DE8210238U1 - Vorrichtung zur bilanzierung des fluessigkeitsaustausches bei haemofiltrationen - Google Patents
Vorrichtung zur bilanzierung des fluessigkeitsaustausches bei haemofiltrationenInfo
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- DE8210238U1 DE8210238U1 DE19828210238 DE8210238U DE8210238U1 DE 8210238 U1 DE8210238 U1 DE 8210238U1 DE 19828210238 DE19828210238 DE 19828210238 DE 8210238 U DE8210238 U DE 8210238U DE 8210238 U1 DE8210238 U1 DE 8210238U1
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Description
· , % PATENTANWALT.
PIP
HUBEKTDSSTR. 2 ■ TEL^F(Jn ββΐκίη}HV ' .' Hannover, den 6. April 1982
3000 HANNOVER'!
Betr.: SCH 4O3/A/Ha - Anmelder: Dr. med. Hans-Joachim Schurek
und
Herrn Dieter Biela Helstorfer Straße 19
3000 Hannover-Kleefeld
bei Hämofiltrationen
Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zur Bilanzierung des Flüssigkeitsaustausches bei therapeutischen Verfahren
zur Eliminierung von Schadstoffen aus dem menschlichen Organismus, insbesondere zur kontinuierlichen Bilanzierung
von Filtrat und Substitutionslösung bei spontanen kontinuierlichen Blutfiltrationen bei Nierenversagen.
Bei einem Versagen der natürlichen Nieren wird die Ausscheidung von Wasser und schadstoffhaltigen Substanzen
herkömmlich mit der Hämodialyse herbeigeführt. Die Hämodialyse weicht von der Funktionsweise der natürlichen
Niere erheblich ab. Es werden technisch aufwendige, elektronisch gesteuerte Maschinen benötigt, die hohe Kosten
verursachen und auf einen Stromanschluß und einen Anschluß an Reinstwasser (entiönisiert) angewiesen sind. Sie müssen
durch Techniker regelmäßig gewartet und können nur durch spezialisierte Pflegekräfte und Ärzte bedient werden.
Die Durchführung der Hämodialyse mit einer der vorgenannten Maschinen
erfordert nur etwa 5 Stunden alle zwei Tage. Veil dem Patienten Wasser und harnpflichtige Substanzen
abrupt entzogen werden, besteht ständig die Gefahr von Kreislaufstörungen mit Blutdruckabfall. Das gleiche gilt
im wesentlichen auch für die maschinelle Hämofiltration.
In neuerer Zeit wird bei Intensxvpflegepatienten, die in der Regel immobilisiert und beatmet werden, bei akutem
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Nierenversagen häufig eine extrakorporale Hämofiltration
angewendet, welche kontinuierlich durchgeführt werden kann und wodurch sich die vorgenannten medizinischen Probleme
und die hohen Kosten reduzieren lassen. Bei diesem Verfahren wird Blut aus einer Arterie über ein Schlauchsystem
durch ein Bündel von Kapillaren eines Blutfiltere geleitet.
Die Wände der Kapillaren, durch welche das Blut strömt, sind für Wasser und alle nicht an Bluteiweiß gebundene
Substanzen bis zu einem Molekulargewicht von 10 Ό00 durchlässig.
Sie halten aber Blutkörperchen und Bluteiweiß zurück. Bei diesem Verfahren wird die Funktion der natürlichen
Niere nachgeahmt. Das aus dem Blutfilter austretende Blut wird über eine Vene dem Patienten wieder zugeführt.
Die Antriebsenergie zur Durchführung dieser Filtration wird duch das Herz des Patienten selbst erbracht. Zur
Aufrechterhaltung des künstlichen Kreislaufs ist nur etwa 1 f(>
der Herzleistung notwendig. Durch den Druckgradienten zwischen dem Arterien- und VenenanschluD wird das zu filtrierende
Blut durch das Filter gedrückt. Daher wird dieser Vorgang als arterio-venose Hämofiltration bezeichnet. Hierbei
ist man jedoch darauf angewiesen, das Filtrat mit den Schadstoffen zu verwerfen und durch eine Substitutionslösung zu ersetzen. Dabei ist das Pflegepersonal gehalten,
den FlUssigkeitsentzug und die Flüssigkeitszufuhr stund- , lieh genau zu messen. Pro Stunde müssen etwa 500 bis 1000
ml fortlaufend auf diese Weise bilanziert werden. Das Bilanzieren von Hand und in dem erwähnten kontinuierlichen
Umfang ist ein hoher Aufwand für das Pflegepersonal auf Intensivstationen und stellt einen Risikofaktor dar.
Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung der eingangs genannten Art zu schaffen, wodurch unter Vermeidung
eines hohen maschinellen Aufwandes eine kontinuierliche Bilanzierung des Flüssigkeitsauetausches möglich ist.
Insbesondere soll eine derartige Vorrichtung bedien- und kontrollierbar sein, ohne daß an das Pflegepersonal spezielle
Ausbildungsanforderungen gestellt werden. Die Vorrichtung soll in der Lage sein, selbsttätig den Flüssigkeitsaustausch
zu bilanzieren, so daß das Risiko, das mit einer Bilanzierung von Hand verbunden ist, ausscheidet. Letztendlich sollen die sehr hohen Kosten für den Einsatz
maschineller Dialysegeräte eingespart werden.
Die erfindungsgemäße Lösung ist durch eine Hebelwaage
gekennzeichnet, deren Lasthebel durch die Summe der Massen des Filtrats und der Substitutionslösung belastbar
und bei welcher ein Drossel- und Absperrorgan zur Steuerung der Zufuhr der Substitutionslösung zum
Patienten mechanisch mit dem Waagenhebel verbunden ist.
Vorzugsweise ist der Waagenhebel in einen Hebel für die Masse der Substitutionslösung und in einen hierzu
parallelen Hebel für die Filtratmasse unterteilt. Beide Hebel sind an ihren gewichtsscitigen Enden durch einen
Verbindungsstab gelenkig miteinander verbunden und mit Abstand zueinander in einem gemeinsamen Ständer gelagert.
Der Abstand der beiden Hebel voneinander bzw. das Niveau des Hebels für das FiItrat wird durch den für
die Filtrationsrate notwendigen hydrostatischen Druck bestimmt.
Vorzugsweise ist das Drossel- und Absperrorgan als einfache Schlauchklemme ausgebildet und kann über einen mit
dem Waagenhebel verbundenen Klemmhebel betätigt werden. Der Klemmhebel ist vorteilliafterweise als einarmiger,
am Ständer gelagerter Hebel ausgebildet, dessen Kraftangriffsende am Verbindungsstab beider Lasthebel gelenkig befestigt ist.
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Zur genauen Justierung, insbesondere zur Einstellung des Einsatzpunktes der Regelung durch die Schlauchklemme
ist die Armlänge eines der Hebel an seinem gewichtsseitigen Ende durch ein ein- und ausschraubbares Endstück veränderbar. Dadurch kann das Hebeldrehmoment
willkürlich verändert werden. Bei einer gewünschten Negativbilanzierung ist es möglich, das Kontrollgewicht mit einem Zusatzgewicht, beispielsweise in Form
eines Behälters für Zusatzmassen zu versehen. Die Zusatzmassen können als Gesamtmasse vorgegeben werden
oder als wachsende Masse in Form einer Tropfinfusion, die vom Ständer in den Behälter führt. Dadurch wird
die Bilanz gemäß der vorgegebenen Fehlbilanzierung gesteuert und so eine kontinuierliche Negativbilanz
zur Entwässerung des Patienten erzielt.
Mit der erfindungsgemäOen Vorrichtung steht insbesondere
der spontanen kontinuierlichen Hämofiltration für Intensivpflegepatienten ein in der Einfachheit seines technischen
Aufbaus kaum zu übertreffendes Gerät für die automatische
Bilanzierung zur Verfügung, zu dessen Bedienung keine speziellen technischen Vorkenntnisse des Pflegepersonals
erwartet werden. Risiken, die mit der üblichen Bilanz-Überwachung von Hand verbunden sind, sind nunmehr vermeidbar. Nicht zuletzt können die Investitionskosten
auf einen Bruchteil der im Vergleich zu einem Bilanzierungsgerät für eine elektronisch gesteuerte maschinelle
Hämofiltration notwendigen Kosten gesenkt werden.
