DE915971C

DE915971C - Electromedical device for examining the condition of the stomach

Info

Publication number: DE915971C
Application number: DEP48368A
Authority: DE
Inventors: Josef Peter; Dr Med Raimund Schuster; Dr Med Arm Tschermak-Seysenegg
Original assignee: ARMIN VON TSCHERMAK SEYSENEGG; RAIMUND SCHUSTER DR MED
Current assignee: ARMIN VON TSCHERMAK SEYSENEGG; RAIMUND SCHUSTER DR MED
Priority date: 1949-07-09
Filing date: 1949-07-09
Publication date: 1954-08-02

Description

Elektromedizinisches Gerät zur Untersuchung des Zustandes des Magens Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, für die Untersuchung des Magens ein elektromedizinisches Gerät zu schaffen, das, ähnlich wie auf Grund der Aktionsströme des Herzens dessen Tätigkeit mittels des Elektrokardiographen im Kurvenbild wiedergegeben wird, auf elektrischem Wege den normalen oder pathologischen Zustand des Magens zu ermitteln und zu veranschaulichen gestattet.Electromedical device for examining the condition of the stomach Of the The invention is based on the object of an electromedical examination of the stomach To create a device that, similar to, on the basis of the currents of action of the heart of Activity is reproduced in the graph by means of the electrocardiograph electrical way to determine the normal or pathological condition of the stomach and allowed to illustrate.

Zur Erlangung von derartigen Magendiagnosen ist man bisher auf die üblichen Röntgenaufnahmen angewiesen. Die Herstellung von Röntgenbildern ist aber verhältnismäßig umständlich und erfordert eine ziemlich kostspielige Anlage. Auch setzt die richtige Auswertung von Röntgenaufnahmen des Magens eine längere Übung in ihrer Deutung und eine erhebliche ärztliche Erfahrung voraus. In order to obtain such gastric diagnoses, one has hitherto been on the usual x-rays. The production of X-ray images is, however relatively cumbersome and requires quite expensive equipment. Even Proper evaluation of gastric x-rays requires a lengthy exercise in their interpretation and considerable medical experience.

Um sich über den Verdauungsvorgang Aufschluß zu verschaffen, hat man schon vorgeschlagen, zwei durch einen biegsamen Träger in den Magen einführbare isolierte Elektroden, die in einen ebenfalls in den Magen einführbaren, eine Probe des Mageninhalts aufnehmenden pillenförmigen Hohlkörper ausmünden, in Reihenschaltung mit einer Gleichstromquelle und einem. Strommesser zu verwenden und die mit fortschreitender Verdauung auftretende Veränderung des elektrischen Widerstandes des Mageninhalts am Strommesser zu beobachten. Hierbei findet aber keine Untersuchung des gesunden oder kranken Zustandes des Magens selbst, sondern nur seiner Verdauungstätigkeit statt. In order to obtain information about the digestive process, has it has already been proposed that two insertable into the stomach by means of a flexible support insulated electrodes that can also be inserted into the stomach, a sample of the gastric contents absorbing pill-shaped hollow body open out in series connection with a DC power source and a. Ammeter to use and which with advancing Changes in the electrical resistance of the stomach contents occurring during digestion to be observed on the ammeter. However, there is no investigation of the healthy or sick state of the stomach itself, but only of its digestive activity instead of.

Nach der Erfindung wird nun auf der Grundlage der neueren medizinischen Feststellung der Auslösung kleinster Aktionsgleichspannungen durch Muskelbewegungen ein einfaches, leicht und bequem henutzbares, keine teueren und umständlich zu bedienenden Anlagen erforderndes elektromedizinisches Gerät zur Untersuchung des Zustandes des Magens mittels zweier in diesen durch einen biegsamen kabelartigen Träger einführbarer isolierter Elektroden dadurch gewonnen, daß diese Elektroden für die Abnahme der in der Magenwand durch Muskelbewegungen hervorgerufenen Gleichspannungen als sich an die Mageninnenfläche, insbesondere am Ein- und am Austritt des Magens, unter Kontaktbildung anlegende, vorzugsweise abgerundete Sonden gestaltet und mit einem auf diese Muskelbewegungen infolge der dadurch ausgelösten Spannungen ansprechenden elektrischen Aufzeichner verbunden sind. According to the invention is now based on the more recent medical Determination of the triggering of the smallest DC action voltages by muscle movements a simple, easy and convenient to use, not expensive and awkward to use Electromedical equipment requiring systems to examine the condition of the The stomach can be inserted into the stomach by means of two through a flexible cable-like carrier isolated electrodes obtained by using these electrodes for the decrease of the DC voltages caused by muscle movements in the stomach wall than themselves to the inner surface of the stomach, especially at the entry and exit of the stomach Contact formation applying, preferably rounded probes designed and with a responding to these muscle movements as a result of the tension that it creates electrical recorder are connected.

