DE9303531U1 - Medical instrument - Google Patents
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- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/32—Surgical cutting instruments
- A61B17/3205—Excision instruments
- A61B17/3207—Atherectomy devices working by cutting or abrading; Similar devices specially adapted for non-vascular obstructions
- A61B17/32075—Pullback cutting; combined forward and pullback cutting, e.g. with cutters at both sides of the plaque
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Description
Die Erfindung betrifft ein medizinisches Instrument nach dem Oberbegriff des -te^mspruches 1.The invention relates to a medical instrument according to the preamble of claim 1.
Bei herkömmlichen medizinischen Instrumenten der eingangs genannten Art, wie sie z. B. in der US-PS 4765 332 beschrieben sind, ist ein etwa zylinderförmiger Grundkörper mit in Zügrichtung weisenden Schneideabschnitten vorgesehen, die ebenfalls zylinderförmig sind. Die scharfen Kanten der Schneideabschnitte verjüngen sich von innen nach außen, was zur Verletzung auch gesunder Gefäße führen kann. Ein weiterer Nachteil, mit das bekannte Instrument behaftet ist, besteht darin, daß eine Anpassung an die Arterien- bzw. Venenwände nur im begrenzten Umfang möglich ist.Conventional medical instruments of the type mentioned above, as described in US Patent No. 4,765,332, for example, have a roughly cylindrical base body with cutting sections pointing in the direction of pull, which are also cylindrical. The sharp edges of the cutting sections taper from the inside outwards, which can also lead to injury to healthy vessels. Another disadvantage of the known instrument is that it can only be adapted to the artery or vein walls to a limited extent.
Ausgehend vom obigen Stand der Technik liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, das gattungsgemäße Instrument so weiter zu bilden, daß sein effektiver Querschnitt einfach vergrößert und den Venen angepaßt werden kann.Based on the above prior art, the invention is based on the task of further developing the generic instrument in such a way that its effective cross-section can be easily enlarged and adapted to the veins.
Die gestellte Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruches 1 gelöst.The stated object is achieved according to the invention by the features of claim 1.
Ein solches Instrument kann in das Gefäß mittels eines Katheters eingeführt werden, und zwar bis zur vorgesehenen Stelle, die durch Kontrastmittel lokalisiert werden kann. Der Katheder und der Körper werden so angeordnet, daß die Plaque zwischen dem Körper und dem Katheder angeordnet ist. Dann wird das Zugmittel betätigt und die vorgesehene Stelle wird abgeschabt. Dieser Vorgang kann so oft wiederholt werden, bis eine glatte Innenwand vorhanden ist. Die beim Hobeln entstandenen Späne können entweder abgesaugt oder durch den Körper, der nach dem Eingriff aus der Arterie herausgezogen wird, mitgenommen werden. Such an instrument can be inserted into the vessel using a catheter, up to the intended location, which can be localized using contrast medium. The catheter and the body are positioned so that the plaque is located between the body and the catheter. Then the traction device is activated and the intended location is scraped. This process can be repeated until a smooth inner wall is present. The shavings created during planing can either be sucked out or carried away by the body, which is pulled out of the artery after the procedure.
Weitere zweckmäßige und vorteilhafte Ausgestaltungen der Erfindung gehen aus den Unteransprüchen hervor.Further expedient and advantageous embodiments of the invention emerge from the subclaims.
Eine zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß der in den Körper hineinragende Abschnitt des Grundkörpers als ein Rohrabschnitt ausgebildet ist, in dem ein Organ zur relativen Verstellung des Körpers mit Bezug auf den Schneidekörper angeordnet ist.An expedient embodiment of the invention provides that the portion of the base body protruding into the body is designed as a tubular portion in which a member for the relative adjustment of the body with respect to the cutting body is arranged.
