puede comprender una estructura poorhouse la cual puede ser una microestructura o nanoestructura porosa adaptada para promover el crecimiento de hueso humano en el dispositivo médico para fijación del dispositivo médico. La estructura porosa se puede obtener al aplicar un recubrimiento de hidroxi-apatita (HA) , o un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso el cual puede ser producido por aspersión de plasma al aire, una combinación que comprende un recubrimiento de titanio de poro abierto rugoso y una capa superior HA también es concebible. Las partes de contacto se pueden elaborar de un material autolubricado tal como un polímero ceroso tal como PTFE, PFA, FEP, PE y UHMWPE o un material de metalurgia en polvo el cual puede ser suministrado por infusión con un lubricante el cual preferiblemente es un lubricante biocompatible tal como un derivado de ácido hialurónico. También es concebible que el material para las partes de contacto o las superficies del dispositivo médico en la presente estén adaptados para ser lubricadas de manera constante o intermitente. De acuerdo con una modalidad, las partes o porciones del dispositivo médico pueden comprender una combinación de materiales de metal y/o fibras de carbono y/o boro, una combinación de materiales de metal y plásticos, una combinación de materiales basados en metal y carbono, una combinación de material basado en carbono y plástico, una combinación de materiales flexibles y rígidos, una combinación de materiales elásticos y menos elásticos, polímeros de Corian o acrílico.

En lo siguiente se proporcionará una descripción detallada de las modalidades preferidas de la presente invención. En las figuras de dibujos, números de referencias similares designan elementos idénticos o correspondientes a través de las diversas figuras. Se apreciará que estas figuras no son únicamente como ilustración y de ninguna manera limitan el alcance de la invención. De este modo, cualquier referencia a dirección tal como "arriba" o "abajo" son únicamente referencias a las direcciones mostradas en las figuras. Además, cualquiera de las dimensiones, etc. que se muestra en las figuras son con propósitos de ilustración.

La figura 1 muestra la articulación coxofemoral de un paciente humano en sección. La articulación coxofemoral comprende una cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, colocado en la parte muy superior del cuello de fémur 6 la cual es la parte superior del hueso 7 femoral. La cabeza del fémur 5 está en relación con el acetábulo 8 el cual es una parte en forma de tazón del hueso 9 pélvico. Tanto la superficie 10 de cabeza de fémur como la superficie 11 de acetábulo están cubiertas con cartílago 13 articular el cual actúa como un colchón en la articulación coxofemoral. En pacientes con osteoartritis de articulación coxofemoral, este cartílago 13 articular normalmente se desgasta debido a un bajo grado de inflamación. La articulación coxofemoral está rodeada por la cápsula 12 de articulación coxofemoral la cual proporciona soporte para la articulación y evita la luxación. Después de cirugía de articulación coxofemoral convencional, penetración en la cápsula 12 de articulación coxofemoral, la cápsula 12 se ha debilitado perceptiblemente debido a las posibilidades de sanado limitadas de este tejido de ligamento. Al realizar una cirugía de articulación coxofemoral debido a las posibilidades limitadas de sanado de su tejido de ligamento. Al realizar la cirugía de articulación coxofemoral sin dañar la cápsula 12 de articulación coxofemoral el paciente puede recuperarse completamente y recibir una cantidad igual de tensión sobre la articulación artificial como se pueda con respecto a una natural.

La figura 2 muestra una vista lateral de una cirugía de articulación coxofemoral convencional en donde se realiza una incisión 112 en el muslo 113 lo que permite al cirujano alcanzar el hueso 7 femoral sobre el cual se localiza el fémur 5 de cabeza. El hueso 7 femoral después se extrae de la cápsula 12 de articulación coxofemoral exponiendo la cabeza de fémur 5, la cual ha sido sustituida o se ha cambiado la superficie durante la operación.

La figura 3 muestra la colocación de una superficie 45 de cabeza de fémur artificial sobre la cabeza de fémur 5 en una cirugía convencional. No obstante, de acuerdo con otras modalidades del estado de la técnica la totalidad del cuello del fémur 6 se extirpa utilizando una sierra para hueso después de lo cual una parte prostética que comprende la cabeza de fémur se fija en el hueso femoral utilizando cemento óseo o miembros de fijación mecánicos. Una copa en forma de tazón se coloca después en el acetábulo 8 para actuar como la superficie de contacto contra la nueva cabeza de fémur 45 artificial cuando la articulación coxofemoral está realizando movimientos de cadera funcionales en su posición funcional. De acuerdo con la técnica anterior, la superficie de cabeza de fémur artificial y la superficie de acetábulo artificial se mantienen juntas por medio de una cápsula de articulación coxofemoral la cual se debilita perceptiblemente cuando la cápsula ha sido penetrada durante la operación.

Ahora se describirá una manera alternativa de operar una articulación coxofemoral.

La figura 4 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano. De acuerdo con una primera modalidad se realiza un método laparoscópico/artroscópico de operación de la articulación coxofemoral desde el lado opuesto del acetábulo, comenzando con la relación de incisiones 14 pequeñas en la pared abdominal del paciente humano. Las incisiones pequeñas permiten al cirujano insertar trocares laparoscópicos en el abdomen de un paciente humano. De acuerdo con la primera modalidad, las incisiones 14 pasan a través de la parte recto abdominal y el peritoneo dentro del abdomen del paciente humano. De acuerdo con una segunda modalidad preferida las incisiones 15 pequeñas se conducen a través del músculo recto abdominal y dentro del área pélvica, debajo del peritoneo. De acuerdo con una tercera modalidad, las incisiones 16 pequeñas se realizan justo debajo del íleon y el tejido circundante y una incisión 16, la cual puede permitir al hueso pélvico ser extirpado con muy poca penetración de la fascia y el tejido muscular. De acuerdo con una cuarta modalidad, la incisión 17 se produce en el canal inguinal. En la totalidad de las cuatro modalidades el tejido circundante al hueso 9 pélvico en el área opuesta al acetábulo 8 se retira o es penetrada lo que permite al cirujano llegar al hueso 9 pélvico.

Es evidente que los métodos descritos se pueden combinar o alterar alcanzando el mismo objetivo de extirpar el hueso pélvico en el lado opuesto del acetábulo.

Después de extirpar el hueso 9 pélvico se genera un orificio 18 en el hueso 9, como se muestra en la figura 6. El orificio 18 pasa a través del hueso pélvico desde el lado opuesto del acetábulo -8 y dentro de la articulación coxofemoral 19. De acuerdo con cualquiera de las modalidades en la presente la parte médica se puede adaptar para ser insertada a través del orificio 18 en el hueso pélvico 9. Para este propósito, el dispositivo médico puede comprender una primera y una segunda piezas adaptadas para ser introducidas a través del orificio 9 y posteriormente para ser montadas y fijadas mecánicamente entre si in situ para crear un dispositivo médico montado. Esto se explica adicionalmente con referencia a las figuras 36h y 36i.

