DE8520583U1

DE8520583U1 - Device for breaking stones in body cavities

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Publication number: DE8520583U1
Application number: DE19858520583
Authority: DE
Original assignee: Karl Storz SE and Co KG
Current assignee: Karl Storz SE and Co KG
Priority date: 1985-07-17
Filing date: 1985-07-17
Publication date: 1985-09-12

Description

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Firma Karl Storz GmbH & Co, TuttlingenKarl Storz GmbH & Co, Tuttlingen

Vorrichtung zur Zertrümmerung von Steinen in KörperhöhlenDevice for breaking stones in body cavities

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Zertrümmerung von Steinen in Körperhöhlen nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1.The invention relates to a device for fragmentation of stones in body cavities according to the preamble of claim 1.

Es ist bereits eine Vorrichtung bekannt, bei der die beiden verschiedenen Instrumente, nämlich das Instrument zur Zertrümmerung von Steinen wie eine Ultraschallsonde oder eine elektrohydraulische Sonde und das den Stein festlegende Instrument, zum Beispiel ein Ballonkatheter _f gleichzeitig in den Kanal des Endoskopschaftes einschiebbar sind.A device is already known in which the two different instruments, namely the instrument for breaking stones such as an ultrasound probe or an electrohydraulic probe and the instrument fixing the stone, for example a balloon catheter _f, can be pushed into the channel of the endoscope shaft at the same time.

Dadurch soll die Steinzertrümmerung durch Ultraschall verbessert werden, indem der Stein zusätzlich festgelegt wird, BO daß die Positionierung der Ultrasichallsonde zum Stein besser als bisher erfolgen kann. *\abei hatman die beiden verschiedenen Sonden parallel zueinander angeordnet, was aber den schweren.. Nachteil zeigte, daß die Ultraschallsonde doch nicht genau auf den durch zum Beispiel dasThis is intended to improve the stone shattering by ultrasound by additionally fixing the stone, BO that the positioning of the ultrasound probe to the stone can be done better than before. * \ abei you have the two different probes arranged parallel to each other, which showed the serious .. disadvantage that the ultrasound probe but not exactly through, for example, that

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Fangkörbchen festhaltenden Stein treffen konnte, sondern seitlich davon, was die Zerstörung erschwerte und das Traumarisiko für den Patienten erheblich erhöhte* Ein weiterer Nachteil ergab sich dadurch, daß infolge der erforderlichen Relativbewegung zwischen den sehr dünnen Drähten zum Beispiel des Fangkörbchens und der Ultraschall-Sonde die dünnen Drähte in der Körperhöhle auch unter der Einwirkung der Ultraschallschwingungen brachen und eine höchst gefährliche Verletzung innerhalb der Körperhöhlen verursachten (DE-GM 83 22 900.0).Catch basket holding stone could hit, but to the side of it, which made the destruction difficult and that Risk of trauma for the patient significantly increased * Another disadvantage resulted from the fact that as a result of the required Relative movement between the very thin wires, for example the basket and the ultrasonic probe the thin wires in the body cavity also broke under the action of the ultrasonic vibrations and caused a highly dangerous injury within the body cavities (DE-GM 83 22 900.0).

Der Erfindung liegt deshalb die Aufgabe zugrunde, diese schweren Nachteile zu beheben und die Vorrichtung der eingangs erwähnten Art so zu verbessern, daß der Stein zentral festgehalten wird und die Ultraschallsonde oder dergleichen ebenfalls zentral auf den festgehaltenen Stein treffen kann, ohne daß die erwähnten sehr gefährlichen Beschädigungen zwischen der Ultraschallsonde und dergleichen und den dünnen Drähten etwa des Fangkörbchens zu befürchten sind. Auch soll das Traumarisiko für den Patienten stark vermindert Wer· den.The invention is therefore based on the object of eliminating these serious disadvantages and the device of the initially mentioned type so that the stone is held centrally and the ultrasound probe or the like can also hit centrally on the held stone without the very dangerous damage mentioned between the ultrasound probe and the like and the thin wires of the collecting basket are to be feared. Even the risk of trauma for the patient is to be greatly reduced.