Dabei ist es zweckmäßig, wenn das Organ als ein Rohrstück oder Drahtstück ausgeführt ist, das von außen her betätigbar ist. Durch die Betätigung des Organs wird auf die Schneidekörper Druck ausgeübt, so daß sie den effektiven Querschnitt des Schneidekörpers entweder vergrößern oder verkleinern, und zwar abhängig davon, ob der Körper zum Benutzer hin oder von diesem weg bewegt wird.It is useful if the organ is designed as a piece of pipe or wire that can be operated from the outside. By operating the organ, pressure is exerted on the cutting bodies so that they either increase or decrease the effective cross-section of the cutting body, depending on whether the body is moved towards or away from the user.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung sieht vor, daß die Schwenkachse der Schneidekörper sich quer zur Zugrichtung des Körpers erstreckt. Dadurch wird sichergestellt, daß die Schneidekanten zum Benutzer hin weisen und die Schneidekörper ihre wirksame bzw. unwirksame Position einnehmen können. Im Rahmen dieses Erfindungsgedankens ist es besonders zweckmäßig,Another useful design provides that the pivot axis of the cutting bodies extends transversely to the pulling direction of the body. This ensures that the cutting edges point towards the user and the cutting bodies can assume their effective or ineffective position. Within the scope of this inventive concept, it is particularly useful
wenn die Schneidekörper als ein- oder zweiarmige Hebel ausgebildet sind, die in ihrer Ruhestellung vollständig oder annähernd vollständig im Körper untergebracht sind. Dabei kann der Grundkörper einen Anschlagabschnitt aufweisen, der in Ruhestellung der Schneidekörper annähernd abstandsfrei zu einer Stirnseite des Körpers angeordnet ist. Der Vorteil dieser Maßnahme besteht insbesondere darin, daß das Einbringen des Instrumentes in Gefäße deutlich erleichtert wird, da in diesem Fall die Schneidekanten mit dem Gefäß nicht in Berührung kommen.if the cutting bodies are designed as one- or two-armed levers which are completely or almost completely housed in the body in their rest position. The base body can have a stop section which is arranged almost flush with one end of the body when the cutting bodies are in the rest position. The advantage of this measure is in particular that it makes it much easier to insert the instrument into vessels, since in this case the cutting edges do not come into contact with the vessel.
Ferner ist vorgesehen, daß der Körper im wesentlichen als ein Hohlzylinder ausgebildet ist, der die Schneidekörper in ihrer Ruhestellung aufnimmt.Furthermore, it is provided that the body is essentially designed as a hollow cylinder which accommodates the cutting bodies in their rest position.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite der Körper eine in Zugrichtung sich erstreckende Öffnung aufweist. Die Öffnung kann zur Aufnahme eines Führungsmittels, z. B. eines dünnen Drahtstückes dienen, durch das die Einbringung des Instrumentes an die vorgesehene Stelle erleichtert werden kann. Dabei ist es zweckmäßig, wenn die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite des Körpers konvex und kantfrei ist.A further practical embodiment of the invention provides that the front side of the body facing away from the user has an opening extending in the direction of pull. The opening can serve to accommodate a guide means, e.g. a thin piece of wire, through which the insertion of the instrument into the intended location can be made easier. It is expedient if the front side of the body facing away from the user is convex and free of edges.
Eine weitere und besonders zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung sieht vor, daß zwei Schneidekörper mit einer gemeinsamen Schwenkachse und jeweils einem Kraft- und einem Lastarm vorgesehen sind. Dabei kann die Innenwand des Körpers Druckkörper aufweisen, die in ihrer Betriebsstellung mit dem jeweiligen Kraftarm und in ihrer Ruhestellung mit dem jeweiligen Lastarm der Schneidekörper in Druckverbindung stehen. Die Druckkörper können als radiale Vorsprünge mit Gleitkurven ausgebildet sein. Der Vorteil dieser Maßnahmen besteht darin, daß durch axiale Versetzung des Körpers in Zugrichtung die Schneidekörper entweder geöffnet der geschlossen werden. BeimA further and particularly useful embodiment of the invention provides that two cutting bodies with a common pivot axis and one force arm and one load arm are provided. The inner wall of the body can have pressure bodies which are in pressure connection with the respective force arm in their operating position and with the respective load arm of the cutting bodies in their rest position. The pressure bodies can be designed as radial projections with sliding curves. The advantage of these measures is that the cutting bodies are either opened or closed by axially displacing the body in the pulling direction.
