DE9101766U1 - Künstliche Hüftgelenkspfanne - Google Patents

Künstliche Hüftgelenkspfanne

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Description

eiencke 91
Prof. Dr. med. habil. Bernd-August Blencke
Orthopädische Klinik Lichtenau
3436 Hessisch Lichtenau
Künstliche Hüftgelenkspfanne
Von einem Hüftgelenksersatz wird gefordert, daß für seine Einbringung möglichst wenig natürlicher Knochen geopfert werden muß, daß der Zugang zum Hüftgelenk klein gehalten werden muß, daß beim Einbringen keine Gefahr für benachbarte Gefäß-, Nerven- oder sonstige Strukturen auftreten, daß von dem eingebrachten Material keine schädlichen Auswirkungen ausgehen und daß die Verankerung im primären Pfannenknochen technisch einfach, sicher und dauerhaft ist.
Seit etwa 30 Jahren werden künstliche Hüftgelenkspfannen im primären Pfannenknochen fixiert, derzeit, insbesondere bei jüngeren Patienten, überwiegend zementlos. Hierfür wird ein Schraubsystem verschiedener Gestaltung verwendet oder eine Verankerung mit Dübeln und/oder Knochenschrauben durchgeführt. Die Pfannen bestehen entweder aus Polyethylen oder Polyethylen mit einer Beschichtung aus verschiedenen Materialien oder aus einer Kombination aus Metallhalbkugelschalen und einem Polyethyleneinsatz.
Die mit Zement verankerten Pfannen lockern sich in einem hohen Prozentsatz, da es nicht zu einer dauerhaften Verbindung zwischen Zement und Knochen kommt. Die Pfannen, bei denen ein direkter Kontakt zwischen Polyethylen und dem primären Pfannenknochen besteht, weisen nach einiger Zeit eine Zerstörung der Polyethylenoberflache auf. Die Beschichtung der Polyethylenpfanne kann zu einem Ablösen der Beschichtung und damit zu einer Störung der Gleiteigenschaften der Pfanne führen. Eine Verankerung mit Metallschraubeft^ ist unphysiologisch, da die Verankerung auch im körperfernen Teil des primären Pfannenknochens erfolgt. Hierdurch tritt eine frühzeitige Lockerung der Pfanne ein, da der Knochen in sich durch elastische Verformung unter Belastung Mikrobewegungen aufweist. Die mit Schrauben oder Dübeln verankerten Pfannen, die derzeit auf dem Markt sind, führen nicht zu einer ausreichenden Rotationsstabili-
2 Blencke 91
tat. Sie weisen Probleme in der Verbindung zwischen Schrauben oder Zapfen und/oder Metallpfanne auf.
Die neue Hüftgelenkspfanne stellt eine Kombination aus zwei ansich bekannten Bauarten dar, nämlich
ihrer Verankerung ausschließlich im oberen Teil des primären
Pfannenknochens im Bereich der Hauptbelastungszone und
ihrer zweiteiligen Bauweise: metallische Hüftgelenkspfanne
(vorzugsweise Titan) und Kunststoffeinsatz (vorzugsweise
Polyethylen), um den direkten Kontakt zwischen Polyethylen und Knochen zu vermeiden.
Ein Ausführungsbeispiel der Neuerung wird an Hand der Figuren 1 und 2 näher erläutert: In Fig.l ist die Metallpfanne 1 dargestellt, in Fig.2 der Kunststoffeinsatz 2. Beide Teile können in Richtung der gemeinsamen Mittellinie 3 zusammengeschoben werden. Neuerungsgemäß wird die Hüftgelenkspfanne ausschließlich im oberen Teil des primären Pfannenknochens, im Bereich der Hauptbelastungszone, verankert. Die Verankerung erfolgt durch drei Zapfen oder einen Zapfen (11) und zwei (nicht dargestellte) Dübel, die durch Dübellöcher (13) gesteckt werden, sowie zwei seitliche Zäpfchen (12). Bei besonderen anatomischen Gegebenheiten ist eine zusätzliche Schraubenfixation in der Peripherie cranial des Äquators des primären Pfannenknochens möglich. Die Metallpfanne (1) ist in weiterer Ausgestaltung der Neuerung entsprechend der anatomischen Form des primären Pfannenknochens gestaltet mit einer Aussparung (14) im unteren Teil des primären Pfannenknochens entsprechend der anatomisch vorgegebenen Form der Inzisura acetabuli. Die Wanddicke der Metallpfanne (1) ist so gewählt, daß ihre Steifigkeit annähernd den physiologischen und mechanischen Eigenschaften des primären Pfannenknochens entspricht. Die Innenfläche der Metallpfanne (1) gleicht der Außenfläche des Kunststoffeinsatzes (2). Abweichend von der halbkugelartigen Form dieser Flächen sind Teilflächen (15), (23) vorhanden, die eine Verdrehung des Kunststoffeinsatzes (2) in der Metallpfanne (1) verhindern. In weiterer Ausgestaltung der Neuerung stehen diese Teilflächen (15), (23) nicht parallel zur Einschubrichtung (3) zwischen Kunststoffeinsatz (2) und Metallpfanne (1) sondern etwas abweichend derart, daß sich beim Einschieben die Metallpfanne (1)
3 hlencke 91
geringfügig dehnt und über den Kunststoffeinsatz (2) schnappt. Diese Dehnung kann auch so bemessen sein, daß sich die Metallpfanne (1) zusätzlich im primären Pfannenknochen verklemmt. Analog zur Aussparung (14) der Metallpfanne (1) ist im Kunststoffeinsatz (2) eine Aussparung (22) vorhanden. Die halbkugelförmige Höhlung (21) des Kunststoffeinsatzes (2) dient der Aufnahme des (nicht dargestellten) Gelenkkopfes des Oberschenkelknochens .
Die neuerungsgemäße künstliche Hüftgelenkspfanne ist einfacher zu implantieren, da die dünnwandige Metallpfanne unter Sicht in die Verankerungslöcher des primären Pfannenknochens plaziert werden kann; der Kunststoffeinsatz läßt sich danach problemfrei in die Metallpfanne einsetzen. Da die Verankerung den natürlichen Gegebenheiten der Biomechanik des primären Pfannenknochens weitgehend entspricht und damit an die physiologische Belastung adaptiert ist, ist eine längere Verweildauer ohne Auslockerungszeichen zu erwarten. Bauartgemäß wird ein Kunststoff-, Metall- oder Knochenabrieb an der Außenfläche der halbkuglig gestalteten Metallpfanne (1) vermieden.