El dispositivo médico, o la primera y segunda pieza del dispositivo médico se pueden adaptar para ser introducidas a través de un orificio 18 en el hueso 9 pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 530 m2 u orificio 18 en el hueso 9 pélvico que tiene un área en sección transversal y más pequeñas de 380 rara2 o un orificio 18 en el hueso 9 pélvico que tiene un área en sección transversal más pequeña de 250 mm2, o un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 180 mm2, o un orificio 18 en el hueso 9 pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 110 mm2. Un orificio más pequeño genera un procedimiento menos invasivo en el cual es concebible adicionalmente que el dispositivo médico necesite ser montado a partir de más de dos piezas. En algunas modalidades, el dispositivo médico se monta a partir de varias piezas adaptadas para ser conectadas mecánicamente a la pieza de base.

La figura 5 muestra una vista frontal del cuerpo de un paciente humano, que ilustra el método laparoscópico de operar la articulación coxofemoral desde el lado opuesto del acetábulo 8. La articulación coxofemoral comprende el acetábulo 8 y la cabeza del fémur 5. Incisiones 14 pequeñas en las pared abdominal del paciente humano permite la inserción de los trocares laparoscópicos 33a, b, c, dentro del cuerpo de los pacientes. Posteriormente, una o más cámaras 34, un instrumento quirúrgico adaptado para crear un orificio en el hueso 35 pélvico o los instrumentos 36 para introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar la prótesis o partes prostéticas se pueden insertar en el cuerpo a través de los trocares laparoscópicos 33a, b y c.

La figura 6 muestra la creación de un orificio 18 en el hueso 9 pélvico a partir del lado abdominal del acetábulo utilizando un órgano 22 de contacto con el hueso.

La figura 7 muestra un acercamiento de la inserción 37 de las partes 38 prostéticas dentro del cuerpo del paciente a través de los trocares laparoscópicos 33a, b, c. Las partes prostéticas pueden ser partes de una cabeza de fémur 45 artificial, el acetábulo 65 artificial o partes prostéticas o material óseo adaptado para ser utilizado para cerrar el orificio 18 creado en el hueso 9 pélvico.

La figura 8 muestra una vista lateral del cuerpo de un paciente humano con la articulación coxofemoral mostrada en sección. La articulación coxofemoral comprende una cabeza de fémur 5 colocada en la parte superior del cuello de fémur 6 la cual es la parte superior del hueso del fémur 7. La cabeza de fémur 5 está en conexión con el acetábulo 8 el cual es una parte en forma de tazón del hueso 9 pélvico. Los trocares laparoscópicos 33a, b, c se utilizan para alcanzar la articulación coxofemoral 39 con una o más cámaras 34, un instrumento quirúrgico 35 adaptado para crear un orificio en el hueso pélvico 9 o instrumentos 36 para introducir, colocar, conectar, unir, crear o rellenar prótesis o partes prostéticas.

La figura 9 muestra una copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocada en el hueso 9 pélvico. La copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial comprende miembros 801 de liberación adaptados, en un primer estado para sujetar la cabeza del fémur 5 la cual es una pieza en forma de esfera unida al cuello de fémur 6 en posición en la articulación coxofemoral a la copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocada en el hueso 9 pélvico. En un segundo estado, el miembro 801 de liberación está adaptado para liberar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial del mismo, a partir de la copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocada en el hueso 9 pélvico. El miembro 801 de liberación está adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro 801 de liberación. La tensión preferiblemente es causada por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo, como resultado de la caída del paciente. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 9, el miembro 801 de liberación comprende una porción elástica que comprende material elástico, en la modalidad mostrada es la totalidad del miembro 801 de liberación. El miembro de liberación está adaptado para ser capaz, de modo no invasivo, para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro 801 de liberación.

La figura 10 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el miembro 801 de liberación está en su segundo estado, en donde el miembro 801 de liberación está adaptado para liberar la cabeza del fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, desde la copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocado en el hueso 9 pélvico. El miembro 801 de liberación ha cambiado del primer estado al segundo estado debido a que se ha colocado una tensión predeterminada sobre los miembros 801 de liberación.

La figura 11 muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en donde la superficie 65 de acetábulo en forma de tazón artificial comprende miembros 801 de liberación que comprende miembros de sujeción 802a, b adaptados para deslizarse contra la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma. Los miembros de sujeción están adaptados para retener, en un primer estado, la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma la cual es una parte en forma de esfera unida al cuello del fémur 6 en posición en la articulación coxofemoral a la copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocada en el hueso 9 pélvico. En un segundo estado, el miembro 801 de liberación está abarcado para liberar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma de la copa 65 de acetábulo en forma de tazón artificial colocado en el hueso 9 pélvico. Los miembros de sujeción 802a, b son cargados por resorte a través de un resorte 803a, b que se coloca entre un miembro de calibración, que es un tornillo de calibración 804a, b y los miembros de retención 802a, b. La fuerza ejercida sobre los miembros de retención 802a, b desde el resorte 803a, b está adaptado para retener la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para el mismo en el acetábulo 65 artificial en los movimientos de la articulación coxofemoral funcionales, pero libera la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma del acetábulo 65 artificial cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación que preferiblemente es causado por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo como resultado de la caída de un paciente. Los tornillos de calibración 804a, b permiten la predeterminación de la tensión lo que provocará que los miembros de retención 802a, b cambien de estar en un primer estado a estar en un segundo estado.

La figura 12 muestra los miembros de liberación en su segundo estado cuando se ha excedido una tensión predeterminada, que preferiblemente es causada por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo como el resultado de la caída de un paciente. Los miembros de sujeción 802a, b se retraen en manguitos 806 de la superficie 65 de acetábulo artificial por lo que comprimen los resortes 803a, b. La retracción de los miembros de sujeción 802a, b, provoca que la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se disloquen/luxen de su posición en la superficie 65 de acetábulo artificial la cual, cuando se coloca una tensión grande sobre la articulación coxofemoral y el hueso femoral 7, reduce el riesgo del paciente de que fracture el hueso femoral 7 o el hueso pélvico 9. Los miembros de sujeción 802a, b están adaptados para ser capaces de modo no invasivo para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre los miembros de sujeción 802a, b.