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Öffnen fahren die Schneidekörper aus dem Körper heraus, dabei wird auf den jeweiligen Kraftarm des Schneidekörpers seitens des Körpers Druck ausgeübt, so daß sich die Schneidekörper öffnen und außerhalb des Körpers angeordnet sind. Die Schneidekanten der Schneidekörper definieren hierbei einen Kreis oder eine Ellipse, der bzw.die außerhalb des Körpers angeordnet ist. Um die Schneidekörper kontinuierlich betätigen zu können, ist vorgesehen, daß das Außenprofil.des jeweiligen Schneidekörper-Längsschnittes bogenförmig ist. Durch diese Maßnahmen wird ein allmähliches Öffnen bzw. Schließen der Schneidekörper sichergestellt.When opened, the cutting bodies move out of the body, whereby pressure is exerted on the respective force arm of the cutting body by the body, so that the cutting bodies open and are arranged outside the body. The cutting edges of the cutting bodies define a circle or an ellipse, which is arranged outside the body. In order to be able to operate the cutting bodies continuously, the outer profile of the respective cutting body longitudinal cut is curved. These measures ensure that the cutting bodies open or close gradually.
Eine weitere zweckmäßige Ausgestaltung sieht vor, daß das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ Klemmkörper trägt, die abhängig von der Betriebslage der Schneidekörper mit dem Kraft- bzw. Lastarm des jeweiligen Schneidekörpers zusammenarbeiten. Dabei können die Klemmkörper im axialen Querschnitt keilförmig ausgebildet und mit ihren verjüngten Stirnseiten einander zugekehrt sein. Ferner ist es besonders zweckmäßig, wenn zwei Klemmkörper vorgesehen sind, zwischen denen die Schwenkachse der Schneidekörper angeordnet ist. Einer der Klemmkörper kann hierbei vom Grundkörper getragen sein und aus einem elastisch verformbaren Werkstoff bestehen. In diesem Fall übt nur einer der Klemmkörper Relativbewegungen mit Bezug auf die Schwenkachse der Schneidekörper aus.Another useful design provides that the member designed as a piece of rope, pipe or wire carries clamping bodies that work together with the force or load arm of the respective cutting body depending on the operating position of the cutting bodies. The clamping bodies can be wedge-shaped in axial cross-section and have their tapered faces facing each other. It is also particularly useful if two clamping bodies are provided, between which the pivot axis of the cutting bodies is arranged. One of the clamping bodies can be carried by the base body and consist of an elastically deformable material. In this case, only one of the clamping bodies exercises relative movements with respect to the pivot axis of the cutting bodies.
Schließlich sieht eine zweckmäßige Ausgestaltung der Erfindung vor, daß die an die Schneidekanten sich anschließenden Flanken der Schneidekörper zumindest teilweise mit Schneideabschnitten versehen sind. Durch diese Maßnahmen ist sichergestellt, daß beim Schließen der Schneidekörper nicht nur die stirnseitigen Schneidekanten, sondern auch die in Längsrichtung der Schneidekörper sich erstreckenden Kanten als Schneideorgane wirken.Finally, an expedient embodiment of the invention provides that the flanks of the cutting bodies adjacent to the cutting edges are at least partially provided with cutting sections. These measures ensure that when the cutting bodies are closed, not only the front cutting edges but also the edges extending in the longitudinal direction of the cutting bodies act as cutting elements.
Einige Ausführungsbeispiele der Erfindung sind in der Zeichnung schematisch dargestellt und werden im folgenden näher erläutert.Some embodiments of the invention are shown schematically in the drawing and are explained in more detail below.