Zur Lösung dieser Aufgabe sind die kennzeichnenden Merkmale des Anspruchs 1 vorgesehen. Dadurch sind beide Instrumente völlig zentral zueinander angeordnet, so daß ohne Mühe derTo solve this problem, the characterizing features of claim 1 are provided. This makes both instruments arranged completely centrally to each other, so that the

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Stein zunächst festgelegt und anschließend von der Ultraschallsonde auch genau getroffen werden kann. Darüber hinaus kann eine Relativbewegung zwischen den dünnen Drähten und der Ultrasshallsotids ushszu vollständig vsrniieds" werden, so daß der erwähnte Bruch des Fangkörbchens nicht mehr zu befürchten ist.Stone first set and then from the ultrasound probe can also be taken precisely. In addition, there can be a relative movement between the thin wires and the Ultrasshallsotids ushszu completely vsrniieds " so that the aforementioned breakage of the basket is no longer to be feared.

Durch die Erfindung wird also zum einen eine Erleichterung für den Arzt geboten, weil die zentral angeordnete Sonde ohne weiteres auf den zentral festgelegten Stein trifft. Zum anderen wird aber auch das Sicherhsitsrisiko ganz ver~ mieden,weil nämlich ein Bruch des Instrumentes aus den genannten Gründen nicht mehr zu befürchten ist.The invention thus on the one hand makes it easier for the doctor because the centrally arranged probe easily hits the centrally fixed stone. On the other hand, however, the security risk is also completely lost avoided because a breakage of the instrument is no longer to be feared for the reasons mentioned.

Ein weiterer Vorteil besteht darin, daß nicht erforderlich ist, zwei voneinander getrennte absperrbare Kanäle zur Einführung der beiden Instrumente zu haben. Es genügt vielmehr ein eiziger Kanal, durch den die beiden Instrumente geraeinsam in der erfindungsgemäßen Anordnung eingeführt werden. Somit können alle bekannte und in der Praxis angewendeten Endoskope der verschiedenen Art Anwendung finden.Another advantage is that it is not necessary to introduce two separate lockable channels of the two instruments. Rather, a single channel is sufficient through which the two instruments come together are introduced in the arrangement according to the invention. Thus all known and used in practice Endoscopes of various types are used.

In weiterer Ausgestaltung der Erfindung sind die Merkmale des Anspruchs 2 vorgesehen. Diese zeigen den Vorteil, daßIn a further embodiment of the invention, the features of claim 2 provided. These show the advantage that

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die sehr dünnen Drähte in eigens hierfür angeordneten sehr dünnen Röhren getrennt von dar Ultraschallsonde und dergleichen geführt werden, so daß eine gegenseitige Beeinflussung ausgeschlossen ist.the very thin wires in specially arranged very thin tubes separated from the ultrasound probe and the like are performed so that mutual interference is excluded.

Dem gegenüber bieten die Merkmale des Anspruchs 3 eine erhebliche Vereinfachung, weil dadurch die außerordentlich dünnen Röhrchen entfallen können.On the other hand, the features of claim 3 offer a considerable simplification, because this makes the extraordinary thin tubes can be dispensed with.

Noch weiter wird die Vorrichtung durch das Merkmal des Anspruchs 4 vereinfacht.The device is simplified even further by the feature of claim 4.

Weitere Vorteile und Einzelheiten der Erfindung ergeben sich aus der nun folgenden Beschreibung zweier Ausführungsbeispiele unter Hinweis auf die Zeichnung. In dieser zeigen:Further advantages and details of the invention emerge from the description of two exemplary embodiments which now follows referring to the drawing. In this show:

Fig. 1 eine schematische Seitenansicht auf die wichtigsten Teile der Vorrichtung;1 shows a schematic side view of the most important parts of the device;

Fig. 2 einen demgegenüber stark vergrößerten Schnitt nach der Linie A-B der Fig. 1 undFIG. 2 shows a section along the line A-B of FIGS. 1 and, on a greatly enlarged scale

Fig. 3 eine Stirnansicht auf das patientennahe Ende der Vorrichtung ohne das Fangkörbchen.bei einer weiteren Ausführungsform.3 shows an end view of the end of the device near the patient without the collecting basket in a further one Embodiment.

