DK142836B - Apparat til at give hjertemassage. - Google Patents

Description

Π1) FREMLÆGGELSESSKRIFT Η2836 DANMARK i«) int.ci.3 a ei h 31/00 §(21) Araøgning nr. 158/76 (22) Indleveret den 15· Jan* 1976 (24) Løbedag 15. Jan. 1976 (44) Ansøgningen fremlagt og fremlaeggelsesskrtftet offentliggjort den 9· feb. 1 9δΐ

DIREKTORATET FOR

PATENT-OG VAREMÆRKEVÆSENET <3°1 Prioritet begæret fra den 17. jan. 1975e 5^1762, us

29. aug. 1975, 6Ο91Ο9, US

(71) ROY MAJOR HAKRIGAN, Bromley Mountain Road, Manchester, Vermont 0525^* US. (72) Opfinder: Samme.

(74) Fuldmægtig under sagens behandling:

Firmaet Chas. Hude.

(64) Apparat til at give hjertemassage.

Den foreliggende opfindelse angår et apparat, der kan benyttes til manuelt at give en patient hjertemassage, og hvor et kraftmodtagende og -overførende organ sammentrykkes og aflastes mod patientens brystkasse.

Når hjertet er standset som følge af et sår, forgiftning, elektrisk chock, hjerteanfald eller andre årsager, kan man opretholde en cirkulation, der er tilstrækkelig til at bevare liv, ved en rytmisk påvirkning med den korrekte kraft på brystkassen. Denne massage gives i dag normalt ved manuelt direkte at trykke rytmisk på en patients 2 142836 ribben. Hvis ribbenene er for hårde til at opnå et positivt resultat, kan det være nødvendigt først at brække et eller flere ribben for at få overført den tilstrækkelige kraft til hjertet for igen at sætte dette i gang.

F.eks. for voksne mennesker er det korrekte tryk ca. 40 kg. Hvis der påføres for lidt kraft, vil den frembragte cirkulation, såfremt der overhovedet er nogen, ikke være tilstrækkelig til at forhindre hjerneskade eller endog død. På den anden side, hvis den påførte kraft er for stor, kan dette medføre brækkede ribben, lungepunktur og andre skader. Endvidere kan kraftpåføring på et for lille område af brystkassen nemmere medføre f.eks. brækkede ribben og andre skader, hvis knoerne på redderens hånd presser imod offerets ribben. Hvis kraften ikke påføres jævnt, men påføres i hurtige stød, øges sandsynligheden for beskadigelse også, og hvis kraften ikke overføres rytmisk og med det korrekte tempo, er det ikke sikkert, at man opnår tilfredsstillende resultater.

Fra beskrivelsen til USA patent nr. 3.307.541 kendes et større apparatur til maskinelt at give hjertemassage, hvor et trykmåleorgan er anbragt et stykke væk fra patientens bryst. Når dette relativt uhandelige og voluminøse apparat bruges, må redderens opmærksomhed deles mellem patientens bryst for at sikre, at kraftpåføringen sker på det rette sted,og trykmåleren, der er anbragt et stykke vask fra patientens bryst, for at sikre, at den rigtige kraft påføres. Det er meget uhensigtsmæssigt og uønsket at dele redderens opmærksomhed, når der gives hjertelungemassage, idet redderens opmærksomhed ved ydre hjertemassage bør rettes fuldt ud mod patientens brystområde. Desuden er dette kendte apparat stort og vanskeligt at lagre på en lille plads og kræver desuden et antal iltflasker for at drives, ligesom brugen af det kræver specialudannet personale.

Det er den foreliggende opfindelses formål at anvise et billig og kompakt apparat, hvorved den kraft, der påføres under udvendig hjertemassage, direkte kan aflæses på apparatet, og hvor en redders hele opmærksomhed er rettet mod patientens brystområde.

Dette formål tilgodeses ved, at det indledningsvis omtalte apparat er ejendommeligt ved det i den kendetegnende del af krav 1 anførte, hvorved man får et ukompliceret apparat til at give manuel, udvendig hjertemassage, hvor man ved hjælp af kraftdetektorafviserorganet sikrer, at selv en minimalt uddannet redder påfører den korrekte kraft 3 142836 til den syges bryst, og hvor den af redderen påførte kraft ikke begrænses til nogle få lokale punkter med risiko for ribbensbrud. Ap-paratet er billigere at fremstille end de hidtil kendte og kan oplagres i små rum, hvilket medfører, at f.eks. alle ambulancer kan medføre apparatet,uden at der opstår problemer med pladsen.