La figura 13 muestra el acetábulo 65 artificial en sección con los miembros 802 de sujeción colocados en manguitos 806 distribuidos uniformemente a lo largo de la sección transversal del acetábulo 65 artificial, que retiene la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma en posición en el acetábulo 65 artificial.

La figura 14 muestra una modalidad alternativa del principio que se muestra desde la figura 11 hasta la figura 13, en donde los miembros de sujeción 802a, b comprenden miembros en forma de esfera 805a, b en contacto con la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, y están adaptados para girar contra la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, manteniendo la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma en su lugar en el acetábulo 65 artificial por los miembros de retención 802a, b que ejercen fuerzas sobre la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, a través del contacto con los resortes 803a, b soportados por los tornillos de calibración 804a, b.

La figura 15 muestra los miembros de liberación en su segundo estado cuando se ha excedido una tensión predeterminada, que preferiblemente es causada por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo, como resultado de la caída de un paciente. Los miembros de retención 802a, b comprenden a los miembros en forma de esfera 805a, b que están retraídos en los manguitos 806 de la superficie 65 de acetábulo artificial por lo que comprende los resortes 803a, b. La retracción de los miembros de sujeción 802a, b provoca que la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se disloque/luxe de su posición en la superficie 65 de acetábulo artificial la cual, cuando se coloca una tensión grande sobre la articulación coxofemoral y el hueso femoral 7, reduce el riesgo de que el paciente fracture el hueso femoral 7 o el hueso pélvico 9. Los miembros de retención 802a, b están adaptados para ser capaces de modo no invasivo para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre los miembros de sujeción 802a, b lo que permite que la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma sean sustituidos en el acetábulo 65 artificial sin un procedimiento quirúrgico.

La figura 16 muestra el dispositivo médico en una modalidad en donde los miembros 801 de liberación comprenden un dispositivo de ruptura 807, 808 y 809 adaptado para fallar a una tensión predeterminada. De acuerdo con esta modalidad, el dispositivo de ruptura es un perno de ruptura 807, 808 ú 809 que comprende una parte de base 809a, b fija al acetábulo 65 artificial y a una parte de ruptura 807a, b unida a la parte de base 809a, b a través de una sección debilitada 808a, b en la cual la sección de la parte de ruptura 807a, b se separa de la parte de base 809a, b cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el dispositivo de ruptura en contacto con la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma .

La figura 17 muestra el dispositivo médico de acuerdo con la modalidad de la figura 16 cuando el dispositivo de ruptura ha fallado debido a que se ha excedido una tensión predeterminada sobre el dispositivo de ruptura. De acuerdo con una modalidad (no mostrada), las partes de ruptura 807a, b se aseguran a la parte de base a través de un alambre de seguridad que mantiene las partes de ruptura 807a, b en proximidad a la parte de base 809a, b incluso después de la falla del dispositivo de ruptura.

La figura 18a muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en donde el acetábulo 65 artificial comprende un manguito 806 circular en el cual se proporciona una banda 810 elástica o de ruptura. La banda 810 elástica o de ruptura está adaptada para circundar por lo menos parcialmente la cabeza de fémur 5 en forma de esfera o el reemplazo artificial para la misma. Cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la banda 810 elástica o de ruptura, la abertura circular que circunda a la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se expande y la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se libera del acetábulo 65 artificial al cual es retenido por medio de la banda elástica 810. En modalidades en donde el dispositivo médico comprende una banda de ruptura 810 que mantiene la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma en el acetábulo 65 artificial, una porción debilitada 811 de la banda 810 falla y por lo tanto la abertura circular circunda a la cabeza de fémur 5, o un reemplazo artificial para la misma, se expande y la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se libera del acetábulo 65 artificial. En las modalidades en donde la banda 810 es una banda 810 elástica es concebible que la banda 810 comprenda una parte o sección elástica o que la banda 810 completa se elabore de un material elástico.

La figura 18b muestra el dispositivo médico en sección cuando la banda 810 elástica o de ruptura, que retiene la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se coloque en un manguito circular 806 en el acetábulo 65 artificial. Una abertura o una porción debilitada 811 se proporciona perpendicular a la circunferencia de la banda 810.

La figura 19a muestra el dispositivo médico en un segundo estado en donde la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se libera de la conexión con el acetábulo después de que se ha colocado una tensión predeterminada sobre la banda elástica o de ruptura 810. Como se muestra en la figura 19b, la separación o la parte debilitada ha sido expandida lo que se permite que la cabeza de fémur o un reemplazo artificial para la misma 5 pase a través de la abertura definida por la banda elástica o de ruptura 810. El dispositivo médico puede ser adaptado para ser capaz, de modo no invasivo, para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la banda 810, lo que permite que la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma sea sustituido en el acetábulo 65 artificial sin un procedimiento quirúrgico.

La figura 20 muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en donde el miembro 801 de liberación comprende una aleta elástica del acetábulo 65 artificial la cual es asistida por una banda elástica o de ruptura 810 que circunda al dispositivo médico al encerrar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma en el acetábulo 65 artificial pasando más allá del punto de la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma que tiene la mayor distancia en sección transversal. La banda elástica o de ruptura 810 se mantiene en su lugar hacia el acetábulo 65 artificial por medio de la banda 810 que se coloca en un surco a lo largo de la circunferencia del acetábulo 65 artificial. No obstante, el surco puede ser ayudado o sustituido por un adhesivo o un elemento de fijación mecánica.

La figura 21 muestra el dispositivo médico cuando se encuentra en su segundo estado, en el cual el miembro de liberación 801 libera la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma del acetábulo 65 artificial. En modalidades cuando la banda 810 que es una banda 810 elástica se expande por lo tanto se agranda el orificio a través del cual la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma puede pasar. En modalidades en donde la banda 810 es una banda de ruptura, la banda 810 falla y por lo tanto la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se mantiene en su lugar únicamente por el miembro de liberación 801 el cual está adaptado para liberar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma a una tensión predeterminada. El dispositivo médico puede ser adaptado para ser capaz, de modo no invasivo, para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la banda 810 y/o sobre el miembro de liberación 801, lo que permite que la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma sea colocado en el acetábulo 65 artificial sin un procedimiento quirúrgico .