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PATENTANWALT DIPLMNQ. J. WENZEL 7 STUTTGART HAUPTMANNSREUTE 46PATENT Attorney DIPLMNQ. J. WENZEL 7 STUTTGART HAUPTMANNSREUTE 46

Fig. 1 zeigt links die Ultraschallsönde 1, die zentral in ein Außenrohr 2 eingesteckt ist, an dessen patientennahem Ende man das Fang- Körbchen 3 erkennt, welches aus den in diesem Falle drei Drähten 8, 9 und 10 besteht. Darüberhinaus sieht man an diesem Ende, daß die Ultraschallsonde 1 das Außenrohr 2 nach rechts ein wenig überragt und somit in der Mitte des Fang -Körbchens 3 angeordnet ist.On the left, FIG. 1 shows the ultrasonic sound 1, which is inserted centrally into an outer tube 2, at its near the patient At the end you can see the catch basket 3, which consists of the three wires 8, 9 and 10 in this case. Furthermore one sees at this end that the ultrasonic probe 1 projects a little beyond the outer tube 2 to the right and thus is arranged in the middle of the catch basket 3.

Fig. 1 zeigt nur die entscheidenden Teile des Erfindungsgegenstandes. Die Einzelheiten der Erfindung sind in den Fig. 2und 3 durch zwei verschiedene Ausführungsformen dargestellt. Darüber hinaus ist dem Fachmann verständlich, daß das Instrument mit dem Außenrohr 2 in einen beliebigen Instruraentenkanal eines medizinischen Endoskopes einführbar ist. Die erwähnten Teile nach Fig. 1 werden dabei in der dort dargestellten Anordnung eingeführt. Hierzu gibt es bereits Endoskope mit einem abgewinkelten Okularteil, in denen auch eine Vorrichtung zum axialen Verschieben beispielsweise der Ultraschallsonde 1 vorgesehen ist. Deshalb muß das für den Fachmann nicht im einzelnen dargestellt werden.Fig. 1 shows only the crucial parts of the subject matter of the invention. The details of the invention are illustrated in Figures 2 and 3 through two different embodiments. In addition, it is understandable to a person skilled in the art that the instrument with the outer tube 2 can be inserted into any instrument channel a medical endoscope is insertable. The mentioned parts of Fig. 1 are in the arrangement shown there introduced. There are already endoscopes with an angled eyepiece part, in which a device for axially displacing, for example, the ultrasonic probe 1 is also provided. That's why does not have to be presented in detail for the person skilled in the art.

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Darüber hinaus ist dem Fachmann auch schon bekannt, die Ultraschallsonde 1 gegenüber der den Stein festlegenden Sonde auch während der Operation zu verschieben. Diese Verschiebung kann auch von Hand erfolgen, so daß besondere Einrichtungen des Endoskopes hierfür nicht unbedingt erforderlich sind. Deshalb müssen diese bekannten Dinge nicht im einzelnen dargestellt werden.In addition, the person skilled in the art is already familiar with the ultrasound probe 1 relative to the probe that fixes the stone, even during the operation. This shift can also be done by hand, so that special equipment of the endoscope is not absolutely necessary for this are. Therefore, these well-known things do not need to be presented in detail.

Fig. 2 zeigt einen schematischen Schnitt in stark vergrösserndem Maßstab nach der Linie A-B der Fig. 1, Man erkennt, daß an dem Außenrohr 2 innen sehr dünne Röhrchen 5, 6 und zur Führung der Drähte 8, 9 und 10 des Fang .-Körbchens 3 nach der Fig. 1 vorgesehen sind. In der Mitte liegt zentral das Instrument zur Steinzertrümmerung 1, zum Beispiel eine Ultraschallsonde. Natürlich ist diese durch die drei Röhrchen 5, 6 und 7 geführt. Dies zeigt den Vorteil, daß die Drähte 8, 9 und 10 von der Ultraschallsonde durch die Röhrchen völlig getrennt sind, so daß eine Berührung zwischen den beiden Teilen nicht erfolgen kann. Dies ist aus den oben genannten Gründen wichtig.Fig. 2 shows a schematic section in greatly enlarged Scale according to the line A-B of Fig. 1, It can be seen that on the outer tube 2 inside very thin tubes 5, 6 and for guiding the wires 8, 9 and 10 of the catching basket 3 according to FIG. 1 are provided. In the middle is the stone fragmentation instrument 1, for example one Ultrasound probe. Of course this is led through the three tubes 5, 6 and 7. This shows the advantage that the Wires 8, 9 and 10 from the ultrasound probe by the tubes are completely separated so that there is contact between the two parts cannot be done. This is important for the reasons mentioned above.