Es zeigenShow it
Fig. 1Fig.1
Fig. 2Fig.2
Fig. 3Fig.3
Fig. 4Fig.4
Fig. 5Fig.5
Fig. 6Fig.6
Fig. 7Fig.7
Fig. 8Fig.8
Fig. 9Fig.9
Fig. 10Fig.10
einen axialen Querschnitt eines Teils der ersten Aus führ ungs form des Instrumentes in Betriebsstellung,an axial cross-section of a part of the first embodiment of the instrument in operating position,
das in Fig. 1 dargestellte Instrument in Ruhestellung,the instrument shown in Fig. 1 in rest position,
eine zweite Ausführungsform des Instrumentes in Betriebsstellung,a second embodiment of the instrument in operating position,
das in Fig. 3 dargestellte Instrument in Ruheste1lung,the instrument shown in Fig. 3 in rest position,
einen Schnitt entlang der Linie A-A,a section along the line A-A,
eine weitere Ausführungsform des Instrumentes in seiner Betriebsstellung,another embodiment of the instrument in its operating position,
eine weitere Ausführungsform des Instrumentes in seiner Schließstellung,another embodiment of the instrument in its closed position,
ein Instrument in Betriebsstellung mit Druckkörpern,an instrument in operating position with pressure hulls,
das in Fig. 8 dargestellte Instrument in Ruhestellung,the instrument shown in Fig. 8 in rest position,
ein Instrument in Betriebsstellung mit Klemmkörpern und einer Querbohrung undan instrument in operating position with clamping bodies and a cross hole and
Fig. 11 ein Instrument in Betriebsstellung und mitFig. 11 an instrument in operating position and with
elastischen Klemmkörpern.elastic clamping bodies.
In den Figuren sind medizinische-;. Instrumente zur Beseitigung von Ablagerungen in Arterien- und/oder Venenwänden mit jeweils einem in die Gefäße einbringbaren und zumindest teilweise hohlen Körper 10-14 mit einem aus den Gefäßen ausführbaren Zug- und/ oder Betatigungsmittel 20 sowie mit in Zugrichtung weisenden und die Ablagerungen beseitigenden Schneidekörpern 21, 22 mit Schneidekanten 24 dargestellt. Dabei ist ein in den Körper 10-14 zumindest teilweise hineinragender Grundkörper 26, 27 vorgesehen, an dem die in Zugrichtung sich erstreckenden Schneidekörper 21, 22 angelenkt sind und ihre Betriebsbzw. Ruhestellung durch Verstellung des Körpers 10-14 in Zugrichtung definierbar ist. Der in den jeweiligen Körper 10-14 hineinragende Abschnitt 30 des Grundkörpers 26, 27 ist als ein Rohrabschnitt ausgebildet, in dem ein Organ 32, 34. zur relativen Verstellung des Körpers 10-14 mit Bezug auf den Schneidekörper 21, 22 angeordnet ist. Das Organ 32 bzw.34.; ist als ein Rohrstück oder Drahtstück ausgeführt, das von außen her betätigbar ist. Die Schwenkachse 36 der Schneidekörper 21, 22 erstreckt sich quer zur Zugrichtung des Körpers 10-14.The figures show medical instruments for removing deposits in artery and/or vein walls, each with a body 10-14 that can be introduced into the vessels and is at least partially hollow, with a pulling and/or actuating means 20 that can be removed from the vessels, and with cutting bodies 21, 22 with cutting edges 24 that point in the pulling direction and remove the deposits. A base body 26, 27 that at least partially projects into the body 10-14 is provided, to which the cutting bodies 21, 22 extending in the pulling direction are articulated and their operating or rest position can be defined by adjusting the body 10-14 in the pulling direction. The section 30 of the base body 26, 27 that extends into the respective body 10-14 is designed as a tube section in which a member 32, 34 is arranged for the relative adjustment of the body 10-14 with respect to the cutting body 21, 22. The member 32 or 34 is designed as a piece of tube or wire that can be actuated from the outside. The pivot axis 36 of the cutting bodies 21, 22 extends transversely to the pulling direction of the body 10-14.