La figura 22 muestra la articulación coxofemoral en sección de acuerdo con una modalidad en donde la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma y el cuello de fémur 6 han sido sustituidos con una parte 818 prostética fija al hueso femoral 7, ya sea con cemento para huesos o sin el mismo. La parte 818 prostética comprende una cabeza de fémur 812 artificial que tiene una cavidad 816 en la cual se fija una banda 813 de ruptura a una porción 814 de fijación de la cabeza de fémur 812 artificial y una porción 815 de fijación del acetábulo 65 artificial. La cavidad 816 está adaptada para permitir que la cabeza de fémur 812 artificial realice movimientos de cadera funcionales normales dentro del acetábulo 65 artificial. La banda 813 de ruptura está adaptada para retener la cabeza de fémur 812 artificial al acetábulo 65 artificial en un primer estado y liberar la cabeza de fémur 812 artificial del acetábulo artificial cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la banda 813 de ruptura.

La figura 23 muestra la modalidad del dispositivo médico de acuerdo con la figura 22 en un segundo estado en el cual la banda 813 de ruptura ha fallado y de esta manera la cabeza de fémur 812 artificial se libera del acetábulo 65 artificial. La banda 813 de ruptura se puede fijar a una porción 814 de fijación de la cabeza de fémur 812 artificial y/o una porción 815 de fijación del acetábulo 65 artificial utilizando: por lo menos un tornillo, por lo menos un perno, un acoplamiento de forma, soldadura, adhesivo, un perno, alambre y una esfera montada en un tazón, una porción macho de una parte montada en una porción en grande la otra parte, una llave introducida en un cerrojo que tiene porciones de las partes, banda U otros miembros de conexión mecánica. La falla de la banda 813 de ruptura preferiblemente es causada por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo como resultado de la caída de un paciente.

La figura 24 muestra una parte 818 prostética de acuerdo con una modalidad en donde la parte 818 prostética se fija al hueso femoral 7 y comprende una cabeza de fémur 812 que comprende una cavidad 816 adaptada para permitir que la articulación coxofemoral realice movimientos de articulación coxofemoral funcionales mientras que en un primer estado mantiene el acetábulo artificial utilizando una banda 817 elástica fija a una porción 814 de fijación del fémur 812 de cabeza artificial y una porción 815 de fijación del acetábulo 65 artificial y un miembro 801 de liberación de acuerdo con la modalidad mostrada en la figura 9 y en la figura 10. La combinación del miembro 810 de liberación y la banda 817 elástica está adaptada para, en un primer estado, sujetar la parte 818 prostética al acetábulo 65 artificial y en un segundo estado liberar la parte 818 prostética del acetábulo 65 artificial. De acuerdo con otra modalidad (no mostrada) , la parte prostética se mantiene en el acetábulo 65 artificial únicamente mediante el uso de la banda 817 elástica, por supuesto también soportada por el resto de la cápsula de articulación coxofemoral y los músculos afectados.

La figura 25 muestra la modalidad del dispositivo médico de acuerdo con la figura 24, en un segundo estado en el cual la banda 817 elástica se tensiona de manera que la parte 818 prostética se libera del acetábulo 65 artificial del acetábulo artificial. La banda 817 elástica se puede fijar a la porción 814 de fijación de la cabeza de fémur 812 artificial y/o una porción 815 de fijación del acetábulo 65 artificial utilizando: por lo menos un tornillo, por lo menos un perno, un acoplamiento de forma, soldadura, adhesivo, perno, alambre, una esfera montada en un tazón, una porción macho de una parte montada en una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en una cerradura que son porciones de las partes, banda u otros miembros de conexión mecánicos. La falla de la banda 813 de ruptura preferiblemente es causada por un movimiento anormal de la articulación coxofemoral, por ejemplo como el resultado- de la caída del paciente. Preferiblemente, la banda 817 elástica comprende una parte o sección elástica la cual puede ser la totalidad de la banda 817 elástica elaborada de un material elástico tal como un material polimérico elástico, por ejemplo como: un material de copolímero tal como poliestireno, poli (etileno-butileno) o poliestireno. También es concebible que el material sea un material elastomérico de poliuretano, materiales elastoméricos de poliamida y copolímeros elásticos de materiales elastoméricos de poliéster de etileno y por lo menos un monómero de vinilo tal como, por ejemplo, acetatos de vinilo, ácidos monocarboxílieos alifáticos insaturados y ésteres de los ácidos monocarboxílieos . La banda 813 elástica puede comprender un recubrimiento de barrera el cual no puede ser penetrado por las células corporales. Preferiblemente, el recubrimiento de barrera comprende un recubrimiento de ParyleneMR o un recubrimiento de metal biocompatible tal como oro, plata o titanio. De acuerdo con otras modalidades, la banda elástica comprende un miembro tipo de resorte, una combinación de materiales metálicos y plásticos, una combinación de material basado en metal o carbono o una combinación de material basado en carbono y plástico .

La figura 26 muestra la articulación coxofemoral en sección en una modalidad en donde el dispositivo médico comprende una parte 819 prostética - adaptada para ser fijada al hueso femoral 7. La parte prostética comprende una cabeza de fémur artificial la cual está adaptada para comprender elementos 820 elásticos los cuales actúan como un miembro de liberación que sujeta la cabeza de fémur artificial dentro del acetábulo 65 artificial fijado al hueso pélvico. Los elementos 820 elásticos de la cabeza de fémur artificial preferiblemente se elaboran de un material elástico el cual puede ser, por ejemplo, un material de polímero elastomérico o un material elástico y de metal. Es concebible que el material elástico comprenda una capa exterior en conexión con el acetábulo 65 artificial el cual está adaptado para resistir el desgaste del contacto con la superficie de acetábulo artificial. El elemento elástico está adaptado para comprimirse cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la articulación coxofemoral y de esta manera sobre los elementos 820 elásticos. Cuando los elementos 820 elásticos son comprimidos, la cabeza de fémur artificial se libera del acetábulo 65 artificial.

La figura 27 muestra el dispositivo médico de acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 26, en un segundo estado en el cual el elemento 820 elástico ha sido comprimido, siguiendo una tensión predeterminada que es colocada sobre el dispositivo médico. El dispositivo médico de esta manera se coloca en un segundo estado en el cual la cabeza de fémur artificial es liberada del acetábulo 65 artificial, en donde ha sido sujetada.

La figura 28 muestra una modalidad del dispositivo médico en el cual los elementos 820 elásticos se ayudan adicionalmente por un resorte 821 en relación con dos elementos 820 elásticos, el resorte 821 se comprime a lo largo de los miembros 820 elásticos, cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la parte 819 prostética que comprende la cabeza de fémur artificial.