Ved hjælp af det i den kendetegnende del af krav 2 anførte sikres, at redderen ved hjælp af rytmeindikeringsorganet nøjagtigt kan kontrollere og regulere kraftpåføringsfrekvensen under hjertemassagen. Idet dette rytmeindikeringsorgan samvirker med det kraftmodtagende og overførende organ ved den i den kendetegnende del af krav 3 angivne udførelsesform, kan redderen ved et enkelt blik på de tæt ved beliggende visere foruden den påførte kraft regulere den frekvens, hvormed kraften påføres, uden at hans opmærksomhed ledes bort fra patienten. Herved forbedres apparatets virkning som hjertemassageapparat.

Erfaringen har vist, at forskelligt store og/eller gamle personer kræver forskellig frekvens for kraftpåføring under hjertemassage til opnåelse af de bedst mulige resultater, og det foretrækkes derfor, at rytmeindikeringsorganet kan indstilles til efter frit valg, dvs. efter behov, at regulere tidsperioden således, at apparatet kan indstilles til at angive de korrekte tidsintervaller mellem hver kraftpåføring afhængig af den patient, der skal genoplives.

Det er hyppigt nødvendigt, at en patient flyttes fra et sted til et andet under udøvelse af hjertemassage. Det er derfor fordelagtigt, at apparatet holdes i den korrekte stilling på patientens bryst for at kunne genoplive patienten. Til dette formål er der som angivet i den kendetegnende del af krav 4 anbragt et bindemiddellag på puden, således at puden også under transport kan fastholdes på patientens brystkasse, der er beskyttet af et aftageligt dæklag for at forhindre støvopsamling på bindemiddellaget, hvilket dæklag kan fjernes,umiddelbart før puden lægges på patientens brystkasse.

Hvis puden punkterer under brug, er det stadig ønskeligt at tilvejebringe en kraftfordelende pudevirkning mellem brugerens hænder og patientens brystkasse under genoplivningsforsøgene for at reducere risikoen for fysisk beskadigelse af patienten under genoplivningsforsøgene. For at sikre dette er en porøs skumpude anbragt i puden, jf. det i den kendetegnende del af krav 5 anførte.

Puden kan være rektangulær eller kvadratisk med en sidelængde på 4 142836 75-80 mm og være ca. 50 mm høj i oppustet tilstand og kan fremstilles, så den enten er oppustelig og fylder mindre eller være fyldt med et fluidum fra fabrikken for at sikre det korrekte tryk. Puden fremstilles fortrinsvis af kraftig vinyl eller et andet hensigtsmæssigt materiale.

Som anført er kraftdetektor og -viserorganer kalibreret til at angive den kraft, der påføres en patient. Dette sker ved at anbringe puden på en fjedervægt med skala og påføre forskellige tryk i det område, der er ønsket for den ydre hjertemassage, og afmærke disse tryk fra fjedervægtens skala på trykangivelsesapparatets måleflade. Ved eks- 2 perimenter har man fundet, at et tryk på ca. 0,56 kp/cm pa måleorganet svarer til en nedadrettet kraft på pudeorganet på ca. 40 kp.

Når der skal gives hjertemassage med den oppustelige pude, pustes denne oralt op, og apparatet ifølge opfindelsen anbringes på patientens brystkasse over det nedre brystben, hvorpå man gennem puden trykker på patientens brystkasse. Redderen kontrollerer på detektor-og viserorganet kraften for hvert tryk (ca. 1 gang pr. sekund) for at sikre, at den rette kraft opnås. Foruden det i kravene omtalte rytmeindikeringsorgan kan man i forbindelse med apparatet benytte et nemt aflæseligt stopur, der fastgøres til apparatet, for derved at sætte redderen i stand til at holde den rette rytme. Ethvert andet hensigtsmæssigt, indstilleligt rytmeindikeringsorgan kan benyttes under brug af hørbare og/eller synlige signaler. Elektroniske eller andre rytmegivende organer, såsom en metronom,kan bruges. Med to reddere skulle rytmen være på én sammentrykning og én afspænding pr. sekund (sammentrykningen omfatter 1/2 sekund og afspændingen 1/2 sekund),

Det bemærkes, at ethvert hensigtsmæssigt udformet kraftoverføringsorgan sammenkoblet med et hensigtsmæssigt kraftviserorgan kan benyttes til udøvelse af den foreliggende opfindelse. F.eks. kan man benytte en elektrisk transducer til at registrere kraften i puden, eller den kan benyttes til at registrere den direkte kraft, der påføres gennem den eftergivelige pude til patienten. Kraftviserorganerne kan være visuelle eller hørbare.

Foretrukne udførelsesformer for apparatet ifølge den foreliggende opfindelse fremgår af den efterfølgende beskrivelse på grundlag af tegningen. På denne viser 5 142830 fig. 1 i perspektiv én udførelsesform for hjertemassageapparatet ifølge den foreliggende opfindelse, fig. 2 et snit gennem en anden udførelsesform for hjertemassageapparatet ifølge den foreliggende opfindelse, fig. 3 et tværsnit gennem en yderligere udførelsesform for hjertemassageapparatet ifølge den foreliggende opfindelse, fig. 4 et tværsnit af endnu en udførelsesform for hjertemassageapparatet ifølge den foreliggende opfindelse, og fig. 5 en illustration af udførelsen af hjerte-lunge-massage under brug af puden ifølge den foreliggende opfindelse.