Das Gerät kann auch zu anderen Bilanzierungszwecken eingesetzt werden, z. B. bei Intensivpflegepatienten oder in
der Behandlung von Intoxikationen mit erhöhtem Flüssigkeit sumsatz.
In der Zeichnung ist rein schematisch lediglich eines von mehreren denkbaren Ausführungsbeispielen dargestellt und
nachstehend erläutert.
Bs zeigen:
Figur 1: die Gesamtansicht der Vorrichtung als Hebelwaage;
Figur 2: ein Detail im Bereich der Schlauchklemme der Vorrichtung gem. Figur 1;
Figur 3* die Ausbildung der Vorrichtung als Federwaage.
An einem senkrechten Ständer T mit einem Standfuß 2 sind zwei mit Abstand voneinander angeordnete Hebel 3
und 4 drehbar gelagert. Die Helbellager sind mit 5 und 6 bezeichnet. Die gewichtsseitigen Enden 3b und 4b sind mit
Gelenken 8 und 9 ausgerüstet, zwischen welchen sich eine Verbindungsstange 7 erstreckt.
Der Hebel 3 dient an seinem lastseitige^c Ende 3a zur
Aufnahme eines Behälters 10 für eine dem Patienten zuzuführende Substitutionslösung, während an dem
lastseitigen Hebelende 4a des Hebels 4 ein graduierter
Auffangbehälter 11 für ausgeschiedenes FiItrat befestigt ist. Von dem Behälter 10 der Substitutionslösung führt eine Schlauchleitung 12 zum Patienten. Die
vom Filter kommende Schlauchleitung ist mit 13 bezeichnet. Unterhalb des Behälters für die Substitutionslösung ist eine übliche Tropfkammer i4 angeordnet zur
visuellen Kontrolle der Infusionsrate.
Etwa in mittlerer Höhe des Ständers 1 ist ein einarmiger Hebel 15 drehbar befestigt. Die Lagerstelle ist mit i6 bezeichnet. Das kraftangriffsseitige Ende des Hebels 15 ist
gelenkig bei 17 mit der Verbindungsstange 7 verbunden.
Der Klemmhebel 15 dient zur Betätigung einer Schlauchklemme 18. Die Schlauchklemme kann im Bereich zwischen
zwei Schlauchlagerstellen 19 und 20 den Querschnitt des
Schlauche 12 für die Substitutionslösung abklemmen oder
zur Drosselung des Durchsatzes verringern.
Als Gegenlager dient ein am Ständer 1 angeordneter Klemmtisch 21. Im Klemmabschnitt des Infusionsschlauchs 12 ist
ein Siliconschlauchsegment mit hoher Rückstellelastität integriert. Am unteren Hebel 4 befindet sich ein einfacher
Haken 22 zur Aufnahme eines Kontrollgewichts 23·
Zur genauen Einjustierung des Einsatzpunktes der Schlauchklemme üient ein Gewicht 24, das mit Hilfe eines Schraubgewindes 25 in Längsrichtung des Hebels 4 bewegbar ist. Dadurch wird die Hebelarmlänge und damit das Hebeldrehmoment
verändert.
An das Kontrollgewicht 23 kann ein Behälter 26 zur Aufnahme
zusätzlicher Gewichte angehängt werden. Dadurch ist auf einfache Weise eine Negativbilanzierung des Flüssigkeitsaustausches möglich. »
Nachdem das Instrumentarium für eine Hämofiltration fertig installiert und der künstliche Kreislauf mit Blut gefüllt
ist, kann der filtratführende Schlauch 13 geöffnet und der
Auffangbehälter 11 am Hebel 4 aufgehängt werden. Bei vorab einjustierten Hebeldrehmomenten öffnet mit dem
Aufhängen des Auffangbehälters 11 die Schlauchklemme 18 und gibt den Querschnitt für die Zufuhr der Substitutionslösung zum Patienten frei.