Das elektromedizinische Untersuchungsgerät nach der Erfindung stellt eine wesentliche Bereicherung der medizinischen Diagnostik für denMagenbereich dar. Vor allem setzt es den praktischen Arzt nicht nur in die Lage, z. B. atonische oder hypertonische Zustandsbilder oder Magenstenosen auf einfache, billige und den Patienten schonende Art ohne Röntgendurchleuchtung festzustellen, sondern gibt ihm auch die Möglichkeit, den Ablauf der Peristaltik über eine größere Zeitspanne als bisher zu beobachten und aufzuzeichnen und dadurch die medizinischen Erkenntnisse über den Vorgang der peristaltischen Magen und Darmbewegungen zu vertiefen. Ferner bietet es den wertvollen Vorteil. unsichere Magenröntgenbefunde einer genaueren Klärung zuzuführen, und weiterhin lassen sich mit diesem Gerät Änderungen in der Rhythmik durch Diät, Arzneimittel und Trinkkurgebrauch nachweisen und auf Grund der bei der Magenuntersuchung erzielbaren Feststellungen und Erfahrungen auch feinere Veränderungen am Magen unterscheiden und ermitteln. Schließlich weist das Untersuchungsgerät nach der Erfindung noch den wertvollen Vorzug auf, daß es leicht beförderbar ist und daß infolgedessen der Arzt damit immobile Patienten im Krankenbett aufsuchen und untersuchen kann. The electromedical examination device according to the invention provides represent an essential enrichment of medical diagnostics for the stomach area. Above all, it not only enables the general practitioner to B. atonic or hypertonic conditions or gastric stenosis to simple, cheap and the patient gentle way to determine without X-ray fluoroscopy, but also gives him the Possibility of the course of the peristalsis over a longer period of time than before to observe and record and thereby the medical knowledge about to deepen the process of peristaltic stomach and bowel movements. Also offers it's valuable advantage. uncertain gastric x-ray findings for a more detailed explanation and changes in the rhythm can still be made with this device prove through diet, medication and drinking cure use and on the basis of the Stomach examination achievable findings and experience also finer changes distinguish and determine on the stomach. Finally, the examination device provides evidence the invention still has the valuable advantage that it is easily transported and that, as a result, the doctor can use it to seek out immobile patients in the sick bed and can examine.

Im einzelnen kann das Gerät nach der Erfindung vorteilhaft so ausgeführt sein, daß ein Gleichstromzerhacker oder Gleichstrom-Wechselstrom-Umformer, der in für die Registrierung von Herzaktionsströmen bekannter Schaltung in Reihe mit den Elektroden und mit einem sekundärseitig über Verstärkerröhren an den Aufzeichner angeschlossenen Übertrager liegt, zur Umwandlung des durch die Muskelbewegungen der Magenwand hervorgerufenen Gleichstroms in pulsierenden Gleich-oder Wechselstrom vorgesehen und dabei zur Vermeidung einer Störung dieser Stromumformung durch den Netzwechselstrom auf eine von einem geraden Vielfachen der Netzfrequenz abweichende Frequenz abgestimmt ist. Für den dem elektrischen Aufzeichner vorgeschalteten Verstärker wirkt sich die Umwandlung des Gleichstroms in pulsierenden Gleichstrom oder Wechselstrom insofern günstig aus, als ein Verstärker dieser Stromart im Gegensatz zu einem Gleichstromverstärker von den Schwankungen der Netzspannung unabhängig ist und durch in der Nähe befindliche Eisenkörper nicht beeinflußt wird. In detail, the device according to the invention can advantageously be designed in this way be that a DC chopper or DC-AC converter included in for the registration of cardiac action currents known circuit in series with the Electrodes and with a secondary side via amplifier tubes to the recorder connected transformer is to convert the through the muscle movements the stomach wall evoked direct current in pulsating direct or alternating current provided and thereby to avoid disruption of this current conversion by the Mains alternating current to one that deviates from an even multiple of the mains frequency Frequency is matched. For the amplifier connected upstream of the electrical recorder affects the conversion of direct current into pulsating direct current or alternating current inasmuch as an amplifier of this type of current in contrast to a direct current amplifier is independent of the fluctuations in the mains voltage and is due to the nearby Iron body is not affected.