Claims (4)

Blencke 91 Prof. Dr. med. habil. Bernd-August blencke Orthopädische Klinik Lichtenau 3436 Hessisch Lichtenau Künstliche Hüftgelenkspfanne Schutzansprüche
1. Künstliche Hüftgelenkspfanne, gekennzeichnet durch die Kombination einer zweiteiligen Bauweise: Metallpfanne (1) und Kunststoffeinsatz (2) mit Verankerungsmitteln der Metallpfanne (1): Zapfen (11) , Dübellöcher (13) , Zäpfchen (12) , die ausschließlich im oberen Teil des primären Pfannenknochens liegen.
2. Künstliche Hüftgelenkspfanne nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine Aussparung (14) der Metallpfanne (1) und eine Aussparung (22) des Kunststoffeinsatzes (2), entsprechend der anatomischen Form des primären Pfannenknochens.
3. Künstliche Hüftgelenkspfanne nach Anspruch 1 und 2, gekennzeichnet durch Teilflächen (15), (23) zur Verdrehsicherung zwischen Metallpfanne (1) und Kunststoffeinsatz (2).
4. Künstliche Hüftgelenkspfanne nach Anspruch 1 bis 3, dadurch gekennzeichnet, daß die Teilflächen derart ausgerichtet sind, daß sie ein Einschnappen des Kunststoffeinsatzes (2) in der Metallpfanne (1) bewirken und/oder ein Einklemmen der Metallpfanne (1) im primären Pfannenknochen bewirken.
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