Man erkennt, daß die Schneidekörper 21 und 22 als zweiarmige Hebel ausgebildet sind, die in ihren Ruhestellungen vollständig . oder annähernd vollständig im Körper 10-14 untergebracht sind. Der Grundkörper 26 bzw. 27 weist einen Anschlagabschnitt 38 auf, der in Ruhestellung der Schneidekörper 21 und 22 annähernd abstandsfrei zu einer Stirnseite 40 des jeweiligen Körpers 10-14 angeordnet ist. Der jeweilige Körper 10-14 ist im wesentlichen als ein Hohlzylinder ausgebildet ist, der die Schneidekörper 21 und 22 in ihrer Ruhestellung aufnimmt. Die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite 41 des jeweiligen Körpers 10-14 weist eine in Zugrichtung sich erstreckende Öffnung 42 auf, in die das Endstück des Organs 32 bzw. 34 her.einragt undIt can be seen that the cutting bodies 21 and 22 are designed as two-armed levers which are completely or almost completely housed in the body 10-14 in their rest positions. The base body 26 or 27 has a stop section 38 which, in the rest position of the cutting bodies 21 and 22, is arranged almost without a gap to a front side 40 of the respective body 10-14. The respective body 10-14 is essentially designed as a hollow cylinder which accommodates the cutting bodies 21 and 22 in their rest position. The front side 41 of the respective body 10-14 facing away from the user has an opening 42 extending in the pulling direction into which the end piece of the organ 32 or 34 protrudes and
dort befestigt ist. Die vom Benutzer abgekehrte Stirnseite 41 des jeweiligen Körpers 10-14 ist konvex und kantfrei.is attached there. The front side 41 of the respective body 10-14 facing away from the user is convex and edge-free.
Die Figuren lassen ferner erkennen, daß zwei Schneidekörper 21, 22 mit einer gemeinsamen Schwenkachse 36 und jeweils einem Kraft- und einem Lastarm 43 und 44 vorgesehen sind. Dabei weist die Innenwand des jeweiligen Körpers 10, 11, 12 Druckkörper 46 auf, die in ihrer Betriebsstellung mit dem jeweiligen Kraftarm 43 und in ihrer Ruhestellung mit dem jeweiligen Lastarm 44 der Schneidekörper 21 und 22 in Druckverbindung stehen. Die Druckkörper 46 sind hierbei als radiale Vorsprünge mit Gleitkurven, die sich in axialer Richtung erstrecken, ausgebildet. Der Außenumriß des jeweiligen Schneidekörper-Längsschnittes ist bogenförmig, so daß ein kontinuierliches Öffnen bzw. Schließen der Schneidekörper gewährleistet ist.The figures also show that two cutting bodies 21, 22 are provided with a common pivot axis 36 and one force arm and one load arm 43 and 44. The inner wall of the respective body 10, 11, 12 has pressure bodies 46 which, in their operating position, are in pressure connection with the respective force arm 43 and, in their rest position, with the respective load arm 44 of the cutting bodies 21 and 22. The pressure bodies 46 are designed as radial projections with sliding curves which extend in the axial direction. The outer contour of the respective cutting body longitudinal section is curved, so that continuous opening and closing of the cutting bodies is guaranteed.
Das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ 32, 34 trägt Klemmkörper 48, 49 und 50 (vgl. Fig. 8 - 11), die abhängig von der Betriebslage der Schneidekörper 21 und 22 mit dem Kraft- bzw. Lastarm 43 und 44 des jeweiligen Schneidekörpers 21 und 22 zusammenarbeiten. Die Klemmkörper 48, 49 und 50 sind im axialen Querschnitt keilförmig und mit ihren verjüngten Stirnseiten einander zugekehrt. Hierbei sind jeweils zwei Klemmkörper 48, 49 und 50 vorgesehen, zwischen denen die Schwenkachse der Schneidekörper 21 und 22 angeordnet ist. Der in Fig. 11 dargestellte Klemmkörper 50 ist vom Grundkörper 26 getragen und besteht aus einem elastisch verformbaren Werkstoff.The member 32, 34, designed as a piece of rope, pipe or wire, carries clamping bodies 48, 49 and 50 (see Fig. 8 - 11), which work together with the force or load arm 43 and 44 of the respective cutting body 21 and 22 depending on the operating position of the cutting bodies 21 and 22. The clamping bodies 48, 49 and 50 are wedge-shaped in axial cross-section and face each other with their tapered end faces. Two clamping bodies 48, 49 and 50 are provided, between which the pivot axis of the cutting bodies 21 and 22 is arranged. The clamping body 50 shown in Fig. 11 is carried by the base body 26 and consists of an elastically deformable material.