Die beiden sondenartigen Elektroden bestehen vorteilhaft aus dem gleichen Metall und sind z. B. aus Silber mit Chlorsilberüberzug oder aus Nickel hergestellt. Um den gegenseitigen Abstand der beiden Elektroden an dem gemeinsamen kabelartigen Träger verändern zu können, kann die Anordnung so getroffen sein, daß ein in den Magen durch den Schlund einführbarer Schlauch aus Gummi oder ähnlichem Isolierstoff in seiner Wandung die eingebettete elektrische Zuleitung zu einer an seinem einen Ende vorgesehenen hülsenförmigen Elektrode mit abgerundeter Außenfläche enthält und ein in einer eiförmigen Elektrode endender elektrischer Leiter in dem Schlauch und der hülsenförmigen Elektrode verschiebbar ge führt ist. The two probe-like electrodes advantageously consist of the same metal and are z. B. made of silver with a chlorine silver coating or made of nickel manufactured. To the mutual distance between the two electrodes on the common To be able to change cable-like carrier, the arrangement can be made so that a tube made of rubber or the like that can be inserted into the stomach through the throat Insulating material in its wall to the embedded electrical supply line to its one end provided sleeve-shaped electrode with a rounded outer surface and an electrical conductor terminating in an egg-shaped electrode in the Hose and the sleeve-shaped electrode is slidably leads.

Die Zeichnung veranschaulicht in Abb. I in schematischer Darstellung ein erfindungsgemäß ausgestaltetes elektromedizinisches Untersuchungs gerät, beispielsweise in einer Ausführungsform und läßt an Hand der in Abb. 2 und 3 wiedergegebenen Spannungskurven auch seine Benutzungsweise näher im einzelnen erkennen. The drawing illustrates in Fig. I in a schematic representation an electromedical examination device designed according to the invention, for example in one embodiment and can be based on the voltage curves shown in Fig. 2 and 3 also recognize its mode of use in more detail.

Nach Abb. I sind an die beiden metallischen, z.B. aus Silber mit Chlorsilberüberzug hergestellten Elektroden I und 2 über die Leitungsdrähte I' und 2' und einen zweipoligen Stecker 3 ein periodisch wirkender Kontaktunterbrecher 4 und ein abgestimmter übertrager 5 anschließbar. Der Übertrager 5 steht mit einer Verstärkerröhre 6 in Verbindung, deren Ausgangskreis über einen Transformator 7 mit einer weiteren Röhre 8 gekoppelt ist, deren Anodenkreis über einen Transformator g und einen Gleichrichter Io auf einen elektrischen Aufzeichner 14 wirkt. Im Bedarfsfall können zwischen dem Verstärker 7 und dem Aufzeichner 14 auch mehrere Röhren als Leistungsstufen eingeschaltet sein. Der periodische Unterbrecher 4 ist auf eine von einem geraden Vielfachen der Netzfrequenz abweichende Frequenz, z. B. auf 270 Hz, oder ein anderes ungerades Vielfaches der Netz frequenz eingestellt. According to Fig. I, the two metallic ones, e.g. made of silver with Electrodes I and 2 made of chlorine silver plating over the lead wires I 'and 2 'and a two-pole plug 3 is a periodically acting contact breaker 4 and a coordinated transmitter 5 can be connected. The transformer 5 stands with a Amplifier tube 6 in connection, the output circuit of which via a transformer 7 is coupled to another tube 8, the anode circuit of which via a transformer g and a rectifier Io act on an electrical recorder 14. If necessary between the amplifier 7 and the recorder 14 several tubes can be used as Power levels must be switched on. The periodic breaker 4 is on frequency deviating from an even multiple of the network frequency, e.g. B. to 270 Hz, or another odd multiple of the mains frequency is set.

Der mit der Elektrode I verbundene Leitungsdraht I' ist in die Wandung eines Gummischlauches 11 eingebettet, der an seinem einen Ende die Elektrode I hält, die als Hülse mit einer dem Schlauchinnendurchmesser angepaßten Bohrung und mit einer abgerundeten Außenfläche ausgebildet ist, während der zur eiförmigen Elektrode 2 führende, von einer Isolierstoffhülle 12 umschlossene Leiter 2' in dem Schlauch II und der Hülse I verschiebbar geführt ist. Der Außendurchmesser des Schlauches 1 1 ist möglichst klein gewählt, um die Einführung der beiden Elektroden als Sonden in den Lagen 15 durch den Schlund zu gestatten. Infolge der gegenseitigen Verschiebbarkeit des Leiters 2' und des Schlauches 11 können die Elektroden I und 2 auf verschiedene Entfernungen eingestellt werden. The lead wire I 'connected to the electrode I is in the wall embedded in a rubber hose 11, which holds the electrode I at one end, as a sleeve with a bore adapted to the inner diameter of the hose and with a rounded outer surface is formed, while that of the egg-shaped electrode 2 leading, enclosed by an insulating sleeve 12 conductors 2 'in the hose II and the sleeve I is slidably guided. The outside diameter of the hose 1 1 is chosen as small as possible in order to introduce the two electrodes as probes in positions 15 through the throat. As a result of mutual Displaceability of the conductor 2 'and the tube 11 can be the electrodes I and 2 can be set to different distances.