La figura 29a muestra la articulación coxofemoral en sección cuando un dispositivo médico para retener, en un primer estado la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma al acetábulo 65 artificial y en un segundo estado que libera la cabeza de fémur 5 sobre un reemplazo artificial para el mismo del acetábulo 65 artificial. El dispositivo médico está adaptado para cambiar de estar en un primer estado a estar en el. segundo estado a una tensión predeterminada que afecta al dispositivo médico por la conexión con el hueso pélvico 9 y el hueso femoral 7, lo cual reduce el riesgo de que el paciente fracture el hueso femoral 7 y/o el hueso pélvico 9. El dispositivo médico comprende imanes 823 o material magnético 823 colocado en el acetábulo 65 artificial y los imanes 822 o el material magnético 822 colocado en la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma. De acuerdo con una modalidad se coloca un imán 823 en el acetábulo artificial que tenga su polo sur dirigido hacia la cabeza de fémur 5, o un reemplazo artificial para el mismo y un imán 822 colocado en la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para el mismo, que tenga su polo norte dirigido hacia el acetábulo 65 artificial. No obstante, se entiende fácilmente por una persona experta en el ámbito que únicamente uno de los lados necesita se magnético mientras que el otro lado simplemente necesita comprender material magnético. Por lo tanto es concebible cualquier combinación de extremos norte y sur e imanes/materiales magnéticos. La fuerza magnética descrita está adaptada para retener la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma en el acetábulo en uso normal, lo que permite que la articulación coxofemoral realice movimientos de articulación coxofemoral funcionales y libera la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma del acetábulo 65 artificial cuando se excede una tensión predeterminada .

La figura 29b muestra el dispositivo médico de acuerdo con la modalidad de la figura 29a en el segundo estado en el cual la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma se libera del acetábulo 65 artificial como un resultado de un nivel predeterminado de tensión que ha sido excedido.

La figura 30a muestra el dispositivo médico de acuerdo con otra modalidad en un primer estado en el cual el dispositivo médico comprende una parte 818 prostética fija al hueso femoral 7. La parte 818 prostética es separable a lo largo de una linea 860 de separación que está colocada en el área del cuello del fémur. La porción proximal de la parte de prótesis se coloca en el acetábulo 65 artificial y se sujeta en ese lugar de manera que se habilita una fijación estable de la parte 818 prostética al hueso pélvico 9. Mediante la parte prostética que sea separable, la parte prostética comprende dos partes 861 y 862 en donde la primera parte 861 está adaptada para ser colocada en un acetábulo 65 artificial y la segunda parte 862 está adaptada para ser fijada al hueso pélvico 9. La primera parte 861 y la segunda parte 862 se conectan entre si por medio de un perno de ruptura 863 colocado en un orificio en la parte 818 prostética. El perno 863 de ruptura aquí es un miembro de liberación adaptado para, en un primer estado, retener la primera pieza 861 unida a la segunda pieza 862 y en un segundo estado, romper para liberar la primera pieza 861 de la segunda pieza 862. El perno de ruptura 863 está adaptado para romperse y de esta manera cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación.

La figura 30b muestra el dispositivo médico de acuerdo con la modalidad de la figura 30a cuando el perno de ruptura 863 a fallado y por lo tanto cambia del primer estado al segundo estado liberando la primera pieza 861 de la segunda pieza 862.

La figura 30c y la figura 30d muestran el reemplazo de un perno de ruptura 863 que ha fallado mediante la extracción de piezas del perno de ruptura 863 fallido (que se muestra en la figura 30c) y al sustituirlas con un perno 863 de ruptura nuevo (que se muestra en la figura 30d) que tiene la linea 860 de separación en el área del cuello del fémur y no en cualquiera de las fijaciones al hueso femoral 5 o al hueso pélvico 9 lo que vuelve posible para la parte 818 prostética permanecer en sus fijaciones en el hueso 5 femoral y en el hueso 9 pélvico mientras aún libera la primera parte 861 de la segunda parte 862 cuando una fuerza que excede un valor predeterminado ha sido excedida de manera que la junta de articulación coxofemoral prostética puede dislocarse sin dañar las fijaciones.

La figura 31 muestra esquemáticamente de que manera el acetábulo artificial se desplaza más allá del diámetro máximo de la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma. Es decir, una distancia en sección transversal de la abertura 52 más grande resulta más pequeña que la distancia en sección transversal más · grande de la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma.

La figura 32a muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en la cual la segunda pieza comprende: una superficie interior 906 y una superficie exterior 907. La superficie interior 906 comprende: un primer punto 908a, un segundo punto 909a, un tercer punto 908b, un cuarto punto 909b, un quinto punto 908c y un sexto punto 909c, todos los puntos se localizan en lugares diferentes a lo largo de un eje longitudinal de la superficie interior. Una primera linea recta 910a alcanza desde el primer punto 908a al segundo punto 909a y es paralela a una segunda linea recta 910b que alcanza desde el tercer punto 908b al cuarto punto 909b, la cual es a su vez paralela a una tercera linea recta 910c que alcanza desde el quinto punto 908c al sexto punto 909c. Las lineas rectas primera 910a y tercera 910c son más cortas que la segunda linea recta y la segunda linea recta se coloca entre la primera y la tercera lineas rectas.

La figura 32c muestra el dispositivo médico de acuerdo con una modalidad en donde el miembro 801 de liberación comprende una aleta elástica del dispositivo médico, la cual es ayudada por una banda 810 elástica o de ruptura que circunda al dispositivo médico al encerrar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo prostético para la misma, en el dispositivo médico que pasa sobrepasando el punto de la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial para la misma, que tiene la mayor distancia en sección transversal. La banda 810 elástica o de ruptura se mantiene en su lugar al dispositivo médico por medio de la banda 810 que es colocada en un surco a lo largo de la circunferencia del dispositivo médico. No obstante, el surco puede ser asistido o sustituido por un adhesivo o un elemento de fijación mecánica.

La figura 32d muestra el dispositivo médico cuando está en su segundo estado, en el cual el miembro 801 de liberación libera la cabeza de fémur 5 o un reemplazo artificial de la misma, del dispositivo médico. En modalidades cuando la banda 810 es una banda 810 elástica puede ser expandida, por lo que agranda el orificio a través del cual puede pasar la cabeza del fémur 5 o un reemplazo prostético para la misma. En modalidades en donde la banda 810 es una banda de ruptura, la banda 810 falla y de esta manera la cabeza del fémur 5, o un reemplazo prostético para la misma se mantiene en el lugar únicamente por el miembro 801 de liberación el cual es una parte de la porción que se extiende adaptada para liberar la cabeza de fémur 5 o un reemplazo prostético para la misma a una tensión predefinida. El dispositivo médico puede ser adaptado para que sea · capaz de modo no invasivo para cambiar del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre la banda 810 y/o el miembro 801 de liberación, lo cual habilita a la cabeza de fémur 5 o un reemplazo prostético para la misma para ser sustituido en el dispositivo médico sin un procedimiento quirúrgico.