Das in den Fig. 1 und 2 dargestellte Teil des medizinischen Instrumentes weist die Besonderheit auf, daß der Körper 10 die Schneidekörper 21 und 22 in ihrer Ruhestellung (Fig. 2) nicht vollständig aufnimmt. Die Schneidekanten 24 sind jedoch vor dem Anschlag 38 angeordnet, so daß es in diesem Fall zu keinem Schneidevorgang kommen kann. Der SchneideVorgang wird erstThe part of the medical instrument shown in Fig. 1 and 2 has the special feature that the body 10 does not completely accommodate the cutting bodies 21 and 22 in their rest position (Fig. 2). However, the cutting edges 24 are arranged in front of the stop 38, so that in this case no cutting process can take place. The cutting process is only
r> M r> M
dann gewährleistet, wenn der Körper 10 einen etwa maximalen Abstand von der Schwenkachse 3 6 aufweist, wobei seine Druckkörper 46 auf die Kraftarme 43 Druck ausüben, so daß die Schneidekanten 24 maximal voneinander angeordnet sind und den Grundkörper 26 überragen, d.h. der Außenumfang des Grundkörpers 26 ist hierbei kleiner als der Außenumfang der beiden Schnexdekanten 24. Da die Schneidekörper 21 und 22 am Abschnitt 30, der als Rohrstück ausgebildet ist, angelenkt sind, wird beim Verschieben des Organs 32, das ebenfalls als ein Rohrstück ausgebildet ist, der Körper 10 wegbewegt, wobei auf die Kraftarme 43 Kraft ausgeübt wird. In das Organ 32 kann ein Führungskörper, z. B. Drahtstück, eingebracht werden, das aus der Öffnung 42 herausragt und zur Einführung des Instrumentes in die Gefäße dienen kann. Wird das Organ 32 in Richtung des Pfeiles betätigt, dann wird der Abstand des Körpers 10 von der Schwenkachse 3 6 minimiert, wobei die Druckkörper 46 auf die Lastarme 44 Druck ausüben, so daß das Instrument die in Fig. 2 dargestellte Position einnimmt.This is ensured when the body 10 has an approximately maximum distance from the pivot axis 36, with its pressure bodies 46 exerting pressure on the force arms 43, so that the cutting edges 24 are arranged as far apart from one another as possible and protrude beyond the base body 26, i.e. the outer circumference of the base body 26 is smaller than the outer circumference of the two cutting edges 24. Since the cutting bodies 21 and 22 are hinged to the section 30, which is designed as a piece of pipe, when the organ 32, which is also designed as a piece of pipe, is moved, the body 10 is moved away, with force being exerted on the force arms 43. A guide body, e.g. a piece of wire, can be inserted into the organ 32, which protrudes from the opening 42 and can be used to introduce the instrument into the vessels. If the organ 32 is actuated in the direction of the arrow, the distance of the body 10 from the pivot axis 36 is minimized, whereby the pressure bodies 46 exert pressure on the load arms 44, so that the instrument assumes the position shown in Fig. 2.