Die ganze Vorrichtung wird zur Magenuntersuchung in der Weise benutzt, daß der Schlauch II, während der Kontaktschluß am Stecker 3 noch nicht hergestellt ist, in den Magen 15 des Patienten durch den Schlund so weit eingeführt wird, daß die hülsenförmige Elektrode 1 am Mageneingang zu liegen kommt, worauf der isolierte Leiter 2', I2 innerhalb des Schlauches 11 verschoben wird, bis die eiförmige Elektrode 2 den Magenausgang erreicht hat. Nunmehr werden die Leitungen 1 und 2' mittels des Steckers 3 an den periodisch wirkenden Kontaktunterbrecher 4 und den Übertrager 5 gelegt, so daß ein geschlossener Stromkreis entsteht, in welchem die bei den Muskelbewegungen der Magenwand auftretenden Aktionsspannungen von 5 bis 20 mV einen Gleichstrom erzeugen, der durch den Kontaktunterbrecher4 in einen pulsierenden Strom zerhackt wird, der durch den Übertrager 5 dem Verstärker 6 und weiterhin der Röhre 8 zugeleitet wird, um an deren Ausgangsseite über den Transformator g und den Gleichrichter Io auf den Aufzeichner 14 einzuwirken. Zur Umwandlung des zerhackten Gleichstroms in Wechselstrom kann in dem über die Elektroden I, 2 gehenden Stromkreis eine der Spannung an den Elektroden entgegenwirkende Spannungsquelle I6 von einigen Millivolt vorgesehen sein. The whole device is used to examine the stomach in such a way that that the hose II, while the contact closure at connector 3 has not yet been established is, is inserted so far into the stomach 15 of the patient through the throat that the sleeve-shaped electrode 1 comes to rest at the stomach entrance, whereupon the isolated Conductor 2 ', I2 is moved within the tube 11 until the egg-shaped electrode 2 has reached the gastric outlet. Now the lines 1 and 2 'by means of the Connector 3 to the periodically acting contact breaker 4 and the transformer 5 placed, so that a closed circuit is created in which the muscle movements action voltages of 5 to 20 mV occurring in the stomach wall generate a direct current, which is chopped into a pulsating current by the contact breaker 4, the is fed through the transformer 5 to the amplifier 6 and further to the tube 8, to on the output side via the transformer g and the rectifier Io the recorder 14 to act. For converting the chopped direct current into alternating current can in the circuit going through the electrodes I, 2 one of the voltage to the Electrodes counteracting voltage source I6 of a few millivolts is provided be.

Das an dem elektrischen Aufzeichner wiedergegebene Kurvenbild veranschaulicht nach den gewonnenen Erfahrungen durch seinen Verlauf den pathologischen oder gesunden Zustand des zu untersuchenden Magens oder Magenteiles, indem z. B. The graph displayed on the electrical recorder illustrates according to the experience gained through its course, the pathological or healthy Condition of the stomach or part of the stomach to be examined by z. B.

Hindernisse in der Magenaustreibung eine typische Änderung des Kurvenverlaufes verursachen und auch andere Veränderungen am Magen bei der Aufzeichnung der Aktionsströme in Erscheinung treten. Abb. 2 zeigt beispielsweise das in der Zeit t sich ergebende Kurvenbild der Aktionsspannungen E eines normalen Magens bei Einführung der Sonde auf eine Strecke von 70 cm während der Austreibungsperistaltik, während Abb. 3 das entsprechende Kurvenbild für einen am Ausgang verengten Magen veranschaulicht und die Einwirkung dieser Verengung auf den Verlauf der Aktionsströme durch das allmähliche Ansteigen und das plötzliche Absinken der Spannungskurve im Vergleich zur Normalkurve von Abb. 2 erkennen läßt.Obstacles in gastric expulsion a typical change in the course of the curve cause and also other changes in the stomach when recording the currents of action appear. Fig. 2 shows, for example, that which arises in time t Graph of the action voltages E of a normal stomach upon insertion of the probe over a distance of 70 cm during the expulsion peristalsis, while Fig. 3 shows the corresponding graph for a stomach narrowed at the exit illustrated and the effect of this narrowing on the course of the streams of action through the gradual Increase and the sudden decrease of the voltage curve compared to the normal curve from Fig. 2 can be seen.