MODALIDAD OPUESTA Ahora se describirá una versión general de una modalidad opuesta, el alcance de la modalidad opuesta de ninguna manera está limitado a esta versión particular, por el contrario, la totalidad de las modalidades descritas en lo anterior se pueden utilizar en la modalidad opuesta.

La figura 33 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando una superficie 112 de cabeza de fémur artificial se fija a una cabeza de fémur modificada quirúrgicamente que comprende una superficie 110 de acetábulo artificial cóncava colocada en la cabeza de fémur modificada quirúrgicamente. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 33 se utiliza un miembro 206 alargado como una varilla de guia, que guia y centra la superficie de acetábulo artificial y la superficie de cabeza de fémur artificial en la articulación coxofemoral. La superficie 112 de articulación coxofemoral convexa se asegura por el miembro 801 de liberación el cual está adaptado, en un primer estado, para retener la- cabeza de fémur artificial y en un segundo estado libera la cabeza de fémur artificial y cambia de un primer a un segundo estado cuando se excede una tensión predeterminada. El miembro de liberación se fija a la cabeza de fémur modificada quirúrgicamente utilizando tornillos 121. La superficie del elemento 117 de inmovilización y la superficie 117 de articulación coxofemoral cóncava se colocan en conexión con la superficie de articulación coxofemoral convexa y se pueden elaborar de un material que reduce la fricción tal como PTFE o un material de polvo autolubricante . No obstante, también es concebible que las superficies de conexiones estén lubricadas utilizando un sistema de lubricación implantable adaptado para lubricar el dispositivo médico después de que el dispositivo médico ha sido implantado en el paciente humano, una solución concebible en la totalidad de las modalidades descritas en lo anterior. De acuerdo con la modalidad mostrada el miembro 206 alargado se inserta a través del hueso femoral, no obstante, de acuerdo con otras modalidades, no mostradas, el miembro alargado se coloca dentro de la articulación coxofemoral desde el lado del acetábulo.

La figura 34 muestra la colocación de una parte 118 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 creado por el hueso pélvico 9. La parte 118 prostética comprende miembros 119 de soporte adaptados para estar en contacto con el hueso pélvico 9 y ayudar a soportar la carga colocada sobre el dispositivo médico a partir del peso del paciente humano. Además, la figura 34 muestra la fijación de una tuerca 120 a la varilla 113 de unión la cual a su vez es guiada por el miembro 206 alargado el cual actúa como una varilla de guia.

La figura 35 muestra la articulación coxofemoral en sección cuando todos los elementos del dispositivo médico se han fijado en el área de la articulación coxofemoral o su medio circundante. La parte 113 prostética adaptada para ocupar el orificio 18 en el hueso pélvico 9 se fija aquí con tornillos 121, no obstante, estos tornillos 121 pueden ser ayudados o sustituidos con un adhesivo el cual puede ser aplicado a la superficie S entre la parte prostética y el hueso pélvico 9. El miembro 206 alargado el cual actúa como una varilla de guia ha sido retraído durante la incisión en el muslo.

La parte, pieza o porción elástica o flexible de cualquiera de las modalidades en la presente puede comprender un material polímero elástico tal como una material de copolímero tal como poliestireno, poli (etileno-butileno) o poliestireno. También es concebible que el material sea un material elastomérico de poliuretano, materiales elastoméricos de poliamida y copolímeros elásticos de materiales elastoméricos de poliéster de etileno y por lo menos un monómero de vinilo tal como, por ejemplo, acetatos de vinilo, ácidos monocarboxílieos alifáticos insaturados y ésteres de tales ácidos monocarboxílicos . La banda 813 elástica puede comprender un recubrimiento de barrera el cual no puede ser penetrado por células corporales. Preferiblemente, el recubrimiento de barrera comprende un recubrimiento de ParyleneMR o un recubrimiento de metal biocompatible tal como oro, plata o titanio. De acuerdo con otras modalidades, la banda elástica comprende un miembro de tipo de resorte, una combinación de materiales de metal y plástico, una combinación de material basado en metal y carbono o una combinación de material basado en carbono y plástico.

El acetábulo artificial, de acuerdo con cualquiera de las modalidades, puede comprender una o más partes las cuales se pueden fijar al hueso pélvico utilizando por lo menos un tornillo, por lo menos un perno, por lo menos una porción de por lo menos una de las partes adaptadas para ser introducidas en la otra parte, las partes están adaptadas para ser deslizadas dentro de la otra parte, formar un acoplamiento, soldadura, adhesivo, perno, alambre, una esfera montada dentro de un tazón que son porciones de las partes, una porción macho de una parte montada dentro de una porción hembra de la otra parte, una llave introducida en un -cerrojo que son porciones de las partes, la banda u otros miembros de conexión mecánicos.

La figura 36a muestra una modalidad de un miembro 116 de inmovilización/liberación en donde el miembro 116 de inmovilización/liberación comprende una superficie 1353 adaptada para estar en contacto con la superficie de articulación coxofemoral convexa artificial (112 en la figura 36b) que es una primera pieza y deslizarse contra la superficie de articulación coxofemoral, el miembro 116 de inmovilización está adaptado, en un primer estado, para inmovilizar la cabeza de fémur 112 artificial a la superficie de acetábulo artificial (1340 en la figura 36b) y en un segundo estado, liberar la cabeza de fémur 112 artificial del acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización/liberación está adaptado para cambiar del primer al segundo estado cuando una cantidad predeterminada de tensión se coloca sobre el miembro 116 de inmovilización/liberación. El miembro 116 de inmovilización/liberación de acuerdo con la modalidad mostrada en la figura 28b comprende cuatro miembros de sujeción, aquí son porciones 1351 elásticas y el miembro 116 de inmovilización/liberación está adaptado para cambiar del primero al segundo estado utilizando la elasticidad de las porciones 1351 elásticas. El miembro 116 de inmovilización está adaptado para ser fijado al hueso 7 femoral utilizando tornillos adaptados para ser colocados en orificios 1352 adaptados para el mismo. De acuerdo con otra modalidad (no mostrada) , los miembros 1351 de sujeción comprenden por lo menos un miembro de sujeción adaptado para rodear contra la primera pieza, que es la superficie 112 de articulación coxofemoral convexa artificial.