Sofern der Behälter 26 eine vorgegebene Flüssigkeitsmenge als Zusatzgewicht enthält, bleibt die Schlauchklemme zunächst geschlossen, bis der Auffangbehälter
11 eine genügende Piltratmenge aufweist und die Hebeldrehmomente ihr Gleichgewicht erreicht haben. Dadurch
wird in einfacher Weise die Behandlung eines überwässerten Patienten ermöglicht. Weniger abrupt wird die
Negativbilanz erreicht, wenn durch eine Tropfinfusion
der Behälter langsam aufgefüllt wird.
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Die erftndungsgeinäße Vorrichtung ist auch in Form eines
Ständers mit einem einzigen Hebel denkbar, an dessen Lastseite sowohl der Behälter Tür die Substitutionslösung
als auch der Auffangbehälter für das Filtrat befestigbar sind. Dabei ist lediglich zu beachten, daß sich der Auffangbehälter für das Piltrat unter*-"1Ib des Niveaus des
Patientenbettes befindet. Die Schlauchklemme väre kann durch das gewichtsseitige Ende des gemeinsamen Hebels
betätigbar, um eine genügende, die Filtrationsrate bestimmende hydrostatische Druckhöhe zu erhalten.
Gemäß Figur 3 ist die erfindungsgemnße Vorrichtung auch in Form eines hängenden Doppelrahmengestelles 30, 31 denkbar,
mit Ersatz des Kontrollgewichtes durch eine Federwaage zwischen beiden Rahmen und Aufhängung von Substitutions-
und Filtrationsbehälter 11 am Innenrahmen 31. Die Verschiebung beider Rahmen kann dann für die Schlauchklemme
vorrichtung 18 ausgenutzt werden. Zur Übertragung der Verschiebungsstreckan auf die Schlauchklemme 18 ist eine
Scherenhebelanordnung 33 zwischen den Rahmen vorgesehen. Sobald das Summengewicht von Substitutionslösung und
Filtrat zunimmt, öffnet die Schlauchklemme.Dies wäre beispielsweise dann der Fall, wenn die Filtrationsrate
zu hoch, bzw. der Ablauf der Substitutionslösung zum Patienten zu gering' ist. Die Schlauchklemme verbleibt
im Deharrungszustand, sobald das Gleichgewicht der Federkraft mit dem Summengewicht der angehängten Massen
nicht verändert wird.
Mit einem Haken Jk kann die gesamte Vorrichtung beispielsweise an der Raumdecke aufgehängt werden. Mit
35 sind die Durchführungsöffnungen, des äußeren Rahmens
30 bezeichnet, wodurch die Verschiebung der Rahmen gegeneinander ermöglicht wird.
Claims (1)
- PATENTANWALTHANNOVEÄ Ii * Ι,.ϊ "j* "JJ.*Betr.: SCH 403/A/Ha - Anmelder: Dr.raed.Hans-Joachim SchurekundHerrn Dieter Biela HeIstorfer Straße 19 3000 Hannover-KleefeldSCHUTZANSPRÜCHE1. Vorrichtung zur Bilanzierung des Flüssigkeitsaustausches bei therapeutischen Verfahren zur Eliminierung von Schadstoffen aus dem menschlichen Organismus, insbesondere zur kontinuierlichen Bilanzierung von Piltrat und Substitutionslösung bei spontanen kontinuierlichen Blutfiltrationen bei Nierenversagen, gekennzeichnet durch eine Waage, deren Lastseite durch die Summe der Massen des Filtrats (ii) und der Substitutionslösung (lO) belastbar ist und ein Drossel- und Absperrorgan (18) zur Steuerung der Zufuhr der Substitutionslösung zum Patienten, welches mechanisch mit der Waage verbunden ist.2* Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine Hebelwaage, deren lastseitiges Hebelende durch die Summe der Massen des Filtrats und der Substitutionslösung belastbar ist, wobei das Drossel- und Absperrorgan zur Steuerung der Zufuhr der Substitutionslösung zum Patienten mechanisch mit dem Waagenhebel verbunden ist.3* Vorrichtung nach Anspruch 1, gekennzeichnet durch eine Federwaage, bestehend aus zwei ineinander angeordneten und gegeneinander verschiebbaren Rahmen (30, 3Ot von welchen der äußere ortsfest aufhängbar und der innere zur Aufnahme der Gewichtskräfte der Substitutionslösung und des Filtrats