In den Figuren 3 bis 5 ist ein Teil eines weiteren Instrumentes dargestellt, das sich von dem Instrument nach Figuren 1 und 2 dadurch unterscheidet, daß der Körper 11 so bemessen ist, daß er in Schließstellung bzw. Ruhestellung des Instrumentes beide Schneidekörper 21 und 22 voll aufnehmen kann (vgl. Fig. 4) . Der Außenumriß des Querschnitts des Körpers 11 ist kreisrund. Den gleichen Querschnitt hat auch der Grundkörper 26, so daß der Körper 11 mit dem Grundkörper 26 bündig abschließen kann. Ein Vorteil dieser Maßnahme besteht darin, daß das Einbringen des Instrumentes in die Gefäße besonders einfach ist.Figures 3 to 5 show part of another instrument which differs from the instrument in Figures 1 and 2 in that the body 11 is dimensioned such that it can fully accommodate both cutting bodies 21 and 22 in the closed or resting position of the instrument (see Fig. 4). The outer contour of the cross section of the body 11 is circular. The base body 26 also has the same cross section, so that the body 11 can be flush with the base body 26. One advantage of this measure is that it is particularly easy to insert the instrument into the vessels.
Die Fig. 5 läßt erkennen, daß auch die in Zugrichtung des Instrumentes sich erstreckenden Flanken 54 und 55 als Schneidekörper ausgebildet sind, so daß nicht nur die Stirnseite, sondern auch die Längsseiten zum Schneiden dienen können. DasFig. 5 shows that the flanks 54 and 55 extending in the pulling direction of the instrument are also designed as cutting bodies, so that not only the front side but also the long sides can be used for cutting.
Organ 32 ist hierbei so bemessen, daß es gleichzeitig auch zur Führung eines Angioscopen 3 und eines Führungskörpers 1 dienen kann.Organ 32 is dimensioned in such a way that it can simultaneously serve to guide an angioscope 3 and a guide body 1.
Die Besonderheit des Instrumentes, wie es in Fig. 7 dargestellt ist, besteht darin, daß der Körper 12 im mittleren Bereich eine Durchmesserverringerung aufweist, so daß hierdurch gleichzeitig ein Vorsprung für die Betätigung des Kraftbzw. Lastarmes des jeweiligen Schneidekörpers gebildet wird. Der Grundkörper 27 besitzt eine seitliche Querbohrung 61, in die ein Führungskörper einbringbar ist, dessen freies Ende aus der Öffnung 42 herausragen kann. In diesem Fall kann das Organ 34 als ein Drahtstück ausgebildet sein.The special feature of the instrument, as shown in Fig. 7, is that the body 12 has a reduction in diameter in the middle area, so that this simultaneously forms a projection for the actuation of the force or load arm of the respective cutting body. The base body 27 has a lateral transverse bore 61 into which a guide body can be inserted, the free end of which can protrude from the opening 42. In this case, the organ 34 can be designed as a piece of wire.
Mit einer ähnlichen Querbohrung 61 ist auch das in Fig. 6 dargestellte Instrument versehen, wobei der Körper 11 so bemessen ist, daß er die Schneidekörper voll aufnehmen kann, wie es im Falle des Instrumentes nach Fig. 3 offenbart ist.The instrument shown in Fig. 6 is also provided with a similar transverse bore 61, the body 11 being dimensioned so that it can fully accommodate the cutting bodies, as is disclosed in the case of the instrument according to Fig. 3.
Die Besonderheiten der Instrumente nach den Figuren 8 bis 11 besteht zunächst darin, daß das als Seil-, Rohr- oder Drahtstück ausgebildete Organ 32 bzw. 34 die Klemmkörper 48, 49 und 50 trägt, die abhängig von der Betriebslage der Schneidekörper 21 und 22 mit dem Kraft- bzw. Lastarm 43 und 44 des jeweiligen Schneidekörpers 21 und 22 zusammenarbeiten. Durch die relative Verstellung des Organs 32 mit Bezug auf den Grundkörper 26 werden auch die Klemmkörper 48 und 49 mit Bezug auf die Schwenkachse 36 verstellt, wobei sie auf den jeweiligen Lastbzw. Kraftarm innenseitig Druck ausüben, so daß diese nach innen bzw. nach außen verschwenkt werden. Im Falle des Instrumentes nach Fig. 10 ist das Organ 32 ein Drahtstück. Um auch in diesem Falle den Körper 14 in das Gefäß problemlos einführen zu können, ist im stirnseitigen Endstück des Körpers 14 eine Querbohrung 60 ausgebildet, in die ein Führungsdrahtstück einbringbar ist.The special features of the instruments according to Figures 8 to 11 are that the organ 32 or 34, designed as a piece of rope, pipe or wire, carries the clamping bodies 48, 49 and 50, which work together with the force or load arm 43 and 44 of the respective cutting body 21 and 22 depending on the operating position of the cutting bodies 21 and 22. The relative adjustment of the organ 32 with respect to the base body 26 also adjusts the clamping bodies 48 and 49 with respect to the pivot axis 36, exerting pressure on the inside of the respective load or force arm so that they are pivoted inwards or outwards. In the case of the instrument according to Figure 10, the organ 32 is a piece of wire. In order to be able to insert the body 14 into the vessel without any problems in this case too, a transverse bore 60 is formed in the front end piece of the body 14, into which a piece of guide wire can be inserted.