La figura 36b muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados inmoviliza la cabeza de fémur 112 artificial en el acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados se fija al hueso 7 femoral utilizando tornillos 121 y es aquí mostrado en su primer estado en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación inmoviliza la cabeza de fémur 112 artificial al acetábulo 1340 artificial .

La figura 36c muestra la articulación coxofemoral en sección de acuerdo con la modalidad de la figura 36b pero cuando el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados se encuentra en el segundo estado, en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación libera la cabeza de fémur 112 artificial de la superficie 1340 de acetábulo artificial. La construcción con el miembro 116 de inmovilización/liberación reduce el riesgo de tensión colocada sobre la articulación artificial evitando daño a los puntos de fijación, es decir, el contacto con el hueso; además habilita a la articulación artificial para que cambie de posición de manera no invasiva en caso de luxación .

La figura 36d muestra una modalidad alternativa del miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados comprende además una banda 1361 elástica adaptada para circundar la cabeza de fémur 112 artificial cuando se implanta. La banda 1361 elástica puede ser una banda de polímero elástico tal como una banda de poliuretano o silicona.

La figura 36e muestra una sección de articulación coxofemoral cuando se ha implantado el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados y que está en el primer estado. El miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados se fija al hueso femoral 7 utilizando tornillos 121.

La figura 36f muestra el dispositivo implantable que comprende al miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados cuando está en su segundo estado, es decir, en el estado en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación está adaptado para liberar la cabeza de fémur 112 artificial a través de la banda 1361 elástica que circunda a la cabeza de fémur 112 artificial cuando es tensionada de manera que la cabeza de fémur 112 artificial puede salir del acetábulo 1340 artificial. La construcción con el miembro 116 de inmovilización/liberación reduce el riesgo de que la tensión colocada sobre la articulación artificial daña lo puntos de fijación, es decir, el contacto con el hueso; habilita adicionalmente a la articulación artificial para ser reubicada de modo no invasiva en caso de luxación.

El miembro 116 de inmovilización/liberación descrito con referencia desde la figura 36a a la figura 36f se muestran en modalidades con un orificio grande en el hueso pélvico 9 ocupado por una parte 118 prostética, no obstante, es igualmente concebible que el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados se utilice en modalidades con un orificio pequeño en el hueso pélvico 9, para un procedimiento menos invasivo, y además es concebible que la totalidad de las modalidades descritas del dispositivo médico se puedan instalar durante un procedimiento quirúrgico de articulación coxofemoral abierta convencional, penetrando la cápsula de la articulación coxofemoral. En este caso, el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados puede ser una parte de una prótesis completa, tal como la prótesis que se describe con referencia desde la figura 22 a la figura 28.

La figura 36g muestra una modalidad de un miembro 116 de inmovilización/liberación cuando el miembro 116 de inmovilización/liberación comprende un resorte 1371 lo que genera la elasticidad necesaria para cambiar de un primer estado a un segundo estado para liberar la cabeza de fémur 112 artificial del acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización/liberación está adaptado para cambiar del primer al segundo estado cuando se coloca una cantidad predeterminada de tensión sobre el miembro 116 de inmovilización/liberación. De acuerdo con la modalidad que se muestra en la figura 36g, el dispositivo médico comprende además un tornillo 1372 de calibración colocado en relación con el resorte 1371 para calibrar la elasticidad y de esta manera la cantidad de tensión que se requiere para que el miembro de inmovilización/liberación cambie del primero al segundo estado.

La figura 36h muestra una modalidad del miembro de inmovilización/liberación en el cual el miembro de inmovilización/liberación comprende cuatro pernos 1373 de ruptura adaptados para fallar a una tensión predeterminada, para permitir que los miembros de inmovilización/liberación 116 cambien del primero al segundo estado. De acuerdo con esa modalidad, los pernos se elaboran de un material quebradizo el cual se puede adaptar para un paciente particular. En otras modalidades, (no mostradas) los pernos 1373 de ruptura se pueden sustituir por una banda de ruptura, similar a la banda elástica pero adaptada para fallar a una tensión predeterminada o una banda de ruptura colocada de manera central, tal como la descrita con referencia a la figura 23.

La figura 36i muestra la articulación coxofemoral en sección cuando la cabeza de fémur artificial 1375a, b que comprende dos partes 1375a y 1375b está adaptada para ser interconectada para formar una cabeza de fémur artificial interconectada. Cada una de las dos partes artificiales 1375a y 1375b comprenden además una porción de fijación 1374a y 1374b adaptada para ser fijada al interior del acetábulo 8. Después de la interconexión, la cabeza de fémur artificial está adaptada para ser colocada en un acetábulo 1340 cóncavo artificial colocado en la porción proximal del hueso femoral 7 para crear una articulación coxofemoral funcional en una modalidad opuesta.

La figura 36j muestra la articulación coxofemoral en sección cuando la cabeza de fémur 1375 artificial interconectada ha sido colocada en el acetábulo 8 y ha sido fijada utilizando la porción 1374 de fijación. El miembro 116 de inmovilización/liberación ha sido colocado sobre la cabeza de fémur 1375 artificial utilizando el resorte 1371 generando la elasticidad necesaria para habilitar a la cabeza de fémur 1375 artificial para ser colocada de manera que los miembros de inmovilización/liberación sujeten la cabeza de fémur 1375 artificial.

La figura 36k muestra la articulación coxofemoral en sección cuando el miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados inmoviliza la cabeza de fémur 1375 artificial interconectada en el acetábulo 1340 artificial. El miembro 116 de inmovilización/liberación de dos estados se fija al hueso femoral 7 utilizando tornillos 121 y aquí se muestra en su primer estado en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación inmoviliza la cabeza de fémur 112 artificial al acetábulo 1340 artificial.

La figura 36m muestra la articulación coxofemoral en sección de acuerdo con la modalidad de la figura 36k pero cuando el miembro 116 de inmovilización/liberación está en su segundo estado, en el cual el miembro 116 de inmovilización/liberación libera la cabeza de fémur 112 artificial de la superficie 1340 de acetábulo artificial por medio del resorte 1371 creando la elasticidad requerida. La construcción con el miembro 116 de inmovilización/liberación reduce el riesgo de que la tensión colocada sobre la articulación artificial dañe los puntos de fijación, es decir, el contacto con el hueso; además habilita a la articulación artificial para ser cambiada de lugar de modo no invasivo en caso de luxación.

Nótese que cualquier modalidad o parte de modalidad asi como cualquier método o parte del método se puede combinar de cualquier manera. Todos los ejemplos en la presente se deben considerar como parte de la descripción general y por lo tanto son posibles de combinar de cualquier manera en términos generales.