I fig. 1 ses en oppustelig pude 1 af vinyl eller et andet hensigtsmæssigt materiale med en oppustningsventil 2 af den art, der kendes fra luftmadrasser og børns oppustelige legetøj. Puden 1 er forbundet med en trykmåler 3, der måler trykket i puden. Trykmåleren 3 angiver den nedadrettede kraft, der udøves på puden 1, hvilken kraft afhænger af, men ikke nødvendigvis er den samme som, trykket inde i puden 1. Hvis det ønskes, kan instruktioner trykkes på pudens overflade 4. Et temporegulerende organ (ikke vist) kan benyttes i forbindelse med trykmåleren 3 for at muliggøre den rette rytmiske udøvelse af hjerte-lunge-massagen.

Fig. 2 er et tværsnit gennem en tilsvarende udførelsesform med valgfri forbedringer. En oppustelig vinylpude 11 har en énvejsoppustningsventil og tilhørende rør 13. Oppustningsventilen 13 kan udelades, hvis apparatet har sit eget indelukkede mellemlag eller sin beholdning af atmosfærisk luft eller af et andet fluidum. Valgfrit kan en elastisk eftergivelig, porøs skumgummi- eller porøs skumplastpude 12 anbringes indvendig i den oppustelige eller oppustede vinylpude 11 for at muliggøre fortsat brug af puden 11, selv om den punkterer og ikke kan holde på den atmosfæriske luft. Et valgfrit bindemiddellag 14 kan anbringes på puden 11's bundflade og dæk-kes af et aftageligt dæklag 15. Et fleksibelt instruktionsark 16 med detaljerede instruktioner for udøvelse af hjerte-lunge-massage er fastgjort til såvel puden 11 som til trykmåleren 17. Instruktionerne 16 og viserfladen af trykmåleren 17 kan have selvlysende 6 142S36 bogstaver eller andre tegn, således at den kan bruges, når der ikke er lys til rådighed. Trykmåleren 17 kan valgfrit konstrueres således, at trykvisernålen kræver 1/2 sekund eller en anden forudbestemt tidsperiode for at gå tilbage til nul for derved at give redderen anvisning for den tilstræbte rytme. Et andet valgfrit særkende kan omfatte, at denne tilbagegangstidsperiode kan indstilles. Dette tidsregulerende særkende er vist i fig. 2 ved henvisningstallet 17', og andre tidsindstillings- eller tempoorganer, der ikke specielt er beskrevet her, kan også benyttes. Et hult rør 18 leder fluidumtryk fra puden 11*s indre 11' til trykmåleren 17, således at den kraft og det tryk, der udøves af redderen på puden, registreres på trykmåleren 17.

Den i fig. 3 viste pude 19 er konstrueret af hensigtsmæssigt, elastisk eller eftergiveligt skumgummi eller skumplast eller et andet hensigtsmæssigt materiale for at tilvejebringe en jævn trykfordeling ved udøvelse af hjerte-lunge-massage og for at reducere skadelige virkninger ved ukorrekt udført hjerte-lunge-massage. Hvis det ønskes, kan et instruktionsark 16 også fastgøres til puden 19. Skønt det ikke er vist, kan der være fastgjort et bindemiddellag og et aftageligt dæklag 1^·, 15 til bunden af puden 19, således som vist i fig. 2.

Fig. k viser en oppustelig pude 20, som har et oppustningsrør og ventil 13. Instruktionsarket 16 er også fastgjort til den oppustelige pude 20. Puden kan udføres af vinyl eller et andet hensigtsmæssigt materiale. Denne udførelsesform har den fordel, at den kan udluftes og bringes til at indtage en flad form og dermed nemt bæres på den enkelte person eller oplagres, hvor der kun lidt plads til rådighed. Skønt det ikke er vist, kan binderaiddelorganerne 1¼ og 15 vist i fig.2 også benyttes i forbindelse med denne enhed.

Den foreliggende opfindelse anviser et billigt, bærbart og kompakt apparat til at hjælpe en redder ved udøvelse af hjerte-lunge-massage ved at angive størrelsen for det påførte tryk. Åpparatet kan også omfatte en angivelse af et forudbestemt tidsinterval for trykmåle-organets afspænding til nul, hvorved der også gives redderen en tidsreference, og hvorved den korrekte rytme kan følges ved. udøvelse af hjerte-lunge-massage. Studier har vist, at op til 40% af de personer, som er uddannet til udøvelse af hjerte-lunge-massage, glemmer den korrekte hjerte-lunge-massageteknik inden for 3 måneder, efter