besonderheit des Instrumentes nach Fig. 11 besteht darin, daß die Klemmkörper 50 mit dem Abschnitt 3 0 fest verbunden sind und aus einem elastisch verformbaren Werkstoff bestehen. Äaher ist es erf girder lieh, nur den Klemmkörper 48 zu versetzen. Ist der Klemmkörper 48 mit den Kraftarmen 43 nicht im Eingriff, dann üben die Klemmkörper 55 auf die Lastarme 44 Kraft aus, so daß sie ausgeschwenkt werden und die in Fig. 11 dargestellte Position einnehmen.The special feature of the instrument according to Fig. 11 is that the clamping bodies 50 are firmly connected to the section 30 and are made of an elastically deformable material. Therefore, it is necessary to move only the clamping body 48. If the clamping body 48 is not in engagement with the force arms 43, then the clamping bodies 55 exert force on the load arms 44 so that they are swung out and assume the position shown in Fig. 11.
Zusammenfassend kann festgestellt werden, daß das vorgeschlagene Instrument aus im wesentlichen folgenden Teilen besteht:In summary, the proposed instrument essentially consists of the following parts:
Grundkörper 26 und 27, an dem mindestens zwei Schneidekörper angelenkt sind, die durch Verstellen des Körpers bzw. der Klemmkörper sich scherenartig öffnen bzw. schließen. Im Betriebszustand sind die Schneidekanten 24 im wesentlichen außerhalb des Körpers angeordnet, wobei sie den Grundkörper 26 überragen und beim Betätigen des Instrumentes in Zugrichtung mit der Innenwand der Gefäße in Wirkverbindung bringbar sind.Base body 26 and 27, to which at least two cutting bodies are hinged, which open or close like scissors by adjusting the body or the clamping body. In the operating state, the cutting edges 24 are arranged essentially outside the body, whereby they protrude beyond the base body 26 and can be brought into operative connection with the inner wall of the vessels when the instrument is operated in the pulling direction.
Claims (20)
gekennzeichnet durch1) Medical instrument for removing deposits in artery and/or vein walls, with a body (10-14) which can be introduced into the vessels and is at least partially hollow, with a pulling and/or actuating means (20) which can be removed from the vessels, and with cutting bodies (21, 22) with cutting edges (24) which point in the pulling direction and remove the deposits,
marked by
dadurch gekennzeichnet,2) Instrument according to claim 1,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,3) Instrument according to claim 1 or 2,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,4) Instrument according to one of claims 1 to 3,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,5) Instrument according to one of claims 1 to 4,
characterized,
dadurch gekennz e ichnet,6) Instrument according to one of claims 1 to 5,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,7) Instrument according to one of claims 1 to 6,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,8) Instrument according to one of claims 1 to 7,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,9) Instrument according to one of claims 1 to 8,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,10) Instrument according to one of claims 1 to 9,
characterized,
dadurch gekennzeichnet,11) Instrument according to one of claims 1 to 10,
characterized,
dadurch gekennz e ichnet,12) Instrument according to claim 11,
characterized,
dadurch gekennz e ichnet,13) Instrument according to one of claims 1 to 12,
characterized,
dadurch gekennz e ichnet,14) Instrument according to one of claims 1 to 10,
characterized,
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