vorgesehen ist, wobei zwischen den Rahmen das die Gewichte der Massen bestimmende Federglied (32) befestigt und eine Hebel-r ·■ 42 -einrichtung zur Betätigung des Drossel- und Absperrorgan« vorgesehen ist.k. Vorrichtung nach Anspruch 2, dadurch gekennzeichnet, daß der Waagenhebel in einen Hebel für die Masse der Substitutionslösung und in einen h' rzu parallelen Hebel für die Piltratmasse unterteilt ist, wobei beide Hebel an ihren gewichtsseitigen Enden durch einen Verbindungsstab gelenkig miteinander verbunden sind.5· Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, daß beide Hebel mit Abstand zueinander in einem gemeinsamen Ständer gelagert sind.6. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1, 2, 4 und 5» dadurch gekennzeichnet,* daß das Drossel- und Absperrorgan als Schlauchklemme ausgebildet ist und über einen mit dem Waagenhebel verbundenen Klemm· hebel betätigbar ist. "'7· Vorrichtung nach Anspruch 6, dadurch gekennzeichnet, daß der Klemmhebel als einarmiger , am Ständer gelagerter Hebel ausgebildet ist, dessen Kraftangriffsende am Verbindungsstab der beiden Lasthebel gelenkig befestigt ist.8. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1,2 und 4-8, dadurch gekennzeichnet, daß das Hebeldrehmoment willkürlich veränderbar ist.9. Vorrichtung nach Anspruch 8, dadurch gekennzeichnet, daß die Armlänge wenigstens eines der Hebel- am gewichtsseitigen Ende durch ein ein- und ausschraubbares Endstück veränderbar ist.3.1·.10. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1,2, 4-9, dadurch gekennzeichnet, daß am Kontrollgewicht der Waage ein Behälter zur Negativbilanzierung befestigt ist.11« Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daQ am Ständer ein Tropfinfusionsbehälter befestigt ist, dessen Ableitung in den Behälter für die Negativbilanzierung führt.12. Vorrichtung nach einem oder mehreren der Ansprüche 1-8, dadurch gekennzeichnet, daß die Ablaufhöhe des Piltratschlauches zur Beeinflussung der Filtrationsrate veränderbar ist.13. Vorrichtung nach einem oder mehreren der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, daß die Schlauchklemme als Drossel- und Absperrventil über eine Scheren· hebelanordnung betätigbar ist.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
DE19828210238 DE8210238U1 (de) | 1982-04-10 | 1982-04-10 | Vorrichtung zur bilanzierung des fluessigkeitsaustausches bei haemofiltrationen |
Applications Claiming Priority (1)
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---|---|---|---|
DE19828210238 DE8210238U1 (de) | 1982-04-10 | 1982-04-10 | Vorrichtung zur bilanzierung des fluessigkeitsaustausches bei haemofiltrationen |
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Publication Number | Publication Date |
---|---|
DE8210238U1 true DE8210238U1 (de) | 1982-10-28 |
Family
ID=6738927
Family Applications (1)
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---|---|---|---|
DE19828210238 Expired DE8210238U1 (de) | 1982-04-10 | 1982-04-10 | Vorrichtung zur bilanzierung des fluessigkeitsaustausches bei haemofiltrationen |
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---|---|
DE (1) | DE8210238U1 (de) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4122171A1 (de) * | 1991-07-04 | 1993-01-14 | Manfred Dr Med Ludwig | Bilanzierungsgeraet fuer fluessigkeitsstroeme |
-
1982
- 1982-04-10 DE DE19828210238 patent/DE8210238U1/de not_active Expired
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
DE4122171A1 (de) * | 1991-07-04 | 1993-01-14 | Manfred Dr Med Ludwig | Bilanzierungsgeraet fuer fluessigkeitsstroeme |
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