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Das Äußenrohr kann eine Wandstärke von zum Beispiel 0,15 ram haben, der Durchmesser der Röhrchen 5, 6 und 7 kann 0,5 mm betragen, während die Drähte selbst eine Stärke von nur 0,05 mm aufweisen können. Außer der Ultraschallsonde kann es sich zum Beispiel auch um eine elektrolytische Sonde oder jede andere Art von Sonde handeln, wie sie für diesen Zweck geeignet ist und üblicherweise Verwendung findet.The outer tube can have a wall thickness of 0.15 ram, for example have, the diameter of the tubes 5, 6 and 7 can be 0.5 mm, while the wires themselves have a thickness of only 0.05 mm. In addition to the ultrasound probe, it can also be an electrolytic probe, for example or any other type of probe as appropriate and commonly used for this purpose.

Das Außenrohr 2 kann aus elastischem Kunststoff bestehen, die Elastizität kann aber im Bedarfsfall auch durch andere bekannte Mittel erreicht werden, zum Beispiel dadurch, daß das Außenrohr aus einer sehr dünnen Spirale besteht. Die Röhrchen 5, 6 und 7 können in dem Ringraum 4 innen angeschweißt oder angeklebt sein.The outer tube 2 can consist of elastic plastic, but the elasticity can, if necessary, also by other known ones Means can be achieved, for example, in that the outer tube consists of a very thin spiral. the Tubes 5, 6 and 7 can be welded or glued on the inside of the annular space 4.

Fig. 3 zeigt eine Stirnansicht auf das patientennahe Ende gemäß der Fig. 1 bei einer weiteren Ausführungsform, bei der die zentrale Ultraschallsonde 1 geschnitten dargestellt ist, während das Fang-Körbchen 3 der besseren Übersichtlichkeit, wegen weggelassen wurde.FIG. 3 shows a front view of the end near the patient according to FIG. 1 in a further embodiment in which the central ultrasound probe 1 is shown in section, while the catching basket 3 for better clarity, because of was omitted.

Hier sieht man wieder den Außenmantel 2, der in diesem Falle allerdings auch durch den nicht dargestellten erwähnten In-Here you can see the outer jacket 2 again, which in this case, however, also by the

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strumentenkanal des Endoskopes oder den Endoskopschaft selbst gebildet sein kann. Im Ringraum 4 sieht man in diesem Falle ein das Instrument 1 ummantelndes Rohr 11, an dessen patientennahem Ende die drei Drähte 8, 9 und 10 des Dorraia-Körbchens 3 befestigt sind. Das Körbchen 3 erstreckt sich also von hier aus axial senkrecht zur Bildebene nach oben, wie man auch der Fig. 1 entnehmen kann,,instrument channel of the endoscope or the endoscope shaft can be formed by yourself. In this case, a tube 11 encasing the instrument 1 can be seen in the annular space 4 whose end near the patient the three wires 8, 9 and 10 of the Dorraia basket 3 are attached. The cup 3 extends from here axially perpendicular to the image plane upwards, as can also be seen in FIG.

Diese Ausführungsform zeigt den Vorteil, daß sie insbesondere dann wesentlich einfacher ist, wenn das Außenrohr 2 durch den Kanal de3 Endoskopschaftes gebildet ist.This embodiment has the advantage that it is particularly is then much easier if the outer tube 2 is formed by the channel de3 endoscope shaft.