Claims

REIVINDICACIONES

1. Dispositivo médico para implantación en una articulación coxofemoral de un paciente, el dispositivo médico comprende: a. una primera pieza, en donde: i. la primera pieza está adaptada para ser fijada al hueso pélvico, y; ii. la primera pieza comprende una superficie de contacto convexa adaptada para ser colocada parcialmente dentro de una superficie de contacto cóncava, b. una segunda pieza, en donde: i. la segunda pieza está adaptada para ser fijada al hueso femoral, y ii. la segunda pieza comprende una superficie de contacto cóncava adaptada para rodear parcialmente a la superficie de contacto convexa de la primera pieza, cuando se implanta, y e. un miembro de liberación adaptado para en un primer estado sujetar la primera pieza unida a la segunda pieza y en un segundo estado liberar la primera pieza de la segunda pieza y en donde el miembro de liberación está adaptado para cambiar del primer estado al segundo estado cuando se coloca una tensión predeterminada sobre el miembro de liberación.

2. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde la superficie de contacto convexa de la primera pieza es por lo menos parcialmente esférica .

3. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicación 1 y 2, en donde la superficie de contacto cóncava de la segunda pieza es por lo menos parcialmente esférica.

4. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 1, en donde la primera pieza comprende una pieza en forma de esfera y la segunda pieza comprende una pieza en forma de tazón y en donde la pieza en forma de esfera está adaptada para ser colocada en la pieza en forma de tazón para sustituir una articulación coxofemoral en funcionamiento .

5. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 4, en donde la pieza en forma de esfera está adaptada para ser fijada en la pieza en forma de . tazón utilizando el miembro de liberación.

6. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en donde el miembro de liberación está adaptado para cambiar de manera no invasiva del primer estado al segundo estado y del segundo estado al primer estado, en donde se colocan sobre el miembro de liberación una tensión predeterminada.

7. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 6, en donde por lo menos una de la primera y segunda piezas comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente.

8. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 7, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

9. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde una de la primera y segunda piezas están adaptadas para ser fijadas mecánicamente entre sí después de ser introducidas en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente .

10. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal más pequeña de 530 rara2.

11. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 380 mm2.

12. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 250 mm2.

13. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 180 mm2.

14. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 8, en donde la primera o segunda pieza están adaptadas para ser introducidas a través de un orificio en el hueso pélvico que tiene un área en sección transversal menor de 110 mm2. MIEMBRO DE LIBERACION

15. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 14, en donde la segunda pieza del dispositivo médico comprende un miembro de liberación.

16. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una porción elástica.

17. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 16, en donde la porción elástica comprende un material elástico.

18. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 16, en donde la porción elástica comprende un resorte.

19. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 16, en donde la porción elástica comprende una banda elástica.

20. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 19, en donde la banda elástica está adaptada para circundar por lo menos parcialmente la pieza en forma de esfera.

21. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una porción que se puede doblar.

22. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una porción flexible.

23. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una porción comprimible.

24. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una porción movible.

25. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende una parte movible.

26. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende un imán adaptado para retener la primera pieza en la segunda pieza.

27. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende un dispositivo de ruptura adaptado para fallar a una tensión predeterminada.

28. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 27, en donde el dispositivo de ruptura comprende una banda de ruptura.

29. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 27, en donde el dispositivo de ruptura comprende un perno de ruptura o un perno para romper.

30. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 15, en donde el miembro de liberación comprende miembros de sujeción múltiples.

31. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 30, en donde los miembros de sujeción comprenden por lo menos un miembro de sujeción adaptado para deslizarse contra la primera pieza.

32. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 30, en donde los miembros de sujeción comprenden por lo menos un miembro de sujeción adaptado para rodar contra la primera pieza.

33. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 32, en donde el miembro de sujeción que está adaptado para rodar comprende un miembro de sujeción en forma de esfera. PRIMERA PIEZA

34. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 33, en donde la primera pieza comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre sí cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente.

35. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 34, en donde una de por lo menos dos partes está adaptada para ser fijada mecánicamente a la segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes se han introducido en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

36. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 35, en donde la primera pieza comprende una porción flexible.

37. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 36, en donde la primera pieza comprende una porción elástica adaptada para permitir que el dispositivo médico sea insertado a través de un orificio en el hueso pélvico, la porción elástica permite la compresión de la primera pieza en por lo menos una dirección.

38. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 37, en donde la primera pieza comprende una primer área y una segunda área y en donde la primer área comprende un primer material adaptado para ser elástico y la segunda área comprende un segundo material adaptado para ser elástico y en donde el primer material está adaptado para ser más elástico que el segundo material. SEGUNDA PIEZA

39. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 38, en donde la segunda pieza comprende por lo menos dos partes adaptadas para estar en contacto entre si cuando el dispositivo médico se implanta en el paciente.

40. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 39, en donde una de por lo menos dos partes está adaptada para ser fijada mecánicamente a la segunda de por lo menos dos partes después de que por lo menos dos partes se han introducido en la articulación coxofemoral a través de un orificio en el hueso pélvico del paciente.

41. Dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 40, en donde el dispositivo médico comprende un miembro de calibración para calibrar la tensión predeterminada que se requiere para que el miembro de liberación cambie del primer estado al segundo estado.

42. Dispositivo médico como se describe en la reivindicación 41, en donde el miembro de calibración es un tornillo de calibración.

43. Método de instalación de un dispositivo médico como se describe en cualquiera de las reivindicaciones 1 a 42 en una articulación coxofemoral de un paciente humano, el método comprende las etapas de: a. exponer la articulación coxofemoral a través de un procedimiento quirúrgico o artroscópico, b. fijar la primera pieza del dispositivo médico al hueso pélvico, c. fijar la segunda pieza del dispositivo médico al hueso femoral, d. colocar la primera pieza en relación con la segunda pieza, y e. sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando el- miembro de liberación.

44. Método como se describe en la reivindicación 43, en donde la etapa de sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro de liberación comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro elástico.

45. Método como se describe en la reivindicación 44, en donde la etapa de sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro elástico comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando una banda elástica.

46. Método como se describe en la reivindicación 43, en donde la etapa de sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando el miembro de liberación comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro de ruptura.

47. Método como se describe en la reivindicación 45, en donde la etapa de sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro de ruptura comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando una banda de ruptura.

48. Método como se describe en la reivindicación 43, en donde la etapa de sujetar la primera pieza a la segunda pieza que comprende utilizar el miembro de liberación comprende sujetar la primera pieza a la segunda pieza utilizando un miembro cargado por resorte.