Die Anwendung der Vorrichtung nach der Erfin dung ist sowohl für den Arzt als auch für den Patienten von Vorteil. Der Sondenschlauch mit den Elektroden kann sehr dünn sein, so daß seine Einführung in den Magen durch den Schlund von dem Patienten weit weniger lästig und widerwärtig als der zur Magenausheberung benutzte Saugschlauch empfunden wird, und außerdem kommt die bei Röntgenaufnahmen erforderliche ebenfalls nicht angenehme Magenfüllung mit Wismutbrei oder einer ähnlichen Masse sowie die Umständlichkeit der Aufnahmen selbst für den Patienten in Fortfall. Der Arzt hinwiederum hat ein Untersuchungsgerät zu seiner Verfügung, das nicht nur sehr einfach zu handhaben und bequem ortsveränderlich ist, sondern auch eine rasche, zuverlässige und erschöpfende Magendiagnose ermöglicht und außerdem sich in den Anschaffungskosten niedrig stellt sowie dabei störungsfrei arbeitet. The application of the device according to the invention is for both beneficial to both the doctor and the patient. The probe tube with the electrodes can be very thin, so that its introduction into the stomach through the throat of far less bothersome and disgusting to the patient than the one used to dig up the stomach Suction hose is felt, and also comes the one required for x-rays Stomach filling with bismuth porridge or a similar mass, likewise not pleasant as well as the inconvenience of the recordings themselves for the patient in the absence. Of the Doctor, on the other hand, has an examination device at his disposal, which is not all easy to use and conveniently portable, but also a quick, allows reliable and exhaustive gastric diagnosis and, moreover, is in the Keeps acquisition costs low and works trouble-free.

Die eine Elektrode kann unter Umständen auch, wie Abb. 1 in gestrichelten Linien andeutet, als von der anderen Elektrode mechanisch unabhängige, mit einer Anschlußleitung I7' verbundene Plattenelektrode 17 auf die Außenseite des Bauches aufgelegt und in den Magen nur die zweite als Sonde ausgebildete Elektrode 2 eingeführt werden. One electrode can also, under certain circumstances, as shown in Fig. 1 in dashed lines Lines indicates, as mechanically independent from the other electrode, with a Connection line I7 'connected plate electrode 17 on the outside of the abdomen and only the second electrode 2, designed as a probe, is introduced into the stomach will.

Claims

PATENT CLAIMS: I. Electromedical device for examining the Condition of the stomach by means of two in these by means of a flexible cable-like Carrier of insertable insulated electrodes, characterized in that these electrodes (1 and 2) for the decrease in the amount caused by muscle movements in the stomach wall (I5) DC voltages as being applied to the inner surface of the stomach, in particular at the entry and exit of the stomach, preferably rounded probes that apply to form contact and with one on these muscle movements as a result of the tension that it creates responsive electrical recorder (14) are connected.

2. Electromedical device according to claim I, characterized in that that a direct current chopper (4) or direct current-alternating current converter, which is used in in a manner known per se in series with the probes (I, 2) and with a secondary side Transmitter connected to the recorder (I4) via amplifier tubes (6, 8) (5) is switched to a different from an even multiple of the network frequency Frequency is matched.

3. Electromedical device according to claims 1 or 2, characterized characterized in that the two electrodes (I, 2) are made of the same metal.

4. Electromedical device according to claim 3, characterized in that that the two electrodes (I, 2) made of silver with a chlorine silver coating or made of nickel are made.

5. Electromedical device according to one of claims I to 4, characterized characterized in that the two electrodes (I, 2) are spaced apart from one another are adjustable on the flexible cable-like carrier (11, I2).

6. Electromedical device according to claim 5, characterized in that that the carrier for the electrodes (1, 2) is a hose (11) made of rubber or the like Is insulating material, which in its wall the embedded electrical supply line (I ') to one at his one Sleeve-shaped electrode provided at the end 1. Contains a rounded outer surface, while one in the other is egg-shaped Electrode (2) ending insulated electrical conductor (2 ', I2) in the hose (II) and the sleeve-shaped electrode (1) is displaceably guided.

Cited publications: "Clinical Electrocardiography" by Dr. Karl Korth, Verlag Urban and Schwarzenberg, Berlin and Vienna I94I; German patents No. 643 242, 486 781, 593 214.