Das Fang -Körbchen 3 selbst muß nicht im einzelnen beschrieben werden, da es für sich zum Stand der Technik gehört. Es handelt sich um spiralförmig gewundene Drähte. In der Zeichnung wurden immer nur drei Drähte dargestellt, es können aber auch vier oder mehr Drähte sein. Außerdem kann es sich auch um eine andere Vorrichtung zur Festlegung des Steines handeln.The catch basket 3 itself need not be described in detail as it belongs to the state of the art in itself. They are spirally wound wires. Only three wires are shown in the drawing, but there can also be four or more wires. aside from that it can also be another device for fixing the stone.

Die Befestigung der Drähte 8, 9, 10 am Ende des Innenrohres 11 ist im Falle eines Metallrohres nicht schwierig. Um eine Berührung mit der Ultraschallsonde 1 ganz zu vermeiden, be-The attachment of the wires 8, 9, 10 to the end of the inner tube 11 is not difficult in the case of a metal pipe. In order to avoid contact with the ultrasound probe 1 completely,

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steht auch die Möglichkeit, die Drähte außen auf dem Metallrohr 11 anzubringen. Da diese Drähte immer nach außen federn, können sie dann die Ultraschallsonde 1 oder dergleichen gar nicht berühren.There is also the option of placing the wires on the outside of the metal tube 11 to be attached. Since these wires always spring outward, they can then use the ultrasonic probe 1 or the like don't touch at all.

Falls es sich bei dem Instrument zur Steinzertrüramerung 1 nicht um eine starre, sondern um e*ne elastische Sonde handelt, kann das das Instrument 1 ummantelnde Rohr 11 ein elastisches Rohr aus Kunststoff oder einem spiralenförmig gewundenen sehr dünnen Draht sein. Derartige elastische Rohre sind dem Fachmann bekannt.If the stone crushing instrument 1 is not a rigid, but an elastic probe, The tube 11 encasing the instrument 1 can be an elastic tube made of plastic or a spiral tube twisted very thin wire. Such elastic tubes are known to the person skilled in the art.

Zur Verwendung des Erfindungsgegenstandes wird die Anordnung etwa nach Fig. 1 zunächst in den Instrumentenkanal eines Endoskopes eingeführt. Unter Sichtbeobachtung wird dann der Stein zunächst mit dem Fang-Körbchen 3 in der bekannten Weise eingefangen und festgelegt. Erst danach wird die Ultraschall&onde 1 oder dergleichen vorgeschoben und trifft dann automatisch auf den zentral festgelegten Stein.To use the subject matter of the invention, the arrangement first introduced into the instrument channel of an endoscope as shown in FIG. Under visual observation the Stone first caught and set with the catch basket 3 in the known manner. Only then is the ultrasound & onde 1 or the like and then automatically hits the centrally fixed stone.

Durch den Erfindungsgegenstand ist die Handhabung wesentlich erleichtert, außerdem ist die erwähnte Biiuchgefahr behoben.The subject matter of the invention makes handling considerably easier, and the aforementioned risk of poisoning is eliminated.

Claims

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Expectations

1 «, device for breaking stones in body cavities, in the shaft of which a probe that fixes the stone, such as a basket made of wire or the like, is arranged, characterized in that the instrument (1) for stone fragmentation coaxially and centrally in an outer tube (2) is arranged, and that the stone fixing basket (3) in the annular space (4) between the outer tube (2) and the stone crushing instrument (1) on the other hand is arranged axially displaceable.

2. Device according to claim 1, characterized in that the outer tube (1) inside very thin guide tubes (5, 6, 7) attached üind _e in which the wires (8, 9, 10) of the collecting basket (3) or the like axially displaceable are.

3. Apparatus according to claim 1, characterized in that in the Ringraura (4) the instrument (1) encasing Tube (11) is arranged to be axially displaceable, at the end of which is close to the patient the wires (8, 9, 10) of the collecting basket (3) or the like are attached.

4. Apparatus according to claim 3, characterized in that the outer tube (2) through the channel of the endoscope shaft a is formed.

5. Apparatus according to claim 3 or more of the preceding claims, characterized in that the the Instrument (1) sheathing tube (11) an elastic tube made of plastic or a spiral wound Wire is.

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